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Resume Les examens biologiques d’allergie contribuent de facon significative au diagnostic et au suivi des allergies aux piqures et morsures d’arthropodes. Les dosages d’IgE specifiques apportent la preuve d’un mecanisme allergique IgE-dependant. L’utilisation rationnelle des outils biologiques disponibles selon les donnees actualisees de la science est a meme de garantir l’efficience diagnostique. Le mesusage de la biologie de l’allergie et/ou leur interpretation erronee risque d’aboutir a des attitudes therapeutiques inadaptees. Consciente de cet enjeu, la Societe francaise d’allergologie (SFA) a mis en place un groupe de travail multidisciplinaire pour l’actualisation des recommandations de biologie de l’allergie, les precedentes recommandations elaborees en 2005 par la Haute autorite de sante (HAS) etant devenues en partie obsoletes en raison de l’evolution des techniques et concepts. La methodologie utilisee est celle des recommandations pour la pratique clinique (RPC) elaboree par la HAS, meme si le texte n’a pas ete labellise par celle institution. Le groupe de travail a redige 8 recommandations gradees sur l’allergie aux piqures et morsures d’arthropodes et 5 recommandations gradees sur d’autres pathologies immuno-allergiques ou frontiere. Bien que non exhaustives, ces 13 questions repondent aux preoccupations les plus courantes des prescripteurs qu’ils soient allergologues ou non, tout en tenant compte du contexte reglementaire francais.

Resume Contrairement aux allergies respiratoires, alimentaires et aux venins d’hymenopteres qui concernent des allergenes proteiques, la prise en charge des allergies aux medicaments necessite rarement le recours aux examens biologiques pour obtenir la preuve d’un mecanisme allergique IgE-dependant. Un nombre tres restreint de dosages d’IgE specifiques de medicaments est disponible car la grande majorite des medicaments sont des haptenes. L’utilisation rationnelle des outils biologiques disponibles selon les donnees actualisees de la science est a meme de garantir l’efficience diagnostique. Le mesusage de la biologie de l’allergie et/ou leur interpretation erronee risque d’aboutir a des attitudes therapeutiques inadaptees voire dangereuses. Consciente de cet enjeu, la Societe francaise d’allergologie (SFA) a mis en place un groupe de travail multidisciplinaire pour l’actualisation des recommandations de biologie de l’allergie, les precedentes recommandations elaborees en 2005 par la Haute autorite de sante (HAS) etant devenues en partie obsoletes en raison de l’evolution des techniques et concepts. La methodologie utilisee est celle des recommandations pour la pratique clinique (RPC) elaboree par la HAS, meme si le texte n’a pas ete labellise par celle institution. Le groupe de travail a redige 11 recommandations gradees sur l’allergie aux medicaments. Bien que non exhaustives, ces 11 questions repondent aux preoccupations les plus courantes des prescripteurs qu’ils soient allergologues ou non pour la prise en charge des patients ayant une suspicion d’allergie aux medicaments, tout en tenant compte du contexte reglementaire francais.

Resume Le sesame est un allergene a connaitre car present dans notre alimentation mais aussi dans certains produits pharmaceutiques et cosmetiques. L’allergie au sesame a une prevalence faible mais est potentiellement severe avec un risque eleve d’anaphylaxie. Les tests cutanes et les IgE specifiques sont de valeur inconstante ; la place des allergenes recombinants reste a mieux preciser. Le test de provocation par voie orale tient une place essentielle en cas de doute diagnostique et pour evaluer une eventuelle guerison dont le taux est autour de 20 %. Il necessite une equipe rompue a la prise en charge de l’anaphylaxie. Un prick test superieur a 14 mm semble etre associe a un taux de positivite du TPO de l’ordre de 95 %. La prise en charge repose avant tout sur l’eviction du sesame. Une liste peut etre remise aux familles afin de notifier les principales sources d’exposition. L’immunotherapie orale pourrait apparaitre comme une perspective interessante mais doit etre actuellement reservee aux centres experts.

