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Additional file 1. Characteristics of healthcare-associated infections and antimicrobial prescriptions as reported by the 25 nursing homes participating in all three Belgian HALT surveys, 2010-2016. Table presenting the characteristics of healthcare-associated infections and antimicrobial prescriptions as reported by the 25 nursing homes participating in all three Belgian HALT surveys, 2010-2016.

We have recently reported the lack of environmental selenium and the altered selenium status measured as deficient glutathione peroxidase (GPx) activity in the population affiliated to the Osorno Health Service. These deficits are associated to functional and structural abnormalities of the thyroid gland that correlates with the appearance of benign thyroid pathologies and thyroid cancer. The aim of this investigation is to show the rate of thyroidectomy associated with malign and benign disease in the communities associated to the Osorno Helth Service and warn about their possible link with the poor amount of selenium in the environment and the altered function of the GPx enzyme, previously described., Recientemente hemos reportado el déficit de selenio ambiental, y el estatus alterado de selenio medido como actividad de Glutatión Peroxidasa en población beneficiaria del Servicio de Salud de Osorno. Estos déficits se asocian a alteraciones funcionales y estructurales del tiroides que se correlacionan con la aparición de enfermedades tiroídeas benignas y cáncer tiroídeo. El objetivo de este trabajo es mostrar la tasa de tiroidectomías por cáncer y por enfermedades benignas que se presentan en las comunas que habitan la población beneficiaria del Servicio de Salud Osorno y llamar la atención sobre su posible asociación con el estatus alterado de selenio y la menor actividad de Glutatión Peroxidasa descrita previamente.

Introduction:Melanoma is a malignant tumor of the epidermal melanocytes. It’s frequency has increase significantly in the last decades, doubling their prevalence every 10 years. It presents a similar prevalence in men and women and the largest known risk factor is exposure to UV rays. Early diagnosis is essential to avoid the high mortality that it has, when presents systemic dissemination.Objetive:Characterize every patient diagnosed with malignant melanoma, inside the province of Osorno, during the period between January 2006 and January 2011.Methods:Transversal descriptive study, that reviews 151 patients with skin cancer diagnosed in the province of Osorno. From that group, 20 patients had malignant melanoma diagnosed in the period from January 2006 to January 2011. The study review clinical files, electronic records and biopsies’ reports, anáizing their epidemiológica features, clinical characteristics and presentation forms.Results:Among the 20 cases of malignant melanoma, the average age was 62.1 years; 60% were female; 60% were from the province of Osorno. The date of the anatomopathological diagnosis happened mostly (75%) between summer and spring, the most common location was the lower extremities (45%), followed by head and neck with 20%.Conclusion:Clinical epidemiológica! characteristics of patients diagnosed with melanoma in the province of Osorno obtained in this work are correlated with national and european reality., Introducción:El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos epidérmicos. Su frecuencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas, doblando su prevalencia cada 10 años. Presenta una prevalencia similar en hombres y mujeres y el mayor factor de riesgo conocido es la exposición a rayos UV. Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar la alta letalidad que tiene cuando presenta diseminación sistémica.Objetivo:caracterizar los pacientes con diagnóstico de Melanoma en la provincia de Osorno durante el período de Enero del 2006 a Enero del 2011.Materiales y Método:Estudio descriptivo transversal, donde se estudiaron 151 pacientes con diagnóstico de cáncer de piel, de los cuales 20 presentaban el diagnóstico de melanoma en la provincia de Osorno durante el período entre Enero 2006 y Enero del 2011. Se realizó revisión de fichas clínicas, registros electrónicos e informes de biopsia, analizando sus características epidemiológicas, clínicas y formas de presentación.Resultados:De los 20 pacientes, la edad promedio fue de 62,1 años; 60% fue de sexo femenino; el 60% pertenecía a la comuna de Osorno, la fecha del diagnóstico anatomopatológico en su mayoría (75%) fue hecha en período estival, la ubicación más frecuente fue en extremidades inferiores (45%), seguida por cabeza y cuello con un 20%.Conclusión:Las características clínico epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de melanoma en la provincia de Osorno, obtenidas en este trabajo, se correlacionan con la realidad nacional y europea.

