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Resumo: A síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS) associada ao sono REM tem uma incidência de 10-36% na população com SAOS. Estudos anteriores têm sugerido, nestes doentes, um aumento de prevalência de distúrbios psiquiátricos, bem como um efeito da idade e do género.Propusemo-nos, por isso, estudar as características clínicas e polissonográficas de doentes com o referido diagnóstico.Os critérios de inclusão foram a identificação de SAOS em REM, por polissonografia (PSG), definida como IAH em REM â¥5/h, IAH em sono não REM (NREM)â¤15/h, IAH REM/NREMâ¥2. Foram ainda analisados alguns parâmetros do sleep disorders questionnaire (SDQ) versão 1.02, nomeadamente os relacionados com ansiedade ou depressão. Foram estudados 19 doentes com média de idades de 54,0 anos (SD 13,97) e média de IMC de 29,01 (SD Dev 4,10). A razão entre género feminino/masculino foi de 0,58. O valor médio da escala de Epworth foi de 12,74 (SD 4,86). Em relação à gravidade da SAOS, a média do IAH foi de 9,16/h (SD 4,09) e a do IAH em REM de 37,08/h (SD 25,87). Para a relação IAH-REM/IAH-NREM obtivemos a média de 8,86 (SD 8,63).A prevalência do distúrbio de ansiedade foi de 33,3% (44,4% no sexo feminino e 16,7% no sexo masculino). Na população estudada, o tempo de sono profundo foi de 20,7% (SD 10,42) e de sono REM de 15,45% (SD 9,96), com uma eficiência de sono de 85,3% (SD 8,70).Não se verificou qualquer correlação estatisticamente significativa entre o índice de IAH REM/NREM e a sintomatologia ansiosa, a sonolência diurna e a qualidade do sono (percentagem de sono profundo e de sono REM). Concluímos que a subpopulação estudada apresenta características que divergem das descritas para a população com SAOS; em média, não são doentes obesos, as mulheres são mais afectadas, a sintomatologia não é tão exuberante, nomeadamente a hipersonia diurna. Observa-se, também, uma redução do sono profundo e um aumento do sono REM neste grupo de doentes versus a população geral, estando a eficiência do sono no limite inferior da normalidade. Ainda o distúrbio de ansiedade apresenta maior prevalência em relação à descrita para a população geral (3%) e em relação à descrita para a população com SAOS.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 847-857 Abstract: There is a 10-36% rate of obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) associated with rapid eye movement (REM) in the OSAS population. Prior studies have suggested an increased prevalence of psychiatric disorders and an effect of gender and age on these patients.Our aim was to study the clinical and polysomno-graph (PSG) characteristics of our patients with REM-related sleep disordered breathing (REM SDB).Inclusion criteria was the identification of REM SDB detected by PSG defined as apnea-hypopnea index (AHI) in REM sleep â¥5 h, AHI in non-REM sleep (NREM)â¤15 h and REM/NREM AHI â¥2.Several Sleep Disorders Questionnaire (SDQ) version 1.02 parameters were analysed.The study comprised 19 patients with a mean age of 54.0 (SD±13.97), a mean BMI of 29.01 (SD±4.10) and a 0.58 female / male ratio. The mean Epworth Sleepiness Scale score was 12.74 (SD ±4.86). Mean AHI was 9.16/h (SD 4.09); mean AHI in REM sleep 37.08/h (SD 25.87) and mean REM-AHI/NREM-AHI 8.86 (SD 8.63).The anxiety disorder rate was 33.3%; 44.4% in females, 16.7% in males.The average deep sleep was 20.7% (SD 10.42) and REM sleep 15.45% (SD 9.96), with a sleep efficiency of 85.3 (SD 8.70).No significant statistical correlation was found between the REM/NREM AHI index and anxiety symptoms, daytime sleepiness and sleep quality (REM and deep sleep percentages).These patients differ from the general OSAS population: on average, they are not obese, there are a greater number of females affected and they do not present a very significant diurnal hypersomnia. Reduced deep sleep and increased REM sleep were also present versus general population data, and sleep efficiency was just below the normal limit.Anxiety disorders were more prevalent in this group than described for the general population (3%) and OSAS patients.Rev Port Pneumol 2009; XV (5): 847-857 Palavra-chave: Distúrbio respiratório do sono rela-cionado com REM, ansiedade, sexo feminino, Key-words: REM related sleep disorder breathing, anxiety, females

