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Protein-losing enteropathy (PLE) is a relatively rare entity with several causes and associations characterized by an excessive loss of protein from the gastrointestinal tract. The clinical presentation is variable and depends on the underlying cause. Given its rarity, under diagnosis may exist. The clinical presentation is ubiquitous due to the wide range of causes. The dominant clinical features is oedema, with or without pleural and pericardial effusions. Biochemically hypoalbuminemia, with invariable normal renal and liver function, is characteristic2,3. Diagnostic confirmation is based on the determination of fecal alpha-1 antitrypsin clearance. An appropriate evaluation for an aetiology is key to prompt management thereby limiting morbidity and even mortality

The bending stiffness of carbon/epoxy and glass/epoxy cross-ply laminates with intralaminar cracks in the surface 90° plies and local delaminations were studied experimentally using 4-point bending tests. The bending stiffness is defined as the slope of the relation between the applied bending moment and the corresponding midplane curvature. To measure the midplane curvature of laminates with different damage states, the digital image correlation system was used. The reduction in the bending stiffness with increasing density of transverse cracks and delamination length was also analyzed using a 3-D FEM model. The analysis and optical microscopy observations showed that, in the initial stage of damage evolution, local delaminations were small, but with increasing load, the delaminations grew rapidly from the tips of existing and newly created cracks, enhancing the bending stiffness degradation. As an alternative to the 3-D FEM modelling of the test, analytical approaches in conjunction with the classical laminate theory were suggested. The analytical approach was based on the concept of the “effective stiffness of damaged ply,” where the initial stiffness of the damaged ply was replaced by the effective stiffness depending on the damage state. In the present work, two routines were used to determinate the effective stiffness of the damaged ply: a) back-calculation from the difference in the stiffnesses of damaged and undamaged laminates employing the FEM model of the representative volume element; b) simple analytical fitting functions. It is shown that the analytical approach suggested is accurate and convenient for predicting the degradation of bending stiffness of a laminate with an evolving microdamage.

Introduction: malignant pleural effusion (MPE) is typically recurrent and associated with significant morbidity. Thus, pleurodosis is often necessary to avoid the reaccumulation of pleural fluid providing a better quality of life. Methods: we retrospectively studied the medical reports of 60 patients who underwent medical pleurodosis for MPE during the period between January 2014 and july 2018. Results: the mean age was 61 ± 14 years [27-89 years]. The population sex ratio was 1, 61. The mean delay of consultation was 44, 5 days [3-135 days]. The principal etiology of the MPE was the primary lung cancer (PLC) (73%) followed by the breast cancer (13.3%). In case of PLC, adenocarcinoma was the most frequent histological type. All patients had chest drainage. The mean quantity of evacuated pleural fluid was 4020 ± 3200 ml. MP was done after lung re-expansion on average after 3.22 ± 2.1 days [1 -11 days] of pleural drainage. The sclerosant used were talc slurry for 56 patients (93.33%) and Povidone-iodine for 4 patients (6.66%). Intolerance such as chest pain, fever and dyspnea was observed in 20% of cases. The MP success rate was 75% (45 patients) and was similar for talc slurry and Povidone-iodine (75.8% vs 75.1% ; p=0.8). Mean survival after pleurodosis was 139 ±114 days. There was no correlation between sclerosant used and survival (talc: 433 ± 123 days, Povidone-iodine 252 ± 54 days; p=0.163). Conclusion: Our study demonstrates that MP is effective and well tolerated in the majority of cases. This procedure may represent an interesting alternative to surgical thoracoscopy.

Introduction: Malignant pleural effusion (MPE) is typically recurrent and associated with significant morbidity. Thus, pleurodesis is often required to avoid the reaccumulation of pleural fluid. In Tunisia, pleural catheter and medical thoracoscopy are only available in few hospitals. In MTM hospital in Nabeul, we use the medical pleurodesis (MP) via a chest drain in addition to sclerotic agents like talc and Povidone-iodine. The purpose of this study is to evaluate the efficacy and the innocuity of MP for the management of MPE. Methods: We retrospectively studied the medical reports of 60 patients who underwent MP for MPE during the period between January 2014 and July 2018. Results: the mean age was 61±14 years. The population sex ratio was 1,61. The principal etiology of the MPE was the primary lung cancer (73%) followed by the breast cancer (13.3%). All patients had chest drainage. The average quantity of evacuated pleural fluid was 4020 ± 3200 ml. MP was done after lung re-expansion on average after 3.22 ± 2.1 days of pleural drainage. The sclerosant used were talc slurry for 56 patients (93.33%) and Povidone-iodine for 4 patients (6.66%). Intolerance such as chest pain, fever and dyspnea was observed in 20% of cases. The MP success rate was 75% and was similar for talc slurry and Povidone-iodine (75.8% vs 75.1%; p=0.8). Mean survival after pleurodesis was 139±114 days. There was no correlation between sclerosant used and survival (talc: 433 ± 123 days, Povidone-iodine 252±54 days;p=0.163). conclusion: Our study demonstrates that MP is effective and well tolerated in the majority of cases. This procedure may represent an interesting alternative to surgical thorascopy which is of a common use indeveloped countries.

Behçet's disease is a chronic inflammatory disease characterized by its clinical polymorphism associating mucocutaneous involvement to systemic manifestations. The mucocutaneous lesions are considered the hallmark of the disease, being the most common symptoms presenting at the onset of disease. Our objective was to determine the characteristics of this skin involvement during Behçet's disease. We conducted a descriptive study over a period of 30 years, having collected all patients with Behçet's disease. These were 98 patients. A male predominance was observed in our studied population with a Sex Ratio of 2.5. The mean age at diagnosis was 34 years. Mucocutaneous involvement was observed in all patients. Oral aphthosis was constant and genital ulcers, were observed in 81 cases. The other mucocutaneous manifestations were: pseudofolliculitis (61 cases), erythema nodosum (7 cases), skin ulcers (4 cases), acneiform lesions (2 cases), perianal ulcers (1 case), skin ulceration (1 case) and erythema multiforme. (1 case). All of our patients were treated with colchicine. Corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs were each indicated in one case for resistant forms.

Behçet's disease is a chronic inflammatory disease characterized by its clinical polymorphism associating mucocutaneous involvement to systemic manifestations. The mucocutaneous lesions are considered the hallmark of the disease, being the most common symptoms presenting at the onset of disease. Our objective was to determine the characteristics of this skin involvement during Behçet's disease. We conducted a descriptive study over a period of 30 years, having collected all patients with Behçet's disease. These were 98 patients. A male predominance was observed in our studied population with a Sex Ratio of 2.5. The mean age at diagnosis was 34 years. Mucocutaneous involvement was observed in all patients. Oral aphthosis was constant and genital ulcers, were observed in 81 cases. The other mucocutaneous manifestations were: pseudofolliculitis (61 cases), erythema nodosum (7 cases), skin ulcers (4 cases), acneiform lesions (2 cases), perianal ulcers (1 case), skin ulceration (1 case) and erythema multiforme. (1 case). All of our patients were treated with colchicine. Corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs were each indicated in one case for resistant forms.

