1. Kappa Free Light Chain Biomarkers Are Efficient for the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Large Multicenter Cohort Study
- Author
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Michael Levraut, Sabine Laurent-Chabalier, Xavier Ayrignac, Kévin Bigaut, Manon Rival, Sanae Squalli, Hélène Zéphir, Tifanie Alberto, Jean-David Pekar, Jonathan Ciron, Damien Biotti, Bénédicte Puissant-Lubrano, Jean-Philippe Camdessanché, Yannick Tholance, Olivier Casez, Bertrand Toussaint, Jeanne Marion, Thibault Moreau, Daniela Lakomy, Audrey Thomasset, Elisabeth Maillart, Delphine Sterlin, Aude Maurousset, Auriane Rocher, David Axel Laplaud, Edith Bigot-Corbel, Pierre-Olivier Bertho, Jean Pelletier, Joseph Boucraut, Pierre Labauge, Thierry Vincent, Jérôme De Sèze, Isabelle Jahn, Barbara Seitz-Polski, Eric Thouvenot, Christine Lebrun-Frenay, Université Côte d'Azur - Faculté de Médecine (UCA Faculté Médecine), Université Côte d'Azur (UCA), Unité de Recherche Clinique de la Côte d’Azur (URRIS UR2CA), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Université Côte d'Azur (UCA), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Département de neurologie [Montpellier], Université Montpellier 1 (UM1)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Université de Montpellier (UM), Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Thèses d'exercice et mémoires - UFR de Médecine Montpellier-Nîmes, Université de Montpellier (UM), Laboratoire de Biochimie [CHRU Nîmes], Département de neurologie [Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires (Infinity), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Pôle Neurosciences [CHU Toulouse], Institut Fédératif de Biologie (IFB), Service de Neurologie [CHU de Saint-Étienne], Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM), Institut NeuroMyoGène (INMG), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Translational microbial Evolution and Engineering (TIMC-TrEE), Translational Innovation in Medicine and Complexity / Recherche Translationnelle et Innovation en Médecine et Complexité - UMR 5525 (TIMC ), VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ), Université Grenoble Alpes (UGA)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP ), Université Grenoble Alpes (UGA), Pathologie cellulaire : aspects moléculaires et viraux / Pathologie et Virologie Moléculaire, Institut Universitaire d'Hématologie (IUH), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre d'épidémiologie des populations (CEP), Université de Bourgogne (UB)-Centre Régional de Lutte contre le cancer Georges-François Leclerc [Dijon] (UNICANCER/CRLCC-CGFL), UNICANCER-UNICANCER, Service de Biochimie [CHU de Dijon], Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Trousseau [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Centre de Recherche en Transplantation et Immunologie - Center for Research in Transplantation and Translational Immunology (U1064 Inserm - CR2TI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE), Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ), Team 5 : Neuroinflammation, mechanisms, therapeutic options (NEMO) (U1064 Inserm - CR2TI), Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE), Laboratoire de Biochimie [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Hôpital Guillaume-et-René-Laennec [Saint-Herblain], Département de Biochimie [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes)-Hôpital Nord Laennec [CHU Nantes], Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Aix Marseille Université (AMU), Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), Institut de Neurosciences des Systèmes (INS), Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), CIC Strasbourg (Centre d’Investigation Clinique Plurithématique (CIC - P) ), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], CHU Strasbourg, Laboratoire Immunologie [Nice], Université Nice Sophia Antipolis (1965 - 2019) (UNS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Hôpital de l'Archet-Université Côte d'Azur (UCA), Institut de Génomique Fonctionnelle (IGF), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Montpellier (UM), Service de Neurologie [CHU Nice], Hôpital Pasteur [Nice] (CHU)-Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), Société Francophone de la Sclérose En Plaques (SFSEP)., and Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)
- Subjects
MESH: Humans ,MESH: Multiple Sclerosis ,Multiple Sclerosis ,MESH: Demyelinating Diseases* / diagnosis ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Oligoclonal Bands ,MESH: Immunoglobulin kappa-Chains ,MESH: Central Nervous System Diseases ,MESH: Oligoclonal Bands ,Cohort Studies ,Immunoglobulin kappa-Chains ,Neurology ,Central Nervous System Diseases ,MESH: Biomarkers ,Humans ,Female ,Neurology (clinical) ,MESH: Cohort Studies ,MESH: Female ,Biomarkers ,Demyelinating Diseases - Abstract
Background and ObjectivesKappa free light chains (KFLC) seem to efficiently diagnose MS. However, extensive cohort studies are lacking to establish consensus cut-offs, notably to rule out non-MS autoimmune CNS disorders. Our objectives were to (1) determine diagnostic performances of CSF KFLC, KFLC index, and KFLC intrathecal fraction (IF) threshold values that allow us to separate MS from different CNS disorder control populations and compare them with oligoclonal bands' (OCB) performances and (2) to identify independent factors associated with KFLC quantification in MS.MethodsWe conducted a retrospective multicenter study involving 13 French MS centers. Patients were included if they had a noninfectious and nontumoral CNS disorder, eligible data concerning CSF and serum KFLC, albumin, and OCB. Patients were classified into 4 groups according to their diagnosis: MS, clinically isolated syndrome (CIS), other inflammatory CNS disorders (OIND), and noninflammatory CNS disorder controls (NINDC).ResultsOne thousand six hundred twenty-one patients were analyzed (675 MS, 90 CIS, 297 OIND, and 559 NINDC). KFLC index and KFLC IF had similar performances in diagnosing MS from nonselected controls and OIND (p= 0.123 andp= 0.991 for area under the curve [AUC] comparisons) and performed better than CSF KFLC (p< 0.001 for all AUC comparisons). A KFLC index of 8.92 best separated MS/CIS from the entire nonselected control population, with better performances than OCB (p< 0.001 for AUC comparison). A KFLC index of 11.56 best separated MS from OIND, with similar performances than OCB (p= 0.065). In the multivariate analysis model, female gender (p= 0.003), young age (p= 0.013), and evidence of disease activity (p< 0.001) were independent factors associated with high KFLC index values in patients with MS, whereas MS phenotype, immune-modifying treatment use at sampling, and the FLC analyzer type did not influence KFLC index.DiscussionKFLC biomarkers are efficient tools to separate patients with MS from controls, even when compared with other patients with CNS autoimmune disorder. Given these results, we suggest using KFLC index or KFLC IF as a criterion to diagnose MS.Classification of EvidenceThis study provides Class III evidence that KFLC index or IF can be used to differentiate patients with MS from nonselected controls and from patients with other autoimmune CNS disorders.
- Published
- 2022