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BackgroundMortality and morbidity related to rheumatoid arthritis (RA) has remarkably improved over the last twenty years since using biologics DMARDs1. However, their effectiveness remains questionable in Afro-descendants (AD) due to their large under-representation in RA clinical trials2,3. Martinique is a French Caribbean region with a majority of AD population4, with free access to healthcare, including biotherapies, and a unique university hospital and rheumatology unit.ObjectivesTo evaluate effectiveness of Tocilizumab (TCZ), an interleukin-6 inhibitor, in an afro descendant RA population.MethodsRetrospective cohort of 171 patients who received at least 1 infusion of Tocilizumab (IV TCZ) at Martinique University Hospital Center between 2008 and 2019. Inclusion Criteria: Patients over 18 y/o meeting RA 2010 ACR/EULAR criteria, having received at least 4 courses of IV TCZ starting at 8mg/kg every 4 weeks, with available baseline clinical/biological data. Exclusion criteria: Patients having received subcutaneous TCZ (SC TCZ) prior to IV TCZ, not living in Martinique. Primary endpoint was proportion of patients in remission (R) and low disease activity (LDA) according to DAS28 CRP at 12, 24, 36 weeks. Secondary endpoint was proportion of patients achieving good (GR) and moderate (MR) EULAR response criteria 5 at 12, 24 and 36 weeks, and TCZ retention at 1 year defined as the proportion of patient receiving TCZ at 1 year follow up.ResultsOut of 171 patients receiving IV TCZ, we identified 138 RA and 80 patients met inclusion criteria: 90% were women, mean age was 56.8 (± 11.8) y/o, mean duration of RA was 11.6 (± 8.9) years, ACPA and Rheumatoid Factor were positive in 72.1% and 73% of cases, 69.6% of patients had erosions and 77.8% had received at least 1 biologic prior to IV TCZ. At baseline, 8 patients were in R, 8 had LDA but presented steroid dependency over 10 mg per day of prednisone and mean dose of prednisone was 6.9 (+/- 6.7) mg per day.At 12, 24, 36 weeks, R was achieved in 44.8%, 55.2% and 51.2% of patients and LDA in 37.3%, 17.2% and 20.9%, respectively (Figure 1). At 12, 24, 36 weeks, GR was achieved in 44.8 %, 60.3% and 48.8% of patients respectively, MR was achieved in 20.9%, 20.7% and 27.9% of patients respectively (Figure 1) and mean dose of prednisone per day was 5.1 (± 4.9) mg, 4.9 (± 5.6) mg and 3.3 (± 5.1) mg respectively. At 1 year, 78.8% of patients were still on TCZ. During follow up: 15 patients experienced 19 infectious events; 6 patients liver cytolysis; 12 patients neutropenia. No patient died.ConclusionThis is the first study evaluating efficacy and safety of TCZ in an AD RA cohort. TCZ is safe and effective in our AD population with comparable data observed in other ethnicities6,7.References[1]Lacaille, D., Avina-Zubieta, J. A., Sayre, E. C. & Abrahamowicz, M. Improvement in 5-year mortality in incident rheumatoid arthritis compared with the general population—closing the mortality gap. Ann. Rheum. Dis.76, 1057–1063 (2017).[2]Strait, A. et al. Demographic Characteristics of Participants in Rheumatoid Arthritis Randomized Clinical Trials: A Systematic Review. JAMA Netw. Open2, e1914745 (2019).[3]Dunbar-Jacob, J. et al. Factors associated with attrition of African Americans during the recruitment phase of a clinical trial examining adherence among individuals with rheumatoid arthritis: Attrition of African Americans. Arthritis Care Res.51, 422–428 (2004).[4]Levinson, D. Ethnic Groups Worldwide : a ready handbook. (1998).[5]Fransen, J. & van Riel, P. L. C. M. The Disease Activity Score and the EULAR Response Criteria. Rheum. Dis. Clin. N. Am.35, 745–757 (2009).[6]Gottenberg, J.-E. et al. Comparative effectiveness of rituximab, abatacept, and tocilizumab in adults with rheumatoid arthritis and inadequate response to TNF inhibitors: prospective cohort study. BMJ l67 (2019) doi:10.1136/bmj.l67.[7]Mori, S. et al. Retention of tocilizumab with and without methotrexate during maintenance therapy for rheumatoid arthritis: the ACTRA-RI cohort study. Rheumatology58, 1274–1284 (2019).Disclosure of InterestsNone declared