Resume Introduction Les allergies touchent 25 % de la population generale avec une augmentation des allergies severes. Le developpement en France de structures de soins transversales en allergologie pour une prise en charge pluridisciplinaire des patients repond a un besoin de sante publique. Notre travail a pour but de faire un etat des lieux de ces structures. Methodes Enquete descriptive par questionnaire envoye aux chefs de services de structures de soins soit avec une activite principale en allergologie, soit avec une activite variee en allergologie. L’enquete portait sur l’organisation administrative, les equipes medicales et paramedicales, l’offre de soins et les moyens techniques des structures. Resultats Trente-sept structures ont pu etre analysees dont 27 avec une activite principale en allergologie et 10 avec une activite variee en allergologie. Pour les premieres, le nombre de medecins varie de 1 a 16 et les equivalents temps pleins infirmier de 0,8 a 5,9. Les nombres d’hospitalisations de jour et de consultations annuelles sont respectivement de 1049 (220 a 3275) et 3561 (609 a 13 674). Un tiers du recrutement des patients est hors departement. Toutes les structures avec une activite principale en allergologie realisent des explorations sur les allergies alimentaires, medicamenteuses et aux pneumallergenes mais seulement 81 % et 74 % assurent respectivement la prise en charge des allergies aux hymenopteres et des eczemas de contact. Conclusions Cette etude constitue un premier etat des lieux des structures hospitalieres transversales en allergologie en France afin de permettre de guider le developpement d’Unites transversales d’allergologie.

Resume L’heterogeneite de l’asthme dans l’enfance est caracterisee par de multiples phenotypes lies a des mecanismes physiopathologiques differents qui caracterisent les endotypes. Les sensibilisations allergeniques multiples et precoces sont associees a un risque plus eleve d’exacerbations d’asthme. Le risque de persistance de l’asthme a l’âge adulte est un phenotype d’asthme severe notamment a debut precoce avec comorbiditees allergiques multiples et/ou avec mauvaise fonction respiratoire. A l’inverse, l’inflammation des voies respiratoires a neutrophile est moins frequente chez les enfants souffrant d’asthme et n’est pas stable au cours du temps.

International audience; Allergy laboratory tests make an important contribution to the diagnosis and monitoring of allergic diseases. The increase in the prevalence of these diseases in the French population in recent decades and the increasingly frequent use of biological diagnostics requires the optimisation of the use of this tool. Its rational use according to updated scientific data and an approach favoring the cost/benefit ratio can guarantee diagnostic efficiency. Aware of this issue, the French society of allergology (SFA) has set up a multidisciplinary task force to update allergy biology recommendations, the previous recommendations drawn up in 2005 by the High authority for health (HAS) having become partly obsolete due to the evolution of techniques and concepts. The methodology used is that of the recommendations for clinical practice (RPC) developed by the HAS, even if the text has not been labelled by that institution. The working group drafted 73 graded recommendations and a preamble with 6 general questions. Although not exhaustive, these 79 questions answer the most common concerns of prescribers whether they are allergists or not for the management of patients with allergies or with suspected allergies, while taking into account the French regulatory context.; Les examens biologiques d’allergie contribuent de façon importante au diagnostic et au suivi des maladies allergiques. L’augmentation de la prévalence de ces maladies dans la population française durant les dernières décennies et le recours de plus en plus fréquent au diagnostic biologique nécessite l’optimisation de l’utilisation de cet outil. Son utilisation rationnelle selon les données actualisées de la science et une démarche privilégiant le rapport coût/bénéfice sont à même de garantir l’efficience diagnostique. Consciente de cet enjeu, la Société française d’allergologie (SFA) a mis en place un groupe de travail multidisciplinaire pour l’actualisation des recommandations de biologie de l’allergie, les précédentes recommandations élaborées en 2005 par la Haute Autorité de santé (HAS) étant devenues en partie obsolètes en raison de l’évolution des techniques et concepts. La méthodologie utilisée est celle des recommandations pour la pratique clinique (RPC) élaborée par la HAS, même si le texte n’a pas été labellisé par celle institution. Le groupe de travail a rédigé 73 recommandations gradées et un préambule comportant 6 questions d’ordre général. Bien que non exhaustives, ces 79 questions répondent aux préoccupations les plus courantes des prescripteurs qu’ils soient allergologues ou non pour la prise en charge des patients allergiques ou ayant une suspicion d’allergie, tout en tenant compte du contexte réglementaire français.

