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Background: The aim of this study was to compare the technical and clinical effectiveness of two platforms (Phadia ImmunoCAP™ and Hycor NOVEOS) for the measurement of IgE specific for 10 food allergens. Methods: 289 patients, as part of allergy diagnosis or of their follow-up were included and tested for IgE specific for six food allergen extracts (egg white, cow’s milk, peanut, hazelnut, fish, shrimp) and four molecular allergens (Gal d 1, Bos d 8, Ara h 2, Cor a 14). Specific IgE measurements were carried out using the ImmunoCAP™ and NOVEOS methods. Food allergy diagnosis was established according to international guidelines. Results: A very good correlation (rho>0.9) was present between the two platforms, while specific IgE concentrations measured with NOVEOS were consistently lower (mean -15%) than with ImmunoCAP™. NOVEOS provided higher overall odd-ratios and relative risks for allergen extracts than ImmunoCAP™, but the difference was not significant. When all ten allergens were considered, NOVEOS provided better ROC curves (p=0.03) and thus, had a better ability to establish the true value. Finally, we found that the most discordant results were observed with hazelnut and peanut extracts, and were related to cross-reactive carbohydrate determinants on these two ImmunoCAP™. Conclusions: Specific IgE determination by either ImmunoCAP™ (odd-ratios of allergy = 25.1) or NOVEOS (odd-ratios of allergy = 33.0) is similarly highly informative on the risk of allergy in the selected population. The NOVEOS platform presents the advantage of being less affected by unwanted reactivity due to IgE specific for carbohydrate determinants, while requiring a ten-fold lower test sample volume.

Resume L’allergie alimentaire est une pathologie frequente qui touche particulierement l’enfant. La morbi-mortalite est elevee mais peu de traitements sont disponibles. L’eviction de l’allergene est recommandee mais cette option pleine de bon sens a de nombreuses limites dont l’exposition a des allergenes caches. L’immunotherapie par voie orale (ITO), qui consiste a administrer de petites doses d’allergene avec augmentation croissante, est une strategie efficace mais presente certaines limites. Les protocoles valides ne sont pas disponibles pour tous les allergenes et certains patients ne sont pas eligibles car le seuil de tolerance est trop bas. Les anticorps monoclonaux diriges contre les immunoglobulines E (IgE) sont une option therapeutique interessante. L’omalizumab, un anticorps anti-IgE pour qui les donnees dans l’allergie alimentaire sont les plus abondantes, n’est pas valide dans l’allergie alimentaire. Son utilisation en monotherapie n’a fait l’objet que de peu d’etudes cliniques. En revanche, plusieurs etudes demontrent que son utilisation en association avec l’ITO donne des resultats prometteurs. L’avantage de l’ajout de l’omalizumab a l’ITO semble surtout lie a une augmentation des doses d’ITO plus rapides et moins d’effets secondaires. Des biomarqueurs sont necessaires pour selectionner les patients candidats a la strategie omalizumab/ITO mais aucun n’est aujourd’hui valide.

Resume Introduction Le scanner thoracique est essentiel pour le suivi respiratoire des enfants atteints de mucoviscidose, mais sa repetition expose a la toxicite potentielle des radiations ionisantes. L’objectif de cette etude etait de comparer un protocole scanographique complet (acquisition en inspiration helicoidale puis expiration sequentielle) a un protocole ne comprenant que les coupes expirees, en termes d’analyse d’image et de dose delivree de radiations ionisantes. Methodes Sur une cohorte monocentrique de 57 enfants âges de 5 a 18 ans, 78 examens ont ete scores par deux radio-pediatres sur le protocole complet puis uniquement sur les coupes expirees. Resultats La correlation entre les scores radiologiques globaux obtenus selon les deux protocoles etait tres bonne (r = 0,90 pour les deux radiologues) ainsi que pour les scores de bronchectasies (r = 0,72 et 0,86), impactions mucoides (r = 0,87 et 0,83) et trappage expiratoire (r = 0,96 et 0,92). Les parametres d’irradiation etaient reduits, avec un produit dose longueur (DLP) passant de 103,31 mGy.cm (protocole complet) a 3,06 mGy.cm (protocole expiration seule) (p Conclusion Afin d’espacer la realisation de scanners complets plus irradiants, l’utilisation d’un protocole avec seulement des coupes expirees permettrait un diagnostic tomodensitometrique de qualite tout en reduisant l’irradiation chez les enfants atteints de mucoviscidose.