Introduction La maladie de Horton (MH) est une vascularite touchant les gros vaisseaux du sujet âge, en particulier l’aorte et ses branches crâniennes. Elle plus frequemment decrite chez les caucasiens mais plus rare dans les populations d’origine africaine et asiatique. Actuellement, non seulement il existe tres peu de series de patients d’origine africaine dans la litterature, mais on n’a pas de donnees sur l’incidence de cette maladie dans ces populations. L’objectif de notre etude est de decrire les caracteristiques de cette maladie dans notre population et d’en calculer l’incidence. Patients et methodes Etude retrospective, monocentrique, descriptive des patients atteints d’une maladie de Horton suivie en Martinique. Le recueil des donnees a ete fait par recoupement des sources : 2 seuls laboratoires d’anatomie pathologique de l’ile, services de medecine interne et rhumatologie. Les criteres d’inclusions etaient : une biopsie de l’artere temporale (BAT) compatible avec une maladie de Horton chez un patient vivant en Martinique. Les criteres d’exclusion etaient l’absence de BAT ou une BAT negative. Resultats Trente-huit patients atteints de MH confirmee par une BAT ont ete retrouves de 1991 a 2016 dont 2 d’origine caucasienne et les 36 autres d’origine afro-caribeenne. Il y avait 29 femmes et 9 hommes avec un sex-ratio (F/H) de 3,2 avec un âge moyen de 75,8 ans ± 7,24 au diagnostic. Les caracteristiques cliniques etaient : 12,1 % (4/33) de fievre, 75 % (25/33) un amaigrissement, 71,4 % (25/35) des cephalees, 35,4 % (11/31) une claudication de la mâchoire, 36,3 % (12/33) une hyperesthesie du cuir chevelu, 37,1 % (13/35) une atteinte ophtalmologique dont 12 avaient une nevrite optique ischemique anterieure (NOIA) et un avait une baisse d’acuite visuelle non precisee. On mettait en evidence chez 38,2 % (13/34) une pseudopolyarthrite rhizomelique associee et 8,8 % (3/34) des arthralgies inflammatoires. Des complications ischemiques non ophtalmiques etaient retrouvees chez 4 patients (11,7 %) : une arterite des membres inferieurs (n = 2), un infarctus cerebral (n = 2). Dix patients (41 %) presentaient d’autres atteintes moins frequentes : douleurs de mâchoire amenant a une avulsion dentaire (n = 5), carotidodynies (n = 2), signes digestifs (n = 2), et une toux seche (n = 2). Un syndrome inflammatoire biologique etait present dans plus 90 % des cas avec une CRP > 10 mg/L dans 93,7 % (30/32) des cas avec une moyenne de 93,7 mg/L ± 69,9 et la VS > 50 mm dans 90,4 % (19/21). Quatorze patients ont eu un scanner thoraco-abdominal retrouvant une seule aortite. La totalite des patients ont ete traitees par corticotherapie de 0,7 a 1 mg/kg associe a des bolus chez 3 patients (pour une NOIA). La moitie des patients (17/34) recevaient un traitement adjuvant par antiagregant plaquettaire. La duree moyenne de suivi etait de 43,2 mois. Il y avait 7 (18,4 %) perdus de vue ( Conclusion Nous decrivons ici la premiere serie composee (95 %) d’une population Afro-caribeenne et la premiere etude epidemiologique de la MH dans une population originaire d’Afrique noire. Nos donnees confirment bien la moins grande frequence de la MH dans ces populations comparativement aux Europeens. Si la majorite des caracteristiques cliniques de nos patients sont similaires aux autres cohortes de la litterature, les complications ischemiques semblent moins frequentes dans notre population. Mais le manque de certaines donnees peut avoir joue un role dans cette difference.

