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Sight-singing and musical dictation are considered as complementary activities by different Ear Training pedagogues but, surprisingly, studies conducted with participants working individually were not able to find benefits of singing associated with dictation taking. This pilot study aims at observing the effect of a sight-singing, performed collectively before melodic dictation, on dictation results. We carried out an experimental study involving 54 students from three universities, who were tested in situations emulating Ear Training classes. The experimental group performed a collective sight-singing before the dictation, and the control group remained silent during the activity. Statistical analyses demonstrated that the experimental group had a significantly better performance on dictation than the control group, showing new data in relation to previous researches, that did not observe contributions of sight-singing related to dictation taking. We believe that collective sight-singing promotes cooperation between students, leading to better performance on reading than individual activities, thus improving dictation results. Although our pilot study counted on a small number of participants, remaining the necessity of future research expanding this one, it points to the potential benefits that collective activities could bring to the often-individualized instruction in Ear Training classes.

Abstract In recent decades, standardisation has become crucial in Industrial Automation Systems, promoting interoperability among devices from different manufacturers. Nonetheless, the portability of manufacturing engineering tools continues to present a significant challenge. AutomationML (IEC 62714 -5) has played a role in formulating strategies that leverage O-PAS Standard Function Blocks. The O-PAS specification includes several standards, such as IEC 62443, IEC 61499, IEC 61131–3, OPC-UA (Open platform communications unified architecture), DCS (Distributed control system), and PLC (Programmable logic controller). This highlights the necessity of integrating new technologies with legacy systems to achieve enhanced interoperability. In this context, this work proposes the development of User-Defined Function Blocks (UDFB) that adhere to O-PAS standards and can be implemented across any compliant system. The proposed methodology is aligned with O-PAS standards, leading to the inclusion of UDFB information in XML format within the Function Block Library and AutomationML.

Introdução: A desnutrição afeta tanto a condição clínica do paciente como também aumenta o risco de complicações em idosos, sendo responsável por contribuir com o aumento do tempo de hospitalização e a taxa de morbimortalidade dessa faixa etária. Objetivo: Estudar a associação do risco nutricional e desfechos clínicos em idosos internados em unidade de clínica médica em hospital privado do Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Estudo longitudinal prospectivo, com 116 pacientes idosos. Nas primeiras 72 horas após a admissão hospitalar foi aplicado o questionário Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002), coletados dados antropométricos, como peso e altura e diagnóstico clínico, e dados de desfechos clínicos no final da internação (óbito, infecção e tempo de internação). Os dados foram avaliados em programa estatístico SPSS e foi considerada significância 13 dias) apresentam chance três vezes maior de desenvolver infecção e ir a óbito. Conclusão: Os pacientes em risco nutricional tiveram maior risco de complicações e maior tempo de internação, infecção e óbito.

OBJETIVO: Neste estudo epidemiológico descritivo buscou-se traçar o um perfil das condições sociodemográficas e de saúde de idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPI) em cidades das regiões Sudeste e Centro-Oeste. MÉTODOS: Para tanto, foi utilizada a estatística descritiva para caracterizar e comparar o perfil dos idosos de cada cidade e a significância estatística das diferenças observadas foi testada pelo teste do χ2, considerando valor p ≤ 0,05. RESULTADOS: Foram entrevistados 760 indivíduos, dos quais mais da metade era homem (52,6%) e quase 40,0% tinham 80 anos ou mais. A maioria apresentava dependência em atividades instrumentais de vida diária (81,2%) e déficit cognitivo (73,3%). Observou-se que grande parte das características sociodemográficas e de saúde dos idosos diferia entre as cidades estudadas. CONCLUSÃO: A heterogeneidade observada pode estar relacionada aos diferentes contextos socioculturais de cada cidade que influenciam as condições de saúde e, de certo modo, os motivos que levam à institucionalização de idosos no país.

O câncer de mama, uma neoplasia do tecido mamário, sendo ele o segundo mais comum no mundo e o mais frequente em mulheres, apresenta um tratamento multifacetado, considerando diversos fatores associados à doença. Entre as opções terapêuticas, a quimioterapia desempenha um papel crucial, empregando uma variedade de linhagens e classes medicamentosas antineoplásicas, como os taxanos, exemplificado pelo paclitaxel (PTX). Reconhecido por sua eficácia em diferentes estágios de câncer, o PTX representa uma ferramenta valiosa no arsenal terapêutico. O impacto do câncer de mama na vida da paciente é significativo e multifacetado, amplamente influenciado pelos efeitos adversos que podem surgir durante o tratamento. Nesse contexto, a análise dos fatores associados às toxicidades cutâneas relacionadas ao PTX assume relevância. Uma revisão sistemática realizada nas bases de dados Scopus e Web of Science, abrangendo publicações dos últimos cinco anos (2019-2023), compreendeu 26 artigos que contribuíram para uma compreensão mais aprofundada do tema. Os resultados dessa análise destacam a necessidade premente de estudos futuros que se concentrem na identificação de pacientes com comorbidades pré-existentes, as quais podem influenciar significativamente o desfecho das reações adversas cutâneas. Tais investigações direcionadas são essenciais para otimizar a gestão dos efeitos colaterais do PTX e melhorar a qualidade de vida das pacientes submetidas ao tratamento do câncer de mama.

A estigmatização dos profissionais de saúde sobre os usuários de álcool e outras drogas limita o acesso ao tratamento e legitima práticas que violam os direitos dessa população. Portanto, o objetivo do estudo é compreender as crenças estigmatizantes de profissionais de saúde relacionadas a estes usuários a partir de uma aproximação qualitativa. Compuseram esta investigação 11 profissionais de três serviços: CAPSad-III, CAPS-II e Residência Multiprofissional. A estratégia de coleta de dados foi o Grupo Focal, examinados conforme a análise de conteúdo temática. Os resultados demonstraram a presença de crenças permeadas por estigmas; o maior comprometimento social da mulher, podendo justificar a maior adesão dos homens ao tratamento; a importância de uma atuação consciente sobre os próprios estigmas e a relevância da intersetorialidade no cuidado, provendo autonomia ao usuário. Diante dos resultados da investigação, conclui-se que apesar de todos os participantes apresentarem crenças permeadas por estigmas, os mesmos também são críticos aos discursos que minoram os direitos de participação social de usuários de drogas e que legitimam sua exclusão.

