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International audience; Contexte : Ces dernières années, les formations des professionnels de la santé ont fait l’objet de réformes visant à faire évoluer leurs curriculums vers une approche par compétences (APC). Ces réformes sont documentées dans leur mise en œuvre.Or l’APC nécessite une révision de l’ingénierie pédagogique et des apprentissages spécifiques pour les coordinateurs et enseignants. Se pose alors la question des stratégies mobilisées pour conduire le changement pédagogique, notamment au regard des ressources disponible au sein de l’institution. But : Analyser les effets d’une stratégie de changement initiée par un individu-tercéisateur pour la mise en œuvre de l’APC dans un institut de formation initiale en ostéopathie, à travers l’évolution des conceptions des coordinateurs. Méthodes : Cette étude qualitative s’inscrit dans une perspective socio-constructiviste, pragmatique et rejoint le cadre de l’éthique des curriculums en santé. Quatre coordinateurs pédagogiques ont participé à des productions pédagogiques et activités réflexives issues des recommandations sur l’APC : élaboration d’un référentiel, révision d’enseignements et d’outils évaluation. Des cartes conceptuelles individuelles ont été élaborées avec les coordinateurs pour suivre l’évolution de leurs conceptions avant et après les activités réflexives. Résultats : Les cartes conceptuelles attestent d’un apprentissage des coordinateurs vers l’APC montrant deux profils d’évolution des conceptions. Les mécanismes d’apprentissages relèvent d’une acculturation à partir d’objets-frontières (travaillés au cours des activités réflexives). Ces cartes conceptuelles, le caractère à la fois individuel et collectif des activités réflexives proposées ainsi que l’action de l’individu-tercéisateur ont permis de soutenir l’apprentissage et le changement. Conclusion : La stratégie étudiée montre à quelles conditions un individu formé à la posture de tercéisateur peut initier des changements pédagogiques en instaurant une dynamique-frontière entre des actions se situant à des niveaux individuels, collectifs et les nécessaires stratégies institutionnelles pour progresser vers l’APC. De même, individus-tercéisateurs, objets et dynamiques frontières constituent une perspective intéressante pour amorcer un changement curriculaire dans d’autres structures de formation qui ne rassembleraient pas toutes les conditions et ressources considérées comme porteuses dans la littérature, ou qui souhaiteraient faire de la formation pédagogique suivie par l’un de leurs enseignants une opportunité de changement.

Background . Despite the promotion of international osteopathic recommendations and registration guidelines, relational competencies and patient education practices present a challenge in the clinical setting due to lack of training. In France, the latest national osteopathic standards for education and practice defined a relational competency that includes patient education. Little is known about its integration in curricula and how French osteopathic practitioners are subsequently trained for relational competency. Objective . To determine teaching, learning, and assessment methods related to relational competency in French initial osteopathic training programs and identify the role of patient education in this relational competency. Methods . An online questionnaire was designed and sent to all initial training institutes in France (n = 28). Eight institutes answered the survey. Results . The relational competency appeared in various courses, enhanced by clinical learning. However, the courses were not specific to this competency and the volume of hours was relatively low. Patient education was seen as part of the relational competency but was poorly implemented. This competency-based approach is still considered an emerging practice in these institutes. Conclusions . There is a misalignment among intended learning outcomes, teaching, and assessment. The current educational practices are not sufficient to support relational competency, specifically regarding patient education. Further research is needed on how French standards are understood, how they are assimilated by educators, and how they are translated into educational practice. In addition, the adequacy of educators training for effective implementation of the competency-based approach should be questioned.

