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Background: The best scientific evidence is required to design effective Non-pharmaceutical interventions to help policymakers to contain COVID-19. Aim: To describe which Non-pharmaceutical interventions used different countries and a when they use them. It also explores how Non-pharmaceutical interventions impact the number of cases, the mortality, and the capacity of health systems. Methods: We consulted eight web pages of transnational organizations, 17 of international media, 99 of government institutions in the 19 countries included, and besides, we included nine studies (out of 34 identified) that met inclusion criteria. Result: Some countries are focused on establishing travel restrictions, isolation of identified cases, and high-risk people. Others have a combination of mandatory quarantine and other drastic social distancing measures. The timing to implement the interventions varied from the first fifteen days after detecting the first case to more than 30 days. The effectiveness of isolated non-pharmaceutical interventions may be limited, but combined interventions have shown to be effective in reducing the transmissibility of the disease, the collapse of health care services, and mortality. When the number of new cases has been controlled, it is necessary to maintain social distancing measures, self-isolation, and contact tracing for several months. The policy decision-making in this time should be aimed to optimize the opportunities of saving lives, reducing the collapse of health services, and minimizing the economic and social impact over the general population, but principally over the most vulnerable. The timing of implementing and lifting interventions could have a substantial effect on those objectives. Resumen Antecedentes: Se requiere la mejor evidencia científica para diseñar intervenciones no farmacológicas efectivas para ayudar a los formuladores de políticas a contener COVID-19. Objetivo: Describir qué intervenciones no farmacológicas utilizaron diferentes países y cuándo las implementaron. También explora cómo las intervenciones no farmacológicas afectan el número de casos, la mortalidad y la capacidad de los sistemas de salud. Métodos: Consultamos ocho páginas web de organizaciones transnacionales, 17 de medios internacionales, 99 de instituciones gubernamentales en los 19 países incluidos, y además, incluimos nueve estudios (de 34 identificados) que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Algunos países implementaron restricciones de viaje, aislamiento de casos identificados y personas de alto riesgo. Otros combinaron varias medidas más drásticas de distanciamiento social. El tiempo para implementar las intervenciones varió desde los primeros quince días después de detectar el primer caso hasta más de 30 días. La efectividad de las intervenciones no farmacológicas combinadas ha demostrado ser efectivas para reducir la transmisibilidad de la enfermedad, el colapso de los servicios de salud y la mortalidad. Cuando se controle el número de casos nuevos, es necesario mantener medidas de distanciamiento social, autoaislamiento y rastreo de contactos durante varios meses. La toma de decisiones políticas en este momento debe tener como objetivo optimizar las oportunidades de salvar vidas, reducir el colapso de los servicios de salud y minimizar el impacto económico y social sobre la población en general, pero principalmente sobre los más vulnerables.

Esta síntesis rápida no contiene recomendaciones, solo moviliza la evidencia de investigación global y local sobre una pregunta presentada por los tomadores de decisiones. Esta es una actualización de la síntesis realizada en marzo 25/2020, ampliamos la pregunta y la búsqueda para incluir evidencia de tratamiento de niños y mujeres embarazadas, actualizamos información sobre antivirales, antimaláricos, glucocorticoides; además, ampliamos información de oxigenoterapia y reanimación con líquidos endovenosos. Pregunta. En personas con infección respiratoria aguda COVID-19 ¿Qué tratamientos farmacológicos pueden ofrecerse, además del cuidado estándar, para disminuir la mortalidad y las complicaciones? Lo que encontramos. Se incluyeron 19 nuevos estudios que cumplieron criterios de elegibilidad, cuatro revisiones sistemáticas, dos