Caatinga is a typical Brazilian biome facing severe threats despite its ecological and socio-economic importance. Conservation strategies are essential in protecting ecosystems and ensuring natural resource sustainability. Mata da Pimenteira State Park (PEMP), launched in 2012, is an example of such a strategy. The current study aims to use orbital remote sensing techniques to assess human impacts on changes in land use and land cover (LULC) after the establishment of PEMP in the semi-arid region known as Caatinga, in Pernambuco State. The effects of this unit on vegetation preservation were specifically analyzed based on using data from the MapBiomas Brasil project to assess trends in LULC, both in and around PEMP, from 2002 to 2020. Man–Kendall and Pettitt statistical tests were applied to identify significant changes, such as converting forest areas into pastures and agricultural plantations. Trends of the loss and gain of LULC were observed over the years, such as forest areas’ conversion into pasture and vice versa, mainly before and after PEMP implementation. These findings highlight the importance of developing conservation measures and planning to help protecting the Caatinga, which is a vital biome in Brazil.

Abstract Aedes aegypti and Aedes albopictus are the main vectors of arboviruses such as Dengue, Chikungunya and Zika, causing a major impact on global economic and public health. The main way to prevent these diseases is vector control, which is carried out through physical and biological methods, in addition to environmental management. Although chemical insecticides are the most effective strategy, they present some problems such as vector resistance and ecotoxicity. Recent research highlights the potential of the imidazolium salt "1-methyl-3-octadecylimidazolium chloride" (C18MImCl) as an innovative and environmentally friendly solution against Ae. aegypti. Despite its promising larvicidal activity, the mode of action of C18MImCl in mosquito cells and tissues remains unknown. This study aimed to investigate its impacts on Ae. aegypti larvae and three cell lines of Ae. aegypti and Ae. albopictus, comparing the cellular effects with those on human cells. Cell viability assays and histopathological analyses of treated larvae were conducted. Results revealed the imidazolium salt’s high selectivity (> 254) for mosquito cells over human cells. After salt ingestion, the mechanism of larval death involves toxic effects on midgut cells. This research marks the first description of an imidazolium salt's action on mosquito cells and midgut tissues, showcasing its potential for the development of a selective and sustainable strategy for vector control.

É papel do médico generalista realizar rotinas de pré-natal e outros atendimentos a gestantes. Para isso, é necessária uma formação acadêmica eficaz em obstetrícia. Este relato de experiência objetivou descrever práticas em semiologia obstétrica que aconteceram entre março e novembro de 2023 em um Laboratório de Habilidades Médicas. Tratou-se de um estudo descritivo desenvolvido com base em atividades realizadas em uma instituição de ensino pernambucana. Os alunos praticaram técnicas da semiologia obstétrica e do atendimento a gestantes em contextos patológicos. Tais atividades atendem às demandas da saúde da mulher e ratificam a urgência de uma formação médica centrada na aplicação direta do conhecimento, tornando-a mais eficiente e dando protagonismo aos estudantes.

Vulnerable estuaries face resilience challenges against climate-induced salinization. This study examines the Po di Goro estuary in the Northern Adriatic Sea using an innovative modeling approach. It assesses the effectiveness of a Nature-Based Solution in reducing the threat of salt-wedge intrusion. An intermediate-complexity numerical model is considered, leveraging its low computational cost, which is suitable for climate projections, along with robust physics encompassing the main estuarine processes. Two centennial climate experiments covering 1991–2100 are proposed following a mechanistic modeling approach to understand the compound effects of sea level rise and river discharge changes. The first experiment is a full forcing experiment. The second experiment uses the same model but removes the sea level rise as an input forcing. A third experiment, referred to as the Digital Twin Experiment, assesses the effectiveness of a location-specific Nature-Based Solution. This experiment specifically examines the impact of reducing salt levels in the water by using a halophyte plant along the estuary. The results show that, in a future climate change scenario, the salt-wedge intrusion increases. This response is due to the non-linear combination of reduced river discharge and the local sea level rise. The discharge decrease acts as the main driver in the mid-term future (i.e., 2050–2080). In the long-term future (i.e., 2080–2100), the local sea level rise becomes more relevant as the discharge trend is expected to be null. The salt-wedge intrusion in the Po di Goro is projected to increase up to 63% annually (120% in summertime). Additionally, the river mouth salinity could rise by 27% annually (69% in summertime) in the long-term future (2081–2100). The halophyte plant, Atriplex portulaciodes, proposed as Nature-Based Solution, could reduce salt-wedge intrusion in the Po di Goro by up to 16% annually (22% in summer) in the long-term future. In the short-term future, this Nature-Based Solution may be effective enough to counteract the salt increase.

ABSTRACT Objectives: to describe the process of implementing an adapted protocol for pediatric nursing care in a health unit located in a municipality in the Amazon Region. Methods: methodological research conducted in a basic health unit with four family health teams in the state of Rondônia, involving seven nursing professionals. Data collection occurred between October 2020 and April 2022, following the research phases: situational diagnosis, exploratory phase, protocol definition, implementation, and evaluation. Results: the outcome was the adaptation and implementation of a nursing care protocol for children. Final Considerations: the adaptation and implementation process can be an effective approach to improving care, strengthening nursing as a profession with a solid foundation in scientific and clinical evidence. This facilitates early problem identification and appropriate guidance, leading to better health outcomes for children.

ABSTRACT Objectives: to verify the construct validation of an instrument for evaluating care for people living with HIV in Primary Health Care. Methods: methodological study carried out in 2021 with 260 health professionals in Recife, PE. Validation based on the internal structure was carried out at this stage using exploratory and confirmatory factor analysis, and validity based on item response theory. Results: the validation determined the retention of five factors and 63 items. The instrument’s internal consistency and quality of fit was 0.90, the Tukey-Lewis index was 0.915 and the comparative fit index was 0.918 in the confirmatory factor analysis. The indication for the absolute majority of items is adequate fit. Conclusions: the instrument has construct validity, making it possible to use it to evaluate the decentralization process and care for People Living with HIV in Primary Health Care.

