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We evaluate the safety of immediate contralateral orchiopexy (ICLO) at the time of scrotal exploration for testicular torsion suspicion.Patient data were retrieved from the TORSAFUF cohort project, which is a multicenter national study conducted at 14 academic French hospitals between 2005 and 2019. Each patient who underwent surgical exploration for testicular torsion suspicion was included. The primary study outcome was the safety of ICLO compared to ipsilateral scrotal exploration alone. The primary outcome of interest was the complication rate within 90 days of surgery. The end point was planned before data collection.Overall, 2,775 patients were included, of whom 1,554 (56%) underwent ICLO. After propensity score matching and multivariable analysis, ICLO was associated with a higher complication rate (OR 1.51, 95% CI 1.1-2.1, p=0.01), especially a higher rate of hematoma (OR 2.9, 95% CI 1.3-6.6, p=0.01), and delayed wound healing (OR 3.0, 95% CI 1.8-5.2, p0.001).At the time of scrotal exploration for acute scrotum, ICLO was associated with an increased postoperative complication rate, with a particular increase in hematoma, and delayed wound healing. ICLO should not be performed systematically.

Spermatic cord torsion is a frequent urological emergency that mostly concerns teenagers and young adults. This study aimed to determine the clinical and surgical characteristics of young adults who had scrotal exploration for suspected spermatic cord torsion and to identify clinical risk factors associated with needless scrotal exploration.We retrospectively collected national data from patients aged 12years and older who underwent a surgical exploration for suspicion of torsion of the spermatic cord between 2005 and 2019 in 17 hospitals. We analyzed demographics, surgical and postoperative characteristics in our population. We compared the cohort according to the intraoperative diagnosis of torsion or not.In total, 2940 had surgical exploration: 1802 (61.3%) patients had torsion of the spermatic cord and 1138 (38.7%) had another diagnosis. In multivariate analysis, age (OR: 1.04; 95% CI: 1.01-1.06; P=0.005), medical history of cryptorchism (OR: 4.14; 95% CI: 1.05-16.31; P=0.042) and VAS pain score (OR: 0.91; 95% CI: 0.83-0.98; P=0.018) were risk factors significantly associated with unnecessary surgical exploration. The rate of complications in the 90days after surgery was 11% in the "torsion" group, and 9.7% in the "non-torsion" group (P=0.28).Scrotal exploration without intraoperative diagnosis of torsion was performed in 40% of our cohort. VAS pain score and cryptorchism history can help for the diagnosis but scrotal exploration remains the way to diagnose spermatic cord torsion and should be performed on the slightest suspicion, even after 24hours of symptoms, as the chances for testicular salvage remains around 50%.

Objectifs La torsion du cordon spermatique est une urgence chirurgicale fonctionnelle, touchant principalement les adolescents mais aussi les jeunes adultes. L’objectif de cette etude etait de presenter les donnees epidemiologiques des explorations chirurgicales pour suspicion de torsion du cordon spermatique. Methodes Les caracteristiques demographiques, cliniques, paracliniques, peroperatoires et postoperatoires ont ete recueillies de maniere retrospective dans 14 centres hospitalo-universitaires francais chez 2986 patients âges de 12 ans et plus, ayant eu une exploration chirurgicale entre 2005 et 2009 (cohorte TORSAFUF). Quarante-six pour cent patients ont ete exclus de l’etude par manque de donnees concernant leur statut peroperatoire. Deux groupes ont ete definis selon le statut peroperatoire de torsion du cordon spermatique. Resultats Au total, 2940 patients ont eu une exploration chirurgicale, 1802 (61,29 %) presentaient une torsion du cordon spermatique, 1138 (38,70 %) presentaient un autre diagnostic dont 802 (70,47 %) ont eu une exploration chirurgicale blanche ( Fig. 1 A). Les caracteristiques demographiques et perioperatoires de notre population sont presentees dans les Tableau 1 , Tableau 2 . Le type de geste chirurgical realise selon le statut « tordu/non tordu » est represente en Fig. 1 B. Une complication postoperatoire dans les 90 jours etait presente chez 198 patients (10,98 %) de la population « tordu », dont la plus frequente etait le retard de cicatrisation (43,43 %), et chez 111 patients (9,75 %) dans la population n’ayant pas de torsion du cordon spermatique, avec 37 orchites (33,33 %). Conclusion La torsion du cordon spermatique, dont la presentation clinique est souvent decrite comme classique, n’est pourtant confirmee que dans environ 60 % des cas, entrainant pres de 40 % de gestes chirurgicaux inutiles. Notre etude souligne l’importance de trouver des elements diagnostiques cliniques et paracliniques complementaires qui pourraient permettre de limiter les interventions chirurgicales inutiles.

