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Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas sobre as competências específicas para a prática profissional do enfermeiro de saúde pública em região de fronteira. Métodos Scoping Review , conforme Instituto Joanna Briggs, por meio da questão norteadora: “Qual a produção de conhecimento sobre as competências necessárias para prática profissional de enfermeiros de saúde pública em região de fronteira?” Foram realizadas buscas em cinco bases de dados, com inclusão de estudos originais em inglês, espanhol, português e francês, publicados ou disponibilizados até junho de 2020, utilizando os descritores: enfermeiro, competência e áreas de fronteira. Resultados Dos 941 estudos encontrados, 58 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de oito estudos de países distintos, sendo: Brasil, México, Suécia, Tailândia, Taiwan e Estados Unidos da América. A partir da análise de cada estudo, emergiram cinco competências específicas do enfermeiro de saúde pública que atua em regiões de fronteira, sendo Competência para: 1) Abordagem cultural 2) Competência para o cuidado integral e coletivo de enfermagem em região de fronteira; 3) Política para assistência em comunidades fronteiriças; 4) Linguística-comunicativa; 5) Atendimento transnacional. Conclusão Apesar de ambientes fronteiriços diversificados, os estudos selecionados apontaram competências de natureza cultural e social. O papel do enfermeiro em região de fronteira muda na medida em que a sociedade moderna se configura e se reorienta em direção a novas possibilidades identitárias. Tais mudanças refletem a necessidade de efetivar o cuidado em saúde que promova a proximidade das diferenças culturais. Resumen Objetivo Identificar las evidencias científicas sobre las competencias específicas para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera. Métodos Scoping Review , de acuerdo con el Instituto Joanna Briggs, mediante la siguiente pregunta orientadora: “¿Cuál es la producción de conocimientos sobre las competencias necesarias para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera?”. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, que incluyeron estudios originales en inglés, español, portugués y francés, publicados o colocados a disposición hasta junio de 2020 y que utilizaron los descriptores: enfermero, competencia y áreas de frontera. Resultados De los 941 estudios encontrados, se seleccionaron 58 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de ocho estudios de diferentes países, a saber: Brasil, México, Suecia, Tailandia y Estados Unidos de América. A partir del análisis de cada estudio, surgieron cinco competencias específicas de los enfermeros de salud pública que actúan en regiones de frontera: 1) Enfoque cultural, 2) Competencia para el cuidado integral y colectivo de enfermería en regiones de frontera, 3) Política para la atención en comunidades fronterizas, 4) Lingüística comunicativa y 5) Atención transnacional. Conclusión A pesar de haber diversos ambientes fronterizos, los estudios seleccionados indicaron competencias de naturaleza cultural y social. El papel de los enfermeros en regiones de frontera cambia en la medida en que la sociedad moderna se configura y se reorienta hacia nuevas posibilidades identitarias. Estos cambios reflejan la necesidad de materializar los cuidados de la salud que promuevan la proximidad de las diferencias culturales. Abstract Objective To identify the scientific evidence on the specific competencies for the professional practice of public health nurses in a frontier region. Methods Scoping Review , according to Joanna Briggs Institute, through the guiding question: “What is the knowledge production about the competencies necessary for the professional practice of public health nurses in a frontier region?” Searches were conducted in five databases, with original English, Spanish, Portuguese, and French studies published or made available by June 2020, using the descriptors: nurse, competence, and border areas. Results Among the 941 studies found, 58 were selected for full-text reading, resulting in a final sample of eight studies from different countries: Brazil, Mexico, Sweden, Thailand, Taiwan, and the United States of America. From the analysis of each study, five specific competencies of the public health nurse who works in frontier regions emerged, being Competence for: 1) Cultural approach; 2) Competence for integral and collective nursing care in a frontier region; 3) Policy for assistance in frontier communities; 4) Linguistic-communicative; 5) Transnational care. Conclusion The selected studies pointed out cultural and social competencies despite diversified frontier environments. The nurse’s role in a frontier region changes as modern society configures itself and reorients itself toward new identity possibilities. Such changes reflect the need for effective health care that promotes proximity to cultural differences.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2023-01-24T12:58:17Z No. of bitstreams: 2 Fátima_Moustafa_Issa_2022.pdf: 1057978 bytes, checksum: 38649eae42f53d459341d3eda889b8de (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2023-01-24T12:58:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fátima_Moustafa_Issa_2022.pdf: 1057978 bytes, checksum: 38649eae42f53d459341d3eda889b8de (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-09-05 The Care Network for People with Disabilities, established in 2012, based on the “Living Without Limits” program, aimed to expand access and improve the provision of care to people with disabilities. In June 2018, Foz do Iguaçu, a triple-border county (Brazil – Paraguay – Argentina), was awarded with the implementation of a Level IV Specialized Rehabilitation Center, covering the micro-region, composed of nine counties of the Ninth Health Regional (9th RS). This study sought to analyze access to the Health Care Network for People with Disabilities in a border town. This was a descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. The quantitative collection was based on the Health Management System of the Municipal Health Department of Foz do Iguaçu, and the variables dealt with the sociodemographic and epidemiological profiles of the users. All users attended at the Specialized Rehabilitation Center since 2018, when the service was implemented, were considered as the study population. The collected data were entered in a spreadsheet in the Microsoft Office Excel® software, in a structured instrument with variables organized as follows: sex, age group, skin color/race and rehabilitation modality, and the bivariate analysis was performed using the chi-square test as well as Poisson regression, considering a significance level of 5%. For the qualitative study, 11 workers and 14 service users were interviewed. Data collection followed a semi-structured script by category of respondents, based on a guiding question. For data analysis, the Collective Subject Discourse, developed by Lefèvre and Lefèvre, was used. It was found that, between 2018 and 2021, 125,857 users were served, with a predominance of males (59.3%), aged up to 18 years (47.6%). Physical rehabilitation was the one that stood out the most, followed by auditory, intellectual, and finally visual. Most users (69.6%) needed more than one type of rehabilitation, not being counted in the single modalities. According to the qualitative approach, the disarticulation of the levels of care was observed, with specialized services in rehabilitation as care centralizers. There are workers committed to creating bonds and improving the provision of care and satisfied users, satisfied with the provision of care received, but a municipality still lacking in the provision of access and accessibility to this population. For a system to function in an integrated manner on the frontier, it is necessary to legitimize all the knowledge involved in this construction, to make the thought that all life matters unanimous, to understand the urgency of creating public policies that include all forms of existence and not to allow a society governed by a power that controls and defines the way of being “normal”, and therefore to ensure the continuity of care for people with disabilities, with the reduction of bureaucracy in access to the border population and foreigners. La Red de Atención a Personas con Discapacidad, constituida en 2012, con base en el Programa “Vivir Sin Límites”, tuvo como objetivo ampliar el acceso y mejora de la atención a las personas con discapacidad. En junio de 2018, Foz do Iguaçu, ciudad de la triple frontera (Brasil – Paraguay – Argentina), se adjudicó la implantación de un Centro Especializado de Rehabilitación de Nivel IV, con amplitud en la microrregión, compuesta por nueve ciudades de la Novena Regional de Salud. Este estudio buscó analizar el acceso a la Red de Atención a la Salud para Personas con Discapacidad en una ciudad fronteriza. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo. La colecta cuantitativa fue apartir del Sistema de Gestión en Salud de la Secretaria de Salud de la ciudad de Foz do Iguaçu, y las variables sobre los perfiles sociodemográficos y epidemiológicos de los usuarios. Se consideró como población de estudio a todos los usuarios atendidos en el Centro Especializado de Rehabilitación desde el año 2018, cuando se implementó el servicio. Los datos recolectados fueron ingresados en una hoja de cálculo en el software Microsoft Office Excel®, e nun instrumento estructurado con variables organizadas de la siguiente manera: sexo, grupo de edad, color de piel/raza y modalidad de rehabilitación y, posteriormente, el analisis bivariada fue realizada por el test del qui cuadrado, aun se agregó la regresión de Poisson, considerando un nivel de significado del 5%. Para el estudio cualitativo, fueron entrevistados 11 trabajadores y 14 usuarios del servicio. La recolección de datos siguió un guión semiestructurado por categoría de encuestados, a partir de una pregunta orientadora. Para el análisis de los datos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo, desarrollado por Lefèvre y Lefèvre. Se averiguo que, entre 2018 y 2021, fueron atendidos 125.857 usuarios, con predominio del sexo masculino (59,3%), con edad hasta 18 años (47,6%). La rehabilitación física fue la que más se destacó, seguida de la auditiva, la intelectual y finalmente la visual. La mayoría de los usuarios (69,6%) necesitaban más de un tipo de rehabilitación, no siendo contabilizados en las modalidades únicas. De acuerdo con el abordaje cualitativa, se observó la desarticulación de los niveles de atención, con los servicios especializados en rehabilitación como centralizadores de atención. Hay trabajadores comprometidos en la producción del vínculo y mejora de oferta de cuidado y usuários satisfechos, que se mostraron satisfechos con la mejor atención recibida, pero uma ciudadaun necesita uma oferta de acceso y accesibilidad a esa población. Para que un sistema funcione de forma integrada en la frontera, es necesário legitimar todos los conocimientos implicados en esa construcción, convertir unánime el pensamiento de que toda vida importa, entender la urgencia de la creación de políticas públicas que incluyan toda forma de existencia y no permitir uma sociedad gobernada por um poder que controla y define la forma de ser “normal”, y de esa forma asegurar la continuidad del cuidado a las personas con discapacidad, con la reducción de burocracia del acseso a la poplación de frontera y extranjeros. A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, instituída em 2012, a partir do programa Viver Sem Limites, teve como propósito a ampliação do acesso e a qualificação da oferta de cuidados às pessoas com deficiência. Em junho de 2018, Foz do Iguaçu, município de tríplice fronteira (Brasil – Paraguai – Argentina), foi contemplado com a implantação de um Centro Especializado em Reabilitação - nível IV, com abrangência na microrregião, composta por nove municípios da Nona Regional de Saúde. Esse estudo buscou analisar o acesso à Rede de Cuidados em Saúde das Pessoas com Deficiência em um município de fronteira. Tratou-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta quantitativa foi a partir do Sistema de Gestão em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de Foz do Iguaçu, e as variáveis expuseram os perfis sociodemográfico e epidemiológico dos usuários. Foi considerada população de estudo todos os usuários atendidos no Centro Especializado em Reabilitação, desde 2018, quando o serviço foi implantado. Os dados coletados foram lançados no Microsoft Office Excel®, em um instrumento estruturado com variáveis organizadas da seguinte forma: sexo, faixa etária, cor de pele/raça e modalidade de reabilitação e a análise bivariada foi realizada pelo teste do qui-quadrado, ainda, empregou-se a regressão de Poisson, considerando um nível de significância de 5%. Para o estudo qualitativo, foram entrevistados 11 trabalhadores e 14 usuários do serviço. A coleta de dados seguiu um roteiro semiestruturado por categoria de entrevistados, a partir de uma questão norteadora. Para análise dos dados, foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo, desenvolvido por Lefèvre e Lefèvre. Constatou-se que, entre 2018 a 2021, foram atendidos 125.857 usuários, com predominância do sexo masculino (59,3%) e idade até 18 anos (47,6%). A reabilitação física foi a que mais se destacou, seguida da auditiva, intelectual e por último a visual. A maior parte dos usuários (69,6%), necessitou de mais de um tipo de reabilitação, não sendo contabilizados nas modalidades únicas. De acordo com a abordagem qualitativa, observou-se a desarticulação dos níveis de atenção, com os serviços especializados em reabilitação como centralizadores do cuidado. Há trabalhadores empenhados na produção do vínculo e melhoria da oferta do cuidado e usuários satisfeitos, conformados com a oferta de cuidado recebida, mas um município ainda carente na oferta de acesso e acessibilidade a essa população. Para que um sistema funcione de forma integrada na fronteira, é preciso legitimar todos os saberes envolvidos nessa construção, tornar unânime o pensamento de que toda vida importa, entender a urgência da criação de políticas públicas que incluam toda forma de existência e não permitir uma sociedade regida por um poder que controla e define a forma de ser “normal”, e dessa forma, assegurar a continuidade do cuidado às pessoas com deficiência, com a desburocratização do acesso à população de fronteira e estrangeiros.

Objective: to discuss the difficulties in accessing health care for immigrants in border regions, especially in the period of the COVID-19 pandemic. Methodology: this is a documentary research, of the narrative review type, for which it is not necessary to use explicit and systematic criteria for the search and critical analysis of the literature, however we emphasize that the searches were carried out in national journals, with publications in Portuguese, full and free access, without limitation of publication time. In order to have a broad search for studies, the gray literature was also used, for expanding the findings and reducing possible gaps on the subject. Results: the text discusses the bureaucratic processes of Brazilian migrants who live in Argentina and Paraguay and find it difficult to access health services in Brazil, especially during the COVID-19 pandemic. Conclusion: although the discussions regarding the recognition of the differences in the health systems of the different border countries, in terms of management and financing, as well as the degree of coverage, extension of programs, quality of care and the installed network itself, manifest themselves if a major obstacle guarantees health protection to the inhabitants of the border area, regardless of their nationality, and in atypical situations, such as COVID-19, this population is not considered in decision-making. Objetivo: discutir las dificultades de acceso a la salud de los inmigrantes en las regiones fronterizas, especialmente en el período de la pandemia de COVID-19. Metodología: se trata de una investigación documental, del tipo revisión narrativa, para lo cual no es necesario utilizar criterios explícitos y sistemáticos para la búsqueda y análisis crítico de la literatura, sin embargo destacamos que las búsquedas se realizaron en revistas nacionales, con publicaciones en portugués, de acceso completo y gratuito, sin limitación de tiempo de publicación. Para tener una búsqueda amplia de estudios, también se utilizó la literatura gris, para ampliar los hallazgos y reducir posibles lagunas sobre el tema. Resultados: el texto discute los procesos burocráticos de los migrantes brasileños que viven en Argentina y Paraguay y tienen dificultades para acceder a los servicios de salud en Brasil, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Conclusión: si bien las discusiones en torno al reconocimiento de las diferencias en los sistemas de salud de los diferentes países fronterizos, en términos de gestión y financiamiento, así como el grado de cobertura, extensión de los programas, calidad de la atención y la propia red instalada, se manifiestan mismos si un obstáculo mayor garantiza la protección de la salud a los habitantes de la zona fronteriza, independientemente de su nacionalidad, y en situaciones atípicas, como la del COVID-19, esta población no es considerada en la toma de decisiones. Objetivo: discutir sobre as dificuldades no acesso a saúde por imigrantes em regiões de fronteira, sobretudo no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: trata-se uma pesquisa documental, do tipo revisão narrativa, pela qual não se faz necessário empregar critérios explícitos e sistemáticos para a busca e análise crítica da literatura, todavia ressaltamos que as buscas foram realizadas em periódicos nacionais, com publicações em português, de acesso completo e gratuito, sem delimitação de tempo de publicação. Para que houvesse uma ampla busca de estudos, utilizou-se também a literatura gray, por ampliar os achados e diminuir possíveis lacunas sobre o tema. Resultados: o texto discorre sobre os processos burocráticos de migrantes brasileiros que vivem na Argentina e Paraguay e encontram dificuldade de acesso aos serviços de saúde no Brasil, sobretudo durante a pandemia da COVID-19. Conclusão: embora as discussões a respeito do reconhecimento das diferenças dos sistemas sanitários dos diversos países fronteiriços, no que tange à gestão e ao financiamento, assim como ao grau de cobertura, extensão de programas, qualidade da atenção e a própria rede instalada, manifesta-se um grande obstáculo garantir a proteção à saúde aos habitantes da zona de fronteira, independente da sua nacionalidade, e em situações atípicas, como na COVID-19, essa população não são considerados nas tomadas de decisões.

