Search

Resume Introduction Le delai diagnostique long a comme corollaire, une extension des lesions radiologiques et une dissemination de la tuberculose dans la communaute. Ces lesions extensives peuvent guerir au prix de sequelles importantes souvent source de handicap respiratoire. Objectif Decrire le parcours des soins aboutissant au retard diagnostique de la tuberculose et caracteriser les lesions radiologiques. Methodologie Etude transversale prospective, a visee descriptive et analytique portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux bacilliferes. Resultats Le delai diagnostique moyen etait de 16 (± 15) semaines ; soit 22 (± 14,1) semaines dans le genre feminin versus 14,6 (± 14,3) semaines dans le genre masculin (p = 0,10). Les premiers recours de soins etaient respectivement les centres de sante (62,1 %), les pharmacies (51,9 %) et la medecine traditionnelle (28,7 %). Seuls 27,2 % des patients ont eu recours aux marabouts. Les anomalies radiologiques bilaterales, en analyse bivariee etaient associees a la consultation au centre de sante (66,7 % versus 33,3 % ; p Conclusion Ces resultats doivent inciter a envisager dans l’urgence des interventions appropriees de sensibilisation, d’information des patients et du personnel medical sur la realite de la tuberculose afin de prevenir sa dissemination souvent source d’incapacite respiratoire et de sequelles radiologiques.

Introduction Les infections respiratoires constituent un probleme de sante publique en milieu tropical. Elles sont diverses et variees et sont une cause importante d’hospitalisation dans les pays en developpement. Dans ce contexte, une etude a ete menee dans le service de medecine de l’hopital de la Paix dont le but de determiner la prevalence des infections respiratoires basses chez les patients hospitalises. Methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive portant sur les recueillies a partir des dossiers de patients hospitalises dans le service de medecine pour une pathologie infectieuse du 1er janvier 2016 au 31 decembre 2018. Resultats Sur 1016 patients hospitalises durant la periode d’etude, le diagnostic d’au moins une pathologie infectieuse respiratoire basse etait retenu dans 369 cas soit une prevalence de 36,31 %. Ces patients etaient en majorite de sexe masculin (sex-ratio = 1,08), d’âge jeune. L’âge moyen etait de 45 ans. Les sujets de plus de 65 ans representaient 21 % des cas. L’HTA, le diabete, la BPCO et l’IRC etaient notees dans respectivement 14,63 % ; 8,4 % ; 6,75 % et 3,2 % des cas. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 8 jours avec des extremes de 1 jour a 60 jours. Dans la majorite des cas (69,6 %), le diagnostic etait presomptif, et seulement 30,4 % etaient confirmees. Les pathologies infectieuses etaient representees par les pneumopathies bacteriennes (47,13 %), la tuberculose (38,48 %) dont 6 cas de TB/MR, une pneumocystose dans 2 cas. La localisation de la tuberculose etait pulmonaire (68,9 %) et extrapulmonaire (31,1 %), 11,71 % de co-infection TB/VIH. Les infections bacteriennes etaient dominees par Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis et E. coli. Nous avions enregistre 61 cas de deces soit un taux de mortalite de 16,9 %. Conclusion Les pathologies infectieuses representent une cause importante de mortalite dans la region de Ziguinchor. Le renforcement du plateau technique doit constituer une priorite pour optimiser le diagnostic et leur prise en charge.

