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Background Kidney disease is a rare manifestation of ankylosing spondylitis (AS) and its pathological alterations remain poorly described. The aim of this study was to investigate the clinical presentation and pathological alterations on kidney biopsy of AS patients and review and discuss the current literature on the issue. Methods: We retrospectively studied the clinical presentation and kidney pathological alterations of 15 Caucasian AS patients submitted to kidney biopsy between October 1985 and March 2021. Results: Patients were predominantly male (66.7%) with median age at the time of kideney biopsy of 47 years [IQR 34 - 62]. Median serum creatinine at presentation was 1.3 mg/dL [IQR 0.9 - 3] and most patients also had either proteinuria (85.7%) and/or hematuria (42.8%). The most common indication for kidney biopsy was nephrotic syndrome (33.3%), followed by acute or rapidly progressive kidney injury (20%) and chronic kidney disease of unknown etiology (20%). Chronic interstitial nephritis (CIN) (n=3) and AA amyloidosis (n=3) were the most common diagnosis. Others included IgA nephropathy (IgAN) (n=2), focal segmental glomerulosclerosis (n=2), membranous nephropathy (n=1), and immune complex-mediated membranoproliferative glomerulonephritis (IC-MPGN)(n=1). Conclusions: We present one of the largest series of biopsy-proven kidney disease in Caucasian AS patients. We found a lower prevalence of IgAN than previously reported in Asian cohorts. We found a higher prevalence of CIN and a lower prevalence of AA amyloidosis than that described in previous series of Caucasian patients. We also present the first case of AS-associated IC-MPGN. Resumo Antecedentes: A doença renal é uma manifestação rara de espondilite anquilosante (EA) e as suas alterações patológicas permanecem pouco descritas. O objetivo deste estudo foi investigar a apresentação clínica e alterações patológicas na biópsia renal de doentes com EA bem como rever e discutir a literatura atual sobre o assunto. Métodos: Estudamos retrospectivamente a apresentação clínica e alterações patológicas renais de 15 doentes caucasianos com EA submetidos a biópsia renal entre Outubro de 1985 e Março de 2021. Resultados: Os doentes eram predominantemente homens (66,7%) com idade mediana no momento da biópsia de 47 anos [IIQ 34 - 62]. A creatinina sérica mediana na apresentação foi de 1,3 mg/dL [IIQ 0,9 - 3] e a maioria dos pacientes apresentava também proteinúria (85,7%) e/ou hematúria (42,8%). A indicação mais comum para biópsia renal foi a síndrome nefrótica (33,3%), seguida de lesão renal aguda ou rapidamente progressiva (20%) e doença renal crónica de etiologia desconhecida (20%). A Nefrite intersticial crónica (NIC) (n=3) e a amiloidose AA (n=3) foram os diagnósticos mais comuns. Outros incluíram nefropatia por IgA (NIgA) (n=2), glomeruloesclerose segmentar focal (n=2), nefropatia membranosa (n=1) e glomerulonefrite membranoproliferativa mediada por imunocomplexos (GNMP-IC) (n=1). Conclusões: Apresentamos uma das maiores séries de doenças renais comprovadas por biópsia em doentes caucasianos com EA. Encontramos uma prevalência de NIgA menor do que a relatada anteriormente em coortes asiáticas. Encontramos uma maior prevalência de NIC e uma prevalência menor de amiloidose AA do que a descrita em séries anteriores de pacientes caucasianos. Também apresentamos o primeiro caso de GNMP-IC associada à EA.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la presencia del Virus Papiloma Humano (VPH) tipo 16 y 18 en biopsias de tejido mamario parafinado de pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de mama. Se analizaron 32 biopsias de cáncer de mama embebidas en parafina para detectar el ADN de VPH mediante PCR en tiempo real, los iniciadores estuvieron dirigidos al gen E6. Se evaluaron el tipo histológico, grado histológico y la sobreexpresión de C-erB2 y Ki-67 mediante inmunohistoquímica. El 84,38% (27) fueron positivos para VPH, el 25% (8) fueron positivos para VPH-16 y el 59,38% (19) para VPH-18. El 15,63% (5) de las muestras presentaron infección mixta. Se evidenció la sobrexpresión de C-erbB2 y Ki-67 en 6,25% (2) de las muestras positivas para VPH-16 y 15,63% (5) de las muestras positivas para VPH-18. Se detectó ADN de VPH-16 y VPH-18 en las muestras de biopsias analizadas mediante PCR en tiempo real. ABSTRACT The aim of this study was to determine the presence of Human Papillomavirus (HPV) type 16 and 18 in biopsies of paraffin-embedded breast tissue from patients with clinically diagnosed breast cancer. 32 paraffin-embedded breast cancer biopsies were analyzed in order to detect HPV DNA by real-time PCR, the primers were directed at the E6 gene. The histological type, histological grade and overexpression of C-erB2 and Ki-67 were evaluated by immunohistochemistry. 84.38% (27) of the samples were positive for HPV, 25% (8) were positive for HPV-16 and 59.38% (19) were positive for HPV-18. Mixed infection was found in 15.63% (5) of the samples. Overexpression of C-erbB2 and Ki-67 was seen in 6.25% (2) of the samples positive for HPV-16 and in 15.63% (5) samples positive for HPV-18. HPV-16 and HPV-18 DNA was detected in the biopsy samples analyzed by real-time PCR.

Uma das dificuldades dos sistemas de saúde atuais é a distribuição eficiente dos recursos disponíveis. Para colmatar esta lacuna é necessário desenvolver o ciclo de cuidados prestado a um paciente com determinada patologia, como é o caso do cancro da mama, para apoiar no cálculo dos custos associados. A introdução da tecnologia nos procedimentos de saúde possibilita que os mesmos se tornem mais precisos e inteligentes. Assim, dada a escassez de estudos nesta temática, torna-se necessária a identificação do modelo de avaliação económica da introdução da tecnologia, que melhor auxilie a tomada de decisão. Posto isto, os objetivos desta investigação são: (1) o estudo do ciclo de cuidados prestado a um paciente, desde a prevenção até ao tratamento, e posterior vigilância, de um tumor mamário e (2) a proposta de um modelo de avaliação económica da introdução da tecnologia nos procedimentos de saúde. Para alcançar estes objetivos, começamos pelo desenvolvimento dos fluxogramas inerentes ao ciclo de cuidados de saúde prestado para prever e tratar um tumor mamário e pela definição dos momentos em que a tecnologia poderá ter um maior impacto. De seguida, recorremos à execução de entrevistas a diretores clínicos em Portugal e à aplicação de inquéritos no contexto europeu, para validar os fluxogramas e as oportunidades de integração da tecnologia identificadas. Por fim, conciliando a análise documental executada com os resultados obtidos, propusemos o modelo de avaliação económica mais adequado. Os resultados das entrevistas e inquéritos indicam que as oportunidades para introduzir as novas tecnologias centram-se nos processos de segmentação e classificação da lesão, assim como no auxílio à execução dos procedimentos de biópsia. O modelo de avaliação económica que melhor se adequa às tecnologias em estudo é a análise de custo-efetividade, complementada por uma budget impact analysis.

RESUMEN Se reporta el caso de un paciente varón de 54 años, habitante de una ciudad de altura, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en tratamiento, con microhematuria persistente, elevación de creatinina, presencia de proteinuria y ausencia de retinopatía diabética, a quien se le realizó biopsia renal por sospecha de glomerulopatía no diabética asociada. La biopsia renal confirmó el diagnóstico histopatológico de glomeruloesclerosis nodular diabética. Debido a que usualmente no se realiza biopsia renal en pacientes diabéticos, se presenta este caso y se revisa sus indicaciones. Asimismo, planteamos que la altura pudo influir en el deterioro de la función renal. ABSTRACT We report the case of a 54-year-old male patient, high altitude city dweller, with a history of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension in treatment, with persistent microscopic hematuria, creatinine elevation, presence of proteinuria and absence of diabetic retinopathy, who underwent renal biopsy for suspected associated non-diabetic glomerulopathy. Kidney biopsy confirmed the histopathological diagnosis of diabetic nodular glomerulosclerosis Because renal biopsy is usually not performed in diabetic patients, this case is presented and its indications are reviewed. Also, we propose that high altitude could influence in the renal function impairment.

We report the case of a 54-year-old male patient, high altitude city dweller, with a history of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension in treatment, with persistent microscopic hematuria, creatinine elevation, presence of proteinuria and absence of diabetic retinopathy, who underwent renal biopsy for suspected associated non-diabetic glomerulopathy. Kidney biopsy confirmed the histopathological diagnosis of diabetic nodular glomerulosclerosis Because renal biopsy is usually not performed in diabetic patients, this case is presented and its indications are reviewed. Also, we propose that high altitude could influence in the renal function impairment., Se reporta el caso de un paciente varón de 54 años, habitante de una ciudad de altura, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en tratamiento, con microhematuria persistente, elevación de creatinina, presencia de proteinuria y ausencia de retinopatía diabética, a quien se le realizó biopsia renal por sospecha de glomerulopatía no diabética asociada. La biopsia renal confirmó el diagnóstico histopatológico de glomeruloesclerosis nodular diabética. Debido a que usualmente no se realiza biopsia renal en pacientes diabéticos, se presenta este caso y se revisa sus indicaciones. Asimismo, planteamos que la altura pudo influir en el deterioro de la función renal.

The objective of this study was to investigate the effectiveness of the treatment of copper deficiency, by parenteral route, in buffalo calves raised on the Marajó Island (PA). Fourteen animals were divided into two groups. Group 1 received three doses of 120 mg of copper glycinate (20mgCu/mL), intramuscularly, on days 1, 45 and 90; in the group 2 (control) the animals were Not supplemented with copper. In both groups liver biopsies were performed on days 1 and 135. The diagnosis of copper deficiency was established through history, clinical signs, and by the analysis of hepatic copper content. In group 1, the mean hepatic copper content increased from 17.4±5.84mg/kgDM (before administration) to 311.2±133.5mg/kgDM (after 135 days) (P

Some cases of patients with IgA nephropathy diagnosed via kidney biopsy and antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) positivity have been reported. This article describes a case series comprising patients with IgA nephropathy and ANCA positivity seen at a medical center in the city of São Paulo, Brazil, from 1996 to 2016. A total of 111 patients underwent diagnostic kidney biopsies for IgA nephropathy. Five were ANCA-positive at the time of diagnosis; their mean age was 45 ± 15.3 years and they were predominantly females with a mean proteinuria of 2.2 ± 0.9 g/day and a median serum creatinine level of 2.5 (2.0 - 8,6) mg/dL; all had hematuria. Four of the five were cANCA-positive (80%); all had normal serum C3 and C4 levels; and 80% were positive for ANA. One case presented an association with infection, but no associations were found with medication. One patient had granuloma and another had a collapsing lesion. This article describes the cases of five ANCA-positive patients (with predominantly cANCA positivity) submitted to diagnostic kidney biopsies for IgA nephropathy; one patient had a collapsing lesion, but progressed well. Resumo Alguns casos clínicos de biópsia renal diagnóstica de nefropatia por IgA em pacientes com títulos séricos positivos de anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) vêm sendo publicados. Descreve-se uma série de casos de nefropatia por IgA com ANCA positivo de centro único da cidade de São Paulo, Brasil, no período de 1996 a 2016. No período estudado, houve 111 pacientes com biópsia renal com diagnóstico de nefropatia por IgA; destes, 5 tinham ANCA positivo ao diagnóstico com média de idade de 45 ± 15,3 anos, predominando o sexo feminino, com média de proteinúria de 2,2 ± 0,9 g/dia, hematúria presente em 100% dos casos e mediana de creatinina sérica de 2,5 (2,0 - 8,6) mg/dL. O cANCA foi o padrão mais encontrado, em 4 dos 5 casos (80%), com os níveis séricos das frações de complemento C3 e C4 normais em todos e FAN positivo em 80% dos casos. Houve associação com infecções em um caso, mas sem associação com medicações. À microscopia óptica, um dos pacientes tinha granuloma e outro, lesão colapsante. Em resumo, descreve-se cinco casos de pacientes com biopsia renal diagnóstica de nefropatia por IgA com ANCA sérico positivo predominando cANCA, destacando um paciente desse grupo com microscopia óptica com lesão colapsante que, apesar disso, teve boa evolução.

