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La participation sociale est un concept qui n’a été que peu étudié dans le domaine de la santé mentale. Cet article vise à comparer la participation sociale de 24 personnes avec un trouble psychotique, 22 personnes avec un trouble de l’humeur et anxieux et 28 personnes avec un trouble de la personnalité du groupe B en phase aiguë/subaiguë. La Mesure des habitudes de vie (version abrégée 3.1) a été utilisée pour mesurer la participation sociale. Elle contient 77 habitudes de vie regroupées dans six domaines d’activités courantes et six domaines de rôles sociaux. Les analyses ont démontré que les trois groupes ont sensiblement la même qualité de participation sociale. Les personnes avec un trouble de l’humeur et anxieux en étaient toutefois plus insatisfaites que les personnes avec un trouble psychotique (p = 0,01). Le domaine des soins personnels s’est avéré le plus facilement réalisé et le plus satisfaisant par les trois groupes. Le domaine des loisirs s’est révélé le plus difficilement réalisé par les personnes avec un trouble de l’humeur et anxieux et celles avec un trouble de la personnalité du groupe B. Les domaines de l’éducation et du travail ont présenté des difficultés pour le groupe des troubles psychotiques. Les personnes présentant un trouble de l’humeur et anxieux considèrent que les activités entourant la condition corporelle sont celles accomplies avec le plus d’insatisfaction. Pour les personnes avec un trouble de la personnalité du groupe B se sont les relations interpersonnelles qui représentent le plus d’insatisfaction et chez les personnes avec un trouble psychotique se sont le travail et l’éducation., Social participation is a concept which has been minimally studied in the field of mental health. This paper aims at comparing the social participation of 24 people with a psychotic disorder, 22 people with a mood or anxiety disorder and 28 people with a cluster B personality disorder with acute or subacute phases. The Assessment of Life habits (short version 3.1) was used to measure their social participation. It contains 77 life habits distributed in six domains of daily activities and six domains of social roles. The analysis showed that the three groups experience the same quality of social participation. The people with a mood or anxiety disorder were however more dissatisfied than the people with a psychotic disorder (p = 0,01). The domain of the personal care proved to be more easily accomplished and most satisfactory for the three groups. The domain of recreational activities appeared the most difficult to accomplish for the people with a mood or anxiety disorder and those with a cluster B personality disorder. The education and work domains showed difficulties for the group with psychotic disorders. The persons with a mood or anxiety disorder consider that the activities linked with the body condition are those accomplished with the most dissatisfaction. For the persons with a cluster B personality disorder, the interpersonal relationships represent the most dissatisfaction and for the persons with a psychotic disorder, work and education are the most dissatisfying.

Contexte : Le diabète de type 1 et de type 2 apporte un fardeau considérable sur la santé et la qualité de vie de l’enfant, étant associé à des complications microvasculaires et cardiovasculaires et à une mortalité précoce à l’âge adulte. Il est essentiel de prévenir le diabète et les complications associées chez les enfants à risque. Néanmoins, on détient encore peu de connaissances sur comment le diabète de type 2 se développe ainsi que sur la présence de maladie cardiovasculaire chez les jeunes avec diabète de type 1. De plus, en comprenant mieux le rôle des habitudes de vie, comme l’activité physique et les comportements sédentaires sur le développement du diabète de type 2 et de la maladie cardiovasculaire dans le diabète de type 1, nous pourrons identifier des nouvelles stratégies préventives chez les enfants à risque. Objectifs : 1) Investiguer l’histoire naturelle du diabète de type 2 de l’enfance jusqu’à la fin de l’adolescence et identifier les déterminants sociodémographiques, biologiques et reliés aux habitudes de vie durant l’enfance qui sont associés au développement du diabète de type 2. 2) Estimer l’effet de l’activité physique et les comportements sédentaires sur la sensibilité à l’insuline, la sécrétion d’insuline et la glycémie de l’enfance à la fin de l’adolescence. 3) Comparer des marqueurs de maladie cardiovasculaire précoce en rapport à la structure et fonction vasculaire et du myocarde entre des adolescents avec diabète de type 1 et des adolescents sans diabète. 4) Évaluer l’association entre l’activité physique, les comportements sédentaires et les marqueurs de maladie cardiovasculaire précoce chez les adolescents avec diabète de type 1 et les adolescents sans diabète. Méthodes : Les données des visites aux âges de 8-10, 10-12 et 15-17 ans de 630 enfants québécois avec histoire parentale d’obésité de la cohorte QUALITY ont été utilisées pour répondre aux 2 premiers objectifs. À chaque cycle d’évaluation, les enfants faisaient un test d’hyperglycémie orale provoquée avec prélèvements à 0, 30, 60, 90 et 120 minutes, à partir duquel les niveaux de glucose et d’insuline ont été mesurés. Les données transversales de l’étude CARDEA incluant 100 adolescents avec diabète de type 1 et 97 adolescents sans diabète âgés entre 14 et 18 ans ont été utilisées pour répondre aux objectifs 3 et 4. La rigidité artérielle a été mesurée avec le test de la vitesse d’onde de pouls et la fonction endothéliale par le test de dilatation médié par le flux sanguin de l’artère brachiale. La structure et fonction du myocarde était évaluée par imagerie par résonance magnétique. Dans les études QUALITY et CARDEA, l’activité physique et le temps sédentaire ont été mesuré avec le port d’accéléromètre pendant sept jours. Aussi dans les deux études, la diète était mesurée par rappels alimentaires de 24 heures, le temps d’écran et les facteurs sociodémographiques par questionnaire et le pourcentage de masse adipeuse par dual energy x-ray absorptiometry. Pour l’objectif 1, nous avons utilisé des modèles généralisés additifs à effets mixtes pour modéliser les variations de sensibilité et sécrétion d’insuline durant l’enfance et l’adolescence et une analyse par moyennage de modèle pour identifier les déterminants à l’enfance. Des modèles structuraux marginaux longitudinaux ont été utilisés pour répondre à l’objectif 2. Pour les objectifs 3 et 4, nous avons estimé des modèles de régression linéaire multivariable et les analyses pour l’objectif 4 ont été stratifiées selon le statut de diabète. Résultats : Nous avons observé que 21% des enfants avec histoire parentale d’obésité développent une dysglycémie (basé sur les critères de prédiabète ou diabète de type 2 pour la glycémie) persistante durant l’enfance et l’adolescence. De plus, la glycémie à jeun et 2-h étaient les deux seuls déterminants à l’enfance associés au risque de dysglycémie à l’adolescence. Néanmoins, nous avons observé qu’un niveau d’activité physique plus élevé, moins de temps sédentaire total et moins de temps d’écran améliorait la sensibilité à l’insuline et diminuait les besoins en sécrétion d’insuline durant l’enfance et l’adolescence. De plus, nous avons constaté que les adolescents avec diabète de type 1 avaient une moins bonne fonction endothéliale et une masse du ventricule gauche plus petite que les adolescents sans diabète. Enfin, l’activité physique est associée positivement à la masse du ventricule gauche chez les adolescents sans diabète. Le temps sédentaire est associé à une moins bonne fonction endothéliale, ainsi qu’à une masse du ventricule gauche et une épaisseur du mur du ventricule gauche plus petites chez les jeunes sans diabète seulement. Conclusion : Plusieurs enfants avec histoire parentale d’obésité développent un prédiabète. L’activité physique et les comportements sédentaires durant l’enfance et l’adolescence constituent des cibles pertinentes pour la prévention du diabète de type 2 chez le jeune via leur action sur la sensibilité et la sécrétion d’insuline. Une dysfonction endothéliale et des différences dans la structure du myocarde sont perceptibles dès l’adolescence chez les jeunes avec diabète de type 1. Davantage d’activité physique et moins de comportements sédentaires pourraient ralentir l’apparition des premiers signes de maladie cardiovasculaire à l’adolescence, mais leur contribution reste à être confirmée., Background: Type 1 and type 2 diabetes represent a considerable burden on children's health and quality of life, being associated with microvascular and cardiovascular complications and early mortality in adulthood. Focusing on the prevention of diabetes and associated complications in children at risk is essential. Nevertheless, little is known about how type 2 diabetes develops in children and on the presence of early cardiovascular disease in youth with type 1 diabetes. Furthermore, by better understanding the role of lifestyle factors, such as physical activity and sedentary behaviors, on the development of type 2 diabetes and cardiovascular disease in type 1 diabetes, we will be able to identify new preventive strategies in children at risk. Objectives: 1) Investigate the natural history of type 2 diabetes from childhood to late adolescence and identify the sociodemographic, biological and lifestyle determinants in childhood associated with the development of type 2 diabetes. 2) Estimate the effect of physical activity and sedentary behaviors on insulin sensitivity, insulin secretion, and blood glucose levels from childhood to late adolescence. 3) Compare markers of early cardiovascular disease pertaining to vascular and myocardial structure and function between adolescents with type 1 diabetes and adolescents without diabetes. 4) Examine the association between physical activity, sedentary behaviors and markers of early cardiovascular disease in adolescents with type 1 diabetes and adolescents without diabetes. Methods: To address the first 2 objectives, data from ages 8-10, 10-12, and 15-17 years follow-up visits from the QUALITY cohort of 630 Quebec children with a parental history of obesity were used. At each research visit, children underwent an oral glucose tolerance test with samples taken at 0, 30, 60, 90 and 120 minutes, from which glucose and insulin levels were measured. For objectives 3 and 4, data stem from the cross-sectional CARDEA study of 100 adolescents with type 1 diabetes and 97 adolescents without diabetes aged 14 to 18 years. Arterial stiffness was measured with the pulse wave velocity test and endothelial function by the brachial artery flow-mediated dilatation test. Myocardial structure was assessed by cardiac magnetic resonance imaging. In both QUALITY and CARDEA studies, physical activity and sedentary time were measured with accelerometry over 7 days. Also in both studies, diet was measured by 24-hour dietary recalls, screen time and sociodemographic factors by questionnaire, and by dual energy x-ray absorptiometry. For Objective 1, we used additive generalized mixed models to study variations in insulin sensitivity and insulin secretion from childhood to late adolescence, and model averaging analysis to identify determinants in childhood. Longitudinal marginal structural models were used to address objective 2. For objectives 3 and 4, we estimated multivariable linear regression models, stratified by diabetes status for objective 4. Results: We found that among children with a parental history of obesity, 21% developed persistent dysglycemia (based on glycemia cut-points for prediabetes or type 2 diabetes) during childhood and adolescence, and that fasting and 2-h glycemia were the only two childhood determinants associated with risk of dysglycemia in adolescence. Nevertheless, we observed that higher levels of physical activity, less sedentary time (accelerometer-measured), and less screen time improved insulin sensitivity and decreased insulin secretion requirements during childhood and adolescence. In addition, we found that adolescents with type 1 diabetes had worse endothelial function and smaller left ventricular mass than adolescents without diabetes. Finally, physical activity was positively associated with left ventricular mass in adolescents without diabetes. Sedentary time was associated with poorer endothelial function and smaller left ventricular mass and left ventricular wall thickness in youth without diabetes only. Conclusions: Many children with a parental history of obesity develop prediabetes. Physical activity and sedentary behaviors during childhood and adolescence are relevant targets for the prevention of type 2 diabetes in youth through their action on insulin sensitivity and secretion. Endothelial dysfunction and differences in myocardial structure are noticeable as early as adolescence in young people with type 1 diabetes. More physical activity and less sedentary behavior could slow the onset of cardiovascular disease in adolescence, but their contribution remains to be confirmed.

