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Conflits d’interet des auteurs Martine Duclos declare des participations a des comites d’experts pour l’Agence nationale de securite sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses), l’Institut national du cancer (INCa), la Haute Autorite de sante (HAS), la Caisse nationale de l’assurance maladie (CNAM), ainsi que des contributions retribuees pour des comites (boards) d’experts et des conferences pour Merck Sharp & Dohme (MSD). Catherine Berne declare avoir beneficie d’invitations avec prise en charge financiere pour participation a des reunions scientifiques et/ou medicales de la part de Dinno Sante, Elivie, Pierre Fabre, Vitalaire; de remunerations en tant qu’investigateur d’etudes cliniques par Dinno Sante et Novartis. Muriel Tschudnowskydeclare avoir des liens d’interet avec Abbott, Asdia, Dinno Sante, Isis, Lilly France, Medtronic, Merck Sharp & Dohme (MSD), Nestle Home Care, Novartis, Novo Nordisk, Orkyn, Sanofi-aventis. Aurelien Descatoire declare avoir recu des honoraires pour des formations/ conferences et activites de consultant de Roche Diabetes Care et Vitalaire. Jean-Francois Gautier declare avoir percu des honoraires pour conferences ou en tant que consultant de AstraZeneca, Eli Lilly, Merck Sharp & Dohme (MSD), Novo Nordisk, Sanofi. Said Bekkadeclare avoir percu des honoraires en tant que conferencier pour AstraZeneca, Lilly France, Medronic, Novo Nordisk, Sanofi. Sylvia Franc declare etre membre de comite d’experts (« boards ») pour Novo Nordisk, Roche Diabetes Care, Sanofi ; avoir percu des honoraire en tant que conferenciere pour Lilly France et Novo Nordisk ; avoir beneficiee de financement de projets/programme de Recherche du Fond Merck Sharp & Dohme (MSD) Avenir. Marc de Kerdanet, Jerome Trublet, Elodie Lespagnol, Elsa Heyman, Boris Lormeau: declarent n’avoir aucun conflit d’interet en lien avec cet article.

The burden of hypoglycaemia is important, particularly in elderly type 2 diabetes (T2D) patients. Unfortunately, however, few studies are available concerning this population. GERODIAB is a prospective, multicentre, observational study that aims to describe the 5-year morbidity and mortality of 987 T2D patients aged 70 years and older. After analyzing the frequency of and factors associated with hypoglycaemia in the 6 months prior to study inclusion, it was found that hypoglycaemia was associated with retinopathy, lower levels of LDL cholesterol and altered mini-Geriatric Depression Scale (GDS) scores.

Nous rapportons le cas d’un patient de 70 ans atteint d’un adenocarcinome bronchique ayant presente un syndrome polyuro-polysdipsique. Hospitalisation initiale en cardiologie pour dyspnee aigue avec epanchement pericardique, decouverte recente d’un adenocarcinome bronchique metastatique. Le patient presente depuis 48 h un syndrome polyuro-polydipsique. Diurese entre 4 et 7 L par 24 h, hypernatremie a 153 mmol/L lors de la restriction hydrique en cardiologie. Bilan a l’entree dans le service : natremie a 144 mmol/L, glycemie a 1,35 g/L, osmolalite plasmatique : 315 mOsm/kg, osmolarite urinaire a 240 mOsm/kg. ADH basse en regard de l’osmolalite a 0,7 pmol/L. Le test au minirin permet une concentration urinaire qui passe de 163 mOsm/kg au debut du test a 216 mOsm/kg en fin de test ; osmolalite plasmatique de 305 a 298 mOsm ; natremie de 140 a 138 mmol/L et diurese nettement reduite. L’IRM hypophysaire ne retrouve pas d’anomalie hypophysaire. Le reste du bilan hypophysaire est normal ne mettant pas en evidence d’insuffisance ante-hypophysaire. Le traitement par minirinmelt permet la disparition du syndrome polyuro-polydipsique. Le cancer pulmonaire a petites cellules est la cause la plus frequente de secretion ectopique d’hormone anti-diuretique ou syndrome de Schwartz-Bartter. Dans notre observation, la symptomatologie est opposee puisque notre patient presente un diabete insipide. Par ailleurs, cancer pulmonaire et cancer du sein sont les cancers les plus frequemment responsables de metastases hypophysaires. Le diagnostic ante-mortem de metastase hypophysaire et de la tige pituitaire est difficile car la majorite des lesions sont cliniquement silencieuse et trop petites pour entrainer des modifications radiologiques.