Introduction Certaines etudes suggerent que l’incidence du purpura thrombocytopenique thrombotique (PTT) serait plus elevee dans les populations d’origine africaine [1,2] . Cependant, il n’existe que peu de donnees en ce sens dans la litterature. Nous avons donc mene une etude pour permettre la description de l’epidemiologie du PTT et de ses caracteristiques cliniques et biologiques dans la population afrocaribeenne de la Martinique. Patients et methodes Nous avons realise une etude monocentrique retrospective descriptive, regroupant l’ensemble de patients presentant un PTT pris en charge au CHU de Martinique (seul centre a realiser les echanges plasmatiques sur l’ile) entre le 1 er janvier 2008 et le 31 decembre 2015. L’ensemble des patients ayant un dosage de l’activite ADAMTS-13 etait analyse. Les patients inclus pour le calcul de l’incidence devaient etre Martiniquais et vivre en Martinique. Le diagnostic de PTT, suspecte sur l’association d’une anemie hemolytique mecanique et d’une thrombopenie, etait confirme par un dosage d’activite ADAMTS-13 Resultats Sur la periode d’etude, un dosage de l’activite ADAMTS-13 avait ete demande pour 28 patients. Parmi eux, 12 ont ete exclus pour l’absence de PTT avec un dosage d’activite ADAMTS-13 > 10 % (maladie de Willebrandt, CIVD, autre microangiopathie thrombotique, crise renale sclerodermique, maladie de Biermer, purpura thrombopenique immunologique ; n = 1 chacun)… Six patients, atteints de PTT, etaient secondairement exclus de l’epidemiologie par leur origine geographique (trois guadeloupeens, une guyanaise, une sainte-lucienne, une tchadienne). Tous les patients etaient d’origine Africaine par autodeclaration. Dix patients (femme/homme) etaient finalement inclus pour calculer l’incidence, soit une incidence annuelle moyenne brute de 3,2 cas/million d’habitants/an. L’âge median au diagnostic etait de 51 ans (DS 15,68 ans). Trois patients (30 %) avaient un terrain auto-immun connu : un neurolupus, une sclerose concentrique de Balo, une polyarthrite rhumatoide seronegative destructrice. Une hyperthermie > 38 °C etait retrouvee chez 3 patients au depart de la prise en charge. Le tableau neurologique etait juge severe (deficit focal : n = 7 ; confusion : n = 5, convulsion/coma : n = 0). La troponine etait elevee, en moyenne a 103 ng/L chez les 5 patients pour lesquels elle etait disponible. La thrombopenie mediane etait a 13 g/L (extremes : 3–38), l’hemoglobine mediane a 76 g/L (extremes : 62–104), la schizocytose a > 1 % dans 90 % des cas (extremes : 0–25). Une creatininemie > 132 μM etait retrouvee dans 10 % (creatininemie mediane : 102 μM ; etendue : 80–387). La pentade diagnostique n’etait presente chez aucun des patients. Il existait 9 complications infectieuses (90 %), toutes sur catheter veineux central. Elles etaient associees a une phase d’exacerbation chez 3 patients (30 %). Le traitement classique associant corticotherapie et echanges plasmatiques etait efficace dans 60 % des cas. En moyenne, vingt-cinq jours (7–48) etaient necessaires pour une normalisation durable du taux plaquettaire. On notait la presence d’anticorps antinucleaires a un taux > 1/160 chez 6/10 patients. Les anticorps anti-ADAMTS-13 etaient retrouves chez 4 patients : en moyenne 81 UI/l (30–100). Quatre patients presentaient un PTT refractaire ou une rechute a l’espacement des echanges plasmatiques. En deuxieme intention, ils beneficiaient d’un traitement par rituximab ( n = 3) ou cyclophosphamide ( n = 1). Le taux de survie etait alors de 90 %. Conclusion L’incidence du PTT en Martinique est deux fois plus elevee qu’en metropole (1,58 cas/million d’habitants/an a Grenoble) ou dans la population europeenne de l’Oklahoma (1,76 cas/million d’habitants/an et 9,29 fois plus frequent dans les populations noires/europeens) [2,3] . Le tableau clinique ne semble differer que par une atteinte neurologique a la fois plus frequente et plus severe.