In this Article, a processing error led to the wrong versions of Fig. 3 and Extended Data Fig. 4 being published. Figure 3e did not include the entirety of the eastern Africa soil carbonate δ13C database as compiled by ref.13. Fig. 3 of the original Article has been corrected, and Fig. 1 of this Amendment shows the original and corrected Fig. 3 side by side, for transparency. In the Methods section of the original Article, there are further details about how this record has been produced. The last paragraph of the Methods has been corrected; the original text was: “On the basis of ref.13, time series of δ13C values from soil carbonate were combined for the Omo-Turkana Basin and the southern Kenyan-Tanzanian sites using their medians, and interquartile ranges using six-data-point bins.” Furthermore, the original version of Extended Data Fig. 4 did not display data from eastern African hominin site Afar; the figure and caption have been updated accordingly, and the original and corrected versions are shown as Fig. 2 to this Amendment. These changes do not alter any inferences drawn from the data. These errors have been corrected in the online version of the Article.

Resume L’evolution des connaissances, des techniques et la mise a disposition en routine d’un nombre important d’allergenes moleculaires, ainsi que les evolutions reglementaires qui ont fait disparaitre certains extraits allergeniques pour prick tests, ont eu des repercussions sur le diagnostic biologique de l’allergie. La ociete francaise d’allergologie a constitue un groupe de travail, dont l’objectif etait d’actualiser les recommandations de biologie de l’allergie initialement elaborees par la HAS 2 en 2005. La methodologie utilisee pour la redaction est celle de la « Recommandation de bonne pratique », selon la methode « Recommandation pour la pratique clinique » de la HAS. Elle a permis d’elaborer 73 recommandations gradees selon le niveau de preuves, destinees a tous les prescripteurs, dont les principales sont decrites ici.

Resume En Europe, il y a une variabilite dans les modalites de realisation de tests de provocation aux aliments dans les differents centres d’allergologie. La Societe italienne d’allergologie et immunologie pediatrique (SIAIP) a mene une enquete, dans plusieurs pays, pour evaluer les pratiques locales de realisation de ces tests et rechercher les possibles differences. Nous presentons les resultats d’un questionnaire realise sur une plateforme en ligne par 120 centres d’allergologie, distribues en 4 pays europeens differents : France, Italie, Espagne, Royaume-Uni. Malgre quelques differences, les modalites de prise en charge des patients restent assez concordantes entre les differents pays.

Introduction Au cours des dernieres decennies, le niveau de pollen de bouleau et de groupes d’arbres homologues a augmente en Europe. La sensibilisation aux allergenes de pollen de bouleau (principalement Bet v 1) est associee a une allergie croisee aux aliments appelee syndrome pollen aliment (PFAS = pollen food allergy syndrome). L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’evolution des maladies atopiques et de la sensibilisation allergenique sur une periode de 25 ans chez des enfants asthmatiques. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective transversale realisee a Paris. Nous avons analyse deux cohortes d’enfants asthmatiques de caracteristiques similaires, explores entre 1993–1999 (« ancienne cohorte » = OC) et 2012–2018 (« cohorte recente » = RC). Resultats Un total de 121 enfants ont ete inclus dans l’OC et 120 dans la RC. Une augmentation de la sensibilisation aux pollens d’arbres a ete retrouvee, en particulier au pollen de bouleau, allant de 11,6 % dans l’OC a 31 % dans la RC (p = 0,0002). La prevalence de la rhinite allergique etait significativement plus elevee dans la RC que dans l’OC (respectivement 96 % vs 52 %, p Conclusion La rhinite allergique, l’allergie alimentaire et la sensibilisation aux pollens d’arbres ont augmente a Paris sur 25 ans, principalement a cause du PFAS. Les facteurs environnementaux pourraient etre responsables de ces modifications comme decrits dans la litterature.

The paleomagnetic shipboard data of International Ocean Discovery Program Site U1475, with a record reaching back to approximately 7 Ma, allowed for the identification of major magnetic polarity chrons and subchrons back to ~3.5 Ma. However, the natural remanent magnetization (NRM) was very weak, and transitional intervals with unclear polarity were as thick as several meters. The midpoints of these transitional intervals were reported in the shipboard results without decimal places because of the poor data quality. To evaluate and possibly refine the shipboard magnetostratigraphy, subsampling was performed across the polarity transitions. Detailed alternating field (AF) demagnetization experiments were conducted on these discrete samples and were complemented by anhysteretic remanent magnetization acquisition measurements and subsequent demagnetization. AF demagnetization data of NRM were analyzed using anchored principal component analysis (PCA) to obtain the characteristic remanent magnetization. These PCA results generally confirm the smoothed signal across polarity transitions at Site U1475. However, the midpoint depths of the top of the Keana Subchron, the Gauss-Matuyama and Matuyama-Brunhes boundaries, and the base of the Olduvai Subchron were adjusted.

