Search

Erythrozytosen können je nach Ätiologie in primäre und sekundäre sowie erworbene und kongenitale Entitäten eingeteilt werden. Aufgrund ihrer Seltenheit und der aufwendigen molekulargenetischen Austestung werden familiäre Erythrozytosen oft erst spät diagnostiziert. Diese Arbeit soll eben jene unterdiagnostizierten kongenitalen Erythrozytosen, mit besonderem Augenmerk auf die Erstmanifestation und Diagnostik, in den Vordergrund rücken. Dazu wird zunächst die Klassifikation der Erythrozytosen anhand der aktuellen Literatur beschrieben, anschließend werden Patientenfälle passend zu den Subgruppen vorgestellt. In der Diskussion werden jene Patientinnen und Patienten mit besonderen Mutationen in der molekulargenetischen Untersuchung mit der Literatur verglichen. Depending on etiology, erythrocytoses can be divided into primary and secondary as well as acquired and congenital entities. Due to their rarity and the complex molecular genetic testing, familial erythrocytoses are often diagnosed late. This work is intended to focus on those underdiagnosed congenital erythrocytoses, with special attention to the initial manifestation and diagnosis. In the first part, erythrocytoses are described based on current literature. The second part focuses on patient cases matching with the subgroups. In the discussion, those patients with special mutations in molecular genetic testing are compared with the literature. eingereicht von Julia Dickinger-Bierecker Angefertigt am Ordensklinikum Linz Elisabethinen, Abteilung Interne I für Hämatologie mit Stammzelltransplantation, Hämostaseologie und medizinische Onkologie Masterarbeit Universität Linz 2023

In the past years, cancer-immunotherapy has gained more and more momentum. To this end, several studies provide evidence that immunological control can contribute to remission, long-term control, or even cure of malignant disease. Apart from unspecific strategies including immune checkpoint inhibitors, advanced antigen-specific approaches hold the promise to target cancer cells more specifically. Particularly T-cell-based strategies are on the advance to restore immune responses and thereby improve the outcome in patients. The prerequisite for such approaches is the selection of feasible targets for anti-cancer T-cell responses. Ideally, such targets are tumor-associated peptides that are frequently and exclusively presented by human leukocyte antigen (HLA) on malignant cells. To identify such antigens, our group implemented a mass spectrometry-based approach with subsequent immunological characterization of the identified peptides. This thesis aims at the further characterization of the identified T-cell epitopes for the development of antigen-specific immunotherapy concepts to target myeloproliferative neoplasms (MPNs) and multiple myeloma (MM). CHAPTER 1 illustrates the comprehensive mapping of the naturally presented immunopeptidome landscape in chronic myeloid leukemia (CML). We detected spontaneous preexisting T-cell responses against novel, frequently presented, highly immunogenic, CML-associated peptides and induced multifunctional and cytotoxic antigen-specific T cells de novo in CML samples. Thus, we validated these antigens as prime targets for T-cell-based immunotherapy. In CHAPTER 2 we identified novel frequently presented MPN-associated peptides in primary samples of BCR-ABL-negative MPN patients. Alignment of MPN- and acute myeloid leukemia (AML)-exclusive antigens revealed a significant proportion of shared proteins. In consequence, we detected in vitro multifunctional memory T cells specific for AML-associated T-cell epitopes in MPN patients. CHAPTER 3 provides a proof-of-concept study for the natural HLA-dependent presentation of peptides derived