À l’échelle mondiale, les changements climatiques (CC) font partie des plus grands défis auxquels les populations doivent faire face. Les jeunes d’aujourd’hui désirent s’engager dans la cause climatique leur permettant ainsi de participer à la construction de leur écocitoyenneté. Au Québec, Carbone Scol’ERE, un programme éducatif de cinq ateliers en classe au primaire, repose sur le principe de l’éducation relative au CC afin d’encourager les jeunes et moins jeunes à mieux les comprendre et à adopter de nouvelles habitudes de vie écoresponsables pour atténuer cette problématique. Nous souhaitons vérifier si l’éducation relative aux changements climatiques en milieu formel et non formel, qui participe à la réalisation de nouvelles habitudes de vie écoresponsables, permet le développement d’une écocitoyenneté chez les jeunes participants. Les notions entourant les CC sont plutôt rarissimes dans le curriculum scolaire québécois. L’article tente de décrire la problématique, de préciser nos ancrages théoriques, de présenter les résultats obtenus dans le cadre du programme Carbone Scol’ERE et de formuler des recommandations afin de reconnaître la pertinence de cette démarche éducative pour favoriser l’adoption de comportements écoresponsables plus durables, et ce, afin de contribuer à la lutte contre les CC. Globally, climate change (CC) is one of the greatest challenges facing people. Today's young people want to get involved in the climate cause, thus allowing them to participate in the construction of their eco-citizenship. In Quebec, Carbone Scol'ERE, an educational program of five classroom workshops in elementary school, is based on the principle of education relating to CC in order to encourage young and old to better understand them and to adopt new habits of eco-responsible lifestyles to alleviate this problem. We want to verify whether education on climate change in formal and non-formal settings, which contributes to the realization of new eco-responsible lifestyles, allows the development of eco-citizenship among young participants. The notions surrounding the CC are rather rare in the Quebec school curriculum. The article attempts to describe the problem, to specify our theoretical anchorings, to present the results obtained within the framework of the Carbone Scol'ERE program and to formulate recommendations in order to recognize the relevance of this educational approach to promote the adoption of behaviors more sustainable eco-responsible products, in order to contribute to the fight against CC.

Un peu plus de 2 % de la population québécoise est membre des Premières Nations. Malgré les efforts investis dans la promotion de la santé et la prévention de la maladie, une majorité d’entre eux souffrent de multiples maladies chroniques. Par ailleurs, le récent rapport de la Commission d’enquête sur les relations entre les Autochtones et certains services publics (CERP, 2019) a mis en lumière les barrières culturelles et les problèmes d’accès aux services de santé. La présence simultanée de ces enjeux, reliée notamment à certaines habitudes de vie et à l’accès aux soins, justifie la pertinence de mieux comprendre l’état de la situation. L'objectif général de ce projet doctoral est d’examiner les habitudes de vie et les services de santé offerts aux Premières Nations de la région de la Mauricie et Centre-du-Québec. Réalisé à l’aide d’un devis de recherche mixte (questionnaires et entretiens semi-dirigés), ce projet doctoral comporte trois sous-objectifs : (1) dresser un portrait des comportements alimentaires et d’activités physiques des Autochtones à l’aide d’un examen de la portée (étude 1); (2) explorer les comportements alimentaires et d’activités physiques des personnes issues des Premières Nations et les significations qui y sont associées (études 2a et 2b); et (3) examiner l’autoperception de la compétence culturelle des infirmières travaillant auprès de la clientèle autochtone (étude 3). Considérant l’aspect holistique de la santé, le cadre conceptuel qui oriente ce projet est celui du ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) portant sur la santé et ses déterminants, avec ces cinq catégories : le contexte global, les systèmes, les milieux de vie, les caractéristiques individuelles et l'état de santé de la population. Les résultats de l’étude 1 de cette thèse soulignent la transition alimentaire des Autochtones du Canada par une diminution de la consommation d’aliments traditionnels, qui renvoie à une baisse de la qualité nutritionnelle. Il y a également une pratique régulière d’activités physiques, malgré la présence de nombreuses barrières associées à l’environnement physique, économique et politique En ce qui concerne l’étude pilote 2a et son déploiement 2b, l’alimentation traditionnelle est apparu comme une constituante importante du menu, mais parfois difficilement disponible. Un écart est observé entre les recommandations du Guide alimentaire canadien (version Premières Nations, Inuit et Métis) et la réalité des participants, notamment quant à la consommation de fruits et légumes. Pour sa part, la pratique d’activités physiques des Premières Nations à l’étude est comparable à l’ensemble de la population québécoise. Aussi, les significations associées à ces deux habitudes de vie sont imprégnées d’une vision holistique, soit l’équilibre entre les aspects physiques, émotionnels, psychologiques et spirituels. Enfin, en ce qui concerne les résultats de l’étude 3, les infirmières du département de l’urgence, en centre hospitalier, qui agissent souvent en première ligne, se sentent moins confiantes dans leurs habiletés d’aborder certains aspects de la santé avec la clientèle autochtone et pour cause, la formation initiale sur ce sujet semble peu développée. Ce projet doctoral offre donc une meilleure compréhension des habitudes de vie et des services de santé offerts aux Premières Nations de la Mauricie et Centre-du-Québec. L’originalité du projet repose sur sa méthodologie mixte, l’implication de collaborateurs autochtones et la diversité des participants, résidant à la fois dans des communautés territoriales et des milieux urbains. Enfin, sa pertinence s’appuie sur les inégalités de santé vécues par les Autochtones, l'importance des compétences culturelles à développer et maintenir chez les professionnels de la santé, de même que l’importance sociale de ce sujet, qui est directement en lien avec les priorités actuelles de recherche et même politiques., First Nations people comprise just over 2% of the Quebec population. Despite the effort invested in health promotion and disease prevention, a majority of them suffer from multiple chronic diseases. Moreover, the recent Public Inquiry Commission (2019) report on relations between Indigenous peoples (First Nations, Métis and Inuit) and certain public services in Quebec highlights the cultural barriers and problems Indigenous people encounter when accessing health services. The simultaneous presence of these concerns, which are related to particular lifestyle habits and access to care, justify the relevance of seeking a better understanding of the situation. The general objective of this doctoral project is to examine lifestyle habits and health services offered to the First Nations people of the Mauricie and Centre-du-Québec region. Conducted using a mixed research design (questionnaires and semi-structured interviews), this doctoral project has three sub-objectives: (1) to draw a portrait of Indigenous people’s eating behaviours and physical activities (study 1), (2) to explore the eating and physical activity behaviours of First Nations people and the meanings associated with them (studies 2a and 2b), and (3) to examine the self-perceptions of cultural competence among nurses working with Indigenous clientele (study 3). Considering the holistic aspect of health, the conceptual framework guiding this project is that of the Ministry of Health and Social Services of Quebec (MHSSQ) on health and its determinants using five categories: the global context, systems, living environments, individual characteristics and the health status of the population. Two-eyed seeing and cultural safety are also concepts that guides the entire research process. In this thesis, the results of study 1 emphasize the dietary transition of Indigenous people in Canada through a decrease in the consumption of traditional foods, which is related to a decrease in nutritional quality. Also, there is regular physical activity, despite the presence of many barriers associated with the physical, economic and political environment. In the pilot study 2a and its deployment 2b, traditional food appeared to be an important component of the menu, but sometimes difficult to obtain. A gap was observed between the recommendations of Canada's Food Guide (First Nations, Inuit and Métis version) and the reality of the participants, particularly with regard to the consumption of fruits and vegetables. While the physical activity level of the First Nations in the study is comparable to that of the general Quebec population. Also, the meanings associated with these two lifestyle are imbued with a holistic vision, namely, the balance of physical, emotional, psychological and spiritual elements. Then, with respect to the results of study 3, nurses in hospital emergency departments, who are often an individual’s first contact with health services, lack confidence in their ability to address particular aspects of health with Indigenous clientele. This is understandable, as initial training for nurses on this issue does not seem to be well developed. This doctoral project provides a better understanding of the lifestyle habits of First Nations people in the Mauricie and Centre-du-Québec region and the health services offered to them, and it may increase awareness of this clientele’s the region’s health issues among staff in the area’s health networks. Its originality is derived from its mixed methodology, the involvement of First Nations patients as partners and the diversity of the First Nations participants who reside in both territorial communities and urban settings. Finally, its relevance is based on the health inequalities experienced by Indigenous people, the importance of developing and maintaining cultural competencies among health care professionals and the high social relevance of its topic, which is directly related to current research and even political priorities.