Se define pleuroneumonia a las neumonias que presentan compromiso inflamatorio pleural, asociado o no a derrame pleural. Su tratamiento se basa en el empleo juicioso y precoz de antibioticos y/o drenaje pleural, y/o fibrinoliticos; y/o debridacion por videotoracoscopia; y/o decorticacion por toracotomIa. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el comportamiento de las pleuroneumonias en HCRV, en pacientes menores de 15 anos, caracterizando la clinica, su evolucion, tratamientos efectuados y la efectividad de estos; mediante un estudio descriptivo, retrospectivo de las fichas clinicas con diagnostico de egreso de Pleuroneumonia en el HCRV, entre enero del 2000 y diciembre del 2005. Se registraron 75 casos de Pleuroneumonia en un numero de 6 a 16 casos por ano; en edades entre 6 meses y 14 anos 10 meses; con predominio del grupo etario Lactantes. Uno de cada cuatro pacientes requirio algun tipo de intervencion quirurgica. Se concluye que las pleuroneumonias si bien son infrecuentes, significan una alta morbilidad para los pacientes y su manejo requiere de protocolos que permitan un actuar oportuno y seguro. (Palabras claves/

Resumen Objetivo Aplicar tres modelos pronósticos “online” (índice pronóstico de Nothingham (NPI), Adjuvantonline! (AO) y PREDICT utilizados en la práctica oncológica para estratificar a pacientes y definir el uso de terapias adyuvantes en pacientes con cáncer de mama (CM) precoz, para evaluar su correlación y predicción de sobrevida en nuestra población. Métodos Obtuvimos datos clínicos de pacientes con CM invasor T1N0M0, tratados en el Centro de Cáncer de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile, desde enero de 1997 hasta diciembre de 2003. Resultados Analizamos datos de 125 pacientes. Edad mediana fue 55 años (35-80). La mayoría de los tumores fueron carcinomas ductales infiltrantes (72,8%), receptor de estrógeno (RE) positivos (88,8%), 80% recibieron terapia endocrina (TE). El beneficio estimado de la TE y la quimioterapia (QT) en la sobrevida global (SG), determinadas según AO y PREDICT, no fueron significativamente diferentes (1,3% y 1% para QT, p = 0,13; 0,9% y 1% para TE, p = 0,8; respectivamente). El modelo NPI estimó una mediana de SG superior (96%) a la calculada por AO (90,9%) y PREDICT (92,5%). La mortalidad específica por CM fue de 3%, similar a lo observado (3,2%). La mediana de SG estimada por todos los modelos en el grupo de pacientes fallecidos no fue estadísticamente diferente al grupo de sobrevivientes (p = 0,85). Conclusión Los modelos pronósticos predicen apropiadamente la SG en pacientes con CM precoz; sin embargo, en esta serie, no discriminaron pacientes de mal pronóstico. Objective Apply three prognostic models “online” (Nothingham index (NPI), Adjuvantonline! (AO) and PREDICT used in routine oncology practice in order to stratify patients and define the use of adjuvant therapies in patients with stage I breast cancer (BC) to evaluate its correlation and overall survival (OS) in our population. Methods We obtained patients' medical records data with invasive BC T1N0M0, treated at the Cancer Center of the Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile, from January 1997 to December 2003. Results We analyzed data from 125 patients. Median age was 55 years (35 80). Most tumors were infiltrating ductal carcinoma (72.8%), estrogen receptor positive (88.8%), 80% received endocrine therapy (ET). The estimated ET and chemotherapy benefit was not significantly different according to the AO and PREDICT models (1.3% and 1% for CT, p = 0.13, 0.9% and 1% for ET p = 0.8, respectively). The estimated median OS on NPI (96%) was higher than calculated by AO (90.9%) and PREDICT (92.5%). Interestingly disease specific mortality estimated was 3%, similar to that observed (3.2%). While the estimated median OS by all models in the group of deceased patients was lower than in surviving, this difference did not reach statistical significance (p = 0.85). Conclusion The prognostic models applied effectively predict OS in Chilean patients with T1N0M0 BC, but in this series, they do not sufficiently discriminate patients with poor prognosis. The addition of co -morbidities to AO does not alter the results.