Utilidad de la broncoscopia flexible en pacientes con neoplasia hematológica atendidos en la unidad de tórax del Instituto Nacional de Cancerología durante el período de comprendido entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de abril de 2022. Los pacientes con neoplasias hematológicas se someten a una amplia variedad de terapias inmunosupresoras. Los pulmones pueden verse afectados por procesos infecciosos, tóxicos hasta un 60%. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de una cohorte de pacientes mayores de 18 años con neoplasia hematológica, atendidos en el servicio de tórax del Instituto Nacional de Cancerología entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de abril de 2022. Se excluyeron los pacientes con ingreso a la unidad de cuidados intensivos, coagulopatía, inestabilidad hemodinámica y compromiso severo en la oxigenación. La recolección se realizó por muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los sujetos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados Un total de 162 sujetos fueron llevados a broncoscopia. La neoplasia hematológica más frecuente fue el Linfoma no Hodgkin (41%) seguido de la leucemia linfoblástica aguda (17%). En la analítica de las muestras se encontró aislamiento microbiológico en el 28% y de histopatología en el 5%. Las alteraciones en las imágenes pulmonares más frecuentes fueron la consolidación (27,8%) seguido del nódulo sólido o con vidrio esmerilado (15,4%). Los resultados de la broncoscopia permitieron modificar el tratamiento en el 16%. Conclusión La broncoscopia con LBA y/o biopsia transbronquial, endobronquial es una herramienta diagnóstica que varía en su utilidad de acuerdo al tipo de enfermedad, evolución, y tratamiento empírico previamente recibido. Palabras clave: Broncoscopia, Neoplasia hematológica, Enfermedades pulmonares, Lavado Broncoalveolar, Biopsia. (Texto tomado de la fuente) Abstract Utility of flexible bronchoscopy in patients with hematologic malignancy seen in the chest unit of the National Cancer Institute during the period from January 1, 2017, to April 30, 2022. Patients with hematologic malignancies undergo a wide variety of immunosuppressive therapies. The lungs can be affected by infectious, toxic processes up to 60%. Materials and Methods A descriptive, retrospective study was performed on a cohort of patients older than 18 years with hematologic neoplasia, seen in the chest service of the National Cancer Institute between January 1, 2017 and April 30, 2022. Patients with intensive care unit admission, coagulopathy, hemodynamic instability, and severe compromise in oxygenation were excluded. Collection was by non-probability sampling of consecutive cases of all subjects who met the inclusion criteria. Results A total of 162 subjects were taken for bronchoscopy. The most frequent hematologic neoplasm was non-Hodgkin's lymphoma (41%) followed by acute lymphoblastic leukemia (17%). In the analysis of the samples, microbiological isolation was found in 28% and histopathology in 5%. The most frequent lung imaging alterations were consolidation (27.8%) followed by solid or ground glass nodule (15.4%). Bronchoscopy findings allowed modification of treatment in 16%. Conclusion Bronchoscopy with LBA and/or transbronchial, endobronchial biopsy is a diagnostic tool that varies in its usefulness according to the type of disease, evolution, and empirical treatment previously received. Key words: Bronchoscopy, Hematologic neoplasia, Pulmonary diseases, Bronchoalveolar lavage, Biopsy. Especialidades Médicas Estudio de descriptivo retrospectivo de una cohorte de sujetos. Se realizó muestreo consecutivo por conveniencia a partir del universo de pacientes atendidos en la institución participante durante el periodo a estudio. Dado que se trata de un estudio netamente descriptivo (no analítico sin hipótesis a priori) no se realizó cálculo del tamaño de muestra. Epidemiología descriptiva Neumología intervencionista

Objective: to describe the clinical and histopathological characteristics of diabetic patients with nephrotic-range proteinuria. Materials and methods: the kidney biopsies of diabetic patients with nephrotic proteinuria were reviewed. Descriptive analyses were performed along with a comparison of three groups according to the histopathological findings. Results: the medical charts of 19 patients from 2018 through 2020 were collected, most of whom (94.7%) were diagnosed with type 2 diabetes mellitus (DM), with an average age of 58 years, and an average duration of DM of 9.9 years (SD: ±7.3). The findings from biopsies performed throughout the years prior to data collection showed that 26.3% had diabetic nephropathy as the only finding, 31.6% had a nephropathy other than diabetic nephropathy, and 42.1% had findings of both diabetic and nondiabetic nephropathy. A comparison of the groups showed a significant difference in the duration of DM, which was greater in patients with diabetic nephropathy (16.4 vs. 5 vs. 9.5 years, respectively, p: 0.024). Conclusions: we present a case series of diabetic patients with nephrotic-range proteinuria in Colombia, showing that kidney biopsy lesions other than diabetic nephropathy may be a cause of proteinuria. We found that patients with a report of DN alone had a much longer duration of diabetes. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2231). Resumen Objetivo: describir las características clínicas e histopatológicas de pacientes diabéticos con proteinuria en rango nefrótico. Material y métodos: se revisaron biopsias renales de pacientes diabéticos con proteinuria ne frótica, se realizaron análisis descriptivos y comparación entre tres grupos de acuerdo con hallazgos histopatológicos. Resultados: se recolectaron historias de 19 pacientes, entre los años 2018 y 2020, la mayoría (94.7%) con diagnóstico de diabetes mellitus (DM) tipo 2, edad promedio de 58 años, con un tiempo de evolución de la DM en promedio de 9.9 años (DE: ±7.3). En los hallazgos de la biopsia, practica das a lo largo de años anteriores a la recolección, se encontró que 26.3% tenían nefropatía diabética como único hallazgo, el 31.6% otra nefropatía diferente a la diabética y 42.1% hallazgos tanto de nefropatía diabética como no diabética. Al comparar los grupos se encontró diferencia significativa en el tiempo de evolución de la DM, siendo mayor en pacientes con nefropatía diabética (16.4 vs 5 vs 9.5 años respectivamente, p: 0.024). Conclusiones: se presenta una serie de casos de pacientes diabéticos con proteinuria en rango nefrótico en Colombia, mostrando que existen lesiones diferentes a la nefropatía diabética en la biopsia renal como posible causa de la proteinuria. Se encontró que los pacientes en quienes se reportó ND únicamente, tenían un tiempo de evolución de la diabetes mucho mayor. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2231).

La investigación tiene como meta determinar los principales factores predictores de éxito en el diagnóstico de neoplasia maligna metastásica a pleura a partir de biopsias pleurales percutáneas realizadas en el Hospital Cayetano Heredia. Para llevar a cabo este estudio, se empleará un diseño descriptivo de tipo casos y controles, utilizando una muestra de 100 pacientes en total. De este grupo de pacientes, 50 serán aquellos que presentan diagnóstico de neoplasia maligna metastásica a pleura, mientras que los otros 50 no tendrán dicho diagnóstico. Con el propósito de obtener los datos necesarios para llevar a cabo el estudio, se utilizarán fichas de recolección de datos. La autorización del director del Hospital Cayetano Heredia será buscada previamente para la aplicación de estas herramientas. Después de obtener el permiso, se procederá a acudir al área de controles para la recolección de información. Una vez recolectados los datos, se procesarán mediante el uso del software estadístico SPSS 25, lo que permitirá la generación de tablas y figuras para su análisis respectivo. Además, también se hará uso del software MS Excel para mayor precisión en la investigación. Espera obtenerse conclusiones relacionadas a cada objetivo de la investigación, que permitirán un mayor entendimiento de los factores clave para el diagnóstico óptimo de la neoplasia maligna metastásica a pleura mediante biopsias pleurales percutáneas en este centro hospitalario.

Las neoplasias de mama son una patología con un alto índice de frecuencia y mortalidad en nuestro país, lo que conlleva a un alto costo. La evaluación ecográfica axilar en el cáncer de mama es de vital importancia para el pronóstico y tratamiento de la enfermedad y se realiza mediante la clasificación BEDI, el cual, complementado con la biopsia, permitirá identificar malignidad. Objetivo del estudio: Determinar si los ganglios sospechosos de malignidad evaluados por ecografía axilar y utilizando la clasificación BEDI se correlacionan con los resultados de las biopsias de los ganglios axilares del Hospital Cayetano Heredia. Diseño del estudio: Observacional, descriptivo, analítico y transversal. Población y muestra: La población de estudio estará constituida por las pacientes con cáncer de mama del hospital Cayetano Heredia en el periodo 2020 – 2021. No se utilizará pruebas de muestreo. Procedimientos y técnicas: Se revisará las historias clínicas de las pacientes con cáncer de mama, mediante un software del Hospital Cayetano Heredia. Estos datos serán registrados en una ficha de recolección de datos, a partir de los cuales se determinará la clasificación de BEDI. Posteriormente, se correlacionará el resultado del informe histológico de los ganglios axilares con la clasificación BEDI obtenida. Análisis estadístico: Se describirá y resumirá cada variable de estudio, en tablas, gráficos y diagramas de barras. Según la distribución de la información obtenida, se utilizará la prueba T o Prueba de suma de rangos de Mann Whitney con un intervalo de confianza del 95 % (limite p = 0.05).

Resumen: Objetivo. Evaluar retrospectivamente la capacidad diagnóstica de la elastografía cuantitativa para determinar la posibilidad de malignidad o benignidad de los nódulos tiroideos benignos y malignos, y determinar su utilidad para así decidir qué nódulos deberán ser sometidos a punción aspirativa con aguja fina (PAAF). Pacientes y métodos. Se analizaron 203 nódulos tiroideos de 195 pacientes remitidos por el Servicio de Endocrinología para estudio citológico durante el año 2018. A todos ellos se les realizó ecografía convencional, elastografía cuantitativa y PAAF. Se realizó un análisis estadístico mediante regresión logística, que pone en relación la probabilidad de que un nódulo sea sospecho de malignidad y el valor de la elasticidad medido en kilopascales (kPa) y el ratio elastográfico. Resultados. Existe una relación significativa y positiva entre el resultado citológico de Bethesda V/VI y los kPas/ratio elastográfico. Se recomienda realizar PAAF a aquellos nódulos con valores superiores a 25kPa y/o ratio elastográfico superior a 1,5. Conclusión. La elastografía cuantitativa es una herramienta útil que, junto a otros parámetros ecográficos, ayudaría a predecir o sospechar la malignidad de un nódulo tiroideo y a una mejor selección para la PAAF. Abstract: Objective. To retrospectively assess the diagnostic capacity of quantitative elastography to determine the odds between benign and malignant thyroid nodules, and determine its usefulness in deciding which nodules should be subjected to fine needle aspiration puncture (FNA). Patients and methods. 203 thyroid nodules from 195 patients referred by the Endocrinology Service for cytological study during the year 2018 were analyzed. All of them underwent conventional ultrasound, quantitative elastography and FNA. A statistical analysis was performed using logistic regression that relates the probability that a nodule is suspected of malignancy and the elasticity value measured inkilopascals (kPa) and the elastographic ratio. Results. There is a significant and positive relationship between the cytological result of Bethesda V / VI and the kPas / elastographic ratio. FNA is recommended for those nodules with values greater than 25kPa and / or elastographic ratio greater than 1.5. Conclusion. Quantitative elastography is a useful tool that, together with other ultrasound parameters, would help to predict the malignancy of a thyroid nodule and to better select for FNA.