Contexte: L'obésité infantile est un facteur de risque majeur de mortalité et de morbidité, car les enfants avec obésité ont tendance à maintenir leur obésité à l’âge adulte. Parmi les enfants canadiens, 27% ont un surpoids ou une obésité, ce qui pose un grave problème de santé publique, vu les conséquences en termes de morbidité et mortalité de l’obésité à l’âge adulte. Objectifs: Les principaux objectifs de ma recherche sont les suivants: (1) examiner le lien entre l'activité physique durant la pré-puberté et les trajectoires d'adiposité de l’enfance à l'adolescence; (2) examiner le lien entre les comportements sédentaires dans la pré-puberté et les trajectoires d'adiposité de l’enfance à l'adolescence; et (3) examiner les associations entre les apports alimentaires dans la pré-puberté et les trajectoires d'adiposité de l’enfance à l'adolescence. Mon hypothèse est que moins d'activité physique, plus de temps sédentaire et une alimentation moins saine (ex. moins de fruits et légumes, plus de boissons sucrées) pendant l'enfance seront associés à des trajectoires défavorables d’obésité de l’enfance à l'adolescence. Méthodes: Cette recherche porte sur les données de l’étude QUALITY (QUebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth). Cette cohorte comprend 630 enfants caucasiens âgés de 8 à 10 ans, recrutés au départ sur la base d’antécédent d'obésité chez leurs parents. De ce nombre, 377 ont été suivis à 10-12 ans et à 15-17 ans. Les comportements sédentaires et l'activité physique ont été mesurés par accélérométrie sur une période de 7 jours, le temps d'écran a été mesuré par questionnaire et l'apport alimentaire avec trois rappels alimentaires de 24 heures. Le poids et la taille ont été mesurés à chaque période et transformés en scores z de l'indice de masse corporelle (IMC-z) selon les normes de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé). La modélisation des trajectoires basée sur les groupes a été utilisée pour identifier les trajectoires longitudinales de l'IMC-z. Des régressions logistiques multinomiales ont ensuite été utilisées pour examiner les associations entre les habitudes de vie durant l’enfance et les trajectoires d’adiposité, en ajustant l’âge, le sexe, les stades du développement pubertaire de Tanner et l’éducation parentale. Résultats principaux: Six trajectoires distinctes d’IMC-z ont été identifiées: Poids-Faible-à-Normal-Stable (5,7%), deux groupes de Poids-Normal-Stable qui ont ensuite été combinés (33,0% et 24,8%), Surpoids-Stable (19,8%), Obèse-Stable (8,8%) et Surpoids-Décroissants (7,9%). Pour chaque portion supplémentaire de fruits et légumes à 8-10 ans, la probabilité de faire partie du groupe en Surpoids-Décroissants est augmentée de 26% (OR 1,26, IC 95% 1,06-1,49) par rapport à ceux du groupe Poids-Normal-Stable. Pour chaque heure supplémentaire de comportement sédentaire mesurée par l'accéléromètre à 8-10 ans, la probabilité d'appartenir au groupe Surpoids-Décroissants est augmentée de 51% (OR 1,51, IC à 95% 1,03- 2,22) par rapport au groupe Poids-Normal-Stable. En termes d'activité physique, toutes les 10 minutes supplémentaires d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) au départ étaient associées à une probabilité plus faible d'appartenir au groupe Obèse-Stable (OR 0,75, IC à 95% 0,61-0,91) et Groupe Surpoids-Décroissants (OR 0,78, IC 95% 0,62-0,98) par rapport au groupe Poids-Normal-Stable. Importance: Cette étude a permis d’identifier différents groupes de trajectoires de développement du score IMC-z qui restent stables de l’enfance à la fin de l'adolescence ainsi qu’un groupe d’enfants qui sont passés d'un surpoids à un poids normal. Ces derniers avaient un apport alimentaire plus favorable en fruits et légumes à 8-10 ans. Cependant, ils avaient également une APMV inférieure et un comportement plus sédentaire comparativement au groupe de Poids-Normal-Stable., Background: Childhood obesity is a major risk factor for mortality and morbidity as children with obesity tend to remain obese into adulthood. Among Canadian children, 27 % have overweight or obesity, which is a serious public health concern. Objectives: The main objectives of my research are to (1) examine the associations between physical activity in pre-puberty or early puberty and obesity trajectories across childhood and adolescence; (2) examine the associations between sedentary behaviors in pre-puberty or early puberty and obesity trajectories across childhood and adolescence; and (3) to examine associations between dietary intake in pre-puberty or early puberty and obesity trajectories across childhood and adolescence. My hypothesis is that lower physical activity, more time spent in sedentary behaviours and unhealthy diets (e.g., higher sugar-sweetened beverage consumption, lower fruit and vegetable intake) in childhood (pre to early puberty) will be associated with adverse patterns of obesity into adolescence. Methods: This study uses data from the Quebec Adipose and Lifestyle Investigation in Youth (QUALITY) study. This cohort includes 630 Caucasian children aged 8-10 years, recruited at baseline based on a parental history of obesity. Of these, 377 were re-assessed at 10-12 years and at 15-17 years. Sedentary behavior and physical activity using 7-day accelerometry, self-reported screen time and dietary intake with three 24-hr diet recalls were measured. Weight and height were measured at each time period and transformed to body mass index (BMI) z-scores using WHO (World Health Organization) Standards. Group based trajectory modeling was used to identify longitudinal trajectories of z-BMI. Multinomial logistic regressions were used to examine associations between lifestyle behaviors at 8-10 years and distinct obesity trajectory groups, while adjusting for age, sex, tanner stage and parental education. Results: Six distinct z-BMI trajectory groups were identified: Stable-Low-Normal-Weight (5.7%), two Stable-Normal-Weight groups that were subsequently combined (33.0% and 24.8%), Stable-Overweight (19.8%), Stable-Obese (8.8%) and Overweight-Decreasers (7.9%). For every additional vegetable and fruit serving at baseline, the likelihood of being in the Overweight–Decreasers group increased by 26% (OR 1.26, 95% CI: 1.06, 1.49) compared to those in the Stable-Normal-Weight group. For every additional hour of sedentary behavior at baseline, the likelihood of belonging to the Overweight-Decreasers group increased by 51% (OR 1.51, 95% CI: 1.03, 2.22) as compared to Stable-Normal-Weight group. In terms of physical activity, every additional 10 mins of Moderate to Vigorous Physical Activity (MVPA) at baseline was associated with a lower likelihood of belonging to the Stable-Obese group (OR 0.75, 95% CI: 0.61, 0.91) and to the Overweight-Decreasers group (OR=0.78, 95% CI: 0.62, 0.98) compared to the Stable-Normal-Weight group. Conclusion: Stable trajectories of z-BMI from childhood to late adolescence were found, with the exception of one decreasing trajectory from overweight in childhood to normal weight in adolescence. The latter had more favourable dietary intake of fruits and vegetables at baseline, however, they also had lower MVPA and more sedentary behavior.

Contexte. Les instances de recherche en pédiatrie mentionnent que le temps d’écran crée des conséquences négatives immédiates et ultérieures sur la santé et les saines habitudes de vie des enfants et des adolescents. Ils suggèrent une supervision parentale, un encadrement du temps d’écran ainsi que des espaces et des moments sans écrans. Toutefois, nous savons que les pratiques parentales efficaces sont la source primaire de socialisation et établissent donc les habitudes de vie d’une famille. Les pratiques parentales sont aussi souvent utilisées dans des programmes de prévention pour les comportements et pour les habitudes de vie chez les jeunes. Objectif. Nous souhaitons examiner l’effet modérateur des pratiques parentales efficaces sur les liens entre la présence d’une télévision dans la chambre des garçons et filles au préscolaire et les saines habitudes de vie ultérieures (l’activité physique à l’extérieur des heures scolaires, les habitudes alimentaires et la durée du sommeil). Méthode. Les participants (929 garçons et 930 filles) proviennent d’une cohorte de naissances de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). La télévision dans la chambre (rapportée par l’enfant et confirmée par l’intervieweur) et les pratiques parentales efficaces (rapportées par la mère) ont été récoltées à 4 ans. Les saines habitudes de vies (rapportées par la mère) ont été récoltées à 10 ans. Des régressions linéaires ont été effectuées pour tester l’hypothèse d’une modération en faisant des analyses stratifiées par le sexe, tout en contrôlant pour des caractéristiques individuelles et familiales. Résultats. La télévision dans la chambre n’est pas associée significativement sur les saines habitudes de vies, tant chez les gars et les filles. Les pratiques parentales modèrent significativement le lien entre la télévision dans la chambre et l’activité physique à l’extérieur des heures scolaires chez les gars. Des pratiques parentales efficaces élevées chez les garçons augmentent l’activité physique à l’extérieur des heures scolaires quand un garçon a une télévision dans sa chambre, comparativement à des pratiques parentales efficaces faibles. Pour les filles, les pratiques parentales efficaces prédisent une plus grande durée de sommeil, en tant qu’effet direct. Les pratiques parentales modèrent significativement le lien entre la télévision dans la chambre et la durée du sommeil chez les filles. Les pratiques parentales efficaces élevées augmentent la durée du sommeil quand une fille a une télévision dans sa chambre, comparativement à des pratiques parentales efficaces faibles. Conclusion. Les pratiques parentales efficaces peuvent être considérées comme un facteur de protection sur les saines habitudes de vie associées avec une télévision de la chambre, améliorant ainsi les chances d’un développement optimal chez l’enfant. Ainsi, la parentalité est une cible pertinente pour les programmes de prévention, particulièrement pour l’activité physique à l’extérieur des heures scolaires chez les garçons et la durée du sommeil chez les filles., Background. Community pediatricians and allied youth services report that screen time creates immediate and subsequent well-being and lifestyle risks in children and adolescents. In fact, current guidelines recommend parental supervision and monitoring of screen time as well as screen-free spaces and moments. Effective parenting practices are often targeted in prevention programs addressing behavioral development and diminishing risk for mental psychopathologies. Little is known regarding the role of parenting in effectuating guidelines. Objective. This study aims to examine the moderating effect of parenting practices on the relationship between the presence of a television in the preschool child’s bedroom and subsequent healthy lifestyle habits (physical activity outside school hours, healthy eating habits and sleep duration). Methods. Participants (929 boys and 930 girls) are from the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD) birth cohort. Bedroom television (reported by children and confirmed by interviewer) and effective parenting practices (reported by mothers) were collected at age 4. Mothers reported on chilren’s healthy lifestyle habits at age 10. Linear regressions were conducted, stratified by sex, to test expected moderation hypothesis by controlling for child and family characteristics. Results. Bedroom television was not significantly associated with lifestyle risks, both in boys and girls. Parenting practices significantly moderated the relationship between bedroom television and physical activity outside school hours for boys. Better parenting practices were associated with increases in physical activity outside school hours when a bedroom television was present, compared with lower effective parenting practices. For girls, effective parenting for girls predicted higher sleep duration as a direct effect. Parenting practices significantly moderated the relationship between bedroom television and sleep duration for girls. Better parenting practices were associated with increases sleep duration in the presence of a bedroom television, compared with lower effective parenting practices. Conclusion. Effective parenting practices can be considered as a protective factor for lifestyle habits associated with the presence of a television in the preschool bedroom, thus bettering chances of optimal development. These findings support the role of parenting as a program target for risk prevention.