Resume A la suite de la reconnaissance de l’allergologie comme specialite, la FFAL a travaille avec le ministere des Solidarites et de la Sante dans le but d’elaborer une cartographie de l’offre de soins en allergologie en France. Un questionnaire electronique a ete diffuse par le biais des newsletters des differentes instances de l’allergologie francaise. Les resultats de ce questionnaire sont presentes et analyses dans cet article.

Resume La Federation francaise d’allergologie, apres un etat des lieux de l’offre de soins en 2011 a realise deux enquetes aupres des enseignants en allergologie et des allergologues, enquetes centrees sur l’offre et le parcours de soins. Celles-ci s’integrent dans la continuite des propositions du livre blanc de 2017 sur les allergies respiratoires severes. La mise en place de parcours de soins est l’un des enjeux majeurs pour les annees a venir. Ces enquetes permettent de mettre a jour l’offre, de voir quels sont les contraintes et atouts de la profession pour instaurer ces parcours coordonnes et les initiatives deja en place. La Federation deplore la perte de la moitie des allergologues ces dix dernieres annees mais se rejouit de la mise en lumiere de plus de quarante initiatives lui faisant emettre six propositions pour favoriser une dynamique de parcours de soins en allergologie pour les annees a venir.

La alergia respiratoria puede manifestarse por un asma alergica y/o por una rinitis alergica. La rinitis alergica provoca una importante alteracion de la calidad de vida, deformidades del macizo facial en el nino, sindrome de apnea del sueno e incluso una evolucion secundaria hacia asma. La alergia respiratoria se asocia a asma en el 50-80% de los ninos asmaticos. Se trata del primer factor de riesgo de asma persistente durante la infancia. La alergia respiratoria se asocia a un peor control del asma y a un incremento de la necesidad de cuidados medicos. Su deteccion precoz y su diagnostico son por lo tanto parte integrante de la actitud terapeutica de todo paciente asmatico. Su tratamiento permite prevenir posibles factores desencadenantes de exacerbacion del asma y se basa en medidas relativas al entorno y en la inmunoterapia especifica, incluso un tratamiento biologico cuando el asma es grave.

Authors declare no relevant conflicts of interest related to the present work. Severe eosinophilic non-allergic asthma is a rare phenotype that could be effectively treated by omalizumab, especially when associated with elevated total serum IgE and nasal polyposis. Severe eosinophilic non-allergic asthma is a specific phenotype, rarely described in children, sometimes associated with nasal polyposis and aspirin intolerance (i.e., Widal's syndrome). This asthma phenotype is known to be particularly severe and steroid resistant (1). This article is protected by copyright. All rights reserved.

International audience; Avoidance is currently the only accepted form of management for children with cow's milk allergy. Oral immunotherapy has emerged as a promising alternative but carries the potential risk of anaphylactic adverse reaction. Baked milk seems to be safer than raw milk in most cases. However, severe adverse events continue to pose a real threat even in oral immunotherapy programs using baked milk. While many patients undergo successful oral immunotherapy without major safety issues, this is not the case for all patients. The benefits of oral immunotherapy with baked milk in speeding up recovery in children with a severe phenotype of cow's milk allergy should be carefully evaluated at specialized centers equipped to manage highly sensitive patients.; Le régime d’éviction est actuellement la seule prise en charge recommandée pour les enfants ayant une allergie aux protéines du lait de vache. L’immunothérapie par voie orale est considérée de plus en plus comme une alternative prometteuse au régime d’éviction, mais n’est pas exempte de risque de réactions anaphylactiques. L’utilisation de lait cuit semble réduire ce risque en comparaison du lait cru, sans l’annuler complètement. En effet, si la plupart des enfants peuvent suivre ce type de protocole sans effet indésirable majeur, cela n’est pas le cas pour tous. En particulier, le bénéfice du recours au lait cuit dans l’accélération de la guérison chez les enfants ayant un phénotype d’allergie aux protéines du lait de vache sévère (anaphylaxie à seuil bas notamment, multimorbidité atopique) devrait être évalué de façon prudente, collégiale et multidisciplinaire, dans des centres habilités à prendre en charge ces patients hautement réactifs.