Aim: The nasopharynx is an anatomical region where diverse tumors arise. They are mostly benign, with the most common malignant one being carcinoma, followed by lymphoma. Nasal endoscopy with biopsy is the gold-standard in the diagnosis of these lesions. The aim of this study was to evaluate the differences in each ENT doctor’s approach in two different clinical cases of patients with a nasopharyngeal mass. Material and Methods: Release of an online questionnaire with two different cases of patients with a nasopharyngeal mass and their respective endoscopy, comprising 3 questions for each case about each individual doctor’s approach to the patient. Results and Conclusion: Despite knowing that all suspicious lesions should be biopsied, there was no consensus in the participants of this study on the approach to these patients, neither as to what for them defines a mass as suspicious nor the timing at which they would request imaging complementary studies. Objetivos: A nasofaringe é uma região anatómica onde têm origem várias massas. Estas são mais frequentemente benignas, e as lesões malignas com maior incidência são o carcinoma, seguido pelo linfoma. A endoscopia com realização de biópsia é o gold-standard para o diagnóstico destas lesões. Este estudo teve como objetivo avaliar as diferentes abordagens dos médicos ORL inquiridos perante dois casos clínicos de doentes com uma massa na nasofaringe. Material e Métodos: Divulgação de um questionário online com 2 casos clínicos com diferentes massas na nasofaringe acompanhados de fotografia da respetiva endoscopia nasal e realização de 3 perguntas para cada caso acerca do modo de atuação. Resultados e Conclusão: Apesar de reconhecermos o papel da realização da biópsia nas massas suspeitas na nasofaringe, não há consenso entre os inquiridos neste estudo na abordagem destes doentes, nomeadamente no que define uma massa como suspeita e no timing do pedido de exames de imagem.

Resumen En la cavidad oral se pueden presentar lesiones en gíngiva que no están asociadas a placa bacteriana, las cuales requieren de un adecuado diagnóstico y tratamiento. La gingivitis descamativa está usualmente relacionada con desórdenes mucocutáneos, como el pénfigo vulgar (PV), donde las lesiones orales incluyendo las lesiones gingivales, pueden preceder las lesiones cutáneas. El manejo es multidisciplinario y el tratamiento incluye terapia farmacológica tópica y sistémica, se requiere un adecuado control de la placa bacteriana por parte del paciente y una estricta supervisión en el tiempo por parte del profesional para el mantenimiento y estabilidad de los tejidos gingivales. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con diagnóstico de PV los cuales fueron manejados de manera oportuna e integral para controlar y estabilizar el factor sistémico y local. Abstract In the oral cavity, gingiva lesions may occur that are not associated with bacterial plaque, which require adequate diagnosis and treatment. Desquamative gingivitis is usually related to mucocutaneous disorders, such as pemphigus vulgaris (PV), where oral lesions, including gingival lesions, may precede skin lesions. Management is multidisciplinary and treatment includes topical and systemic pharmacological therapy, require adequate control of dental plaque by the patient and strict supervision over time by the professional for the maintenance and stability of the gingival tissues. Two clinical cases of patients with a diagnosis of PV are presented, which were managed in a timely and integral way to control and stabilize the systemic and local factor.

Inclusion body myositis is part of the group of inflammatory myopathies, representing 30% of this group of diseases, and is considered an orphan disease because its estimated prevalence is less than 5 per 10,000 inhabitants. It produces weakness and atrophy of the proximal and distal muscles. The pathophysiological mechanisms are mainly autoimmune, inflammatory, and degenerative. The cases are presented of two female patients who came to : the emergency department due to progressive loss of upper and lower limb strength, and progressive asymmetric muscle weakness. RESUMEN La miositis por cuerpos de inclusión forma parte del grupo de las miopatías inflamatorias, de las que representa el 30%; es considerada una enfermedad huérfana, ya que se estima que su prevalencia es menor a 5 por cada 10.000 habitantes. Produce debilidad y atrofia de los músculos proximales y distales. Los mecanismos fisiopatológicos son principalmente autoinmunes, inflamatorios y degenerativos. Se presentan 2 casos de mujeres, quienes acudieron a urgencias por pérdida progresiva de la fuerza en miembros superiores e inferiores, con debilidad muscular asimétrica de curso progresivo.

Objective To define the effectiveness of fluoroscopy-guided percutaneous vertebral biopsy. Methods Prospective study of patients with vertebral destruction syndrome at one institution. Percutaneous transpedicular vertebral biopsies guided by fluoroscopy were performed, and bony tissue and intervertebral disc tissue were extracted; histopathology and microbiology studies were also performed. Age, sex, vertebral segment, neurologic status, and biopsy and culture results were analyzed. Results The average age of the patients was 53.8 years (range: 2 to 83 years), and the main spine segment was the lumbar segment in 62% of the cases. According to the impairment scale of the American Spinal Injury Association (ASIA), preoperatively, 49% of the patients were classified as Asia E, and 100% had pain. Definitive etiology was identified in 83% of the sample. The etiology was grouped into three categories: infectious, neoplasia, and degenerative (osteoporotic). The infectious group was composed of 36% of the patients, in whom Staphylococcus aureus was the most common agent identified; in 34.9% the sample, the etiology was neoplastic, most commonly multiple myeloma and metastatic disease due to prostate cancer; 21.7% of the patients had osteoporosis. The average surgical time was of 47.5 minutes, the average blood loss was of 10 mL. No complications were reported. Conclusion Transpedicular percutaneous biopsy guided by fluoroscopy had an effectiveness of 83% for the etiological diagnosis of vertebral destruction syndrome in the present series. It should be considered a useful minimally-invasive procedure, which is easy, economical, and reproducible, with low risk of short- and long-term complications. Resumo Objetivo Definir a eficácia da biópsia vertebral percutânea guiada por fluoroscopia. Métodos Este é um estudo prospectivo de pacientes com síndrome de destruição vertebral em uma instituição. Os pacientes foram submetidos a biópsias vertebrais transpediculares percutâneas guiadas por fluoroscopia, com obtenção de tecido ósseo e tecido do disco intervertebral, para estudo histopatológico e microbiológico. Idade, sexo, segmento vertebral, estado neurológico, e resultados de biópsia e de cultura foram analisados. Resultados A idade média dos pacientes foi de 53,8 anos (gama: 2 a 83 anos), e o principal local acometido da coluna foi a segmento lombar, em 62% dos casos. Segundo a escala de disfunção da American Spinal Injury Association (ASIA), no pré-operatório, 49% dos pacientes foram classificados como ASIA E, e 100% apresentavam dor. A etiologia definitiva foi identificada em 83% dos pacientes. A etiologia foi agrupada em três categorias: infecciosa, neoplásica, e degenerativa (osteoporótica). O grupo infeccioso era composto por 36% dos pacientes da amostra, e Staphylococcus aureus foi o agente mais comumente identificado; em 34,9% dos casos, a etiologia era neoplásica, principalmente mieloma múltiplo e doença metastática por câncer de próstata; 21,7% dos pacientes apresentavam osteoporose. O tempo cirúrgico médio foi de 47,5 minutos, e a perda média de sangue foi de 10 mL. Nenhuma complicação foi relatada. Conclusão Nesta série, a biópsia percutânea transpedicular guiada por fluoroscopia teve 83% de eficácia no diagnóstico etiológico da síndrome de destruição vertebral. Este procedimento minimamente invasivo deve ser considerado bom, fácil, barato e reprodutível, com baixo risco de complicações em curto e longo prazos.

Objective To assess the quality of recent meta-analyses reviewing the diagnostic utility of sentinel node biopsy in endometrial cancer. Methods With the MeSH terms endometrial neoplasms and sentinel lymph node biopsy, PubMed and Embase databases were searched on October 21, 2020, and again on November 10, 2021, with meta-analysis and publication date filters set to since 2015. The articles included were classified with the A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) assessment tool. Results The database searches found 17, 7 of which, after the screening, were selected for full review by the author, finally extracting six meta-analyzes for quality analysis. The rating with the AMSTAR 2 assessment tool found that overall confidence in their results was critically low. Conclusion This study found that the quality of recent meta-analyses on the utility of the staging of endometrial cancer with sentinel node biopsy, evaluated by the AMSTAR 2 assessment tool, is classified as critically low, and, therefore, these meta-analyses are not reliable in the summary of their studies. Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de meta-análises recentes que revisaram a utilidade diagnóstica da biópsia do linfonodo sentinela no câncer de endométrio. Métodos Com os termos MeSH endometrial neoplasms e =biópsia do linfonodo sentinela, as bases de dados PubMed e Embase foram pesquisadas em 21 de outubro de 2020 e novamente em 10 de novembro de 2021, com filtros de meta-análise e data de publicação configurados para desde 2015. Os artigos incluídos foram classificados com o instrumento de avaliação A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2). Resultados As pesquisas de banco de dados encontraram 17 artigos, sete dos quais, após a triagem, foram selecionados para revisão completa pelo autor, extraindo finalmente 6 meta-análises para análise de qualidade. A classificação com a ferramenta de avaliação AMSTAR 2 descobriu que a confiança geral em seus resultados era criticamente baixa. Conclusão Este estudo constatou que a qualidade de meta-análises recentes sobre a utilidade do estadiamento do câncer de endométrio com biópsia do linfonodo sentinela, avaliada pela ferramenta de avaliação AMSTAR 2, é classificada como criticamente baixa e, portanto, essas meta-análises não são confiáveis no resumo de seus estudos.

Langerhans cells histiocytosis is a rare disease characterized by monoclonal proliferation and migration of special dendritic cells in a variety of organs, most commonly appears eosinophilic granuloma localized, often solitary, and bone lesions that occurs predominantly in pediatric patients. Although is most prevalent in children under the age of 15, this disorder presents in all ages and occurs at a rate of 2 to 5 cases per million per year. LCH is a complex entity; the clinic manifestations can mimic other common conditions and therefore a comprehensive evaluation is indicated. Since oral manifestations are frequent, the early diagnose of this pathology could be detected by dental professionals. The aim of this case report is to describe a case of LCH who initially was misdiagnosed and treated for a dental infection. This disease requires accurate histopathological diagnosis and timely treatment; hence it is necessary to raise awareness among dentists to avoid misdiagnose of oral manifestations of LCH. Resumen La histiocitosis de las células de Langerhans es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por la proliferación monoclonal y la migración de células dendríticas especiales en una variedad de órganos; lo más común es que aparezca un granuloma eosinofílico localizado, a menudo solitario, así como lesiones óseas que se producen predominantemente en pacientes pediátricos. Aunque es más frecuente en los niños menores de 15 años, este trastorno se presenta en todas las edades y se produce a una tasa de 2 a 5 casos por millón al año. La HCL es una entidad compleja; las manifestaciones clínicas pueden imitar otras afecciones comunes y, por lo tanto, se indica una evaluación exhaustiva. Dado que las manifestaciones orales son frecuentes, el diagnóstico precoz de esta patología podría ser detectado por los profesionales de la odontología. El objetivo de este reporte de caso es describir un caso de HCL que inicialmente fue mal diagnosticado y tratado por una infección dental. Esta enfermedad requiere un diagnóstico histopatológico preciso y un tratamiento oportuno; por lo tanto, es necesario sensibilizar a los dentistas para evitar un diagnóstico erróneo de las manifestaciones orales de la HCL.

O câncer é considerado o principal problema de saúde pública do mundo, e situa-se, na maioria dos países, entre as quatro principais causas de morte prematura.1 Considerando-se apenas o sexo masculino, o câncer de próstata é o segundo mais prevalente e está associado a elevada morbimortalidade devido a seu curso usualmente oligossintomático, com frequente diagnóstico tardio.5 Este trabalho analisou dados de pacientes de uma clínica de imagem no município de Itaúna, MG, comparando seus resultados de dosagem de PSA e biópsia, avaliando se o uso dos resultados de PSA seriam confiáveis para um screening inicial, ajudando a diminuir o número de homens a serem encaminhados desnecessariamente para biópsia. Concluiu-se que a melhor forma de reduzir o número de biópsias excessivas com todos seus impactos negativos associados, seria por meio da associação de vários métodos de rastreamento, tais como dosagem de PSA, a densidade de PSA, velocidade de PSA, toque retal e/ou presença de áreas alterada na ultrassonografia transretal.