Introduction Les infections causent une importante morbi-mortalite chez les patients atteints de maladies auto-immunes (MAI). La vaccination est un des seuls moyens de prevention. Avec l’emergence ces dernieres decennies, de nombreuses polemiques en population pediatrique, les reputations des differents vaccins ont une influence sur la couverture vaccinale. Le concept de « vaccine hesitancy » ou « defiance envers la vaccination » decrivant le continuum d’attitudes de refus de la vaccination rend compte des facteurs influencants personnels (experience anterieure de la maladie a prevention vaccinale, perception de l’importance de la vaccination et du risque, confiance envers les professionnels de sante), mais aussi des facteurs socio-economiques (normes sociales, cout des vaccins), politiques (programme de politique vaccinale, communication et promotion de la sante publique) et culturels (convictions morale et religieuse). L’objectif de notre etude etait d’evaluer les reticences a la vaccination de cette population et de leurs medecins generalistes (MG) dans notre population. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, transversale et monocentrique menee de fevrier a juin 2016 au sein du centre de Competences des maladies auto-immunesen Martinique. Les patients remplissaient un auto-questionnaire evaluant leur connaissance de leur statut vaccinal vis-a-vis des 3 principaux vaccins recommandes (grippe saisonniere, pneumocoque et Diphterie, Tetanos, Poliomyelite [DTP]) et les principales reticences face a la vaccination evoquees dans la litterature. Leurs medecins traitants etaient interroges par entretien telephonique. Resultats Au total, 210 patients ont ete inclus, dont 84 % (n = 176) de femmes, d’âge moyen de 51,4 ans (ecart-type ± 14,4 ans). Il s’agissait principalement de patients atteints de lupus systemique (56 %, n = 84), de syndrome de Gougerot-Sjogren primitif 20 % (n = 37), de polyarthrite rhumatoide 11 % (n = 21), de sclerodermie systemique11 % (n = 21), de myosites 5 % (n = 9) et de maladie de Horton 3 % (n = 5). Soixante-six MGont ont pu etre interroges (taux de reponse = 34,7 %) ; les autres refusaient essentiellement par manque de temps ou d’interet pour le sujet. Parmi les patients, 68,5 % (n = 135) declaraient etre vaccines contre le DTP, 29,8 % (n = 62) contre la grippe, 47,2 % (n = 93) contre le pneumocoque. Deux patients sur dix (n = 38, soit 18,6 %) refusaient la vaccination et 39,5 % (n = 83) en avaient peur. Trois medecins sur dix (n = 18, soit 27,3 %) etaient reticents. La principale cause de reticence etait la peur des effets secondaires pour 83,1 % des patients et 88,9 % des medecins avec notamment celle de declencher une poussee de la maladie auto-immune pour 65,1 % des patients et 88,9 % des medecins. L’apprehension de provoquer la maladie a prevention vaccinale etait rapportee chez 57,8 % des patients et 77,8 % des MG. Le doute de l’efficacite des vaccins etait present pour 50,6 % des patients et 66,7 % des MG. Deux tiers des patients (63,6 %) declaraient ne pas avoir recu de proposition de vaccination de la part de leurs MG et, plus de la moitie jugeait insuffisante la qualite des informations dont ils disposaient sur la vaccination. La moitie des MG declaraient le manque de temps comme un frein pour convaincre les patients. Un quart des MG(24,2 %, n = 16) pensaient que le role de vacciner ces patients revenait aux specialistes et 39,4 % (n = 26) pensaient que ce role devait etre partage. Discussion Si nos patients ne semblent pas plus reticents que ceux interroges par l’equipe de Verger et al. (39,5 % dans les 2 etudes), les MG de Martinique semblent beaucoup moins convaincus par l’importance de la vaccination dans cette population. La part importante de MG qui refusent de repondre amoindrit nos conclusions, mais pourrait etre lie aussi a leur opinion souvent negative de la vaccination sur ce terrain. La conjonction des peurs des patients et de leurs medecins traitants rend la reticence face a la vaccination plus tenace. Conclusion Une meilleure collaboration entre professionnels de sante, une formation des medecins generalistes et l’elaboration de nouvelles strategies de communication sont necessaires pour tenter de reduire les oppositions des medecins generalistes et in fine les doutes de leurs patients.