Introduction Les suspicions d’hypersensibilites medicamenteuses (HSM) sont frequentes mais rarement confirmees. L’absence de diagnostic clair au terme d’explorations represente un probleme de sante publique. Les donnees epidemiologiques concernant les HSM sont encore faibles, notamment dans la population pediatrique. Methodes Notre objectif principal etait d’etudier dans une cohorte d’enfants adresses pour suspicion d’HSM dans un service universitaire pediatrique d’allergologie, le taux d’HSM avere au terme des explorations. Notre objectif secondaire etait d’analyser le profil de cette cohorte afin de proposer une optimisation des explorations au sein de notre service. Nous avons realise une etude retrospective mono-centrique, dans laquelle tous les enfants adresses pour suspicion d’HSM avec une chronologie compatible avec ce diagnostic, entre mai 2017 et mai 2018, dans le service d’allergologie pediatrique de l’Hopital Trousseau, ont ete inclus. Les explorations comprenaient d’eventuels tests cutanes et un test de provocation au medicament suspect selon les resultats des tests cutanes s’ils avaient ete fait. Resultats Nous avons inclus 129 enfants sur cette periode, correspondant a 140 reactions differentes suspectes d’HSM. Le nombre de reactions suspectes d’HSM etait respectivement de 124 (88,6 %) pour les betalactamines, 8 (5,7 %) pour les anti-inflammatoire non steroidiens (AINS) et paracetamol, et 8 (5,7 %) pour d’autres medicaments. Au terme des explorations, 6 (4,7 %) patients ont eu le diagnostic d’HSM confirmee : 5 (3,9 %) apres test de provocation et 1 (0,8 %) suite aux tests cutanes. L’Amoxicilline (± acide clavulanique) et les AINS/paracetamol etait pour chacune responsable de la moitie des HSM confirmee. Aucune reaction severe n’a ete rapportee. Discussion Environ 10 % des parents rapportent une suspicion d’allergie a un medicament chez leur enfant, ce qui est rarement confirme. Dans notre etude, moins de 5 % (6/129) des patients adresses pour une suspicion d’HSM ont eu une confirmation de ce diagnostic. Conclusion Une tres faible proportion des HSM suspectee a ete confirmee dans notre etude. Une simplification des explorations a ete proposee suite a cette etude.

Background Neurotrophin-4/5 (NT-4/5) and glutathione peroxidase-1 (GPX-1) have been shown to play a major role in neuronal processes including depression and posttraumatic stress disorder (PTSD). They protect the body from oxidative damage by affecting neuronal growth, development and plasticity. The aim of the study was to evaluate the concentrations of NT-4/5, GPX-1, tumor necrosis factor-α (TNF-α), and l -arginine in patients suffering from varying levels of depression severity, PTSD, and depression comorbid with PTSD. Methods The study involved 460 participants, 360 of whom were diagnosed with different types of depressive episodes. They included: 60 patients with mild depression (MD), 60 patients with moderate depression (MOD), 60 patients with severe depression (SeD), 60 patients with MD and PTSD (MD + PTSD), 60 patients with MOD and PTSD (MOD + PTSD), 60 patients with SeD and PTSD (SeD + PTSD), and 60 patients with PTSD alone. Each group of 60 subjects comprised 30 females and 30 males. The control group comprised 40 subjects. The 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems was utilized to diagnose depression and PTSD. At 7 a.m. blood samples were collected and serum NT-4/5, GPX-1, TNF-α and l -arginine concentrations were assessed using the ELISA method. Results Depressive episodes with and without PTSD and PTSD alone became more severe as the levels of TNF-α, l -arginine increased and the levels of NT-4/5, GPX-1 decreased. Conclusion l -arginine, TNF-α, NT-4/5 and GPX-1 can be markers of depression severity in both males and females with first depressive episode with or without posttraumatic stress disorder.

The overarching goals of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA) are to enable European citizens to lead healthy, active and independent lives whilst ageing. The EIP on AHA includes 74 Reference Sites. The aim of this study was to transfer innovation from an app developed by the MACVIA-France EIP on AHA reference site (Allergy Diary) to other reference sites. The phenotypic characteristics of rhinitis and asthma multimorbidity in adults and the elderly will be compared using validated information and communication technology (ICT) tools (i.e. the Allergy Diary and CARAT: Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test) in 22 Reference Sites or regions across Europe. This will improve the understanding, assessment of burden, diagnosis and management of rhinitis in the elderly by comparison with an adult population. Specific objectives will be: (i) to assess the percentage of adults and elderly who are able to use the Allergy Diary, (ii) to study the phenotypic characteristics and treatment over a 1-year period of rhinitis and asthma multimorbidity at baseline (cross-sectional study) and (iii) to follow-up using visual analogue scale (VAS). This part of the study may provide some insight into the differences between the elderly and adults in terms of response to treatment and practice. Finally (iv) work productivity will be examined in adults.