Introduction Les etiologies du pneumothorax sont nombreuses. Elles sont souvent dominees dans les pays a endemie tuberculeuse par la tuberculose qui demeure un probleme majeur de sante publique dans le monde. Le pneumothorax et le hydropneumothorax tuberculeux sont des formes graves de la tuberculose, ils viennent compliquer le plus souvent une tuberculose pulmonaire cavitaire. Methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive et analytique des cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax des patients hospitalises au service de pneumologie de l’hopital de la Paix de Ziguinchor durant la periode allant du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2019. Resultats Nous avons collige 60 cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax durant la periode d’etude. L’âge moyen etait de 36,45 ans (2–68 ans), avec une predominance masculine nette (sex-ratio = 2,15). Un contage tuberculeux recent etait present dans un tiers des cas et le tabagisme actif (51,6 %). Parmi les tares : un diabete et une cardiopathie observes dans respectivement 13,3 % et 10 % des cas et 2 cas d’adenocarcinome pulmonaire. La douleur thoracique, la dyspnee et la fievre etaient les symptomes majeurs. La radiographie thoracique avait objective un epanchement aerique (40 %) et mixte (60 %). Une atteinte parenchymateuse controlaterale etait presente (75 %). Un scanner thoracique objectivait un pneumothorax dans 25 % et un hydropneumothorax dans 75 %. La recherche de BK es expectorations et par geneXpert etait positive (58,3 %), par geneXpert dans le liquide pleural (26,6 %), la culture de BK dans les expectorations et du liquide pleurale n’etait pas realisee. L’examen bacteriologique du liquide pleural retrouvait des germes a pyogenes dans 30 % des cas. L’exploration avait permis de retrouvee 3 cas de cancer bronchopulmonaire 3 cas polyarthrite rhumatoide et 2 cas de causes indeterminees. La prise en charge therapeutique associait un traitement anti-bacillaire et une kinesitherapie respiratoire pour tous les cas de tuberculose. Un traitement etiologique etait instaure et associe a un drainage pleural chez tous les patients. Le recours a la chirurgie n’etait pas realise. Nous deplorons 5 cas de deces (8,33 %). Conclusion Le pneumothorax tuberculeux reste une circonstance de decouverte d’une tuberculose evolutive. L’evolution est le plus souvent favorable sous traitement etiologique et drainage thoracique et une kinesitherapie respiratoire precoce mais des sequelles pleurales a type de pachypleurite sont possibles.

We report the case of a 31-year-old immunocompetent woman residing in Senegal, with localized microscopy-proved pulmonary tuberculosis, complicated by macrophage activation syndrome and associated with viral hepatitis B, identified due to hepatic cytolysis and a bicytopenia.

Resume Introduction Selon les donnees mondiales de 2002, un quart des nouveaux cas de cancers bronchopulmonaires primitifs etaient non-fumeurs. Nous avons mene ce travail dans le but de decrire les caracteristiques epidemiologiques des non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif dans la region de Dakar (Senegal). Methodes Etude multicentrique descriptive incluant tous les patients non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif du 1er janvier 2014 au 31 decembre 2015. Les donnees etaient saisies sur un fichier Excel puis transferees sur un logiciel Epi Info™ 7 pour etre analysees. Resultats Le taux de diagnostic de cancers bronchopulmonaires primitifs etait de 72,1 %. La prevalence de non-fumeurs etait de 33,3 %. Le sexe-ratio etait de 1,27. L’âge moyen etait de 54,6 ans. Plus du tiers de l’echantillon etaient des menageres. Les menuisiers et artisans exposes aux metaux predominaient. Une exposition aux huiles de cuisson etait rapportee dans un cas. Trois patients presentaient des sequelles de tuberculose pulmonaire. L’adenocarcinome etait le type histologique le plus frequent et predominait chez les sujets jeunes. Conclusion La proportion de cancers bronchopulmonaires primitifs diagnostiques chez des non-fumeurs a Dakar augmente. Une etude analytique des facteurs de risque suspectes pourrait aider a la prevention.

Introduction Les Pneumopathies infiltratives diffuses (PID) forment un groupe heterogene de maladies. La documentation etiologique doit etre rapide avant l’installation de la fibrose. L’objectif de notre etude etait de decrire les profils epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des pneumopathies infiltratives diffuses chroniques. Methodes Nous avons mene une etude retrospective, multicentrique, descriptive a visee analytique du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2017 incluant tous les patients de plus 15 ans presentant une pneumopathie infiltrante diffuse (PID) chronique. Resultats Nous avons collige 72 patients. Le sex-ratio etait de 1,12. La moyenne d’âge etait de 59,15 ± 16,78 ans. Les secteurs professionnels a risque de PID etaient retrouves dans 34,72 % des cas (n = 25) avec 13,89 % de cultivateurs (n = 10). Les comorbidites etaient dominees par l’hypertension arterielle (n = 9) et le diabete (n = 5). Un tabagisme actif etait releve chez 26 patients (36,11 %). La notion d’exposition a des produits nocifs etait retrouvee dans 37,5 % des cas (n = 27) avec une duree moyenne d’exposition de 20,92 ± 13,20 ans. Sur le plan clinique, les signes respiratoires etaient domines par la toux suivie de la dyspnee (97,22 %) et de l’hemoptysie 5,56 %. Les signes extra-thoraciques etaient dominees par les signes cutanes (46,15 %) suivis des signes articulaires (30,76 %). La radiographie montrait des opacites reticulonodulaires (46,67 %), nodulaires (13,33 %) et reticulaires diffuses (10 %). Le scanner thoracique objectivait des reticulations (40,85 %), des micronodules (16,90 %), des epaississements de septa (32,39 %), de verre depoli (33,80 %), de crazy paving (2,82 %) et rayon de miel (52,11 %). L’echocardiographie notait un cœur pulmonaire chronique (31,92 %) et d’HTAP (17,02 %) Les etiologies etaient dominees par les PIDC secondaires (54,17 %) : PID professionnelle (22,22 %), connectivites (19,44 %), granulomatose sarcoidose (5,55 %), vascularite (2,78 %) et maladies kystiques pulmonaire (2,78 %). Les PID idiopathiques avec la fibrose pulmonaire idiopathique et la pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) representaient 15,28 % et 30,55 % des etiologies etaient indeterminees. Plus de la moitie des patients soit 62,5 % (n = 45) etaient traites par une corticotherapie par voie orale. Une oxygenotherapie de longue duree a domicile (OLD) etait administree a 8 patients, nous avons note 7 cas de deces (9,72 %). Conclusion Les PIDC sont dominees par les etiologies secondaires notamment les PID professionnelles et connectives et sont source d’handicap respiratoire.

