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Le présent mémoire s’intéresse aux représentations sociales des troubles mentaux dans les médias écrits francophones. Ce sujet s’avère particulièrement pertinent, car il permet de démystifier une problématique bien présente au sein de la société : la stigmatisation. En effet, la stigmatisation associée aux troubles mentaux peut avoir des impacts plus grands que le trouble lui-même en ce qui concerne les perspectives de rétablissement. Du point de vue de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS, 2001), la stigmatisation constitue l’obstacle le plus difficile à surmonter dans la communauté. Elle prend racine dans les normes en vigueur et dans la réponse de la société envers les troubles mentaux (Link et Phelan, 2001). Les écrits scientifiques démontrent que les médias prennent part à la problématique en accentuant ou en atténuant le phénomène. Ainsi, la stigmatisation des personnes vivant avec des troubles mentaux est influencée par le traitement médiatique, qui contribue au façonnement des normes sociales (Bourque, 2009). Les représentations des troubles mentaux véhiculées dans les médias sont souvent éloignées de la réalité clinique ou sociale et entraînent des préjugés qui alimentent la stigmatisation (Anderson et al., 2018). Le cadre de référence dans lequel s’inscrit cette recherche est celui des représentations sociales. Afin de donner un sens à notre environnement et de le comprendre, il se produit dans notre esprit un processus de construction de la réalité, influencé par l’école, la famille, les médias, ou encore les groupes sociaux qui nous inculquent des façons de voir le monde (Rateau, 2007). La représentation sociale est donc une notion clé des sciences humaines et sociales lorsque l’on désire étudier la perception qu’un groupe se fait d’un phénomène, car elle permet de rendre compte des opinions, des croyances, des stéréotypes, des normes ou encore des jugements que les gens entretiennent. Plus spécifiquement, ce mémoire poursuit trois objectifs, soit de

Cette recherche a pour objectif d’évaluer l’équivalence de la version en français pour le Canada de l’Adult Self-Report (ASR) (Achenbach & Rescorla, 2003) à sa version originale états-unienne en langue anglaise. Des étudiants universitaires bilingues (n = 251) de quatre provinces canadiennes ont répondu aux versions anglaise et française, à une à deux semaines d’intervalle. Des corrélations allant de 0,72 à 0,87 montrent un degré de correspondance élevé entre les deux versions. La taille des différences entre les moyennes aux échelles varie de négligeable (d = 0,01) à petite (d = 0,19). Les coefficients alpha ordinaux de la version française varient de 0,66 à 0,96, mais sont plus faibles que ceux de la version anglaise pour plusieurs échelles. Dans l’ensemble, les résultats permettent de conclure que l’équivalence de la version en français pour le Canada de l’ASR à sa version originale en langue anglaise est suffisante pour en recommander l’utilisation., The aim of the present study was to evaluate the equivalence of the French-Canadian version of the Adult Self-Report (ASR; Achenbach & Rescorla, 2003) to its original English (USA) version. Both the original English version and the newly translated French-Canadian version were administered to 251 bilingual students from four Canadian provinces (Manitoba, New-Brunswick, Ontario, and Quebec), with a one to two weeks interval. Correlations varying from 0.72 to 0.87 indicated a high degree of correspondence between the scales of the two versions. Cohen's d calculated using Morris and DeShon's (2002) formula for within-subjects designs indicate that differences between mean scores varied from near-zero (d = 0.01) to small (d = 0.19), and suggest that they are not clinically significant. Ordinal alpha coefficients for the scales of the French-Canadian version varied from 0.66 to 0.96 but are inferior to those of the English version in seven of the eleven scales. Globally, results indicate that the equivalence of the French-Canadian version to the original English version of the ASR is sufficient to recommend its use.

Cet essai constitue une analyse du statut d'un établissement unique au Québec : l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (ci-après « INPLPP »). Cette institution sans pareil est-elle un établissement de santé et de services sociaux, un établissement de détention, ou bien est-elle un croisement singulier, qui établirait une forme de statut d’établissement hybride ? Afin de réaliser cet examen et d’explorer les caractéristiques hospitalières et carcérales de l’INPLPP, en plus de référer aux régimes juridiques régissant les établissements de santé et les établissements de détention, cet essai repose sur un cadre théorique constitué des œuvres de deux auteurs qui se consacrent notamment à l’étude des prisons et des hôpitaux psychiatriques : Michel Foucault et Erving Goffman. Malgré les ambiguïtés identitaires qui teintent l'établissement, cet essai permet de conclure que l’INPLPP est bel et bien un établissement de santé et de services sociaux, au même titre que tous les autres établissements de ce type au Québec.