Introduction Le lupus systemique (LS) presente de grandes differences cliniques, biologiques et evolutives selon l’origine geographique ancestrale. Il existe dans la litterature quelques series de patients ayant debute un LS tardivement alors que cette maladie debute preferentiellement chez des femmes jeunes en âge de procreer. Les quelques travaux publies sur les LS âges retrouvent des resultats heterogenes mais un ratio femmes/hommes invariablement diminue et une mortalite accrue. Chez les afro-caribeens jeunes, le LS est decrit comme plus frequent, plus precoce, avec plus d’atteintes renales, immunologiques et une mortalite augmentee, par rapport aux caucasiens. Aucune donnee n’existe sur les patients d’origine Africaine ayant debute un LS au-dela de 60 ans (une serie au-dela de 50 ans [1] ). Ces patients sont rares car le LS y debute particulierement precocement. Nous avons donc mene une etude en Martinique qui cherche a decrire leur profil clinico-biologique et l’evolution de leur maladie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique cas-temoins menee au CHU de Martinique. Entre 1993 et 2015, 29 patients âges de 60 ans ou plus y ont ete diagnostiques avec un LS de debut tardif. Soixante patients ayant un diagnostic de LS avant 60 ans, selectionnes aleatoirement ont ete inclus dans le groupe temoin et compares aux cas. Tous les patients presentaient quatre ou plus criteres diagnostiques de l’ACR ou criteres de la SLICC. Resultats Les patients diagnostiques a 60 ans ou plus comprenaient 27 femmes et deux hommes. L’âge moyen etait 68,07 ± 2,8 ans. Les manifestations les plus frequemment rencontrees etaient les atteintes articulaires (75,9 %), les atteintes cutanees (55,2 %), les serites (41,4 %), puis les atteintes renales et neurologiques (31,0 %). Les differences mises en evidence entre les cas et les temoins etaient la frequence des antecedents auto-immuns familiaux (3,5 % contre 21,7 % ; p = 0,03) et les taux d’atteintes renales plus importants chez les temoins (31,0 % contre 55,0 %, p = 0,04). Les troubles cognitifs etaient plus importants chez les cas : 24,1 % contre 6,7 % ; p = 0,03. Il n’y avait pas de difference significative sur la presentation biologique et immunologique. La prise en charge etait comparable dans les 2 groupes, mais les complications iatrogenes et la mortalite etaient plus elevees chez les cas 48 % contre 20 % ( p p = 0,002) respectivement. Conclusion Il s’agit de la deuxieme serie en taille concernant les patients ayant un LS a debut tardif. Le profil des patients âges decrits dans notre etude est plus proche du profil clinico-biologique des patients lupiques melanodermes, mais possede des caracteristiques decrites chez les patients lupiques âges d’autre origine ethnique comme une moindre frequence de l’atteinte renale.

Introduction Les nephropathies lupiques proliferatives (NLP) sont plus graves et de moins bon pronostic chez les patients originaires d’Afrique noire que chez les Caucasiens. Le mycophenolate est le medicament plutot recommande en cas de NLP dans ces populations bien que l’analyse du sous-groupe afro-americain de l’etude Aspreva Lupus Management n’ait pas permis de montrer de superiorite du mycophenolate sur le cyclophosphamide. Les strategies de baisse de corticoides sont tres importantes dans les populations noires du fait de la frequence du diabete, de l’hypertension et de leurs complications cardiovasculaires. Il n’y a pas de donnees sur l’utilisation du protocole EUROLUPUS avec de faibles doses de corticoides en traitement des NLP dans les populations originaires d’Afrique subsaharienne. Nous apportons notre experience sur une cohorte de 34 patients martiniquais. Patients et methodes Tous les patients ayant un lupus systemique (selon les criteres ACR 1997) traites dans le service de medecine interne et rhumatologie depuis 2008 pour une NLP prouvee par une biopsie renale (classes III et IV ISN-RPS) se voyaient proposer un traitement d’attaque par mycophenolate ou cyclophosphamide (CYC) selon deux modalites (EUROLUPUS et NIH). Ceux choisissant 6 doses intraveineuses de CYC a 500 mg tous les 15 jours recevaient une dose initiale de 0,5 mg/kg/j de prednisone per os et pas de bolus de prednisolone, quand il n’y avait pas d’indication imperative (principalement glomerulonephrite rapidement progressive, cytopenie auto-immune, myocardite, atteinte cerebrale). Trente-six patients consecutifs allaient choisir ce regime et etre retrospectivement evalues en consultation dans la vraie vie a 3, 6, 12, 24 et 36 mois pour l’apparition d’une remission complete (RC : proteinurie 24 h Resultats Trente-quatre patients consecutifs (32 femmes, 2 hommes) recevaient 34 protocoles EUROLUPUS entre 2008 et 2015. Aucun patient n’etait perdu de vue. Moins de 10 % des patients recevaient des bolus de methylprednisolone. Le taux de remission global (complete + partielle) etait respectivement a 3 mois de 23,5 % (RC seulement), a 6 mois de 47,1 % (RC 41,2 % ; RP 5,9 %), a 1 an de 67,6 % (RC 55,9 % ; RP 11,7 %), a 2 ans et 3 ans de 76,5 % (RC 64,7 % ; RP 11,7 %). Le taux d’echec etait de 14,7 % a 3 mois et de 23,5 % a 6 mois. Plus aucun n’etait en situation d’echec au-dela de 6 mois. Parmi les patients en echec, 75 % etaient incompliants. La necessite d’une epuration extrarenale etait de 14,7 %, survenant pour toutes dans la premiere annee, une incompliance etant retrouvee dans 80 % des cas. Conclusion Dans des conditions differentes des etudes prospectives (aucune selection, en condition de vraie vie, etude retrospective), le protocole EUROLUPUS dans notre population d’ascendance subsaharienne semble avoir des resultats tres proches des etudes prospectives disponibles. Cela suggere que le mycophenolate n’est pas la seule molecule de choix dans les NLP dans les populations noires. Cela souligne aussi que les echecs sont tres volontiers lies a des problemes de compliance, imposant d’ameliorer celle-ci par des methodes comme l’education therapeutique.

