1. Les médecins généralistes et le traitement hormonal substitutif de la ménopause : leurs représentations sur les risques et bénéfices du traitement
- Author
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Benchorba, Nouhad, Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), and Agathe Scemama
- Subjects
Hormone replacement therapy ,MESH: Menopause ,Médecins généralistes ,Ménopause ,Traitement hormonal de la ménopause ,MESH: Estrogen Replacement Therapy ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,MESH: General Practitioners - Abstract
The risks of hormone replacement therapy (HRT) resulted in a decrease of prescription since the publication of the Women's Health Initiative (WHI) in 2002. Since then, many studies have rehabilitated the HRT without increasing of prescription. Our study was designed to assess the understanding of GPs (General Practitioners) who practice in Paris of the benefits and risks of HRT. It was a quantitative observational study from May to September 2017. GP’s were asked with an anonymous survey to estimate the benefits and risks of HRT on death, breast cancer, endometrial cancer, colon cancer, heart disease, stroke, venous thromboembolism, femoral fracture and Alzheimer's disease. The answers were compared to the real risks and benefits. The secondary objectives were to analyze the responses in subgroups, the representations of menopause and HRT. The analysis was performed using the Chi-2 test. 200 GP’s were selected by sampling. 67 physicians (29.8%) were included in the analysis. Only 24% of the answers were correct. 48% of respondents overestimated the risk or benefit of THM. 10.4% of the answers were false, with an error in the direction of the risk. Practitioners overestimated the risks of THM for breast cancer, VTE and endometrial cancer. Women and younger physicians significantly overestimated breast cancer. Our study suggests that the results of different THM studies are misunderstood. Inaccurate clinician’s expectations of the risks and benefits of treatment can influence the practitioners in their prescription decision. The multiplicity of studies makes access to information difficult. There is a great need for GP’s education about the risks and benefits of HRT.; Les risques du traitement hormonal substitutif de la ménopause (THM) ont conduit à une diminution majeure et mondiale de sa prescription depuis la publication de l’étude Women’s Health Initiative (WHI) en 2002. Depuis, de nombreuses études ont réhabilité le THM sans reprise de sa prescription pour autant. Notre objectif a été d’étudier les représentations de médecins généralistes parisiens sur les bénéfices et risques du THM. Il s’agissait d’une étude observationnelle quantitative chez des médecins généralistes parisiens de mai à septembre 2017. Par un questionnaire anonyme, il leur a été demandé d’estimer les bénéfices et risques du THM sur le décès, le cancer du sein, le cancer de l’endomètre, le cancer du côlon, le syndrome coronarien aigu, l’accident vasculaire cérébral, la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) , la fracture du col fémoral et la maladie d’Alzheimer. Les réponses ont été comparées aux risques et bénéfices réels. Les objectifs secondaires ont été : d’analyser les réponses en sous-groupes et d’étudier les représentations de la ménopause et du THM par les médecins et les freins à la prescription. L’analyse a été réalisée à l’aide du test du Chi-2. 200 médecins généralistes ont été sélectionnés par échantillonnage. 67 médecins (29,8%) ont été inclus dans l’analyse. Seuls 24% des réponses étaient correctes. 48% des réponses surestimaient le risque ou bénéfice du THM. 10,4% des réponses étaient fausses, avec une erreur dans le sens du risque. Les praticiens surestimaient majoritairement les risques de cancer du sein, de MTEV et de cancer de l’endomètre. Les femmes et les plus jeunes médecins surestimaient significativement plus le cancer du sein. Notre étude suggère que les résultats des études sur le THM sont mal interprétés par les praticiens et que la multiplicité des études rend l’accès à l’information difficile. Les représentations, erronées, sur les risques et bénéfices du traitement influencent probablement les médecins dans leur décision de prescription. Une meilleure formation des médecins généralistes sur les risques et bénéfices du THM apparaît donc essentielle.
- Published
- 2018