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The Clinical Hematology Laboratory and the Medicina & Laboratorio Journal held the Second Diagnostic Medicine Symposium last June. Let's talk about: Thyroid Nodule and Thyroid Cancer, with the participation of national and international speakers who are experts on the subject. The abstracts have been included in this issue of the journal., El Laboratorio Clínico Hematológico y la revista Medicina & Laboratorio realizaron el pasado mes de junio el Segundo Simposio de Medicina Diagnóstica. Conversemos de: Nódulo Tiroideo y Cáncer de Tiroides, con la participación de expositores nacionales e internacionales expertos en el tema. Los resúmenes han sido incluidos en el presente número de la revista.

The primary utility of the VWF antigen (VWF:Ag) test is to diagnose von Willebrand disease (VWD), which is a bleeding disorder caused by due to a reduction or qualitative alteration of VWF, which may be hereditary in most cases, or acquired when secondary to other pathologies. On the other hand, the VWF:RCo test measures the ability of VWF to agglutinate platelets exogenous normals fixed in formaldehyde, in the presence of the cofactor ristocetin antibiotic. The amount of ristocetin-induced agglutination is directly related to the VWF concentration, and it is determined as a percentage of activity through of an aggregometer. Finally, the von Willebrand factor multimers test is based on the technique of electrophoresis and immunofixation in agarose gel, which allows to evaluate the distribution and presence of VWF multimers in plasma according to their molecular weight. In the gel, the multimers are separated and immunoprecipitated with a specific anti-VWF antiserum. The use of a peroxidase-labeled antibody and a specific substrate makes it possible to visualize the different bands on the gel., La utilidad principal de la prueba antígeno del FVW (FVW:Ag) es diagnosticar la enfermedad de von Willebrand (EVW), la cual es un trastorno hemorrágico causado por una reducción o alteración cualitativa del FVW, que puede ser hereditario en la mayoría de los casos, o adquirido cuando es secundario a otras patologías. Por su parte, la prueba FVW:RCo mide la capacidad del FVW de aglutinar plaquetas exógenas normales fijadas en formaldehído, ante la presencia del cofactor antibiótico ristocetina. La cantidad de aglutinación inducida por la ristocetina está directamente relacionada con la concentración del FVW, y se determina como porcentaje de actividad a través de un agregómetro. Finalmente, la prueba de multímeros de factor von Willebrand se basa en la técnica de electroforesis e inmunofijación en gel de agarosa, que permite evaluar la distribución y presencia de los multímeros del FVW en el plasma de acuerdo a su peso molecular. En el gel, los multímeros son separados e inmunoprecipitados con un antisuero específico anti-FVW. La utilización de un anticuerpo marcado con peroxidasa y un substrato específico, hace que se puedan visualizar las diferentes bandas en el gel.

After starting a new cycle of the Certified Continuing Medical Education Program, in agreement between Editora Médica Colombiana (EDIMECO S.A.) and the School of Medicine of the University of Antioquia, the journal Medicina & Laboratorio celebrates its 27th anniversary. With this, the magazine has accumulated a total of 9,885,000 hours of continuous training to health professionals., Luego de iniciarse un nuevo ciclo del Programa de Educación Médica Continua Certificada, en convenio entre la Editora Médica Colombiana (EDIMECO S.A.) y la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, la revista Medicina & Laboratorio cumple 27 años de existencia. Con esto, la revista ha acumulado un total de 9.885.000 horas de capacitación permanente a los profesionales de la salud.

