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International audience; The invention and approval of innovative anticancer therapies in the last decade have revolutionized oncology treatment. Radiotherapy is one of the three traditional pillars in oncology treatment with surgery and systemic therapies. Some standard-of-care combinations of chemoradiotherapy widened the therapeutic window of radiation, while some other chemotherapies such as gemcitabine caused unacceptable toxicities when combined with radiation in lung cancers. Fast-paced progress are specially focused on immunotherapies, targeted-therapies, anti-angiogenic treatment, DNA repair inhibitors, hormonotherapy and cell cycle inhibitors. New anticancer therapeutic arsenals provided new possibilities of combined oncological treatments. The interactions of the radiotherapy with other systemic treatments, such as non-anticancer immunomodulatory/immunosuppressive medications are sometimes overlooked even though they could offer a real therapeutic benefit. In this review, we summarize the new opportunities and the risks of historical and novel combined therapies with radiation: non-anticancer immunomodulatory/immunosuppressive drugs, systemic reoxygenation, new therapies such as nanoparticles and SMAC mimetics. Key biological mechanisms, pre-clinical and available clinical data will be provided to demonstrate the promising opportunities in the years to come.

Translational research in radiation oncology is undergoing intense development. An increasingly rapid transfer is taking place from the laboratory to the patients, both in the selection of patients who can benefit from radiotherapy and in the development of innovative irradiation strategies or the development of combinations with drugs. Accelerating the passage of discoveries from the laboratory to the clinic represents the ideal of any translational research program but requires taking into account the multiple obstacles that can slow this progress. The ambition of the RadioTransNet network, a project to structure preclinical research in radiation oncology in France, is precisely to promote scientific and clinical interactions at the interface of radiotherapy and radiobiology, in its preclinical positioning, in order to identify priorities for strategic research dedicated to innovation in radiotherapy. The multidisciplinary radiotherapy teams with experts in biology, medicine, medical physics, mathematics and engineering sciences are able to meet these new challenges which will allow these advances to be made available to patients as quickly as possible.

The French Society of Young Radiation Oncologists (SFjRO), the National Union of Radiation Oncologists (SNRO) and the French Society of Oncological Radiotherapy (SFRO) aim to reconcile career opportunities and demographic needs in oncology. In 2021, 932 radiation oncologists (RO) are in regular activity in France, this represents an increase of more than 20% in ten years. Physician distribution is changing in public hospitals, cancer centers and private clinics. Currently one third of ROs works in each sector. In addition, fifteen percent of ROs have a mixed activity. In 2021, 180 young RO (trainees and residents) were questioned by SFjRO board about their training, internship, coaching and career guidance. An interactive communication was organized during the 32nd SFRO Meeting in 2021. It was an opportunity to bring the results of this study. More than 70% RO interviewed answered to the survey, for 55% among them, career choice was difficult. In order to help young ROs in their professional approach, three RO made an oral presentation during this session, about radiotherapy in public hospitals, private centers or with a mixed practice. The aim of this article is to summarize the highlights of the last SFjRO/SFRO session: expectations of young RO, career prospects and trends.

Resume Objectif L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact de l’atelier « Medicaments » d’un programme d’education therapeutique de readaptation cardiaque sur les connaissances des patients a court et long terme. Methode Cette etude observationnelle inclut les patients ayant participe aux ateliers de juin 2016 a juin 2017 (10 ateliers). Les scores obtenus aux questionnaires d’evaluation des connaissances soumis avant (S1), apres (S2) et a distance (S3) des ateliers ont ete compares (scores totaux et par question). L’existence d’un lien entre les caracteristiques patients et la progression globale a ete evaluee. Resultats Les scores moyens totaux S1 (4,46/10) et S2 (7,98/10) etaient statistiquement differents (n = 62 ; p Conclusion L’atelier a permis d’ameliorer de facon significative les connaissances des patients a court et long terme, et ceci quels que soient leurs profils. Cette etude a permis de cibler les points a ameliorer pour les futurs ateliers.