Abstract: In sugar apple cultivation, the implementation of manual pollination is imperative to enhance fruit set. However, this methodology concurrently leads to an elevation in seed count and in overall production expenses. As a potential solution, growth regulators have been employed across various crop types to augment fruit yield and to facilitate the development of seedless fruits. In order to achieve this goal, a range of concentrations (0, 250, 500, 750, and 1.000 mg L-1) of gibberellic acid (GA3) were administered to sugar apple trees during the flowering stage, specifically when the flowers were in the female phase. Subsequent applications were carried out at intervals of 7, 14, 21, and 35 days after the initial treatment, targeting already established fruits. After a span of thirteen weeks, the utilization of GA3 exhibited multiple benefits. Notably, it led to a considerable increase in fruit set, reaching up to 75%. Furthermore, GA3 induced parthenocarpy in sugar apples, triggering fruit development without fertilization. Additionally, the application of GA3 had a positive impact on key fruit attributes, including diameter, fresh weight, and soluble solids content. It is important to note, however, that the resultant fruits displayed a thicker peel and lower pulp content. Notwithstanding, the ratio of peel to pulp escalated proportionally with the concentration of GA3 applied. To further enhance the physicochemical characteristics of sugar apples, it is recommended to explore doses exceeding 1.000 mg L-1 as well as consider the synergistic effects achievable through a combination of different growth regulators. In conclusion, the outcomes unequivocally demonstrate that GA3 induces parthenocarpy in sugar apples and effectively enhances fruit set.

Este estudo avaliou uma intervenção online de para aposentados na pandemia de COVID-19 no Brasil. Foi adotado um delineamento longitudinal misto, avaliações pré-pós e de processo de implementação. Participaram 30 aposentados, idades entre 52-87 anos (M=65,13; DP=9,22). Os instrumentos foram: questionário sociodemográfico, escala visual analógica, de avaliação do programa e das sessões, e diário de campo. Houve melhora no estado de ânimo dos participantes após as temáticas: Valores e autocuidado, otimismo, empatia e significado de vida e trabalho. A técnica de relaxamento mais bem avaliada envolveu elementos de Mindfulness, os conteúdos mais utilizados foram Gratidão e Empatia. Houve dificuldades com tecnologias (acesso à sala online, instabilidade na conexão, ruído ambiental) e no contexto doméstico não privado durante as sessões. Em um grupo, houve redução do tempo e aumento no número de sessões para evitar a fadiga. Foi sugerido aumento no número de sessões e participantes, grupos fora do horário de trabalho ou durante as tarefas domésticas. Espera-se contribuir para a produção de conhecimento sobre intervenções online para a promoção da saúde, considerando o momento pandêmico do país.

O presente Artigo representa um recurso significativo para o desenvolvimento profissional do Professor e deve ser promovida, inicialmente, no curso de Graduação. Porém, há diferentes concepções do que significa formar o Professor Pesquisador. A metodologia adotada, para desenvolvimento do Estudo, consiste em uma pesquisa exploratória e descritiva através de um levantamento bibliográfico com ênfase no processo de formação do Professor Pesquisador. Respondendo à questão objeto do estudo: Na Formação Docente, onde Professores Formadores desenvolvem a formação do Professor Pesquisador, quais as concepções adotadas para o processo formativo e a importância da pesquisa nas práticas docentes? Como objetivo geral do estudo, compreender as concepções dos professores formadores, para o desenvolvimento do processo de formação de professores pesquisadores e a importância da pesquisa na formação e prática docente. E como objetivos específicos: Analisar a formação de professores pesquisadores e as concepções do professor formador no processo formativo; Identificar a melhor forma de desenvolvimento da formação de professores pesquisadores; Detalhar a importância da pesquisa na formação e prática docente. O estudo apontou que os Professores Formadores têm diferentes concepções do que é pesquisa. Reconhecem sua importância para a atividade Docente, como uma forma de atualizar os conteúdos específicos e de melhorar a prática pedagógica, identificando uma sequência didática a ser utilizada pelos Professores Formadores, que pode contribuir para a consolidação de um modelo de formação fundamentado na investigação.

O presente Artigo tem por finalidade discutir e compreender os benefícios oriundos da relação da criança com a natureza, impulsionando o seu desenvolvimento cognitivo, motor e criativo, dentre outros. Na análise encontram-se o Transtorno do Déficit de Natureza (TDN), o Turismo Pedagógico (TP) e a Escola em uma Formação de Professores qualificada. O Estudo tem como base principal a obra “A Última Criança na Natureza: Resgatando Nossas Crianças do Transtorno de Déficit da Natureza”, do Autor Richard Louv (2016), além de autores como Bonfim (2010), Matos (2012), Rousseau (1996), Glasser (1970), Gardner (1980). Tendo como método uma pesquisa exploratória e descritiva através de um levantamento bibliográfico de autores e publicações que dão ênfase à temática. O objetivo geral consiste na análise do Turismo Pedagógico como uma potencial ferramenta de combate para o Transtorno de Déficit de Natureza e a importância da Escola em uma Formação de Professores, com foco na Educação Ambiental. Como objetivos específicos: Compreender o TDN; Analisar o TP, além de detalhar o importante papel da Escola como formadora neste processo. Dando base para responder à questão objeto do estudo: Como a Escola pode auxiliar na diminuição do Transtorno de Déficit de Natureza, com a Formação de Professores com foco na prática do Turismo Pedagógico? A compreensão da urgência do estabelecimento de uma relação do Transtorno de Déficit de Natureza, com um Turismo Pedagógico é imediata, para a melhora da saúde e do desenvolvimento das nossas crianças. A Escola, os Docentes e os seus Discentes, neste cenário, devem ser os protagonistas.