Resumo: Este estudo pretendeu avaliar o impacto de um folheto sobre medidas de higiene do sono (MHS) numa população de 36 doentes recém-diagnos-ticados com síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e a iniciar tratamento. Esperava-se que: 1) A informação sobre as MHS transmitida através do folheto alterasse alguns dos hábitos relativos ao sono da população; e que, 2) A intervenção em forma de folheto informativo se traduzisse numa melhoria da avaliação subjectiva das queixas relativas ao sono. No pré-teste, avaliaram-se os hábitos e as queixas relativas ao sono da população. No pós-teste reavaliaram-se os hábitos de sono e os doentes fizeram uma avaliação da contribuição das MHS para a diminuição das suas queixas relativas ao sono. Não houve diferenças significativas na adopção de MHS entre os dois momentos; porém, globalmente, os doentes consideraram que as MHS contribuíram ligeiramente para a melhoria das suas queixas. A adopção pouco visível das MHS pode ter-se devido ao facto de os doentes já possuírem uma higiene do sono razoável no pré-teste, bem como ao facto de a escala utilizada não ser suficientemente discriminativa. Além disso, a exigência de uma auto-disciplina associada à implementação das MHS pode ter colidido com exigências várias, entre as quais a adaptação ao tratamento com CPAP (continuous positive air pressure). Seria interessante, num estudo posterior, avaliar em que medida é que após a adaptação inicial ao CPAP se alterariam os níveis de implementação das medidas de HS, o que implicaria um estudo longitudinal. Convém por isso não desistir de recordar aos doentes da importância das MHS, oferecendo novos folhetos actualizados em consultas de seguimento.Rev Port Pneumol 2006; XII (2): 147-176 Abstract: The purpose of this study was to evaluate the impact of a Sleep Hygiene brochure on a population of 36 patients recently diagnosed with Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and beginning treatment. One expects that: 1) the information about Sleep Hygiene offered in the brochure would change some of the patientsâ habits toward sleep; and that, 2) this intervention in the form of a free informative brochure would have an echo in terms of a better subjective evaluation of sleep complaints. The sleep habits and the sleep complaints were evaluated in the pre-test. Those variables were re-evaluated in the post-test and at that time the patients filled in a scale of satisfaction with the information about Sleep Hygiene, in terms of its contribution to improving their sleep complaints. There were no significant differences in the level of compliance to Sleep Hygiene between the two periods, although the majority of the patients considered that Sleep Hygiene did improve their sleep difficulties. The low level of compliance may be due to the fact that patients already had reasonable Sleep Hygiene habits, and also to the fact that the scale was not sufficiently discriminative. In addition, the self-discipline that Sleep Hygiene involves may have collided with other demands such as the adaptation to treatment with CPAP (Continuous Positive Air Pressure). In a following study, it would be interesting to find if the levels of sleep hygiene compliance would change if they were implemented after the initial adaptation to CPAP, which would imply a longitudinal study. It would be helpful to keep reminding the patients of Sleep Hygiene importance, offering new and update brochures to the patients during consultations.Rev Port Pneumol 2006; XII (2): 147-176 Palavras-chave: Síndroma de apneia obstrutiva do sono, medidas de higiene do sono, adesão terapêutica, Key-words: Sleep obstructive apnoea syndrome, sleep hygiene, therapeutic compliance