Cet essai vise à poser un regard critique sur la valeur légale du consentement aux soins obtenu des accusés reconnus non-criminellement responsables pour cause de troubles mentaux en application de l’article 672.55 du Code criminel. En effet, en vertu de cet article, un accusé doit donner son consentement avant de se voir imposer une condition relative au suivi d’un traitement dans le contexte d’une libération sous conditions. À notre avis, la validité du consentement obtenu de l’accusé dans ce contexte est problématique et certaines critiques peuvent être soulevées quant à son caractère libre et éclairé. Nous détaillerons certains de nos questionnements à l’égard de la valeur légale véritable de ce consentement aux soins en traçant des parallèles et en soulignant les distinctions existant avec le droit civil, avec les programmes de jurisprudence thérapeutique ainsi qu’avec la situation des accusés reconnus coupables et s’engageant dans un processus de libération conditionnelle. Nous nous pencherons sur l’émergence d’un nouveau cadre d’analyse en matière de consentement aux soins obtenu d’un accusé non-criminellement responsable suivant l’arrêt de la Cour d’appel de l’Ontario dans l’affaire Ohenhen (Re), 2018 ONCA 65. Enfin, nous terminerons notre discussion en traitant de l’acceptabilité sociale d’une forme de coercition dans l’imposition d’un traitement en matière de psychiatrie légale découlant de l’application de l’article 672.55 du Code criminel.

Cet essai de maîtrise s’attarde aux principales limites de l’application du critère de dangerosité, la pierre d’assise de la garde en établissement au Québec, et ce, exclusivement à l’égard des personnes souffrant de troubles mentaux. Pour ce faire, nous nous penchons d’emblée sur la complexité du domaine de psychiatrie et de la notion de « trouble mental » ainsi que sur les principes de base du régime en question. Par la suite, nous analysons les limites juridiques du critère de dangerosité selon le type de garde, en mettant en relief l’objectif du régime d’hospitalisation involontaire. Cette analyse juridique nous permet ensuite, par une démarche éthique, de réfléchir à d’autres limites qui se présentent lors de l’application du critère de dangerosité en évaluant les impacts sur trois acteurs distincts qui gravitent autour de la garde en établissement. Cet examen à la fois juridique et éthique de la notion du danger met donc en lumière certaines défaillances du régime actuel. Ainsi, nous recommandons des pistes de solutions qui pourraient servir à pallier les difficultés liées à l’emploi du critère de dangerosité dans le cadre de la mise en oeuvre de la garde en établissement., This Master thesis focuses on the principal limitations of the application of the dangerousness criterion, the cornerstone of institutional confinement in Quebec, exclusively regarding people suffering from mental illness. From the outset, we dwell on the complexity of the field of psychiatry and the notion of “mental illness” as well as the fundamental principles of the system in question. Thereafter, we analyze the legal boundaries of the dangerousness criterion, according to the type of confinement, emphasizing the objective of involuntary hospitalization. This legal analysis then allows us, through an ethical approach, to reflect on other limitations arising from the application of the dangerousness criterion, by evaluating the impacts on three distinct groups that gravitate around institutional confinement. The legal and ethical examination of the concept of danger highlights certain weaknesses of the current system. Therefore, we recommend potential solutions, which could help to overcome difficulties resulting from the use of the dangerousness criterion in the context of institutional confinement.