The following article seeks to open the discussion concerning present and future demands due to changes in population growth pattern during the last decades. This way, possibilities and present tendencies to build a city are stated, recognizing advantages and disadvantages of current urban growth models. The urban "smart growth" appears as an alternative, promoting changes In the development traditional patterns through recognizing the challenges of contemporary cities within a metropolitan and regional vision of cooperation and an Interdisciplinary planning process., El siguiente artículo pretende abrir la discusión respecto a las demandas actuales y futuras producto del cambio en los patrones de crecimiento de la población en las últimas décadas. De esta manera, se plantean cuáles son las posibilidades y actuales tendencias para hacer ciudad, reconociendo ventajas y desventajas de modelos de crecimiento urbano actuales. Aparece el crecimiento urbano Inteligente, "smart growth", como alternativa que promueve un cambio en los patrones tradicionales de desarrollo a través del reconocimiento de los desafíos de la ciudad contemporánea dentro de una visión metropolitana y regional de cooperación y un proceso interdisciplinario de planeamiento.

To estimate the average price of oral hypoglycemic agents provided by the Brazilian health system (SUS) and to compare them to other public health systems.Cross-sectional study about drug prices purchased by Belo Horizonte (municipal level), Minas Gerais (state level) and federal institutions in January and February of 2014. Average prices were calculated by defined daily dosage (DDD) and were compared to the management levels and the program "Aqui Tem Farmácia Popular" (ATFP). For international comparison, reimbursement values from Spain, Portugal, the United Kingdom and Canada (Province of Quebec) were used.Belo Horizonte had higher average prices than Minas Gerais. In general, essential oral hypoglycemic agents purchased by the SUS had lower prices than ATFP. For example, glibenclamide 5 mg was 1.023% more expensive. Metformin purchased by ATFP was more expensive than by SUS. Eight drugs purchased by SUS had average values above the respective Brazilian price ceiling. As an international comparison, SUS had lower average prices for glibenclamide and metformin. In ATFP, metformin was more expensive than in other countries, while glibenclamide was cheaper than Portugal only.The municipal management level had higher average prices than state level. Oral hypoglycemic agents purchased by SUS are predominantly cheaper than ATFP. Average prices paid by SUS are lower, while the prices paid by ATFP are higher than the reimbursed amounts from other countries.

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPTP), es una entidad frecuente que afecta entre el 0,1 y 2% de la población. La cirugía es el único tratamiento curativo. Objetivo: Evaluar la eficacia y riesgos del tratamiento quirúrgico del HPTP. Material y Métodos: Estudio analítico-descriptivo. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de HPTP referidos para cirugía al Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre junio de 2003 y junio de 2013. Resultados: 173 pacientes fueron operados en nuestra institución por HPTP. El promedio de edad de los pacientes fue de 57,5 ± 13,5 años. La forma de presentación fue asintomática en 98 casos (56,6%) y sintomática en 75 casos (43,4%). Todos los pacientes fueron tratados con resección de la o las glándulas hiperfuncionantes con medición de PTH intraoperatoria. En 167 pacientes (96,5%) se logró caída de PTH intraoperatoria > 50%. Catorce pacientes (8,1%) presentaron complicaciones post operatorias. La mediana de hospitalización fue de 2 días (1 a 23 días). La mediana de seguimiento fue de 61 meses (6 a 117 meses). Se logró curación en 169 pacientes (97,7%). Cuatro casos (2,3%) presentaron recidiva. Conclusiones: La cirugía es eficaz y segura para el tratamiento del hiperparatiroidismo primario. Una caída de PTH intraoperatoria > 50% del valor basal predice curación en 97,7% de los casos.