Introducción: El sangrado uterino anormal en la posmenopausia es cualquier sangrado uterino que se presenta después de un año de amenorrea en la mujer en edad postmenopáusica, sin uso de terapia hormonal. Metodología: tEs un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son pacientes posmenopáusicas con sangrado uterino anormal que fueron sometidas a biopsia de endometrio en la cátedra de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción en el período enero 2019 a diciembre 2020. Resultados: Sobre el hallazgo histopatológico se puede ver que el 30,8 % fue pólipo endometrial, el 24,2 % mucosa endometrial normal, el 11 % adenocarcinoma. Discusión: El sangrado uterino anormal ya sido investigado en el Hospital de Clínicas por Franco-Domínguez quien llega a la conclusión de que la prevalencia de hemorragia uterina anormal de causa orgánica es 16,3 %. El principal motivo de consulta es la hipermenorrea (63,3 %). Los diagnósticos finales fueron mioma uterino (57 %) y las patologías endometriales. La mayoría fue sometida a cirugía (71 %) y 38 % presentó anemia

Trabalho de Conclusão de Curso - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CAMPUS ARARANGUÁ CENTRO DE CIÊNCIAS, TECNOLOGIAS E SAÚDE CURSO DE MEDICINA Introdução. A neoplasia gástrica é considerada uma doença maligna de elevada frequência no trato gastrointestinal, de difícil diagnóstico precoce e com alta mortalidade. Objetivo. Estabelecer o perfil epidemiológico do paciente com câncer gástrico e as principais peculiaridades anatomopatológicas da doença em um laboratório de patologia do extremo sul de Santa Catarina. Métodos. Estudo transversal com coleta de dados secundários de prontuários de biópsias gástricas com diagnóstico de neoplasia em um laboratório de patologia do extremo sul de Santa Catarina entre janeiro de 2017 e dezembro de 2020. Foram excluídos pacientes menores de 18 anos. A análise foi baseada na frequência, porcentagem, média, teste de Tukey e teste de Levene. Resultados. 167 prontuários se encaixavam nos critérios do estudo. Os principais achados foram: prevalência maior no sexo masculino (64,1%), idade entre 50 – 69 anos (50,9%), tipo histológico adenocarcinoma gástrico (94,6%), tipo intestinal de Lauren (49,1%), localização da neoplasia no corpo do estômago (19,2%), e predomínio de ausência de H. pylori (77,2%) nas amostras. Conclusão. Os achados do presente estudo corroboram com os dados presentes na literatura sobre o assunto, seguem a tendência nacional e mostram a relevância de estratégias para melhoria na assistência à saúde e acesso a procedimentos diagnósticos.

Background: Helicobacter pylori infection has been reported to lead to post-operative complications after bariatric surgery (BS), especially marginal ulcers. The optimal method for pre-operative screening is yet to be determined. Objective: To analyze the diagnostic accuracy of the endoscopic urease test for the detection of H. pylori in individuals undergoing BS and the main endoscopic and histological changes within this population. Methods: A cross-sectional study was carried out based on a database from medical records of 232 individuals who underwent BS between 2016 and 2019 at a tertiary university hospital. Clinical, anthropometric, and endoscopic data were analyzed. The gold-standard method considered to calculate diagnostic accuracy variables was histopathological examination through hematoxylin-eosin/Giemsa stains. Results: 87.5% of the participants were female; mean age was 38.5±9.5 years and average body mass index was 37.6±3.8 kg/m2. The commonest endoscopic finding was gastritis (50.9%) with a predominance of the mild erosive form (25%). Upon histological examination, 59.1% of the participants had confirmed H. pylori infection. H. pylori infection was associated with higher frequencies of endoscopic duodenitis (23.4% vs 12.6%; P=0.04), histological chronic gastritis (100% vs 56.8%; P

Introdução: O segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres é o câncer de colo uterino (CCU), representando a quarta causa de morte por câncer em mulheres no mundo e tem como principal etiologia a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Objetivo: Fazer uma análise epidemiológica das lesões pré-malignas e malignas diagnosticadas em colo uterino, detectadas através de análise histopatológica, nos últimos cinco anos (2015 a 2019), em um município localizado na região sudoeste do estado de Goiás. Método: Estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com busca de dados em laudos de biópsias realizadas em colo uterino no período de 2015 a 2019. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2020, armazenados em banco de dados informatizado e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Após aplicação dos critérios de inclusão/ exclusão, resultou-se em uma amostra total de 407 laudos analisados dos quais, mais da metade, 64,1% (n=261), foram compatíveis com lesões pré-malignas e malignas. A lesão histopatológica mais frequente foi a compatível com infecção pelo HPV, em mulheres com idade média próxima de 33 anos, seguida por neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III), com média de idade próxima de 34 anos. Conclusão: Há um número expressivo de doenças cancerizáveis na cidade e, possivelmente, na região, evidenciando a necessidade na melhoria de prevenção às doenças do colo uterino, principalmente ao HPV, e do estabelecimento de rastreamento e diagnósticos de lesões precursoras do CCU em fases mais brandas.

Kidney biopsy; Renal pathology; Solid organ neoplasm Biòpsia renal; Patologia renal; Neoplàsia d'òrgans sòlids Biopsia renal; Patología renal; Neoplasia de órganos sólidos Background: Currently, following the new advances in cancer treatments and the increasing prevalence of kidney disease in the population, more kidney biopsies are being performed. The aim of our study is to analyze clinical and histological characteristics of patients with active solid organ malignancy who underwent kidney biopsy. This is a multi-center collaborative retrospective study supported by groups GLOSEN/Onconephrology from the Spanish Society of Nephrology. Clinical, demographical and histological data were collected. Results: A total of 148 patients with cancer who underwent a kidney biopsy from 12 hospitals were included. 64.3% men and mean age of 66.9 years old. The indications for biopsy were acute renal injury (67.1%), proteinuria (17.1%), exacerbated chronic kidney disease (8.2%), and chronic kidney disease (7.5%). Most frequent malignances were lung (29.1%) and abdominal (25%), with 49.7% metastatic cancer. As oncospecific treatment, 28% received chemotherapy, 29.3% immunotherapy, 19.3% specific therapies, and 2.1% conservative treatment. At the time of kidney biopsy, median creatinine was of 2.58 mg/dL [1.81–4.1 (IQ 25–75)], median urine protein-to-creatinine ratio of 700 mg/g [256–2463 (IQ 25–75)] and 53.1% presented hematuria. The most frequent renal biopsy diagnoses were: acute interstitial nephritis (39.9%), acute tubular necrosis (8.8%), IgA nephropathy (7.4%) and membranous nephropathy (6.1%). Median follow-up was 15.2 months [5.7–31.4 (IQ 25–75)]. Conclusions: There is a new trend in kidney disease and cancer patients in terms of diagnosis and treatment. Acute interstitial nephritis has established itself as the most common kidney injury in patients with cancer who underwent a kidney biopsy. Renal biopsy is a valuable tool for diagnosis, treatment, and prognosis of solid organ cancer patients with kidney damage. This work was supported by grants from Fondo de Investigación Sanitaria-FEDER, ISCIII, Río Hortega CM20/00111, PI17/00257, PI21/01292, Marató TV3 2020 421/C/2020, Marató TV3 2021 215/C/2021, RD16/0009/0030 (REDINREN), EIN2020-1123381, and RD21/0005/0016 (RICORS 2040).

Introducción: La criobiopsia pulmonar transbronquial (TBCB) se ha convertido en una alternativa diagnóstica a la biopsia pulmonar quirúrgica, principalmente en la enfermedad pulmonar intersticial. A pesar de su naturaleza menos invasiva y de un mayor rendimiento diagnóstico, se han descrito algunas complicaciones asociadas, como el neumotórax. En pocas oportunidades se ha comparado la TBCB y la biopsia transbronquial con fórceps (TBFB). El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de neumotórax después de TBFB y TBCB y la necesidad de drenaje pleural. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes que se sometieron a TBCB y TBFB, específicamente aquellos que desarrollaron neumotórax postoperatorio. Resultados: Se realizaron un total de 181 biopsias pulmonares transbronquiales. Sesenta y tres (35%) fueron TBFB y 118 (65%) fueron TBCB. Tres pacientes en el grupo TBFB (5%) presentaron neumotórax postoperatorio, mientras que 16 pacientes (14%) presentaron neumotórax en el grupo TBCB (p 0,051). El análisis univariado reveló una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico preoperatorio de fibrosis y un mayor riesgo de neumotórax postoperatorio después de TBCB (p 0.027), mientras que otras variables no arrojaron un resultado significativo. Conclusión: Aunque se necesitan más estudios comparativos de alto volumen, este documento destaca la relevancia del neumotórax después de la TBCB. Esto deriva en una fuerte necesidad de protocolos de procedimientos claramente estandarizados para TBCB y una evaluación cuidadosa de sus complicaciones versus su rendimiento diagnóstico

Transbronchial lung cryobiopsy (TBCB) has emerged as a diagnostic alternative to surgical lung biopsy mostly in interstitial lung disease. Despite its less invasive nature and reported higher diagnostic yield, some associated complications have been described, such as pneumothorax. Moreover, a comparison between TBCB and transbronchial forceps biopsy is seldomly made. The aim of the present study is to evaluate the incidence of pneumothorax following TBFB and TBCB and the need for pleural drainage.Retrospective study of patients who underwent transbronchial forceps biopsy or transbronchial lung cryobiopsy, specifically those who developed postoperative pneumothorax.A total of 181 transbronchial lung biopsies were performed. Sixty three (35%) were TBFB and 118 (65%) were TBCB. Three patients in the TBFB group (5%) presented postoperative pneumothorax, while 16 patients (14%) presented pneumothorax in the TBCB group (p 0,051). The univariate analysis revealed a statistically significant association between the preoperative diagnosis of fibrosis and a higher risk of postoperative pneumothorax following TBCB (p 0.027), while other variables did not yield a statistical significance.Even though more high-volume comparative studies are needed, this paper highlights the relevance of pneumothorax following TBCB. This derives in a strong need for clearly standardized procedure protocols for TBCB and careful evaluation of its complications vs. its definitive diagnostic yields.La criobiopsia pulmonar transbronquial (TBCB) se ha convertido en una alternativa diagnóstica a la biopsia pulmonar quirúrgica, principalmente en la enfermedad pulmonar intersticial. A pesar de su naturaleza menos invasiva y de un mayor rendimiento diagnóstico, se han descrito algunas complicaciones asociadas, como el neumotórax. En pocas oportunidades se ha comparado la TBCB y la biopsia transbronquial con fórceps (TBFB). El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de neumotórax después de TBFB y TBCB y la necesidad de drenaje pleural.Estudio retrospectivo de pacientes que se sometieron a TBCB y TBFB, específicamente aquellos que desarrollaron neumotórax postoperatorio.Se realizaron un total de 181 biopsias pulmonares transbronquiales. Sesenta y tres (35%) fueron TBFB y 118 (65%) fueron TBCB. Tres pacientes en el grupo TBFB (5%) presentaron neumotórax postoperatorio, mientras que 16 pacientes (14%) presentaron neumotórax en el grupo TBCB (p 0,051). El análisis univariado reveló una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico preoperatorio de fibrosis y un mayor riesgo de neumotórax postoperatorio después de TBCB (p 0.027), mientras que otras variables no arrojaron un resultado significativo.Aunque se necesitan más estudios comparativos de alto volumen, este documento destaca la relevancia del neumotórax después de la TBCB. Esto deriva en una fuerte necesidad de protocolos de procedimientos claramente estandarizados para TBCB y una evaluación cuidadosa de sus complicaciones versus su rendimiento diagnóstico

Histoplasmosis is a systemic mycosis, affecting mainly immunocompromised patients with nonspecific clinical presentation. The presentation form is focal or widespread, the latter often fatal. The authors report two cases of intestinal histoplasmosis in renal transplant patients, with a low rate of clinical suspicion, who were diagnosed by lesion biopsy and showed a favorable outcome due to early treatment with liposomal amphoterecin b and maintenance with itraconazole. In the face of cases with varied and atypical clinical manifestations, this disease should be included in the diagnostic investigation of immunosuppressed individuals. A histoplasmose é uma micose sistêmica, que afeta principalmente pacientes imunocomprometidos, com apresentação clínica inespecífica. A forma de apresentação é focal ou disseminada, esta última muitas vezes fatal. Os autores relatam dois casos de histoplasmose intestinal em pacientes transplantados renais, com baixo índice de suspeição clínica, que foram diagnosticados através de biópsia das lesões e que apresentaram uma evolução favorável, devido ao tratamento precoce com anfotericina B lipossomal e manutenção com itraconazol. Diante de casos com manifestações clínicas variadas e atípicas, esta doença deve ser incluída na investigação diagnóstica de imunossuprimidos.