Reduced blood flow velocity in the vein triggers inflammation and is associated with the release into the extracellular space of alarmins or damage-associated molecular patterns (DAMPs). These molecules include extracellular nucleic acids, extracellular purinergic nucleotides (ATP, ADP), cytokines and extracellular HMGB1. They are recognized as a danger signal by immune cells, platelets and endothelial cells. Hence, endothelial cells are capable of sensing environmental cues through a wide variety of receptors expressed at the plasma membrane. The endothelium is then responding by expressing pro-coagulant proteins, including tissue factor, and inflammatory molecules such as cytokines and chemokines involved in the recruitment and activation of platelets and leukocytes. This ultimately leads to thrombosis, which is an active pro-inflammatory process, tightly regulated, that needs to be properly resolved to avoid further vascular damages. These mechanisms are often dysregulated, which promote fibrinolysis defects, activation of the immune system and irreversible vascular damages further contributing to thrombotic and inflammatory processes. The concept of thrombo-inflammation is now widely used to describe the complex interactions between the coagulation and inflammation in various cardiovascular diseases. In endothelial cells, activating signals converge to multiple intracellular pathways leading to phenotypical changes turning them into inflammatory-like cells. Accumulating evidence suggest that endothelial to mesenchymal transition (EndMT) may be a major mechanism of endothelial dysfunction induced during inflammation and thrombosis. EndMT is a biological process where endothelial cells lose their endothelial characteristics and acquire mesenchymal markers and functions. Endothelial dysfunction might play a central role in orchestrating and amplifying thrombo-inflammation thought induction of EndMT processes. Mechanisms regulating endothelial dysfunction have been only partially uncovered in the context of thrombotic diseases. In the present review, we focus on the importance of the endothelial phenotype and discuss how endothelial plasticity may regulate the interplay between thrombosis and inflammation. We discuss how the endothelial cells are sensing and responding to environmental cues and contribute to thrombo-inflammation with a particular focus on venous thromboembolism (VTE). A better understanding of the precise mechanisms involved and the specific role of endothelial cells is needed to characterize VTE incidence and address the risk of recurrent VTE and its sequelae.

The 2020 recommendations for good brachytherapy procedures ("Recorad") are updated based on the 2016 article. This new brachytherapy article took into account recent data published in the literature as well as international recommendations. The different brachytherapy steps are successively described from the treatment preparation (brachytherapy technique prescription; procedure and material, dedicated images for planification, dose distribution analysis and validation) to the end of the procedure as well as post-treatment surveillance.

Immunotherapy occupies a growing place in urologic oncology, mainly for kidney and bladder cancers. On the basis of encouraging preclinical work, the combination of immunotherapy with radiotherapy aims to increase the tumor response, including in metastatic tumors, which raises many hopes, which this article reviews.

Immunotherapy occupies a growing place in urologic oncology, mainly for kidney and bladder cancers. On the basis of encouraging preclinical work, the combination of immunotherapy with radiotherapy aims to increase the tumor response, including in metastatic tumors, which raises many hopes, which this article reviews., L’immunothérapie occupe une place grandissante en cancérologie urologique, principalement pour les cancers du rein et de la vessie. Sur la base de travaux précliniques encourageants, la combinaison de l’immunothérapie avec la radiothérapie ambitionne de majorer la réponse tumorale, y compris des tumeurs métastatiques ce qui suscite de nombreux espoirs dont cet article fait le bilan.