ensayos clínicos, y 13 estudios observacionales. En total, esta síntesis rápida incluye 36 estudios, dos guías de práctica clínica, seis revisiones sistemáticas, cinco ensayos clínicos, y 23 estudios observacionales. La evidencia disponible sobre tratamientos farmacológicos para el control de la infección COVID-19 es aún limitada y de baja calidad. La evidencia sobre terapia antiviral con lopinavir/ritonavir, oseltamivir, y ganciclovir en pacientes graves con COVID-19 es débil y contradictoria, no es clara su efectividad en la disminución del riesgo de progresión a SDRA y reducción de la mortalidad. La evidencia sobre efectividad de cloroquina e hidroxicloroquina, además de contradictoria, es escasa y de baja calidad. Un ensayo clínico reporta que la hidroxicloroquina disminuye del tiempo de recuperación clínica en 2 días, mientras que otro reporta que no hay diferencia en el aclaramiento viral entre pacientes que reciben y no reciben el antimalárico. Las revisiones sistemáticas incluidas tienen conclusiones contradictorias, pero todas ponen de manifiesto la baja calidad de la evidencia. Una precaución importante, es que el uso combinado de antimaláricos con azitromicina, lopinavir/ritonavir y remdesivir, se ha asociado con un riesgo aumentado de prolongación del intervalo QTc y arritmias. Dos estudios observacionales reportan efectos benéficos del uso de glucocorticoides en pacientes con enfermedad grave COVID-19, sugieren que su uso a dosis bajas o moderadas reduce la posibilidad de progresión de enfermedad leve/moderada a grave, y la mortalidad. Medicamentos como el remdesivir, tocilizumab y plasma convaleciente tienen estudios observacionales de baja calidad que no permiten valorar la efectividad y seguridad en pacientes con COVID-19. Tanto en la guía de la Universidad de Wuhan como en la guía de Sobreviviendo a la Sepsis, se recomienda oxigenoterapia a necesidad según hipoxia. Se recomienda iniciar con cánula nasal y progresar a fuentes de oxígeno de alto flujo. Las 2 guías incluidas recomiendan la reanimación restrictiva con líquidos endovenosos (principalmente cristaloides), tanto en pacientes ventilados como en los que no lo están. El uso de alto volúmenes puede empeorar el grado de edema pulmonar, prolongar días en el ventilador, la estancia en UCI, y la mortalidad en paciente con SDRA. No hay evidencia suficiente para recomendar tratamiento farmacológico específico para infección por COVID en embarazadas y niños, más allá de las recomendaciones asociadas a oxigenoterapia a necesidad según hipoxia, soporte vasoactivo y antibiótico de ser necesario. No se han reportado eventos adversos en los esquemas mencionados de antivirales o inmunomoduladores. Al momento hay 382 ensayos clínicos en curso que prueban tratamientos para COVID-19, dentro de los cuales se incluyen medicamentos biológicos (como tocilizumab, sarilimumab, baricitinib, adalimumab), antiretrovirales como remdesivir, antimaláricos, e interferones, entre otros. Mensajes clave que se mantienen de la primera versión Dos precauciones se ponen de manifiesto con el uso de cloroquina. Primero, la necesidad de realizar monitoreo electrocardiográfico para descartar la prolongación del intervalo QT y bradicardia, además, controlar situaciones clínicas que favorezcan la aparición de estos efectos adversos. Segundo, que el tratamiento con cloroquina es “off-label” para esta indicación y requiere la aprobación del medicamento para su uso en COVID-19, asociado a una adecuada monitorización de los pacientes. El interferón es el tratamiento coadyuvante más reportado, asociado al uso de otros medicamentos, y por ello es difícil valorar su efectividad intrínseca. No es recomendado su uso por la guía de Sobreviviendo a la Sepsis, pero si por la guía rápida de la Universidad de Wuhan, que hace una recomendación débil a favor. Otras intervenciones como antibióticos y antifúngicos, solo se deben instaurar en pacientes con sobreinfección documentada., Esta síntesis rápida no recibió financiación. La Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED) recibe apoyo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Los puntos de vista expresados en la síntesis rápida son puntos de vista de los autores y no deben considerarse representativos de los puntos de vista de la Universidad de Antioquia.