Objective: To understand the therapeutic itinerary taken by families in search of attention to their child’s special health care needs in a Brazilian border town. Method: Qualitative research based on dialectical hermeneutics and on the Health Care Systems model. Interviews and Talking Maps (Dynamics of Creativity and Sensitivity) were carried out with 19 caregivers of children with special health care needs, attended at care institutions in Foz do Iguaçu, Paraná, in 2020. For data analysis, thematic analysis was used. Results: The fragilities of the Health Care System were highlighted, permeated by: difficulties in accessing the diagnosis and consultations; overload for care; (dis)organization of the care itinerary; and deconstruction of the bond, due to failures in communication and reception. Conclusion: The deconstruction of the therapeutic itinerary of children with special health care needs involved, above all, the professional context in the Health Care System, leading to the search for care in private services and in care institutions. RESUMEN Objetivo: Comprender el itinerario terapéutico que recorren las familias en busca de atención a las necesidades especiales de salud de sus hijos en una ciudad fronteriza brasileña. Método: Investigación cualitativa basada en la hermenéutica dialéctica y el modelo de sistemas de salud. Se realizaron entrevistas y Talking Maps (Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad) con 19 cuidadores de niños con necesidades especiales, atendidos en instituciones de cuidado en Foz do Iguaçu, Paraná, en 2020. Para el análisis de datos se utilizó análisis temático. Resultados: Se destacó la fragilidad del Sistema de Salud, permeado por: dificultades para acceder al diagnóstico y consultas; sobrecarga de cuidados; (des)organización del itinerario asistencial; y deconstrucción del vínculo, por fallas en la comunicación y recepción. Conclusión: La deconstrucción del itinerario terapéutico de los niños con necesidades especiales involucró, sobre todo, el contexto profesional en el Sistema de Salud, conduciendo a la búsqueda de atención en los servicios privados y en las instituciones de atención. RESUMO Objetivo: Compreender o itinerário terapêutico percorrido pelas famílias em busca de atenção às necessidades especiais de saúde do filho em um município brasileiro de fronteira. Método: Pesquisa qualitativa fundamentada na hermenêutica dialética e no modelo de Sistemas de Cuidado à Saúde. Foram realizadas entrevistas e Mapas Falantes (Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade) com 19 cuidadores de crianças com necessidades especiais, atendidas em instituições assistenciais em Foz do Iguaçu, Paraná, em 2020. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática. Resultados: Destacou-se a fragilidade do Sistema de Cuidados à Saúde, permeada por: dificuldades para acesso ao diagnóstico e consultas; sobrecarga para o cuidado; (des)organização do itinerário de cuidado; e desconstrução do vínculo, por falhas na comunicação e acolhimento. Conclusão: A desconstrução do itinerário terapêutico de crianças com necessidades especiais envolveu, sobretudo, o contexto profissional no Sistema de Cuidado à Saúde, levando à busca por atenção em serviços privados e em instituições assistenciais.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-04-08T12:29:45Z No. of bitstreams: 2 Gabriela_Dominicci_de_Mello_Casacio_2022.pdf: 2361952 bytes, checksum: 27697c57e6c903f96d52019418343ca3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-08T12:29:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Gabriela_Dominicci_de_Mello_Casacio_2022.pdf: 2361952 bytes, checksum: 27697c57e6c903f96d52019418343ca3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-03-04 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Technological advances and actions to promote health and prevent health problems provided better living and health conditions for the population and led to a reduction in infant mortality rates. However, these modifications were accompanied by epidemiological changes and an increase in the number of chronic conditions in childhood. Children with special health care needs have complex demands for care and require continuous and specialized attention, in greater quantity than children in general. To achieve comprehensive care, their families go a long and arduous way, especially in regions of greater vulnerability, such as border municipalities. The interdependence between border countries and the high individual, social and programmatic vulnerability of these areas make access to health services difficult, since shared spaces and complex population and health dynamics interfere in Primary Health Care. Thus, the barriers encountered by families for the care of their children harm the construction of the Therapeutic Itinerary and further aggravate their health condition. The objective of this study was to understand the care provided by Primary Care to children with special health care needs in a municipality on the international border, considering the elements of comprehensive care. This research is characterized by a qualitative, descriptive approach, based on the theoretical-methodological framework of hermeneutic-dialectic. In-depth interviews were conducted based on a guiding question and a semi-structured script based on the principles of Primary Care and the elements of comprehensive care. In addition, the caregivers built a Talking Map to represent the path taken with the children in search of assistance, from diagnosis to treatment. Forty-five people participated in the study, 19 caregivers of children with special health needs under six years old, 11 professionals (social workers, psychologists and pedagogical coordinators) from three philanthropic institutions that provide social care, educational and health care for people with multiple disabilities and 15 nurses from Primary Health Care units of reference for selected children. For data analysis, the deductive thematic analysis was used. As a result, the categories were: functional barriers to access to Primary Care services; lack of connection and interaction between the professional and community networks; fragility of the integral look for the recognition of problems; time-consuming and disorganized coordination; restrictions on access by foreigners and repercussions of the COVID-19 pandemic on child care. These challenges hindered the construction of the Therapeutic Itinerary, which proved to be disconnected and not very resolutive, leading to the lack of care of children with special needs. It is urgent to reorganize Primary Care services, in order to make the entrance door more effective, strengthen the bond and interaction between the subjects involved in care, empower professionals regarding the needs and rights of children, facilitate delivery flows, establish effective linkage between services, reduce bureaucracy in cross-border access, promote inter-country integration policies and improve support for philanthropic institutions, so that children achieve comprehensive and resolutive care. Los avances tecnológicos y las acciones de promoción a la salud y prevención de agravios proporcionaron mejores condiciones de vida y salud a la población y redujeron los índices de mortalidad infantil. Sin embargo, estas modificaciones vinieron acompañadas por transformaciones epidemiológicas y aumento en el número de condiciones crónicas en la infancia. Los niños con necesidades especiales de salud tienen demandas complejas de cuidado y exigen atención continua y especializada, en cantidad superior a los niños en general. Para lograr un cuidado integral, sus familias recorren un largo y arduo camino, especialmente en regiones de mayor vulnerabilidad, como en municipios de frontera internacional. La interdependencia entre los países fronterizos y la alta vulnerabilidad individual, social y programática de estas áreas dificultan el acceso a los servicios de salud, una vez que los espacios compartidos y la compleja dinámica poblacional y sanitaria interfieren en la Atención Primaria de Salud. Así, las barreras encontradas por las familias para el cuidado de sus hijos perjudican la construcción del Itinerario Terapéutico y agravan aún más su condición de salud. El objetivo de este estudio fue comprender el cuidado ofrecido por la Atención Primaria a los niños con necesidades especiales de salud en un municipio de frontera internacional, teniendo em cuenta los elementos del cuidado integral. Esta investigación se caracteriza por el abordaje cualitativo, descriptivo, fundamentado en el referencial teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Se realizaron entrevistas en profundidad a partir de una cuestión orientadora y de una hoja de ruta semi-estructurada anclado en los principios de la Atención Primaria y en los elementos del cuidado integral. Además, los cuidadores construyeron un Mapa Parlante para representar el camino recorrido con los niños en busca de asistencia, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. Participaron del estudio 45 personas, siendo 19 cuidadores de niños con necesidades especiales de salud menores de seis años, 11 profesionales (asistentes sociales, psicólogos y coordinadores pedagógicos) de tres instituciones filantrópicas que prestan atención social, educativo y de salud para personas con múltiples discapacidades y 15 enfermeros de unidades de Atención Primaria de Salud de referencia para los niños selecionados. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis temático deductivo. Como resultado, las categorías fueron: barreras funcionales para el acceso a los servicios de Atención Primaria; ausencia de vínculo e interacción entre las redes profesional y comunitaria; fragilidad de la mirada integral para el reconocimiento de problemas; coordinación morosa y desorganizada; restricciones para el acceso de extranjeros y repercusiones de la pandemia de COVID-19 para el cuidado del niño. Estos desafíos perjudicaron la construcción del Itinerario Terapéutico, el cual se mostró desarticulado y poco resolutivo, llevando a la desasistencia de los niños con necesidades especiales. Se torna urgente la reorganización de los servicios de Atención Primaria, en el sentido de hacer la puerta de entrada más efectiva, fortalecer el vínculo y la interacción entre los sujetos involucrados en el cuidado, capacitar a los profesionales en cuanto a las necesidades y derechos de los niños, viabilizar los flujos de atención, establecer una articulación efectiva entre los servicios, desburocratizar el acceso de lo transfronterizo, promover políticas de integración interpaíses y mejorar el apoyo a las instituciones filantrópicas, para que los niños alcancen un cuidado integral y resolutivo. Os avanços tecnológicos e as ações de promoção à saúde e prevenção de agravos proporcionaram melhores condições de vida e saúde à população e redução nos índices de mortalidade infantil. No entanto, essas modificações vieram acompanhadas por transformações epidemiológicas e aumento no número de condições crônicas na infância. Crianças com necessidades especiais de saúde possuem demandas complexas de cuidado e exigem atenção contínua e especializada, em quantidade superior às crianças em geral. Para alcançar o cuidado integral, suas famílias percorrem um longo e árduo caminho, especialmente em regiões de maior vulnerabilidade, como em municípios de fronteira internacional. A interdependência entre os países fronteiriços e a alta vulnerabilidade individual, social e programática dessas áreas dificultam o acesso aos serviços de saúde, uma vez que os espaços compartilhados e a complexa dinâmica populacional e sanitária interferem na Atenção Primária à Saúde. Assim, as barreiras encontradas pelas famílias para o cuidado de seus filhos prejudicam a construção do Itinerário Terapêutico e agravam ainda mais sua condição de saúde. O objetivo deste estudo foi compreender o cuidado oferecido pela Atenção Primária às crianças com necessidades especiais de saúde em um município de fronteira internacional, tendo em vista os elementos do cuidado integral. Esta pesquisa caracteriza-se pela abordagem qualitativa, descritiva, fundamentada no referencial teóricometodológico da hermenêutica-dialética. Realizaram-se entrevistas em profundidade a partir de uma questão norteadora e de um roteiro semi-estruturado ancorado nos princípios da Atenção Primária e nos elementos do cuidado integral. Além disso, os cuidadores construíram um Mapa Falante para representar o caminho percorrido com as crianças em busca de assistência, desde o diagnóstico até o tratamento. Participaram do estudo 45 pessoas, sendo 19 cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde menores de seis anos, 11 profissionais (assistentes sociais, psicólogos e coordenadores pedagógicos) de três instituições filantrópicas que prestam atendimento social, educacional e de saúde para pessoas com múltiplas deficiências e 15 enfermeiros de unidades de Atenção Primária à Saúde de referência para as crianças selecionadas. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise temática dedutiva. Como resultado, emergiram-se as categorias: barreiras funcionais para o acesso aos serviços de Atenção Primária; ausência de vínculo e interação entre as redes profissional e comunitária; fragilidade do olhar integral para o reconhecimento de problemas; coordenação morosa e desorganizada; restrições para o acesso de estrangeiros; e repercussões da pandemia da COVID-19 para o cuidado da criança. Esses desafios prejudicaram a construção do Itinerário Terapêutico, o qual mostrou-se desarticulado e pouco resolutivo, levando à desassistência das crianças. Torna-se premente a reorganização dos serviços de Atenção Primária, no sentido de tornar a porta de entrada mais efetiva, fortalecer o vínculo e a interação entre os sujeitos envolvidos no cuidado, capacitar os profissionais quanto às necessidades e direitos das crianças, viabilizar os fluxos de atendimento, estabelecer uma articulação efetiva entre os serviços, desburocratizar o acesso do transfronteiriço, promover políticas de integração interpaíses e melhorar o apoio às instituições filantrópicas, para que as crianças alcancem cuidado integral e resolutivo.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-04-05T12:18:21Z No. of bitstreams: 2 Fatima_Regina_Cividini_2021.pdf: 4337428 bytes, checksum: 3d105745b89fcc06f1c94ca12cdbe71b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-05T12:18:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fatima_Regina_Cividini_2021.pdf: 4337428 bytes, checksum: 3d105745b89fcc06f1c94ca12cdbe71b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-12-03 This work aims to understand, based on action research, the perception of nurses in the border region of Foz do Iguaçu in the face of the multiple contributions of Forensic Nursing in the care of women in situations of violence, with the specific objectives: Conceptualizing Nursing Forensics and its applicability to women in situations of violence; to describe the social actors and the flows of assistance to women in the municipality of Foz do Iguaçu-PR; to apprehend the nurses' perceptions and experiential challenges in acting on behalf of women in situations of violence; and to highlight the contributions of Forensic Nursing to the professional training of nurses in the city's public network. For this, the action research method was chosen, with data collection carried out through an extension course for the study participants, with a workload of 40 hours and certified by UNIOESTE, divided into eight meetings and aimed at nurses who work in the public health network of Foz do Iguaçu-PR. Five nurses participated in these meetings who, as they advanced, brought their individual and collective experiences in caring for women in situations of violence, their challenges for the humanization of care and, from the discussions, proposals with the bases of Forensic Nursing, with a view to the improvement of its practices of assistance to border women from a gender perspective. According to the results presented, the conclusions of this thesis indicate that the contributions of Forensic Nursing to the care of women in situations of violence are in the strengthening of nurses' knowledge to identify suspected cases of violence and in the emancipation of these professionals to an active stance in policies and in the city's care flows, including them as essential professionals for the reception, nursing consultation and referral to other equipment of the interdisciplinary care network in Foz do Iguaçu-PR. Este trabajo tiene como objetivo comprender, a partir de la investigación-acción, la percepción de los enfermeros de la región fronteriza de Foz do Iguaçu frente a las múltiples contribuciones de la Enfermería Forense en el cuidado de las mujeres en situación de violencia, con los objetivos específicos: Conceptualizar la Enfermería La medicina forense y su aplicabilidad a las mujeres en situación de violencia; describir los actores sociales y los flujos de asistencia a las mujeres en el municipio de Foz do Iguaçu-PR; aprehender las percepciones y desafíos vivenciales de los enfermeros en la actuación a favor de las mujeres en situación de violencia; y destacar los aportes de la Enfermería Forense para la formación profesional de enfermeros de la red pública de la ciudad. Para ello, se eligió método la investigación acción, con recolección de datos realizada a través de un curso de extensión para los participantes del estudio, con carga horaria de 40 horas y certificado por la UNIOESTE, dividido en ocho encuentros y dirigido a enfermeros que actúan en la red pública de salud de Foz do Iguaçu-PR. De estos encuentros participaron cinco enfermeras que, a medida que avanzaban, aportaron sus experiencias individuales y colectivas en el cuidado de mujeres en situación de violencia, sus desafíos para la humanización del cuidado y, a partir de las discusiones, propuestas con las bases de Enfermería