Objectifs La torsion du cordon spermatique est une urgence urologique. Les donnees de la litterature reposent sur des petites series retrospectives. L’objectif etait de determiner les horaires limites de prise en charge au bloc operatoire, pouvant eviter une orchidectomie. Methodes Nous avons realise une etude retrospective, multicentrique francaise (cohorte TorsAFUF) incluant des patients de 14 centres hospitaliers. Les dossiers medicaux des patients, âges de plus de 12 ans, ayant ete explores pour suspicion de torsion du cordon spermatique sur une periode de 15 ans ont ete analyses. Etaient recueillis : les antecedents medicochirurgicaux, parametres demographiques, heure de debut de la douleur, heure d’arrivee aux urgences, heure de l’intervention, la confirmation du diagnostic de torsion ou diagnostic differentiel, le choix d’une orchidopexie ou orchidectomie. Etaient exclus les patients dont le delai entre le debut des symptomes et l’intervention n’etait pas disponible. Resultats Entre 2005 et 2020, 2986 patients ont ete explores chirurgicalement pour suspicion de torsion du cordon dans 14 centres. Au total, 1802 (60 %) des patients ont eu un diagnostic de torsion du cordon confirme et 210 (7 %) ont necessite une orchidectomie. La duree entre le debut des symptomes et l’intervention etait disponible pour 1266 torsions confirmees et etait de 17 h en moyenne ; 11 heures dans le groupe orchidopexie (n = 1117) et 65 heures dans le groupe orchidectomie (n = 149) (p Fig. 1 , Fig. 2 ). Conclusion Le risque d’orchidectomie augmente avec la duree des symptomes. Le temps limite de 6 h semble pouvoir eviter une orchidectomie.

Objectifs La fistule vesicovaginale (FVV) est une situation tres handicapante pour les patientes qui en sont porteuses. Leur traitement par voie robotique a ete decrit en 2005 et permet de minimiser la morbidite de la voie abdominale. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les resultats de la cure de FVV par voie cœlioscopique robot-assistee, peu de series en ayant rapporte les resultats a ce jour. Methodes Toutes les patientes ayant beneficie d’une cure de fistule vesicovaginale par voie cœlioscopique robot-assiste (Da Vinci, Intuitive Surgical, Sunnyvale, Cal, USA) dans 5 centres francais entre 2008 et 2019 ont ete incluses dans une etude retrospective. Les caracteristiques des patientes, les details de la technique employee (lambeau d’interposition ou non, transvesicale vs extravesicale, resection ou non de l’orifice fistuleux, …) etaient colliges de meme que l’existence de complications per- ou postoperatoires et l’existence ou non d’une recidive au cours du suivi. Resultats Dix-sept patientes ont ete incluses, d’un âge median de 47 ans. Les causes de FVV etaient une hysterectomie (76 %), obstetricale (18 %) et cure de cystocele par voie basse (6 %). Il s’agissait de fistule de 2 cm au maximum en arriere du trigone (94 %) et au niveau du trigone (6 %). La duree operatoire mediane etait de 194 min. L’orifice fistuleux etait reseque dans tous les cas. Un lambeau d’interposition a ete utilise dans 88 % des cas. La duree mediane de sejour a ete de 4 jours. 52 % des patientes ont beneficie d’une voie transvesicale et 47 % d’une voie extravesicale. Aucune difference n’a ete notee entre les deux voies d’abord concernant le succes de l’intervention ou les parametres perioperatoire. Aucune patiente n’a recidive sa FVV avec un suivi median de 15 mois. Conclusion Cette serie, une des plus larges de cure de FVV robot-assistee, est concordante avec les series deja publiees avec un taux de guerison de 100 %. La resection systematique de l’orifice fistuleux et l’utilisation d’un lambeau d’interposition pourraient expliquer ce fort taux de succes. Les principales limites de notre serie sont le suivi relativement court et l’effectif limite.