Resume L’asthme allergique necessite une evaluation clinique reguliere afin de proposer une prise en charge therapeutique adaptee et personnalisee. Differents biomarqueurs correles au non controle de l’asthme et a l’activite inflammatoire sous-jacente ont ete etudies. Parmi eux, l’eosinophilie pulmonaire evaluee par la FeNO et l’eosinophilie sanguine mesuree soit directement soit par le taux serique d’ECP semblent, surtout lorsqu’elles sont elevees de facon concomitante, le reflet d’une inflammation systemique plus difficile a maitriser, mais qui serait sensible a l’action anti-inflammatoire globale de l’omalizumab.

The use of Apps running on smartphones and tablets profoundly affects medicine. The MASK-rhinitis (MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis) App (Allergy Diary) assesses allergic rhinitis symptoms, disease control and impact on patients' lives. It is freely available in 20 countries (iOS and Android platforms). AIMS: To assess in a pilot study whether (i) Allergy Diary users were able to properly provide baseline characteristics (ii) simple phenotypic characteristics based upon data captured by the Allergy Diary could be identified and (iii) information gathered by this study could suggest novel research questions. METHODS: The Allergy Diary users were classified into six groups according to the baseline data that they entered into the App: (i) asymptomatic; (ii) nasal symptoms excluding rhinorrhea; (iii) rhinorrhea; (iv) rhinorrhea plus 1-2 nasal/ocular symptoms; (v) rhinorrhea plus ≥3 nasal/ocular symptoms; and (vi) rhinorrhea plus all nasal/ocular symptoms. RESULTS: By 1 June 2016, 3260 users had registered with the Allergy Diary and 2710 had completed the baseline questionnaire. Troublesome symptoms were found mainly in the users with the most symptoms. Around 50% of users with troublesome rhinitis and/or ocular symptoms suffered work impairment. Sleep was impaired by troublesome symptoms and nasal obstruction. CONCLUSIONS: This is the first App (iOS and Android) to have tested for allergic rhinitis and conjunctivitis. A simple questionnaire administered by cell phones enables the identification of phenotypic differences between a priori defined rhinitis groups. The results suggest novel concepts and research questions in allergic rhinitis that may not be identified using classical methods info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Resume MASK-rhinite (Mobile Airways Sentinel Network pour la rhinite allergique et la multimorbidite de l’asthme) est un systeme de technologie de l’information et des communications (TIC) centre sur le patient. Une application gratuite pour telephones mobiles (appelee Allergy Diary) a ete developpee et lancee dans 23 pays. Plusieurs resultats obtenus par MASK permettent d’avoir une approche plus proche des besoins du patient allergique. MASK permettra une meilleure approche de l’automedication, de la medecine personnalisee et de l’autonomisation des patients.

Resume L’immunotherapie allergenique est connue depuis longtemps en allergie respiratoire, dans sa modalite sublinguale ou sous-cutanee. L’immunotherapie allergenique par voie orale est utilisee plus recemment dans l’allergie alimentaire. Il est propose d’evaluer, dans une revue narrative de la litterature, la frequence et les facteurs de risque de leurs effets indesirables eventuels.

Resume Les mecanismes physiopathologiques de la dermatite atopique (DA) varient en fonction du phenotype, de l’âge de debut, de la severite de la maladie, du fond genetique et des facteurs declenchants. Un groupe de patients plus difficile a traiter caracterise par un debut precoce de la maladie, une persistance de celle-ci au cours de la vie et une association a l’asthme et/ou a l’allergie alimentaire, a ete identifie. L’hypothese physiopathologique de la marche atopique, passage de la DA a l’asthme, correspondrait a un defaut primitif de barriere, auto-entretenu par une sensibilisation allergenique secondaire. D’autre part, la severite de la DA semble etre un facteur de risque d’allergie alimentaire associee. Les resultats issus de cohortes en population generale, de cohortes neonatales et de cohortes de patients montrent que la DA a debut precoce, le sexe masculin, l’antecedent parental d’asthme, ainsi que la sensibilisation precoce et multiple sont des facteurs de risque d’entree dans la marche atopique. Le role des facteurs environnementaux chez ces enfants ne doit pas etre minimise pour favoriser l’emergence de programme de prevention. La therapie precoce par emollient est une approche interessante pour prevenir la DA chez les nourrissons a haut risque, mais n’a pas fait la preuve de son efficacite dans la prevention de la marche atopique. En pratique clinique, il est egalement essentiel de garder en tete les risques specifiques lies aux mutations de la filaggrine.