Forense, con un con miras a mejorar sus prácticas de atención a las mujeres fronterizas desde una perspectiva de género. De acuerdo con los resultados presentados, las conclusiones de esta tesis apuntan que los aportes de la Enfermería Forense para el cuidado de la mujer en situación de violencia están en el fortalecimiento del conocimiento de los enfermeros para identificar casos sospechosos de violencia y en la emancipación de estos profesionales para una posición activa en las políticas y en los flujos de atención de la ciudad, incluyéndolos como profesionales esenciales para la recepción, consulta de enfermería y derivación para otros equipos de la red de atención interdisciplinaria en Foz do Iguaçu-PR. Este trabalho tem como objetivo compreender, a partir da pesquisa-ação, a percepção dos enfermeiros na região de fronteira de Foz do Iguaçu diante das múltiplas contribuições da Enfermagem Forense no atendimento à mulher em situação de violência, com os objetivos específicos: Conceituar a Enfermagem Forense e a sua aplicabilidade às mulheres em situação de violência; descrever os atores sociais e os fluxos de atendimento à mulher no município de Foz do Iguaçu-PR; apreender as percepções e desafios vivenciais dos enfermeiros na atuação em favor da mulher em situação de violência; e evidenciar as contribuições da Enfermagem Forense para a formação profissional dos enfermeiros na rede pública do município. Para isso, foi escolhido como método a pesquisa-ação, com a coleta de dados realizada através de um curso de extensão para os participantes do estudo, com carga horária de 40 horas e certificado pela UNIOESTE, dividido em oito encontros e direcionado a enfermeiros que trabalham na rede pública de saúde de Foz do Iguaçu-PR. Participaram desses encontros cinco enfermeiros que, conforme avançavam, traziam suas experiências individuais e coletivas no atendimento à mulher em situação de violência, seus desafios para a humanização do cuidado e, a partir das discussões, propostas com as bases da Enfermagem Forense, com vistas ao aperfeiçoamento de suas práticas de atendimento às mulheres fronteiriças sob a perspectiva de gênero. Conforme os resultados apresentados, as conclusões dessa tese apontam que as contribuições da Enfermagem Forense para o atendimento à mulher em situação de violência estão no fortalecimento do conhecimento dos enfermeiros para identificação de casos suspeitos de violência e na emancipação desses profissionais para uma postura ativa nas políticas públicas e nos fluxos de atendimento do município, incluindo-os como profissionais essenciais para o acolhimento, consulta de enfermagem e encaminhamento aos demais equipamentos da rede de atendimento interdisciplinar em Foz do Iguaçu-PR.

Objectives: To verify the number of visceral leishmaniasis (VL) cases in Brazil and its states and twin cities, with a focus on the state and twin city with the highest number of cases. We investigated social, demographic, laboratory and clinical aspects of these cases. Methodological design: We performed a descriptive study using a quantitative approach and data from 2010 to 2019 that were obtained through a public domain website, the Informatics Department of the Unified Health System. The incidence rate of VL cases was calculated per 100,000 inhabitants. software. Results: In Brazil, 35,886 VL cases were reported, with 2,834 cases in international border states and 148 cases in twin cities. The state and twin city with the highest number of cases were Mato Grosso do Sul (1,834 cases) and Corumbá (94 cases), respectively, with annual mean incidence rates of 6.4 and 8.3 cases per 100,000 inhabitants. In Mato Grosso do Sul and Corumbá, the disease was more frequent in male and brown-skinned individuals who had up to 8 years of education (age range: 1 to > 80 years old). Most of the cases occurred in urban areas, was diagnosed by laboratory tests and evolved to cure (p < 0.05). Conclusions: A high number of VL cases in Brazil was found during the period of study. The cases were distributed in 10 states with international borders and eight twin cities. These findings draw attention to the greater need for management programs to control and prevent VL. Objetivo: Verificar el número de casos de leishmaniasis visceral (LV) en Brasil y en los estados y ciudades gemelas del país, enfocándose en el estado y en la ciudad gemela con mayor número de casos. Investigamos aspectos sociales, demográficos, de laboratorio y clínicos de estos casos. Trayectoria metodológica: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado de 2010 a 2019, a través del sitio web de dominio público del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. La tasa de incidencia de casos de LV se calculó por 100.000. Resultados: En Brasil se reportaron 35,886 casos de LV, 2834 casos ocurrieron en estados fronterizos internacionales, siendo 148 en Twin Cities. El estado y ciudad hermanada con mayor número de casos fueron Mato Grosso do Sul (1834) y Corumbá (94), con una tasa promedio anual de 6,4 y 8,3 casos/100.000 habitantes. En Mato Grosso do Sul y Corumbá, la enfermedad fue más frecuente en varones, gente morena, educación hasta 8 años de estudio, grupo de edad desde menos de un año hasta más de 80 años. La mayoría de los casos ocurrieron en áreas urbanas, fueron diagnosticados mediante pruebas de laboratorio y progresaron hasta la curación (p < 0.05). Conclusión: Se encontró un alto número de casos de LV en Brasil durante el período de estudio. Los casos se distribuyeron en 10 estados con fronteras internacionales y ocho ciudades gemelas. Estos hallazgos destacan la mayor necesidad de programas de gestión integrados para controlar y prevenir la LV. Objetivo: verificar o número de casos de leishmaniose visceral (LV) no Brasil e estados e cidades gêmeas do país, com enfoque no estado e na cidade gêmea com maior número de casos. Investigamos aspectos sociais, demográficos, laboratoriais e clínicos desses casos. Percurso metodológico: Estudo descritivo e com abordagem quantitativa, realizado no período de 2010 a 2019, por meio do site de domínio público do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A taxa de incidência de casos de LV foi calculada por 100.000. Resultados: No Brasil foram notificados 35.886 casos de LV, 2834 casos foram em estados de fronteira internacional, sendo 148 em cidades gêmeas. O estado e cidade gêmea com maior número de casos foi Mato Grosso do Sul (MS) (1834) e Corumbá (94), com taxa média anual de 6,4 e 8,3 casos/100.000 habitantes. No MS e em Corumbá, a doença foi mais frequente no sexo masculino, pessoas de cor parda, escolaridade até 8 anos de estudo, faixa etária entre menores de um ano a maiores de 80 anos, a maioria dos casos ocorreu na zona urbana, foi diagnosticado por exames laboratoriais e com evoluiu para a cura (p

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-08-27T14:20:25Z No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-27T14:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-06-22 Human Visceral Leishmaniasis (HVL), transmitted by vectors, with the dog being the main reservoir, has been of great importance for public health and with wide geographical distribution, especially in the border region, where vectors and dogs move freely. Objective: To verify the number of notified cases of HVL in Brazil and in the country's twin states and cities, focusing on the state and in the twin city with the highest number of cases, as well as investigating the clinical, demographic, social and epidemiological aspects in the period investigated. Material and methods: This is a cross sectional, observational, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, developed from secondary HVL data from the period 2010 to 2019. The data were obtained through the public domain website of the Informatics Department of the Unified Health System. The data were presented in Absolute Frequency and Relative Frequency. HVL rates per 100,000 inhabitants were calculated, referring to the state and twin city with the highest number of cases. The data for each variable were analyzed using the Mann-Whitney test, with a significance level of 5%, using the Minitab 18 program. Results: In Brazil, 35,886 cases of HVL were reported in the studied period, of these 2834 cases in international border states, 148 in twin cities. The border state and municipality with the highest number of cases was Mato Grosso do Sul (MS) (1834 cases) and Corumbá (94 cases). In MS there was a greater concentration of the number of cases in the years 2010 to 2013 with a subsequent reduction. The municipality of Corumbá had the highest number of cases in the years 2014 and 2017 to 2019, with 91 being indigenous to the municipality of residence and the average annual detection rate was 8.3 cases/100,000 inhabitants. The disease was more frequent in males, corresponding to 64.0% of patients in the MS and 65.0% in Corumbá (p

Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera. Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-05-03T11:52:11Z No. of bitstreams: 2 Eduardo_Neves_da_Cruz_de_Souza_2021.pdf: 1386793 bytes, checksum: a2b00b06c3d986df18a8d0f5ed290f02 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-05-03T11:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Eduardo_Neves_da_Cruz_de_Souza_2021.pdf: 1386793 bytes, checksum: a2b00b06c3d986df18a8d0f5ed290f02 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-03-25 Nurses play a fundamental role in the systematization of care at the first level of health care, just as, when working in border regions, they need to have a clinical and managerial practice that meets the specific needs of these locations. The objective of this research was to map the essential skills of nurses who work in the Primary Health Care network in twin cities on the border line: Brazil and Paraguay. This is a descriptive exploratory research with a qualitative and quantitative approach, carried out in three stages: 1st document analysis; 2nd Application of a semi-structured questionnaire using the Framework of Essential Competences in Public Health, composed of six domains; 3rd mapping of competencies. The data collection period was from February to July 2020. Quantitative data were analyzed using the R software using the 5% significance level and qualitative data using the Collective Subject Discourse analysis technique. The survey counted on the participation of 6 twin cities, in which 64 nurses answered the questionnaire, the documentary analysis used the 2017 National Primary Care Policy and the Nursing Professional Exercise Law No. 7,498 / 1986 as bases to identify the necessary skills of the nurse, however, in the absence of official documents that guide the professional practice of nurses in the border region, a mapping of scientific evidence on the topic was carried out, using the scoping review technique. Regarding the characterization of the participants, there was a predominance of females (89.10%) and a degree of specialization (70.31%). The bivariate analyzes showed limitations of the interviewed group in applying the competences that they claim to have knowledge, regarding the competence gap, was identified in domain 2 "Surveillance and damage control" of the variable region of operation (p = 0.014). From the analysis of the speeches, ten Central Ideas emerged, namely: Assistance to Brazilian and Paraguayan pregnant women; care for Brazilian and Paraguayan children; management of the multidisciplinary team; private activities of the nurse; provide cultural assistance for a humanized approach; carry out family / community orientations; perform a situational diagnosis of the border community; foreign language compression; know the epidemiological profile of the border; notions of Paraguay's health policies. As well as, the description of the activities carried out, enabled the development of 29 competencies and the remaining 5 specific competencies for the job. It is hoped through the findings of this research, to create the opportunity to develop an instrument for assessing the professional performance of nurses, as well as to use the skills that emerged in the construction of the professional profile for the position of Primary Care nurses in the border region, the which meets the objectives of conducting competency mapping. In addition to proposing an institutional plan for the development of the skills identified as a gap in the adapted instrument of the Pan American Health Organization. El enfermero juega un papel fundamental en la sistematización de la atención en el primer nivel de atención de la salud, además, al trabajar en las regiones fronterizas, es necesario contar con una práctica clínica y gerencial que responda a las necesidades específicas de estos lugares. El objetivo de esta investigación fue mapear las competencias esenciales de los enfermeros que laboran en la red de Atención Primaria de Salud en ciudades gemelas de la frontera: Brasil y Paraguay. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo y cuantitativo, realizada en tres etapas: 1º análisis documental; 2º Aplicación de un cuestionario semiestructurado utilizando el Marco de Competencias Esenciales en Salud Pública, compuesto por seis dominios; 3er mapeo de competencias. El período de recolección de datos fue de febrero a julio de 2020. Los datos cuantitativos se analizaron usando el software R usando el nivel de significancia del 5% y los datos cualitativos usando la técnica de análisis del Discurso Colectivo del Sujeto. La encuesta contó con la participación de 6 ciudades gemelas, en las cuales 64 enfermeras respondieron el cuestionario, el análisis documental utilizó la Política Nacional de Atención Primaria de 2017 y la Ley de Práctica Profesional de Enfermería N ° 7.498 / 1986 como bases para identificar las competencias necesarias del enfermera, sin embargo, ante la ausencia de documentos oficiales que orienten la práctica profesional de las enfermeras en la región fronteriza, se realizó un mapeo de la evidencia científica sobre el tema, utilizando la técnica de revisión de alcance. En cuanto a la caracterización de los participantes, hubo predominio del sexo femenino (89,10%) y cierto grado de especialización (70,31%). Los análisis bivariados mostraron limitaciones del grupo entrevistado en la aplicación de las competencias que afirman tener conocimiento, en cuanto a la brecha competencial, se identificó en el dominio 2 “Vigilancia y control de daños” de la variable región de operación (p = 0.014). Del análisis de los discursos surgieron diez Ideas Centrales, a saber: Atención a embarazadas brasileñas y paraguayas; cuidado de niños brasileños y paraguayos; gestión del equipo multidisciplinario; actividades privadas de la enfermera; brindar asistencia cultural para un enfoque humanizado; realizar orientaciones familiares / comunitarias; realizar un diagnóstico situacional de la comunidad fronteriza; compresión de idiomas extranjeros; conocer el perfil epidemiológico de la frontera; nociones de las políticas de salud de Paraguay. Así como, la descripción de las actividades realizadas, permitió el desarrollo de 29 competencias y las restantes 5 competencias específicas para el puesto. Se espera que a través de los hallazgos de esta investigación, se genere la oportunidad de desarrollar un instrumento para la evaluación del desempeño profesional del enfermero, así como utilizar las habilidades que surgieron en la construcción del perfil profesional para el cargo de enfermero de Atención Primaria en la región fronteriza, la cual cumple con los objetivos de realizar mapeo de competencias. Además de proponer un plan institucional para el desarrollo de las competencias identificadas como brecha en el instrumento adaptado de la Organización Panamericana de la Salud. O enfermeiro ocupa papel fundamental na sistematização do cuidado no primeiro nível de atenção em saúde, assim como, ao atuar em regiões de fronteira, precisa dispor de uma prática clínica e gerencial que atenda às necessidades especificas dessas localidades. O objetivo desta pesquisa foi realizar o mapeamento de competências essenciais de enfermeiros que atuam na rede de Atenção Básica de Saúde em cidades gêmeas da linha de fronteira: Brasil e Paraguai. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualiquantitativa, realizada a partir de três etapas: 1ºanálise documental; 2º Aplicação de um questionário semiestruturado utilizando o instrumento Marco Regional das Competências Essenciais em Saúde Pública, composto por seis domínios; 3º mapeamento das competências. O período da coleta dos dados foi de fevereiro a julho de 2020. Os dados quantitativos foram analisados por meio do software R utilizando o nível de significância de 5% e os dados qualitativos por meio da técnica de análise de Discurso do Sujeito Coletivo. A pesquisa contou com a participação de seis cidades gêmeas, na qual, 64 enfermeiros responderam ao questionário, para a análise documental foi utilizada a Política Nacional de Atenção Básica de 2017 e a Lei do Exercício Profissional de Enfermagem de N° 7.498/1986 como bases para identificar as competências necessárias do enfermeiro, entretanto, diante da ausência de documentos oficiais que orientem a prática profissional do enfermeiro em região de fronteira, foi realizado um mapeamento de evidências científicas sobre o tema, através da técnica de scoping review. Com relação a caracterização dos participantes houve predomínio do sexo feminino (89,10%) e titulação nível de especialização (70,31%). As análises bivariáveis demonstraram limitações do grupo entrevistado em aplicar as competências que afirmam ter conhecimento, quanto a lacuna de competência, foi identificada no domínio 2 “Vigilância e controle de danos” da variável região de atuação (p=0,014). Da análise dos discursos emergiram dez Ideias Centrais, sendo: Atendimento às gestantes brasileiras e paraguaias; atendimento às crianças brasileiras e paraguaias; gerenciamento da equipe multidisciplinar; atividades privativas do enfermeiro; prestar assistência cultural para abordagem humanizada; realizar orientação familiar/comunitária; realizar diagnóstico situacional da comunidade fronteiriça; compressão do idioma estrangeiro; conhecer o perfil epidemiológico da fronteira; noções das políticas de saúde do Paraguai. A descrição das atividades realizadas, possibilitou a elaboração de 29 competências gerais e 5 competências especificas para o trabalho em região de fronteira. Espera-se através dos achados desta pesquisa, oportunizar a elaboração de um instrumento de avaliação de desempenho profissional do enfermeiro, bem como, utilizar as competências que emergiram na construção do perfil profissional para o cargo de enfermeiro da Atenção Básica em região de fronteira, o que vai ao encontro dos objetivos de se realizar o mapeamento de competências. Além de propor um plano institucional para o desenvolvimento das competências identificadas como gap no instrumento adaptado da Organização Panamericana de Saúde.