To assess the diagnostic and therapeutic difficulties as well as the long-term complications of prolonged endobronchial foreign body retention.Between January 2000 and May 2021, 794 patients with suspected foreign body aspiration (FBA) were hospitalized in our department. A total of 12 patients with a delayed diagnosis of over 1 month were included. FBAs were confirmed by flexible or rigid endoscopy. A retrospective analysis of medical records was performed.Six male patients and six female patients were hospitalized due to prolonged FBA. The average age was 6.90 years (range: 1-13 years). The average duration of the foreign body retention was 2.60 years (2 months to 9 years). A choking event was found in eight cases. Coughing and wheezing were the main symptoms and signs. A misdiagnosis of asthma was made for five patients. Two atypical clinical presentations led to diagnosis of endobronchial foreign body, unilateral pleurisy, and hemoptysis. We report one case of an occult foreign body externalized spontaneously through a pneumo-pleuro-cutaneous fistula. The most common clinical and radiological findings were of pneumonia and atelectasis. Computed tomography showed localized bronchiectasis in three patients. FBAs were removed with a rigid bronchoscope in eight cases. Other extractions were carried out with a flexible endoscope. The foreign bodies were most frequently of vegetable origin, such as seeds and peanuts. A granulation tissue was observed in seven cases. Bronchial stenosis and bronchiectasis are the most common late complications. Only one patient needed a surgical intervention.FBA should always be considered in the differential diagnosis of chronic or recurrent respiratory diseases, even in the absence of a previous choking event. Clinical and radiological findings should be carefully evaluated for a possible FBA. Delay in diagnosis and treatment of FBA should be avoided in order to prevent complications. Open surgery may be required when lung abscess has occurred.

Cardiac arrhythmia with sudden death is rare in children but mainly due to ventricular tachycardia. In case of pulseless ventricular tachycardia, prehospital treatment is crucial with immediate cardiopulmonary resuscitation and external electrical cardioversion. We report the case of pulseless ventricular tachycardia in a child with no past medical history. Sinus rhythm was obtained after 12 min of cardiorespiratory resuscitation and three external electrical shocks. An exhaustive diagnostic approach allow us to find its origin. The clinical progression was marked by a severe encephalopathy. The authors discuss different etiologies and treatment of arrhythmia in children, reviewing the pediatric algorithm for shockable rhythm.