Background Disrupted circadian rhythm of melatonin secretion in depression shows a relationship with the exacerbation of inflammatory processes. Proinflammatory mechanisms of depression are sustained by oxidative stress. This contributes to melatonin deficiency and to the malfunction of the defense mechanisms in the brain. Disrupted melatonin secretion in depression may have an influence on the concentrations of neurotrophic factors (NF), such as neurotrophin-3 (NT-3), brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and nerve growth factor (NGF). Disturbance in neurotrophin release may affect synaptic plasticity and cause exacerbation of neurodegenerative processes in the central nervous system. The aim of this study was to assess the concentrations of melatonin and NF of the brain in patients with varying levels of depression severity. Method 160 males and females were enrolled in the study, 120 of whom were diagnosed with various types of depression. The control group comprised 40 healthy individuals. At 3:00 a.m. all patients had salivary melatonin concentrations determined utilizing a competitive enzyme immunoassay technique (ELISA). In addition, at 7:00 a.m. all patients had serum neurotrophin (NT-3, BDNF, NGF) concentrations determined by means of ELISA. Results The highest melatonin secretion was observed at 3:00 a.m. in severely depressed females. In the groups with mild and moderate depression, melatonin secretion at 3:00 a.m. was comparable between males and females. In addition, a decrease in the concentrations of neurotrophins was revealed in patients at all levels of depression severity. Conclusion Melatonin may be a significant marker of depression severity. Melatonin and NF in depressed patients show neuroprotective effects.

MeDALL (Mechanisms of the Development of ALLergy; EU FP7-CP-IP; Project No: 261357; 2010-2015) has proposed an innovative approach to develop early indicators for the prediction, diagnosis, prevention and targets for therapy. MeDALL has linked epidemiological, clinical and basic research using a stepwise, large-scale and integrative approach: MeDALL data of precisely phenotyped children followed in 14 birth cohorts spread across Europe were combined with systems biology (omics, IgE measurement using microarrays) and environmental data. Multimorbidity in the same child is more common than expected by chance alone, suggesting that these diseases share causal mechanisms irrespective of IgE sensitization. IgE sensitization should be considered differently in monosensitized and polysensitized individuals. Allergic multimorbidities and IgE polysensitization are often associated with the persistence or severity of allergic diseases. Environmental exposures are relevant for the development of allergy-related diseases. To complement the population-based studies in children, MeDALL included mechanistic experimental animal studies and in vitro studies in humans. The integration of multimorbidities and polysensitization has resulted in a new classification framework of allergic diseases that could help to improve the understanding of genetic and epigenetic mechanisms of allergy as well as to better manage allergic diseases. Ethics and gender were considered. MeDALL has deployed translational activities within the EU agenda.

Introduction L’exacerbation d’asthme severe (EAS) est un motif d’hospitalisation frequent en reanimation pediatrique. L’objectif est de chercher l’element declenchant (virus, exposition aux allergenes) et quels traitements (medicamenteux, ventilation) sont efficaces selon les phenotypes. Methodes Etude monocentrique retrospective des patients admis dans le service de reanimation pediatrique de l’Hopital Raymond Poincare a Garches (AP–HP) pour exacerbation asthme severe entre janvier 2013 et decembre 2018. Analyse epidemiologique, microbiologique, tests allergologiques, therapeutique (medicamenteuse et ventilatoire), complications, duree d’hospitalisation, traitement de fond a la sortie. Resultats 99 patients ont ete hospitalises pour ESA ( Tableau 1 ). Les virus (rhinovirus et VRS) sont retrouves chez l’enfant prescolaire surtout en periode automno-hivernale. Les enfants en âge scolaire declenchent des crises volontiers en mai ou juillet (pics polliniques et de pollution). Discussion L’absence de diagnostic d’asthme avant l hospitalisation, la rupture de traitement et la non-maitrise du protocole d’urgence, l’exposition au tabac sont retrouves dans les autres series. Les virus (Rhinovirus et VRS) sont retrouves chez l’enfant prescolaire surtout en periode automno-hivernale. Les enfants en âge scolaire declenchent des crises volontiers en mai ou juillet (pics pollinique et de pollution). L’efficacite de la VNI se confirme et on constate une diminution des intubation et des complications. Conclusion Il faut continuer d’insister sur formation des professionnels et l’education therapeutique pour reduire les EAS.