Objectifs La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence chirurgicale qui necessite un diagnostic et une prise en charge rapides pour eviter l’orchidectomie. La duree des symptomes est un facteur predictif de la viabilite testiculaire, cependant il est difficile dans de nombreux cas d’identifier la duree exacte. L’objectif de cette etude etait d’identifier des facteurs biologiques preoperatoires permettant d’evaluer la viabilite testiculaire apres une TCS. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (TorsAFUF) a ete realisee chez les patients pris en charge pour une douleur testiculaire aigue dans 14 centres hospitaliers. Les patients presentant une TT objectivee au bloc operatoire et ayant des donnees completes ont ete inclus. Les parametres biologiques preoperatoires ont ete recueillis (hemoglobine, plaquettes, leucocytes, neutrophiles, lymphocytes, rapport neutrophiles/lymphocytes, rapport plaquettes/lymphocytes). La decision de preserver ou de retirer le testicule etait laissee a la discretion du chirurgien. Une regression logistique a ete realisee pour rechercher les facteurs biologiques a une orchidectomie sur l’ensemble de la serie. Compte tenu de la repartition des variables d’interet nous avons effectue une transformation logarithmique. Resultats Nous avons inclus 750 patients dans l’analyse finale dont 12 % (n = 91) ont eu une orchidectomie. L’âge median etait de 20,5 ans (17–26). Le delai median entre le debut des symptomes et l’exploration chirurgicale etait de 6 h. Le rapport median neutrophiles/lymphocytes (NLR) et le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR) etaient de 3,9 (2–7) et 127 (90–177), respectivement. En analyse multivariee, seul le NLR preoperatoire et la duree des symptomes etait predictif d’une orchidectomie (OR : 1,63 et 1,04 ; respectivement). L’aire sous la courbe ROC de notre modele (delai et NLR) pour la prediction d’une orchidectomie etait de 0,90. Conclusion Dans cette serie retrospective, le NLR semble etre un marqueur biologique preoperatoire puissant du risque d’orchidectomie chez les patients pris en charge pour une TCT.

Objectifs La douleur testiculaire aigue (DTA) est un motif frequent de consultation aux urgences. Bien connue des pediatres de par l’urgence chirurgicale que represente la torsion du cordon spermatique (TCS), elle ne doit pas etre negligee chez l’adulte. L’objectif de cette etude etait d’analyser les caracteristiques demographiques et perioperatoires des DTA explorees au bloc operatoire chez les patients adultes de plus de 30 ans. Methodes Il s’agit d’une une etude multicentrique retrospective nationale (TorsAFUF) qui a inclus tous les patients adultes de plus de 30 ans pris en charge pour une DTA suspecte de TCS dans 14 centres hospitaliers. Les caracteristiques demographiques, les donnees peroperatoires et postoperatoires ont ete recueillies. Une regression logistique a ete realisee pour rechercher les facteurs associes a une TCS dans cette population particuliere. Resultats L’etude a inclut 486 patients ( Tableau 1 ). L’âge median etait de 36 ans (32–41) La douleur testiculaire brutale a ete le signe fonctionnel le plus frequent (81,84 %). Une echographie preoperatoire a ete realisee chez 39 % des patients, ayant permis le diagnostic de TCS dans un quart des cas. Le delai entre l’arrivee des patients aux urgences et l’exploration scrotale etait de 8 h. L’exploration chirurgicale a identifie une TCS chez 46,1 % des patients. Une orchidectomie a ete realisee chez 1 patient sur 10. Les suites operatoires ont ete simples dans 87 % des cas. En analyse multivariee, seule la position ascensionnee du testicule semblait apparaitre comme un facteur predictif de TCS dans cette population (OR = 2,81, p = 0,01) ( Tableau 2 ). Conclusion Ces donnees soulignent la prevalence significative de la TCS chez les patients adultes de plus de 30 ans et la position ascensionnee du testicule a l’examen physique semble etre le signe clinique le plus predictif dans cette population.