Introduction L’allergie alimentaire severe au lait de vache (LV) peut necessiter de reintroduire d’abord les aliments cuits melanges a la farine, pour accelerer la guerison et ameliorer la qualite de vie de l’enfant et de sa famille. L’objectif de notre etude est d’evaluer la mise en œuvre, l’efficacite et la securite d’une immunotherapie orale (ITO) au LV, apres realisation d’un test de provocation oral (TPO) avec du lait cuisine, chez des enfants presentant une AA severe au LV. Materiel et methodes Nous avons inclus retrospectivement, de juillet 2013 a decembre 2018, sur l’Hopital des Enfants de Toulouse, 64 enfants allergiques alimentaires severes au LV, pour un total de 171 TPO realises. Les criteres d’inclusion necessitaient des taux d’IgE specifiques eleves (f2 > 10 kUA/l, ou f78 > 5 kUA/l). Les patients retenus ont beneficie d’un 1er TPO en ouvert « faible dose » (a base de Petit-Beurre) afin de mettre en place une ITO, puis d’au moins un nouveau TPO en ouvert a plus forte dose (LV cru) afin de reevaluer leur tolerance. Resultats L’âge moyen au 1er TPO etait de 4,8 ans ; les IgE specifiques moyennes pour le LV etaient a 47,9 kUA/l, et pour la caseine a 42,3 kUA/l. Le 1er TPO faible dose avec l’aliment cuisine fut negatif chez 67,2 % des enfants. La majorite a beneficie d’une ITO. Nous retrouvons un faible pourcentage d’arret de l’ITO au domicile (18 %). Lors du dernier TPO, l’âge moyen etait de 6,5 ans ; les IgE specifiques moyennes pour le LV etaient a 32,4 kUA/l, et pour la caseine a 25 kUA/l. Finalement, la desensibilisation (TPO negatif pour l’aliment non cuisine a haute dose) fut obtenue chez 42,2 % des enfants allergiques au LV. Des taux d’IgE moins eleves pour le LV initialement sont significativement associes a un succes de la desensibilisation. La survenue de reactions anaphylactiques durant l’ITO reste possible. Les familles doivent en etre informees, et disposer d’un stylo auto-injecteur d’adrenaline au domicile. Conclusion L’introduction du LV cuisine semble etre sure et bien toleree dans l’ensemble. Des IgE specifiques moins elevees pour le LV sont associees de maniere statistiquement significative au succes de la desensibilisation.

Introduction Nous rapportons une duplication de SOX3, parfois decrites dans des 46,XX DSD, chez un bebe 46,XY DSD (disorder of sex development). Observation A la naissance est retrouve un hypospadias, une cryptorchidie s’associant a une insuffisance surrenale revelee a J1 de vie chez un enfant de caryotype 46,XY. Le bilan hormonal retrouve des gonadotrophines effondrees, une testosterone a 1,5 nmol/L, une 17OH-progesterone a 3,2 nmol/L, une AMH a 126 pmol/L. L’exploration des axes hypophysaires retrouve un panhypopituitarisme avec a l’IRM une hypoplasie hypophysaire et une posthypophyse ectopique. Le sequencage d’un panel de genes impliques dans les deficits hypophysaires ainsi que les DSD retrouve une duplication du gene SOX3 sur le chromosome X. Discussion SOX3 presente des homologies avec SRY et joue un role dans le developpement testiculaire. Il agit egalement comme un inhibiteur de la differenciation neuronale. Ainsi des duplications SOX3, a l’origine d’un gain de fonction, sont associees a un phenotype masculin chez des patientes 46,XX et a un hypopituitarisme lie a l’X chez des patients 46,XY ainsi qu’un retard mental. Le phenotype est variable allant du panhypopituitarisme au deficit isole en GH. A la naissance, face a un hypospadias et des gonadotrophines non informatives, la genetique s’oriente vers la recherche d’anomalie dans les genes impliques dans le developpement testiculaire ou la production d’androgenes. Il ne faut cependant pas oublier que cela n’exclut pas un hypogonadisme hypogonadotrope congenital. Les anomalies de SOX3 restent des etiologies rares mais doivent etre recherchee dans les hypospadias et pas uniquement chez les 46,XX DSD.

In Marseille, the 2016 EURO football cup days were independently associated with a 43% increase in alcohol-related visits in the Emergency Department (ED). Patients admitted for alcohol consumption were younger (41 vs. 46.6; P < 0.001), more often male (82.8% vs. 60.1%; P < 0.001) and more often admitted as inpatients (24.0% vs. 16.5%; P = 0.03) than those admitted for injury. Unlike reported in previous studies, injury-related visits did not increase. This could be explained by coding practice variability between EDs (alcohol or injury). To account for this variability, both diagnosis groups must be separately included when using ED data for preparing and monitoring major gatherings.