Contexte. Selon les directives de Mouvement 24 heures adoptées par le gouvernement du Canada, l’équilibre de trois habitudes de vie (activité physique, temps d’écran et sommeil) serait la clé pour une meilleure santé physique et psychologique. Plusieurs enfants ne respecteraient pas ces directives. L’adoption d’habitudes de vie problématiques à l’enfance serait liée prospectivement, entre autres, à l’apparition de problèmes intériorisés. Inversement, il semblerait que les problèmes intériorisés soient également associés prospectivement à l’adoption d’habitudes de vie problématiques à l’enfance. Bien que la tendance soit à considérer les habitudes de vie de façon conjointe, très peu d’études ont fait cet exercice. De plus, très peu d’études longitudinales ont vérifié les liens entre les problèmes intériorisés et les habitudes de vie à l’enfance. Objectifs. (1) Identifier les profils d’habitudes de vie à 10 ans en utilisant des indicateurs d’activité physique, de temps d’écran et de sommeil. (2) Examiner si les problèmes intériorisés à 8 ans prédisent l’appartenance aux profils d’habitudes de vie. (3) Examiner si les enfants qui composent chacun des profils d’habitudes de vie se distinguent en termes de problèmes intériorisés à 12 ans. Méthode. Les données utilisées sont celles de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec. L’échantillon utilisé pour dériver les profils est composé de 1334 enfants. Les habitudes de vie à 10 ans ont été rapportées par les mères. Les problèmes intériorisés à 8 ans ont été rapportés par les mères et les enseignants, puis par les enfants à 12 ans. Ces données ont été collectées par questionnaires. Les profils ont été dérivés empiriquement par une analyse de profils latents. Des régressions logistiques multinomiales et des analyses de covariance ont été faites pour tester les associations entre les problèmes intériorisés et les profils. Résultats. Quatre profils ont été trouvés : (1) Habitudes de vie équilibrées (43 %), (2) Habitudes de vie moyennes (38 %), (3) Habitudes de vie inactives (15%) et Habitudes de vie très inactives (4 %). Les problèmes intériorisés à 8 ans ne prédisent pas l’appartenance aux profils d’habitudes de vie à 10 ans. Toutefois, l’appartenance au profil Habitudes de vie très inactives prédit un niveau élevé de sentiments dépressifs à 12 ans à comparer aux enfants du profil Habitudes de vie équilibrées. Implications. Les programmes gouvernementaux comme le Mouvement 24 heures visant à augmenter le niveau d'activité physique et à réduire le temps d'écran chez les jeunes seraient bénéfiques pour leur bien-être psychologique. Par ailleurs, l’ajout d’une composante d’activité physique aux programmes visant à diminuer les sentiments dépressifs chez les jeunes serait à encourager., Context. According to the 24-Hour Movement guidelines adopted by the government of Canada, a balanced lifestyle regarding physical activity, screen time, and sleep is essential for a better physical and psychological health. Many children do not follow these guidelines. The adoption of an unhealthy lifestyle in childhood is prospectively linked, among other things, to internalizing problems such as depressive symptoms and anxiety. Conversely, internalizing problems are also prospectively associated with an unhealthy lifestyle in childhood. Very few studies have examined the specific effects of physical activity, screen time, and sleep when modelled jointly. In addition, very few longitudinal studies have examined the links between internalizing problems and lifestyle in childhood. Objectives. (1) To identify lifestyle profiles at 10 years old using indicators of physical activity, screen time, and sleep. (2) To examine the association between internalizing problems (depressive symptoms and anxiety) at 8 years old and lifestyle profiles membership at 10 years old. (3) To compare children according to profile membership in order to examine the differences in terms of internalizing problems at 12 years old. Method. Data are from the Québec Longitudinal Study of Child Development. The sample used to derive lifestyle profiles at age 10 included 1334 children. Physical activity, screen time and sleep were reported by mothers. Internalizing problems at age 8 were reported by mothers and teachers, then by children at age 12. All data were collected by questionnaires. The profiles have been derived empirically by a latent profile analysis. Multinomial logistic regressions and covariance analysis were conducted to test the associations between internalizing problems and profiles. Results. Four lifestyle profiles at age 10 were found among our sample: (1) Balanced lifestyle (43 %), (2) Average lifestyle (38 %), Inactive lifestyle (15 %), and Very inactive lifestyle (4 %). Internalizing problems at age 8 did not predict profile membership, whereas, children in the Very inactive lifestyle profile had significantly more depressive symptoms at age 12 compared to children in the Balanced lifestyle. Implications. In line with our hypothesis, children with an inactive lifestyle in childhood are at risk of elevated depressive symptoms in early adolescence. Therefore, governmental programs such as the 24-Hour Movement which aim to increase the levels of physical activity and decrease screen time in youth are beneficial for their psychological well-being. Furthermore, a physical activity component should be added to programs that aim to reduce depressive symptoms in youth.

L'adolescence est une période cruciale dans le développement, la consolidation et parfois le déclin de certaines habitudes de vie. Durant cette période, l'activité physique tend à diminuer avec l'âge, en particulier chez les filles. Fillactive est un organisme qui offre des services qui aident les écoles canadiennes à mettre en oeuvre des interventions d'activité physique spécifiquement dédiées aux adolescentes. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les changements dans la pratique d’activité physique et les habitudes de vie (temps sédentaire, durée du sommeil et habitudes alimentaires) des participantes du programme Fillactive et de déterminer si ces changements variaient en fonction du respect des Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures et des recommandations du Guide alimentaire canadien à l'inscription. Lors de l’inscription et à la fin de l’année scolaire, 73 participantes ont répondu à un questionnaire en ligne. Les participantes ont rapporté une augmentation du nombre de journées actives et une diminution de la consommation quotidienne de sucreries à la fin du programme. Des analyses de sous-groupes ont révélé des changements plus importants chez celles qui ne rencontraient pas les recommandations canadiennes à l’inscription. Celles-ci ont augmenté de façon significative leur nombre de journées actives et leur consommation de légumes et de fruits, et ont diminué leur temps d’écran. Les résultats indiquent que la participation à Fillactive a le potentiel d’améliorer plusieurs habitudes de vie liées à la santé chez les adolescentes. D’autres études s’avèrent nécessaires afin d’explorer les effets de programmes d’interventions en activité physique chez les adolescentes., Adolescence is a crucial time in the development, maintenance and sometimes the decline of different lifestyle habits. During adolescence, physical activity typically decreases with age, particularly in girls. FitSpirit is an organizaton that offers services that help Canadian schools implement physical activity interventions for adolescent girls. The objectives of this study were to evaluate changes in participants’ physical activity levels and lifestyle habits (sedentary time, sleep duration and eating habits) and to assess whether these changes varied on adherence to the Canadian 24-Hour Movement Guidelines and Canada’s Food Guide recommendations at enrollment. At the time of FitSpirit registration and at the end of school year, 73 participants answered online questionnaire. The participants reported improvements, with an increase in the number of days with physical activity and a decrease in daily consumption of sweets. Subgroup analyzes revealed greatest changes in those who did not adhere to the Canadian recommendations at enrollment. These participants significantly increased their number of days with physical activity and their consumption of fruits and vegetables, and decreased their screen time. The results indicate that participation in FitSpirit has the potential to improve several health behaviors among adolescent girls. More research is needed to explore the effects of physical activity intervention programs among adolescent girls.

En France, 17% de la population adulte est obèse ; ce qui représente plus de 8 millions de français. L’obésité est une maladie chronique évolutive, pouvant être la cause de graves pathologies, telles que le diabète ou les maladies cardio-vasculaires. Au moment de la grossesse, l’obésité n’épargne pas les femmes enceintes. En effet, l’obésité est responsable d’un grand nombre de complications maternelles, foetales et néonatales. L’objectif de notre étude ; est de proposer une démarche préventive, auprès des femmes enceintes présentant une obésité. Le but est de les sensibiliser à cet enjeu majeur de santé publique, et plus particulièrement, de les rendre davantage actrices de leur santé ainsi que celle de leurs enfants. Notre objectif rejoint celui du Ministère des Solidarités et de la Santé, dont la priorité est de ne plus cloisonner la Prévention au stade d’informations, mais de l’élever au stade d’actions, afin de lutter contre l’obésité en France. Nous avons choisi de relever auprès de femmes enceintes et obèses, leurs connaissances sur l’impact de l’obésité sur leur propre organisme, durant la grossesse, ainsi que sur leur foetus ; mais également d’analyser leurs habitudes de vie, en lien avec l’obésité et son impact sur leurs grossesses. De ce fait, nous avons récolté leurs réponses à travers des questionnaires distribués durant leurs séjours en maternité dans les services de suites de couches. Nos résultats ont permis la validation de nos deux hypothèses d’étude qui étaient les suivantes : les femmes avaient les connaissances requises mais que leurs habitudes de vie adoptées durant leurs grossesses, ne permettaient pas de diminuer ni d’augmenter les risques liés à l’obésité, sur leurs grossesses et leurs foetus. Notre projet consisterait à mettre en place un accompagnement thérapeutique au travers d’une éducation diététique, d’une réhabilitation à l’activité physique et d’un soutien psychologique auprès des femmes enceintes et obèses, avec la participation du Centre Spécialisé de l’Obésité de Haute-Normandie.

Most of the work done in the field of ambient assisted living (AAL) is based on the use of visual and audio sensors such as cameras. However, these sensors are often rejected by the patient because of their invasiveness. Alternative approaches require the use of sensors embedded on the person (GPS, electronic wristbands or RFID chips in clothing ...), and their relevance is therefore reduced to the assumption that people actually wear them, without rejecting nor forgetting them. For these reasons, in this thesis, we find more relevant the approaches based on the use of binary sensors integrated into the habitat only, such as motion detectors, sensory mats or optical barriers. In such a technological context, it becomes interesting to use paradigms, models and tools of Discrete Event Systems (DES), initially developed for modeling, analysis and control of complex industrial systems. In this thesis work, the goal is to build an activity of daily living modeling and monitoring approach, based on the models and the paradigm of the DES and answering a problem that is expressed as follows:The objective is to develop a global framework to discover and recognise activities of daily living of an inhabitant living alone in a smart home. This smart home have to be equipped with binary sensors only, expert labeling of activities should not be needed and activities can be represented by probabilistic models. The first method presented in this thesis allows to build a probabilistic finite-state automata (PFA) from a learning database and an expert description of the activities to be modeled given by the medical staff. The second method developed during this thesis estimates, according to the observations, the activity performed by the monitored inhabitant. The methods described in this thesis are applied on data generated using an apartment lent by ENS Paris-Saclay and equipped according the experimental needs of this thesis.; La plupart des travaux réalisés dans le domaine de l'assistance à l'autonomie à domicile (AAL) reposent sur l'utilisation de capteurs visuels et audio tels que des caméras. Or, ces capteurs sont souvent rejetés par le patient à cause de leur caractère invasif. Des approches alternatives requièrent l'utilisation de capteurs embarqués sur la personne (GPS, bracelets électroniques ou puces RFID dans les vêtements...), et leur pertinence est donc ramenée à l'hypothèse que les personnes les portent effectivement, sans jamais les rejeter ni les oublier. Pour ces raisons, dans cette thèse, nous trouvons plus pertinentes les approches uniquement basées sur l'utilisation de capteurs binaires intégrés dans l'habitat, tels que les détecteurs de mouvements, les tapis sensitifs ou les barrières optiques. Dans un tel contexte technologique, il devient intéressant d'utiliser les paradigmes, les modèles et les outils des systèmes à événement Discrets (SED), initialement plutôt développés pour la modélisation, l'analyse et la commande des systèmes industriels complexes. Dans ces travaux de thèse, l'objectif est de construire une approche pour la modélisation et le suivi des habitudes de vie, basée sur les modèles et les paradigmes des SED et répondant à une problématique qui s'énonce de la manière suivante : L'objectif est de développer un cadre global pour découvrir et reconnaître les activités de la vie quotidienne d'un habitant vivant seul dans une maison intelligente. Cette maison intelligente doit être équipée uniquement de capteurs binaires, l'étiquetage par des experts des activités observées ne doit pas être nécessaire et les activités peuvent être représentées par des modèles probabilistes. La première méthode présentée dans cette thèse permet, à partir d'une base de données d'apprentissage et d'une description experte des activités à modéliser listées par des médecins, de construire pour chaque activité un modèle sous la forme d'un automate à état-fini probabiliste (PFA). La seconde méthode développée lors de cette thèse permet d'estimer en temps réel, à partir des seules données observées par les capteurs ambiants, quelle activité la personne observée réalise effectivement. Les méthodes décrites dans cette thèse sont illustrées en utilisant les données générées localement via l'utilisation d'un appartement prêté par ENS Paris-Saclay équipé pour répondre aux besoins expérimentaux de cette thèse.; La maggior parte dei lavori nel settore dell’Ambient Assisted Living (AAL) si basasull’uso di sensori visivi e audio come le telecamere. Tuttavia, questi sensori sonospesso rifiutati dal paziente a causa della loro natura invasiva. Gli approcci alternativi richiedono l’uso di sensori integrati nella persona (GPS, bracciali elettronici o chipRFID...), e la loro rilevanza è quindi ridotta all’ipotesi che le persone li indossino effettivamente, senza mai rifiutarli o dimenticarli.Per questi motivi, in questa tesi, troviamo approcci più rilevanti basati esclusivamente sull’uso di sensori binari integrati nell’habitat, come rilevatori di movimento,tappeti sensoriali o barriere fotoelettriche.In tale contesto tecnologico, diventa interessante utilizzare i paradigmi, i modelli egli strumenti dei sistemi ad eventi discreti (SED), inizialmente sviluppati per la modellazione, l’analisi e il controllo di sistemi industriali complessi.In questo lavoro di tesi, l’obiettivo è quello di presentare un metodo per la modellazione e il monitoraggio delle abitudini di vita, basato sui modelli e paradigmi di SEDe rispondendo ad un problema che si esprime come segue : L’obiettivo è quello di sviluppare un quadro globale per rivelare e riconoscere le attività della vita quotidiana di una persona che abita da sola in una smart home chedovrebbe essere dotata solo di sensori binari. Inoltre si suppone che non sia necessarial’etichettatura delle attività osservate da parte di un esperto e tali attività sono rappresentate da modelli probabilistici.Il primo metodo presentato in questa tesi permette di costruire un modello probabilistico di automa a stati finiti (PFA) ottenuto da un database di apprendimento e unadescrizione delle attività da parte di medici. Il secondo metodo sviluppato in questa tesi stima, alla luce delle osservazioni, qualeattività svolge la persona osservata. I metodi descritti sono illustrati utilizzando dati generati localmente attraverso l’usodi un appartamento messo a disposizione da ENS Paris-Saclay e attrezzato per soddisfarele esigenze sperimentali di questa tesi.