Epstein-Barr virus (EBV) was the first virus associated with human cancer. It infects 95% of the world's population, and although it is usually asymptomatic, it causes infectious mononucleosis. It is related to more than 200,000 cases of cancer per year, and is also associated with multiple sclerosis and other autoimmune diseases. Despite being classified as an oncogenic virus, only a small percentage of infected individuals develop EBV-associated cancer. Its persistence involves the ability to alternate between a series of latency programs, and the ability to reactivate itself when it needs to colonize new memory B cells, in order to sustain a lifelong infection and be able to transmit to new hosts. In this review, the general characteristics of EBV are presented, in addition to its association with various types of cancers, such as nasopharyngeal carcinoma, gastric carcinoma, Hodgkin's lymphoma and Burkitt's lymphoma, and multiple sclerosis. Additionally, the pathophysiological mechanisms of the different entities are described, some of them not completely elucidated yet., El virus de Epstein-Barr (VEB) fue el primer virus asociado a neoplasias en humanos. Infecta el 95 % de la población mundial, y aunque usualmente es asintomático, puede causar mononucleosis infecciosa y se relaciona con más de 200.000 casos de neoplasias al año. De igual forma, se asocia con esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes. A pesar de ser catalogado como un virus oncogénico, solo un pequeño porcentaje de los individuos infectados desarrollan neoplasias asociadas a VEB. Su persistencia involucra la capacidad de alternar entre una serie de programas de latencia, y de reactivarse cuando tiene la necesidad de colonizar nuevas células B de memoria, con el fin de sostener una infección de por vida y poder transmitirse a nuevos hospederos. En esta revisión se presentan las generalidades del VEB, además de su asociación con varios tipos de neoplasias, como son el carcinoma nasofaríngeo, el carcinoma gástrico, el linfoma de Hodgkin y el linfoma de Burkitt, y la esclerosis múltiple. Adicionalmente, se describen los mecanismos fisiopatológicos de las diferentes entidades, algunos de ellos no completamente dilucidados.

The SARS-CoV-2 virus continues to infect millions of individuals around the world. Although the most frequent symptoms observed in patients with COVID-19 are fever, fatigue and cough, in severe cases hypercoagulability and inflammation are two conditions that can cause complications and organ failure, putting the patient's life at risk. In order to classify patients during triage, different hematological markers have been explored, including platelet, lymphocyte, and eosinophil counts, and the neutrophil/lymphocyte ratio, among others. Furthermore, for the evaluation of coagulopathies, markers such as D-dimer and fibrinogen are being evaluated. This review addresses the coagulopathies and hematological parameters in patients with COVID-19, as well as coagulation abnormalities such as immune thrombotic thrombocytopenia induced by SARS-CoV-2 vaccines., El virus SARS-CoV-2 continúa infectando a millones de individuos en el mundo. Aunque los síntomas más frecuentes observados en los pacientes con COVID-19 son fiebre, fatiga y tos, en los casos severos la hipercoagulabilidad y la inflamación son dos condiciones que pueden producir complicaciones y causar daño en órganos, poniendo en riesgo la vida del paciente. Con el fin de clasificar a los pacientes durante el triaje, se han explorado diferentes marcadores hematológicos, incluidos el recuento de plaquetas, linfocitos y eosinófilos, y la relación neutrófilos/linfocitos, entre otros. Por su parte, para la evaluación de las coagulopatías, se vienen determinando marcadores como el dímero D y el fibrinógeno. En esta revisión se abordan las coagulopatías y los parámetros hematológicos en pacientes con COVID-19, al igual que las anormalidades en la coagulación como la trombocitopenia trombótica inmune inducida por las vacunas contra el SARS-CoV-2.

Nearly 4,500 cases of monkeypox or monkeypox (MPX), a rare zoonotic disease, have been reported in the world, three of them in Colombia, which has alerted doctors and scientists who they look for answers. Monkey virus (MPXV) was first isolated in 1958 from sick monkeys, and in 1970 the first human case in a child was confirmed in the Democratic Republic of the Congo., Cerca de 4.500 casos de viruela del mono o viruela símica (MPX, del inglés, Monkeypox), una enfermedad zoonótica rara, han sido reportados en el mundo, tres de ellos en Colombia, lo cual ha puesto en alerta a los médicos y científicos que buscan respuestas. El virus de la viruela del mono (MPXV) fue aislado por primera vez en 1958 a partir de unos monos enfermos, y en 1970 se confirmó el primer caso en humanos en un niño en la República Democrática del Congo.

El antígeno específico de próstata (PSA, del inglés, Prostate Specific Antigen) es una glicoproteína producida por la próstata, y es el marcador tumoral de mayor uso. Sin embargo, su baja especificidad para diferenciar entre cáncer de próstata y otras alteraciones no malignas, como la hipertrofia benigna de la próstata (HBP) y la prostatitis aguda, limitan su utilidad diagnóstica., Prostate Specific Antigen (PSA) is a glycoprotein produced by the prostate and is the most widely used tumor marker. However, its low specificity to differentiate between prostate cancer and other non-malignant conditions, such as benign prostate hypertrophy (BPH) and acute prostatitis, limits its diagnostic utility.