La ruptura iatrogénica de membranas, durante la realización de la biopsia de vellosidades coriales es una complicación obstétrica muy infrecuente, la cual se presenta en menos del 1% de los casos, pero de manejo complejo, debido a que en la gran mayoría delos casos se producirá un aborto espontáneo en las primeras 72 horas de la amniorrexis. Sin embargo, si no sucede la perdida y el cuadro clínico logra estabilizarse, existe riesgo de complicaciones maternas y de una muy elevada morbimortalidad perinatal. La ruptura de membranas en fetos no viables posterior a un procedimiento como es la biopsia de vellosidades coriales representa un desafío raro pero significativo para los obstetras en términos de manejo, debido a la poca literatura disponible y al reducido número de casos reportados, La mayoría de estos terminan en una perdida inevitable ya sea por el oligohidramnios o por procesos infecciosos, a pesar de los avances en la atención obstétrica y neonatal, el pronóstico perinatal sigue siendo muy pobre. Sin embargo, el riesgo de morbilidad y mortalidad materna severa sigue siendo alto.

Objetivo:Determinar la relaciónentre la colposcopia y la biopsia en el diagnóstico de cáncer de cérvix en pacientes de 18 a 59 años, de la ciudad de Barranquilla, durante enero a junio de 2019.Materiales y métodos:Estudio descriptivo, longitudinal retrospectivo.El área de estudio fue el Servicio de diagnóstico ginecológico de la Clínica Seminde Barranquilla y el área de Patología, dondese tomaron 565 colposcopias y de estas se tomaron 53 biopsias. Se describelo obtenido de la relación entre las dos principales variables mediante porcentajes y valores de sensibilidad y especificidad.Resultados:El promedio de edad de las participantes fue de 40,3 años (DE+/-: 12,8); los resultados de la colposcopia mostraron que 79,2% de los reportes indicaban sugestividad para LIE de bajo grado y 3,8% sugestivos para LIE de alto grado. En las biopsias el 69,8% de los reportes indicaron LIE de bajo grado, mientras que solamente un caso fue identificado como LIE de Alto grado. Al relacionar los dos resultados se encontró una sensibilidad de 100%, una especificidad de 97,8%, pero con un valor predictivo positivo de 50% y un valor predictivo negativo de 100%.Conclusión:Casi todas las lesiones de bajo grado encontradas por colposcopia son confirmadas por la biopsia; sin embargo, se requiere una muestra mayor para confirmar la sensibilidad y especificidad del procedimiento

Se resalta la relevancia de un diagnóstico oportuno en el cáncer de cavidad oral, así como una breve síntesis de la literatura. Se reporta el caso de una paciente que acude a la clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial de la UNAM con antecedentes de habérsele realizado varias biopsias en las cuales no se encontraron resultados concluyentes. Por lo cual se decide realizar la toma de biopsia incisional para poder definir la patología. El artículo tiene como objetivo hacer énfasis en la importancia de un diagnóstico correcto y a tiempo, para que el paciente pueda recibir el mejor tratamiento. En conclusión, el papel que desempeña el especialista en una detección temprana y acertada y el compromiso en conjunto del paciente, puede disminuir considerablemente la morbimortalidad.

This brief communication demonstrates the correlation of persistent respiratory symptoms with functional, tomographic, and transbronchial pulmonary biopsy findings in patients with COVID-19 who had a long follow-up period. We report a series of six COVID-19 patients with pulmonary involvement who presented with persistent dyspnea within 4-15 months of discharge. We performed transbronchial biopsies, and the histopathological pattern consistently demonstrated peribronchial remodeling with interstitial pulmonary fibrosis. Therefore, lung biopsy may be useful in the approach of patients with long COVID-19, although the type of procedure, its precise indication, and the moment to perform it are yet to be clarified. (Brazilian Registry of Clinical Trials-ReBEC; identifier: RBR-8j9kqy [http://www.ensaiosclinicos.gov.br]) RESUMO Esta comunicação breve demonstra a correlação de sintomas respiratórios persistentes com achados funcionais, tomográficos e de biópsia pulmonar transbrônquica em pacientes com COVID-19 que tiveram um longo período de acompanhamento. Relatamos uma série de seis pacientes com COVID-19 com acometimento pulmonar que apresentavam dispneia persistente após 4-15 meses da alta. Realizamos biópsias transbrônquicas, e o padrão histopatológico consistentemente demonstrou remodelação peribrônquica com fibrose pulmonar intersticial. Portanto, a biópsia pulmonar pode ser útil na abordagem de pacientes com COVID-19 prolongada, embora o tipo de procedimento, suas indicações precisas e o momento de sua realização ainda não estejam esclarecidos. (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC; número de identificação: RBR-8j9kqy [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

The oral cavity is often affected by a range of lesions, which can range from malignant to benign. In this context, biopsies are essential tools for establishing diagnoses. Histopathological results are generally influenced by clinical data and demographic determinants; thus, knowledge of location, age, ethnicity, and sex are useful in determining the predilections of different types of disease in each individual. From the epidemiological survey of oral lesions (OL), it is possible to assess their distribution in the population studied, thus identifying risk groups and optimizing the allocation of health services. Based on the lack of epidemiological studies that assess the prevalence of oral cavity lesions in Tocantins, this study aimed to identify the prevalence and distribution of oral lesions diagnosed through biopsy in the Stomatology service of the Centro de Especialidades Odontológicas de Palmas (CEO). This is a descriptive, retrospective cross-sectional study in which 854 biopsy records were analyzed over a period of 12 years. Among the most diagnosed OLs are the Reactive/Inflammatory Lesions LRI (31%), possibly due to the greater number of patients using prostheses seen at the service; then, the most prevalent were the Salivary Gland Lesions LGS (19%) and the Benign Neoplasms NB (18%). Finally, 9.8% of the OL found were grouped as malignant and pre-malignant disorders, emphasizing the importance of prevention regarding predisposing factors. There is a need for more scientific research aimed at OL in the state of Tocantins, so that there are prevention programs aimed at combating the most frequent conditions. La cavidad bucal se ve afectada con frecuencia por una serie de lesiones, que pueden variar de malignas a benignas. Las biopsias son herramientas esenciales para establecer diagnósticos. Los resultados histopatológicos generalmente están influenciados por datos clínicos y determinantes demográficos; así el conocimiento de ubicación, edad, etnia y sexo son útiles para determinar las predilecciones de diferentes tipos de enfermedades en cada individuo. A partir de la encuesta epidemiológica de lesiones orales (LO), es posible evaluar su distribución, identificando así grupos de riesgo y optimizando la asignación de servicios de salud. Con base en la falta de estudios epidemiológicos que evalúen la prevalencia de lesiones de la cavidad oral en Tocantins, este estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia y distribución de las lesiones orales diagnosticadas por biopsia en el servicio de Estomatología del Centro de Especialidades Odontológicas de Palmas (CEO). Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en el que se analizaron 854 registros de biopsias durante un período de 12 años. Entre las LO más diagnosticadas se encuentran Lesiones Reactivas/Inflamatorias LRI (31%), posiblemente debido al mayor número de pacientes portadores de prótesis atendidos en servicio; luego, las más prevalentes fueron Lesiones de Glándulas Salivales LGS (19%) y Neoplasias Benignas NB (18%). Finalmente, 9,8% de las LO encontrados se agruparon en malignos y premalignos, destacando la importancia de la prevención en cuanto a los factores predisponentes. Existe necesidad de más investigaciones científicas dirigidas a LO, para que existan programas de prevención destinados a combatir las condiciones más frecuentes. A cavidade oral é frequentemente acometida por uma gama de lesões, que podem variar entre malignas e benignas. Nesse âmbito, as biópsias são ferramentas essenciais para estabelecer diagnósticos. Os resultados histopatológicos, geralmente, são influenciados por dados clínicos e determinantes demográficos; dessa forma, o conhecimento do local, idade, etnia e sexo são úteis para determinar as predileções de diferentes tipos de doenças a cada indivíduo. A partir do levantamento epidemiológico das lesões orais (LO), é possível avaliar sua distribuição na população estudada, assim, identificar grupos de risco e otimizar a alocação de serviços de saúde. Baseado na carência de estudos epidemiológicos que avaliem a prevalência de lesões da cavidade oral no Tocantins, este trabalho objetivou identificar a prevalência e a distribuição das lesões orais diagnosticadas através de biópsia no serviço de Estomatologia do Centro de Especialidades Odontológicas de Palmas (CEO). Trata-se de um estudo transversal retrospectivo descritivo em que foram analisados 854 registros de biópsias, em um período de 12 anos. Entre as LO mais diagnosticadas, estão as Lesões Reativas/Inflamatórias LRI (31%), possivelmente devido a maior quantidade de pacientes usuários de próteses atendidos no serviço; seguidamente, as mais prevalentes foram as Lesões de Glândulas Salivares LGS (19%) e as Neoplasias Benignas NB (18%). Por fim, 9,8% das LO encontradas foram agrupadas como distúrbios malignos e pré-malignos, enfatizando a importância da prevenção quanto aos fatores predisponentes. Há necessidade de mais pesquisas científicas voltadas às LO no estado do Tocantins, para que haja programas de prevenção direcionados ao combate das condições mais frequentes.

Oral fibroma or Fibrous hyperplasia is a benign tumor in oral cavity may be found at any sites of oral mucosa with clinical feature as a single mass, soft, sessile or pedunculated, smooth surface, painless with or without inflammation. Due to clinical presentation variation, the histopathology examination may be necessary to obtain definitive diagnosis especially in unidentified causes. This case report aimed to present oral fibrous hyperplasia cases in oral cavity with unknown causes. A 50-year-old and 48-year old women complained single mass on anterior palate and left buccal mucosa, pedunculated, slow progress with soft constancy with history of unidentified causes. The excision was taken for the treatment and histopathology examination with clinical diagnosed by fibroma. The wound completely closed after several weeks after treatment. The conclusion of these two cases report showed that the diagnosis of a single mass in oral cavity with unidentified causes need histopathology examination to have final diagnosis. El fibroma bucal o hiperplasia fibrosa es un tumor benigno de la cavidad bucal que se puede encontrar en cualquier sitio de la mucosa oral con la característica clínica de ser una masa única, blanda, sésil o pedunculada, de superficie lisa, indolora con o sin inflamación. Debido a la variación de la presentación clínica, el examen histopatológico puede ser necesario para obtener un diagnóstico definitivo, especialmente en causas no identificadas. Este reporte de caso tuvo como objetivo presentar casos de hiperplasia fibrosa oral en cavidad oral con causas desconocidas. La conclusión de este informe de dos casos demostró que el diagnóstico de una masa única en la cavidad oral con causas no identificadas necesita un examen histopatológico para establecer un diagnóstico final.