A new organic–inorganic hybrid centrosymmetric compound, (C4H12NO3)CdCl3·H2O, was synthesized by the slow evaporation method at room temperature and characterized by single X-ray diffraction (SCXRD). The results of the X-ray diffraction study demonstrated that this material crystallizes in the triclinic system with the space group P 1 ¯ and the following unit cell parameters a = 6.822(6) A, b = 8.96(2) A, c = 10.034(3) A, α = 72.901(3)°, β = 71.927(3)°, γ = 89.099(3)° and Z = 2. In the crystal structure, the atomic arrangement is described as an alternation of organic and inorganic layers along the a-axis. The anionic layers are formed by [CdCl5O]− octahedrons, while the cationic layers are made up of [C4H12NO3]+ cations. The crystal packing is governed by N H⋯Cl, N H⋯O, C H⋯Cl, O H⋯Cl and O H⋯O hydrogen bonds, forming a three dimensional supramolecular network. Hirshfeld surfaces and 2D fingerprint plots were determined for visualizing, exploring and quantifying the intermolecular interactions in the crystal lattice of the title compound. Infrared and Raman spectroscopy were reported at room temperature in the frequency domains 400–4000 cm−1 and 50–500 cm−1, respectively. Differential scanning calorimetry (DSC) revealed one exothermic peak located at around T1 = 368 K. Electrical and dielectric properties were investigated as a function of temperature (300–430 K) in the frequency range 40 Hz–110 MHz. The electrical and dielectric studies were performed by means of impedance spectroscopy and dielectric permittivity e ' , e ' ' . Nyquist curves were well fitted to an equivalent circuit formed by parallel combination resistance and capacity fractal of the bulk. The frequency dependence of the alternative current (AC) conductivity was analyzed using the Jonscher law. Overlapping-large polaron tunneling (OLPT) and non-overlapping small polaron tunneling (NSPT) conduction mechanism models successfully explained the behavior of the exponent n.

Introduction La prévalence de la fibrose post-COVID est variable selon les études et sa physiopathologie est encore mal connue. On se propose à travers cette étude de décrire le profil clinique et radiologique des patients ayant développé cette complication suite à une pneumopathie à SARS-CoV-2. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective, menée auprès des patients hospitalisés pour une pneumopathie à SARS-CoV-2 durant la période allant de septembre 2020 à mars 2021, au CHU Mohamed Taher Maamouri Nabeul et qui ont revus à la consultation de suivi à 1 mois et 3 mois. Résultats Deux cent soixante-dix-neuf patients ont été inclus, 161 étaient des hommes avec un sex-ratio à 1,35. L’âge moyen était de 64,9 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’obésité (44,2 %), le diabète (43,5 %) et l’HTA (54,3 %). Les antécédents respiratoires n’étaient retrouvés que chez 46 patients (16,6 %) : asthme dans 3,2 % des cas, BPCO dans 4,3 % et DDB dans 1,8 %. Les symptômes persistants à 3 mois étaient : une dyspnée dans 15,4 % des cas, une toux sèche dans 3,6 % des cas. Les patients encore symptomatiques à 3 mois étaient essentiellement des hommes (38 hommes/19 femmes) de 66 ans d’âge moyen. Parmi eux, 27 avaient un besoin en oxygène initial > 6 L (p = 0,703) ; la majorité avait des lésions étendues (> 25 %) et 12 avaient séjourné en réanimation. La TDM thoracique à 3 mois, faite chez 78 patients (28 %), a objectivé des anomalies persistantes à type de verre dépoli et/ou de condensations parenchymateuses dans 21 cas et des stigmates de fibrose pulmonaire (à type de réticulations, un épaississement des lignes septales, une distorsion bronchique à type de rayon de miel ou de bronchiectasies par traction) chez 18 patients. Un bilan immunologique fait chez les patients avec signes tomodensitométriques de fibrose, revenu positif chez 5 patients. Un bilan fonctionnel respiratoire a été pratiqué 20 les patients encore dyspnéiques à 3 mois et ayant gardé des anomalies scanographiques parenchymateuses. La pléthysmographie a objectivé un syndrome restrictif chez 5 patients et le test de marche 6 min, une désaturation chez 9 patients. Le diagnostic de fibrose post-COVID avec retentissement respiratoire a été retenu chez 10 patients chez lesquels on a entamé une corticothérapie à raison de 0,5 mg/kg/j équivalent prednisone selon le protocole SPLF. Conclusion La fibrose post-COVID serait associée aux formes sévères de la pneumopathie COVID-19 avec des lésions parenchymateuses étendues.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) shows rapid spread around the world. Its classic presentation is a respiratory illness. However, cutaneous manifestations have rarely been described as the first clinical manifestation in patients with this infection. The aim of this article is to describe cutaneous manifestations in patients with COVID-19 through three case reports.

Resume Introduction L’actinomycose est une affection suppurative rare, subaigue ou chronique due a des bacteries du genre actinomyces. Observations Il s’agissait de 4 patients presentant une symptomatologie respiratoire trainante. L’examen clinique etait pauvre dans tous les cas. L’exploration tomodensitometrique montrait une masse tissulaire suspecte dans tous les cas. La fibroscopie bronchique montrait une formation bourgeonnante dans 2 cas et etait normale dans 2 cas. Toutes les biopsies bronchiques etaient negatives. Devant la symptomatologie trainante, l’alteration de l’etat general, l’aspect endoscopique et l’aspect scannographique, le diagnostic de neoplasie pulmonaire etait suspecte, d’ou le recours a un traitement chirurgical a visee diagnostique et therapeutique. L’examen anatomopathologique de la piece operatoire etait en faveur de l’actinomycose. Le but de ce travail est de rappeler les aspects radiocliniques, histologiques, therapeutiques et evolutifs ainsi que les difficultes diagnostiques de cette affection. Conclusion La presentation radioclinique de l’actinomycose est souvent trompeuse. Une confirmation diagnostique s’impose avant une resection chirurgicale pouvant etre inutile.

Resume Introduction Le traitement de reference du syndrome d’apnees hypopnees obstructives du sommeil (SAHOS) est la pression positive continue (PPC). Ses effets benefiques sont certains si les indications sont respectees et l’observance therapeutique est bonne. Methodes Etude prospective sur quatre ans incluant 103 patients ayant un SAHOS severe et traites par PPC. Resultats L’âge moyen de notre population etait de 52 ans. Le taux du refus initial de la PPC etait de 20 %. Le mode constant etait prescrit chez 98 % des patients. Les effets indesirables de la PPC etaient observes chez 75,9 % des patients, domines par l’intolerance nasale et les complications du masque. L’observance therapeutique etait bonne dans 76 % des cas. Le taux d’abandon secondaire etait de 10,6 %. L’observance de la PPC etait correlee a la severite de la maladie, la somnolence diurne excessive initiale, un haut niveau de pression, l’education repetee au cours du suivi, l’efficacite clinique et des effets indesirables moindres. Sous PPC, il a ete note une amelioration significative des symptomes initiaux ainsi que de l’indice d’apnees-hypopnees residuel. Conclusion Le suivi regulier des patients avec des consultations realisees en presence du prestataire nous a permis d’obtenir des taux d’observance, de tolerance et d’efficacite satisfaisants.