Chest computed tomography (CT) is essential to monitor lung disease in children with cystic fibrosis, but it involves recurrent exposure to ionizing radiation. The aim of this study was to compare the current complete CT protocol (volumetric end-inspiratory plus sequential expiratory acquisition) to a sequential expiratory acquisition protocol alone in terms of image analysis and ionizing radiation dose.Seventy-eight CT scans from 57 children aged 5 to 18 years old were scored on the complete protocol images and on the expiratory sequential images only. Each CT protocol was scored independently, using the Brody scoring system, by two paediatric radiologists.Correlations between the Brody global scores of the two different CT protocols were very good (r=0.90 for both observers), for the bronchiectasis score (r=0.72 and 0.86), mucus plugging score (r=0.87 and 0.83), and expiratory trapped air (r=0.96 and 0.92). Total ionizing radiation dose was reduced, with the measured dose length product (DLP) reduced from 103.31mGy.cm (complete protocol) to 3.06mGy.cm (expiratory protocol) (P0.001).An expiratory chest CT protocol was accurate in diagnosing early signs of CF disease and permitted significant reduction of radiation dose. This protocol would allow spacing out of complete CT scanning with its higher radiation dose and should be considered for the monitoring of lung disease severity in children with CF.

Resume Objectifs Evaluer le niveau de preuve de la prophylaxie oculaire, en salle de naissance, chez les nouveau-nes sains, a terme, en France. Materiel et methodes Revue systematique de la litterature a partir de mots-cles Mesh, dans la banque de donnees Medline. Selection d’articles en francais et anglais (meta-analyses, etudes randomisees controlees, essais cliniques, recommandations pour la pratique clinique, revues), du 1er janvier 1987 au 15 juin 2007, incluant des nouveau-nes sains, a terme, recevant une dose prophylactique dans chaque œil, en salle de naissance. Une premiere selection a ete realisee apres lecture des titres et/ou abstracts, et une seconde grâce a l’evaluation de la qualite des essais par deux experts (niveaux de preuve et de pertinence). Resultats Cette revue systematique inclut cinq etudes : trois essais controles randomises (un de niveau de preuve I, deux de niveau de preuve II), un essai clinique non randomise et une etude cas temoins (niveau de preuve III). Trois comparent differents agents prophylactiques entre eux et deux semblent en faveur de la povidone-iodee. Seuls deux articles ont un groupe temoin ne recevant pas de prophylaxie. Les resultats semblent difficiles a interpreter (variabilite des populations, des methodes) et a appliquer a la population francaise dont les niveaux socioeconomiques et sanitaires sont plutot favorables (faible taux de gonococcie maternelle, bons soins prenataux). Conclusion Etant donne l’insuffisance de preuve, il semble difficile de donner une conduite a tenir generalisee a appliquer en salle de naissance, en France, chez les nouveau-nes sains, a terme. Une prise en charge individualisee en evaluant les facteurs de risque de l’enfant et en renforcant la prevention (diminution des facteurs de risque, examen clinique oculaire quotidien…) serait peut-etre plus appropriee.

HSV can cause oral lesions that exacerbate chemotherapy-related mucositis. Intravenous acyclovir is effective in preventing HSV reactivations, but expensive. Valacyclovir has good bioavailability and has not been studied for prophylaxis of HSV among PCT patients. We compared the efficacy and costs of valacyclovir in preventing HSV reactivation among HSV seropositive autologous progenitor cell transplantation (APCT) patients with historical controls in whom intravenous acyclovir or no HSV prophylaxis were used. Valacyclovir group: From October 1997 to April 1999 108 adult patients received valacyclovir 500 mg twice daily from day −3 of APCT until neutropenia recovery or day +30. Valacyclovir was switched to intravenous acyclovir in cases of oral intolerance (17 patients) or suspected HSV reactivation (five patients). Intravenous acyclovir group: From January 1996 to October 1997 43 patients received 5 mg/kg twice-daily intravenous acyclovir from day −3 until recovery from neutropenia. No prophylaxis group: 38 patients from January 1996 to October 1997 did not receive HSV prophylaxis. HSV reactivations were seen in 2.7%, 2% and 45% of patients in the valacyclovir, intravenous acyclovir, and no prophylaxis groups, respectively. Valacyclovir was well tolerated and was the least expensive strategy. Oral valacyclovir was as effective as intravenous acyclovir for the prophylaxis of HSV reactivation in APCT patients. Bone Marrow Transplantation (2002) 29, 263–267. doi:10.1038/sj.bmt.1703354