Between the end of 2019 and the middle of 2022, the COVID-19 pandemic has caused more than 600 million confirmed cases and at least 6.5 million deaths, constituting the most important public health emergency in recent decades. In parallel with the course of the pandemic, an unprecedented race has taken place to obtain effective vaccines to control the rapid spread of the virus. Four months after the announcement of the emergency of SARS-CoV-2, the agent of the pandemic, there were already 115 “candidate vaccines”, five of them in the clinical trial phase., Entre finales de 2019 y mediados de 2022, la pandemia de COVID-19 ha causado más de 600 millones de casos confirmados y al menos 6,5 millones de muertes, constituyendo la emergencia de salud pública más importante de las últimas décadas. En paralelo con el transcurso de la pandemia, ha tenido lugar una carrera sin precedentes por la obtención de vacunas eficaces para el control de la rápida dispersión del virus. Cuatro meses después del anuncio de la emergencia del SARS-CoV-2, agente de la pandemia, ya habían 115 “vacunas candidatas”, cinco de ellas en fase de ensayos clínicos.

Each year, more than half a million women in the world are diagnosed with cervical cancer, usually associated with high-risk human papillomavirus (HPV) infection. Although most HPV infections resolve within 2 years, some viral types, particularly HPV16, can persist for decades and cause different types of cancer, being the cervical type the most common. The natural history of high-risk HPV infection and the prolonged period in which its progression occurs, allows for the prevention of the disease. High-risk HPV infection that progresses to cancer includes several processes such as viral genome integration, uncontrolled cell division, and the participation of cellular and epigenetic changes. The conventional Pap smear test that has been practiced as a screening method for more than 50 years continues to be used, especially in low- and middle-income countries, but it is being replaced by other methods such as molecular tests that directly detect the presence of the virus, with greater effectiveness as a screening test. In 2014, the Ministry of Health and Social Protection of Colombia developed a clinical practice guide for the detection and management of premalignant cervical lesions, in which the DNA-HPV test is recommended for initial screening in women over 30 years. So far, positive results have been found with the implementation of the test, however, additional studies are required to confirm these findings given its importance in controlling the morbidity and mortality associated with the infection., Cada año, más de medio millón de mujeres en el mundo son diagnosticadas con cáncer cervical, usualmente asociado a la infección por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH se resuelven dentro de un término menor de 2 años, algunos tipos virales, en particular el VPH16, pueden persistir por décadas y originar diferentes tipos de cáncer, siendo el cervical el más común. La historia natural de la infección por VPH de alto riesgo y el periodo prolongado en que ocurre su progresión, permite la prevención de la enfermedad. La infección por VPH de alto riesgo que evoluciona a cáncer incluye varios procesos como la integración del genoma viral, la división celular incontrolada, y la participación de cambios celulares y epigenéticos. La prueba de citología convencional que se viene practicando para la tamización hace más de 50 años continúa teniendo vigencia, especialmente en países de ingresos bajos y medios, pero está siendo reemplazada por otros métodos como las pruebas moleculares que detectan directamente la presencia del virus, con mayor efectividad como prueba de tamización. En 2014, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia desarrolló una guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones premalignas de cuello uterino, en la cual se recomienda la prueba de ADN-VPH para la tamización inicial en las mujeres mayores de 30 años. Hasta el momento se han encontrado resultados positivos con la implementación de la prueba, no obstante, se requieren estudios adicionales que confirmen estos hallazgos, dada su importancia en el control de la morbilidad y mortalidad asociadas a la infección.