Introduction Depuis son apparition au mois de décembre 2020, l’infection au SARS-CoV-2 s’est distinguée par une diversité clinique amenant les scientifiques à rechercher et dépister les différents facteurs pouvant influencer l’évolution de la maladie. Le but de notre étude est ainsi d’évaluer l’impact de l’obésité sur la gravité de l’infection. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective incluant 279 patients ayant été hospitalisés au service de pneumologie COVID au CHU Mohamed Taher Maamouri à Nabeul, pour une infection au SARS-CoV-2 de la période allant de septembre 2020 à mars 2021. Résultats L’âge moyen était de 64,9 avec une prédominance masculine (57,7 %). Les patients étaient tabagiques dans 13,3 % des cas. L’IMC moyen était de 29,57 [16–51]. L’obésité (IMC

Introduction Le syndrome d’apnee hypopnee obstructive du sommeil (SAHOS) est une affection hautement prevalente chez le sujet âge. Toutefois il reste souvent sous-diagnostique et sous-traite dans cette population ce qui constitue un probleme de sante publique. Methodes Nous avons mene une etude prospective au sein du service de pneumologie de l’hopital universitaire de Nabeul sur des patients ayant un SAHOS, diagnostiques entre octobre 2016 et juin 2019, on a defini 2 groupes : un groupe 1 : 82 patients âges de plus que 65 ans (23,7 %) et groupe 2 : 264 sujets âges de moins de 65 ans (76,3 %). Notre objectif est d’etudier les causes d’inobservance du traitement par pression positive continue (PPC) chez les sujets âges porteurs du SAHOS. Resultats Cette etude a inclus 346 patients d’âge moyen 72 ± 5 ans. Le traitement par PPC a ete indiquee dans 45 cas (54,9 %) dans G1 vs 114 cas (43,2 %) dans G2 (p = 0,06). L’abandon a ete dans 5 cas (12,8 %) du G1 vs 9 cas (9,3 %) du G2 (p = 0,7). Le delai moyen entre l’appareillage et l’abandon a ete de 18,4 mois dans le G1 vs 20,2 mois dans le G2 (p = 0,4). Le nombre de sujets ayant beneficie d’un reappareillage a ete de 2 cas dans le G 1 vs 8 cas dans le G2 (p = 0,9). Les causes d’abandon dans G1 ont ete la sensation de suffocation dans 2 cas, secheresse buccal dans 2 cas et une perte de l’appareil dans 1 cas et dans G2 ont ete l’irritation cutanee chez 4 femmes, l’obstruction nasale dans 2 cas, la suffocation dans 1 cas et la secheresse buccale dans 2 cas. La frequence des patients observant a ete de 74,3 % vs 57,4 %, 75,7 % vs 60,4 %, 75,7 % vs 61,5 % et de 71 % vs 72,1 % respectivement a 3 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans. Pour les patients auparavant observant, les causes d’inobservance etait absence du soutien familial pour la mise en place de la CPAP la nuit dans 3 cas, obstruction nasale dans 1 cas et la secheresse buccale dans 2 cas. Conclusion L’abandon de la PPC a ete plus frequent chez les sujets âges alors que la tolerance du traitement par PPC est identique a celle des sujets jeunes, cependant il faut assurer un suivi regulier et rapproche de cette tranche d’âge en cas d’un traitement par PPC car cette modalite therapeutique peut etre mal toleree a cause des effets secondaires.

A new organic–inorganic hybrid material, N,N-dimethy-p-toluidinium trichlormercurate(II) [C9H14N]HgCl3, has been synthesized and characterized by X-ray diffraction, Hirshfeld surface analysis FT-IR, FT-Raman, and impedance spectroscopies. It is crystallized in the monoclinic space group P21/n. The atomic arrangement shows an alternation of organic and inorganic layers. Between layers, the cohesion is performed via N–H…Cl hydrogen bonding. Hirshfeld surface analysis and fingerprint plots are used for decoding intermolecular interactions in the crystal network and contribution of component units for the construction of the 3D architecture. The presence of different functional groups and the nature of their vibrations were identified by FT-IR and FT-Raman spectroscopies. Differential scanning calorimetry (DSC) studies indicate a presence of one-phase transition around 335 K. The complex impedance of the compound [C9H14N]HgCl3 has been investigated in temperature and frequency ranges 298–378 K and 50 Hz–5 MHz, respectively.

The organic–inorganic hybrid non-centrosymmetric material [(C 2 H 5 ) 4 N] 2 ZnI 3.86 Cl 0.14 has been studied by X-ray diffraction (XRD), differential scanning calorimetry (DSC), dielectric and transport measurements. In analogy with the corresponding tetraiodo-zincate analogue, the material crystallizes at room temperature in the tetragonal system, space group P 4 2 1 m (No. 113), with lattice parameters a = 13.743(6) and c = 14.785(10) A. DSC and XRD characterizations pointed out the occurrence of two phases transitions, one of second order at about 290 K and the other of the first order at T = 451 K. The former is related to an electrical transition from insulating to thermally activated transport mechanism displaying clear hints of ionic conduction, the latter leads to a phase showing the typical features of plastic crystals in its powder XRD pattern. The pattern was indexed by an orthorhombic cell, a = 15.724(1), b = 17.907(1) and c = 10.585(1) A, and a reliable model was found and refined in the Pna2 1 space group. The model consists of ordered tetrahedral ZnCl 4 2− units intercalated by fully disordered tetraethylammonium cations.

Resume Introduction L’evaluation du controle de l’asthme se base sur des mesures objectives : cliniques, spirometriques et pharmacologiques. Par ailleurs la composante subjective qu’a le patient a de sa maladie permettrait de mieux evaluer le fonctionnement de l’appareil respiratoire independamment des mesures objectives habituelles. Objectifs Etudier la faisabilite et l’interet clinique de l’evaluation de la qualite de vie des patients asthmatiques par le SF-36 au cours de la consultation externe et l’existence eventuelle d’une correlation entre le niveau de controle de la maladie asthmatique et la qualite de vie. Patients et methodes Etude prospective ayant inclus 167 patients ayant un asthme a l’etat stable. Le controle de l’asthme et le SF-36 ont ete etablis trois mois apres l’inclusion des malades. Resultats Le score SF-36 etait plus bas dans le groupe non controle dans tous les domaines de la composante physique et la difference etait significative dans « limitations dues a l’activite physique » et dans « la sante percue ». Dans la composante mentale, ce score etait plus bas dans les domaines « sante psychique » et « limitations dues a l’etat psychique » dans le groupe non controle avec une difference significative dans le domaine « limitations dues a l’etat psychique » (p = 0,043). Conclusion La qualite de vie des patients asthmatiques est correlee au niveau de controle de cette maladie.

A novel three-dimensional Cu 0.73 Ni 0.27 (HSeO 3 ) 2 compound was prepared from an aqueous solution. This compound crystallizes in the monoclinic system with P 2 1 /n space group and with the following cell parameters: a =6.4379(3) A; b =7.3555(3) A; c =5.7522(3) A; β =93.4341(1)°; V =271.90(2) A 3 and Z =2. The reported material has been structurally characterized by X-ray powder diffraction and confirmed by scanning electron microscope and energy dispersive spectroscopy (MEB/EDS) analysis. The copper/nickel atom is surrounded by an octahedron coordination of oxygen atoms from sex hydrogenoselenites anions. The presence of (HSeO 3 ) − has been further confirmed by IR spectroscopy and this compound exhibits a phase transition at 356 K, this transition has been detected by differential scanning calorimetry and TG-DTA measurement. The magnetic property of this material was determined. The ferromagnetic ordering is further confirmed by the magnetic field dependence of the magnetization (Hysteresis loop) at 10 K. The substitution of Cu by Ni induces a ferro-paramagnetic transition at T=31 K. Field cooled (FC) and Zero field cooled (ZFC) magnetization measurements under an applied field of 100 Oe in the temperature range of 10–300 K were performed. These measurements have been resulted the blocking temperature (T B ) at around 25 K.

