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L’omalizumab (OMZ) a une AMM depuis 2005 dans l’asthme severe allergique avec un allergene perannuel retrouve. Ce travail a pour objectif d’evaluer l’adequation de la prescription de l’OMZ et son efficacite en utilisation courante dans un centre de pneumologie. Patient et methodes Etude retrospective monocentrique. Tous les pts (n = 55) ayant recu de l’OMZ entre 2003 et 2014 ont ete inclus. Les criteres de severite, l’adequation de la prescription par rapport aux recommandations de l’AMM et l’efficacite du traitement ont ete analyses. Resultats Tous les pts avaient un asthme severe (VEMS moyen 61 %, ACT moyen 11,6, Nombre moyen d’EA : 5,44/an). Cinquante-quatre pour cent des patients recevaient une corticotherapie orale, tous avaient des doses elevees de CSI (> 1000 mcg/j). Quatre-vingt-cinq pour cent avaient un allergene perannuel. 10 pts avaient des taux d’IgE ou un poids hors des tables d’AMM : IgE 1500 : n = 3, IgE > 30 et Conclusion La prescription d’OMZ n’etait pas conforme aux recommandations dans 15 % des cas du fait de l’absence d’allergene perannuel identifie et dans 18 % des cas car ils etaient hors des tables de dosage recommande. L’efficacite de 66 % est proche de la litterature, mais 18 % ont presente un EI imposant l’arret du traitement.

Introduction L’echographie thoracique est indispensable a la pratique du pneumologue, ameliorant diagnostic et securite des gestes pleuraux mais aussi le diagnostic de pathologies pleurales, pulmonaires et parietales. Ainsi les biopsies echoguidees de lesions echovisibles sont rapides et sures et d’une sensibilite diagnostique equivalente aux ponctions sous scanner. Nous rapportons ici notre experience. Methodes Etude retrospective descriptive bicentrique portant sur 209 patients ayant eu une biopsie echoguidee dans les services de pneumologie du CH de Saint Omer ( n = 126) et du CHI de Creteil ( n = 83). Le site des lesions, la rentabilite diagnostique et les complications ont ete notes. Resultats La lesion biopsiee etait pulmonaire chez 134, pleuro-parietale chez 49, mediastinale chez 12, ganglionnaire (cervicale, sus-claviculaire ou axillaire) chez 12 ou des parties molles extra-thoraciques chez 2. Un diagnostic histologique definitif a ete obtenu chez 188 patients sur les 209 (90 %), 90 % pour les lesions pulmonaires, 91 % pour les lesions mediatisnales, 84 % pour les lesions pleuro-parietales, 100 % pour les adenopathies et les metastases extra-thoraciques. Les complications, au nombre de 10 (4,7 %), ont necessite une intervention specifique et une hospitalisation dans 2 cas (1 %). Il s’agissait de 5 PNT dont 1 a necessite un drainage, de 3 hemoptysies dont une a necessite une embolisation arterielle bronchique et de 2 hematomes de paroi. Conclusion La biopsie echoguidee est une technique simple, non irradiante facilement accessible au pneumologue avec une rentabilite diagnostique elevee au prix d’un faible taux de complication le plus souvent de resolution spontanee.

Introduction Le reperage precoce de la BPCO a pour objectif de reduire morbidite et mortalite de la maladie. Un questionnaire, suivi en cas de positivite d’une spirometrie, est une strategie proposee pour un diagnostic precoce [1] ( Tableau 1 ). Methodes Afin d’evaluer la performance de cette approche, un auto-questionnaire a ete rempli par des patients adresses pour etude de la fonction respiratoire dans un service de pneumologie. Les items proposes permettent de repondre aux questionnaires GOLD (5 items, repris par la HAS et la CNAM), IPAG (8 items) et Platino (2 items) utilises dans la litterature. Des courbes ROC ont ete construites en utilisant comme definition de la BPCO un rapport VEMS/CVF soit Resultats La population etait composee de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme median de 4,5 paquets-annee (IC95 % : 0–15) et d’un âge median de 63 ans (IC95 % : 60–65). La population etait composee de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme median de 4,5 paquets-annee (IC95 % : 0–15) et d’un âge median de 63 ans (IC95 % : 60–65). Le Tableau 1 rapporte les differentes aires sous la courbe (ecart-type). La performance est faible et ne differe pas significativement entre les scores etudies. De plus la comparaison des courbes ROC obtenue pour diverses valeurs du VEMS (80, 70, 60 et 50 %) montre que la valeur diagnostique des questionnaires ne s’ameliore pas avec la severite de l’obstruction. Conclusion Ces resultats confirment la faible valeur diagnostique des questionnaires et soulignent l’absence de superiorite du questionnaire GOLD, jusqu’ici non evalue, par rapport au score IPAG et a un score plus simple fonde sur l’âge et le tabagisme (Platino).