The causal relationship between the development of cervical cancer and infection with genotypes risk (RA) of human papillomavirus (HPV), has led to the development of strategies for their detection and genotypic characterization, such as a measure of prevention of this type of cancer. Since the presence of HPV cannot be determined by clinical findings of the patient, nor in the morphological findings in cytology or in the detection of specific antibodies against HPV (serological tests), their detection and genotyping fall back on the use of molecular tests, most of which are aimed at detecting the DNA of high-risk genotypes, using the conventional and time polymerase chain reaction (PCR) technique real (RT-PCR) [1]. The PCR technique allows the amplification of specific regions of HPV DNA in genes L1, E6 and E7, which, due to their variations in the sequence, allow the genotyping of the virus [2,3]., La relación causal entre el desarrollo de cáncer de cérvix y la infección con genotipos de alto riesgo (AR) del virus del papiloma humano (VPH), ha llevado al desarrollo de estrategias para su detección y caracterización genotípica, como una medida de prevención de este tipo de cáncer. Dado que la presencia del VPH no puede ser determinada mediante los hallazgos clínicos de la paciente, como tampoco en los hallazgos morfológicos en la citología ni en la detección de anticuerpos específicos contra el VPH (pruebas serológicas), su detección y genotipificación recaen en el uso de pruebas moleculares, las cuales en su mayoría están dirigidas a la detección del ADN de los genotipos de alto riesgo, usando la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional y en tiempo real (RT-PCR) [1]. La técnica de PCR permite la amplificación de regiones específicas del ADN del VPH en los genes L1, E6 y E7, los cuales, por sus variaciones en la secuencia, permiten la genotipificación del virus [2,3].

Las pruebas de función plaquetaria realizadas con el analizador PFA-200 (del inglés, Platelet Function Analyzer) han venido reemplazando el tiempo de sangría, una prueba ya obsoleta, de acuerdo con el College of American Pathologists (CAP) y la American Society for Clinical Pathology (ASCP). Este analizador, mediante un sistema que utiliza cartuchos, posee la capacidad de simular in vitro las condiciones hemodinámicas del paciente para el tamizaje rápido, sencillo y automatizado de la disfunción plaquetaria. Las pruebas son de utilidad para evaluar la función plaquetaria en pacientes con alteraciones como enfermedad de von Willebrand y otras trombocitopatías congénitas o adquiridas, y evalúa la disfunción plaquetaria causada por inhibidores de la agregación plaquetaria, como la aspirina. Además, son de gran utilidad para el tamizaje prequirúrgico y en los embarazos de alto riego. Este sistema ofrece con su más reciente prueba, la INNOVANCE® PFA-200 P2Y, la posibilidad de evaluar la respuesta de pacientes que están siendo tratados con antagonistas del receptor plaquetario P2Y12, como son clopidogrel, prasugrel y ticagrelor, determinando el porcentaje de adhesión y agregación plaquetaria, logrando discriminar entre un paciente antiagregado y un paciente resistente al tratamiento.

The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID 19), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), was declared a pandemic in March 2020. Fatality rates are estimated to be between 1% and 3%, affecting primarily the aging population and those with comorbidities, such as hypertension, diabetes, cardiovascular disease and cancer. The average incubation period is 5 days but can be as long as 14 days. The majority of infected patients are asymptomatic; however, they release large amounts of viral particles that contributeto the challenges for containing the spread of the infection, and threatening to overwhelm health systems. Intense surveillance is vital for controlling the further spread of the virus, and isolation remains the most effective means of blocking the spread of the disease. This article aims to review the virus and the disease involved in a new pandemic since the appearance of H1N1 flu in 2009, which killed hundreds of thousands worldwide. Topics such as the pathogen, epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment will be covered.diagnosis and treatment will be covered., El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causado por el virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), fue declarado como una pandemia en marzo de 2020. Las tasas de letalidad se estiman entre 1% y 3%, afectando principalmente a los adultos mayores y a aquellos con comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. El periodo de incubación promedio es de 5 días, pero puede ser hasta de 14 días. Muchos pacientes infectados son asintomáticos; sin embargo, debido a que liberan grandes cantidades de virus, son un desafío permanente para contener la propagación de la infección, causando el colapso de los sistemas de salud en las áreas más afectadas. La vigilancia intensa es vital para controlar la mayor propagación del virus, y el aislamiento sigue siendo el medio más efectivo para bloquear la transmisión. Este artículo tiene como objetivo revisar el virus causante de esta nueva pandemia COVID-19 que afecta al mundo, mayor aún que la de influenza A H1N1 en 2009, la cual significó la muerte de cientos de miles de personas en todo el mundo. Se abordan temas como el patógeno, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento.

