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Une alimentation maternelle adéquate est cruciale pour le bon déroulement de la grossesse, et la croissance harmonieuse du fœtus. En France, de nombreuses femmes en âge de procréer commencent leur grossesse en situation nutritionnelle défavorable. De récentes études soulignent l’intérêt de porter une attention au statut corporel dès la période pré-conceptionnelle. Il est important de rappeler la nécessité de la supplémentation en folates, et de promouvoir une alimentation variée et équilibrée tout au long de la grossesse afin de couvrir les besoins nutritionnels essentiels.

Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy., L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse.

Supplementary Tables 1 and 2. Article under submission in J Clin Endocrinol Metab.

Introduction: The medical round in NICU is usually organized near each incubator or in a specific location using medical charts. The "Family centered rounds" ( FCR) formalize the active parent’s participation including the decision-making process. No French datas concerning the FCR are currently available. Objective: To know current practices and analyse the perception of professionals regarding FCR. Method: Transversal study carried out by questionnaire. Groupe 1: 84 French or Belgian NIDCAP "Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm" health care professionals during the annual French NIDCAP meeting. Groupe 2: 70 professionals working in a single NICU using NIDCAP as a routine. Groupe 3: 150 residents in pediatrics from the 6 western French universities. Results: Rate of answers:Group 1: 90% Groups 2: 76% and Group 3: 31%.The families are usually not authorized to stay during the medical round and this presence is no formalized. 67% of the respondents think that the VCF is practicable. The main profit of the FCR for families and health care professionals is the information process and the students’ training. The organization, the reticence of the doctors appear as main obstacles to the FCR. Creation of a workgroup and the medical leadership could be facilitators. Conclusion: This survey suggests that the FCR could improve the collaboration with families. An optimal methodology of implementation to overcome the expected obstacles remains to define.; Introduction : La visite des médecins seniors en néonatalogie est habituellement organisée auprès de chaque incubateur ou sur dossiers à distance des nouveau-nés. La « Visite centrée sur la famille » (VCF) invite les parents à participer activement lors des prises de décisions. Aucune donnée n’est actuellement disponible en France sur l’organisation de la visite en service de néonatalogie. Objectif : Identifier les pratiques actuelles et analyser les croyances des professionnels de néonatalogie au regard de la VCF. Méthode : Enquête transversale par questionnaire. Groupe 1 : 84 professionnels français ou belges directement impliqués dans le programme « Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm » (NIDCAP), sollicités lors des journées francophones du NIDCAP. Groupe 2 : 70 professionnels exerçant dans un même service de néonatalogie ayant implanté le NIDCAP. Groupe 3 : 150 internes en Diplôme Études Spécialisées (DES) de pédiatrie inscrits dans une université du groupe HUGO (Hôpitaux Universitaires Grand Ouest). Résultats : Taux de réponse : Groupe 1 : 90% Groupe 2 : 76% et Groupe 3 : 31%. Les parents sont peu autorisés à rester pendant la visite médicale et cette présence n’est quasiment pas formalisée. La VCF est réalisable pour 67% des répondants. Les bénéfices principaux sont l’information pour les familles et les soignants et la formation pour les étudiants. L’organisation, la réticence des médecins apparaissent comme principaux obstacles à la VCF. La création d’un groupe de travail et un leadership médical pourraient être des éléments facilitateurs.Conclusion : Cette enquête suggère que l’implantation de la VCF pourrait améliorer la collaboration avec les familles. Une méthodologie optimale d’implantation visant à surmonter les obstacles attendus reste à définir.

International audience; Background: The preconception period represents an important window for fetal and epigenetic programming. Some micronutrients (B vitamins, choline, betaine, methionine) implicated in one-carbon metabolism (OCM) are essential for major epigenetic processes that take place in early pregnancy. However, few studies have evaluated the implication of the micronutrients in placental DNA methylation.Objective: We investigated whether intake of OCM nutrients in the year before pregnancy was associated with placental DNA methylation in the EDEN mother–child cohort.Design: Maternal dietary intake was assessed with a food-frequency questionnaire. Three dietary patterns, “varied and balanced diet”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy food”, were used to characterize maternal OCM dietary intake. The Illumina Infinium HumanMethylation450 BeadChip was used to measure placental DNA methylation of 573 women included in the analyses. We evaluated the association of dietary patterns with global DNA methylation. Then, we conducted an agnostic epigenome-wide association study (EWAS) and investigated differentially methylated regions (DMRs) associated with each dietary pattern. Results: We found no significant association between the three dietary patterns and global DNA methylation or individual CpG sites. DMR analyses highlighted associations between the “varied and balanced” or “vegetarian tendency” pattern and DMRs located at genes previously implicated in functions essential for embryonic development, such as neurodevelopment. The “bread and starchy food” pattern was associated with regions related to genes whose functions involve various metabolic and cell synthesis-related processes.Conclusions: In mainly well-nourished French women without major deficiencies, OCM intake before pregnancy was not associated with major variation in DNA methylation.

Women with thyroid diseases at the beginning of pregnancy may have suboptimal thyroid hormone levels because of potential difficulties in compensating for the physiological thyroid hormone changes occurring in pregnancy. Our objective was to study the association between preexisting thyroid diseases, pregnancy complications, and neonatal anthropometry. In total, 16,395 women from the ELFE French longitudinal birth cohort were included, and 273 declared pre-pregnancy thyroid diseases. Associations were investigated with multivariable regression models, with adjustment for relevant potential confounders. Body mass index (BMI) was additionally adjusted for in a second stage. As compared with other women, women with pre-pregnancy thyroid diseases were more frequently obese (19.6% vs. 9.8%) and had greater odds of gestational diabetes development (odds ratio [OR] = 1.58 [95% confidence interval [CI] 1.08, 2.30]) or had undergone treatment for infertility (OR = 1.57 [95% CI 1.07, 2.31]). After adjustment for BMI, the association with gestational diabetes was no longer significant (OR = 1.27 [95% CI 0.86, 1.88]). After excluding women with another medical history, those with pre-pregnancy thyroid diseases had increased odds of premature rupture of membranes (OR = 1.51 [95% CI 1.01, 2.25]). Children born from mothers with hypothyroidism before conception due to a disease or as a potential side effect of treatment had a smaller head circumference at birth than other children (β = −0.23 [95% CI −0.44, −0.01] cm). In conclusion, pre-pregnancy thyroid diseases were associated with risk of infertility treatment, gestational diabetes, and premature rupture of membranes. The association between history of hypothyroidism and moderate adverse effects on fetal head circumference growth needs replication.