BACKGROUND: Multimorbidity in allergic airway diseases is well known, but no data exist about the daily dynamics of symptoms and their impact on work. To better understand this, we aimed to assess the presence and control of daily allergic multimorbidity (asthma, conjunctivitis, rhinitis) and its impact on work productivity using a mobile technology, the Allergy Diary. METHODS: We undertook a 1-year prospective observational study in which 4 210 users and 32 585 days were monitored in 19 countries. Five visual analogue scales (VAS) assessed the daily burden of the disease (i.e., global evaluation, nose, eyes, asthma and work). Visual analogue scale levels

BACKGROUND: Large observational implementation studies are needed to triangulate the findings from randomized control trials (RCTs) as they reflect "real world" everyday practice. In a pilot study, we attempted to provide additional and complementary insights on the real life treatment of allergic rhinitis using mobile technology.METHODS: A mobile phone app (Allergy Diary, freely available Google Play and Apple App stores) collects the data of daily visual analogue scales (VAS) for (i) overall allergic symptoms, (ii) nasal, ocular and asthma symptoms, (iii) work, as well as (iv) medication use using a treatment scroll list including all medications (prescribed and over the counter (OTC)) for rhinitis customized for 15 countries.RESULTS: A total of 2,871 users filled in 17,091 days of VAS in 2015 and 2016. Medications were reported for 9,634 days. The assessment of days appeared to be more informative than the course of the treatment as, in real life, patients do not necessarily use treatment on a daily basis; rather, they appear to increase treatment use with the loss of symptom control. The Allergy Diary allowed differentiation between treatments within or between classes (intranasal corticosteroid use containing medications and oral H1-antihistamines). The control of days differed between no [best control], single or multiple treatments (worst control).CONCLUSIONS: The present study confirms the usefulness of the Allergy Diary in accessing and assessing everyday use and practice in allergic rhinitis. This pilot observational study uses a very simple assessment (VAS) on a mobile phone, shows novel findings and generates new hypotheses. This article is protected by copyright. All rights reserved.

Lake Ohrid (FYROM, Albania) is thought to be more than 1.2 million years old and hosts more than 200 endemic species. As a target of the International Continental Scientific Drilling Program (ICDP), a successful deep drilling campaign was carried out within the scope of the Scientific Collaboration on Past Speciation Conditions in Lake Ohrid (SCOPSCO) project in 2013. Here, we present lithological, sedimentological, and (bio-)geochemical data from the upper 247.8 m of the overall 569 m long DEEP site sediment succession from the central part of the lake. According to an age model, which is based on nine tephra layers (1st order tie points), and on tuning of biogeochemical proxy data to orbital parameters (2nd order tie points) and to the global benthic isotope stack LR04 (3rd order tie points), respectively, the analyzed sediment sequence covers the last 640 ka. The DEEP site sediment succession consists of hemipelagic sediments, which are interspersed by several tephra layers and infrequent, thin (< 5 cm) mass wasting deposits. The hemipelagic sediments can be classified into three different lithotypes. Lithotype 1 and 2 deposits comprise calcareous and slightly calcareous silty clay and are predominantly attributed to interglacial periods with high primary productivity in the lake during summer and reduced mixing during winter. The data suggest that high ion and nutrient concentrations in the lake water promoted calcite precipitation and diatom growth in the epilmnion in during MIS15, 13, and 5. Following a strong primary productivity, highest interglacial temperatures can be reported for MIS11 and 5, whereas MIS15, 13, 9, and 7 were comparable cooler. Lithotype 3 deposits consist of clastic, silty clayey material and predominantly represent glacial periods with low primary productivity during summer and longer and intensified mixing during winter. The data imply that most severe glacial conditions at Lake Ohrid persisted during MIS16, 12, 10, and 6 whereas somewhat warmer temperatures can be inferred for MIS14, 8, 4, and 3. Interglacial-like conditions occurred during parts of MIS14, and 8.