The Cu1.09Ni0.91(HSeO3)2Cl2⋅4H2O (noted CuNiSe) compound was prepared from an aqueous solution reaction and crystallizes in the orthorhombic Pnma space group. It was analyzed by single-crystal X-ray diffraction and the X-ray powder diffraction to confirm the purity of the synthesized compound. The structure of this compound consists by a three-dimensional framework structure, constructed by layers parallel to the (010) plane formed by copper/nickel octahedral and (HSeO $_{3}^{\mathrm {-}})$ trigonal pyramids. The thermal analysis of the CuNiSe compound shows three endothermic peaks at 410, 433, and 473 K. The Raman spectra of CuNiSe have been recorded from 299 to 479 K. In addition, the dielectric evolution constant as a function of frequency and temperature revealed a ferroelectric–paraelectric phase transition about 433 K and superprotonic phase transition about 473 K. However, the conductivity evolution versus temperature confirmed the presence of these two types of phase transitions.

The crystal structure of a new inorganic–organic hybrid material, (C6H16N2O)[CdCl1.90I2.10], consists of 4-(2-ammonio­eth­yl)morpholin-4-ium cations and di­chlorido­diiodido­cadmate/chlorido­tri­iodido­cadmate (0.90/0.10) anions connected by hydrogen bonds into a three-dimensional network., The crystal structure of the title compound, (C6H16N2O)[CdCl1.90I2.10], a new organic–inorganic hybrid salt synthesized in the form of single crystals, consists of discrete statistically distributed di­chlorido­diiodido­cadmate/chlorido­tri­iodido­cadmate anions (occupancy ratio 0.90:0.10) and 4-(2-ammonio­eth­yl)morpholin-4-ium cations, [NH3(CH2)2NH(CH2)4O]2+. The cations are linked by inter­molecular N—H⋯O hydrogen bonds, forming corrugated chains extending parallel to the c axis. The [CdCl1.90I2.10]2− tetra­halidocadmate anions lie between the chains to maximize the electrostatic inter­actions and are connected with the organic cations via N—H⋯Cl and C—H⋯Cl(I) hydrogen bonds developing in the ab plane and leading to the formation of a three-dimensional network structure. The tetra­coordinate CdII atom has a distorted tetra­hedral conformation, with a τ4 index of 0.87.

Two new iso-structural bimetallic hydrogenselenites [Cu 2−x Ni x (HSeO 3 ) 2 Cl 2 .4H 2 O] (x = 0.62; 0.91) have been synthesized from solution and characterized by single-crystal and powder X-ray diffraction. They crystallized in the orthorhombic Pnma space group with the following lattice parameters: for Cu 1.09 Ni 0.91 (HSeO 3 ) 2 Cl 2 .4H 2 O: a = 9.0931 (2) A, b = 17.7717 (4) A, c = 7.1620 (2) A, Z = 4, and for Cu 1.38 Ni 0.62 (HSeO 3 ) 2 Cl 2 .4H 2 O: a = 9.0931 (4) A, b = 17.7467 (7) A, c = 7.1717 (3) A; Z = 4. The crystal structure of this compound consists by a three-dimensional framework, but it may be described as a bi-dimensional structure consisting of layers, parallel to the (010) plane formed by two types of (Cu/Ni) octahedral and (HSeO 3 ) − trigonal pyramids. The magnetic measurement, thermal and spectroscopic studies were performed for these compounds. The magnetic results reveal the appearance of a weak ferromagnetic behavior at low temperature (T c = 16 K for x = 0.91 and 18.8 K for x = 0.62). The DSC analysis enabled us to locate two endothermic peaks. The first peak can be attributed to a completely dehydration of the material, in this transformation, the compounds undergo a structural phase transition which can favor a non-centrosymmetric phase at high temperature confirmed by the thermodiffractograms measurement. The second peak for these samples is due to the ferro-paraelectric phase transition which can be explained by an order– disorder transition.

The crystal structure of the new non-centrosymmetric organic–inorganic hybrid salt (C8H12NO)2[ZnCl4], consists of 4-meth­oxy­benzyl­ammonium cations sandwiched between tetra­chlorido­zincate anionic layers running parallel to the ac plane., The structure of the title non-centrosymmetric organic–inorganic hybrid salt, (C8H12NO)2[ZnCl4], consists of two 4-meth­oxy­benzyl­ammonium cations sandwiched between anionic layers, formed by isolated tetra­chlorido­zincate tetra­hedra. The double layers extend parallel to the ac plane. The crystal packing is assured by Coulombic inter­actions and by a complex N—H⋯Cl and C—H⋯Cl hydrogen-bonding system mostly involving the positively charged ammonium groups and the chloride ligands of the isolated tetra­hedral [ZnCl4]2− units. One of the methyl­ene­ammonium groups is disordered over two sets of sites in a 0.48 (2):0.52 (2) ratio. The crystal investigated was twinned by non-merohedry with a twin component ratio of 0.738 (2):0.262 (2).

The crystal structure of KCd3Cl6.89I0.11·4H2O is determined by X-ray diffraction analysis. The space group is P21/m with a = 6.6903 (3) A, b = 16.1382 (7) A, c = 7.0628 (3) A, V(A3) = 762.16 (6), Z = 2 and F(000) = 5412. The residuals are R1 = 0.019 and wR2 = 0.04, for 1947 observed reflections at 293 K. The atomic arrangement of this structure may be considered as a succession of chains built up CdX6 and CdX5(H2O) octahedra (with X = Cl or I). The main feature of this structure is the coexistence of hydrogen bonds O–H…Cl/I ensuring the cohesion of the crystal. The complex impedance of the compound KCd3Cl6.89I0.11·4H2O has been investigated in the temperature range 443–532 K and in the frequency range 200 Hz–5 MHz. Dielectric data were analyzed using complex permittivity e* and complex electrical modulus M* for the sample at various temperatures. The conductivity follows the Arrhenius relation. Hopping frequency was determined and activation energy of hopping is almost equal to the activation energy of conduction. The Z′ and Z″ versus frequency plots are well fitted to an equivalent circuit model. The circuits consist of the parallel combination of bulk resistance Rp and constant phase elements CPE. Crystals of KCd3Cl6.89I0.11·4H2O undergo one endothermic peak at 368 K. This transition detected by DSC and analyzed by dielectric measurements using the impedance and modulus spectroscopy techniques.

Introduction L’hemoptysie est un symptome alarmant qui implique une prise en charge diagnostique et therapeutique immediate. L’embolisation arterielle bronchique (EAB) est actuellement la technique non invasive de choix pour le traitement de l’hemoptysie massive et/ou recidivante [1] . Le but de notre etude est d’evaluer l’efficacite et l’innocuite de cette technique pour la prise en charge de l’hemoptysie massive et/ou recidivante. Methodes Il s’agit d’une etude prospective entre janvier 2008 et aout 2020 ayant interesse 53 patients hospitalises dans notre service de pneumologie au CHU Mohamed Taher Maamouri Nabeul pour hemoptysie et qui ont beneficie d’une angiographie ± EAB. Resultats L’âge moyen etait de 54,8 ans (30–90 ans). Une predominance masculine etait notee avec un sex-ratio a 3. Trente-cinq patients (66 %) etaient tabagiques avec un nombre de paquet annee moyen de 33. Les dilatations de bronches etaient la cause la plus frequente de l’hemoptysie dans notre etude (43,4 %) suivies par les causes neoplasiques (18 %) et la tuberculose pulmonaire (3,8 %). Le delai entre le diagnostic et l’embolisation etait en moyenne de 5,7 jours (0–21 jours). La radio-thorax etait normale chez 30 % des patients et pathologique chez 70 %. La fibroscopie bronchique a permis de localiser le saignement chez 24 patients soit 45 %. L’angioscanner, fait pour tous les patients, etait normal chez 3 patients et pathologique chez 50 patients. L’arteriographie bronchique montait une hyper vascularisation bronchique dans 90,5 %. Une embolisation bronchique a ete faite chez 48 patients (90.5 %) avec un tarissement immediat du saignement obtenu dans 98 % des cas. Les agents embolisants utilises etaient notamment des particules absorbables type Curaspon® ou d’embosphere et a permis le tarissement de l’hemoptysie dans 47 cas. Un seul echec de la procedure d’embolisation etait note necessitant le recours ulterieur a un geste chirurgical (lobectomie). L’evolution a long terme etait marquee par la recidive chez 5 patients (9,5 %) dont deux ont eu une deuxieme embolisation. Aucune complication majeure de l’EAB, en particulier neurologique, n’a ete observee. Conclusion Notre etude confirme l’efficacite et l’innocuite de l’embolisation arterielle bronchique pour la prise en charge de l’hemoptysie massive et/ou recidivante.