Cet essai constitue une analyse du statut d'un établissement unique au Québec : l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (ci-après « INPLPP »). Cette institution sans pareil est-elle un établissement de santé et de services sociaux, un établissement de détention, ou bien est-elle un croisement singulier, qui établirait une forme de statut d’établissement hybride ? Afin de réaliser cet examen et d’explorer les caractéristiques hospitalières et carcérales de l’INPLPP, en plus de référer aux régimes juridiques régissant les établissements de santé et les établissements de détention, cet essai repose sur un cadre théorique constitué des œuvres de deux auteurs qui se consacrent notamment à l’étude des prisons et des hôpitaux psychiatriques : Michel Foucault et Erving Goffman. Malgré les ambiguïtés identitaires qui teintent l'établissement, cet essai permet de conclure que l’INPLPP est bel et bien un établissement de santé et de services sociaux, au même titre que tous les autres établissements de ce type au Québec.

Cet essai vise à poser un regard critique sur la valeur légale du consentement aux soins obtenu des accusés reconnus non-criminellement responsables pour cause de troubles mentaux en application de l’article 672.55 du Code criminel. En effet, en vertu de cet article, un accusé doit donner son consentement avant de se voir imposer une condition relative au suivi d’un traitement dans le contexte d’une libération sous conditions. À notre avis, la validité du consentement obtenu de l’accusé dans ce contexte est problématique et certaines critiques peuvent être soulevées quant à son caractère libre et éclairé. Nous détaillerons certains de nos questionnements à l’égard de la valeur légale véritable de ce consentement aux soins en traçant des parallèles et en soulignant les distinctions existant avec le droit civil, avec les programmes de jurisprudence thérapeutique ainsi qu’avec la situation des accusés reconnus coupables et s’engageant dans un processus de libération conditionnelle. Nous nous pencherons sur l’émergence d’un nouveau cadre d’analyse en matière de consentement aux soins obtenu d’un accusé non-criminellement responsable suivant l’arrêt de la Cour d’appel de l’Ontario dans l’affaire Ohenhen (Re), 2018 ONCA 65. Enfin, nous terminerons notre discussion en traitant de l’acceptabilité sociale d’une forme de coercition dans l’imposition d’un traitement en matière de psychiatrie légale découlant de l’application de l’article 672.55 du Code criminel.

Cet essai de maîtrise s’attarde aux principales limites de l’application du critère de dangerosité, la pierre d’assise de la garde en établissement au Québec, et ce, exclusivement à l’égard des personnes souffrant de troubles mentaux. Pour ce faire, nous nous penchons d’emblée sur la complexité du domaine de psychiatrie et de la notion de « trouble mental » ainsi que sur les principes de base du régime en question. Par la suite, nous analysons les limites juridiques du critère de dangerosité selon le type de garde, en mettant en relief l’objectif du régime d’hospitalisation involontaire. Cette analyse juridique nous permet ensuite, par une démarche éthique, de réfléchir à d’autres limites qui se présentent lors de l’application du critère de dangerosité en évaluant les impacts sur trois acteurs distincts qui gravitent autour de la garde en établissement. Cet examen à la fois juridique et éthique de la notion du danger met donc en lumière certaines défaillances du régime actuel. Ainsi, nous recommandons des pistes de solutions qui pourraient servir à pallier les difficultés liées à l’emploi du critère de dangerosité dans le cadre de la mise en oeuvre de la garde en établissement., This Master thesis focuses on the principal limitations of the application of the dangerousness criterion, the cornerstone of institutional confinement in Quebec, exclusively regarding people suffering from mental illness. From the outset, we dwell on the complexity of the field of psychiatry and the notion of “mental illness” as well as the fundamental principles of the system in question. Thereafter, we analyze the legal boundaries of the dangerousness criterion, according to the type of confinement, emphasizing the objective of involuntary hospitalization. This legal analysis then allows us, through an ethical approach, to reflect on other limitations arising from the application of the dangerousness criterion, by evaluating the impacts on three distinct groups that gravitate around institutional confinement. The legal and ethical examination of the concept of danger highlights certain weaknesses of the current system. Therefore, we recommend potential solutions, which could help to overcome difficulties resulting from the use of the dangerousness criterion in the context of institutional confinement.