Resumen Introducción: Los nódulos tiroideos son un crecimiento localizado en el tejido tiroideo, aproximadamente el 8 % son malignos, y el ultrasonido es el método ideal para detectarlos. Objetivo: Determinar cuáles son los hallazgos ecográficos que pueden sugerir una mayor probabilidad de malignidad del nódulo tiroideo. Metodología: Estudio descriptivo de tipo corte transversal en pacientes con nódulo tiroideo en una institución prestadora de salud de Neiva. Resultados: Se evaluaron 63 pacientes con un promedio de edad de 52 años, 95 % fueron femeninos y el 5 % masculinos. El 71 % presentaron nódulos tiroideos benignos, y el 10 % nódulos malignos. En el 100 % de los nódulos tiroideos malignos se encontró vascularidad aumentada, microcalcificaciones, adenopatías asociadas, bordes irregulares y componente sólido, y los hallazgos con respecto a hipoecogenicidad y diámetro anteroposterior mayor al transverso (más alto que ancho), se encontró en el 83 % siendo estadísticamente significativos. La sensibilidad de los hallazgos ecográficos supera el 80 %, excepto la variable "tamaño del nódulo mayor a 1 centímetro". Conclusiones: Los hallazgos ecográficos como adenopatías y el diámetro anteroposterior mayor al transverso son indicadores potenciales de nódulos tiroideos malignos, el tamaño mayor a un centímetro no siempre es predictor de malignidad, sin embargo debido al tamaño de la muestra en nuestro estudio no es posible generalizarlo como un factor determinante para la realización de biopsia, por ende recomendamos el seguimiento de los nódulos teniendo en cuenta los criterios ecográficos de malignidad y la clasificación TIRADS para tomar decisiones con respecto a las biopsias tiroideas. Abstract Introduction: Thyroid nodules are a localized growth in the thyroid tissue, approximately 8% are malignant, and an ultrasound is the ideal method to detect them. Objective: Determine which are the ultrasound findings that may suggest an increased probability of thyroid nodule malignancy. Methodology: Descriptive cross-sectional study amongst patients with thyroid nodule in a healthcare institution in Neiva. Results: A total of 63 patients were evaluated with an average age of 52 years, 95% were female and 5% male. Seventy-one percent had benign thyroid nodules, and 10% malignant nodules. In 100% of malignant thyroid nodules, increased vascularity, microcalcifications, associated adenopathies, irregular borders and solid component were found, and the findings regarding hypoechogenicity and anteroposterior diameter greater than the transverse (higher than wide), were found in 83%, being statistically significant. The sensitivity of ultrasound findings exceeds 80%, except for the variable nodule size greater than 1 centimetre. Conclusions: Ultrasound findings such as adenopathies and anteroposterior diameters greater than the transverse one are potential indicators of malignant thyroid nodules, the size greater than one centimetre is not always a predictor of malignancy; however, due to the size of the sample in our study it is not possible to generalize it as a determining factor for biopsy. Therefore, we recommend monitoring the nodules considering the ultrasound criteria for malignancy and the TIRADS classification to make decisions regarding thyroid biopsies.

O câncer de mama (CM) é um importante problema de saúde mundial e é o principal responsável pelas mortes em decorrência do câncer em mulheres. As mortes são, em sua maioria, consequência de metástases à distância e a forma mais efetiva de evitá-las é a detecção do CM em estadiamentos iniciais. O teste padrão ouro para a triagem do câncer de mama é a mamografia e apresenta importantes limitações como restrição ao seu uso em uma faixa etária específica e a constituição física das mamas. Além disso, apresenta altas taxas de resultados falso positivos principalmente por falhar em diferenciar doenças benignas de malignas, ocasionando biópsias teciduais desnecessárias. A biópsia é a única ferramenta capaz de confirmar o diagnóstico de câncer de mama, mas tem a desvantagem de ser altamente invasiva. Diante desse cenário, é de suma importância o desenvolvimento de novas ferramentas ou plataformas que auxiliem na redução de biópsias e outros procedimentos desnecessários. Nesta tese, serão apresentados três capítulos. No capítulo I será abordada uma revisão da literatura sobre o tema da tese. Será descrita a anatomopatologia mamária, os biomarcadores e técnicas mais relevantes que podem solucionar o problema exposto acima. O objetivo é apresentar os conceitos e estudos necessários para a compreensão dos demais capítulos. No capítulo II será abordado um método, painel e kit desenvolvido visando detectar células tumorais circulantes no sangue periférico para diagnóstico do câncer de mama e monitoramento da terapia (Patente 1). Essa patente foi depositada sob o número BR1020200263951 em 22/12/2020 e em 20/12/2021 foi solicitado o PCT da mesma sob o número PCT/BR2021/050561. Encontra-se em fase de validação do protocolo desenvolvido, otimização e estudo prospectivo para confirmação dos parâmetros do monitoramento do tratamento. No capítulo III será apresentado o método desenvolvido de uso de algoritmos de aprendizado de máquina na análise de dados de espectroscopia do infravermelho médio com objetivo de triagem da população feminina pela saliva (Patente 2). Essa patente foi depositada sob o número BR1020210260386 em 22/12/2021 no INPI. Encontra-se em fase de validação do modelo com aumento do número amostral. Logo após o Capítulo III, será apresentada a conclusão da tese e as perspectivas. Breast cancer (BC) is an important global health problem and is the main cause of cancer-related deaths in women. Most deaths are a consequence of distant metastases and the most effective way to avoid them is the detection of BC in the early stages. The gold standard test for breast cancer screening is mammography and it has important limitations such as restriction of its use in a specific age group and the physical constitution of the breasts. In addition, it has high rates of false-positive results, mainly because it fails to differentiate between benign and malignant diseases, causing unnecessary tissue biopsies. A biopsy is the only tool able to confirm the diagnosis of breast cancer, but it has the disadvantage of being highly invasive. Given this scenario, it is extremely important to develop new tools or platforms to help reduce biopsies and other unnecessary procedures. In this thesis, three chapters will be presented. In chapter I, a review of the literature on the theme of the thesis will be addressed. Breast anatomy pathology, the most relevant biomarkers, and techniques that can solve the problem exposed above will be described. The objective is to present the concepts and studies necessary to understand the other chapters. In chapter II, a method, panel, and kit developed to detect circulating tumor cells in peripheral blood for breast cancer diagnosis and therapy monitoring (Patent 1) will be discussed. This patent was filed under the number BR1020200263951 on 12/22/2020 and on 12/20/2021 the PCT of the same was requested under the number PCT/BR2021/050561. It is in the phase of validation of the protocol developed, optimization and prospective study to confirm the parameters of treatment monitoring chapter III, the developed method of using machine learning algorithms in the analysis of mid-infrared spectroscopy data to screen the female population by saliva (Patent 2) will be presented. This patent was deposited under the number BR1020210260386 on 12/22/2021 at the INPI. The model is currently being validated with an increase in the sample size. Soon after Chapter III, the conclusion of the thesis and perspectives will be presented. Tese (Doutorado) 2024-01-31

INTRODUÇÃO: O presente estudo compara a manifestação clínica, dermatoscópica e anatomopatológica em 12 indivíduos portadores de alopecia frontal fibrosante (AFF) e manchas hipercrômicas na face, diferenciando entre líquen plano pigmentoso (LPPig) e melasma. Os indivíduos portadores de AFF tiveram o prontuário analisado e foram selecionados aqueles que tinham concomitantemente manchas hipercrômicas na face, com resultado de anatomopatológico prévio das lesões cutâneas.O LPPig, é representado clinicamente por máculas acastanhadas reticuladas, assintomáticas ou pruriginosas, geralmente encontradas em áreas expostas à luz solar e flexuras. O LPPig é relacionado à AFF, podendo anteceder seu aparecimento, e está relacionado ao pior prognóstico da AFF. Cerca de 60% dos indivíduos com AFF, possuem pápulas hipercrômicas localizadas principalmente na região temporal, malar e mento. O melasma é uma dermatose que cursa com hiperpigmentação da pele, resultante da hiperatividade melanocítica focal epidérmica, induzida principalmente pela radiação ultravioleta (RUV). Caracteriza-se por manchas acastanhadas, localizadas principalmente na face, semelhante ao líquen plano pigmentoso. Mulheres em período fértil e de fototipos intermediários representam as populações mais acometidas. MÉTODO: Os prontuários de indivíduos portadores de AFF foram analisados no período de janeiro de 2019 à julho de 2021, e foram selecionados os indivíduos portadores de AFF com lesão de face concomitante e que apresentavam resultado de biópsia da lesão da face; para comparação dos resultados, além de fotografias clínicas e informações completas no prontuário. RESULTADOS: Foram selecionados 12 indivíduos do sexo feminino, com confirmação de 66,5% líquen plano pigmentoso na lesão da face, 25% correspondendo ao diagnóstico de melasma e 8,5% à farmacodermia induzida por drogas. CONCLUSÃO: O líquen plano pigmentoso e o melasma representam um desafio diagnóstico e terapêutico. Trata-se de dermatoses que geram grande impacto na qualidade de vida dos indivíduos. É importante fazer o correto diagnóstico para uma abordagem terapêutica mais adequada a cada tipo de hiperpigmentação cutânea. Embora os conhecimentos relacionados, à fisiopatologia e à terapêutica de ambos, sejam ainda limitados.

Objetivo general: Determinar la eficacia de la biopsia en relación a la mamografía para el diagnóstico de cáncer de mama en mujeres. Objetivos específicos: Identificar la eficacia de la biopsia para el diagnóstico de cáncer de mama en mujeres. Identificar la eficacia de la mamografía para el diagnóstico de cáncer de mama en mujeres. Metodología: Revisión bibliográfica sistemática, durante 2021, de artículos publicados en inglés y español desde 2016 hasta 2021 en las bases de datos PubMed, Science Direct y SciELO. La pregunta guía se elaboró a través del acrónimo PICO. La estrategia de búsqueda se realizó mediante aceptación de los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) “Mujer”, “Mamografía”, “Biopsia”, “Diagnóstico de cáncer de mama” y en inglés de (MeSH) “Women”, “Mammography”, “Biopsy” y “Diagnosis of Breast Neoplasms”, con los operadores booleanos AND y OR, se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA). El análisis de contenido permitió la interpretación de los referentes teóricos y la organización del conocimiento y de la bibliografía encontrada. Conclusiones: La eficacia de la biopsia es generalmente elevada cuando se utiliza en pacientes con sintomatología de un cáncer gradualmente avanzado, esta es una técnica que requiere más tiempo para concretarla, costosa, más traumatizante para las pacientes, en lo que concierne a la mamografía es más eficaz debido a que consiste en la identificación de cáncer de mama en un periodo de tiempo más precoz y oportuno, además este procedimiento es realizado de manera más rápida, económicamente es más accesible.

The emergence and development of pathological study methods is closely related to the scientific-technical development achieved by society. The traditional methods used for the pathological study of diseases have been enriched with new technologies, which has favored their deepest knowledge, particularly that of neoplasms, one of the leading causes of death in Cuba and in the world. In this paper, an overview is made of the historical development of the different anatomopathological study methods and their impact on the processes of medical assistance and education. A reflection is made on the need to strengthen training for the proper use of the clinical method and for the justified indication and correct interpretation of the results of the examinations that, in a traditional way, have made possible the diagnosis and the assessment of the prognosis and the therapeutic, thus avoiding the irrational use of other technologies that make medical care more expensive.

El mixoma odontogénico es una lesión benigna que se presenta mayormente entre la segunda y cuarta década de vida, con mayor frecuencia en zona de molares y mayor incidencia en hombres que en mujeres (2:1). Histológicamente presenta células estrelladas y fusiformes dispersas en una matriz de aspecto mixoide muy abundante. El objetivo de este artículo es reportar un caso clínico de un mixoma odontogénico, así como una breve revisión de la literatura. Una paciente mujer de 39 años que acudió a la clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial por presentar aumento de volumen localizado en mandíbula en zona vestibular entre dientes 31 y 44, asintomática a la palpación, con una evolución de aproximadamente doce meses. Se decidió realizar una biopsia incisional para el estudio histopatológico. El resultado del estudio histopatológico fue mixoma odontogénico por lo que se realizó el tratamiento de resección con márgenes libres y colocación de placa de reconstrucción, así como controles posoperatorios.