Introduction La fibroscopie bronchique est un examen de pratique courante en pneumologie realise souvent dans un but diagnostique et parfois therapeutique. Seulement quelques etudes ont evalue la tolerance et l’acceptabilite de cet acte par les patients. Notre etude vise a etudier la tolerance de ce geste realise sous anesthesie locale. Methodes Notre etude est prospective portant sur 100 patients ayant beneficie d’une fibroscopie bronchique sous anesthesie locale et menee d’un questionnaire. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 58 ans. Les principales indications de la fibroscopie etaient la suspicion de pathologie tumorale (45 % des cas) et l’exploration d’une hemoptysie (17 % des cas). Tous nos patients ont beneficie d’une anesthesie locale a la lidocaine 1 % par pulverisation nasale 10 mL (30 %cas) ; 20 mL (70 % cas). Des instillations ont ete necessaires en regard des cordes vocales en raison d’une intubation difficile (2 mL dans 36 % cas) et au niveau des bronches en raison d’une toux incessantes (2 mL dans 68 % cas et 4 mL dans 18 % cas). Les principaux gestes per-endoscopiques realises etaient la biopsie bronchique dans 40 % et le LBA 9 %. Aucun cas de deces ou de complication majeure n’a ete rapporte. Des incidents mineurs ont ete notes dans 61 % des cas avec predominance masculine (63 % vs 56 % avec p = 0,05) a type d’hypoxie (desaturation de moins de 4 % ou sat Conclusion Dans nos conditions de realisation, la tolerance de la fibroscopie bronchique est satisfaisante. Son vecu pourrait etre ameliore en agissant sur les plaintes relevees dans notre etude.

Introduction L’hemoptysie est un symptome alarmant aussi bien pour le patient que pour le medecin. Elle implique une prise en charge immediate. Au cours des dilatations des bronches (DDB), l’hemoptysie est une complication frequente, secondaire a une hypervascularisation bronchique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective d’une serie de 33 cas de DDB hospitalises dans le service de pneumologie de CHU Med Tahar Maamouri de Nabeul entre janvier 2018 et aout 2020. Resultats Il s’agit de 17 hommes et 16 femmes dont la moyenne d’âge etait de 60 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 45,5% avec un nombre de paquet annees moyen de 39. On a note des antecedents des infections a repetition de l’enfance dans 9% et de tuberculose pulmonaire dans 6% des cas. Les DDB etaient bilaterales chez 24 patients (72.7%) et unilaterales chez 9 patients (27.3%). Dix-neuf patients ont presente au moins une fois une hemoptysie (57.6%). Elle etait de faible abondance dans 79% (15/19) et de moyenne abondance dans 21% (4/19). L’angio TDM thoracique a confirme l’hypervascularisation bronchique dans tous les cas. La fibroscopie bronchique faite pour 23 patients avait montre l’origine du saignement dans 17.4% des cas (4/23). Les causes identifiees du saignement etaient notamment la surinfection bacterienne dans 54.5 %. Le traitement etait base sur les hemostatiques, le traitement etiologique et l’embolisation arterielle bronchique dans trois cas. Conclusion L’hemoptysie est une complication redoutable des DDB declenchee souvent par les surinfections bacteriennes ou virales. Une prophylaxie anti infectieuse basee sur la vaccination et le traitement approprie de toute surinfection bacterienne ou virale s’avere ainsi indispensable afin de diminuer la frequence de cette complication.

Introduction Le syndrome d’apnees hypopnees du sommeil (SAHOS) est defini par la recurrence des evenements obstructifs responsables de desaturations nocturnes iteratives et de microeveils. D’ou une destructuration de l’architecture du sommeil et une decharge adrenergique creant ainsi une inflammation systemique, expliquant l’association a des comorbidites cardiovasculaires et metaboliques, et une somnolence diurne excessive. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive longitudinale menee au service de pneumologie du CHU Mohamed Taher Maamouri de Nabeul, interessant 346 malades ayant un SAHOS confirme. Les patients ont ete divises en deux groupes : G1 : patients ayant un score d’epworth ≥ 10 et G2 : patients ayant un score d’epworth Resultats Notre etude a inclus 346 patients porteurs de SAHOS confirme et repartis en 135 (39 %) dans G1 et 211 (61 %) dans G2. Le score d’Epworth moyen a ete de 13. Une predominance feminine a ete notee avec une frequence de 68 % vs 67 % (p = 0,8). Le tabagisme a ete note dans 24 % vs 32 % (p = 0,1) avec une consommation moyenne de 32 vs 28 (p = 0,5). Les comorbidites les plus associees ont ete l’hypertension arterielle dans 53 % vs 57 % (p = 0,5), le diabete dans 32 %, l’insuffisance cardiaque dans 5,2 % vs 1 % (p = 0,02), l’insuffisance coronaire dans 9,6 % vs 4,1 % (p = 0,04), et les AVC dans 4,4 % vs 2,6 % (p = 0,3). Le nombre de sujets ayant un risque cardiovasculaire haut a ete de 46 (36,5 %) vs 66 (35 %) (p = 0,8) avec une moyenne de 39 vs 37 %. Le SAHOS a ete severe dans 51 % vs 43 % (p = 0,1), modere dans 28 % vs 21 % (p = 0,1) et leger dans 21 % 36 % (p = 0,003). L’IAH moyen a ete de 34/h vs 30/h (p = 0,6), la saturation moyenne a ete de 91 %, l’index de desaturation 30 vs 24 (p = 0,1) et le temps passe en dessous d’une saturation de 90 % 8 vs 5 (p = 0,02). L’analyse univariee a montre une correlation entre le score d’Epworth et l’index d’apnees hypopnees (p = 0,007), l’index de desaturation (p = 0,01) et le risque cardiovasculaire global (p = 0,6). Conclusion Bien que nous n’avons pas note une liaison forte entre le score d’Epworth et le risque cardiovasculaire global, mais il semble avoir une place pour predire la severite du SAHOS. D’ou la necessite d’etudes ulterieure pour mieux etayer cette liaison.