RESUMO: A síndroma de apneia obstrutiva do sono é comum em crianças, podendo associar-se a graves complicações. A polissonografia nocturna mantém-se como gold standard no diagnóstico desta patologia. Dada a escassez de laboratórios do sono, nomeadamente com âperfil pediátricoâ, têm-se vindo a usar outras técnicas de screening.O objectivo deste trabalho foi estudar a rentabilidade dos estudos cárdio-respiratórios do sono domiciliários realizados em crianças.Desde Janeiro de 1999 a Junho de 2003 foram realizados 33 estudos cardio-respiratórios do sono domiciliários em crianças.Foram estudadas 31, com uma média de idades de 10,6+/-3,4 anos, sendo 21 do sexo masculino. Em 5 doentes existiam malformações cránio-faciais, em 2 doenças neuromusculares e 10 crianças eram obesas. Os sinais de fluxo nasal e de saturação do oxigénio foram bons/razoáveis em 67,7% e 96,8% doentes, respectivamente. Apenas em 2 casos o registo foi nulo.O valor médio do índice de apneia-hipopneia foi de 10,7+/-12,3/hora, a saturação média de oxigénio de 95,6%+/-3,0 %, a saturação mínima de 82,2 %+/ /-9,2% e o índice de dessaturação de 12,5+/-10,7/ /hora. A síndroma de apneia obstrutiva do sono foi confirmada/sugestiva em 30 (91%) doentes. O índice de apneia-hipopneia e o índice de dessaturação foi mais elevado no grupo de crianças commalformações cránio-faciais e doenças neuromusculares comparativamente com as crianças obesas (26,3 vs 10,5 e 21,5 vs 11,3, respectivamente) mas sem significado estatístico.Na nossa experiência, o estudo cárdio-respiratório do sono domiciliário tem-se revelado um método de diagnóstico facilmente aplicável nas crianças. Ao fornecer mais informações objectivas do que outras técnicas de screening, poderá certamente avaliar com mais segurança a existência de patologia respiratória do sono e constituir uma alternativa possível à polissonografia.REV PORT PNEUMOL 2004; X (6): 463-474 ABSTRACT: Childhood obstructive sleep apnea syndrome is a common condition and can result in serious complications. The nocturnal polysomnography remains the gold standard in the diagnosis of this pathology. Given the scarcity of sleep laboratories, namely with paediatric profile, screening techniques have been commonly used.It was our aim to study the yield of the home cardiorespiratory sleep studies carried out in children.Since January of 1999 until June of 2003, 33 home cardiorespiratory sleep studies were performed in children.We studied 31 children (21 male) with a median age of 10,6+/-3,4 years. Five children had craniofacial malformations, 2 neuromuscular diseases and 10 were obese. The signals of nasal flow and saturation were good/acceptable in 67,7% and 96,8% of the cases, respectively. In 2 cases the register was null.Average of apnea-hypopnea index was of 10,7+/-12,3/hour, average saturation of 95,6%+/-3,0 %, minimum saturation of 82,2 %+/-9,2% and dessaturation index of 12,5+/-10,7/hour. Childhood obstructive sleep apnea syndrome was confirmed/ suggested in 30 children. The apnea-hypopnea index and the dessaturation index were significantly higher in the group of children with craniofacial malformations and neuromuscular disorders comparatively to children with obesity (26,3 versus 10,5 and 21,5 versus 11,3, respectively) but without statistical significance.In our experience, home cardiorespiratory sleep studies is a diagnostic method easily used in children. This method gives more information comparatively to other screening techniques so that it can evaluate with more accuracy the existence of sleep disordered breathing and may be a possible alternative to polysomnography.REV PORT PNEUMOL 2004; X (6): 463-474 Palavras-chave: Estudos cárdio-respiratórios do sono domiciliários, síndroma de apneia do sono, crianças, Key-words: Obstructive sleep apnea syndrome, home cardiorespiratory sleep studies, children