Knowing the toxicity of insecticides used for pest control in melon on the bee Apis mellifera is essential for the conservation of this species in production areas, thus enabling the conciliation of insecticide applications with the sustainable use of pollinators in the field. From this perspective, this study aimed to evaluate the survival and flight ability of A. mellifera after exposure to residues of the insecticide Sulfoxaflor on melon leaves. The bioassay was conducted under laboratory conditions, in a completely randomized design set up in a 3 x 6 factorial arrangement, represented by two doses of the insecticide Sulfoxaflor (0.048 and 0.192 g i.a./L), one control (distilled water), and six exposure times after application of the product on melon leaves: immediately after spraying and 1h, 2h, 3h, 24h, and 48h after spraying. The insecticide Sulfoxaflor caused 100% morality in the bees exposed to the dose of 0.048 g i.a./L in the periods immediately after spraying and 1h, 2h, and 3h after spraying. The dose of 0.192 g i.a./L, regardless of the exposure time after spraying, resulted in 100% mortality. The median lethal time (TL50) provided by the Sulfoxaflor doses were significantly lower compared to the control, regardless of the time after foliar spraying. Sulfoxaflor negatively affected the flight ability of surviving bees. Regardless of the dose and exposure time after spraying, Sulfoxaflor was highly toxic via residues to A. mellifera under laboratory conditions.

Trapiá is widely distributed throughout Brazilian territory and in Latin American countries, yet its commercial potential is overlooked due to insuficiente knowledge of its bioactive properties and a lack of studies on pulp processing. Aiming to enhance the value of Trapiá by improving its nutraceutical properties through the incorporation of minerals, vitamins, and the popularity of tropical fruits, this study investigated the mineral potential, structural properties, and thermal characteristics of mixtures of trapiá pulp with orange, lemon, and pineapple pulps, which were converted into powders through spray drying and freeze-drying. The powders were evaluated for their mineral profile; structural properties were assessed through scanning electron microscopy (SEM), crystallinity was determined by X-ray diffraction (XRD), and the analysis of absorption spectroscopy in the infrared region (FTIR). Finally, the thermal profile was evaluated using thermogravimetry (TG/DTG). The trapiá powders combined with orange, lemon, and pineapple were found to be sources of magnesium and potassium, with appreciable levels of calcium. The powders containing lemon also provided copper, while those mixed with pineapple were sources of manganese. SEM images revealed spherical particles with smooth surfaces in the powders obtained from spray drying, whereas the freeze-dried powders exhibited larger particle sizes with irregular dimensions and rough surfaces. The thermogravimetric analysis demonstrated that the powders possessed high thermal stability, making them suitable for use in the food industry. The data from this study indicate that these powders are promising for use in various industrial formulations, characterized by their high mineral content and notable thermal stability.

Purpose: To report 2 cases of presumed retinal hamartoma (RH) in pediatric patients with genetically-confirmed familial adenomatous polyposis (FAP), both evaluated by optical coherence tomography (OCT) and one evaluated with optical coherence tomography angiography (OCTA). Observations: A six-year-old girl presented with occasional blurry vision in the left eye. OCT showed a foveal hyperreflective lesion with disruption of photoreceptors and retinal pigment epithelium (RPE). A nine-year-old female with a past medical history of FAP presented with progressively decreasing vision and floaters in the right eye for the past 6 months. OCT showed a well-demarcated hyperreflective ovoid lesion in the fovea. OCTA revealed no flow signal within the lesion, as well as a second smaller hyperreflective lesion temporal to the fovea. Both patients were diagnosed with presumed retinal hamartoma in the setting of FAP. Conclusions and Importance: Presumed RH can occur in genetically-confirmed, pediatric FAP. On OCTA imaging, these lesions show no intrinsic vascularity. Evaluation with OCT and knowledge of foveal changes in these patients can help identify underlying systemic disease.

Air pollution is responsible for illness and death of millions of people worldwide annually and has strong impacts on the economy and society. Large cities typically have more robust and effective air quality monitoring coverage, however, less populated cities need to rely on monitoring via satellite data or low-cost sensors. Additionally, global and national study hotspots are megacities and highly industrialized regions, and the Southern Air Project aims to broaden the focus on the impact on populations in less populated areas. This article describes the initiatives of the Southern Air Project, aimed at providing data on air pollution and its health effects in small and medium-sized cities in southern Brazil. A significant portion of the air pollutant data used in the project originates from satellite information, low-cost sensors, passive samplers, and data provided by enterprises. These data have been used to understand the levels, dynamics and human health impacts of air pollutants in cities that do not have well-established monitoring networks and, consequently, are less studied. In addition to research initiatives, the project engages in community actions with the aim of informing about the risks of exposure to air pollution and the role of citizens in demanding quality air from public managers.

Introdução O vírus da dengue (DENV) é um arbovírus transmitido por mosquitos Aedes aegypti, causando condições graves como febre hemorrágica e síndrome de choque da dengue, associadas a consequências sociais, clínicas e econômicas negativas no Brasil. Neste estudo, buscamos estimar a relação de custo-efetividade da implementação do método de substituição de mosquitos com Wolbachia como estratégia de controle da dengue. Métodos Conduzimos um estudo de avaliação econômica da implementação do método de substituição de mosquitos com Wolbachia em sete cidades brasileiras: Manaus, São Paulo, Fortaleza, Niterói, Belo Horizonte, Campo Grande e Goiânia. Um modelo de microssimulação matemática acompanhou cerca de 23 milhões de habitantes ao longo de um período de 20 anos, considerando as transições entre cinco esta[1]dos de saúde diferentes (susceptível, assintomático, ambulatorial, hospitalizado e óbito). Foram analisados dois cenários alternativos considerando a estratégia atual de controle da dengue e a incorporação do método Wolbachia, considerando uma perspectiva do setor de Saúde (público e privado) e uma perspectiva do SUS. Os custos diretos incluíram os recursos dos programas locais de controle da dengue, da implementação da Wolbachia e dos cuidados em saúde com a dengue. Os anos de vida ajustados por incapacidade (DALY) evitados foram considerados como principal desfecho. Foram conduzidas análises de sensibilidade com os principais parâmetros do modelo Resultados Sem a Wolbachia, o modelo projetou 1.762.688 casos de dengue notificados ao longo de 20 anos. A implementação do método evitaria pelo menos 1.295.566 casos de dengue, resultando em maior eficácia em todas as sete cidades simuladas. Exceto nas cidades de Manaus e São Paulo, o método da Wolbachia apresentou dominância (menores custos e maior efetividade) em relação às estratégias de controle atuais. Mesmo não sendo capaz de manter a dominância para todas as sete cidades, as razões de custo-efetividade incrementais estimadas para Manaus e São Paulo ficaram muito abaixo do limiar brasileiro de custo-efetividade para doenças negligenciadas de R$ 120 mil: de R$ 1.747,11 a R$ 5.072,21. Além disso, todos os valores de benefício monetário líquido incremental ainda foram positivos em ambos os cenários para todas as cidades (variando de R$ 41,37 a R$ 1.852,42). A análise de sensibilidade, incluindo diferentes horizontes temporais, manteve a Wolbachia como uma estratégia custo-efetiva. Discussão e conclusões A Wolbachia se aprsenta como uma estratégia promissora e altamente custo-efetiva no contexto do SUS. Tais achados são consistentes com estudos internacionais. A análise de sensibilidade e cenários alternativos confirmaram a robustez dos resultados. Financiamento: Este estudo recebeu apoio financeiro da organização World Mosquito Program (WMP).