Introduction La tuberculose (TBC) est frequente en Tunisie. Son evolution est souvent favorable grâce a un traitement anti-bacillaire bien conduit. Cependant, les sequelles ne sont pas rares de gravite variable allant de simples images radiologiques asymptomatiques a des complications graves pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel et meme vital du patient. Methodes Nous avons etudie les dossiers de 205 cas de TBC pulmonaire traite au service de pneumologie de Nabeul entre janvier 2017 et juin 2020 et declares gueris. Le but est de determiner le profil clinique et radiologique des sequelles de la TBC pulmonaire. Resultats La moyenne d’âge de notre population etait de 45 ans. L’antecedent de tuberculose etait retrouve dans tous les cas (une tuberculose parenchymateuse etait diagnostiquee chez 62,4 % des patients). Cent cinq patients ayant garde des symptomes chroniques en dehors de toute autre pathologie respiratoire a type de syndrome bronchique (toux et expectorations) dans 57 % des cas (n = 59) et d’hemoptysies dans 13,2 % (n = 13). Les sequelles radiologiques etaient retrouvees dans 17 cas a type de cicatrice fibreuse retractile dans un seul cas, une cavite residuelle dans 5 cas, une image en grelot dans 1 cas, un poumon detruit dans 1 cas, une coiffe pleurale dans 7 cas et des dilatations des bronches dans 2 cas. Les opacites a type de DDB etaient bilaterales dans un seul cas. La TDM thoracique faite chez 10 patients avait montre une cavite sequellaire avec epaississement septal et coiffe pleurale dans 6 cas, un emphyseme paracicatriciel dans 1 cas, des images de DDB dans 4 cas et des nodules pulmonaires calcifies dans 1 cas. Le traitement chirurgical etait indique chez 4 patients : dans 1 cas de greffe aspergillaire et 3 cas de pachypleurite. L’evolution etait bonne chez 91,7 % des patients dont la radiographie thoracique de controle n’avait pas montre de sequelles. Conclusion La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse curable d’evolution souvent favorable en respectant les regles du traitement du PNLT. Souvent des sequelles sont possibles et de gravite variable justifiant un suivi clinique et radiologique prolonge.

Introduction La tuberculose pleurale (TBP) est l’une des formes les plus frequentes de tuberculose extrapulmonaire. La biopsie pleurale (BP), quoiqu’une procedure invasive, continue a representer le « gold standard » pour son diagnostic notamment dans les pays en voie de developpement en raison d’une forte endemicite de la tuberculose (TB). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur les dossiers de 22 patients atteints de TBP seule ou associee a une atteinte parenchymateuse et qui ont ete diagnostiques au service de pneumologie du CHU Mohamed-Taher-Maamouri-Nabeul entre janvier 2018 et juin 2019. Resultats L’âge moyen de notre population etait de 40,7 ± 17 ans [16–84 ans]. Une predominance masculine etait notee avec un sex-ratio a 4,5. Les signes d’appel etaient domines par les symptomes respiratoires (toux dans 86,4 % des cas [n = 19] ; douleurs thoraciques dans 68,2 % des cas [n = 15] ; dyspnee dans 54,5 % des cas [n = 12] et les signes generaux dans 81,8 % des cas [n = 18]). Le syndrome d’epanchement pleural liquidien a ete retrouve dans tous les cas. La radiographie thoracique a objective une opacite de type pleurale dans tous les cas ; droite dans 59,1 % des cas, Une atteinte parenchymateuse etait associee chez 7 patients. Tous les patients ont beneficie d’une ponction pleurale exploratrice. Il s’agissait d’un liquide d’aspect jaune citrin dans 77,3 % des cas (n = 17), jaune fonce dans 22,7 % des cas (n = 5). L’examen cytochimique du liquide pleural a objective un liquide exsudatif dans tous les cas avec un taux de protides moyens a 55,8 g/L, lymphocytaire dans 66 % des cas et a formule panachee dans 34 % des cas. Le diagnostic de la TB etait etabli devant la mise en evidence de bacille tuberculeux dans les crachats pour 5 patients (22,7 %) et dans le liquide pleural pour un seul patient. Pour les 16 cas restant, une BP a l’aveugle a l’aide d’une aiguille d’ABRAMS a ete realisee. Dans 95,5 % des cas (n = 15), le diagnostic de TBP a ete retenu apres la premiere BP devant un aspect anatomopathologique de granulomes avec necrose caseeuse dans la plevre. Dans un seul cas, la premiere BP etait negative et un deuxieme prelevement pleural etait necessaire pour confirmer le diagnostic. Conclusion L’apport de la BP a l’aveugle est non negligeable dans le diagnostic de la TBP notamment dans les pays a faible revenu et a forte prevalence de TB. Elle permet en outre d’eviter le recours a la thoracoscopie chirurgicale ou medicale parfois difficilement accessible dans notre contexte du fait de son cout plus eleve.

Introduction Les anomalies de la sphere ORL font partie des etiologies du syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) par obstruction ou reduction de la taille des voies aeriennes superieures. Methodes Etude prospective descriptive transversale incluant 346 patients suivis au service de pneumologie, hopital Mohamed Taher Maamouri a Nabeul pour un SAOS confirme par un enregistrement polygraphique sur une periode allant d’octobre 2016 a juin 2019. Tous les patients ont eu un examen ORL avec une nasofibroscope. Resultats L’âge moyen etait de 56,2 ± 12 (18–86 ans) avec une predominance feminine dans 67,6 % des cas Le tabagisme actif etait note dans 29,3 % des cas. La symptomatologie clinique etait dominee par le ronflement nocturne dans 94,2 % et la somnolence diurne dans 77,5 % des cas. Le SAOS etait severe dans 157 cas (45,4 %), modere dans 25,4 % des cas et legere dans 74,6 % des cas. L’examen ORL trouve une macroglossie chez 16 % des patients, un retrognathisme dans 10 %, une hypertrophie amygdalienne dans 9,3 %, une hypertrophie de la luette dans 6 % des cas, des polypes nasaux dans 2 % et une deviation nasale dans 1 %. La pression positive continue a ete instauree chez 150 patients, une orthese d’avancee mandibulaire dans 3 cas, une ablation des amygdales dans 4 cas et une chirurgie nasale dans 1 cas. Conclusion L’examen ORL s’impose devant tout patient porteur d’un SAOS afin de rechercher un obstacle anatomique pouvant etre a l’origine de cette affection ou un facteur aggravant imposant ainsi une prise en charge adequate.

The correct method for using inhalation devices (DI) is essential to optimize treatment efficacy.To evaluate the method of inhalation technique, study the correlations with patient characteristics, disease, treatment and measure the impact of direct and individual educational method, centered on the use of technical DI, on improving this technique and control of the disease.Prospective study of 54 patients. The therapeutic education program included 3 levels of action: identifying errors in the inhalation technique, demonstrating the inhalation technique and evaluation of therapeutic education.The most used DI was metered-dose inhalers (AD) (66.67%). The average error was 4.63 errors/patient for AD and 5.11 for dry powder inhalers. The main factors related to the misuse of DI were lower advanced level of education and age. The therapeutic education has significantly improved the number of errors/patient with improved asthma control (P0.05) and COPD assessment test (CAT) in the case of COPD.Our study confirms the important role of therapeutic education focused on inhalation techniques in improving the use of DI technology and the evolution of asthma and COPD.

(C8H12NO)(2)[ZnCl4] is an interesting ferroelectric organic-inorganic hybrid compound that shows a complex structural phase diagram, investigated in this work by X-ray diffraction and differential scanning calorimetry, characterized by an irreversible transition occurring on heating at 390 K, and coupled with successive transformations taking place on cooling in a metastable regime. The basic structural transition, leading from a monoclinic P2(1) to an orthorhombic P2(1)2(1)2(1) symmetry and involving the doubling of the unit cell volume, is associated with an order-disorder transformation of the 4-methoxybenzylammonium cations coupled with a reorientation of tetrachloridozincate anions. During cooling, the cationic order and the monoclinic symmetry are progressively restored, but the doubling of the original cell volume is maintained by the alternate canting of adjacent cationic layers. It is noteworthy that all the polymorphs preserve the non-centric nature of the structure, but the ferroelectric behavior, characterized by high saturation polarization P-S = 17 mu C cm(-2) and relatively low coercive field E-C = 8 kV cm(-1), is lost in the transition on heating and not recovered at low temperature when the original polar P2(1) symmetry is restored.