The aim of this study was to increase disease-free survival (DFS) in AML in CR1 using a high-dose cytarabine consolidation plus G-CSF as in vivo purging and mobilization of CD34+ cells before ablative therapy and peripheral blood autograft.Fifty-six consecutive AML patients (pts) (including 11 children15 years), with a median age of 32 years, were analyzed. After achievement of CR with cytarabine-mitoxantrone (7 + 3) in adults and a BFM-like protocol in children, pts were intensified with cytarabine 2 g/m2 x six doses plus mitoxantrone for adults, or, 3 g/m2 x six doses plus etoposide for children, followed by G-CSF 5 micrograms/kg SC daily. The ablative regimens used were busulfan and cyclophosphamide (Bu/Cy) in standard-risk pts plus etoposide (2400 mg/m2) for high-risk pts.For the 54 pts who underwent autologous transplant, the median time to reach1.0 x 10(9)/l neutrophils was 13 days (8-48), and to reach platelets25 x 10(9)/l 32 days (8-364), and the median numbers of red blood cell and platelet units transfused were 3 and 5, respectively. Six pts had treatment-related deaths (11%). The disease-free survival and overall survival at 30 months (mos) for the 56 eligible pts were 61% and 62%, respectively. Only two relapses were observed after 21 mos, while there were 12 relapses within 12 mos.The above treatment results in a similar DFS rate as does rescue with bone marrow cells, with faster neutrophil and platelet recovery.

Time-lapse 4D seismic data acquired over the Gannet F Field has allowed inferences to be made about the extent of thin bedded reservoirs in the field, and identified some unexpected fluid flow between different reservoirs. Repeated monitor surveys have allowed an insight into the spatial movement of fluids and have shown fluid movement in reservoirs in which the development wells have not been drilled or completed in. This has allowed a better understanding of historical and current fluid distribution in the field. It has also enabled better definition of sand presence and lateral extent in the south of the field, which had previously had limited definition. From this improved understanding, infill opportunities have been identified, specifically targeting the southern reservoir units.

According to our current knowledge, the first human groups which settled in the North of Peru arrived at about 13 500 cal BP: they left numerous tracks behind them during the following millenniums (period called “Early Preceramic”), tracks we can interpret in many different ways. In this project, we have studied the lithic industries of these peoples, in order to characterize them. This is a transverse, parallel and contrasted study, taking into account the coastal area and the Andes Cordillera, whereas in Amazonia we don’t know about any ancient occupation yet. The coast is relatively well known, but in the Andes the sites are rare and the studies have been scarce. In these spaces, chipped stone artifacts prove the existence of diverse cultural groups, including fishtail points, Paijanense, unifacial industries and mountain assemblages that are still poorly defined. Based on the typo-technological analysis (of the operational sequences in their entirety) we carried out on the lithic industries, and with a thorough examination of their contexts, we attempt to better understand the chronologies, geographical extents and potential relations that could have existed between all these complexes and traditions. These aspects were approached while taking into account the last available data on the regional climatic and environmental evolution since the end of the Pleistocene. Comparing these data with other information from outside of our study area, in the Andes and beyond, finally allowed us to approach the question of the settlement process of the northern Andes and to propose a model that could explain the archaeological record we observe.; D’après nos connaissances actuelles, les premiers groupes humains à avoir peuplé le nord du Pérou sont arrivés vers 13 500 cal BP : ils ont laissé des traces nombreuses au cours des millénaires suivants (période appelée « Précéramique ancien »), traces dont les interprétations divergent encore. Dans ce travail, nous nous sommes attachée à étudier les industries lithiques de ces peuples, afin de mieux les caractériser. Il s’agit d’une étude transversale, parallèle et contrastée, prenant en compte la bande côtière et la cordillère des Andes, tandis que l’Amazonie apparaît encore à ce jour comme un territoire désert. La côte est relativement bien connue, mais dans les Andes les sites sont rares et les études ont été peu nombreuses. Dans ces espaces, les vestiges témoignent d’ensembles culturels divers, comprenant pointes en queue de poisson, Paijanien, industries unifaciales et assemblages montagnards encore mal définis. C’est au travers d’études typo-technologiques des industries lithiques exhumées (de l’ensemble des chaînes opératoires en présence) et d’une étude raisonnée de leurs contextes que nous avons tenté d’éclaircir les chronologies, les étendues géographiques et les relations potentielles existant entre ces complexes et traditions. Ces aspects ont été abordés tout en prenant en compte les dernières données disponibles sur l’évolution climatique et environnementale régionale depuis la fin du Pléistocène. La mise en parallèle de ces données avec d’autres informations extérieures à notre région d’étude, dans les Andes et au-delà, nous a finalement permis d’aborder la question du peuplement des Andes septentrionales et d’en proposer une modélisation.