Au sein des universités québécoises, les étudiants faisant partie de la population dite « émergente » sont maintenant plus nombreux que leurs homologues ayant des incapacités physiques à poursuivre des études universitaires. À l’Université du Québec à Chicoutimi c’est au sein de l’Unité d’enseignement en travail social que se retrouve la plus grande proportion d’ÉSHÉ. Les défis variés auxquels se heurtent ces étudiants ayant des troubles mentaux ou neurodéveloppementaux lors de leur formation théorique ont tendance à s’accentuer lors des stages, conduisant à des situations d’abandon, de prolongation ou d’échecs. L’objectif de cet article est de décrire la structure d’accompagnement mise en place afin de soutenir ces étudiants en travail social. Through Quebec universities, the population of students with emerging disabilities is higher than the population of students with physical disabilities. Within our university, the social work’s departement has the largest proportion of students with emerging disabilities. The varied challenges faced by these students with mental or neurodevelopmental disorders during their theoretical training tend to increase during internships, leading to extensions, dropouts or failures. The aim of this article is to describe the structure that has been developped to support these social work students.

Introduction : Près de 25 % des travailleurs absents du travail en raison de la présence d’un trouble mental commun (TMC) s’absentent plus de six mois. Les interventions multi-domaines ont été démontrées efficaces pour aider ces travailleurs à retourner au travail. Le programme de Retour Thérapeutique au Travail (RTT), développé originalement pour les travailleurs présentant un trouble musculosquelettique, a été proposé pour les TMC. Objectifs : 1) Adapter le programme de RTT pour les travailleurs présentant un TMC selon une perspective dérivée de la théorie (objectif 1a) et des professionnels de la santé (objectif 1b), puis en évaluant la faisabilité du programme de RTT-TMC selon la perspective des autres parties prenantes que sont les assureurs, employeurs, représentants syndicaux et travailleurs (objectif 1c) ; 2) Évaluer l’implantation du programme de RTT-TMC, plus particulièrement, en évaluant le niveau d’implantation des tâches du programme (objectif 2a) et en identifiant les facteurs contextuels ayant influencé l’implantation (objectif 2b). Méthodes : Pour le premier objectif, une analyse logique du programme et une évaluation de sa faisabilité ont été réalisées, chacune par le biais d’un devis séquentiel mixte. D’abord, une revue de la littérature (objectif 1a) et un groupe de consensus en deux phases ont été effectués auprès de sept professionnels de la santé (objectif 1b). Puis, un sondage et quatre groupes de discussion homogènes et indépendants ont été conduits auprès des autres parties prenantes (objectif 1c). Pour le deuxième objectif, une étude de cas multiples a été réalisée. Chaque cas étant constitué du programme de RTT-TMC offert par un ergothérapeute à un travailleur absent en raison de la présence d’un TMC. Le niveau d’implantation des tâches du programme a été évalué à l’aide d’une grille remplie par les ergothérapeutes (objectif 2a). Des entrevues individuelles auprès des ergothérapeutes, des travailleurs et des parties prenantes externes ont, Introduction: Nearly 25% of workers with common mental disorders (CMDs) remain absent from work for more than six months. Multi-domain interventions have been shown to be effective in helping these workers to return to work. The Therapeutic Return-to-Work (TRW) Program, developed for workers with musculoskeletal disorders, is proposed for workers with CMDs. Objectives: 1) Adapt the TRW Program for workers with CMDs from both theoretical (objective 1a) and healthcare providers’ perspectives (objective 1b), and then by evaluating its feasibility from the perspective of other stakeholders, namely, the insurers, employers, unions, and workers (objective 1c); 2) Evaluate the implementation of the TRW-CMD Program, more particularly, evaluate the level of the implementation of the program’s tasks (objective 2a), and identify the contextual factors that influenced its implementation (objective 2b). Methods: For the first objective, a program logic analysis and a feasibility evaluation were conducted, each using a sequential mixed design. First, a literature review (objective 1a) and a two-phase group consensus method with seven health professional experts were performed (objective 1b). Then, a survey and four independent, homogeneous-group discussions were conducted with other stakeholders (objective 1c). For the second objective, a multiple case study was conducted. A case was defined as the program provided by a trained occupational therapist to a worker on sick leave due to a CMD. The levels of the implementation of the program’s tasks were compiled in a log by the occupational therapists (objective 2a). Individual interviews with occupational therapists, workers and external stakeholders served to document the contextual factors (objective 2b). Results: The theoretical and operational logic models of the TRW-CMD resulting from the literature review and the consensus group were improved by the addition of 12 intermediate objectives, 44 tasks and durations for e

