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Introduction La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique touchant avec predilection les structures axiales avec une atteinte des articulations temporo-mandibulaires estimee entre 10 et 24 %. Leur ankylose est exceptionnelle, seulement 11 cas ont ete recenses. Observation Le patient âge de 48 ans etait suivi depuis 1987 pour une spondylarthrite ankylosante severe, au stade sequellaire, de forme axiale. Il etait porteur de l’antigene tissulaire HLA B27. Il a ete hospitalise pour une limitation d’ouverture buccale associee a une gene a la mastication. L’examen clinique notait une reduction de l’ouverture buccale a 1 cm avec impossibilite de mouvements de lateralite et de propulsion mandibulaire, associee a une raideur du rachis cervical en hyperflexion. Le scanner des articulations temporo-mandibulaires objectivait une atteinte temporo-mandibulaire bilaterale avec ankylose de l’articulation gauche et de la jonction atloido-axoidienne. Le traitement chirurgical a consiste en une resection en bloc des 2 articulations temporo-mandibulaires et une interposition cartilagineuse costale. Avec un recul de 9 mois, les resultats etaient satisfaisants. Discussion Des explorations paracliniques seraient souhaitables en cas de symptomatologie faisant suspecter une atteinte des articulation temporo-mandibulaire chez les patients porteurs d’une spondylarthrite ankylosante, afin de la prendre en charge avant l’evolution vers l’ankylose.

Oro-nasal communication occurs due to a lack of bone and mucous membranes between the oral cavity and the nasal fossae, rarely subsequent to tertiary syphilis.A 27 year-old woman with a history of an untreated genital chancre which developed 7 years earlier, presented hard palate necrosis surrounded with granulation tissue. Syphilitic gum of the hard palate was diagnosed. After antibiotic treatment, the palatine lesion healed with persistence of an oro-nasal fistula. Physical examination of the oral cavity demonstrated median oro-nasal communication of the hard palate measuring 0,5 cm in diameter. HIV and syphilitic serologies were negative. The treatment consisted in surgical closure of the oro-nasal communication by the refection of nasal and oral plans. The follow-up was good.Oro-nasal communication due to syphilis is exceptional, of easy diagnosis and generally needs surgical treatment.

The ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory rheumatoid disease with predilection in the axial structures. The temporomandibular joint (TMJ) is involved in 10 to 24% of cases. Ankylosis of the TMJ is exceptional, only 11 cases being reported to date.A 48-year-old patient had been followed since 1987 for severe ankylosing spondylitis. The patient, known to be positive for tissue antigen HLA B27, was admitted for limitation of mouth opening. At physical examination, mouth opening was reduced to 1cm with no mandibular movements and a stiffness of the cervical spine in flexion. Computed tomography of the TMJs highlighted a bilateral lesion with ankylosis of the left joint and of C1-C2. Surgical treatment consisted in block resection of the two TMJs using a cartilaginous rib. With a follow up of 9 months, results have been satisfactory.Complementary explorations should be undertaken in ankylosing spondylitis patients with clinical symptoms suggestive of TMJ lesions in order to establish the diagnosis and initiate treatment and avoid the development of ankylosic forms.

Introduction Les communications bucco-nasales sont des solutions de continuite osteo-muqueuses entre la cavite buccale et les fosses nasales. Elles sont rarement secondaires a une syphilis tertiaire. Observation Une patiente de 27 ans, aux antecedents de chancre genital non traite 7 ans auparavant, a presente une necrose du palais dur entouree d’un tissu de granulation. Il s’agissait d’une gomme du palais dur survenant au cours d’une syphilis tertiaire. Apres traitement antibiotique, la lesion palatine a gueri avec persistance d’un trajet fistuleux bucco-nasal a l’origine d’un reflux liquidien par les fosses nasales. L’examen clinique de la cavite buccale objectivait un orifice de la communication bucco-nasale mediopalatin et cicatriciel du palais dur, mesurant 0,5 cm de diametre. Les serologies syphilitiques et du virus de l’immunodeficience humaine etaient negatives. Le traitement a consiste en une fermeture de la communication bucco-nasale en deux plans :nasal et buccal.Les suites operatoires etaient simples avec un recul d’un an. Discussion Les communications bucco-nasales post-syphilitiques sont exceptionnelles, de diagnostic facile et de traitement le plus souvent chirurgical.