According to our current knowledge, the first human groups which settled in the North of Peru arrived at about 13 500 cal BP: they left numerous tracks behind them during the following millenniums (period called “Early Preceramic”), tracks we can interpret in many different ways. In this project, we have studied the lithic industries of these peoples, in order to characterize them. This is a transverse, parallel and contrasted study, taking into account the coastal area and the Andes Cordillera, whereas in Amazonia we don’t know about any ancient occupation yet. The coast is relatively well known, but in the Andes the sites are rare and the studies have been scarce. In these spaces, chipped stone artifacts prove the existence of diverse cultural groups, including fishtail points, Paijanense, unifacial industries and mountain assemblages that are still poorly defined. Based on the typo-technological analysis (of the operational sequences in their entirety) we carried out on the lithic industries, and with a thorough examination of their contexts, we attempt to better understand the chronologies, geographical extents and potential relations that could have existed between all these complexes and traditions. These aspects were approached while taking into account the last available data on the regional climatic and environmental evolution since the end of the Pleistocene. Comparing these data with other information from outside of our study area, in the Andes and beyond, finally allowed us to approach the question of the settlement process of the northern Andes and to propose a model that could explain the archaeological record we observe.; D’après nos connaissances actuelles, les premiers groupes humains à avoir peuplé le nord du Pérou sont arrivés vers 13 500 cal BP : ils ont laissé des traces nombreuses au cours des millénaires suivants (période appelée « Précéramique ancien »), traces dont les interprétations divergent encore. Dans ce travail, nous nous sommes attachée à étudier les industries lithiques de ces peuples, afin de mieux les caractériser. Il s’agit d’une étude transversale, parallèle et contrastée, prenant en compte la bande côtière et la cordillère des Andes, tandis que l’Amazonie apparaît encore à ce jour comme un territoire désert. La côte est relativement bien connue, mais dans les Andes les sites sont rares et les études ont été peu nombreuses. Dans ces espaces, les vestiges témoignent d’ensembles culturels divers, comprenant pointes en queue de poisson, Paijanien, industries unifaciales et assemblages montagnards encore mal définis. C’est au travers d’études typo-technologiques des industries lithiques exhumées (de l’ensemble des chaînes opératoires en présence) et d’une étude raisonnée de leurs contextes que nous avons tenté d’éclaircir les chronologies, les étendues géographiques et les relations potentielles existant entre ces complexes et traditions. Ces aspects ont été abordés tout en prenant en compte les dernières données disponibles sur l’évolution climatique et environnementale régionale depuis la fin du Pléistocène. La mise en parallèle de ces données avec d’autres informations extérieures à notre région d’étude, dans les Andes et au-delà, nous a finalement permis d’aborder la question du peuplement des Andes septentrionales et d’en proposer une modélisation.