CONTEXTE: Si plusieurs facteurs peuvent exercer différentes influences sur le vieillissement en santé, nous avons peu d’informations sur la perception de l’importance de ces principaux déterminants sur les comportements alimentaires en lien avec le vieillissement telle que rapportée par les personnes âgées autonomes et semi-autonomes. Cette question est peu répondue dans la littérature et encore moins pour le milieu rural de Lanaudière, au Québec. OBJECTIF: L'objectif principal est d'explorer les perceptions des déterminants de l'alimentation des personnes âgées d'une région rurale habitant dans la communauté ou au sein d'une résidence pour personnes âgées autonomes. Inspiré du cadre conceptuel du vieillissement en santé de Cardinal et coll. (2008), les objectifs secondaires sont d'explorer et de comparer leurs perceptions des relations entre l’alimentation et : les aptitudes individuelles, les capacités d'adaptation, l’environnement, les conditions de vie, le milieu de vie, l’engagement et la participation, les services de soins de santé. Leur état de santé et leurs perceptions des activités de prévention des maladies pour un vieillissement en santé furent aussi abordés. MÉTHODE: La collecte de données est principalement qualitative et s'est faite à partir d'entrevue individuelle dirigée par une grille de questions inspirées du cadre conceptuel du vieillissement en santé de Cardinal et coll. (2008). L’échantillon (n=20) est composé de deux groupes de personnes âgées de Lanaudière: celles vivant dans la résidence Le Grand Manoir et celles vivant en communauté. Pour l’analyse une synthèse des données fut effectuée pour chacun des axes de la grille d’entrevue. Si l’axe représentait le thème principal, les sous-dimensions spécifiques à chaque axe furent à la fois liées aux questions formulées et inspirées du corpus de données. Une approche inductive et déductive fut retenue pour l’analyse. RÉSULTATS: Les résultats nous permettent d'observer que les environnements et le réseau social semblent influencer les comportements alimentaires des personnes âgées. Certains exemples de comportements alimentaires sont semblables dans les deux groupes alors que d'autres sont non semblables. Quelques points saillants ressortent aussi par rapport au poids, aux produits de santé naturels, à la crédibilité des sources d'information, à la conduite automobile, à la variété alimentaire et à l'importance du réseau social autour des actes de cuisiner et de manger. CONCLUSION: Ce mémoire nous permet d’explorer les déterminants des comportements alimentaires des personnes âgées autonomes selon leur milieu de vie. Il serait pertinent de poursuivre de plus amples études en nutrition publique afin de comprendre comment rejoindre les intérêts des personnes âgées sur certaines thématiques telles que l’image corporelle, la variété alimentaire, l’importance des collations dans une alimentation équilibrée, les solutions à prévoir en cas de perte d’autonomie dans les déplacements, l’importance d’activités préventives telle que la vaccination, la crédibilité des sources d’information en nutrition et les bénéfices des activités collectives en alimentation offertes dans la communauté., CONTEXT: While several factors may have different influences on healthy aging, there is little information on how important these key determinants are to food behaviors related to aging as reported by independent and semi-independant seniors. This question is rarely answered in the literature and even less so for the rural community, namely the Lanaudière region of Quebec. OBJECTIVE: The primary objective is to explore perceptions of the determinants of nutrition of older adults in a rural area of the community or in a residence for independent seniors. Inspired by the conceptual framework of healthy aging Cardinal et al. (2008), the secondary objectives are to explore and perceive the relationships between diet and: individual abilities, coping skills, environment, living conditions, living environment, commitment and participation, and health care services. Their health status and perceptions of disease prevention activities for healthy aging were also discussed. METHOD: Data collection is primarily qualitative and is based on a one-on-one interview led by a grid of questions inspired by the conceptual frame of Cardinal et al. (2008). The sample (n = 20) consists of two groups of Lanaudière seniors: those living in the Le Grand Manoir residence and those living in community. For the analysis, a synthesis of the data was performed for each axis of the interview grid. While the axis was the main theme, the sub-dimensions specific to each axis were both related to the questions formulated and inspired by the body of data. An inductive and deductive approach was used for the analysis. RESULTS: The results allow us to observe that environments and the social network seem to influence the eating behaviors of the elderly. Some exemples of eating behaviors are similar in both groups while others are different. Some highlights also relate to weight, natural health products, the credibility of information sources, driving, food variety and the importance of the social network around cooking and eating . CONCLUSION: This thesis allows us to explore the determinants of eating behaviors of independent seniors according to their living environment. It would be relevant to pursue further studies in public nutrition to understand how to reach the interests of the elderly on certain themes such as body image, variety of food, the importance of snacks in a balanced diet, solutions to be provided in case of loss of autonomy in travel, the importance of preventive activities such as vaccination, credibility sources of information on nutrition and the benefits of community food activities offered in the community.

Contexte. L’écoute de la télévision est une activité populaire et pratiquée de façon quasi quotidienne par la majorité des gens, tout âge confondu. Plusieurs études ont montré des associations concurrentes de l’écoute de la télévision en bas âge, mais les impacts potentiels à long terme de cette activité pratiquée en bas âge sont peu connus. Objectif. Cette étude a pour but (1) d’identifier les associations prospectives entre les habitudes télévisuelles en petite enfance et les habitudes de vie ultérieures en début d’adolescence ainsi que (2) comparer les résultats obtenus avec le respect des recommandations émises par l’American Academy of Pediatrics. Méthode. Les 1958 participants (977 filles et 981 garçons) proviennent de l’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec (ÉLDEQ). La mère a rapporté le nombre d’heures d’écoute de télévision lorsque son enfant avait 2 ans. Ensuite, lorsque l’enfant était âgé de 13 ans, il a auto-rapporté la qualité de ses habitudes alimentaires, sa prise de déjeuner les matins de semaine, son temps d’écran hebdomadaire et son engagement scolaire. Son indice de masse corporelle (IMC) a également été calculé à 13 ans. Des associations linéaires prospectives à long terme ont été réalisées en utilisant des analyses de régressions multiples et en intégrant plusieurs variables de contrôle dans le modèle. Résultats. L’écoute plus accrue de la télévision à 2 ans était associée à une prise de déjeuner moins fréquente (b = -0,06; 95% intervalle de confiance [IC], -0,09 à -0,04), à une alimentation plus malsaine (b = 0,05; 95% IC, 0,02 à 0,07), à un IMC plus élevé, (b = 0,38; 95% IC, 0,26 à 0,50), à un volume plus important du temps d’écran (b = 0,06; 95% IC, 0,02 à 0,11) et à un engagement scolaire plus faible (b = -0,07; 95% IC, -0,14 à -0,004) à 13 ans. Conclusion. L’écoute de la télévision en jeune âge a une portée négative sur les habitudes de vie en début d’adolescence. Une surveillance en bas âge de cette activité sédentaire ainsi que le respect des nouvelles recommandations de l’American Academy of Pediatrics devrait être effectuée par les parents afin de prévenir des effets néfastes à long terme chez les enfants., Background. Television viewing is a frequent activity for anybody at all ages. Many studies show its concurrent impact on toddlers, but less is known about its longer-term influence on child’s development. Objective. This study aimed (1) to examine the long-term association of televiewing in toddlerhood on later lifestyle habits in early adolescence and (2) to compare the results with the American Academy of Pediatrics’ recommendations. Methods. Participants are from a prospective longitudinal birth cohort of 1 085 girls and 1 138 boys from the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD). Parents reported data on daily televiewing of their child at age 2. At age 13, child self-reported ratings of eating habits, consumption of breakfast on weekdays, daily screen time, and engagement in school. Body mass index (BMI) was computed from height and weight when children were aged 13. We conducted multiple ordinary least squares regressions in which many confounders were included to reduce possible bias. Results. Televiewing at age 2 predicted lower frequency of consuming breakfast on weekdays (b = -0.06, 95% confidence interval [CI], -0.09 to -0.04), unhealthier eating habits (b = 0.05, 95% CI, 0.02 to 0.07), higher BMI (b = 0.38, 95% CI, 0.26 to 0.50), higher screen time (b = 0.06, 95% CI, 0.02 to 0.11), and lower student engagement (b = -0.07, 95% CI, -0.14 to -0.004) at age 13. Conclusion. Televiewing in toddlerhood appears to influence lifestyle habits in early adolescence. From a population health perspective, strategies such as educational campaigns designed to reinforce the new AAP recommendations of less than 1 hour of daily screen time for toddlers over age 2 seem warranted, in order to reduce its possible adverse impact on child development.