Introduction L’asthme est une affection chronique caracterisee par des episodes d’exacerbation. Ces derniers peuvent etre prevenus par l’instauration d’un traitement de fond et son observance sont des elements fondamentaux pour la prevention des exacerbations et l’eviction des facteurs declenchant d’ou l’interet de l’education therapeutique. Methodes Etude transversale prospective, descriptive a visee analytique, menee du 1er avril 2017 au 9 aout 2017, portant sur une population de patients asthmatiques repartis en deux groupes, « adherents » recrutes aux seances d’ecole de l’asthme et « nouveaux patients » ou groupe temoin recrute en consultation externe, respectivement 30 et 70 effectifs. Le but de ce travail etait d’evaluer l’impact de l’ecole de l’asthme chez les patients apres cinq de mise en place. Resultats On notait une predominance feminine dans la population globale avec un sex-ratio de 0,37. Les deux groupes suivaient la meme distribution. L’âge moyen etait de 37 ans. Chez les adherents la proportion de patients de niveau d’instruction primaire au secondaire s’elevait a 53,33 % (n = 16) et les 16,67 % (n = 5) avaient un niveau universitaire. Pres de la moitie de la population (49 %) n’avait aucune activite source de revenus. Les patients sans profession representaient les 60 % (n = 18) patients adherents. La majorite soit 97 % des patients habitait la region de Dakar et sa banlieue. L’asthme evoluait chez pres de la moitie (48 %) de la population depuis plus de 10 ans. Les 81,25 % (n = 39) sont des nouveaux patients. Les 4 % de notre population etaient des anciens fumeurs ayant tous et definitivement arrete depuis au moins 7 ans. On ne denombrait aucun tabagique actif. Les patients adherents exprimaient moins les symptomes de l’asthme (valeur de p = 0,003), geraient mieux leurs emotions (valeur de p inferieure a 0,001) et etaient moins limites dans leurs activites soutenues (valeur de p inferieure a 0,001) que les nouveaux patients. Cependant, nous ne retrouvions pas de difference significative en matiere d’exposition aux stimuli environnementaux (valeur de p = 0,008). Conclusion L’education therapeutique dispensee au service de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann par le biais d’un programme d’education « simplifie » aurait influence la qualite de vie des patients asthmatiques. Il serait donc utile de la vulgariser.

Introduction La pollution atmospherique a un impact majeur sur la sante respiratoire. Nous avons mene cette etude dans le but de correler les niveaux de polluants mesures par le centre de gestion de la qualite de l’air aux differentes manifestations respiratoires notifiees dans les structures sanitaires de la region de Dakar. Methodes Etude transversale descriptive et analytique menee dans la region de Dakar de 2011 a 2016 pour correler les niveaux de pollution aux manifestations respiratoires. Resultats Durant les six annees, 342 203 patients etaient recus pour une manifestation respiratoire dont 61,81 % avaient une atteinte des voies aeriennes superieures avec une predominance de la toux liee ou precedee d’un rhume dans 42,49 % des cas et l’asthme etait note dans 9,01 %. Les pics de pollution particulaire et gazeuse etaient notes de maniere constante au premier et dernier trimestres de chaque annee. La prevalence des manifestations respiratoires etait fortement correlee aux niveaux de polluants et a l’AOD. Contrairement a l’indice de la qualite de l’air qui n’etait pas statistiquement associe aux manifestations respiratoires. Conclusion La pollution atmospherique est permanente avec des pics pendant la saison seche. Elle a un impacte nefaste sur la sante respiratoire. Ce qui justifie la necessite de politique multisectorielle aux differentes echelles de decision.