Introdução A malária é um grave problema de saúde pública na região Amazônica brasileira, concentrando cerca de 99% dos casos no país. O tratamento eficaz e adesão são essenciais para enfrentar a doença. Estudos recentes sugerem que a tafenoquina (Kozenis®) em dose única é mais eficaz e segura do que os tratamentos incorporados na rotina da assistência à malária no SUS. Porém, seu uso requer a realização de um teste quantitativo para quantificar o nível da enzima G6PD (glicose-6-fosfato-desidrogenase) nos indivíduos elegíveis ao tratamento com o esquema da tafenoquina para evitar complicações em pacientes com deficiência dessa enzima. O objetivo foi realizar uma análise de impacto orçamentário (AIO) da incorporação do teste quantitativo STANDARDTM G6PD e do tratamento da malária com a inclusão de dose única de tafenoquina em pacientes com diagnóstico de infecção por Plasmodium vivax (P.vivax), sob a perspectiva do SUS na região Amazônica. Métodos Foi conduzida uma AIO sob a perspectiva do SUS, considerando a inclusão do teste G6PD (que conta com tiras reagentes e um analisador) e da tafenoquina na assistência à malária por P. vivax nos 9 estados da região Amazônica em um horizonte temporal de 5 anos. A população elegível do estudo foi definida a partir dos casos confirmados de malária P. vivax em indivíduos com 16 anos ou mais, de ambos os sexos, e excluiu as gestantes. O cálculo para 5 anos foi estimado por meio de modelos de predição baseados no SIVEP-Malária entre 2009 e 2020 em cada estado. Como boa prática, foi realizada a validação aparente. Estimou-se os custos diretos médicos em um modelo de árvore de decisão. Comparou-se dois cenários: no cenário de referência, o tratamento de rotina com primaquina era utilizado sem o teste G6PD e no cenário alternativo, a tafenoquina era usada após o teste G6PD. O impacto orçamentário incremental foi calculado pela diferença entre tais cenários. Considerou-se também duas opções – sem escalonamento e com escalonamento (os analisadores seriam distribuídos aos estados ao longo dos anos conforme o número de casos). Resultados Estimou-se para o cenário alternativo, em 5 anos, a necessidade de oferta de 548 mil testes, 507 mil tratamentos com a tafenoquina e 1.704 analisadores. O custo total estimado ao longo do horizonte no cenário alternativo (sem escalonamento) foi de R$ 40,1 milhões, enquanto no cenário de referência foi de R$ 8,8 milhões. A incorporação da tafenoquina com o teste G6PD gerou um aumento médio anual de cerca de R$ 6,2 milhões no orçamento do SUS, totalizando um incremento de R$ 31,3 milhões em cinco anos. No cenário com escalonamento esses valores foram inferiores. Como variáveis de incerteza, destacaram-se o custo das tiras reagentes do teste e a proposta de distribuição dos analisadores (com ou sem escalonamento nas regiões). Discussão e conclusões A portabilidade do teste quantitativo para identificar a deficiência da enzima G6PD e a sua execução favorecem a logística de oferta tanto do teste quanto do esquema de tratamento com a tafenoquina. A incorporação das tecnologias na região Amazônica apresentou um incremento no orçamento, mas coerente com os potenciais benefícios em termos de eficácia e segurança do tratamento. A decisão de incorporar essas tecnologias deve levar em consideração as realidades locais e as necessidades da população-alvo. Este estudo contribui para a discussão sobre as melhores abordagens para enfrentar a malária nessa região. Financiamento: Este estudo teve suporte da PATH, Malaria Control and Elimination Programme Os financiadores não interferiram no planejamento, condução e interpretação dos resultados.

This research seeks to categorize and ascertain the primary marine climatic indicators within the complex Adriatic Sea area. Employing subregional climate downscaling models with resolution on the scale of a few kilometers, incorporating atmospheric, oceanic, and hydrological coupled models, the study scrutinizes historical baseline simulations (from 1992 to 2011) and future projections (from 2031 to 2050) under the RCP8.5 scenario. The chosen climate indicators are related to Sea Surface Temperature (SST), Marine Heat Waves (MHWs), Brunt–Väisälä frequency, Sea Level Rise (SLR), and Ocean Heat Content (OHC). The main results show the positive trend in SST and its correlation to circulation structures. It is noticeable that the historical period reveals a greater trend compared to the projection period, being 0.04°C/year and 0.022°C/year, respectively. The OHC shows the expected positive trend with a maximum increase in the southern Adriatic Gyre. The stability of the water column, as identified by the Brunt–Väisälä frequency values, is decreased in the shallow northern Adriatic due to the river discharge decrease while it is increased in the mid-depth water column of the central and southern regions. The number and amplitude of MHW increases especially if referenced to the historical period and finally the rate of total sea level rise shows a consistent decrease in the projection period due to compensating effects between warming and salting and the changing water budget.