Cette contribution présente une recherche visant à comprendre les processus et les conditions de changements des habitudes de vie chez une malade diabétique à l’occasion d’une participation longue à un réseau d’Éducation Thérapeutique des Patients (ETP). Les résultats de cette étude montrent que des transformations des habitudes de vie bénéfiques émergent de la fréquentation aux ateliers du réseau. Elles ne sont pas engendrées par une application de procédures, mais au contraire par un long et difficile processus de réappropriation de sensations corporelles significatives, sur le fond essentiel d’une transformation d’interactions sociales associée à une prise de confiance en soi et envers les autres. L’ETP apparaît comme un encouragement décisif à une transformation de la personne et de ses activités, transformation qui reste irréductiblement autonome. L’emploi d’un carnet ethnographique apparaît comme bénéfique dans la transformation des habitudes. This paper presents research to understand the processes and conditions of lifestyle changes in a diabetic patient through long-term involvement in a Therapeutic Patient Education (TPE) network. The results of this study show that changes in beneficial lifestyles are emerging from attendance at network workshops. They are not engendered by the application of procedures, but rather by a long and difficult process of reappropriation of significant body sensations, on the essential foundation of a transformation of social interactions associated with self-confidence and self-confidence. TPE appears as a decisive encouragement to a transformation of the person and his activities, a transformation that remains irreducibly autonomous. The use of an ethnographic notebook appears to be beneficial in the transformation of habits.

Living habits for individuals suffering from a debilitating chronic disease are poorly known, yet essential for effective nursing care to be delivered in the long term. Myotonic dystrophy type 1 (DM1 or Steinert’s disease) is a particular chronic rare disease: it is genetic and progressive; it affects several functions and currently treatment for it is solely symptomatic. Amidst this complexity, it is relatively easy to cater for this clinical diversity in medical terms through multidisciplinary care, but it is more complicated object-side relationship. The objective of this qualitative study was to understand the change in living habits and the social determinants of coping strategies in men and women aged over 20 whose DM1 symptoms have appeared in adulthood. This is research in social sciences and nursing science based on a care issue and an ethno-sociological set of issue.The investigation has shown that patient’s behavior varies according to a set of combined determinants: age, social and professional situation, marital status, values and beliefs, living environment, and so on. Then, there is a large gap between medical representation of disease and day-to-day experience and social life of patients. The stations they passed during their life show various adaptation strategies. That gives us an opportunity to improve their support.; Les habitudes de vie des personnes atteintes d’une maladie chronique invalidante sont mal connues et pourtant leur prise en compte est essentielle pour soigner efficacement dans la durée. La dystrophie myotonique de type1 (DM1 ou Steinert) est une maladie rare et chronique particulière : elle est génétique, évolutive, altère plusieurs fonctions, son traitement est, actuellement, exclusivement symptomatique. Dans cette complexité, la problématique médicale intègre relativement facilement cette diversité clinique dans une prise en charge interdisciplinaire mais elle est plus compliquée d’un point de vue relationnelle. L’objectif de cette étude qualitative était de comprendre le changement des habitudes de vie et les déterminants sociaux des stratégies d’adaptation des hommes et des femmes de plus de 20 ans dont les symptômes de la DM1 sont apparus à l’âge adulte. Il s’agit d’une recherche en sciences sociales et sciences infirmières s’appuyant sur un problème de soins et reposant sur une problématisation ethnosociologique.L’étude a permis de montrer différents types de comportements des patients en fonction d’un ensemble de déterminants conjugués : l’âge, la situation sociale et professionnelle, la situation familiale, les valeurs et les croyances, l’environnement de vie… Elle a montré l’écart existant entre une représentation médicale de la maladie et celle de l’expérience quotidienne et socialisée des patients. Les différentes étapes par lesquelles ces derniers passent permettent de comprendre leurs stratégies d’adaptation et d’ouvrir une réflexion sur les moyens d’améliorer leur accompagnement.

Living habits for individuals suffering from a debilitating chronic disease are poorly known, yet essential for effective nursing care to be delivered in the long term. Myotonic dystrophy type 1 (DM1 or Steinert’s disease) is a particular chronic rare disease: it is genetic and progressive; it affects several functions and currently treatment for it is solely symptomatic. Amidst this complexity, it is relatively easy to cater for this clinical diversity in medical terms through multidisciplinary care, but it is more complicated object-side relationship. The objective of this qualitative study was to understand the change in living habits and the social determinants of coping strategies in men and women aged over 20 whose DM1 symptoms have appeared in adulthood. This is research in social sciences and nursing science based on a care issue and an ethno-sociological set of issue.The investigation has shown that patient’s behavior varies according to a set of combined determinants: age, social and professional situation, marital status, values and beliefs, living environment, and so on. Then, there is a large gap between medical representation of disease and day-to-day experience and social life of patients. The stations they passed during their life show various adaptation strategies. That gives us an opportunity to improve their support.; Les habitudes de vie des personnes atteintes d’une maladie chronique invalidante sont mal connues et pourtant leur prise en compte est essentielle pour soigner efficacement dans la durée. La dystrophie myotonique de type1 (DM1 ou Steinert) est une maladie rare et chronique particulière : elle est génétique, évolutive, altère plusieurs fonctions, son traitement est, actuellement, exclusivement symptomatique. Dans cette complexité, la problématique médicale intègre relativement facilement cette diversité clinique dans une prise en charge interdisciplinaire mais elle est plus compliquée d’un point de vue relationnelle. L’objectif de cette étude qualitative était de comprendre le changement des habitudes de vie et les déterminants sociaux des stratégies d’adaptation des hommes et des femmes de plus de 20 ans dont les symptômes de la DM1 sont apparus à l’âge adulte. Il s’agit d’une recherche en sciences sociales et sciences infirmières s’appuyant sur un problème de soins et reposant sur une problématisation ethnosociologique.L’étude a permis de montrer différents types de comportements des patients en fonction d’un ensemble de déterminants conjugués : l’âge, la situation sociale et professionnelle, la situation familiale, les valeurs et les croyances, l’environnement de vie… Elle a montré l’écart existant entre une représentation médicale de la maladie et celle de l’expérience quotidienne et socialisée des patients. Les différentes étapes par lesquelles ces derniers passent permettent de comprendre leurs stratégies d’adaptation et d’ouvrir une réflexion sur les moyens d’améliorer leur accompagnement.

L’objectif de modifier son poids est associé à certains comportements potentiellement dangereux, mais ses retombées sur les saines habitudes de vie des adolescents sont peu connues. L’objectif du mémoire est de quantifier les associations entre l’objectif relatif au contrôle du poids et la consommation de fruits et légumes, de boissons sucrées et d’aliments de restauration rapide, la prise du déjeuner et la pratique d’activité physique. Des régressions logistiques ont été effectuées sur les données de l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire 2010-2011. Respectivement, 25 %, 34 %, 12 % et 29 % des adolescents essayaient de perdre, maintenir, gagner du poids et ne rien faire à propos de leur poids. Chez les garçons et les filles, essayer de perdre du poids était associé à une probabilité plus faible de déjeuner quotidiennement (RC garçons = 0,72 ; 95%IC = 0,61 - 0,84, RC filles = 0,61 ; 95%IC = 0,56 -0,70) et chez les filles, cela était aussi associé à une probabilité plus élevée de consommer au moins cinq portions de fruits et légumes par jour (RC = 1,20 ; 95%IC = 1,04 - 1,37) et une probabilité plus faible de consommer des boissons sucrées quotidiennement (RC = 0,77 ; 95%IC = 0,66 - 0,90). Essayer de maintenir son poids et de gagner du poids étaient minimalement associés à une habitude plus délétère. L’objectif de contrôler son poids n’est donc pas strictement positif ou négatif. Il semble plus prudent de promouvoir directement les saines habitudes de vie plutôt que d’encourager l’adoption d’un objectif de contrôle du poids., One’s weight management goal is associated with some potentially harmful behaviours among adolescents, but its association with healthy lifestyle are less well known. The aim of this thesis is to quantify associations between one’s weight management goal and fruits and vegetables consumption, fast-food and sugar-sweetened beverages consumption, eating breakfast, and physical activity. Logistic regressions were performed on data from the 2010-2011 Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire. About 25%, 34%, 12%, and 29% of adolescents were respectively trying to lose weight, to maintain their weight, to gain weight, and not trying to do anything about their weight. Among boys and girls, trying to lose weight was associated with lower likelihood of eating breakfast daily (OR boys = 0.72, 95%CI = 0.61, 0.84, OR girls = 0.61, 95%CI = 0.56, 0.70). Among girls, it was also associated with higher likelihood of eating at least five portions of fruits and vegetables per day (OR = 1.20, 95%CI = 1.04, 1.37) and lower likelihood of drinking sugar-sweetened beverages daily (OR = 0.77, 95%CI = 0.66, 0.90). Trying to maintain weight or to gain weight were also associated with at least one unhealthy behaviour. Weight management goal is neither strictly positive nor negative. In implementing public health interventions aimed at adolescents, it therefore appears more prudent to directly promote lifestyle behaviours than to promote adoption of a weight management goal.

Les patients diabétiques de type 1 (DT1) ont avantage à avoir un bon contrôle glycémique pour réduire les effets négatifs à court et long terme d’un mauvais contrôle glycémique sur leur santé. Pour contrôler leur glycémie, ils doivent prendre de l’insuline, mais il est aussi recommandé qu’ils aient de bonnes habitudes de vie comme une nutrition appropriée et une pratique adéquate d’activité physique. Par contre, les patients DT1 ne suivent généralement pas les recommandations en activité physique et une partie du problème vient de leurs barrières personnelles à un style de vie actif, telle la peur des hypoglycémies. L’utilisation de la pompe comme traitement à l’insuline aide à mieux contrôler la glycémie, plus précisément l’hémoglobine glyquée, que les injections d’insuline, et le dispositif est de plus en plus prescrit chez les enfants et adolescents. Par contre, son impact sur la pratique des activités sédentaire et physique n’est pas encore bien connu. L’objectif de la présente étude est donc de révéler le profil d’activité physique complet, incluant les barrières à l’exercice et les habitudes de vie des parents, des enfants et adolescents DT1, selon leur type de traitement à l’insuline (pompe ou injections). L’étude a été conduite à la clinique d’endocrinologie du Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine (Montréal, Canada). Un questionnaire auto-administré a été complété par 188 patients DT1 âgés de 6 à 17 ans et un de leurs parents. Soixante pourcent des patients étaient des utilisateurs de la pompe à insuline. Il n’y avait pas de différence significative pour aucune des composantes du profil d’activité physique, des habitudes sédentaires et des barrières à l’exercice entre les patients DT1 utilisant les injections et ceux utilisant la pompe. La peur de faire des hypoglycémies était la barrière à l’activité physique principale pour les deux groupes de traitement. Les adolescents dont les parents pratiquaient une plus grande variété d’activités physiques faisaient plus d’activité physique d’intensité moyenne à élevée et passaient moins de temps devant les écrans. En conclusion, le type de traitement n’était pas associé à un style de vie plus sain chez les patients pédiatriques DT1, mais un profil d’activité physique parental varié était le facteur principal d’intérêt pour des habitudes de vie plus saines chez les adolescents DT1., Patients with type 1 diabetes (T1D) must control their glycemia to reduce short and long term adverse effects of a bad glycemic control on their health. To control glycemia, they have to take insulin, but it is also recommended that they have good lifestyle habits like appropriate nutrition and adequate practice of physical activity. However, T1D patients fail to follow physical activity guidelines and part of the problem might come from their personal barriers to an active lifestyle, like the fear of hypoglycemia. The use of the pump as insulin treatment helps to better control glycemia, more precisely the glycated hemoglobin, than the insulin injections, and the device is more and more prescribed in children and adolescents. However, its impact on sedentary and physical activity patterns is still not well known. The objective of the current study is thus to reveal the complete activity profile, including exercise barriers and parental lifestyle, of children and adolescents with T1D according to their insulin treatment (pump vs. injections). The study has been conducted at the endocrinology clinic of the Sainte-Justine University Hospital Center (Montreal, Canada). A self-administered questionnaire has been completed by 188 T1D patients aged 6 to 17 years old and one of their parents. Sixty percent of patients were insulin pump users. The study reveals no significant differences in any components of the physical activity profile, sedentary habits and exercise barriers between T1D patients using injections and pump. Fear of hypoglycemia was the main physical activity barrier for both treatments groups. Adolescents whose parents had the most diverse physical activity practice were doing more moderate-to-vigorous physical activity and less screen time. In conclusion, the type of treatment was not associated to a healthier activity lifestyle in T1D pediatric patients, but a varied parental physical activity profile was the main factor of interest for healthier habits in T1D adolescents.