Introduction: Idiopathic nodular glomerulosclerosis (ING) is a condition that has a vasculopathic glomerular histological pattern. Case presentation: The authors present the case of a 44-year-old Hispanic smoker female with hypertension and peripheral arterial disease who presented nephrotic syndrome for 2 weeks. The patient was diagnosed with ING by percutaneous renal biopsy results, which showed global nodular mesangial matrix expansion, with linear staining accentuation of glomerular and tubular basement membrane for Immunoglobulin G (IgG) and albumin on immunofluorescence. Conclusions: ING is a rare disease with a poor renal prognosis and wide diagnostic approach; we highlight the importance of analyzing every piece of detail together to reach a definitive diagnosis.

As biópsias cutâneas continuam a ser uma ferramenta indispensável no auxílio de dermatologistas para um diagnóstico e tratamento precisos. Contudo, algumas doenças dermatológicas clinicamente evidentes mostram imagens histológicas normais, quando examinadas após preparação com hematoxilina-eosina (H&E). No sentido de estabelecer um diagnóstico correcto, é essencial a correlação clínico-patológica ou executar outras investigações adicionais, como colorações especiais e técnicas de imuno-histoquímica. Neste artigo, são discutidas as mais relevantes destas dermatoses “invisíveis” em H&E, incluindo a estratégia de abordagem nestes casos.

espanolIntroduccion: las ulceras venosas son una manifestacion de insuficiencia venosa severa, con capacidad para deteriorar la calidad de vida. La sobreinfeccion es una complicacion frecuente y genera altos costos al sistema de salud, estancias hospitalarias prolongadas y otras complicaciones, incluyendo el aumento de la resistencia microbiana debido a que no se ha establecido cual es el estudio ideal para identificar el germen causal, y por ende, son procesos manejados con esquemas empiricos.Objetivo: caracterizar epidemiologica y microbiologicamente, mediante cultivo de biopsia, los casos de ulceras venosas sobreinfectadas en el Hospital Universitario del Caribe (H.U.C.).Metodos: diseno descriptivo, corte transversal, prospectivo. Se tomaron pacientes mayores de 18 anos los cuales presentaban ulceras venosas sobreinfectadas y hospitalizados en el H.U.C. Se obtuvo mediante encuesta informacion sociodemografica, clinica y paraclinicos; con toma de muestras por biopsia para estudio microbiologico. Se realizo analisis univariado y bivariado.Resultados: se obtuvieron 53 pacientes, 29 hombres (54.7%) y 24 mujeres (45.3%), con promedio de 60,5 ± 14,6 anos. Hubo una prevalencia de hipertension en 35 pacientes (66%), diabetes mellitus 26 (49.1%), tabaquismo 17 (32.1%) y enolismo 14 (26.4%). Los sintomas mas frecuentes fueron eritema (83.0%), dolor (79.2%) y edema (79.2%). En 56.6% de los casos se aislo Staphylococcus aureus aunque fueron frecuentes los resultados polimicrobianos.Conclusiones: la prevalencia de ulceras venosas es mayor en el sexo masculino, en las cuales, el microorganismo mas frecuentemente aislado es S. aureus, aunque se obtuvieron perfiles polimicrobianos. Deben realizarse mas estudios para un mayor conocimiento de las caracteristicas sociodemograficas y microbiologicas de estos pacientes. EnglishIntroduction: venous ulcers are a manifestations of venous insufficiency, with deterioration of patient’s quality of life and functional limitation. Infection is a frequent and expected complication, causing higher costs to health services, prolonged hospital stays and other complications, including microbial resistance to antibiotics. No gold standard study for microbial determination exist so higher rates of resistance appear.Objective: to characterize epidemiologically and microbiologically, by biopsy culture, the cases of superinfected venous ulcers at the H.U.C.Methods: descriptive, transversal and prospective study. Patients will be over 18 years old with infected varicose ulcers and are hospitalized in the H.U.C. First stage will include patient selection, informed consent and an interview to determine sociodemographic and clinical aspects. Second stage consist of biopsy procedure, culture and analysis. Data was included for univariate and bivariate analysis.Results: total population were 53 patients, 29 men (54.7%) and 24 women (45.3%), with a mean age of 62 years old. High prevalence of hypertension was found in 35 patients (66%), diabetes mellitus 26 (49.1%), smoking in 17 (32.1%) and alcohol use 14 (26.4%). The most frequent symptoms were erythema (83.0%), pain (79.2%) and edema (79.2%). Staphylococcus aureus was isolated in 56.6% of cultures, although most of the cultures were polymicrobial.Conclusion: the prevalence of venous ulcers is higher in males, in which, the most frequently isolated microorganism is S. aureus, although polymicrobial results were frequent. More studies need to be done to have a deeper knowledge of this patient’s sociodemographic and microbiological characteristics.

Objective To correlate magnetic resonance imaging (MRI) findings with the microbiological and anatomopathological diagnosis of spinal infection. Methods A retrospective, cohort review of online medical records (laboratory, anatomopathology and diagnostic imaging sector) of patients diagnosed with spondylodiscitis, who underwent a full spine MR scan between January 2014 and July 2018 at the Department of Orthopedics and Traumatology of the Universidade Federal de São Paulo. Results Staphylococcus aureus was the most commonly found etiological agent (57%). Blood culture was positive in 76% of cases and 82% of the patients who underwent biopsy had a spondylodiscitis diagnosis. Pain was the most prevalent clinical symptom and the lumbosacral spine was the most frequent site of infection. T1 hyposignal, T2/STIR hypersignal, and terminal plate destruction were verified in almost all MR scans. Conclusions No direct correlation was found between MR findings and any specific etiological agent. Blood culture and biopsy are important diagnostic tools that should be used for accurate diagnosis of the infectious agent . Level of evidence IV; Diagnostic Study. RESUMO Objetivo Correlacionar os achados de ressonância magnética (RNM) com o diagnóstico microbiológico e anatomopatológico de infecção na coluna vertebral. Métodos Estudo de coorte retrospectivo de revisão de prontuários online (laboratório, anatomopatológico e setor de diagnóstico por imagem) de pacientes com diagnóstico de espondilodiscite, submetidos ao exame de RNM da coluna vertebral e acompanhados pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo, entre janeiro de 2014 e julho de 2018. Resultados O agente etiológico mais comum encontrado foi o S. aureus (57%). A hemocultura mostrou-se positiva em 76% dos casos e 82% dos pacientes submetidos à biópsia apresentaram diagnóstico de espondilodiscite. A dor foi o achado clínico mais prevalente e a coluna lombossacra foi o sítio mais frequente de infecção. No exame de RNM, a presença de hipossinal em T1, hipersinal em T2/STIR e destruição das placas terminais foram identificados em quase todos os casos. Conclusões Não houve correlação direta dos achados na RNM com um agente etiológico específico na espondilodiscite. A hemocultura e a biópsia são ferramentas diagnósticas importantes que devem ser utilizadas para o diagnóstico preciso do agente infeccioso. Nível de evidência IV; Estudo diagnóstico. RESUMEN Objetivo Correlacionar los hallazgos de resonancia magnética (RNM) con el diagnóstico microbiológico y anatomopatológico de infección de la columna vertebral. Métodos Un estudio de cohorte retrospectivo de revisión de prontuarios en línea (laboratorio, anatomopatológico y sector de diagnóstico por imagen) de pacientes con diagnóstico de espondilodiscitis, sometidos al examen de RNM de la columna vertebral y acompañados por el Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Universidad Federal de São Paulo, entre enero de 2014 y julio de 2018. Resultados El agente etiológico más común encontrado fue el S. aureus (57%). El hemocultivo se mostró positivo en 76% de los casos y 82% de los pacientes sometidos a biopsia presentaron diagnóstico de espondilodiscitis. El dolor fue el hallazgo clínico más prevalente y la columna lumbosacra fue el sitio más frecuente de infección. En el examen de RNM, la presencia de hiposeñal en T1, hiperseñal en T2/STIR y destrucción de las placas terminales fueron identificadas en casi todos los casos. Conclusiones No hubo correlación directa de los hallazgos de la RNM con un agente etiológico específico en la espondilodiscitis. El hemocultivo y la biopsia son herramientas diagnósticas importantes, que deben ser utilizadas para el diagnóstico preciso del agente infeccioso. Nivel de evidencia IV; Estudio Diagnóstico.

Resumen Las enfermedades granulomatosas incluyen una amplia gama de enfermedades. Sin embargo, en la práctica clínica, muchos casos de enfermedad granulomatosa permanecen sin etiología después del examen histológico. Nuestro objetivo fue determinar, a partir de las biopsias de pulmón, pleura y ganglios linfáticos mediastínicos, en los que se informaron granulomas, las características clínicas y los diagnósticos de estos pacientes. Así también la mortalidad a un año de seguimiento. Metodología: Analizamos retrospectivamente biopsias de pulmón, pleura y/o ganglios linfáticos mediastínicos con granulomas de 75 pacientes del Instituto Nacional del Tórax (2012-2016), sus características clínicas y de laboratorio. La información se obtuvo de los registros médicos. Los datos de mortalidad se obtuvieron del registro civil. Resultados: Se determinó una etiología en todos los casos, excepto en 3 (4%). Los diagnósticos más frecuentes fueron tuberculosis (n = 37; 49%) y sarcoidosis (n = 18; 24%). Otras causas fueron silicosis (5,3%), vasculitis (4%) y neumonitis por hipersensibilidad (2,7%). Los pacientes con tuberculosis (TB) tenían parámetros inflamatorios más altos, como velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva. Además, sólo se encontraron granulomas con necrosis caseosa en pacientes con tuberculosis. En cambio, los pacientes con sarcoidosis tenían lesiones cutáneas y una mayor frecuencia de linfadenopatías. Cuatro (5.3%) pacientes fallecieron a un año de seguimiento: dos debido a neumonía, uno por hipersensibilidad crónica y uno por TB. Conclusión: La tuberculosis y la sarcoidosis fueron las causas más frecuentes de granulomas respiratorios en este estudio retrospectivo. Se logró determinar una etiología en el 96% de los casos, considerando variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas para un diagnóstico diferencial correcto.