Abstract Wallacean shortfalls in knowledge about biodiversity, especially in the Amazon biome, can only be addressed by increasing sampling efforts in focal areas. The objective of this study was to describe the fish fauna of streams associated with four protected areas in the Eastern Amazon. These areas include the Tapajós (Parque Nacional da Amazônia, Parque Nacional do Jamanxim) and Trombetas drainages (Floresta Nacional Saracá-Taquera), and Tapajós/Xingu interfluve (Reserva Biológica Nascentes da Serra do Cachimbo), state of Pará, Brazil. In the 99 stream reaches surveyed, 176 fish species were recorded. Almost a third of the species and specimens belong to the Characidae family, predominantly represented by small tetras (known as piabasor lambaris). One threatened species (Harttia dissidens) was registered. Of the total richness, 24 species were singletons and associated with specific habitats. The highest taxonomic distinctness was observed for Floresta Nacional Saracá-Taquera, while streams within the Parque Nacional da Amazônia exhibited the greatest taxonomic distinctness variation. Compared to existing records in scientific collections covering stream fish fauna in watersheds of up to 4,300 hectares in Pará, our study added the record of eight other genera and identified relevant areas for additional surveys.

ABSTRACT BACKGROUND: Anal cancer is a relatively rare disease, and there is a lack of survival data from low- and middle-income countries. AIMS: The aim of this study was to investigate the survival rates and prognostic factors of anal cancer cases treated at a High-Complexity Oncology Care Center in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study was conducted involving 665 cases of squamous cell carcinoma of the anus/anal canal treated from 2000 to 2016. To estimate the 5-year overall survival probability and survival according to selected variables, the Kaplan-Meier method and the log-rank test were applied. To identify factors associated with survival, the Cox proportional hazards model, stratified by staging, was used to estimate hazard ratios (HR). Ninety-five percent confidence intervals (95%CI) were also calculated. RESULTS: The overall survival probability was 62.20% (95%CI 57.90–66.20). Higher survival rates were observed in female cases, those with non-advanced staging, and those treated with chemoradiotherapy (p

Introdução: O emprego de fluorescência bacteriana (FB) para demarcação de áreas de maior carga microbiana torna a coleta de amostras direcionada. A biópsia dos tecidos (BT) da ferida é considerada o padrão-ouro para coleta de material para a identificação microbiológica, entretanto a pução aspirativa (PA) por agulha é proposta como um método seguro e eficaz para este mesmo fim. Objetivo: Avaliar a concordância da identificação microbiológica PA em relação à BT. Método: Estudo prospectivo conduzido entre maio/2022 e aneiro/2023 no Hospital do Servidor Público Estadual (IAMSPE). Foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção de ferida submetidos à PA e à BT. A concordância da identificação microbiológica entre os métodos foi mensurada pelo Coeficiente Kappa de Cohen. O Teste do Sinal e o Teste Exato de Fisher foram aplicados, ambos com significância quando p < .05. Resultados: Foram incluídos 40 pacientes. A maioria foi do gênero masculino (53%) com média de 70,4 ± 14,9 anos de idade. As comorbidades mais frequentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica (70%), Diabetes Mellitus (43%) e Insuficiência Venosa Crônica (43%). Os microrganismos mais frequentemente identificados foram S. aureus (18%), P. aeruginosa (14%) e E. coli (10%). A concordância ocorreu em 75% dos casos e resultou em um κ = 0,36 (IC 95%, 0,0-0,7). A sensibilidade foi de 90% para BT e 85% para PA. A sensibilidade da combinação BT-PA foi de 100%, um incremento significativo de 11% em comparação com BT isoladamente (p = 0,04). A identificação média de microrganismos foi de 1,5 para BT e 1,2 para PA. A identificação média de microrganismos com a combinação BT-PA foi de 1,9 microrganismos, um incremento significativo em comparação com BT isoladamente (p < 0,01). Conclusão: O κ = 0,36 indicou uma ''concordância razoável'', isto é, a PA isolada é insuficientemente comparável à BT e, portanto, aquele método não deve substituir rotineiramente o último na prática clínica. No entanto, a combinação BT-PA mostrou um aumento significativo tanto na sensibilidade quanto na identificação microbiológica média, o que indica que PA pode ser um método confirmatório para a BT ao oferecer uma segunda modalidade para coleta de amostra para culturas. Além disso, em casos selecionados em que BT não é viável, a PA permite a identificação microbiológica em até 63% dos casos.

Introdução: A simulação clínica é uma abordagem pedagógica eficaz para capacitar profissionais e acadêmicos da área da saúde na administração de medicamentos, especialmente os injetáveis, como a aplicação intramuscular (IM). Essa estratégia de ensino é fundamental para estimular a reflexão crítica no que se refere à prevenção de infecções associadas a procedimentos invasivos, além de contribuir para a segurança do paciente e redução de erros. Objetivo: Elaborar e aplicar um checklist de simulação clínica para a administração de medicamento intramuscular com destaque para a prevenção de infecções. Método: Construção e aplicação de um checklist em um cenário de simulação clinica sobre terapia medicamentosa IM, realizado em uma universidade pública da baixada litorânea do estado do Rio de Janeiro, com graduandos de enfermagem. O estudo ocorreu no ano de 2023. O cenário de simulação clínica utilizou simulador de média fidelidade e um checklist para avaliar os passos adequados para a administração IM de medicamentos. O checklist foi desenvolvido a partir de evidências científicas sobre boas práticas em administração de medicamentos via IM com enfoque na prevenção de infecções, tais como: higienização das mãos, preparo correto da medicação, descarte seguro de ampolas e objetos perfurocortantes, uso de equipamentos de proteção individual, e realização adequada de antissepsia cutânea, entre outros. O projeto seguiu todos os requisitos éticos. Resultados: Participaram 21 (100%) graduandos de enfermagem. No tocante à prevenção de infecções, constataram-se falhas significativas, tais como a não higienização das mãos antes e após o preparo da medicação, falta de paramentação adequada, não realização de desinfecção do frasco e antissepsia cutânea insuficiente com algodão e álcool 70%. Ainda, notou-se a preparação do medicamento na técnica incorreta, sobretudo na manipulação de agulha. Conclusão: Constatou-se falhas importantes na administração de medicamento IM durante a simulação clínica, sobretudo a não higienização das mãos e a falta de cuidado na manipulação de agulhas. O checklist se mostrou um instrumento valioso para identificar falhas durante a execução do procedimento IM, direcionando a reflexão do grupo durante o debriefing para promover o julgamento crítico necessário para garantir a qualidade da assistência e a segurança do paciente. A abordagem contribui para a prevenção de infecções, reforçando a importância da simulação clínica na educação no que tange a infectologia.