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L’acromegalie est une maladie rare (4 cas/million/an), sous-diagnostiquee, responsable d’une morbi-mortalite elevee avec diminution de l’esperance de vie en moyenne de 10 ans. Nous avons mene une etude retrospective de 72 patients acromegales, suivis entre 1971 et 2014 en Franche-Comte, par des endocrinologues liberaux ou hospitaliers (Besancon, Dole, Gray, Lons-Le-Saunier et Vesoul). Resultats L’âge moyen au diagnostic est de 43,8 ans ± 14,7, le sex-ratio est de 1/1. La clinique est marquee par un syndrome dysmorphique chez 86 % des patients. Les motifs de decouverte sont domines par la dysmorphie acrofaciale chez 62 % des patients. L’IGF1 moyen est a 3 fois la normale au diagnostic, avec 72 % de macroadenomes (taille moyenne = 16,2 ± 8,8 mm). Les patients sont operes dans 79 % des cas, mais la chirurgie seule ne controle la maladie que dans 36,8 % des cas. Dans notre etude, 68 % des patients operes ont recu un traitement medical pre-chirurgical. En monotherapie, les analogues de la somatostatine permettent la normalisation de l’IGF1 dans 32 % des cas, les agonistes dopaminergiques dans 12,5 %, et l’antagoniste de GH dans 83 % des cas. Tous les patients traites par radiotherapie sont gueris. L’acromegalie releve d’un traitement multimodal, associant la chirurgie le traitement medical et parfois la radiotherapie, permettant, dans notre cohorte, le controle de 95 % des patients.

Introduction Le diabete gestationnel (DG) est un probleme de sante publique. En 2010, l'IAPDSG a propose de nouvelles recommandations comportant un changement dans la strategie diagnostique et une baisse des valeurs seuils. Le but de notre travail est d'evaluer les consequences de ces recommandations sur l'equilibre glycemique et les complications materno-fœtales. Patients et methodes Il s'agit d'une etude retrospective descriptive incluant 121 patientes dont le diagnostic de DG a ete realise soit au 1 er trimestre par une glycemie a jeun (GAJ) soit au 2 e trimestre par une hyperglycemie provoquee orale a 75g de glucose. Resultats Dans notre population 88,4 % des patientes presentaient au moins un facteur de risque (FDR) de developpement d'un DG et 10,74 % ont ete depistees hors recommandations en l'absence de FDR. L'âge gestationnel moyen de depistage etait de 18 semaines d'amenorrhee (SA) ce qui demontre qu'actuellement la prise en charge est plus precoce et ceci grâce a l'utilisation de la GAJ. La prise en charge du DG consistait en des regles hygieno-dietetiques pour 78,5 % de notre population et seulement 21,5 % des patientes ont ete traitees par insuline. L'equilibre glycemique etait satisfaisant dans 92,6 % des cas. Les taux de cesarienne et de pre-eclampsie etaient respectivement de 19 % et 2,4 % ce qui est conforme aux donnees de la litterature. Le taux de macrosomie etait de 5,9 % ce qui est bas compare aux donnees de la litterature. Nous n'avons pas retrouve de relation significative entre la macrosomie et l'augmentation du taux de declenchement artificiel et de cesarienne. Les taux d'hypoglycemie neonatale et de dystocie des epaules etaient respectivement de 9 % et 0,8 %. Conclusion Notre etude est une etude a petite echelle qui ne permet pas de conclure pour un reel benefice sur les complications materno-fœtales, en revanche, elle permet de faire un premier bilan suite a la mise en place de ces nouvelles recommandations. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