Introduction et but de l’etude La reponse abscopale est un phenomene rare, communement defini par l’observation d’une reponse objective mais a distance du site tumoral irradie. Notre objectif etait d’examiner l’incidence de la reponse abscopale chez les patients atteints de melanome metastatique necessitant une radiotherapie palliative. Materiel et methodes Les dossiers des patients atteints de melanome metastatique pris en charge entre janvier 1998 et fevrier 2020 dans quatre centres de radiotherapie ont ete analyses. Les patients presentant une resistance primaire ou secondaire aux inhibiteurs de points de controle immunitaire ou sans traitement systemique, necessitant une radiotherapie palliative ont ete inclus. Les criteres d’exclusion etaient la radiotherapie cerebrale et les traitements anti-BRAF anterieurs ou concomitants. La reponse abscopale etait definie comme une reponse objective selon RECIST et/ou iRECIST pour au moins une metastase non irradiee a distance (≥ 1 cm) de la lesion irradiee. Le critere d’evaluation principal etait le taux de reponse abscopale. Les criteres secondaires etaient la duree de survie globale, de survie sans progression, le taux de controle local et la toxicite evaluee par les CTCAE v5. Resultats et analyse statistique Au cours de la periode consideree, 118 patients ont ete pris en charge pour un melanome metastatique necessitant une radiotherapie palliative extracrânienne. Quinze patients ont presente une reponse abscopale (soit 12,7 %). Les lesions irradiees etaient regressives ou stables chez 87,3 % des patients apres la radiotherapie. Avec un suivi median de 7,7 mois (intervalle : 0,2 a 242,2 mois), les durees medianes de survie sans progression et de survie globale apres la radiotherapie etaient respectivement de 3,6 mois (intervalle de confiance a 95 % [IC 95 %] : 2,7–4,4 mois) et de 8,5 mois (IC 95 % : 4,3–12,6 mois) et etaient significativement plus longues chez les patients ayant presente une reponse abscopale par rapport a ceux qui n’en avaient pas presente : 28 contre 6,6 mois (p Conclusion La reponse abscopale apres la radiotherapie d’un melanome metastatique est un phenomene peu courant mais semble influencer le pronostic. Elle pourrait etre favorisee par plusieurs irradiations concomitantes ou par une inflammation induite par une infection.

Objective: Epidemiological surveillance of malaria in France is based on a hospital laboratory sentinel surveillance network. There is no comprehensive population surveillance. The objective of this study was to assess the ability of the French National Health Insurance Information System to support nationwide malaria surveillance in continental France. Materials and methods: A case identification algorithm was built in a 2-step process. First, inclusion rules giving priority to sensitivity were defined. Then, based on data description, exclusion rules to increase specificity were applied. To validate our results, we compared them to data from the French National Reference Center for Malaria on case counts, distribution within subgroups, and disease onset date trends. Results: We built a reusable automatized tool. From July 1, 2013, to June 30, 2014, we identified 4077 incident malaria cases that occurred in continental France. Our algorithm provided data for hospitalized patients, patients treated by private physicians, and outpatients for the entire population. Our results were similar to those of the National Reference Center for Malaria for each of the outcome criteria. Discussion: We provided a reliable algorithm for implementing epidemiological surveillance of malaria based on the French National Health Insurance Information System. Our method allowed us to work on the entire population living in continental France, including subpopulations poorly covered by existing surveillance methods. Conclusion: Traditional epidemiological surveillance and the approach presented in this paper are complementary, but a formal validation framework for case identification algorithms is necessary.

The aim of this study is to assess the impact of the "Drugs" workshop of a therapeutic education program for cardiac rehabilitation on the patients' knowledge in the short and long term.This observational study includes patients who participated in the workshops from June 2016 to June 2017 (10 workshops). The scores obtained on the knowledge assessment survey submitted before (S1), after (S2) and at a distance (S3) from the workshops were compared (total scores and scores per question). The existence of a link between the patients' characteristics and the overall progression was assessed.The mean total S1 (4.46/10) and S2 (7.98/10) scores were statistically different (n=62; P0.0001) as well as the S1 (4.46/10) and S3 (7.53/10) scores (n=46; P0.0001). A significant difference was observed for five out of six questions (P0,0001) in the first sequence and for four out of six in the second one (P0,0001). Initially, the best progress was made in terms of actions to be taken if a dose of medication has been missed; the worst one was the role of platelet inhibitors. Among the patients, 93.5% had a higher distance score than initially obtained. None of the chosen patient characteristics had a significant influence on the progression.The workshop significantly improved patients' knowledge in the short and long term, regardless of their profile. This study identified areas for improvement for future workshops.