RESUMO: A síndroma de apneia obstrutiva do sono e a hiperostose esquelética idiopática difusa são doenças frequentes na população idosa, no entanto raramente tem sido descrita a sua associação.Os autores descrevem um caso de síndroma de apneia do sono num doente com hiperostose esquelética idiopática difusa, que apresenta um osteófito gigante da coluna cervical, o qual condiciona obstrução da faringe, e fazem uma correlação entre as duas entidades.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 427-433 ABSTRACT: Obstructive sleep apnea syndrome and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis are frequent diseases in the elderly, however its association has rarely been described.The authors describe a case of obstructive sleep apnea syndrome in a patient with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, with a giant osteophyt of the cervical column, which leads to obstruction of the pharynx and they discuss the association between both entities.REV PORT PNEUMOL 2003; IX (5): 427-433 Palavras-chave: Síndroma de Apneia Obstrutiva do Sono, Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa, Key-words: Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis

RESUMO: A pneumonia eosinofílica aguda (PEA) é uma doeça rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por eosinofilia pulmonar marcada, geralmente não associada a aumento dos eosinófilos no sangue periférico. Apresentase como um quadro febril agudo, frequentemente grave, associado a infiltrados pulmonares. O lavado broncoalveolar é muito sugestivo do diagnostico, mas a sua confirmação definitiva baseiase no estudo histologico do tecido pulmonar. Tratase de uma doença sem expressão sistemica associada, que responde rapidamente à corticoterapia e que não apresenta recidivas.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (6): 681-688 ABSTRACT: Acute eosinophilic pneumonia is a rare disease, of unknown etiology, characterized by lung eosinophilia without increase of eosinophils in the peripheral blood. It is an acute febrile illness, often severe, associated with pulmonary infiltrates. High percentage of eosinophils on broncoalveolar lavage is characteristic of the disease, but definitive confirmation is based on the histology of the lung. Corticosteroid therapy results in immediate improvement and doesnât relapse.REV PORT PNEUMOL 2002; VIII (6): 681-688 Palavras-chave: Pneumonia eosinofílica, lavado broncoalveolar, corticosteróides, Key-words: Eosinophilic pneumonia, bronchoalveolar lavage, conicosteroids

RESUMO: Introdução: A oxigenoterapia domiciliária de longa duração (OLD) aumenta a sobrevida de doentes com DPOC e hipoxemia crónica grave. Existem recomendações precisas para a sua prescrição, tendo a Sociedade Portuguesa de Pneumologia publicado as normas portuguesas em 1990. Estudos publicados noutros países referem um mau cumprimento das normas de prescrição por parte dos médicos, bem como uma má aderência dos doentes a esta terapêutica.Objectivo: Estudo do panorama actual da OLD no distrito do Porto, nomeadamente analisando os critérios de prescrição, os níveis de aderência e as formas de controlo adoptadas.Material e métodos: De um universo de 2774 doentes a efectuar OLD no distrito do Porto, foram escolhidos aleatoriamente 325. Responderam a um inquérito estruturado (realizado por entrevistadores treinados) 128 doentes. Estes tinham uma média de idades de 69,7±15 anos, sendo 67 (55,4%) do sexo masculino e 54 (44,6%) do sexo feminino.Resultados: A patologia de base mais frequente foi a DPOC (46,3%), seguindo-se as pneumoconioses (9,1%). A dispneia foi o sintoma mais frequente (87,6%), sendo que a maioria dos doentes se apresentava no grau 5 da Classificação de Fletcher (58,5%). 9,9% dos doentes mantinham hábitos tabágicos. 93,4% dos doentes eram seguidos em consulta médica, 46,9% dos quais por Pneumologistas. 47,9% efectuam com regularidade provas funcionais respiratórias, e 55,4% realizam periodicamente gasimetria. Em 48,8% a prescrição foi efectuada por Pneumologista, seguindo-se o Médico de Família em 14%. Apenas 10,7% cumpriam 15 horas/ dia de oxigénio e 43,8% desconhecia o débito administrado. 62% usavam máscara de Venturi, enquanto 38% cânula nasal. 