Introduction La teinture est l’action de modifier la couleur d’un support par absorption d’un colorant. Elle est utilisee dans plusieurs secteurs notamment le textile. Les pratiquants de ce metier sont exposes a l’inhalation de divers colorants et produits chimiques. Methodes Etude prospective, descriptive a visee analytique incluant 33 professionnels de la teinture artisanale des vetements. L’objectif general etait de determiner les differentes manifestations respiratoires basses associees a l’exposition professionnelle aux produits utilises dans la pratique de la teinture artisanale des vetements chez les teinturiers de Dakar. Apres les consultations cliniques, chaque teinturier avait beneficie d’une spirometrie. Resultats Nous avons collige 33 teinturiers pratiquants depuis au moins 5 ans. Le sex-ratio etait de 3,71. La moyenne d’âge etait 45,5 ± 9 ans. Plus de la moitie des teinturiers soit 78,8 % (n = 26) presentaient des manifestations respiratoires. Les symptomes cliniques etaient faits de difficulte respiratoire dans 67,5 % des cas. Les anomalies ventilatoires etaient decelees dans 63,3 % des cas (n = 21) et etaient domines par des troubles obstructifs dans 67 %. Les troubles ventilatoires predominaient chez les femmes avec 61,5 % (n = 16) d’entre elles (p = 0,6383). Ils etaient plus frequents chez les pratiquants quotidiens (19 contre 2), les sujets qui ne portaient pas de masque facial (18 contre 3), ni de combinaison (19 contre 2). La difference n’etait pas statistiquement significative avec des p-values respectives de 0,33 ; 0,38 et 0,83. Conclusion L’inhalation des produits utilises dans la teinture artisanale des vetements peut engendrer des troubles ventilatoires. Le port de masque et au mieux de combinaison devrait etre vulgarise dans les pays ou cette profession existe et s’accompagner d’une etude evaluative.

Introduction La tuberculose est ubiquitaire avec de fortes disparites geographiques. Plus de 95 % des deces par tuberculose se produisent dans les pays a revenu faible et intermediaire. L’objectif de notre etude etait de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, des patients tuberculeux hospitalises et decedes au service de pneumologie du CHNU de Fann a Dakar et les facteurs associes aux deces. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive concernant les patients decedes de tuberculose de 1 er janvier 2014 au 31 juin 2015 a la clinique de pneumologie du CHNU de Fann. Resultats Durant cette periode, 704 patients avaient presente une tuberculose toutes formes confondues, ce qui constituait 41,16 % de l’effectif. La forme pulmonaire representait la moitie des cas ( n = 352). Nous avions 8,23 % de deces ( n = 58). La tranche d’âge 25–34 ans etait la plus representee (20,97 %). Dans notre etude, 73,84 % de nos patients presentaient une anemie hypochrome microcytaire et 99,76 % une hyponatremie. Sur le plan radiologique, les lesions etaient bilaterales chez 38 patients, soit 73,08 %, diffuses chez 13 patients 25 %. Pres de la moitie avait une duree d’evolution des symptomes entre 1 mois et 2 mois. Les affections les plus frequemment associees au deces etaient : l’infection a VIH dans 12,25 % des cas, le coma diabetique et le sepsis severe pour 8,62 % des patients. L’embolie pulmonaire etait retrouvee chez 6,90 % des malades. Conclusion L’un des objectifs du millenaire pour le developpement des Nations Unies consistait a reduire de moitie la mortalite due a la tuberculose en 2015. Pour cela, il est important de connaitre d’abord les facteurs qui contribuent a cette mortalite elevee.