Background Rheumatoid arthritis (RA) is a disabling chronic disease, regarded as the most frequent inflammatory rheumatism in adults, with a prevalence estimated between 0.3 and 1%, and a feminine ascendancy. In metropolitan France this prevalence is estimated from 0.3% to 0.5% of the general population. No precise data is available for French West Indies, and the prevalence of RA in this population of African ancestry is poorly evaluated. Objectives The objective of the study is to estimate RA prevalence in the FWI by a census forward-looking epidemiological survey in the hospital and liberal sectors for one year duration. Methods It is a unique tour with clinical examination, self-administered questionnaires and declaration. Secondary objectives are description of clinical and socio economical aspects of RA and cardiovascular comorbidities. We present the results for Martinique. Our survey was widely distributed (radio, press, patients9 associations…) to ensure a good completeness. Data were analysed using SAS 9.3 software (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Throrough descriptive analysis of collected variables was conducted. Crude prevalence rates were adjusted to a standard population of Martinique (nationwide census in 2010). The 95% CIs were calculated using the Poisson distribution. Results Our completeness is good. 538 RA were collected, giving a prevalence in Martinique of 0.184% of the adult population (290 000), respectively 0.049 for men and 0.292 for women. 44% of these patients are treated in private practice and 56% in hospital. This cohort is composed of 88% women and 12% men; 92% were born in Caribbean and 7.7% elsewhere. Patients self declared of Afro Caribbean origin in 92.7%, Caribbean White in 1.7%, caucasian in 3% and other in 2.1%. Their mean disease duration was 9.7±10 years. RF and ACPA were positive in 82.2% (FR+ 392, ACPA+349, 35% low level, 65% high level): CCP+FR+ in 306, FR+CCP- in 77, FR-CCP+ in 41, FR-CCP- in 96. 17% had extra articular manifestations. ACR1987 and ACR2010 criteria were pos in 94.4% and 78%. HAQ was 1and 2 in 3%. DAS28 were respectively 5.1 in 3%. Less than 5% are ever smoker. Parodontopathy is infrequent. Cardiovascular risk factors were noticed in 89,4% with a mean of 2 CVRF beside RA. Conclusions This work clarifies the low prevalence of RA in this population of African origin. Some characteristics as: reduced prevalence, strong female representation, strong seropositivity, high levels of anti-CCP, no tobacco, differentiate our patients from other populations and evoke another etiology than tobacco. Disclosure of Interest None declared

Background Chick is an epidemic disease due to an arthropod-borne virus ( Alphavirus ) transmitted by Aedes mosquitoes. CHIKV causes an acute illness with a febrile phase, followed by a period of severe polyarthritis that can persist for long time. There is no specific treatment, the best prevention is mosquito control and avoidance of bites. Martinique (French West Indies) is currently experiencing an outbreak of CHIK with 170 000 reported cases (Dec 1st). Objectives No data is available regarding the prognosis of Chikungunya in patients under biologics. We have observed 22 patients with Chik infection while on biotherapy and DMARDS for rheumatic diseases, between January and May 2014. Methods Physicians prescribing biologics were asked to declare patients under biologics experiencing Chik. For each patient we collected diseases characteristics and course, current treatment (steroids, immunosuppressant, biologics…), changes in the treatment during infection, and outcome. 22 patients were included, all with a diagnosis confirmed by PCR (20/22) or serology. Results Among these patients were 19 women and 3 men, 3 Caucasians and 19 Afro-Caribbean9s. There were 5 spondyloarthritis (3 associated with Crohn), 1 psoriatic rheumatism, 2 systemic lupus, 1 antisynthetase syndrome and 13 RA. 17 had methotrexate (mean dose 21.6 mg), 3 Plaquenil, 2 Imuran, 1 cellcept, 2 cyclophosphamide. 