Introduction et but de l’etude Les effets secondaires lies a la radiotherapie sont habituellement rapportes par les medecins a la place des patients. Les patient-reported outcomes (PROs) s’utilisent de plus en plus en clinique et dans des essais. Dans le cadre de developpement d’une application pour evaluer des PROs electroniques (ePROs), le young Radiation Oncology Group (yROG) de l’European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) a mene une enquete pour evaluer l’utilisation, l’acceptation et les benefices ressentis des PROs et quantifier ses caracteristiques souhaitables. Materiel et methodes L’enquete a ete adressee a des medecins, des manipulateurs en electroradiologie et des infirmiers de 26 pays qui traitent des patients par irradiation. Cette enquete d’acces publique en ligne incluait 40 questions qui cotaient les caracteristiques des ePROs sur une une echelle Likert bipolaire a 5 points, allant de 1 (peu important) a 5 (tres important). Les sous-groupes ont ete compares par le test de Mann-Whitney-Wilcoxon. L’enquete etait promue par les newsletters du reseau l’EORTC et les societes savantes nationales de radiotherapie. Resultats et analyse statistique Entre juillet et decembre 2018, 367 reponses ont ete recues, dont 354 eligibles comportant 4,5 % reponses francaises, le sixieme pays le plus participatif apres l’Allemagne (24,3 %), l’Italie (13,3 %), la Chine (12,2 %), le Danemark (11,6 %), et Israel (9,9 %). En France les PROs etaient utilises dans un quart des reponses (contre 42,4 % des reponses des autres pays ; p Conclusion L’utilisation des PROs en France est significativement moins importante qu’internationalement. Tous les repondeurs francais utiliseraient un ePRO en routine s’ils y avaient acces.

Introduction Une epidemie de pneumopathies a P. jirovecii (PCP) est survenue dans le centre de nephrologie et transplantation renale de l’hopital de la conception, Marseille, de juin 2016 a janvier 2019. Elle a concerne 30 patients, dont 27 patients transplantes parmi la cohorte de 1700 patients transplantes renaux suivie par ce departement. Materiels et methodes Le diagnostic de PCP etait base sur des signes cliniques respiratoires, un examen de tomodensitometrie thoracique evocateur de pneumopathie interstitielle et une recherche positive de P. jirovecii en real-time polymerase chain reaction (PCR). L’investigation a utilise une carte de transmission, completee par le genotypage des souches de P. jirovecii (en cours). Le personnel expose a ete depiste par lavage oropharynge et expectoration induite a la recherche d’un portage asymptomatique par real-time PCR (en cours). Resultats Parmi les 30 patients infectes, 24 etaient transplantes renaux et 3 etaient transplantes d’un autre organe (cœur, foie et rein-pancreas). Parmi les 25 patients transplantes dont l’hemogramme etait connu au moment de la PCP, 18 patients (72 %) avaient moins de 800/mm3 lymphocytes totaux. Une prophylaxie par aerosols de pentamidine etait en cours pour 4 patients. Le taux de mortalite etait de 17 % (5/30). Le genotypage des souches de P. jirovecii a identifie 3 clusters parmi les patients infectes. Tous les cas avaient un possible lien epidemiologique avec des possibles cas index aux consultations ou a l’hopital de jour. Les mesures de prevention ont ete le port de masque chirurgical aux consultations et hopital de jour pour les patient immunodeprimes et la prescription de trimethoprime-sulfamethoxazole pour les patients lymphopeniques. Un personnel etait porteur asymptomatique de P. jirovecii parmi les 13 personnels depistes. Conclusion Cette epidemie suggere une transmission interhumaine de P. jirovecii parmi les patients et le personnel. Elle souligne l’importance du masque chirurgical dans le controle de la transmission de P. jirovecii aux consultations et hopitaux de jour.

Pour la gestion des dossiers médicaux du personnel du ministère de la Défense, les centres médicaux des armées disposent du Logiciel unique médico-militaire et médical (LUMM). Depuis plusieurs années, les utilisateurs constataient des lenteurs et des arrêts intempestifs du LUMM. En 2014, le Service de santé des armées a lancé une opération technique de stabilisation et d’amélioration des performances du logiciel. Une enquête « avant-après » a été réalisée pour mesurer l’amélioration technique du logiciel et sa répercussion auprès de 40 sites utilisateurs. L’amélioration technique a entraîné une diminution de la fréquence et de la durée du garbage collector à l’origine des ralentissements. Pour les utilisateurs, les délais nécessaires à la réalisation des cinq requêtes testées ont significativement diminué ainsi que la fréquence des arrêts intempestifs. Il persiste cependant des disparités selon les sites qu’il convient d’explorer.