Introduction La localisation et la confirmation du pheochromocytome doit comporter au moins deux modalites d’imagerie :anatomique et fonctionnelle [1] . Observation Notre cas est une patiente de 81 ans, chez qui une masse surrenalienne gauche a ete decouverte en 2011 sur un scanner abdominal realise devant des douleurs lombo-sacrees. Le bilan hormonal etait en faveur d’un pheochromocytome, et l’IRM abdominale montrait un hypersignal en T2 classique du pheochromocytome. Les scintigraphies a l’octreoscan et a la MIBG marquee a l’iode 131 etaient negatives. La patiente a beneficie d’une surrenalectomie gauche et l’etude anatomopathologique a mis en evidence un pheochromocytome. Discussion Pour confirmer ou eliminer la presence d’une forme extrasurrenalienne, d’une recurrence ou de tumeurs metastatiques, on realise une scintigraphie a la MIBG. L’imagerie de choix est la scintigraphie [I123]MIBG (sensibilite : 83–100 %,specificite :95–100 %) [2] . En effet avec la scintigraphie [I131] MIBG on peut avoir jusqu’a 15 % de faux negatifs chez des patients ayant un pheochromocytome confirme. Chez notre patiente, l’absence de fixation peut etre expliquee par le caractere necrotique de la tumeur. Par ailleurs l’octreoscan peut etre negatif en cas de pheochromocytome benin et ceci malgre la positivite a la scintigraphie MIBG [3] . En effet l’octreoscan permet de mieux detecter les pheochromocytomes malins ou metastatiques.

Certains traitements comme les antidepresseurs tricycliques, alpha-bloqueurs ou phenoxybenzamine peuvent entrainer une augmentation des catecholamines et des metanephrines plasmatiques. Ils representent une cause majeure de resultats faussement positifs [1] . Notre cas est un patient de 74 ans ayant presente des malaises a type de sueurs, frissons ainsi qu’une HTA de novo concomitante apparus au moment du changement du skenan par l’oxycontin. Les examens biologiques ont mis en evidence une elevation des derives methoxyles urinaires : Normetadrenaline a 4104 nmol/j (300–2200), 3ortho-methyl dopamine a 17252nmol/j (200-1400) ainsi qu’une elevation de la noradrenaline dans le sang a 3388 pmol/j (norme [2] . Enfin la regression des anomalies cliniques et biologiques suite a l’interruption du traitement permet de confirmer l’origine iatrogene des symptomes.

Introduction Nous rapportons ci-dessous les resultats d’une enquete menee en France par l’Union Sport et Diabete (USD) avec le concours de la Societe de Prestation de Sante a Domicile VitalAire aupres de 4980 patients diabetiques porteurs d’une pompe a insuline externe. Mille trois cent quatre-vingt-quatre reponses ont ete recues apres envoi postal d’un questionnaire anonyme en mai 2012. Patients et methodes Mille trois cent quatre-vingt-quatre reponses ont ete recues apres envoi postal d’un questionnaire anonyme en mai 2012. L’âge des repondeurs va de 16 a 76 ans, 58,8 % sont des femmes, 72,4 % des diabetiques de type 1. Un pourcentage de 82,5 font 4 controles de glycemie/j au moins. Les anciennetes moyennes du diabete et de la mise sous pompe sont respectivement de 24 et 6,3 ans. La moyenne d’HbA1c dans la population etudiee est de 8,2 %. Une activite physique reguliere est declaree par 78,1 % des repondeurs, a titre de loisir pour 72,6 % d’entre eux et de competition pour 1,8 % seulement. Resultats Les types d’activites physiques sont domines par la marche, la course a pied, la randonnee, la natation. La glycemie est controlee avant l’activite et dans l’heure qui suit l’arret par respectivement 88 et 83 % des repondeurs. Cinquante-quatre pour cent utilisent le debit basal temporaire et 22,1 % ont un schema personnalise. En cas d’hyperglycemie, la recherche d’acetone n’est faite systematiquement que dans 8,8 % des cas. En cas d’hypoglycemie, la grande majorite (88,9 %) arrete transitoirement l’activite et se ressucre. Globalement, 57 % des repondeurs se declarent entierement satisfaits par le type de gestion choisi pour la pompe lors de l’activite physique. Conclusion Cette enquete aupres d’une population importante de diabetiques avait pour but d’acquerir des informations consistantes sur les pratiques d’utilisation des pompes a insuline lors de l’exercice et du sport. Ses resultats devraient etre utiles aux cliniciens pour ameliorer la securite des porteurs ainsi que leur satisfaction et leur qualite de vie.