RESUMEN: Objetivo: Desarrollar una escala para identificar víctimas de bullying y medir la intensidad de éste en estudiantes con edades entre 10 y 18 años. Métodos: El estudio tuvo varias fases: 1) Definición del constructo y el modelo conceptual en el que se fundamenta la escala. 2) Generación y selección de ítems. 3) Evaluación de validez de apariencia y contenido por grupo de expertos. 4) Prueba piloto para determinar facilidad de comprensión, relevancia y aceptabilidad de los ítems por estudiantes. Resultados: Se llegó a un consenso sobre la definición del constructo que fue “Tipo de violencia escolar, caracterizado por la necesidad de ejercer poder o dominación en una relación asimétrica, y se diferencia por ser prolongado e intencional” y con base en los resultados del panel Delphi y los análisis de las entrevistas, se decidió hacer un instrumento que evaluara tanto la frecuencia como el grado de molestia en cada uno de los ítems en el último mes. Se generaron 98 ítems, luego de la revisión quedó 73 ítems y tras la evaluación por expertos, la escala quedó de 38 ítems. En la prueba piloto, consideraron aceptables y comprensibles todos los ítems, pero se eliminaron cuatro considerados irrelevantes por los estudiantes, para una versión final de 34 ítems. Conclusiones: Se obtuvo una escala de 34 ítems dirigida a identificar y cuantificar el bullying en adolescentes. Es necesaria la continuación de este estudio para evaluar la validez de constructo, la confiabilidad y la sensibilidad al cambio del instrumento para que pueda ser utilizado. Palabras clave: Bullying, estudiantes, validez de contenido, validez de apariencia. ABSTRACT: Objective: Develop a scale to identify the victims of bullying and measure the intensity of this in students with ages between 10 and 18 years. Methods: The study had several phases: 1) Definition of the construct and the conceptual model on which the scale is based. 2) Generation and selection of items. 3) Evaluation of face and content validity by group of experts. 4) Pilot test to determine ease of understanding, relevance and acceptability of the items by students. Results: A consensus was reached on the definition of the construct that was "Type of school violence, characterized by the need to exercise power or domination in an asymmetric relationship, and differs by being prolonged and intentional" and based on the results of the Delphi panel and the analyzes of the interviews, it was decided to make an instrument that evaluated both the frequency and the degree of discomfort in each of the items in the last month. 98 items were generated, after the review there were 73 items and after evaluation by experts, the scale was 38 items. In the pilot test, all the items were considered acceptable and understandable, but four were eliminated that were considered irrelevant by the students, for a final version of 34 items. Conclusions: A scale of 34 items was obtained aimed at identifying and quantifying bullying in adolescents. The continuation of this study is necessary to evaluate the construct validity, reliability and sensitivity to change of the instrument so that it can be used. Keywords: Bullying, students, content validity, face validity.

Health-related quality of life (qol) is the component which refers to the perception people have of their ability to lead a useful life and to develop their potential and, especially, of their overall health and the impact of disease and treatments on it. In order to evaluate the qol diverse scales were created. One of the most used of these is the SF-36, with which useful population-based reference values have been estimated in clinical and population-based research, in order to monitor the qol over time, among other uses. In Colombia these values are yet to be calculated. Objective: to obtain approximate qolvalues using the SF-36 Health Questionnaire in Medellín and its metropolitan area. Methodology: integrative quantitative study using data taken from 18 different pieces of research which used the Colombian version of the SF-36. Results: 54.4% of the respondents were male, who scored higher than women in all dimensions of qol. Scores ranged between 64.1 (sd: 22.5) in Mental Health and 40.8 (sd: 35.5) in Physical Performance. As age increases the score falls in the majority of categories, except in Social Function and Mental Health. Conclusion: the estimated values in these populations are less in all dimensions of qol than those from Mexico (except