Ma thèse de doctorat a poursuivi un double objectif :d’une part, présenter la situation des personnes souffrant de troubles mentaux face à certains mécanismes d’exclusion et d’inclusion engendrés par le droit et, d’autre part, approfondir l’examen du caractère idéologique des droits fondamentaux, plus spécifiquement du droit au travail. L’hypothèse générale est que la personne malade mentale serait exclue du bénéfice ou aurait le bénéfice de certains droits fondamentaux non pas en raison principalement des conséquences concrètes de son état mental sur sa situation individuelle, mais surtout en raison de l’idéologie dominante des droits fondamentaux. Les deux premières parties de la thèse comportent une analyse de la réglementation du chômage et de la législation relative au droit à l’intégration sociale. Dans ces deux premières parties, j’ai analysé les conditions d’octroi de l’assurance chômage et du droit à l’intégration sociale et ai examiné dans quelle mesure les allocataires souffrant de troubles mentaux sont accompagnés dans leur recherche d’emploi par les services régionaux de l’emploi et les centres publics d’action sociale (CPAS). Les évolutions qui ont marqué ces domaines au cours des dernières années en Belgique révèlent que loin d’être uniquement un individu totalement exclu du droit au travail, la personne souffrant de troubles mentaux devient progressivement un sujet du droit au travail. Cette transformation de la représentation de la personne souffrant de trouble mentaux est plus marquée dans le domaine de l’assurance chômage, mais influence progressivement les acteurs de l’aide sociale, plus particulièrement en Flandre. La troisième partie propose une grille d’analyse du caractère idéologique du droit. Dans cette optique, j’ai développé les concepts d’exclusion et d’inclusion juridique qui ont pour but d’analyser l’idéologie des dispositifs de restriction ou d’extension d’un droit fondamental, qu’ils soient explicites (en étant prévu dans, Doctorat en Sciences juridiques, info:eu-repo/semantics/nonPublished

Cette étude examine les politiques de santé mentale énoncées au cours des quinze dernières années par les pays de l’OCDE et les provinces canadiennes afin d’en décrire les variations, d’identifier certaines configurations et d’en tirer des leçons pour le Québec. Vingt et une politiques sont analysées en faisant appel à un modèle conceptuel dérivé de la théorie de l’action sociale de Parsons. Les politiques varient en termes de différenciation (besoins et groupes priorisés, niveaux d’intervention, finalités, bases factuelles, niveaux de spécification), en termes d’intégration (mécanismes d’efficacité variable allant du fonctionnement en créneaux à l’intégration complète de certaines composantes) et en termes de gouvernance (théories de programme plus ou moins explicites ou fondées, importance variable donnée aux structures, aux processus et aux résultats, mécanismes d’imputabilité et de financement, systèmes d’information et gouvernance clinique variables). Cinq configurations sont identifiées : santé publique, professionnelle, technocratique structurelle, technocratique fonctionnelle et politique. La politique québécoise actuelle, correspondant à une configuration technocratique structurelle, pourrait être bonifiée par le renforcement de ses aspects de santé publique, professionnels et fonctionnels si les obstacles politiques pouvaient être surmontés., Objectives. The objectives of this research are: 1) to provide a conceptual framework for analyzing mental health policies; 2) to compare mental health policies across a sample of OECD jurisdictions; 3) to describe configurations of mental health policies; 4) to identify practical implications for the Province of Quebec.Methods. Design: This research is a comparative synthetic study of mental health policies. Sampling: The web sites of the Ministries of health of the thirty-four OECD countries and ten Canadian Provinces were searched for mental health policies proposed within the last fifteen years. Twenty one such policies (with an English or French version) were retrieved, covering thirteen OECD countries, six Canadian Provinces and the WHO. Analysis: Content analysis was performed based on the categories (differentiation, integration, governance) and sub-categories of the aforementioned conceptual framework. Eight policies that together cover the variations encountered between all policies were used to identify typical configurations.Results. A conceptual framework derived from Parsons’ Theory of Social Action posits that social action systems must exhibit a level of internal differentiation that corresponds to the heterogeneity of their external environment and also a level of integration that allows them to remain coherent despite the complexity of their environment. Governance mechanisms help them maintain an equilibrium between differentiation and integration.In terms of differentiation, mental health policies exhibit much variation between the needs and the groups that are prioritized (age, gender, ethnicity, culture, etc.), the types of interventions that are proposed (promotion, prevention, treatment, rehabilitation, etc.), the systemic levels at which interventions take place (society, government as a whole, health care system, organizations, programs, individuals), and the level of specification and scientific basis of proposed interventions.In terms of