Actinomycosis is a rare suppurative infection, subacute or chronic caused by bacteria of the genus Actinomyces.A case study of 4 patients with prolonged respiratory symptoms. The clinical examination was poor in all cases. The CT-scan showed, in all cases, a suspicious tissue mass. The bronchoscopy diagnosis showed, in 2 cases, a tumor budding and was normal for the 2 other cases. Bronchial biopsies were negative in all cases. Before the prolonged symptomatology, the poor general condition, the endoscopic and the CT aspects; there was a suspect around a pulmonary neoplasia diagnosis, thus raising the need of a surgical treatment for diagnostic and therapeutic purposes. The anatomopathological examination of the resected specimen was in favour of the actinomycosis. The aim of these observations is to draw the attention to the radio-clinical, histological, therapeutic and evolutive aspects as well as the diagnostic difficulties of this condition.The radio-clinical presentation of the actinomycosis is often misleading, thus a diagnostic confirmation is required before any useless surgical resection.

Continuous positive airways pressure (CPAP) is the standard treatment for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). It produces substantial benefits if used for the appropriate indication and if patients adhere to treatment.We conducted a prospective study of 103 patients treated with CPAP over four years follow-up.Our population had a mean age of 52 years with a sex ratio of 0.63. Face to face, individual education was provided in all cases. CPAP titration was performed by an unattended domiciliary autoadjusted CPAP device in 83.5% of patients for 15 days to one month. Twenty patients refused CPAP treatment after the period of titration. Eighty two patients (98.8%) were treated by constant CPAP. Seventy five percent of the patients complained of at least one side effect. The more common were nasal (56.6%) and mask related problems (40%). Seventy six percent of patients used CPAP for more than 4hours per day. Eleven patients stopped CPAP therapy because of intolerance (10 cases) and reluctance to instrumental therapy (one case). Adherence to CPAP therapy was associated with the severity of OSAS, the level of daytime sleepiness, higher pressures, repeated education during the course of follow up, clinical efficacy and the presence of fewer side-effects.We obtained satisfactory rates of adherence and tolerance of CPAP assisted by regular medical and technical follow-up of patients.

Introduction Le deficit immunitaire commun variable (DICV), le plus frequent des deficits immunitaires primaires, est defini par une hypogammaglobulinemie primitive. C’est un groupe heterogene associant des infections bacteriennes a repetition des maladies auto immunes et un syndrome lymphoproliferatif. Methodes Etude prospective descriptive interessant les patients adultes hospitalises pour des infections respiratoires recidivantes (≥ 2 episodes/an). Tous ces patients ont eu une electrophorese des proteines et un dosage ponderal des IgG, IgM et IgA et ont ete diagnostiques selon les criteres diagnostiques de l’ESID. Resultats L’âge moyen des patients etait de 45,8 ans [26–55 ans] avec une predominance feminine (3 cas). La consanguinite parenterale etait notee dans 2 cas. Aucun cas de deficit immunitaire n’a ete note dans la famille. Les antecedents d’infections respiratoires hautes etaient notes dans 2 cas : sinusite (1 cas), otite (2 cas). Les ATCDs d’infections digestives etaient notes dans 4 cas : antrite avec bulbite (1 cas), gastro-enterite (3 cas), mycose œsophagienne (1 cas). Le nombre moyen d’episodes d’infections respiratoires basses etait de 5,2/an (2 a 26). Les manifestations infectieuses etaient notes dans tous les cas. L’enquete bacteriologique avait isole un germe dans 1 cas Branhamella catarrhalis sensible. Les manifestations auto-immunes etaient notes dans 1 cas (arthralgies). Le phenotype radiologique etait bronchique dans 4 cas et interstitiel dans 1 cas. La radiographie thoracique avait montre une pneumopathie infectieuse dans 5 cas et une atteinte bilaterale dans 1 cas. L’electrophorese des proteines avait montre une hypogammaglobulinemie dans tous les cas avec un taux moyen de 2,34 g/L [0,55–3,1 g/L]. Le dosage ponderal des immunoglobulines avait montre une diminution des IgG et IgA dans 5 cas et une diminution des Ig M dans 4 cas avec un taux moyen respectivement de 1,3 ; 0,056 et 0,21 g/L. Aucun cas de lymphopenie ni de neutropenie n’a ete note. Le delai moyen du diagnostic du deficit immunitaire etait de 8,8 ans (2 a 19 ans). Tous les patients avaient beneficie de traitement substitutif en immunoglobulines polyvalentes intraveineuses. Conclusion La pratique d’un dosage ponderal des immunoglobulines devant toute infection respiratoire basse recidivante, severe, opportuniste ou d’evolution atypique permet de reduire le delai diagnostique de DICV permettant ainsi de prendre les mesures necessaires pour diminuer la frequence et la severite de ces infections.

Introduction Malgre l’incidence elevee de la tuberculose (TBC) dans certains pays, son diagnostic reste encore tardif vu sa symptomatologie non specifique. Le but de notre etude etait d’etudier les caracteristiques cliniques, radiologiques et evolutives de la TBC. Methodes Il s’agit d’une etude prospective incluant tous les patients traites pour une TBC entre janvier 2016 et aout 2017. Resultats Un total de 130 cas de TBC etaient inclus. L’âge moyen etait de 45 ans avec une predominance masculine (sex-ratio a 1,65). Les principaux facteurs de risque etaient le tabagisme (58,5 %), les comorbidites dominees par le diabete (32,3 %), le contage tuberculeux (23,8 %), les antecedents de TBC (10 %), le sejour en milieu carceral (6,9 %) et l’absence de vaccination par le BCG (5,4 %). Les signes cliniques etaient domines par les signes generaux (50 %) et l’hemoptysie (14,6 %). L’atteinte tuberculeuse etait pulmonaire dans 63,1 % et extrapulmonaire dans 36,9 % : pleurale (14 cas), ganglionnaire (22 cas), urogenitale (3 cas), osteoarticulaire (3 cas), peritoneale (2 cas), cutanee (1 cas) et TBC du cavum (1 cas). Le delai moyen de consultation etait de 61,7 jours. Le delai diagnostic moyen etait de 4,8 jours pour la TBC pulmonaire, 14,7 jours pour la TBC pleurale et 28,3 jours pour les formes extrapulmonaires. Les aspects radiologiques etaient domines par les excavations (34,6 %), les reticulations et les nodules (16,9 %) et les epanchements pleuraux (12,3 %). La confirmation diagnostique etait faite par la recherche de BAAR dans les expectorations (82 cas), la biopsie ganglionnaire (22 cas), la biopsie pleurale (11 cas), la biopsie chirurgicale pulmonaire et/ou mediastinale (3 cas) et la biopsie du foie (3 cas). La duree moyenne du traitement etait de 7 mois. Le traitement combine etait prescrit dans 93,8 % des cas alors que le recours au traitement dissocie etait necessaire en cas d’effets indesirables majeurs imposant l’arret du traitement combine ou d’emblee en cas de contre indications (3 cas). Les effets indesirables etaient notes chez 54 patients et etaient majeurs dans 6,1 % des cas imposant le changement du protocole therapeutique. Les sequelles etaient notees dans 14 cas a type de pachypleurite (6 cas), de cavite residuelle (4 cas) et de dilatations des bronches (2 cas). Conclusion Nos resultats soulignent les delais de consultation et de diagnostic tardifs de la TBC. L’education de la population generale et du personnel medical est necessaire afin d’assurer une prise en charge rapide et d’eviter la dissemination de la maladie et les sequelles.