Introducción: La importancia de las metástasis encontradas en linfonodos centinelas (LC) de pacientes con cáncer de mama ha sido cuestionada, por lo que frente al hallazgo de éstas, la observación sin disección axilar (DA), asociada a terapias adyuvantes, ha sido considerada como una alternativa en los últimos años. Objetivo: Evaluar las macro (MA), micro (MI) y submicrometástasis (SM) de cáncer de mama en LC, y su impacto en la DA posterior. Materiales y Métodos: Se revisaron los resultados de las biopsias de pacientes con cáncer de mama invasor con MA, MI y SM encontradas en el LC operadas en nuestra institución, entre mayo de 1999 y diciembre de 2011. Resultados: Se encontraron 134 pacientes con MA, 33 pacientes con MI y 30 SM, dentro de 632 pacientes con cáncer de mama invasor a los que se les realizó LC. De estos se operaron 130, 24 y 17 pacientes, respectivamente. La frecuencia de Linfonodos No Centinelas (LNC) con metástasis encontradas en la DA fue de 46,9% (61/130) para MA, 33,3% (8/24) para MI y 23,5% (4/17) para SM. Las metástasis del LNC provenientes de MA modificaron el TNM en 26,9% (35/130), las provenientes de MI en 20,8% (5/24) pacientes, mientras que las SM sólo lo modificaron en un paciente (5,9%). Conclusiones: La frecuencia del compromiso linfonodal en la DA es significativamente mayor en las pacientes con MA. El número de DA sin claro aporte terapéutico es alto y aumenta al disminuir el tamaño de las metástasis en el LC. Los resultados apoyan no realizar la DA en pacientes con MI y SM en el LC, que hayan recibido tratamiento quirúrgico conservador y vayan a recibir adyuvancia sistémica.

El cancer medular de la tiroides (CMT) comprende alrededor del 5 % de todos los canceres tiroideos. La cirugia es el unico tratamiento curativo. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia en 10 anos de tratamiento. Material y metodos: estudio descriptivo – serie de casos. Se incluyo a todas los pacientes con diagnostico de CMT tratados en el Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile entre junio del 2002 y junio de 2012. Resultados: 30 pacientes fueron operados en nuestra institucion por CMT. El promedio de edad fue 47,8 ± 15 anos. Todos los casos fueron esporadicos. En 22 pacientes el diagnostico fue preoperatorio. Se realizo tiroidectomia total en todos los casos asociada a diseccion cervical en 24 de ellos. La mediana de seguimiento fue de 50 (2-120) meses. En 25 de 28 pacientes (89,2%) se logro la remision total de la enfermedad. Hubo recurrencia en tres pacientes. No hubo mortalidad. Conclusiones: el CMT es una entidad de poca frecuencia, el diagnostico preoperatorio se basa principalmente en el estudio citologico. La tiroidectomia total y la diseccion cervical son el tratamiento de eleccion sin existir un consenso referente a la extension de esta ultima. El diagnostico en estadio temprano esta asociado a bajas tasas de enfermedad persistente y recurrencias, lo que se refleja en una mayor sobrevida

Introducción: El CA 19-9 se ha identificado como un derivado siálico del grupo sanguíneo Lewis A y se expresa en el 95% de la población. Numerosos estudios han documentado una sobreproducción de CA 19-9 en tumores malignos del árbol biliar y páncreas. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad del marcador tumoral CA 19-9 en la diferenciación de patología bilio-pancreática benigna y maligna. Material y Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se revisaron los antecedentes de todos los pacientes con patología bilio-pancreática maligna y enfermedad litiásica biliar benigna, evaluados en el Hospital Base de Osorno entre agosto de 2007 y diciembre de 2011, a los que se les haya solicitado CA 19-9 como parte de su estudio. Resultados: 71 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 17 hombres y 54 mujeres, con una media de 60,7 ± 15,3 años de edad. Veintinueve (40,8%) casos correspondieron patología benigna y 42 (59,2%) casos a patología maligna. Para un valor de corte de 37 U/ml la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para diferenciar enfermedad benigna de maligna fue de 81%, 72,4%, 81% y 72,4%, respectivamente. Para un valor de corte de 130 U/ ml la especificidad y el VPP aumentaron a 96,6% y 96,4%, respectivamente. Conclusiones: El uso del Ca 19-9 es útil en el proceso diagnóstico de pacientes con sospecha de patología bilio-pancreática maligna. La optimización de los valores sobre el valor de normalidad publicado puede ayudar a mejorar su rendimiento.