Introduction L’infection par le VIH pose un probleme de sante publique, notamment dans les pays en developpement. Les infections sont frequentes chez ce type de population liees a une baisse importante de l’immunite. L’objectif de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif de ces differentes infections pulmonaires opportunistes chez les PvVIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive allant du 1er janvier au 31 decembre 2014 soit douze mois recensant toutes les infections opportunistes pulmonaires chez tous les PvVIH hospitalises dans le service des maladies infectieuses du CHNU de Fann. Resultats Nous avions depouille le dossier de 262 patients PvVIH. Le sex-ratio etait de 1,13. L’âge moyen etait de 43,7 ans avec des extremes de 10 et 76 ans. Les principaux facteurs de risque retrouves etaient le tabagisme actif dans 47,1 % des cas (n = 12), suivi du diabete dans 17,6 % (n = 6) et de l’intoxication alcoolique dans 11,8 % (n = 4). Les infections opportunistes (IO) a localisation pulmonaire representaient 36,6 % (n = 111) de l’ensemble des IO et etaient dominees par la tuberculose qui occupait 50,5 % des cas (n = 56). La tuberculose etait confirmee par des crachats BAAR positifs dans 48,2 % (n = 27), par un genxpert des crachats dans 42,8 % des cas (n = 24). Une tuberculose multiresistante etait retrouvee dans 8,9 % (n = 5). Quarante-deux patients (37,8 %) presentaient une pneumopathie aigue a germes banals et treize (11,7 %) etaient hospitalises pour une pneumocystose. Cinquante-deux patients (46,8 %) avaient un taux de CD4 inferieur a 200 temoignant une immunodepression severe. Soixante-dix-sept patients, soit 69,4 % avaient beneficie d’un traitement ARV. L’evolution etait favorable chez 53 patients, soit 47,7 %, non precisee chez 31 patients. Nous avions deplore 27 deces, soit 24,3 %. Conclusion Les infections opportunistes a localisation pulmonaires sont tres frequentes chez les patients vivants avec le VIH et restent toujours dominees par la tuberculose pulmonaire. Cependant, il faut avoir la hantise de la tuberculose multiresistante chez cette population vulnerable.

Introduction En zone d’endemie tuberculose, les dilatations des bronches (DDB) constituent une des sequelles alterant et handicapant la qualite de vie des patients. Le but est de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des DDB. Methodes Nous rapportons une etude retrospective, descriptive sur une periode de 12 mois (decembre 2015 a decembre 2016) portant sur 131 patients presentant des DDB. Resultats Notre etude portait sur 131 patients avec un âge moyen de 44,87 ans (extremes : 16 et 83 ans) avec un sex-ratio de 1,85. Dans les antecedents, on retrouvait un tabagisme chez 38,16 %(n = 50), une tuberculose pulmonaire chez 77,09 % (n = 101) et 4 patients vivant avec le VIH. Les symptomes etaient domines par une bronchorrhee muqueuse (50,38 %), muco-purulente (41,22 %), une dyspnee d’effort (83,96 %), une hemoptysie (37,40 %) et une toux seche (8,4 %). Cinquante-deux (39,69 %) patients presentaient un hippocratisme digital et 17 (12,97 %) patients avaient des signes d’insuffisance cardiaque droite. Les DDB etaient diffuses dans 57,25 % et localisees dans 42,75 % des cas avec une predominance des formes kystiques pures (83,96 %) suivi des formes cylindriques et kystiques (10,68 %), ensuite les formes kystiques et variqueuses (3,81 %) et les formes cylindriques pures (1,55 %). Les signes associes etaient marques par une atelectasie dans 53 %. Les explorations cytobacteriologiques avaient permis d’isoler un germe chez 8 patients sur 10 dont 6 colonisations (4 pneumocoques, 1 klebsiella pneumoniae, 1 enterobacter) et 2 infections a Escherichia coli sensibles a l’amoxicilline-acide clavulanique et resistant a l’ampicilline, ticarcilline et bactrim. Vingt-sept patients avaient beneficie d’une echographie cardiaque avec 48,15 % de cœur pulmonaire chronique et 14,81 % d’HTAP isolee. Les etiologies etaient respectivement post-tuberculoses dans 77,09 % des cas, indeterminees (11,45 %), PID professionnelles (3,05 %), PID idiopathiques (2,29 %), tuberculoses pulmonaires evolutives (2,29 %), polyarthrite rhumatoide (1,52 %), dyskinesies ciliaires dont 1 syndrome de Kartagener et 1 syndrome de Young et post-infectieuse non tuberculose (0,79 %). Dans l’evolution 2 patients avaient subit une lobectomie gauche pour une greffe aspergillaire, 1 patient etait mis sous oxygenotherapie de longue duree et 15 deces etaient notes. Conclusion Les DDB post-tuberculoses sont les plus frequentes parmi les etiologies, elles sont le plus souvent diffuses et source d’handicap respiratoire.