Le niveau d’endémie du virus de l’hépatite B varie selon les pays. L’étude, réalisée au 2e Régiment d’infanterie de Marine en 2010, avait pour objectifs d’estimer la proportion de sérologies du virus de l’hépatite B disponibles dans les dossiers médicaux des militaires nés hors métropole et d’estimer la prévalence du portage des Ac anti-HBc et de l’AgHBs selon la zone d’endémie du virus de l’hépatite B d’origine. Au total, plus de 85 % (152/178) des militaires du régiment nés hors métropole étaient originaires de zones de moyenne à forte endémie du virus de l’hépatite B. La couverture vaccinale contre le virus de l’hépatite B avant l’incorporation était faible (34,3 %). Une sérologie du virus de l’hépatite B était disponible dans le dossier médical pour près de la moitié des militaires et dans la moitié des cas cette sérologie provenait du Centre de transfusion sanguine des armées dans le cadre d’un don du sang. L’étude de ces sérologies révélait une prévalence élevée des anticorps anti-HBc et de l’AgHBs. Cinq militaires ont été vaccinés contre le virus de l’hépatite B alors qu’ils étaient porteurs de l’AgHBs. Ces résultats soulignent l’importance de sensibiliser les médecins des forces au dépistage du virus de l’hépatite B chez les militaires exposés à un risque élevé d’infection.

L’objectif de l’article était de présenter un état des lieux des conduites addictives dans les armées françaises. Les données (auto-questionnaire et dépistage urinaire du cannabis) de quatre enquêtes de prévalence menées entre 2005 et 2009 ont été agrégées. Les prévalences pour l’ensemble des armées (n=4 208) étaient de 48 % pour l’usage actuel de tabac, 15 % pour la dépendance tabagique, 48 % pour l’usage régulier d’alcool, 21 % pour l’ivresse au cours du dernier mois, 14 % pour la dépendance alcoolique, 13 % pour le dépistage urinaire du cannabis et 6 % pour l’usage d’autres drogues illicites dans l’année. La marine et les pompiers présentaient les plus forts risques d’ivresse alcoolique, l’armée de terre étant plus à risque de dépendance. L’usage de cannabis et l’ivresse alcoolique concernaient surtout de jeunes hommes militaires du rang. Les prévalences et déterminants des usages en milieu militaire apparaissent proches de ce qui est observé en population générale dans les mêmes tranches d’âge. Les différences observées entre armées pourraient refléter certaines de leurs spécificités.

Gene diversity and allelic diversity are both recognized as useful criteria for establishing priorities of conservation. Similarly to gene diversity partitioning, based on variation of gene frequencies both within and between subpopulations, allelic diversity can be partitioned using variation in allele numbers. Allelic diversity components have to meet a number of desirable properties, among which orthogonality (i.e. independence of the within-subpopulation and between-subpopulation components), and concavity (i.e. no within-subpopulation diversity larger than total diversity). In this note it is shown how the partitioning recommended in species diversity studies should be transposed to allelic diversity. Attention is drawn to some methods of allelic diversity partitioning currently proposed, essentially the widely used rarefaction method of Petit et al. (Conserv Biol 12:844–855, 1998) and a more recently proposed method by Caballero and Rodriguez-Ramilo (Conserv Genet 11:2219–2229, 2010). Their contrasting properties and the potentially contrasting conclusions to be expected from their application in conservation are emphasized. Some simple examples are used to show how an improper measure of allelic diversity may lead to misleading conclusions when defining priorities of conservation.