Introdução: Em dezembro de 2019, a síndrome respiratória aguda grave causada pelo SARS-COV-2 teve seu primeiro caso registrado e foi nomeada por COVID-19. A nova doença rapidamente se espalhou e foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Muitos fatores podem influenciar nesta evolução e para avaliar o risco de evolução da doença alguns marcadores laboratoriais têm sido usados, incluindo a proteína C reativa (PCR), um exame laboratorial de fácil acesso e baixo custo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a PCR como um marcador prognóstico para a COVID-19. Método: Foram coletadas informações clínicas e laboratoriais de 247 pacientes atendidos num hospital particular em São José do Rio Preto, SP, no período de agosto de 2020 a fevereiro de 2021. Foi realizada a análise bivariada para verificar a associação entre as variáveis independentes versus internação por COVID 19, internação em UTI por COVID 19, desfecho e classificação de gravidade da COVID-19. Além disso, avaliou-se a PCR como fator preditor em relação a classificação de gravidade da COVID-19 e foram determinados valores de corte da PCR que determinassem maior gravidade da COVID-19 através da curva ROC. Resultados: Hipertensão arterial sistêmica, diabetes, obesidade e cardiopatias aumentaram o risco para internação hospitalar, e internação em UTI. A PCR não apresentou relação com nenhuma comorbidade (p > 0,05), mas apresentou diferença estatisticamente significante entre faixas etárias diferentes (crianças e adultos (p = 0,006) e crianças e idosos (p = 0,002)), e grupos de gravidade diferente (leve + moderado e grave (p = 0,003), leve + moderado e crítico (p < 0,001)). A regressão linear simples mostrou que os valores da PCR coletados no dia em que paciente realizou teste para COVID-19 pode prever a gravidade do quadro (p < 0,001; R^2 = 0,101). O coeficiente roh de Spearman mostrou correlação entre o PCR de entrada e gravidade (φ = 0,346; p < 0,001) e PCR e desfecho (φ = 0,322; p < 0,001). Determinado pela curva ROC, o valor do PCR de 94,5 apresentou sensibilidade de 51,9% e especificidade de 81,9% (p = 0,001). Conclusão: Conclui-se que a PCR poderia ser utilizada como um marcador prognóstico na COVID-19.

Introdução: A Hepatite C é uma infecção viral causada pelo vírus HCV que pode causar doenças agudas e crônicas. Por se tratar de uma doença silenciosa, a detecção e o tratamento precoce são imprescindíveis para prevenir danos graves e impedir a transmissão do vírus. Dessa forma, o conhecimento do perfil dos indivíduos infectados pela Hepatite C é importante para a prevenção e controle de agravos. Objetivo: Identificar o perfil de indivíduos atendidos em testagem para Hepatite C em um município da baixada litorânea do Estado do Rio de Janeiro. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, exploratório, de abordagem quantitativa realizado a partir de fontes secundárias de informação. A coleta de dados ocorreu através das fichas de atendimento realizados em campanhas de sensibilização e testagem para Hepatite C entre 2016 e 2019. As informações coletadas foram variáveis demográficas (sexo, idade, estado civil), e variáveis individuais/comportamentais. Para a análise dos dados utilizou-se estatística descritiva com uso do software IBM SPSS v. 23. Todos aspectos éticos foram contemplados. Resultados: Participaram da ação 583 (100%) indivíduos, predominantemente do sexo feminino 410 (70,3%), solteiros 251 (43,1%) com mais de 45 anos 327 (56,1%). Do total, 229 (39,3%) relataram saber da campanha através de material de divulgação. Sobre as características comportamentais e clínicas individuais, 298 (51,1%) estavam realizando a testagem pela primeira vez, 347 (59,5%) relataram possuir parceiro fixo e 239 (41,0%) nunca utilizaram preservativo com esse parceiro. Em relação ao tipo de exposição, 371 (63,6%) informaram relação sexual sem preservativo e 122 (20,9%) referiram uso de drogas. 22 (3,8%) relataram que adquiriram IST nos últimos 12 meses. Sobre o resultado da testagem rápida para o vírus HCV, 477 (81,8%) foram não reagentes e, 05 (0,9%) apresentaram resultado reagente. Conclusão: A prevalência de Hepatite C neste estudo não mostrou-se elevada, contudo, nota-se a identificação de comportamento de risco por parte dos participantes como a exposição à relação sexual sem uso de preservativo. Desse modo, é de extrema importância a realização de campanhas para testagem de hepatite, visto que orientações para a prevenção e controle são fundamentais, além do diagnóstico precoce deste agravo.