Introduction Les infections respiratoires basses de l’adulte constituent un probleme majeur de sante publique chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Notre objectif etait de determiner la prevalence des IRB chez les PVVIH et d’identifier les facteurs pronostiques associes a la mortalite et de determiner les etiologies des ces IRB. Methodes Nous avons mene une etude retrospective a partir de dossiers de patients hospitalises aux services des maladies infectieuses et de pneumologie de Fann du 1er janvier au 31 decembre 2016. Resultats Durant la periode d’etude, 1751 patients infectes par le VIH ont ete hospitalises et 322 pateints soit 18,4 % presentaient une symptomatologie infectieuse respiratoire avec recherche de BAAR negative. Le sex-ratio est de 0,9 en faveur des femmes et l’âge moyen des patients est de 44,6 ans ± 17,7 ans. Les IRB etaient surtout observees durant le mois de janvier. Les principaux antecedents retrouves etaient la consommation d’alcool, de tabac et la coinfection avec l’hepatite virale B. La fievre etait le signe general le plus frequemment retrouve present dans 81 % chez nos patients et la toux le signe respiratoire le plus frequent 84 %. La plupart des germes retrouves etaient des bacteries dans 94,6 %. Les germes les plus retrouves etaient pseudomonas aeruginosa et streptococcus pneummonie. Nous avions croise de nombreuses variables pour la recherche des facteurs de risque et nous avions trouve 5 facteurs de risque : l’âge > a 45 ans (p = 0,045) ; l’antibiotherapie a base de ceftriaxone (p = 0,015) ou d’amoxicilline (p = 0,019) ; le trouble de la conscience (p = 0,034) ; le taux faible de globules blancs (p Conclusion Les IRB sont frequentes chez le VIH et sont grevees d’une lourde morbi-mortalite. Il est donc important de rechercher les facteurs de risque de mortalite de ces IRB afin d’ameliorer la prise en charge chez ce type de population vulnerable.

Introduction La pollution atmospherique constitue un vaste ensemble regroupant de nombreuses molecules et particules de taille et d’effets secondaires variables. Parmi les particules on distingue les PM10 pouvant etre consideres comme un facteur induisant ou exacerbant une pathologie respiratoire preexistante. Le but de l’etude etait de correler ces differentes affections respiratoires aux pics de PM10. Methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive et analytique incluant au niveau des 29 districts sanitaires de Dakar de 2011 a 2016 tous individus venus en consultation pour une symptomatologie respiratoire. La mesure journaliere des niveaux de PM10 avait ete faite, grâce au centre de gestion de la qualite de l’air par l’intermediaire des 5 stations installees a Dakar. Resultats Durant les 06 annees, 342 203 patients avaient consulte pour une symptomatologie respiratoire. La bronchite aigue representait 42,49 % (n = 145 402) des motifs de consultation, 15,08 % (n = 51 611) avaient une bronchite chronique, 14,10 % (n = 48 237) avaient une infection respiratoire aigue basse non transmissible. L’angine etait retrouvee chez 12,35 % (n = 42 257) des patients, 9,01 % (n = 30 834) avaient consulte pour une crise d’asthme et 6,97 % (n = 23 862) presentaient d’autres affections de la sphere ORL telles que la sinusite ou la rhinite. Pour les PM10 la moyenne annuelle de 2011 a 2016 etait respectivement de 158,75 μg/m3 ; 180,76 μg/m3 ; 130,92 μg/m3 ; 124,41 μg/m3 ; 152,5 μg/m3 ; 130,92 μg/m3. La correlation donne un seuil de significativite p = 0,021 pour la bronchite chronique, 0,015 pour la crise d’asthme et 0,016 pour les autres affections de la sphere ORL avec des coefficients de correlation respectivement a 0,272 ; 0,287 et 0,284. Conclusion La quantification de liens entre les niveaux de pollution atmospherique et les consultations a l’hopital presente un interet, notamment en vue de prevenir les eventuels mefaits de constituants de l’air mais aussi d’etablir certaines recommandations et perspectives de communication.

Introduction Le geneXpert est un outil recommande par l’OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Sa sensibilite est de l’ordre de 89 % sur les prelevements pulmonaires avec une specificite de 99 %. Nous avons mene ce travail dans le but de comparer les performances du geneXpert effectue sur le liquide d’aspiration bronchique (LAB), le tubage gastrique et l’expectoration. Methodes C’est une etude transversale, descriptive menee au service de pneumologie du CHNU de Fann de janvier 2014 a decembre 2015 incluant toutes les fiches de Genxpert realises sur les prelevements pulmonaires dans l’unite de mycobacterie. Il s’agissait de patients qui avaient deja beneficie d’une recherche de BAAR dans les crachats revenue negative. Resultats Pendant ces deux annees, le geneXpert a ete effectue sur 148 prelevements pulmonaires dont 33 crachats, 88 LAB et 27 tubages. L’âge moyen des patients etait de 44,4 ans (extremes : 17 et 86 ans). Dix parmi les geneXperts des crachats etaient positifs, soit 30,3 %. La presque totalite des geneXperts de crachat positifs (9/10) etait marquee par une detection faible a tres faible. Le GenXpert etait effectue sur le LAB chez 88 malades et etait revenu positif dans 21,6 % ( n = 19), avec une detection faible a tres faible dans la plupart des cas, soit 84,2 %. Le genXpert du tubage etait effectue chez 27 patients et etait revenu positif chez 8 d’entre eux, soit 29,6 % avec une detection faible a tres faible chez cinq d’entre eux. Conclusion La sensibilite de l’amplification genique par Xpert MTB/RIF des prelevements pulmonaires differe selon le type de prelevements pulmonaire. Elle est plus faible, si le geneXpert est realise sur le LAB comparee aux crachats et au tubage gastrique.

