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Einleitung: Im Falle von Tumoren der Glandula parotidea kann im Rahmen der operativen Sanierung eine komplette Parotidektomie erforderlich sein. Folge einer kompletten Entfernung der Glandula parotidea ist auch ein kosmetisch störender Konturdefekt der infraaurikulären Region. Durch eine innovative Operationstechnik unter Zuhilfenahme eines Vicrylnetzes soll eine Verbesserung der plastischen Rekonstruktion des Konturdefekts der Wange erzielt werden Methode und Ergebnisse: In einer prospektiven Studie wurden 8 Patienten mit kompletter Parotiektomie eingeschlossen. Im Anschluss an die Entfernung der Drüse wurde zur plastischen Rekonstruktion ein Vicrylnetz zwischen Unterkiefer und MSCM genäht, welches mit feuchten Gelittaplatten verkleidet wurde. Anschließend wurden mögliche Komplikationen sowie die subjektive Zufriedenheit der Patienten mit dem optischen Ergebnis dokumentiert. Insgesamt traten 3mal ein behandlungbedürftiges Wundserom und einmal eine Speichelfistel auf. Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung mit dem ästhetischen Ergebnis sehr zufrieden. Schlussfolgerung: Eine komplette Parotidektomie stellt den Operateur unter anderem vor die Herausforderung den zum Teil optisch störenden Konturdefekt der Wange zu rekonstruieren. Hierzu stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung. Zum Teil sind diese aufwendig, wie z.B. die Entnahme abdominellen Fettes, zum Teil sind die Verfahren nicht geeignet einen derart großen Defekt zu korrigieren. Die Methode der Rekonstruktion des Defektes mittels Vicrylnetz stellt eine unkomplizierte und kostengünstige Alternative der plastischen Rekonstruktion des Konturdefektes nach kompletter Parotidektomie dar. Mit der Methode ist keine erhöhte Komplikationsrate verbunden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc012

Einleitung: Entzündliche Prozesse der Felsenbeinspitze sind selten und können unterschiedliche Ursachen haben. Mögliche Differentialdiagnosen sind die verschiedenen Formen der Histiozytose oder das Cholesterin-Granulom. Im Vordergrund stehen je nach Lage des Befundes die Schwierigkeit der Biopsie-Gewinnung, zum anderen muss je nach Hörverlust eine Hörrehabilitation geplant werden. Methode: Casereport Ergebnisse: Wir berichten über ein 5 jähriges Kind, das uns mit Hörverlust und Schwindel nach Trampolinspringen vorgestellt wurde. Im Tonaudiogramm rechts zeigte sich eine Surditas. In der MRT und CT war eine Pathologie im Bereich der Oberkante des rechten Felsenbeines mit Arrosion des oberen Bogenganges erkennbar. Nach einer erfolglosen corticosteroidhaltigen Infusionstherapie wurde eine Tympanoskopie mit Abdeckung der Rundfenstermembran und intratympanaler Corticoidinstillation durchgeführt. Im Verlauf kam es zu einer Besserung des Schwindels ohne Veränderung der audiologischen Befunde. In der Kontroll-MRT war der Befund idem. Um die weitere Therapie zu planen wurde Material über einen translabyrinthären Zugang gewonnen. Zeitgleich wurde ein Platzhalter in die Cochlea eingeführt. Histologisch wurden entzündlich reaktive Veränderungen nachgewiesen. Schlussfolgerung: Bei diesem seltenen Fall eines entzündlichen Prozesses in der Felsenbeinspitze mit Ertaubung beim Kind musste abgewogen werden, ob eine primäre CI-Implantation im Rahmen der Histologiegewinnung stattfinden sollte. Dieses Vorgehen hätte eine MRT Kontrolle des Befundes verhindert. Daher wurde zunächst einen Tiefenfühler als Platzhalter in die Cochlea eingelegt, um bei einer möglichen Fibrosierung und Verknöcherung der Hörschnecke später weiterhin die Möglichkeit zu haben ein CI implantieren zu können Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc100