Selon plusieurs chercheurs, certains discours sur les habitudes de vie responsabilisent excessivement les individus pour leur état de santé, condamnent moralement les malades et contribuent à créer, à reproduire ou à renforcer des structures de pouvoir. Au Canada, l'hypertension est une condition multifactorielle et un des plus importants facteurs de risque modifiables de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. L'objectif de notre étude est d'une part, de déterminer la place que prennent les habitudes de vie dans la couverture médiatique de l'hypertension artérielle, d'autre part, d'évaluer la teneur morale et politique de ces contenus sur les habitudes de vie. Nous avons procédé à l'analyse critique du discours des journaux québécois sur les habitudes de vie et l'hypertension. Nous avons relevé une décontextualisation de l'hypertension – c'est-à-dire une négligence de ses déterminants sociaux et environnementaux - ainsi qu'une moralisation grandissante du discours sur les habitudes de vie au fur et à mesure que l'on passe du journal plus sérieux au plus populaire. Nous discutons différents facteurs pouvant possiblement rendre compte de ce phénomène.

Les patients atteints de diabète de type 1 (DbT1) présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires. De plus, sous l’influence sociétale et iatrogénique, leur profil de risque cardiométabolique a défavorablement évolué au cours des dernières décennies. Cette population aurait aussi davantage de barrières à l’adoption d’un mode de vie sain. L’objectif de ce mémoire visait à explorer le mode de vie des adultes DbT1 et sa relation avec les facteurs de risque cardiométabolique. Une étude transversale observationnelle menée auprès de 124 adultes DbT1 a permis d’obtenir une caractérisation de leur profil cardiométabolique et de leurs habitudes de vie. Les résultats démontrent que la majorité des adultes atteints de DbT1 n'adoptent pas les saines habitudes de vie recommandées (bonne qualité alimentaire, pratique régulière d’activité physique, non fumeur) et que ceux-ci présentent un profil cardiométabolique altéré comparativement aux adultes DbT1 qui les adoptent. De plus, il y aurait une relation proportionnelle entre l’adoption d’un plus grand nombre de saines habitudes de vie et l’amélioration du profil cardiométabolique. Des études d’interventions ciblant les patients DbT1 et visant à améliorer ces trois grandes composantes des habitudes de vie sont nécessaires., Cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality in patients with type 1 diabetes (T1D). In addition, over the past decades, there was a major upward shift in the prevalence of cardiometabolic risk factors (central obesity, insulin resistance, hypertension and dyslipidemia) among this population which could have either an additive or synergistic effect on cardiovascular disease risk. Those patients also have more barriers to the adoption of a healthy lifestyle. The objective of this master thesis was to explore the lifestyle habits of adults with T1D and its relationship with cardiometabolic risk factors. An observational cross-sectional study among 124 adults with T1D has resulted in a characterization of their cardiometabolic profile and their lifestyle habits. The results show that the majority of T1D adults do not adopt the recommended healthy lifestyles habits (good diet quality, regular physical activity, none-smoking status) and present altered cardiometabolic profile compared to those who adopt them. In addition, there would be a proportional relationship between the adoption of a healthier lifestyle and the improvement of the cardiometabolic profile. Prospective studies and clinical trials interventions among patients with T1D are although needed to confirm these findings.

Physical decline and disability are two important components of ageing. In this thesis, based on the Trois Cités-Dijon et Whitehall II studies, we show that physical decline, measured through walking speed, is a good predictor of subsequent disability.Some people have a more pronounced physical decline than others or become disabled. The objective of the second part of this thesis was to identify health behaviours that could explain this heterogeneity. Physical inactivity, smoking, and low consumption of fruit and vegetables were associated in older people with a higher risk of disability. Moreover, decreasing physical activity, smoking, or stopping drinking alcohol in adulthood were also associated with a higher risk of disability in older people. Finally, obesity and increasing or decreasing weight are associated in older people with a faster decline of physical performances.This thesis has contributed to demonstrate the harmful effects of adverse lifestyle during ageing. It appears therefore important to educate people about the consequences of their lifestyle at any age on their quality of life once older; Le déclin physique et la dépendance sont deux composantes importantes du vieillissement. Dans cette thèse, à partir des études des Trois Cités-Dijon et Whitehall II, nous avons montré que le déclin physique, mesuré à travers le déclin de la vitesse de marche, était un bon marqueur du risque de dépendance ultérieure.Certaines personnes connaissent un déclin physique plus prononcé que d’autres ou deviennent dépendants. La deuxième partie de cette thèse s’emploie à identifier les comportements de santé pouvant expliquer cette hétérogénéité. L’inactivité physique, le tabagisme et une faible consommation de fruits et légumes chez les personnes âgées sont associés à un plus haut risque de dépendance. La diminution de l’activité physique, fumer ou arrêter de boire de l’alcool à l’âge adulte sont également associés à un risque plus élevé de dépendance à un âge plus avancé. Enfin, l’obésité et une prise ou une perte de poids importante sont associées chez les personnes âgées à un déclin plus prononcé des performances physiques.Ainsi, cette thèse a contribué à mettre en évidence les méfaits des habitudes de vie défavorables au cours du vieillissement. Il apparait donc primordial d’éduquer la population aux conséquences de leur mode de vie à tout âge sur leur qualité de vie une fois âgée

Introduction : La promotion du port du casque à vélo exige une bonne connaissance des déterminants du port du casque. Objectifs : Estimer l’association entre les caractéristiques sociodémographiques et le port du casque à vélo dans la population des cyclistes de Montréal et examiner les associations entre le port du casque et les comportements sécuritaires à vélo ainsi que les habitudes de vie. Méthode : Le devis est transversal à mesures répétées, via trois sondages téléphoniques complétés entre 2009 et 2010. L’échantillon analysé comprend 3309 Montréalais de 18 ans et plus ayant fait du vélo au cours des douze derniers mois. Des informations sur le port du casque, les caractéristiques sociodémographiques, les autres comportements sécuritaires à vélo, les habitudes de vie et l’environnement routier ont été recueillies. Des analyses de régression logistique, bivariées et multivariées, ont été réalisées. Résultats : Le port du casque est significativement associé à un revenu et un niveau d’éducation plus élevés, au lieu de naissance (Canada vs hors Canada), à d’autres comportements sécuritaires à vélo, à certaines habitudes de vie (non-fumeur, boire une ou deux consommations alcoolisées quotidiennement vs ne pas boire, ou boire trois consommations ou plus quotidiennement) et à l’absence d’une station de vélo en libre-service proche du lieu de résidence. Conclusion : Le port du casque s’inscrit dans l’ensemble des comportements permettant aux cyclistes de se protéger. La présence d’inégalités sociales devrait être prise en compte dans les interventions de promotion du port du casque., Background: Cyclists are vulnerable road users. Helmet use may reduce injury severity. Yet, its promotion requires a good knowledge of the determinants related to helmet use. Objectives: The objectives are to estimate the association between sociodemographic characteristics and helmet use among cyclists’ from Montreal and to examine associations between helmet use and safe cycling behaviours as well as lifestyles behaviour. Methods: We used a cross sectional design with repeated measures through three telephone surveys completed in 2009 and 2010. The sample includes 3309 Montrealers aged 18 years and over, who had cycled in the previous 12 months. Information on sociodemographic characteristics, safe cycling behaviours, lifestyles and road environments were collected. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were conducted. Results: Results show associations between wearing a helmet and income, higher level of education, being born in Canada, other safe cycling behaviours, some lifestyles (non-smoking and drinking one or two alcoholic beverages daily vs not drinking, or drinking three alcoholic beverages or more daily) and the absence of public bicycle share docking stations near one’s dwelling. Conclusions: Helmet use is one of the behaviours allowing cyclists to protect themselves. Social inequalities should be considered when developing interventions to promote helmet use among cyclists.

Au niveau mondial, la mort par suicide occupe fréquemment la deuxième ou troisième place des causes de décès chez les adolescents (AIPS, 2009). Afin de prévenir le suicide chez les jeunes, une meilleure compréhension des facteurs associés s’avère donc nécessaire. La présente étude avait pour but d’identifier les facteurs de protection d’adolescents atteints d’un trouble de l’humeur et présentant un risque suicidaire. Pour ce faire, un questionnaire relatant les habitudes de vie et facteurs psychosociaux a été analysé. Le risque suicidaire a été évalué à partir de la version adaptée pour adolescents du SAD PERSONS Scale (Juhnke, 1994). L’échantillon de l’étude comprenait 101 jeunes de 12 à 17 ans atteints d’un trouble de l’humeur et présentant un risque suicidaire. Des analyses descriptives, des tests de t, des analyses de variance, des corrélations et des régressions ont été utilisées afin de vérifier la relation entre le risque suicidaire et les facteurs de protection. Il ressort que, pour les adolescents de l’étude, être satisfait du soutien reçu, avoir un bon soutien affectif parental, avoir plusieurs sources de lecture par semaine, souper plusieurs fois avec sa famille par semaine, ne pas fumer de cigarette, ne pas avoir beaucoup d’amis qui fument la cigarette, ne pas consommer d’alcool, ne pas consommer de drogue ainsi que de ne pas mélanger la consommation d’alcool et de drogue peuvent tous agir, individuellement, comme facteurs de protection du suicide chez des adolescents atteints d’un trouble de l’humeur et présentant un risque suicidaire. Par ailleurs, les analyses effectuées ne révèlent aucune relation significative entre les habitudes scolaires, l’activité physique, les habitudes de sommeil, l’estime de soi et le risque suicidaire des adolescents de l’étude. Enfin, miser sur les facteurs de protection du suicide identifiés par la présente étude constitue une nouvelle piste intéressante pour les infirmières et des recommandations pour la recherche et la pratique infirmière sont suggérées., Adolescent suicide often represents the second or third leading cause of death for this age group throughout the world (AIPS, 2009). In order to prevent adolescent suicide, a better understanding of the factors associated with suicidal risk is necessary. The aim of this study was to identify the protective factors of adolescents with mood disorders and suicidal risk. Life habits and psychosocial factors were evaluated by an auto-administrated questionnaire. The adapted version of the SAD PERSONS Scale (Patterson, Dohn, Bird & al, 1983) for children and adolescents (Juhnke, 1994) was used to evaluate the suicidal risk. The sample of this study included 101 teenagers, aged between 12 and 17 years old, who had a mood disorder and a suicidal risk. Descriptive analysis, T-tests, variance analysis (ANOVA), correlation analysis and multiple regressions were conducted to examine the relationship between the suicidal risk (dependant variable) and the life habits and psychosocial factors (independent variables). The results indicate that, for 12 to 17 year olds, being satisfied with the support received, having good parental support, having many different sources of reading, eating supper with their family frequently, not smoking cigarettes, not having many friends who smoke cigarettes, not drinking, not doing drugs and not drinking and doing drugs simultaneously can all act as individual protective factors for suicidal risk. On the other hand, the results of this study do not show any statistically significant relations between school habits, physical activity, sleep habits, self-esteem and suicidal risk for teenagers with mood disorders. Finally, examining protective factors seems to be useful in helping teens with mood disorders and suicidal risk. The results of this study encourage nurses to include protective factors in their evaluation of suicidal adolescents and interventions. Research and clinical recommendations are therefore suggested.