Introduction Le cancer bronchique primitif reste sous diagnostique dans nos pays en developpement. Sa demarche diagnostique inclue une fibroscopie bronchique qui ne retrouve pas toujours des lesions evocatrices de neoplasie. Une cytologie de depistage (brossage bronchique, lavage broncho-alveolaire et aspiration bronchique) est parfois effectuee associee ou non a une histologie de prelevements systematiques. Nous avons mene cette etude dans le but d’evaluer leur pertinence. Methodes Nous avions collige tous les cancers diagnostiques par fibroscopie bronchique de aout 2008 a mars 2016 et avions analyse l’histologie des biopsies bronchiques, la cytologie de depistage du liquide d’aspiration bronchique et du lavage broncho-alveolaire. Resultats Durant cette periode, 165 patients presentaient une forte suspicion de neoplasie broncho-pulmonaire soit 6 % de l’ensemble des endoscopies realisees. Le cancer etait confirme chez 53,3 % des patients ( n = 88). L’âge moyen des patients etait de 56,4 ans avec des extremes (17–83 ans). Les hommes predominaient avec un sex-ratio de 1,7. Les lesions retrouvees au scanner thoracique etait dominees par les masses pulmonaires dans 52,7 % ( n = 87), suivi des atelectasies soit 12,1 % ( n = 20). La fibroscopie bronchique retrouvait un bourgeon endobronchique saignant facilement au contact dans 33,3 % des cas ( n = 55), une muqueuse infiltree et œdematiee 15,2 % ( n = 25) et une compression extrinseque dans 6 % des cas ( n = 10). Les biopsies bronchiques etaient contributives dans 60,2 % des cas ( n = 53), avec 23 adenocarcinomes bronchiques, 18 cancers non a petites cellules non differencies, 9 carcinomes epidermoides et 2 cas de cancer neuroendocrine a grandes cellules et un cas de lymphome hodgkinien. L’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique etait contributive dans 39,7 % des cas ( n = 35) avec 12 cytologies (13,6 %) montrant la presence de cellules carcinomateuses indeterminees ; 11 (12,5 %) carcinomes non a petites cellules, 8 cas (9 %) de prelevements contenant des cellules suspectes de malignite ; 2 cas de cancer neuroendocrines a grandes cellules et un mesotheliome malin. Les resultats de l’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique corroboraient ceux des biopsies dans 13 cas (14,7 %). Le LBA n’etait contributif que dans un cas avec une cytologie suspecte de CNPC. Conclusion Les prelevements cytologiques couples aux biopsies augmentent significativement la sensibilite diagnostique de la fibroscopie bronchique.