Serological tests are of great support for the diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by the SARS-CoV-2 virus. The immunochromatography-based serological test (also known as a rapid test), available in our environment, detects the presence of IgM and IgG type antibodies, generated in response to infection. IgM antibodies begin to be detectable in the blood after the first week of infection initiation (intermediate stage) and last for 2 or 3 weeks, whereas IgG antibodies appear in the late stage, which also occurs after the second week, and last over time. Due to molecular tests, based on the reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) technique, detecting the viral genome, these can yield negative results in the late stages of infection, so the combined use of molecular tests with serological tests significantly increases the diagnostic capacity for COVID-19., Las pruebas serológicas son de gran apoyo para el diagnóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el virus SARS-CoV-2. La prueba serológica basada en inmunocromatografía (también conocida como prueba rápida), disponible en nuestro medio, detecta la presencia de anticuerpos tipo IgM e IgG, generados como respuesta a la infección. Los anticuerpos IgM comienzan a ser detectables en la sangre después de la primera semana de iniciada la infección (etapa intermedia) y perduran por 2 ó 3 semanas, en tanto que losanticuerpos IgG aparecen en la etapa tardía, que ocurre generalmente después de la segunda semana, y perduran en el tiempo. Debido a que las pruebas moleculares, basadas en la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR), detectan el genoma viral, estas pueden arrojar resultados negativos en las etapas tardías de la infección, por lo que el uso conjunto de las pruebas moleculares con las serológicas, aumenta de manera significativa la capacidad diagnóstica para COVID-19.

Erythropoietin (EPO) is a glycoprotein hormone produced mainly in the peritubular cells of the kidneys, which regulates erythrocyte production and differentiation. Erythropoietin synthesis is regulated by changes in oxygen availability, that is, the higher the oxygen, the lower the EPO production, and vice versa. EPO binds to receptors on CD34 + hematopoietic stem cells, promoting the activation of genes to stimulate their proliferation and differentiation into mature erythrocytes, La eritropoyetina (EPO) es una hormona glucoproteica producida principalmente en las células peritubulares de los riñones, que regula la producción y diferenciación eritrocitaria. La síntesis de eritropoyetina está regulada por cambios en la disponibilidad del oxígeno, es decir, a mayor cantidad de oxígeno, menor producción de EPO, y a la inversa. La EPO se une a los receptores en las células madre hematopoyéticas CD34+, promoviendo la activación de los genes para estimular su proliferación y diferenciación hasta eritrocitos maduros.

Hepatitis C is a disease caused by hepatitis C virus and is the leading cause of cirrhosis and liver transplantation in the Western world. It is estimated that 3% of the world population is infected with this virus. Most infections are asymptomatic or can manifest nonspecific symptoms like fatigue, nausea, myalgia and fever, which can make the initial diagnosis more difficult. In the progression of the disease to the chronic stage, several factors can participate, including viral, host and external factors. The finding of abnormal laboratory tests or signs of cirrhosis should make the clinician consider hepatitis C. For the diagnosis, there are serological and virological assays available; serological assays detect antibodies against the virus, while virological assays can detect the viral RNA. The wide variety of quasispecies and the virus variability have not allowed the synthesis of a vaccine that provides protection., La hepatitis C es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis C y es la principal causa de cirrosis y trasplante hepático en el mundo occidental. Se estima que el 3% de la población mundial está infectada por este virus. La mayoría de las infecciones son asintomáticas y cuando se manifiestan aparecen síntomas inespecíficos como fatiga, náusea, mialgias y fiebre, que pueden hacer difícil el diagnóstico inicial. En la progresión de la enfermedad a la etapa crónica participan factores relacionados con el virus, el hospedero y también algunos factores externos. El hallazgo de unas pruebas de laboratorio anormales o signos de cirrosis debe hacer pensar en una hepatitis C. Para el diagnóstico se dispone de pruebas serológicas y virológicas; las serológicas detectan anticuerpos contra el virus, en tanto que las virológicas detectan el RNA viral. La gran variedad de cuasiespecies y la variabilidad del virus de la hepatitis C no han permitido hasta ahora la síntesis de una vacuna que brinde protección.