Introdução: A simulação é uma metodologia ativa inovadora que auxilia no ensino teórico-prático, facilita o aprendizado e compreensão, em um ambiente interativo e seguro, e pode ser usada como estratégia de ensino em diversas temáticas, incluindo as Infecções Primárias da Corrente Sanguínea (IPCS). Tais infecções podem estar associadas a infusão de soluções venosas infectadas durante o processo de administração ou na instalação e manuseio do cateter. Uma vez que estas atividades são comumente realizadas pela equipe de enfermagem, é essencial que estes profissionais possuam conhecimentos e desenvolvam habilidades adequadas a fim de garantir a segurança do paciente e assim reduzir os potenciais danos. Objetivo: Construir um checklist para simulação realística sobre cateterismo venoso periférico (CVP) para prevenção de infecções. Método: Construção de um checklist em um cenário de simulação clínica sobre CVP. Foi realizada uma busca na literatura acerca das evidências científicas a respeito do CVP bem como as boas práticas e recomendações para sua inserção. O estudo ocorreu nos anos de 2023 e 2024. O projeto seguiu todos os requisitos éticos. Resultados: Foi construído um checklist composto por 37 itens que consta os passos necessários na execução do procedimento de inserção do CVP para prevenção de infecções, como cuidado com antissepsia, higienização das mãos, realização da previsão e provisão dos materiais necessários para realização do procedimento, escolha do cateter apropriado, abordagem ao paciente, explicação do procedimento e resposta às perguntas e dúvidas do paciente, uso de EPI, avaliação da rede venosa e seleção do local adequado para inserção do dispositivo, reaplicação da antissepsia do local em sentido unidirecional, realização da técnica correta, dentre outros. Conclusão: O checklist composto por 37 itens foi elaborado para uso em simulação clínica. Destaca-se que, a construção de um checklist pode auxiliar na detecção de falhas durante o processo de execução da inserção do CVP, direcionando a reflexão e estimulando o raciocínio crítico-reflexivo. Além disso, percebe-se a importância da simulação clínica como uma ferramenta de educação na área da infectologia, inclusive na prevenção de complicações, como a IPCS e outras infecções. Ainda, contribui para minimização de erros na prática de manipulação de agulhas, sobretudo, diminuindo acidentes ocupacionais e minimizando eventos adversos, com objetivo de garantir uma assistência segura aos pacientes.

Introdução: Repositórios de amostras biológicas e bancos de dados ricos em informações impulsionam pesquisas inovadoras na área da saúde, catalisando estudos de ponta, validação de descobertas e colaboração global. Metadados detalhados garantem análises precisas, acesso facilitado a amostras e integração com outras fontes de dados, promovendo pesquisas inovadoras e impactantes. O renomado Instituto Adolfo Lutz (IAL), referência em saúde pública, abraça a era da Patologia Digital (PD) no Centro de Patologia (CP) em busca da excelência diagnóstica e do fomento à pesquisa de vanguarda. Objetivo: Através da implementação estratégica da PD, o CP-IAL se prepara para transformar a forma como o diagnóstico, o ensino e a pesquisa são realizados, impulsionando o avanço da medicina e contribuindo para o bem-estar da sociedade. Método: A implementação da PD será realizada de forma estratégica e gradual para garantir o sucesso da iniciativa e a otimização dos recursos disponíveis: (A) Análise profunda do fluxo de trabalho e dos recursos humanos, mapeando áreas de aprimoramento e oportunidades para a implementação da PD; (B) Desenvolvimento de um sistema piloto de armazenamento de dados (MySQL), alimentado por requisições, laudos e imagens emitidos a partir de 2017; (C) Uma aplicação web em PHP será desenvolvida para facilitar o acesso, cadastro, consulta e modificação das informações; (D) Aquisição de equipamentos de digitalização e softwares de análise de imagens; (E) treinamentos e capacitações internas; (F) Implementação piloto em áreas selecionadas e expansão gradual para outras áreas do CP-IAL. Resultados: A fase atual do projeto está focada no desenvolvimento do modelo relacional de dados, fundamental para organizar e representar as relações entre as informações. Inicialmente, foram utilizados dados de pacientes com diagnóstico clínico de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), cujas amostras foram encaminhadas ao CP para identificação do agente etiológico. Conclusão: A implementação da Patologia Digital no Centro de Patologia do Instituto Adolfo Lutz trará resultados transformadores, como a redução do tempo de análise de amostras, maior precisão nos diagnósticos, telediagnóstico, fomento à pesquisa e modernização da infraestrutura, consolidando o CP-IAL como referência na era da medicina digital.

Introdução: A compreensão do perfil clínico-epidemiológico dos pacientes internados com HIV/AIDS é essencial para otimizar as intervenções de saúde pública e a qualidade do atendimento além de reduzir a morbimortalidade associada a esta infecção. Diante disso a análise desse perfil fornece resultados importantes sobre as coinfecções, gravidade da imunossupressão e os desfechos clínicos associados. A identificação de fatores determinantes para a hospitalização e as barreiras no acesso ao tratamento pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias eficazes que auxiliem no prognóstico da doença. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com HIV/AIDS internados em um hospital de referência do estado da Bahia, no ano de 2022. Método: Estudo transversal com base em dados obtidos nos prontuários do Instituto Couto Maia, coletados entre 2023-2024 referentes aos pacientes com HIV/AIDS internados em 2022. Os dados foram analisados no R-Project, versão 4.2.2, para análise estatística. Resultados: A amostra (n = 374) foi composta em sua maioria por pacientes masculinos 66,43%, heterossexual 65,77%, pardos 71,12%, solteiros 81,55%, cuja idade apresentou-se na mediana 39 (31 e 48,5). 33,69% possuíam renda mensal de 1 a 2 salários e 32,89% contavam com menos de um salário mínimo mensal. Em relação a escolaridade, 46,8% possuíam ensino fundamental incompleto. Acerca dos hábitos de vida, 35% eram usuários de substâncias psicoativas e apenas 6,9% não faziam uso. A maioria dos pacientes, 85,6%, tinham alguma coinfecção, sendo tuberculose pulmonar a mais prevalente com 21,5%, seguida de candidíase orofaríngea 19,14%. Em relação aos marcadores do HIV, 33,4% tinham contagem de CD4 < 50 células/mm³. A mediana de CD4 foi de 110 células/mm³ e a de carga viral foi de 233.980 cópias. Apenas 16,3% da amostra possuía carga viral indetectável e 31,3% apresentavam má adesão ao tratamento antirretroviral. Quanto aos desfechos, 77,2% tiveram alta, 12,3% faleceram, 5,6% evadiram e 4,8% foram transferidos. Conclusão: A análise do perfil clínico e epidemiológico de pacientes com HIV/AIDS destaca desafios como a alta prevalência de coinfecções e a baixa adesão ao tratamento. Estratégias integradas são cruciais para abordar as vulnerabilidades socioeconômicas e comportamentais, visando melhorar os resultados clínicos. Esses dados informam a necessidade do desenvolvimento de políticas de saúde mais eficazes, adaptadas às necessidades específicas desses pacientes.