La mission prioritaire du Service de santé des armées est le soutien des forces en opérations et en métropole. Dans le cadre du projet de service SSA 2020, une enquête par questionnaire a été réalisée en novembre 2013 auprès de plus de 2 000 soignants et 14 000 patients dans les centres médicaux des armées pour contribuer à la réflexion prospective sur les besoins en offre de soins. Plus de la moitié des militaires interrogés déclarait qu’ils consulteraient plus souvent un médecin militaire si celui-ci était qualifié en médecine de sport (58,9 %) ou en médecine manuelle-ostéopathie (54,2 %). Près d’un militaire sur deux (49,7 %) déclarait souhaiter la venue d’un spécialiste au service médical. Pour un militaire sur trois, les spécialités souhaitées étaient la kinésithérapie-rééducation et les soins dentaires; les autres spécialités étant souhaitées par moins d’un militaire sur cinq. Plus de la moitié des soignants interrogés déclarait ressentir un besoin d’offre de soins de la patientèle à renforcer en médecine manuelle-ostéopathie, kinésithérapie-rééducation et dentisterie, mais aussi addictologie, nutrition-diététique, ophtalmologie et soutien psychologique. Ce besoin était moins ressenti par les patients. Cette enquête montre l’importance pour le personnel soignant de communiquer auprès des patients sur leurs compétences afin de les valoriser et de poursuivre les actions de partenariats avec les réseaux de soins militaires et civils.

Historically, native populations in the Republic of Djibouti have experienced only low and unstable malaria transmission and intermittent epidemics. In recent years, efforts at malaria control have been aggressively pursued. This study was performed to inform revised malaria prevention recommendations for military service members and international travelers to the country. Laboratory-confirmed cases of malaria documented at large medical facilities and within military and civilian health care systems in the Republic of Djibouti from 1998 to 2009 were reviewed. In recent years, fewer than 5% of febrile cases among the three largest passive surveillance systems were laboratory-confirmed as malaria, and incidence of confirmed malaria was well below 1/1,000 persons/year. As efforts in the Republic of Djibouti progress toward elimination, and in conjunction with continued efforts at surveillance, emphasizing mosquito-avoidance measures and standby emergency treatment will become reasonable recommendations for malaria prevention.

Self-reporting seems more appropriate than medical-based surveillance to estimate true incidence of diarrhea during deployment of military troops. Most soldiers self-reported multiple episodes, 42% leading to medical care, mainly the first episode, resulting in a threefold higher incidence. Mathematical models integrating self-reported data should better predict outbreaks during military deployments and define a more complete assessment of disease burden.

CNS involvement in breast cancer modifies the prognosis and the treatment of the disease. Imaging plays a leading role for the diagnosis, the pretherapeutic assessment and the follow-up. MRI is the most sensitive modality for the detection of infraclinic lesions, reported in about 15% of metastatic breast cancers. In addition to conventional MR study, diffusion MR, perfusion MR and spectroscopy have a diagnostic value with specificity of more than 95%; 3D study is required if neurosurgical resection or stereotactic radiosurgery is contemplated. The use of new drugs in clinical trials needs a precise and accurate follow up to assess their usefulness; appreciation of the response is based on the precise measure of the number of targets and of their size; The WHO and recently the RECIST have established the guidelines for measurement of the tumoral targets and to assess the response to treatments. Brain modifications related to surgery or stereotactic radiosurgery are well studied by MRI.

Resume Objectifs La coqueluche n’est plus surveillee en population generale en France depuis 1986. Suite aux epidemies chez des militaires et des eleves de lycees militaires, cette affection a ete ajoutee aux evenements sous surveillance dans les armees en 2007. Cette etude devait rapporter les resultats de cette premiere annee de surveillance. Sujets et methodes Les criteres de declaration de la coqueluche etaient ceux recommandes en 2006 par le Conseil superieur d’hygiene publique de France. Les donnees, concernant les militaires en activite, etaient declarees par l’ensemble des medecins des formations militaires a l’aide d’une fiche de recueil anonyme. Resultats En 2007, 66 cas de coqueluche ont ete declares dans les armees. Dix cas ont ete exclus sur la base d’une biologie negative. Les 56 cas retenus ont ete classes d’apres les criteres de declaration : 46 % etaient confirmes biologiquement, 20 % etaient confirmes cliniquement, 14 % etaient des cas suspects et 6 % etaient confirmes epidemiologiquement. Le taux de densite d’incidence de la coqueluche etait de 16,3 cas pour 100 000 militaires-annees. Un âge inferieur a 20 ans etait associe a un risque 4,6 fois plus important de contracter une coqueluche. Conclusions Ce fort taux observe chez les plus jeunes pourrait refleter le deplacement du reservoir de la coqueluche vers la population des adultes jeunes observee dans les pays industrialises, consequence du programme vaccinal. Si l’absence de donnees anterieures ne permet actuellement pas de le confirmer, les armees pourraient constituer, avec les annees, un observatoire de la coqueluche chez l’adulte.