Contexte: Les facteurs de risque comportementaux, notamment l’inactivité physique, le comportement sédentaire, le tabagisme, la consommation d’alcool et le surpoids sont les principales causes modifiables de maladies chroniques telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Ces facteurs de risque se manifestent également de façon concomitante chez l’individu et entraînent des risques accrus de morbidité et de mortalité. Bien que les facteurs de risque comportementaux aient été largement étudiés, la distribution, les patrons d’agrégation et les déterminants de multiples facteurs de risque comportementaux sont peu connus, surtout chez les enfants et les adolescents. Objectifs: Cette thèse vise 1) à décrire la prévalence et les patrons d’agrégation de multiples facteurs de risque comportementaux des maladies chroniques chez les enfants et adolescents canadiens; 2) à explorer les corrélats individuels, sociaux et scolaires de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et adolescents canadiens; et 3) à évaluer, selon le modèle conceptuel de l’étude, l’influence longitudinale d’un ensemble de variables distales (c’est-à-dire des variables situées à une distance intermédiaire des comportements à risque) de type individuel (estime de soi, sentiment de réussite), social (relations sociales, comportements des parents/pairs) et scolaire (engagement collectif à la réussite, compréhension des règles), ainsi que de variables ultimes (c’est-à-dire des variables situées à une distance éloignée des comportements à risque) de type individuel (traits de personnalité, caractéristiques démographiques), social (caractéristiques socio-économiques des parents) et scolaire (type d’école, environnement favorable, climat disciplinaire) sur le taux d’occurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et adolescents canadiens. Méthodes: Des données transversales (n = 4724) à partir du cycle 4 (2000-2001) de l’Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) ont été utilisées pour décrire la prévalence et les patrons d’agrégation de multiples facteurs de risque comportementaux chez les jeunes canadiens âgés de 10-17 ans. L’agrégation des facteurs de risque a été examinée en utilisant une méthode du ratio de cas observés sur les cas attendus. La régression logistique ordinale a été utilisée pour explorer les corrélats de multiples facteurs de risque comportementaux dans un échantillon transversal (n = 1747) de jeunes canadiens âgés de 10-15 ans du cycle 4 (2000-2001) de l’ELNEJ. Des données prospectives (n = 1135) à partir des cycle 4 (2000-2001), cycle 5 (2002-2003) et cycle 6 (2004-2005) de l’ELNEJ ont été utilisées pour évaluer l’influence longitudinale des variables distales et ultimes (tel que décrit ci-haut dans les objectifs) sur le taux d’occurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les jeunes canadiens âgés de 10-15 ans; cette analyse a été effectuée à l’aide des modèles de Poisson longitudinaux. Résultats: Soixante-cinq pour cent des jeunes canadiens ont rapporté avoir deux ou plus de facteurs de risque comportementaux, comparativement à seulement 10% des jeunes avec aucun facteur de risque. Les facteurs de risque comportementaux se sont agrégés en de multiples combinaisons. Plus précisément, l’occurrence simultanée des cinq facteurs de risque était 120% plus élevée chez les garçons (ratio observé/attendu (O/E) = 2.20, intervalle de confiance (IC) 95%: 1.31-3.09) et 94% plus élevée chez les filles (ratio O/E = 1.94, IC 95%: 1.24-2.64) qu’attendu. L’âge (rapport de cotes (RC) = 1.95, IC 95%: 1.21-3.13), ayant un parent fumeur (RC = 1.49, IC 95%: 1.09-2.03), ayant rapporté que la majorité/tous de ses pairs consommaient du tabac (RC = 7.31, IC 95%: 4.00-13.35) ou buvaient de l’alcool (RC = 3.77, IC 95%: 2.18-6.53), et vivant dans une famille monoparentale (RC = 1.94, IC 95%: 1.31-2.88) ont été positivement associés aux multiples comportements à risque. Les jeunes ayant une forte estime de soi (RC = 0.92, IC 95%: 0.85-0.99) ainsi que les jeunes dont un des parents avait un niveau d’éducation postsecondaire (RC = 0.58, IC 95%: 0.41-0.82) étaient moins susceptibles d’avoir de multiples facteurs de risque comportementaux. Enfin, les variables de type social distal (tabagisme des parents et des pairs, consommation d’alcool par les pairs) (Log du rapport de vraisemblance (LLR) = 187.86, degrés de liberté = 8, P < 0,001) et individuel distal (estime de soi) (LLR = 76.94, degrés de liberté = 4, P < 0,001) ont significativement influencé le taux d’occurrence de multiples facteurs de risque comportementaux. Les variables de type individuel ultime (âge, sexe, anxiété) et social ultime (niveau d’éducation du parent, revenu du ménage, structure de la famille) ont eu une influence moins prononcée sur le taux de cooccurrence des facteurs de risque comportementaux chez les jeunes. Conclusion: Les résultats suggèrent que les interventions de santé publique devraient principalement cibler les déterminants de type individuel distal (tel que l’estime de soi) ainsi que social distal (tels que le tabagisme des parents et des pairs et la consommation d’alcool par les pairs) pour prévenir et/ou réduire l’occurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et les adolescents. Cependant, puisque les variables de type distal (telles que les caractéristiques psychosociales des jeunes et comportements des parents/pairs) peuvent être influencées par des variables de type ultime (telles que les caractéristiques démographiques et socioéconomiques), les programmes et politiques de prévention devraient également viser à améliorer les conditions socioéconomiques des jeunes, particulièrement celles des enfants et des adolescents des familles les plus démunies., Background: Behavioural risk factors including physical inactivity, sedentary behaviour, cigarette smoking, alcohol drinking, and being overweight are major modifiable causes of chronic diseases such as cancer, cardiovascular diseases and diabetes. These lifestyle risk factors also co-occur in individuals and lead to increased risks of chronic diseases morbidity and mortality. Although single behavioural risk factors have been extensively studied, little is known about the distribution, clustering patterns and potential determinants of multiple behavioural risk factors for chronic diseases, particularly in children and adolescents. Objectives: This thesis aims 1) to describe the prevalence and clustering patterns of multiple chronic disease behavioural risk factors in Canadian children and adolescents; 2) to explore potential individual, social and school correlates of multiple chronic disease behavioural risk factors in Canadian children and adolescents; and 3) to assess, based on the conceptual framework of this study, the longitudinal influence of selected individual (sense of self, sense of achievement), social (social relations, others’ behaviours) and school (collective commitment to success, comprehension of rules) distal variables (variables situated at an intermediate distance from behaviours), as well as selected individual (demographics and personality traits), social (parental socioeconomic characteristics) and school (type of school, supportive environment, disciplinary climate) ultimate variables (variables situated at an utmost distance from behaviours) on the rate of occurrence of multiple chronic disease behavioural risk factors in Canadian children and adolescents. Methods: Cross-sectional data (n = 4724) from Cycle 4 (2000-2001) of the National Longitudinal Survey of Children and Youth (NLSCY) were used to describe the prevalence and clustering patterns of multiple behavioural risk factors in Canadian youth aged 10-17 years. Clustering was assessed using an observed to expected ratio method. Ordinal logistic regression was used to explore correlates of multiple behavioural risk factors in a cross-sectional sample (n = 1747) of Canadian youth aged 10-15 years from Cycle 4 (2000-2001) of the NLSCY. Prospective data (n = 1135) from Cycle 4 (2000-2001), Cycle 5 (2002-2003) and Cycle 6 (2004-2005) of the NLSCY were used to assess the longitudinal influence of selected distal and ultimate variables (as described above in the objectives) on the rate of occurrence of multiple behavioural risk factors in Canadian youth aged 10-15 years; this analysis was performed using longitudinal Poisson models. Results: Sixty-five percent of Canadian youth had two or more behavioural risk factors compared to only 10% with no risk factor. Behavioural risk factors clustered in multiple combinations. Specifically, the simultaneous occurrence of all five risk factors was 120% greater in males (observed/expected (O/E) ratio = 2.20, 95% confidence interval (CI): 1.31-3.09) and 94% greater in females (O/E ratio = 1.94, 95% CI: 1.24-2.64) than expected by chance. Older age (odds ratio (OR) = 1.95, 95% CI: 1.21-3.13), caregiver smoking (OR = 1.49, 95% CI: 1.09-2.03), reporting that most/all of one’s peers smoked (OR = 7.31, 95% CI: 4.00-13.35) or drank alcohol (OR = 3.77, 95% CI: 2.18-6.53), and living in a lone-parent family (OR = 1.94, 95% CI: 1.31-2.88) increased the likelihood of having multiple health risk behaviours. Youth with high self-esteem (OR = 0.92, 95% CI: 0.85-0.99) and youth from families with post-secondary education (OR = 0.58, 95% CI: 0.41-0.82) were less likely to have a higher number of behavioural risk factors. Finally, social distal variables (caregiver smoking, peer smoking, peer drinking) (Log-likelihood ratio (LLR) = 187.86, degrees of freedom = 8, P < 0.001) and individual distal variables (such as self-esteem) (LLR = 76.94, degrees of freedom = 4, P < 0.001) significantly influenced the rate of occurrence of multiple behavioural risk factors. Individual ultimate variables (age, sex, anxiety) and social ultimate variables (parental education, household income, family structure) exerted a less pronounced influence on the rate of co-occurrence of behavioural risk factors among youth. Conclusion: The results suggest that public health interventions should primarily target the individual distal (such as self-esteem) and social distal variables (such as parental smoking, peer smoking and peer drinking) to reduce or prevent the occurrence of multiple behavioural risk factors among youth. However, since distal variables (such as psychosocial characteristics and others’ behaviours) may be influenced by ultimate variables (such as demographic and socioeconomic characteristics), prevention programs and policies should also aim to improve the socioeconomic conditions of children and adolescents, particularly those of youth from less affluent families.