General Health), the United States and Canada, and are available for use in the evaluation of collective interventions, the follow-up for treatments given to patients and for national and international comparisons. RESUMEN: La calidad de vida (cv) relacionada con la salud es el componente de esta que se refiere a la percepción que tienen las personas sobre su capacidad para tener una vida útil y desarrollar sus potencialidades y en especial sobre su salud global y el impacto de las enfermedades y tratamientos sobre ella. Para evaluarla se han creado diversas escalas, una de las más usadas es el SF-36, con la cual se han estimado valores de referencia poblacionales útiles en investigaciones clínicas y poblacionales, para monitorear la cven el tiempo, entre otros. En Colombia no se han calculado aún estos valores. Objetivo: obtener valores aproximados de cv con el Cuestionario de Salud SF-36 en Medellín y su área metropolitana. Metodología: estudio integrativo cuantitativo con datos de 18 investigaciones que usaron la versión colombiana del SF-36. Resultados: el 54,4% eran hombres quienes presentaron puntuaciones más altas que las mujeres en todas las dimensiones de la cv. Las puntuaciones variaron entre 64,1 (de: 22,5) en salud mental y 40,8 (de: 35,5) en desempeño físico. Al aumentar la edad la puntuación disminuye en la mayoría de los dominios, excepto en cuanto a función social y a salud mental. Conclusión: los valores de referencia estimados en estas poblaciones son menores en todas las dimensiones de la cv a los de México (excepto en salud general), Estados Unidos y Canadá, y están disponibles para ser usados en la evaluación de intervenciones colectivas, seguimiento de tratamientos a pacientes y para comparaciones nacionales e internacionales

Los accidentes de tránsito (AT) son un problema social y de salud pública mundial que puede dejar graves consecuencias en las personas y generar altos costos económicos. Entre las causas están el exceso de velocidad, la impericia y distracción del conductor y la falta de distancia entre los vehículos. En Medellín hay pocos estudios sobre AT. El objetivo fue describir características de tiempo, lugar y vehículo de los 25.635 AT ocurridos en Medellín (1999-2008) que ocasionaron lesionados que fueron atendidos en un hospital de tercer nivel. Es un estudio descriptivo retrospectivo con datos secundarios de 29.676 atenciones. Los AT ocurrieron con más frecuencia en las tardes, los fines de semana, ocasionados en motocicletas y en el centro de la ciudad. La mortalidad global fue 1,5%. El conocimiento de las variables involucradas en los AT puede facilitar la formulación de políticas específicas para reducir la creciente accidentalidad vial en la ciudad. Traffic accidents (TA) are a problem for global public health and may cause serious consequences on people and generate high economic costs. Causes include excessive speed, inexperience and driver distraction and lack of distance between vehicles. In Medellin, there are few studies on TA. The objective was to describe characteristics of time, place and vehicle of the 25,635 TA occurred in Medellín (1999-2008) that caused injuries that were treated at a third level hospital. It is a retrospective study of29,676 secondary data attentions. The TA occurred more frequently in the evenings, weekends, resulting in motorcycles and in the center of the city. Overall mortality was 1.5%. Knowledge of the variables involved in the TA can facilitate the formulation of specific policies to reduce the increasing road accidents in the city. Acidentes de trânsito (AT) são um problema social e de saúde pública global, que pode causar sérias consequências sobre as pessoas e geram altos custos económicos. Principais imprudências incluem velocidade excessiva; inexperiência ou distração do condutor e distancia insuficiente em relação ao veiculo dianteiro. Existem poucos estudos sobre AT em Medellín. O objetivo foi descrever as características de tempo, lugar e veículo envolvido nos 25.635 AT acontecidos em Medellín (1999-2008), que deixaram pessoas feridas tratadas em um hospital terciário. Trata de um estudo descritivo retrospectivo de dados secundários de 29.676 atendimentos. AT ocorreram com maior freqúência de tarde, nos fins de semana, envolvendo motocicletas e no centro da cidade. Mortalidade geral foi de 1,5%. Conhecimento das variáveis envolvidas nos AT pode facilitar a formulação de políticas específicas para reduzir os acidentes rodoviários na cidade.