Objectives: to know the therapeutic itinerary and to show the implications of breast cancer for women in a border town in southern Brazil. Methods: a qualitative research conducted based on the complexity paradigm, through interviews with 13 women with breast cancer undergoing outpatient treatment and data analyzed by thematic analysis. Results: the first signs and symptoms of breast cancer were noticed unexpectedly, in everyday moments and during routine visits. There was family support in the search for assistance in primary care services, but organizational barriers led this itinerary to private health services, including Paraguay. Coping with the disease and treatment was anchored in the family subsystem. Final Considerations: the paths for breast cancer diagnosis and treatment included families, primary care services and private health services, including from the neighboring country, considering the vulnerability of border regions to guarantee health care. RESUMEN Objetivos: conocer el itinerario terapéutico y mostrar las implicaciones del cáncer de mama para las mujeres de una localidad fronteriza del sur de Brasil. Métodos: investigación cualitativa, realizada con base en el paradigma de la complejidad, a través de entrevistas a 13 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio y datos analizados mediante análisis temático. Resultados: los primeros signos y síntomas del cáncer de mama se notaron de forma inesperada, en los momentos cotidianos y durante las visitas de rutina. Hubo apoyo familiar en la búsqueda de asistencia en los servicios de Atención Primaria, pero barreras organizacionales llevaron este itinerario a los servicios privados de salud, incluido Paraguay. El afrontamiento de la enfermedad y el tratamiento estaba anclado en el subsistema familiar. Consideraciones Finales: los caminos para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama incluyeron familias, servicios de atención primaria y servicios privados de salud, incluso del país vecino, considerando la vulnerabilidad de las regiones fronterizas para garantizar la atención en salud. RESUMO Objetivos: conhecer o itinerário terapêutico e mostrar as implicações do câncer de mama para mulheres em município de fronteira do sul do Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, conduzida com base no paradigma da complexidade por meio de entrevistas com 13 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial e dados analisados pela análise temática. Resultados: os primeiros sinais e sintomas do câncer de mama foram percebidos inesperadamente, em momentos cotidianos e durante atendimentos de rotinas. Houve apoio familiar na busca por assistência, em serviços de atenção primária, mas barreiras organizacionais conduziram esse itinerário aos serviços privados de saúde, inclusive do Paraguai. O enfrentamento da doença e tratamento foi ancorado no subsistema familiar. Considerações Finais: os caminhos para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama incluíram as famílias, os serviços de atenção primária e os serviços privados de saúde, inclusive do país vizinho, considerando a vulnerabilidade de regiões de fronteira para garantir a assistência à saúde.

Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions. Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera.

RESUMO Objetivo analisar a tendência dos casos de HIV/Aids por sexo e faixa etária nas cidades gêmeas de Mato Grosso do Sul. Método estudo ecológico de série histórica. Foram utilizadas as fichas de notificação de HIV/Aids, do período de 2009 a 2018, disponibilizadas pela Secretaria de Estado de Saúde e analisadas segundo estatística descritiva, regressão polinomial e geoespacialização dos casos. Resultados foram registradas 734 notificações, sendo 57,9% em homens, e com maior incidência no biênio 2017-2018 em ambos os sexos. A tendência de crescimento das notificações apresenta-se com aceleração positiva nas cidades gêmeas (r2=0,91; p

Objetivo: analisar como o isolamento social e o fechamento das fronteiras repercutem na saúde e na economia em região de fronteira internacional. Método: estudo descritivo-transversal realizado no Oeste do Paraná, Brasil, por meio do questionário eletrônico Formulários Google®. Foi estudada uma amostra de 2.510 pessoas. Utilizou-se a análise estatística descritiva e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Pesquisa de opinião pública, com participantes não identificados, que atende às Resoluções 466/2012 e 510/2016. Resultados: a média de idade foi de 41,5 anos, a maioria é do sexo feminino e composta por trabalhadores do setor de educação; 41,9% indicam que o fechamento das fronteiras/comércio influenciou negativamente a renda e, para 17,7%, existe a possibilidade de desemprego. Para 89,0%, o número de pessoas adoecidas seria maior caso as fronteiras/comércio não tivessem sido fechadas; 63,7% indicam que os serviços de saúde não estão preparados para enfrentar a pandemia; 74,9% percebem que o Sistema Único de Saúde pode não ter capacidade de atendimento; 63,4% sinalizam ansiedade e 75,6% dos trabalhadores do comércio terão alterações na renda. Conclusão: o fechamento das fronteiras internacionais e do comércio relacionou-se à percepção de alterações físicas e mentais, perda de emprego e de renda. Objetivo: analizar cómo el aislamiento social y el cierre de las fronteras afectan la salud y la economía en una región fronteriza internacional. Método: estudio descriptivo transversal desarrollado en el occidente de Paraná, Brasil, utilizando el cuestionario electrónico Formularios Google®. Se estudió una muestra de 2.510 personas. Se utilizó análisis estadístico descriptivo, prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia del 5%. Encuesta de opinión pública, con participantes no identificados, que cumple con las Resoluciones 466/2012 y 510/2016. Resultados: el promedio de edad fue de 41,5 años, mayoritariamente mujeres y trabajadores del sector educativo; el 41,9% indicó que el cierre de las fronteras/comercio afectó negativamente los ingresos y que, para el 17,7%, existe la posibilidad de desempleo. Para 89,0%, el número de personas enfermas habría sido mayor si las fronteras/comercio no se hubieran cerrado; 63,7% indica que los servicios de salud no están preparados para enfrentar la pandemia; 74,9% percibe que el Sistema Único de Salud puede no ser capaz de brindar atención; 63,4% informó ansiedad; y 75,6% de los trabajadores del comercio tendrán cambios en los ingresos. Conclusión: el cierre de las fronteras internacionales y el comercio se relacionó con la percepción de cambios físicos y mentales, pérdida de empleo e ingresos. Objective: to analyze how the social isolation measures and closed borders affected the health and economy in an international border region. Method: descriptive cross-sectional study conducted in the western region of Paraná, Brazil, using an electronic form created using Google® forms. A sample of 2,510 people was addressed. Descriptive analysis and the Chi-square test were performed, with a level of significance established at 5%. This public opinion survey, addressing unidentified participants, is in accordance with Resolutions 466/2012 and 510/2016. Results: the participants were 41.5 years old on average, most were women and worked in the education sector; 41.9% reported that the closing of borders/commercial businesses negatively influenced income; 17.7% reported the possibility of losing their jobs; 89.0% consider that a larger number of people would be sick if the borders/commercial had not been closed; 63.7% believe the health services are not prepared to deal with the pandemic; 74.9% realize that the Brazilian Unified Health System may not have sufficient service capacity; 63.4% reported anxiety; and 75.6% of commercial workers will experience changes in their income level. Conclusion: the closing of international borders and commercial businesses was related to a perception of physical and mental changes, job loss, and decreased income.