Introducción: La arteritis de células gigantes (ACG) es la vasculitis sistémica primaria más frecuente en pacientes mayores de 50 años. El diagnóstico de ACG se basa en la evaluación clínica, de laboratorio y estudios por imágenes, asociados a una biopsia. Sin embargo, el resultado de la biopsia puede no ser concluyente en más del 40% de los casos. El objetivo de este estudio fue revisar el manejo de los pacientes con sospecha de ACG en el hospital universitario CEMIC en Buenos Aires, Argentina, y correlacionar el comportamiento de la enfermedad con el resultado de la biopsia de arteria temporal (BAT). Métodos: Estudio retrospectivo que analizó pacientes consecutivos a los cuales se les realizó BAT en un período de 11 años (2005-2016). La información recolectada se obtuvo a partir de las historias clínicas y de los informes de anatomía patológica. Se realizó estadística descriptiva. Para las variables cuantitativas se estimaron medias y sus respectivos desvíos estándar o medianas y percentil 25-75, y para las variables cualitativas, la cantidad y el porcentaje. Para comparar las características de los grupos se realizaron análisis bivariados mediante tablas de contingencia y modelos de regresión logística de ser necesario. Resultados: Sesenta y tres pacientes fueron incluidos, 68% mujeres, con una edad media de 72 años (DS 8,4). Diecisiete biopsias (26,9%) fueron positivas. La longitud media posfijación fue de 1,68 cm (DS 1,2). La población se dividió en 3 grupos según la BAT, los criterios ACR y los estudios por imágenes. No se identificaron factores predictores de positividad de la BAT. El grupo con ACG y BAT negativa presentó mayor porcentaje de pacientes con arteria temporal anormal al examen físico. Conclusión: El porcentaje de positividad de las biopsias (26,9%) fue similar al reportado por otras series, así como la longitud de la biopsia luego de la fijación (1,68 cm). No identificamos factores predictores de positividad de la BAT.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: A sarcoidose é uma doença inflamatória crónica granulomatosa multissistémica, histologicamente caracterizada pela presença de granulomas epitelioides não caseosos. Clinicamente, a maioria dos doentes refere sintomas gerais como astenia ou adinamia. Imagiologicamente, o envolvimento torácico mais frequente são as linfadenopatias hilares bilaterais sendo extremamente raro apresentar-se inicialmente sob a forma de nódulo pulmonar solitário.Caso Clínico: Apresentamos um caso de uma doente com diagnóstico de sarcoidose. Com sintomatologia inicial inespecífica de astenia e tosse não produtiva com 3 meses de evolução, apresentou em TC torácica de alta resolução uma lesão pulmonar pseudo-nodular isolada de 16mm de contornos irregulares e densidade de tecidos moles. Após realização de 18F-FDG-PET/CT, que descreveu características sugestivas de malignidade, a doente foi orientada inicialmente para biopsia transtorácica guiada por TC, que não foi realizada, e posterior Ecoendoscopia brônquica. O resultado anatomo-patológico das linfadenopatias sugeriu doença granulomatosa tendo sido realizada biópsia extemporânea com resseção do nódulo pulmonar, que confirmou o diagnóstico de sarcoidose. Conclusão: Não obstante tratar-se de uma lesão benigna com bom prognóstico, é de marcada importância documentar a apresentação clínica e imagiológica rara assim como o subsequente algoritmo diagnóstico e tratamento. Ambiciona-se com este trabalho auxiliar possíveis futuros casos semelhantes. Introduction: Sarcoidosis is a multisystemic chronic granulomatosis disease, characterized in histology by the presence of non-necrotizing epithelioid granulomas. Most patients have nonspecific clinical features such as asthenia or adynamia. The most frequent thoracic involvement finding is bilateral hilar lymph node enlargement, and it is extremely rare having a solitary pulmonary nodule as an initial imaging feature.Case Report: We´re presenting the case of a patient with the diagnosis of sarcoidosis. With initial nonspecific symptoms of asthenia and non-productive cough for 3 months, the patient exhibited in high-resolution CT of the chest one solitary pulmonary pseudo-nodular lesion with 16mm, irregular borders and soft tissue density. After 18F-FDG-PET/CT, that described malignant characteristics, the patient was initially guided for Transthoracic biopsy with TC guidance, but the procedure was not carried out, and instead, an Endobronchial Ultrasound was performed. The anatomy pathology results of the lymphadenopathy suggested a granulomatous disease and an extemporaneous biopsy with pulmonary resection was executed and confirmed the diagnosis of sarcoidosis. Conclusion: Although this disease is benign and has good prognosis, it is undoubtedly important to detail this clinical and imaging features as well as the subsequent diagnosis algorithm and treatment. With this case report, we aim to assist possible future similar cases.

Verruciform xanthoma is a relatively rare epithelial hyperplasia found in the oral mucosa, usually in the gingiva, alveolar mucosa and hard palate. However, it can also affect the skin and genital mucosa. This study aims to describe two cases of verruciform xanthoma and the importance of total excision of this lesion. The patients are two Caucasian females, 58 and 23 years old. On clinical examination, both had a somewhat verrucous lesion on the lateral border of the tongue. Surgical excision of the lesions was performed. The specimens were sent for anatomopathological examination, which showed epithelium with discrete parakeratosis, irregular acanthosis with epidermal crest elongation and an accumulation of numerous xanthomatous macrophages in the connective tissue, diagnosed as verruciform xanthoma. One of the patients had compromised surgical margins, in whom the lesion recurred. Although it is an uncommon lesion, verruciform xanthoma should be considered in the differential diagnosis of verrucous (benign and malignant) lesions of the oral cavity, and total excision prevents the recurrence of this lesion. El xantoma verruciforme es una hiperplasia epitelial relativamente rara que se encuentra en la mucosa oral, por lo general en la encía, la mucosa alveolar y el palato duro. Sin embargo, también puede afectar la piel y la mucosa genital. Este estudio tiene como objetivo describir dos casos de xantoma verruciforme y la importancia de la escisión total de esta lesión. Los pacientes son dos mujeres caucásicas, de 58 y 23 años. Al examen clínico, ambos tenían una lesión verrugosa en el borde lateral de la lengua. Se realizó escisión quirúrgica de las lesiones. Las muestras fueron enviadas para examen anatomopatológico, las cuales mostraron epitelio con paraqueratosis leve, acantosis irregular con alargamiento de la cresta epidérmica y acumulación de numerosos macrófagos xantomatosos en el tejido conectivo, diagnosticados como xantomas verruciformes. Una de las pacientes tenía márgenes quirúrgicos comprometidos, en lo que la lesión recidivó. Aunque que sea una lesión infrecuente, el xantoma verruciforme debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones verrugosas (benignas y malignas) de la cavidad bucal, y la escisión total evita la recurrencia de esta lesión. O xantoma verruciforme é uma hiperplasia epitelial relativamente rara encontrada na mucosa oral, geralmente na gengiva, mucosa alveolar e palato duro. No entanto, também pode afetar a pele e a mucosa genital. Este estudo tem como objetivo descrever dois casos de xantoma verruciforme e a importância da excisão total dessa lesão. Os pacientes são duas mulheres caucasianas, 58 e 23 anos. No exame clínico, ambos apresentavam lesão verrucosa na borda lateral da língua. A excisão cirúrgica das lesões foi realizada. As amostras foram enviadas para exame anatomopatológico, que mostrou epitélio com paraqueratose discreta, acantose irregular com alongamento da crista epidérmica e acúmulo de numerosos macrófagos xantomatosos no tecido conjuntivo, diagnosticados como xantomas verruciformes. Uma das pacientes apresentou margens cirúrgicas comprometidas, na qual a lesão recidivou. Embora seja uma lesão incomum, o xantoma verruciforme deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesões verrucosas (benignas e malignas) da cavidade oral, e a excisão total impede a recorrência dessa lesão.

Tietokonetomografia (TT) -ohjattuja neulabiopsioita otetaan silloin, kun tarvitaan histologista näytettä kudoksesta, johon ei päästä käsiksi pinnallisemmin, eikä kohdetta saada kunnolla näkyviin muilla tavoilla kuten palpaatiolla tai ultraäänellä. Histologinen näyte on tarpeen esimerkiksi autoimmuunisairauden toteamisessa tai kasvaimen kudostyyppiä määritettäessä, jolloin tuloksella on vaikutusta sekä hoitoon että ennusteeseen. (Vaasan Keskussairaala 2016) Tässä tutkimuksessa keskitytään TT-ohjattuihin keuhkoparenkyymin sisäisiin neulabiopsioihin. Tutkimuksen päätarkoituksena on selvittää erilaisten sekä potilaista että itse biopsiakohteista riippuvien muuttujien, kuten potilaiden sukupuolen ja iän, sekä biopsiakohteiden koon ja sijainnin vaikutusta TT-ohjatusta neulabiopsiasta saatavaan hyötyyn, histologiseen diagnostiikkaan, potilaan ennusteeseen ja hoitoon. Huomioimme diagnostisen hyödyn lisäksi itse toimenpiteestä aiheutuvat komplikaatiot, joista tavallisimmat ovat ilmarinta sekä veriyskä. Yhteensä 81 toimenpiteen aineisto koostuu vuonna 2019 Tampereen yliopistollisessa sairaalassa tehdyistä keuhkoparenkyymin TT-ohjatuista neulabiopsioista. Kaikki tiedot on kerätty Tampereen yliopistollisen sairaalan PACS- (Picture archiving and communication systems) sekä RIS- (Radiology information system) potilastietojärjestelmistä. Diagnostinen lausunto saatiin 51 näytteestä, eli TT-ohjatun neulabiopsian diagnostinen osuvuus oli 81 %. Syöpädiagnooseja tehtiin yhteensä 40 kappaletta, eli yhteensä kaikista leesioista todettiin syöpä 63,5 prosentilla. Syöpä oli todennäköisin, mikäli leesio sijaitsi vasemmassa ylälohkossa (todennäköisyys 76,5 %). Tutkimuksessa merkittävin riskitekijä syövälle oli aikaisempi syöpädiagnoosi. Syövän todennäköisyys oli tällöin 1,88-kertainen verrattuna potilaisiin, joilla ei aiemmin ollut todettu syöpäsairautta (OR= 1,875; LV95%= 0,651-5,404; χ²-testi p-arvo=0,242). Syövän todennäköisyyttä nosti myös leesion suurempi koko. Veriyskän todennäköisyyttä arvioitiin eri muuttujien suhteen. Toimenpiteen jälkeistä veriyskää aiheutui aineistossa 9 henkilölle, ja suurin vaikutus sen todennäköisyyteen toimenpiteessä oli leesion etäisyydellä ihosta, eli sillä, kuinka syvällä leesio sijaitsi keuhkokudoksessa. Myös toimenpiteeseen liittyvän ilmarintariskin todennäköisyyttä arvioitiin eri riskimuuttujien suhteen. Ilmarinta ilmeni toimenpiteen jälkeen aineistossa yhteensä 11 tutkimushenkilöllä. Ilmarintaa esiintyi suhteessa enemmän oikeassa, kuin vasemmassa keuhkossa. Myös potilaan tupakointihistoria vaikutti ilmarinnan todennäköisyyteen, sillä vakituisesti tupakoineilla tutkimushenkilöillä esiintyi suhteellisesti enemmän ilmarintaa toimenpiteen jälkeen.

Background: Patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) can develop severe bilateral pneumonia leading to respiratory failure. Lung histological samples were scarce due to the high risk of contamination during autopsies. We aimed to correlate histological COVID-19 features with radiological findings through lung ultrasound (LU)-guided postmortem core needle biopsies (CNBs) and computerized tomography (CT) scans. Methodology: We performed an observational prospective study, including 30 consecutive patients with severe COVID-19. The thorax was divided into 12 explorations regions to correlate LU and CT-scan features. Histological findings were also related to radiological features through CNBs. Results: Mean age was 62.56 ± 13.27 years old, with 96.7% male patients. Postmortem LU-guided CNBs were performed in 13 patients. Thirty patients were evaluated with both thoracic LU and chest CT scan, representing a total of 279 thoracic regions explored. The most frequent LU finding was B2-lines (49.1%). The most CT-scan finding was ground-glass opacity (GGO, 29%). Pathological CT-scan findings were commonly observed when B2-lines or C-lines were identified through LU (positive predictive value, PPV, 87.1%). Twenty-five postmortem echo-guided histological samples were obtained from 12 patients. Histological samples showed diffuse alveolar damage (DAD) (75%) and chronic interstitial inflammation (25%). The observed DAD was heterogeneous, showing multiple evolving patterns of damage, including exudative (33.3%), fibrotic (33.3%), and organizing (8.3%) phases. In those patients with acute or exudative pattern, two lesions were distinguished: classic hyaline membrane; fibrin "plug" in alveolar space (acute fibrinous organizing pneumonia, AFOP). C-profile was described in 33.3% and presented histological signs of DAD and lung fibrosis. The predominant findings were collagen deposition (50%) and AFOP (50%). B2-lines were identified in 66.7%; the presence of hyaline membrane was the predominant finding (37.5%), then organizing pneumonia (12.5%) and fibrosis (37.5%). No A-lines or B1-lines were observed in these patients. Conclusion: LU B2-lines and C-profile are predominantly identified in patients with severe COVID-19 with respiratory worsening, which correspond to different CT patterns and histological findings of DAD and lung fibrosis.