11/22 were under steroids (mean dose of 8.6 mg/d). All experienced fever (mean duration 1.7 day), skin rash (15/22, mean duration 1.3 d), and acute disabling polyarthritis (mean pain VAS 8.4, mean SJC 9.6, mean TJC 6.8) for a mean 11.5 days duration. Nine had back pain and 4 tenosynovitis. None of them showed any organ failure, one single episode of transient thrombopenia was noted. None of them was hospitalized for Chik. Analgesic treatment (alone 4/22), associated with NSAIDs (17/22) or prednisone (1/22) and rest were sufficient to overcome the crisis. All but one patient maintained their previous treatment (DMARDS, Biologic, steroids…) without specific complication. All patients were able to differentiate between Chik related complains and those related to their preexisting condition. Mean clinical disease scores before and after Chik (DAS, BASDAI, SLEDAI) remained unchanged. Conclusions This is the first report of the occurrence of Chik in patients under biologics. Patients under biologics are at increased risk for serious infections either viral or bacterial, but no data has been published regarding Chik. This study was not conducted to discover all cases of Chik among patients under biologic. Chik does not seem to be deleterious in patients under biologics who do not exhibit more severe or prolonged disease than common forms. Chik does not seem to aggravate pre-existing disease. It does not seem necessary to modify the basic treatment of rheumatism in the announcement of a Chik as the clinical pictures observed in these patients are quite benign. NSAIDs and best rest are mostly effective. Chik does not seem harmful in patients receiving biological and this issue should be given to travellers. Disclosure of Interest None declared

Background Several environmental factors were found to be associated with rheumatoid arthritis (RA), such as tobacco, silica, or atmospheric pollutants. These factors are characterized by a first contact with the respiratory tract, suggesting that the lung could be a candidate site of RA initiation or preclinical phase of RA. Most studies on lung disorders during RA have been performed with long evolution affected RA patients. Objectives The aim of this study was to describe the pulmonary manifestations associated with early RA. Methods Inclusion criteria were as follow: patients presenting RA according to ACR/EULAR 2010 criteria and with less than 2 years of evolution. Patients presenting a respiratory disorder already identified or another autoimmune disease were excluded. The respiratory check-up included a non-contrast high resolution computed tomography-scan (HRCT), lung function tests with carbon monoxide diffusion and capillary gases values. Results Twenty-four patients were included, with a mean age of 54,2±11,1 years old, a 58% female proportion (n=14/24), and 76% (n=18/24) were active or past smokers. 67% (n=11/15) of active or past smokers were ACPA-positive vs. 60% (n=3/5) for the non-smokers group. The mean DAS28-VS were about 3,15±1,61 at inclusion with 58% of patients (n=14/24) with a low disease activity, and a mean duration of disease about 10±8 months. 35% of patients (n=7/20) presented pulmonary symptoms: cough, dyspnea, or sputums. The pulmonary examination was found abnormal for 10% of patients (n=2/20). Lung function tests identified a bronchial obstruction for 19% (n=4/21) and a restrictive ventilatory disorder for 10% of patients (n=2/21), and an abnormal level of DLCO for 7 patients (33%). HRCT-scan identified 13 elementary lesions for 10 patients: nodules (n=5), reticulations (n=2), thickening of the bronchial walls (n=3), condensations (n=1), bronchiectasis (n=1) and ground glass opacities (n=1). Description of HRCT-scan results allowed finding 2 cases of interstitial lung disease (with restrictive ventilatory disorder), a bronchodilation for 2 patients and emphysema for 4 patients. 50% (n=8/16) of seropositive patients (ACPA and/or RF) were found to have pulmonary lesions, vs. 33% (n=2/6) for the seronegatives ones (p=0,646). Finally, abnormalities in lung function tests were highlighted for 31% (n=5/16) of seropositive patients vs. 14% (n=1/7) for seronegative patients (p=0,621). Conclusions This pilot study allowed the identification of early respiratory disorders in early RA affected patients, suggesting the putative role of lung in RA physiopathology. Further inclusions are needed to confirm the aetiology of several autoimmune and environmental factors in pulmonary lesions for RA patients. Disclosure of Interest None declared DOI 10.1136/annrheumdis-2014-eular.3537