Contexte : Ces dernieres annees, les formations des professionnels de la sante ont fait l’objet de reformes visant a faire evoluer leurs curriculums vers une approche par competences (APC). Ces reformes sont documentees dans leur mise en œuvre. Or l’APC necessite une revision de l’ingenierie pedagogique et des apprentissages specifiques pour les coordinateurs et enseignants. Se pose alors la question des strategies mobilisees pour conduire le changement pedagogique, notamment au regard des ressources disponible au sein de l’institution. But : Analyser les effets d’une strategie de changement initiee par un individu-terceisateur pour la mise en œuvre de l’APC dans un institut de formation initiale en osteopathie, a travers l’evolution des conceptions des coordinateurs. Methodes : Cette etude qualitative s’inscrit dans une perspective socio-constructiviste, pragmatique et rejoint le cadre de l’ethique des curriculums en sante. Quatre coordinateurs pedagogiques ont participe a des productions pedagogiques et activites reflexives issues des recommandations sur l’APC : elaboration d’un referentiel, revision d’enseignements et d’outils evaluation. Des cartes conceptuelles individuelles ont ete elaborees avec les coordinateurs pour suivre l’evolution de leurs conceptions avant et apres les activites reflexives. Resultats : Les cartes conceptuelles attestent d’un apprentissage des coordinateurs vers l’APC montrant deux profils d’evolution des conceptions. Les mecanismes d’apprentissages relevent d’une acculturation a partir d’objets-frontieres (travailles au cours des activites reflexives). Ces cartes conceptuelles, le caractere a la fois individuel et collectif des activites reflexives proposees ainsi que l’action de l’individu-terceisateur ont permis de soutenir l’apprentissage et le changement. Conclusion : La strategie etudiee montre a quelles conditions un individu forme a la posture de terceisateur peut initier des changements pedagogiques en instaurant une dynamique-frontiere entre des actions se situant a des niveaux individuels, collectifs et les necessaires strategies institutionnelles pour progresser vers l’APC. De meme, individus-terceisateurs, objets et dynamiques frontieres constituent une perspective interessante pour amorcer un changement curriculaire dans d’autres structures de formation qui ne rassembleraient pas toutes les conditions et ressources considerees comme porteuses dans la litterature, ou qui souhaiteraient faire de la formation pedagogique suivie par l’un de leurs enseignants une opportunite de changement.

International audience

Introduction : Face a l’accroissement des maladies chroniques et a l’emergence d’un nouveau statut ou le patient participe aux choix de sante qui le concernent, les enjeux de sante visent a faire acquerir aux patients des competences d’auto soin pour les aider a vivre de maniere optimale au quotidien avec leur maladie. En osteopathie, c’est a travers une activite de conseil que les praticiens semblent s’inscrire dans cette perspective. Neanmoins, si cette activite de conseil est reconnue en tant que modalite therapeutique par l’Organisation Mondiale de la Sante ainsi que par les standards internationaux de pratique, la caracterisation de sa pratique et de son evaluation font defaut dans la litterature. Objectifs : L’etude vise a determiner comment, dans sa pratique, se caracterise le conseil en osteopathie, et a savoir s’il releve d’une simple information ou bien revet une dimension formative. Il s’agit dans un second temps de situer cette pratique du conseil au regard de l’education therapeutique du patient (ETP). Methode : Apres analyse de la litterature pour determiner ce qui etait connu sur le conseil en sante, un questionnaire a ete concu et envoye aux osteopathes francais. Resultats : 165 reponses ont ete recoltees, permettant de statuer sur le caractere systematique du conseil, ses domaines d’application et sa place en consultation. Dans sa conception et par l’implication favorisee du patient, les resultats montrent une tendance de conseil educatif ponderee par la difficulte d’adaptation du conseil osteopathique aux situations complexes necessitant un changement de comportement du patient. Le manque de formation initiale et continue, l’insuffisance de relai des recommandations internationales par le milieu professionnel et le manque de supports utilises peuvent etre pointes comme principaux freins a un conseil educatif. Conclusion : L’etude permet de montrer une photographie de la transition d’une pratique du conseil evoluant vers une pratique educative, malgre des ancrages encore perceptibles d’une conception de consultation d’osteopathie «classique». Des etudes ulterieures seraient necessaires pour determiner comment l’osteopathie peut integrer l’ETP dans sa pratique.