RESUMEN El principal objetivo del Programa de Formación en Salud Pública para la Frontera Brasil-Uruguay fue fortalecer las capacidades formativas locales en salud pública a través del desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores de salud de cuatro zonas fronterizas. El diseño metodológico del Programa, basado en talleres docentes con aplicación de metodologías activas de la formación en salud y mediados por tecnologías educacionales, favoreció la organización de un espacio dialógico permanente entre docentes, gestores y actores de la práctica de ambos países que, entre 2017 y 2018, resultó en: a) el desarrollo de capacidades locales para el mapeo de los principales problemas de vigilancia de la salud en las cuatro zonas fronterizas participantes; b) la discusión de los límites y perspectivas de acción de los servicios de salud existentes en ambos países, dentro de los principios y lineamientos del campo de la salud pública; c) la apropiación de herramientas y procesos pedagógicos que permitieron la incorporación del aspecto de salud pública y de la vigilancia de la salud en los diferentes procesos y espacios organizativos del sector salud local; y d) la construcción de una capacidad permanente para el desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores del sector salud, en una lógica de educación permanente en salud. Los logros del Programa y sus contribuciones a los servicios de salud locales lo habilitan, de manera efectiva, como acción estratégica para el fortalecimiento de capacidades formativas y de investigación en la frontera Brasil-Uruguay.

Resumo Objetivo: Evidenciar os tipos e a finalidade dos acordos de integração de atenção à saúde que ocorrem em regiões de fronteiras internacionais. Métodos: Revisão integrativa de literatura, na qual foram selecionados estudos publicados entre 2006 a 2015, indexados nas bases eletrônicas CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus e SocINDEX. Foram incluídos 13 estudos. Resultados: Demonstram que os acordos de integração em regiões de fronteiras entre países são dos tipos formais e informais, formalizadas por governos federais ou legislações internacionais. Como finalidade destes acordos, prevalecem os de monitoramento, detecção e controle de doenças em regiões fronteiriças. Conclusão: Os acordos estudados objetivam a cooperação para o enfrentamento de dificuldades regionais. As ações de integração tendem a minimizar as assimetrias de saúde das populações fronteiriças. Resumen Objetivo: Evidenciar los tipos y finalidad de los acuerdos de integración de atención de salud existentes en zonas de frontera internacionales. Método: Revisión integrativa de literatura, en la que fueron seleccionados estudios publicados de 2006 a 2015, indexados en las bases CINAHL. Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus y SocINDEX. Fueron incluidos 13 estudios. Resultados: Demostraron que los acuerdos de integración en zonas de fronteras entre países responden a los tipos formales e informales, respaldados por gobiernos federales o por la legislación internacional. Como fin de estos acuerdos, prevalecen los de monitoreo, detección y control de enfermedades en regiones fronterizas. Conclusión: Los acuerdos estudiados apuntan a la cooperación para enfrentar las dificultades regionales. Las acciones de integración tienden a minimizar las asimetrías sanitarias de las poblaciones fronterizas. Abstract Objective: Evidence the types and goal of the healthcare integration agreements in international border regions. Methods: Integrative literature review, in which studies published between 2006 and 2015 were selected that were indexed in the electronic databases CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus and SocINDEX. Thirteen studies were included. Results: The results demonstrate that formal and informal integration agreements exist in border regions, formalized by federal governments or international laws. The prevalent goals of these agreements are monitoring, disease detection and control in border regions. Conclusion: The agreements studied aim for cooperation to cope with regional difficulties. The integration actions tend to minimize the health asymmetries of border populations.

RESUMEN Objetivo: el objetivo principal del estudio es conocer la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en el noviazgo en jóvenes, y como objetivos específicos: analizar la asociación entre la violencia el nivel educativo, la edad y sexo de los participantes. Método: se realizó un estudio de tipo cuantitativo, transversal y correlacional, en el periodo de mayo a diciembre de 2016. Se evaluó a un total de 432 estudiantes de ambos sexos, provenientes de cinco instituciones educativas de la ciudad de Matamoros, Tamaulipas, México, mediante el CUVINO. Se consideraron tanto escuelas públicas como privadas de los niveles secundaria y preparatoria. El 53% de la muestra participante fue de estudiantes de nivel secundaria, el restante 47% de preparatorias. Resultados: se encontró una correlación positiva aunque baja entre la variable edad, y los diferentes subtipos de violencia. Se encontraron diferencias significativas en cuanto a sexo para casi todos los subtipos de violencia. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a nivel educativo entre los diferentes tipos de violencia. Conclusión: se discute la complejidad del fenómeno de la violencia en parejas jóvenes, con relación a factores sociodemográficos e implicaciones para líneas de investigación futuras. RESUMO Objetivo: O principal objetivo do estudo é conhecer a prevalência de diferentes tipos de violência no namoro em jovens; e como objetivos específicos: analisar a associação entre violência, escolaridade, idade e sexo dos participantes. Método: estudo quantitativo, transversal e correlacional, realizado no período de maio a dezembro de 2016. Foram avaliados 432 estudantes de ambos os sexos, de cinco instituições de ensino da cidade de Matamoros, Tamaulipas, através do CUVINO. Foram consideradas escolas públicas e privadas dos níveis secundário e preparatório. 53% da amostra participante eram de estudantes do ensino secundário, os restantes 47% do ensino médio. Resultados: entre os achados do estudo, encontrou-se uma correlação positivo, embora baixe entre a variável idade e os diferentes subtipos de violência. Diferenças significativas foram encontradas em relação ao sexo para quase todos os subtipos de violência. Não foram encontradas diferenças significativas no nível educacional entre os diferentes tipos de violência. Conclusão: discute-se a complexidade do fenômeno da violência em jovens casais, em relação aos fatores sociodemográficos e suas implicações para futuras linhas de pesquisa.