RESUMEN: Los accidentes de tránsito (AT) son un problema social y de salud pública mundial que puede dejar graves consecuencias en las personas y generar altos costos económicos. Entre las causas están el exceso de velocidad, la impericia y distracción del conductor y la falta de distancia entre los vehículos. En Medellín hay pocos estudios sobre AT. El objetivo fue describir características de tiempo, lugar y vehículo de los 25.635 AT ocurridos en Medellín (1999-2008) que ocasionaron lesionados que fueron atendidos en un hospital de tercer nivel. Es un estudio descriptivo retrospectivo con datos secundarios de 29.676 atenciones. Los AT ocurrieron con más frecuencia en las tardes, los fines de semana, ocasionados en motocicletas y en el centro de la ciudad. La mortalidad global fue 1,5%. El conocimiento de las variables involucradas en los AT puede facilitar la formulación de políticas específicas para reducir la creciente accidentalidad vial en la ciudad. ABSTRACT: Traffic accidents (TA) are a problem for global public health and may cause serious consequences on people and generate high economic costs. Causes include excessive speed, inexperience and driver distraction and lack of distance between vehicles. In Medellin, there are few studies on TA. The objective was to describe characteristics of time, place and vehicle of the 25,635 TA occurred in Medellín (1999-2008) that caused injuries that were treated at a third level hospital. It is a retrospective study of 29,676 secondary data attentions. The TA occurred more frequently in the evenings, weekends, resulting in motorcycles and in the center of the city. Overall mortality was 1.5%. Knowledge of the variables involved in the TA can facilitate the formulation of specific policies to reduce the increasing road accidents in the city. COL0007121 COL0010439

Traffic accidents are a social and public health problem all over the world that output injured people which become susceptible to suffering disability, psychological damage or death representing a high economic cost. There are just a few researches about morbidity and severity of injured people in Medellín. Objective: to describe the characteristics of people, time, place and vehicle in traffic accidents in Medellín that were assisted in a general hospital between 1999 and 2008. Methodology: retrospective descriptive study with data taken from the unique claim form managed by the Mandatory Insurance for Traffic Accidents (soat) applied to 29.676 people injured. Results: 34,3% was admitted in the afternoon, 52,0% in weekends and holidays and 67,0% lived in Medellín. 50,3% was admitted in the hospital in the first hour after the accident and 78,1% were discharged the same day. More than 50% were young men with ages 20-39 years. The most affected anatomical areas were the head, face or neck (25,8%) and lower extremities (25,2%). Motorcyclists were 79,6%, and 43,2% suffered injuries in collisions. 54,7% had minor injuries. Global mortality was 1,5%. Discussion: Knowledge about the characteristics of people who are seen in emergency departments of these cities, including Medellín, is small. RESUMEN: Los accidentes de tránsito son un problema social y de salud pública mundial que dejan lesionados susceptibles de sufrir discapacidad, daño psicológico o muerte, lo cual representa alto costo económico. En Medellín hay pocos estudios sobre morbilidad y gravedad de los lesionados. Objetivo: describir características de persona, tiempo, lugar y vehículo de los accidentados en tránsito en Medellín, atendidos en un hospital de tercer nivel entre 1999 y 2008. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con datos del formulario único de reclamación del seguro obligatorio de accidentes de tránsito (soat) para las atenciones de 29.676 lesionados. Resultados: un total de 34,3% ingresaron en la tarde, 52,0% los fines de semana y festivos y 67,0% vivían en Medellín. El 50,3% ingresó durante la primera hora posterior al accidente y 78,1% egresaron el mismo día. Más de la mitad eran hombres jóvenes de 20 a 39 años. Las regiones anatómicas más afectadas fueron la cabeza, cara o cuello (25,8%) y miembros inferiores (25,2%). Los motociclistas representan 79,6%; el 43,2% sufrió lesiones en colisiones, 54,7% tenía lesiones leves. La mortalidad global fue de 1,5%. Discusión: El conocimiento existente sobre las características de las personas que se atienden en los servicios de urgencias de estas ciudades, incluido Medellín, es escaso.