from intracellular domains of established tumor-associated surface antigens as potential targets for immunotherapy. We identified the HLA-B*18 ligand P(BCMA)B*18 derived from the B-cell maturation antigen on primary MM and chronic lymphocytic leukemia (CLL) samples. P(BCMA)B*18 is highly immunogenic as demonstrated by spontaneous BCMA-specific T-cell responses in MM samples. Combination of P(BCMA)B*18 with in vitro immune checkpoint inhibition in MM samples induced multifunctional cytotoxic T cells de novo. P(BCMA)B*18 is thus a promising target for immunotherapy and immunomonitoring in B-cell malignancies. Taken together, we provide a novel category of highly immunogenic antigens for tailored off-the-shelf T-cell-based and combinatorial immunotherapy approaches to target hematological malignancies and to circumvent leukemic transformation and progression of disease. In den vergangenen Jahren hat die Tumor-Immuntherapie zunehmend an Bedeutung gewonnen. Insbesondere Antigen-spezifische Therapien sind ein vielversprechender Ansatz für eine gezielte Bekämpfung von Krebszellen. Zahlreiche Studien zeigen, dass die Aktivierung des Immunsystems zur Reduktion der Tumorlast, Langzeitkontrolle oder Heilung von Tumorerkrankungen beitragen kann. Insbesondere T-Zell-basierte Strategien können hierzu einen wertvollen Beitrag leisten. Die Grundvoraussetzung hierfür ist die Auswahl geeigneter Antigene, die eine gezielte anti-Tumor T-Zell-Antwort ermöglichen. Diese Antigene sind Tumor-assoziierte Peptide, die idealerweise hochfrequent und exklusiv über humanes Leukozytenantigen (HLA) von malignen Zellen präsentiert werden. Zur Identifizierung solcher Antigene hat unsere Gruppe einen Massenspektrometrie-basierten Ansatz mit anschließender immunologischer Charakterisierung entwickelt. Diese Dissertation befasst sich vorrangig mit der Charakterisierung der identifizierten, HLA-präsentierten Peptide zur Entwicklung Antigen-spezifischer Immuntherapie-Konzepte gegen myeloproliferative Neoplasien (MPNs) und das Multiple Myelom (MM). KAPITEL 1 beschreibt die umfangreiche Analyse der natürlich präsentierten HLA-Liganden in Primärproben der chronischen myeloischen Leukämie (CML). Gegen die identifizierten, hochfrequent präsentierten, CML-assoziierten Antigene konnten wir spontane Gedächtnis-T-Zell-Antworten sowie de novo induzierte, multifunktionale und zytotoxische T-Zellen in Proben von CML Patienten nachweisen. Diese Antigene konnten somit als geeignete Ziel- strukturen für T-Zell-basierte Immuntherapien bestätigt werden. In KAPITEL 2 identifizierten wir in Primärproben BCR-ABL-negativer MPN-Patienten hochfrequente MPN-assoziierte Peptide. Der Vergleich von MPN- mit akute myeloische Leukämie (AML)-exklusiven Antigenen zeigte einen beachtlichen Anteil gemeinsamer Proteine. Hierauf basierend konnten wir multifunktionale Gedächtnis-T-Zellen gegen AML-assoziierte T-Zell-Epitope in vitro in MPN Patienten detektieren. KAPITEL 3 beschreibt natürlich präsentierte Peptide aus intrazellulären Domänen bekannter Tumor-assozierter Oberflächenantigene als mögliche Zielstrukturen für Immuntherapien. Hierzu identifizierten wir in Proben von MM Patienten den HLA-B*18 Liganden P(BCMA)B*18 aus dem B-Zell-Reifungsantigen. Die Immunogenität von P(BCMA)B*18 konnte durch spontane T-Zell-Antworten in MM Patientenproben bestätigt werden. Des Weiteren induzierte P(BCMA)B*18 in Kombination mit Immuncheckpoint-Inhibitoren in vitro multifunktionale, zytotoxische T-Zellen in MM Proben. P(BCMA)B*18 ist daher ein vielversprechendes Zielantigen für Immuntherapien von B-Zell-Erkrankungen. Zusammenfassend beschreiben wir neue, immunogene Zielstrukturen für T-Zell-basierte Immuntherapien zur gezielten Bekämpfung hämatologischer Neoplasien und deren Vorstufen.