Einleitung: Paragangliome sind seltene Tumore welche eine therapeutische Herausforderung stellen. Insbesondere die operative Entfernung kann zu lebensbedrohliche Blutungen führen. Die präoperative perkutane Embolisation hat die intraarteliellen Technik ersetzt, ermöglicht die Okklusion[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die anatomische und funktionelle Rekonstruktion des Oropharynx nach Resektion von Karzinomen ist eine chirurgische Herausforderung. Der Radialislappen ist der mikrovaskuläre Lappen der Wahl in den meisten Zentren. Eine selten verwendete aber gute Alternative stellt der fasziokutane Oberarmlappen dar. Patienten und Methoden: Im Klinikum Augsburg wurden seit März 2014 fünf Patienten, welche aufgrund eines T3-4a Oropharynxkarzinoms operiert wurden, mittels mikrovaskulär anastomosierten Oberarmlappen rekonstruiert. Die postoperative Aspiration, die Notwendigkeit einer Trachealkanüle, und die Morbidität des Oberarmes wurden kontrolliert. Ergebnisse: Bei allen 5 Patienten kam es zu einem problemlosen Einheilen der Transplantate, auch ohne Teilnekrosen. Drei Patienten konnten eine regelrechte Schluckfunktion erlangen und im Verlauf dekanuliert werden. Zwei Patienten dagegen zeigten eine dauerhafte Aspiration. Im Oberarm aller Patienten war ein primärer Wundverschluss möglich und die Heilung verlief komplikationslos. Schlussfolgerung: Der Oberarmlappen stellt eine sinnvolle Alternative in der rekonstruktiven Kopf-Hals-Chirurgie dar. Seine Vorteile sind die konstante Anatomie, die Gewebedicke, welche zwischen der des Radialislappens und des Pectoralis-Major-Lappens liegt sowie insbesondere die geringe Morbidität der Entnahmestelle. Seine Nachteile liegen im kürzeren Gefäßstiel, der aber dennoch bis zu 8 cm erreichen kann. Der kleinere Durchmesser der zu anastomosierenden Gefässe macht die mikrovaskuläre Anastomose deutlich anspruchsvoller Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc131; ISSN 1865-1038

Einleitung: Paragangliome (PG) des Kopf-Hals Bereichs stellen eine seltene Tumorentität dar. Die präoperative Lokalisationsdiagnostik kann für die postoperative Schluckfunktion entscheidend sein, da bei einem PG des N.vagus dieser intraoperativ mit hoher Wahrscheinlichkeit geschädigt wird. Alternativ zur Operation kann je nach Beschwerden und Patient auch eine Bestrahlung erfolgen oder eine abwartende Haltung eingenommen werden. Diese Problematik wird anhand eines Fallberichtes dargestellt. Fallbericht: Bei einer 65-jährigen Patientin bestand eine links cervikale Schwellung. In der MRT und der Songraphie ergab sich der Verdacht auf auf ein PG der A.carotis. Die Tumorausdehnung betrug 5,4 x 4 x 4 cm. Es wurde zunächst eine primär operative Therapie indiziert. Direkt präoperativ erfolgte eine Angiographie und zusätzliche Embolisation über eine perkutane Direktpunktion mit Onyx® (Ethylenvinyl-Alkohol-Copolymer). Bei der operativen Exploration des PG konnte mit Hilfe des Neuromonitorings des N.vagus die korrekte anatomische Lage des Tumors frühzeitig identifiziert werden. Aufgrund der zu erwartenden postoperativen Schluckstörung wurde auf eine Resektion des Tumors verzichtet und lediglich eine Biopsie zur Diagnosesicherung durchgeführt. Es erfolgte die Einleitung einer primären Radiotherapie. Schlussfolgerung: Die prä- und intraoperative Unterscheidung von PG der A.carotis oder des N.vagus kann für den Patienten hinsichtlich der Folgen der Operation entscheidend sein. Die Therapieentscheidung zwischen einer radikalen chirurgischen Resektion, einer primären Bestrahlungstherapie oder „wait and scan“ müssen individuell entschieden und mit dem Patienten ausführlich besprochen werden. So kann auch ein intraoperativer Befund zu einer Revision der therapeutischen Option führen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc177; ISSN 1865-1038