Introduction La pleuresie est un motif frequent de consultation au service de pneumologie. Lorsqu’elle est bilaterale, la recherche etiologique est surtout axee sur les causes de pleuresies transudatives. Nous avons mene cette etude dans le but de determiner les principales etiologies des pleuresies bilaterales. Methodes C’est une etude retrospective, descriptive a visee analytique, incluant tous les patients recus dans le service de pneumologie du CHNU de Fann de Dakar pour une pleuresie bilaterale, du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2016. Resultats Nous avons collige 35 patients pendant cette periode de 19 mois. L’âge moyen etait de 37,8 ans. Le sex-ratio etait de 1,5. Le tabagisme actif etait retrouve dans 28 % des cas, 20 % des malades etaient porteurs d’une cardiopathie, 12 % d’entre eux etaient diabetiques. Une nephropathie etait retrouvee dans 8 % des cas, une neoplasie dans 8,5 % des cas et une tuberculose pulmonaire anterieure chez 1 malade. Les symptomes les plus frequents etaient la dyspnee, rapportee par 75 % des patients, suivie de la douleur thoracique dans 73 % des cas. L’alteration de l’etat general etait notee dans 68 % des cas. Une fievre d’allegation etait rapportee dans 79 % des cas. L’examen clinique objectivait un syndrome d’epanchement liquidien pleural bilateral chez tous les patients avec une predominance droite dans 56 % des cas. Le liquide pleural etait jaune citrin dans 88 % des cas. La recherche etiologique avait conclue a une tuberculose pleurale dans 54 % des cas, une pleuresie metastatique dans 12,5 % des cas et un cas de lupus. L’origine mecanique n’etait retrouvee que dans 16 % des cas, representee par les cardiopathies dans 75 % des cas. L’evolution etait favorable dans 87,5 % des cas, sous traitement etiologique associe a une kinesitherapie respiratoire et des evacuations pleurales lorsqu’elles etaient indiquees. Nous deplorons 2 cas de deces suites a une decompensation cardiaque. Conclusion Ce travail montre que le profil etiologique des pleuresies bilaterales, anterieurement mecanique a change. Elles necessitent une exploration exhaustive meme si le patient est porteur d’une comorbidite pouvant etre la cause.

Introduction La miliaire hematogene est une forme grave de tuberculose due a la dissemination lympho-hematogene des bacilles tuberculeux. Elle survient surtout sur terrain immunodeprime. Methodes C’est une etude retrospective, descriptive a visee analytique menee sur 36 mois (1 er avril 2013 au 31 mars 2016) dans le service de pneumologie du CHNU de Fann. L’objectif etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques de la miliaire tuberculeuse. Resultats Nous avons collige 51 cas en 36 mois. Le sex-ratio etait de 2,4. L’âge moyen etait de 40 ans avec des extremes de 17 et 89 ans. Plus de la moitie des patients (68,6 %) avaient moins de 45 ans. La moitie des malades travaillait dans le secteur informel. Environ un patient sur 4 (26 %) etait sans profession ou a la retraite. Plus de la moitie soit 53,1 % habitaient la banlieue dakaroise. Ils etaient non instruits dans 9,8 % des cas. Le revenu mensuel etait inferieur a 72000FCFA dans 51,1 % des cas. La notion de contage tuberculeux n’etait retrouvee que chez 13,7 % des malades. Aucun cas de tuberculose anterieure n’a ete retrouve. La cicatrice vaccinale au BCG etait notee chez tous les patients. Aucun n’avait recu un rappel vaccinal. Plus de la moitie des patients (62,8 %, n = 32) ne presentaient aucune comorbidite ni de terrain particulier pouvant favoriser la survenue d’une tuberculose grave. Le tabagisme actif etait retrouve chez 8 patients, tous des hommes. Une seule des 15 femmes etait porteuse d’une grossesse evolutive et une autre etait dans le post-partum immediat. Aucun cas de diabete n’etait retrouve. L’infection par le VIH1 etait retrouvee chez 5 malades dont 4 hommes. Deux de ces patients etaient VIH connus avant le diagnostic de miliaire tuberculeuse. Quatre patients etaient drepanocytaires dont deux de profil SS. Conclusion La miliaire tuberculeuse, forme grave survient de plus en plus malgre une vaccination au BCG et chez des sujets immunocompetents. Ce qui suscite l’interet d’un rappel vaccinal au BCG.

Introduction La tuberculose pulmonaire constitue un probleme de sante dans notre pays malgre les programmes mis en place depuis des annees pour lutter contre maladie. Le but etait d’ecrire le parcourt des soins des patients presentant une tuberculose pulmonaire. Methodes Etude analytique prospective octobre a mars 2015 portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux a microscopie positive hospitalises. Resultats La majorite des patients etait jeune (61,5 %) avec un âge moyen de 37 ± 15 ans. Sex-ratio etait de 4,5. Plus de la moitie (59 %) avaient un niveau socio-economique bas avec un revenu mensuel inferieur a 40 000 FCFA (61 euros). Avant le diagnostic, les patients avaient successivement consulte un tradipraticien (46 %), dans un centre de sante (38 %) et dans 29 % d’emblee consulte a la clinique pneumologique. Seuls 15 % malades connaissaient les moyens de prevention de la tuberculose. L’automedication etait notee chez 68,6 % patients. Le delai moyen du diagnostic etait de 4 mois avec des extremes de 7 jours et 16 mois. Conclusion L’ignorance des patients et le manque de moyen financier constituent les principaux facteurs de retard diagnostic contribuant ainsi a la dissemination de la maladie.