Resume Introduction Les expositions sexuelles a risque (ESAR) sont soumises a surveillance epidemiologique dans les armees francaises depuis 2000. Cette surveillance constitue un indicateur indirect des comportements sexuels a risque et de l’exposition au VIH des militaires francais. Patients et methodes Toutes les ESAR repondant aux criteres de declaration et survenant chez un militaire francais en activite sont declarees par un medecin militaire, quel que soit le lieu de survenue. Resultats Au total, 2241 ESAR ont ete declarees entre 2005 et 2007. Le taux d’incidence annuel etait 214,3 pour 100 000. L’âge moyen des patients etait de 26 ans. Les ESAR concernaient des hommes dans 99,2 % des cas et etaient survenues hors de France metropolitaine dans 92,9 % des cas. Le partenaire sexuel etait une prostituee dans 66,7 % des cas. Dans 15,5 % des cas, tout ou partie de l’acte sexuel s’etait deroule sans utilisation de preservatif. Dans les cas ou un preservatif avait ete utilise, l’exposition etait due soit a sa rupture, soit a un glissement. Un traitement antiretroviral post-exposition au VIH a ete prescrit dans 70,5 % des cas. Discussion Depuis la mise sous surveillance des ESAR dans les armees en 2000, aucune seroconversion VIH n’a ete declaree dans les suites d’un traitement antiretroviral post-exposition sexuelle. La majorite des expositions qui sont declarees presentent un risque important de transmission du VIH. La strategie de prise en charge des ESAR dans les armees n’est pas remise en question.

Objective: To improve patient management based on analysis of the results of a survey conducted during their visit to the imaging department of a cancer centre. Materials and methods: A questionnaire comprising 30 single-response questions on a dichotomous scale or a 3- or 4-modality scale was developed by three radiologists specialized in oncology, the head of our quality assurance department, a psycho-oncologist, a psycho-sociologist, a biostatistician and a member of our institute's Patient Committee. Questions concerned reception, information provided about the examinations, examination experiences, the relational qualities and availability of health care professionals, the interview with the radiologist and announcement of the examination results. Results: The questionnaire was given to 190 patients in the waiting room before a standard radiography or ultrasound examination (33%), mammography and breast ultrasound (33%), computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) (34%). The return rate was 81%. This article analyses the responses to the various questions in terms of either percentages or detailed replies and suggestions. Conclusion: Analysis of the patients’ experience and their suggestions provided objective elements concerning their real wishes in relation to each step of their management and identified changes and improvements to be made to the organization and daily functioning of the department.

Resume La population militaire constitue un groupe a risque d’exposition aux infections sexuellement transmissibles (IST). C’est pourquoi une surveillance epidemiologique specifique des IST et des seroconversions au virus de l’immunodeficience humaine (VIH) existe dans les armees francaises depuis 1996. Methodes Toutes les IST et les seroconversions au VIH repondant aux criteres de declaration et survenant chez un militaire francais en activite sont declarees par un medecin militaire, quel que soit le lieu de diagnostic. Les taux d’incidence sont calcules a partir des effectifs des militaires fournis par l’Observatoire social de la defense. Resultats En 2006, 67 IST et dix contaminations sexuelles par le VIH ont ete notifiees dans les armees. Le taux d’incidence des IST et des seroconversions au VIH etait egal respectivement a 19,2 et 2,8 cas pour 100 000. La gonococcie etait l’IST la plus frequemment declaree. La moitie des seroconversions au VIH ont ete diagnostiquees au stade de la primo-infection. Le lieu de contamination probable etait la France metropolitaine pour 59,7 % des IST et l’etranger pour 70,0 % des seroconversions au VIH. Discussion Les IST et les seroconversions au VIH constituent un sujet de preoccupation du service de sante des armees meme si leurs taux d’incidence sont faibles.