Introduction L’obesite est un facteur de risque majeur du syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS), et comme cette entite est lie a un collapsus des voies aeriennes causant des apnees et donc des episodes de desaturation nocturnes, on a juge interessant d’evaluer la relation entre l’obesite et la desaturation nocturne et la severite du SAOS. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive transversale. Periode d’etude entre octobre 2016 et juin 2019. Tous les patients avaient un SAOS confirme par une polygraphie du sommeil avec enregistrement de la saturation minimale, moyenne et maximale et de l’index de desaturation. L’indice de masse corporelle (IMC) etait calcule pour tous les patients a travers le poids et la taille (poids/taille2). L’obesite est definie par un IMC ≥30 kg/m2. Notre population est divisee en deux groupes G1 = patients obeses, G2 = patients non obeses. Resultats Au total 346 ont ete inclus dans notre etude, l’âge moyen etait de 56 ans (18–86). Notre population etait majoritairement feminine avec un sex-ratio 0,32 (112 H/234 F). Les signes cliniques etaient domines par les ronflements nocturnes dans 93 % des cas, la somnolence diurne dans 77,5 %, les cephalees matinales dans 67,4 %, la fatigue matinale dans 41 %, la secheresse buccale dans 56 %, les reveils en sursaut dans 41 % des cas. L’obesite etait notee dans 83,4 % des cas avec IMC moyen de 36,6 ± 7,5 kg/m2. Le SAOS etait severe dans 133 cas dans G1 vs 23 cas dans G2 (p = 0,4). L’index d’hypopnee etait de 15,1 ± 11,1/h dans G1 vs 10,1 ± 6,8/h dans G2 (p = 0,01). L’index d’apnee etait de 18,3 ± 20, 1/h dans G1 vs 17,8 ± 18,7/h dans G2 (p = 0,8). L’index d’apnees hypopnees etait de 33 ± 23,2/h dans G1 vs 27,3 ± 19,4/h dans G2 (p = 0,09). L’index de desaturation moyen etait de 26/h dans G1 vs 21/h dans G2 (p = 0,01). La saturation minimale etait de 74,8 ± 14,3/h dans G1 vs 76,1 ± 14,8/h dans G2 (p = 0,5). Le syndrome metabolique etait de173 cas dans G1 versus 113 cas dans G2 (p = 0,1). La steatose hepatique (159 cas vs 25 cas p = 0,2). Conclusion L’obesite constitue un facteur du risque du SAHS mais aussi un facteur de severite de cette atteinte d’ou l’interet de la prendre en charge en plus de la prescription de la CPAP.

Introduction Le tabagisme est un fleau mondial. Il est demontre que le tabac est un facteur de risque du syndrome d’apnees hypopnees obstructives du sommeil (SAHOS). Cependant l’influence du tabac sur la severite du SAOS reste peu documentee. Le but de ce travail etait d’evaluer l’impact du tabagisme sur la severite du SAHOS et sur les comorbidites associees a ce syndrome. Methodes Etude prospective descriptive transversale sur une periode allant de novembre 2016 a juin 2019 incluant 346 patients suivis dans notre service pour SAOS confirme par un enregistrement polygraphique. Les donnees cliniques, spirometriques et le statut tabagique etaient precises. Notre population etait divisee en 2 groupes : G1 : patients apneiques tabagiques, G2 : patients apneiques non tabagiques. Le risque cardiovasculaire etait evalue dans les 2 groupes. Resultats L’âge moyen etait de 56 ans avec des extremes allant de 18 a 88 ans. Le tabagisme actif etait note dans 29,3 %. Le SAOS etait severe dans 52 cas dans G1 versus 98 dans G2 (p = 0,04), moderee dans 24 cas dans G1 versus 63 dans G2 (p = 0,5) et legere dans 21 cas dans G1 versus 80 cas dans G2 (p = 0,015). Le syndrome metabolique etait note dans 67 cas dans G1 versus 136 dans G2 (p = 0,1). L’index d’apnee hypopnee etait de 36,5 dans G1 versus 30,2 dans G2 (p = 0,02). La BPCO etait notee dans 16 cas dans G1 versus 11 cas G2 (p Conclusion Le tabagisme est un facteur de risque de survenue et de severite du SAOS. Le sevrage tabagique a donc une place importante dans la prise en charge therapeutique du SAOS.

The structure of a newly layered copper selenium hydrogenoselenite [Cu(HSeO3)2Cu0.335Se0.582Cl3(H2O)3] has been solved from single crystal X-ray diffraction data and refined to a final reliability factor R 1 = 0.038. It was found having an orthorhombic space group Pna21, with a = 9.0743(4) A, b = 7.1753(4) A, c = 17.7246(9) A, V = 1154.06(10) A3, and Z = 4. This structure is three-dimensional but it may be described as a bi-dimensional structure made of layers, parallel to the (010) plane, which contain copper atoms and (HSeO3)− anions. The sheets are interconnected by [CuCl3(H2O)3] groups. The Se and Cu oxidation state was evaluated using bond valence sum calculations. The presence of hydrogenoselenites (νSe–O–H, 1,222 cm−1) was confirmed by IR and Raman spectra. The dielectric constant at different frequencies and temperatures revealed a phase transition at 383 K.

The assessment of asthma control is based on objective measures: clinical, pharmacological and spirometry. However subjective component may be also necessary for assessing asthma control.To study the feasibility and clinical value of the assessment of the quality of life of patients with asthma by the SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form) and the possible existence of a correlation between controlled asthma and a better quality of life.A prospective study that included 167 patients with asthma in a stable condition. Control of asthma and SF-36 were established three months after the inclusion of patients.The SF-36 was lower in the uncontrolled group in all areas of the physical component and the difference was significant in the "limitation related to physical activity" and "perceived health". In the mental component, the score was lower in "mental health" and the "limitation due to mental state" in the group with uncontrolled asthma and the difference was significant only in the limitation due to mental state (P=0.043).The quality of life of asthmatic patients is correlated to the control of this disease.

Introduction: Asthma can place considerable limitations on the physical, emotional, social and professional lives of patients, with substantial negative impact on quality of life (QOL). Indeed, education enhances the feasibility of asthma self-management Aim: To determine the effectiveness of an education program for the method of using inhalation devices(ID) to improve the control of asthma and the quality of life of asthmatic patients. Methods: Prospective study including 50 patients with asthma. All patients are educated on using an ID. The patient9s quality of life was evaluated using the SF36 questionnaire before and 3 months after educational intervention.The disease control was evaluated before and after education. Results: A total of 50 patients are enrolled in the study .Before counseling, none of the patients were able to follow all steps of use of inhalers effectively.Indeed, the average number of mistakes done when using inhalers were 8among 9 steps for pressurized metered-dose inhalers versus 3 among 10 steps for dry powder inhalers.After counseling ,90% of patients show an appropriate inhalation technique.The level of disease control is better after education for 70% of patients. Significant differences were observed after education (AE) in domains of SF36: physical functioning (p Conclusion: A planned inhaler training given to the patients with asthma was found to decrease attack frequency and dyspnea, and improve the quality of life.