Hepatitis caused by hepatitis A virus is an acute disease, quite common at a worldwide leve. Although it remains endemic in developing countries, the seroprevalence rates in developed countries continue to decline. In children, the acute infection is usually asymptomatic, but in adults it may present with a variety of clinical manifestations ranging from mild to fulminant liver failure, which fortunately is very rare. The virus is usually transmitted by ingestion of food and water contaminated with feces infected with the virus. The diagnosis of hepatitis A is based on laboratory tests, supported by the search for IgM antibodies specific for hepatitis A virus. Immunoprophylaxis with anti-HAV gamma globulin can prevent and mitigate the disease in people exposed to the virus. On the other side, the vaccine induces long-term immunity and opens the possibility to eradicate this disease from the world., La hepatitis causada por el virus de la hepatitis A es una enfermedad aguda, frecuente a nivel mundial. Aunque permanece endémica en países en desarrollo, las tasas de seroprevalencia en los países desarrollados continúan disminuyendo. En los niños la infección aguda usualmente es asintomática; sin embargo, en los adultos se pueden presentar una variedad de manifestaciones clínicas que van desde leves hasta una falla hepática fulminante, la cual afortunadamente, es muy poco frecuente. La transmisión de virus es generalmente por la ingestión de agua y alimentos contaminados con materia fecal que está infectada con el virus. El diagnóstico de la hepatitis A se basa en las pruebas de laboratorio, apoyadas en la búsqueda de anticuerpos tipo IgM, específicos para el virus de la hepatitis A. La inmunoprofilaxis con gamma globulina anti-VHA puede prevenir y atenuar la enfermedad en personas expuestas al virus. La vacuna por su parte, induce inmunidad a largo plazo y abre la posibilidad a la erradicación de esta enfermedad en el mundo.

Hepatitis B virus is a common viral pathogen that chronically infects almost 400 million people worldwide, who have a permanent risk of developing cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. The natural history of hepatitis B virus infection is dynamic, and patients can fluctuate between periods of active liver inflammation and periods of inactive disease. Disease progression is influenced by various factors, including viral genotype, age at the time of infection, and male gender, among others. Persons with high risk of infection by hepatitis B virus should be serologically evaluated and if found negative, should be vaccinated; if found positive, they should be monitored until a chronic infection is ruled out. If chronic infection is developed, patients should be monitored for life to try to control the appearance of cirrhosis, or even worst, hepatocellular carcinoma., El virus de la hepatitis B es un agente viral común que infecta de forma crónica casi 400 millones de personas en el mundo, las cuales tienen un riesgo permanente de desarrollar cirrosis y/o carcinoma hepatocelular. La historia natural de la infección por este virus es dinámica, ya que los pacientes pueden fluctuar entre periodos con inflamación hepática y periodos con enfermedad inactiva. En la progresión de la enfermedad participan varios factores como el genotipo viral infectante, la edad al momento de la infección y el sexo masculino, entre otros. Las personas con alto riesgo de infección por el virus de la hepatitis B, deben ser evaluadas serológicamente y de ser negativas para la infección, deben ser vacunadas. Si por el contrario, se encuentran infectadas, deberán ser monitorizadas hasta descartar una progresión a la infección crónica, y si ésta se presenta, deberán ser seguidas de por vida con el fin de tratar de controlar el desarrollo de una posible cirrosis, o en el peor de los casos, de un carcinoma hepatocelular.

Human papillomaviruses (HPV) have been implicated as the causative agents of condyloma acuminata and anogenital carcinomas. Papillomaviruses are small DNA tumor viruses that infect epithelial cells and induce proliferative lesions. Substantial epidemiologic data along with in vitro and in vivo studies have led to the implication of particular HPV in the development of epithelial malignancies. More than 90% of all cervical carcinomas are positive for HPV infection. Most of these lesions are caused by infection with high-risk HPV types. This review discusses the basic biological properties of HPV, the mechanisms of cell transformation, as well as the mechanisms of HPV carcinogenesis in normal hosts and in special conditions like pregnancy or in immunocompromised patients. The article presents the important role played by the timely and regular cervical screening in cancer prevention, and also the proper terminology for reporting the cytological findings. Finally, a description of the available vaccines against HPV is discussed, along with their utility in cancer prevention, and the controversies that have arisen., El papilomavirus humano (PVH) ha sido implicado como el agente causal del condiloma acuminado y de carcinomas anogenitales. Los papilomavirus son pequeños virus tumorales compuestos por DNA que infectan células epiteliales e inducen lesiones proliferativas. Los datos epidemiológicos en conjunto con estudios in vitro e in vivo han implicado los PVH en el desarrollo de estas enfermedades malignas epiteliales. Más del 90% de todos los carcinomas cervicales son positivos para la infección por PVH. La mayoría de estas lesiones son ocasionadas por tipos del PVH de alto riesgo. En esta revisión se analizan las propiedades biológicas básicas del PVH, los mecanismos de transformación celular, también los mecanismos del PVH asociados a la carcinogénesis en los huéspedes normales y en condiciones especiales como la gestación o en los pacientes inmunocomprometidos. El artículo plantea el importante papel que juega el tamizaje cervical oportuno y periódico en la prevención del cáncer, y de igual manera presenta al personal de salud la terminología adecuada y aceptada para el informe de los hallazgos citológicos. Finalmente, se describen las vacunas disponibles contra el PVH, su utilidad en la prevención y se mencionan las controversias que se han generado a su alrededor.