45,5% refere efeitos laterais, sendo o desconforto nasal o mais apontado (17,4%).Conclusões: Verifica-se uma má aderência à terapêutica por parte dos doentes estudados, principalmente no número de horas de tratamento/ dia. Observa-se também uma falta de cumprimento dos critérios de prescrição de OLD por uma parte importante dos médicos prescritores, associado posteriormente a uma falta de seguimento adequado destes doentes. Estes dados sugerem a necessidade de fomentar a divulgação de informação a médicos e doentes.REV PORT PNEUMOL 2001; VII (3): ABSTRACT: Introduction: Long-term oxygen therapy (LTOT) increases the survival of COPD patients suffering from severe chronic hypoxaemia. There are specific guidelines for its prescription. The Portuguese Pneumology Society published the Portuguese guideline in 1990. Some foreign studies describe both a lack of compliance to prescription guidelines by the doctors and a lack of adhesion to this therapy by the patients. Objective: Study of the present state of LTOT in Oporto district (North of Portugal), namely through the analysis of the prescription criteria, the patient adhesion levels, and the selected control procedures.Materials and methods: 325 patients were randomly selected from a universe of 2774 Oporto district patients undergoing LTOT therapy. 121 patients were questioned by trained interviewers, according to a structured questionnaire. The 121 patients averaged 69,7±IS years old; 67 (55,4%) were male and 54 (44,6%) were female. Results: COPD was the most frequent pathology (46,3%), followed by pneumoconiosis (9,1%). Dispnea was the most frequent symptom (87,6%) among patients, the majority of which were at Fletcher's grade 5. 9,9% of the patients maintain their smoking habits. 93,4% of the patients were followed up at doctor's appointments, 46,9% of which were pneumology appointments. 47,9% do respiratory function tests regularly and 55,4% do blood gas analysis periodicaly. 48,8% of the patients received their prescription from a pneumologist and 14% received it from the Family doctor. Only 10,7% did 15 hrs/day of oxygen and 43, 8% did not know the debit of oxygen used. 62% used the Venturi mask and 38% nasal cannula. 45,5% of the patients mentioned collateral effects, nasal discomfort being the strongest complain (17,4%).Conclusions: In a substantial part of LTOT patients both oxygen prescription (we observed a lack of compliance by doctors to prescription and follow up guidelines for LTOT) and usage (mainly in what the number of hours of treatment per day is concerned) were ineffective. This should be improved by education of both physicians and patients.REV PORT PNEUMOL 2001; VII (3): Palavras chave: Insuficiência respiratória, Oxigenoterapia de longa duração, aderência, Key-words: Respiratory failure, Long-term oxygen therapy, compliance

RESUMO: O Hialuronano (ou Ãcido Hialurónico) é um glicosaminoglicano presente na matriz intersticial do pulmão. sendo produzido por fibroblastos após diversos estímulos inflamatórios. O seu aumento no lavado broncoalveolar (LBA) tem sido descrito em diversas patologias pulmonares humanas e experimentais que evoluem para a fibrose e relacionado com a activação de fibroblastos. Objectivos: Partindo da hipótese de que a activação de fibroblastos acompanha o recrutamento intersticial de linfócitos T citotóxicos e de mastócitos na Suberose, caracteristicamente observados nas formas de Pneumonite de Hipersensibilidade (P.H.), medimos os niveis de hialuronano (RA) no LBA de 31 doentes com queixas respiratórias associadas à exposição ocupacional na indústria da cortiça. Tentámos, também, relacionar os niveis de HA no LBA com a intensidade do envolvimento intersticial, avaliado pelas características da alveolite e a detioração funcional respiratória. Doentes e Métodos: 31 doentes estudados por história clínica e ocupacionaJ, exame fisico, telerradiografia de tórax, pletismografia corporal espirometria, difusão de CO, gasometria arterial em repouso e broncofibroscopia com lavagem broncoalveolar. A classificação dos doentes- 20 com P.H., 8 com asma brônquica e 3 com bronquite crónica - foi feita de acordo com criterios clinicos, funcionais e da análise do líquido de lavagem broncoalveolar. O hialuronano no LBA foi quantificado por método radiométrico e a contagem celular diferencial e de mastócitos foi realizada em esfregaços de citocentrifuga. A Albumina e lgG no LBA foram medidas por nefelometria cinética. Principals Resultados: Os niveis de HA no LBA estavam significativamente mais elevados no grupo com P.H., com uma mediana (e âmbito interquartis) de 67,1 μg/L (33,7-111,5) versus 22,7μg/L (12,8-40,7) nos casos com doença obstrutiva das vias aéreas (p