L'appréciation des troubles mentaux susceptibles d'abolir la volonté ou le discernement de commettre ou non un acte et dégageant l'individu de sa responsabilité criminelle demeure complexe. En dernier ressort, statuer sur cette question tout comme sur celle de ce qui doit être inclus dans la définition de l'expression "maladie mentale" relève du droit. Cela veut dire que les critères juridiques n’ont pas à être conformes aux critères médicaux de la maladie mentale. Mais il demeure que le tribunal arrête le sens de cette expression à partir de la preuve scientifique telle qu'elle évolue de jour en jour. Cette preuve est essentiellement fournie par les experts psychiatres, plus rarement psychologues. Leur influence s'avère donc importante, parfois déterminante, dans la recherche de la vérité au sens juridique. Cependant, pour bien identifier une opinion experte admissible en l'espèce, il importe que la magistrature sache discerner les opinions irrecevables, ce qui devient possible si elle comprend comment elles se développent à partir des bases théoriques insuffisamment étoffées de certains experts. Cet article espère s'inscrire en dissemblance face à ce phénomène, avec le désir avoué de soumettre au processus de délibération judiciaire un cadre réflexif qui, nous le pensons, présente un caractère novateur. Nous souhaitons ainsi inciter la magistrature à une vigilance accrue quant à la nature de la pensée des experts qui témoignent devant elle., The evaluation of mental disorders likely to suppress an individual’s volition or discernment leading to committing an act – all the while exonerating such person’s criminal liability – remains a complex phenomenon. As a last resort, any ruling on such an issue – analogous to that which must be included within the definition of the expression "mental illness" falls within the purview of the law. This means that legal criteria need not be in conformity with medical criteria qualifying mental disorders. But the fact remains that the Court abbreviates the meaning of this expression based upon scientific evidence as the latter evolves from day to day. Such evidence is essentially adduced by experts in psychiatry, and less frequently by psychologists. Their influence therefore proves to be important – occasionally determining – in the quest for truth as construed in law. Yet in order to identify an acceptable expert opinion per se, the judiciary must be capable of recognizing unacceptable opinions, which becomes possible if developed on the basis of insufficiently developed hypotheses presented by certain experts. This paper seeks to set itself apart from the foregoing phenomenon, then avowedly submit to the judiciary debate a reflexive framework that we believe offers an innovative attribute. We thus wish to incite the judiciary to exercise greater vigilance when confronted with the nature of rationale presented by experts who testify before them.

Dans cette thèse, je m’intéresse à l’un des enjeux centraux de la controverse sur la scientificité de la psychiatrie : la place et le rôle des valeurs sociales et culturelles dans la définition du concept de trouble mental. Plus particulièrement, je m’intéresse à la définition du trouble mental publiée dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Contre les détracteurs de l’objectivité du concept, je défends l’idée que le trouble mental peut être à la fois socialement construit et objectif. J’utilise un cadre conceptuel emprunté à l’épistémologie sociale et à la philosophie féministe des sciences, soit l’empirisme contextuel critique. Développé par Helen Longino (1990, 2002), ce cadre pose que les valeurs peuvent légitimement entrer dans le processus de production de connaissances scientifiques objectives s’il existe des structures qui permettent le dialogue critique entre les différents membres d’une communauté scientifique. Cette façon de concevoir l’objectivité scientifique se nomme objectivité sociale et attire l’attention sur les processus sociaux qui permettent la production de connaissances scientifiques. Suivant cette approche, je propose que le concept de trouble mental puisse être objectif si sa définition permettait l’intégration de la critique des différents groupes concernés par cette définition (groupes de patients, psychiatres, etc.).