Influenza is an acute viral disease that annually affects a large portion of the human population. Influenza is caused by influenza viruses, members of the Orthomyxoviridae family. Three types of influenza viruses are known: A, B y C; type A, affects a wide variety of animal species including humans, types B and C affect particularly humans, however they have been isolated from seals and pigs, respectively. Influenza viruses have the ability to cause epidemics and pandemics as they are constantly generating new strains that evade any previous immune response in their hosts. Their genome, divided into eight segments, allows the exchange of genetic material among viruses of other species that are simultaneously infecting one cell, facilitating transmission to other hosts. Currently, an epidemic worldwide outbreak is being caused by a novel pig strain A(H1N1), alerting all countries for a possible new pandemic. Effective control measures by the national governments are mandatory in order to slow the spread of the virus., La influenza es una enfermedad viral aguda que afecta una gran parte de la población mundial cada año. Es producida por los virus de la influenza, los cuales pertenecen a la familia Orthomyxoviridae. Se conocen tres tipos: A, B y C; los virus tipo A afectan una gran variedad de especies animales, incluyendo la humana, en tanto que los tipos B y C usualmente se limitan al hombre, aunque se han aislado de focas y cerdos, respectivamente. Los virus de la influenza tienen la capacidad de producir epidemias y pandemias, debido a que constantemente se están generando nuevas cepas que logran evadir cualquier respuesta inmune previa en los hospederos. Su genoma, dividido en ocho segmentos, le permite intercambiar material genético con virus de otras especies que estén infectando una misma célula, facilitándose así la transmisión a otros hospederos. Actualmente se está presentando una amplia epidemia, causada por un virus nuevo de origen porcino, denominado A(H1N1), la cual tiene a todos los países en alerta máxima por temor a una nueva pandemia. Es necesario que los gobiernos nacionales ejerzan medidas de control eficaces para evitar una mayor diseminación de este virus y disminuir sus consecuencias nefastas.

Semen analysis is an essential test in the workup of couples consulting for infer- tility and in the study of male genital siseases. Semen analysis includes the examination of spermatozoa, seminal fluid and other cells present in the semen, such as leukocytes and bacteria. Semen analysis provides important information regarding the process of sper- matogenesis, sperm function and sexual glands function. Laboratory personnel performing the assays should be efficiently trained to carry out this technique that helps the clinician with the differential diagnosis, supported by special assays, when necessary. An appropriate quality control must be followed that guaranties reproducible results and minimizes inter and intra-individual differences. The present module reviews the parameters of the basic routine semen analysis and the methodology for an adequate semen analysis. Finally, special tests are briefly described, including semen culture and penetration assays., El espermograma es una prueba esencial en el análisis de la infertilidad y para el estudio de las enfermedades genitales masculinas. El análisis del semen o espermograma incluye la evaluación de los espermatozoides, el líquido seminal y la presencia de otras células, como los leucocitos y las bacterias. El análisis del semen aporta información importante en cuanto al proceso de espermatogénesis, la función de los espermatozoides y la función de las glándulas sexuales accesorias. El personal del laboratorio que procesa las muestras debe estar capacitado para realizar un espermograma con calidad que ayude al clínico a llegar a un diagnóstico diferencial, apoyado por pruebas adicionales más especializadas cuando sea necesario. Se debe seguir un control de calidad riguroso que garantice la reproducibilidad de los resultados y minimice los errores inter e intra-observador. En el presente módulo se hace una revisión de los parámetros que se deben evaluar en un espermograma básico de rutina y se describe la metodología para un estudio adecuado del semen. Finalmente, se mencionan brevemente otras pruebas especializadas, como el cultivo de semen y las pruebas de penetración.