Segregation at the loci coding for the K88ab and K88ac small intestinal receptors to E. coli adhesins (K88abR, K88acR) and at the transferrin (TF) locus was studied in 38 pig families including 273 piglets. The TF locus showed a segregation deviation towards the B variant while each of the K88 receptors behaved as a single autosomal dominant gene. Recombinants between K88abR and K88acR provide evidence that they are under the control of two different loci. Thirty-two triple backcross families were selected to test linkage and estimate recombination rates (theta). Our results demonstrate that the two K88 receptor loci are closely linked (theta = 0.02) with a maximum lod score value (Zm) of 46.0. In addition, they are linked to the TF locus, theta = 0.14, Zm = 19.6 for the K88abR locus and theta = 0.16, Zm = 17.9 for the K88acR locus. The estimated recombination rates, smaller in males than in females, are consistent with the order TF-K88abR-K88acR. This linkage thus localizes the K88 loci, as the TF locus, on chromosome 13.

Nous avons souhaite insister sur la necessite d’ameliorer la forme et le style redactionnel des comptes-rendus radiologiques. Il ne s’agit pas ici d’un travail scientifique, nous exprimons notre opinion a travers l’analyse critique d’exemples releves dans des dossiers de patients. Beaucoup de comptes-rendus comportent de multiples repetitions de mots, de tics de langage qui sont inutiles et nuisent a la credibilite de l’analyse. Les principales qualites du compte-rendu, utiles pour le clinicien, sont la clarte, la concision et la correlation avec la clinique.

MR breast screening in patients with genetic mutation Purpose. To compare screening breast MRI with conventional screening techniques in high-risk patients with genetic mutation. Materials and methods. Prospective study of 85 patients (mean age of 43 years) with genetic mutation and screening 2 years (mean of 2.7 years, 231 screening examinations). BI-RADS lesions 3-5 were biopsied; isolated BI-RADS 3 lesions on MRI were followed. Results from both techniques were compared. The number of short interval follow-up examinations and biopsy results were reviewed. Results. Eight cancers were diagnosed (3 in situ, 5 invasive carcinomas including an interval cancer, mean size of 14 mm). The sensitivity values for mammography, US and MRI were 12.5%, 50% and 95%, and specificity values were 98.7%, 97.3% and 94.8% respectively. Nineteen short interval follow-up MRI examinations were performed (19%): 14% of patients at initial screening and 5% and 6% at the the second and third screenings. Thirty-two biopsies were performed in 17 patients, including 18 after MRI (PPV of cytology: 30%, and biopsy: 58%). Conclusion. Our results confirm the value of MRI for screening of high-risk patients with genetic mutation.

L’evolution des maladies cancereuses est ponctuee de nombreux examens d’imagerie. C’est bien souvent le radiologue qui decouvre les anomalies et doit en faire l’annonce au patient. La tâche est d’autant plus difficile qu’il n’a, en general et comme la plupart des autres praticiens, recu aucune formation specifique pour la gestion de situations difficiles telles que l’annonce d’une mauvaise nouvelle. Le risque est grand d’attitudes inadaptees et de paroles maladroites. Les recommandations jusqu’ici publiees en termes de modalites communicationnelles medecin-patient sont avant tout destines aux medecins traitants et s’appliquent moins directement aux radiologues. C’est dans ce contexte que nous avons propose d’adapter ces regles a la radiologie oncologique et propose le Credo du radiologue. Meme si le desir et la sensation de bien faire sont toujours a l’œuvre, les radiologues peuvent toujours tirer benefice d’une reflexion et d’une introspection sur leurs modalites relationnelles, leur permettant d’analyser leurs pratiques, de les ameliorer et ainsi de mieux repondre aux besoins d’information et de soutien des malades dans ces moments particuliers de la prise en charge medicale.