Einleitung: Zystadenolymphome sind die zweithäufigsten benignen raumfordernden Prozesse der Glandula Parotis und werden hauptsächlich operativ therapiert. Ziel der vorliegenden Studie ist es, Fallzahlen, Kriterien für eine operative Versorgung, Ausmaß der Operation sowie Ergebnisse dieser Eingriffe aus den Jahren 2000 bis 2012 unseres Hauses zu erfassen. Material und Methoden: Die retrospektive Studie basiert auf Daten der klinikinternen Tumordatenbank von 01/ 2000 bis 06/2012. Diese umfasst Patientenzahlen, pathohistologische Diagnose, Tumorgröße, Operationsausmaß sowie postoperative Ergebnisse wie Rezidivrate und Facialisparesegrade; Letztere wurden durch klinische Untersuchung oder Elektromyographie erhoben. Ergebnisse: Von 01/2000 bis 06/2012 handelte es sich in 551 von insgesamt 1599 operierten benignen Raumforderungen der Glandula Parotis um histopathologisch verifizierte Zystadenolymphome. Diese betrafen in 72% Männer zwischen 50 und 60 Jahren. Die Wahl des Operationsausmaßes richtete sich nach Größe und Lage des Tumors. Am häufigsten fand mit 49% die extrakapsuläre Dissektion (ED) Anwendung, gefolgt von kompletter Parotidektomie (KPE) in 33% und schließlich partieller und lateraler Parotidektomie (PPE, LPE) in jeweils 9% der Fälle. Temporäre Facialisparesen traten nach KPE in 38% auf, bei LPE in 26% und bei PPE oder ED in 6%. Permanente Paresen zeigten sich in 3.1%, 0.7% und 0% (KPE, LPE, ED und PPE). Rezidive bzw. erneute Zystadenolymphome in einer bereits operierten Drüse wurden in 1.1% verzeichnet. Schlussfolgerung: Nach unseren Erfahrungen stellt die primär operative Therapie von Zystadenolymphomen der Gandula Parotis mit individuell angepasstem Operationsausmaß die Therapie der Wahl dar. Temporäre und permanente postoperative Facilisparesehäufigkeit und -grade wie auch die Rezidivrate korrelierten mit dem Operationsausmaß. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc065; ISSN 1865-1038

Einleitung: Das chirurgische Therapieziel von Paragangliom-caroticum-Tumoren ist die radikale Exstirpation des Tumors. Zu den operativ-technischen Problemen zählt hierbei u.a. die Schonung des N. vagus. In der Schilddrüsenchirurgie ist das intraoperative Neuromonitoring (IONM) zur Nervenidentifikation weit verbreitet. Eine Besonderheit stellt hierbei die kontinuierliche Vagusstimulation (CIONM) zur fortlaufenden Funktionsüberwachung während kritischer Gewebepräparationen dar. In dieser Fallvorstellung wird die Anwendbarkeit dieser Methode bei der Exstirpation eines Paragangliom- caroticum Tumors überprüft. Methode: Im vorliegenden Fall wurde eine 37-jährige Patientin mit einem rechtsseitigen Paragangliom caroticum Tumor vom Typ Shamblin II operiert. Zum Einsatz kam ein CIONM mit kontinuierlicher Vagusstimulation über eine um den N. vagus gelegte Delta-Elektrode. Ergebnis: Intraoperativ war ein kontinuierliches Funktionsmonitorig des N. vagus über den Verlauf von Latenzzeit und Amplitudenhöhe möglich. Bei der Lösung des Tumors von der Adventitia kam es zweimalig zu einem Abfall beider Parameter unter das kritische Niveau von 50% der Ausgangswerte (Amplitudenhöhe 4,26 mV, Latenz 7,65 ms). Eine Erholung trat nach Verlagerung der Präparation innerhalb von 2 Sekunden auf und blieb bis OP Ende stabil. Schlussfolgerung: Das kontinuierliche intraoperative Vagusmonitoring scheint auch bei der Exstirpation von Paragangliom-caroticum-Tumoren gut geeignet zu sein, um evtl. ansonsten unbemerkte Funktionsverluste des Neven anzuzeigen. Neben dem Vorteil, unmittelbar auf einen beginnenden Funktionsverlust reagieren zu können, besteht jedoch die Schwierigkeit, die Delta- Elektroden bei weit nach kranial reichenden Tumoren evtl. erst zu einem späteren Präparationszeitpunkt anlegen zu können. Hierfür sind Messungen an größeren Fallzahlen und unterschiedlichen Tumorgrößen notwendig. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc095; ISSN 1865-1038

Einleitung: Diese Studie zielte darauf ab, die Ergebnisse der operativen Therapie und den Einfluss der regionalen Metastasierung auf das Überleben bei T1–2 Karzinomen der mobilen Zunge auszuwerten. Methoden: Die vorliegende Studie basierte auf einer Analyse der Krankenakten, der Operationsberichten[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Obwohl Tumore des Kopf-Hals-Bereiches weltweit an 6. Stelle aller Malignome stehen, gibt es bisher keine spezifischen Tumormarker. Bei vielen Karzinomen ist die klinische Relevanz von Kohlehydrat-Antigenen und Galektinen als Tumormarker für die Diagnose und die Nachsorge bekannt und[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie