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A 48-year-old woman with no significant past history underwent bilateral simultaneous laser in situ keratomileusis for correction of her myopia. On the tenth postoperative day, the patient complained of visual decrease and photophobia. Slit lamp exam showed corneal epithelial irregularities. Confocal microscopy was performed and revealed a characteristic appearance of epithelial basement membrane dystrophy (EBMD). The patient was successfully treated with artificial tears and autologous serum eyedrops. EBMD may be missed before LASIK surgery, even after a careful pre-operative examination. Exacerbation of EBMD after LASIK surgery is rare. It should be considered when unexplained corneal epithelial defects or irregularities occur following LASIK. Confocal microscopy is very useful to confirm the diagnosis.

Resume But Evaluer la cinetique de la croissance des cellules epitheliales limbiques in vitro a partir d’explants limbiques preleves sur des greffons conserves en organoculture. Patients et methodes Vingt et un explants limbiques preleves sur les collerettes corneosclerales de greffons corneens humains conserves en organoculture pendant 18 a 24 jours ont ete cultivees a 37 °C pendant dix, 13 ou 18 jours. La surface du voile cellulaire a ete mesuree pendant la culture a l’aide d’un logiciel. En fin de culture, les cellules dissociees ont ete comptees et analysees en immunoperoxydase. Resultats La courbe de la surface du voile cellulaire ( S ) en fonction de la duree de culture ( t ) est decrite au mieux par un modele polynomial d’equation S = 0,024 t 3 − 0,038 t 2 − 0,044 t + 0,092. La duree moyenne du cycle cellulaire est de 24 heures. La croissance cellulaire est d’autant plus grande que le delai post-mortem de prelevement du donneur est court. La plupart des cellules expriment la cytokeratine-3 (expression variable d’une cellule a l’autre). Plus de 50 % des cellules expriment la vimentine. Conclusion Le limbe preleve sur un greffon corneen humain conserve en organoculture pendant trois semaines conserve un potentiel de proliferation cellulaire compatible avec une utilisation therapeutique pour une allogreffe de limbe ou une therapie cellulaire epitheliale corneenne allogenique. Le potentiel de croissance des cellules epitheliales limbiques est cependant altere par l’ischemie froide post-mortem du donneur et le delai post-mortem de prelevement des cornees doit donc etre aussi court que possible.

Resume Les membranes epiretiniennes (MER) dites « vasocentriques » sont des MER centrees sur des vaisseaux retiniens. Elles ont ete decrites essentiellement chez le sujet jeune. Nous rapportons le cas d’un patient de 70 ans qui a consulte pour une baisse d’acuite visuelle (BAV) en rapport avec une membrane epiretinienne « vasocentrique » idiopathique. Apres vitrectomie et ablation de la MER, il a presente, quatre ans apres la chirurgie, une recidive de MER contractile centree sur le vaisseau temporal superieur associee a des distorsions retiniennes importantes au niveau du pole posterieur. La reprise chirurgicale a associe une dissection elargie de la MER au niveau du vaisseau temporal, et un pelage de la membrane limitante interne (MLI) maculaire. Malgre l’amelioration de son acuite visuelle, le patient garde toujours des metamorphopsies deux ans apres la chirurgie. Les MER « vasocentriques » ont un pronostic visuel plus reserve ainsi qu’un risque plus eleve de recidive par rapport aux autres MER. Nous discuterons a travers ce cas clinique les principales particularites cliniques et chirurgicales de ce type de membrane.

Objectif Analyser les relations de symetrie de la cornee par rapport a l’œil controlateral dans une population « normale ». Objectifs et methodes Les 2 cornees de 325 patients ont ete prospectivement analysees avec la topographie d’elevation Orbscan et la pachymetrie ultrasonique. L’enantiomorphisme (symetrie en miroir) des donnees directionnelles (axe de l’astigmatisme, localisation du point le plus fin) a ete quantifie par des indices specifiques calcules a partir des coordonnees cartesiennes (x,y). Resultats Les cornees droites et gauches ne sont pas differentes (p > 0,05) et presentent une forte correlation (r ≥ 0,90 p p = 0,001). Les donnees de la face posterieure de la cornee presentent une correlation moins elevee par rapport a l’œil controlateral (r = 0,72 p Discussion La moins forte symetrie par rapport a l’œil controlateral des donnees de la face posterieure de la cornee est liee a une qualite inferieure des mesures. L’origine de l’enantiomorphisme presente par la cornee (epaisseur, toricite) est encore mal connue : simple consequence du plan sagittal de symetrie de l’embryogenese ou reel avantage phylogenique ? Conclusion La cornee presente par rapport a l’œil controlateral un degre eleve de symetrie et d’enantiomorphisme pour les principales caracteristiques geometriques et optiques. Toutefois, la relation de symetrie entre les 2 yeux tend a diminuer avec l’âge.

Introduction Analyser l’influence de l’âge sur l’epaisseur corneenne dans une population « normale ». Materiels et Methodes L’epaisseur corneenne de 500 yeux « normaux » de 250 patients âges de 9 a 97 ans a ete prospectivement analysee a l’aide de la topographie Orbscan et de la pachymetrie ultrasonique. Les differents parametres de la pachymetrie (incluant la mesure du centre, de 8 zones de la moyenne peripherie et du point le plus fin) ont ete compares dans 3 groupes d’âge different et correles a l’âge. Resultats Il existe une correlation significative entre l’epaisseur centrale et l’âge que la mesure soit ultrasonique ou optique (r = + 0,28 p 60 ans : 572 μm ; p 60 ans : 3,1% ; p r = 0,36 p 60 ans : 1,08 mm ; p Discussion Les modifications de l’epaisseur corneenne en fonction de l’âge n’ont pas encore d’explications claires sur le plan histologique : modifications des cellules endotheliales ou du collagene ? Conclusion La plupart des parametres de l’epaisseur corneenne sont statistiquement influences par l’âge. Les modifications de l’epaisseur avec l’âge ne sont pas homogenes et varient en fonction de la localisation.

Objectif La culture de cellules epitheliales limbiques est actuellement utilisee pour traiter les insuffisances limbiques. Neanmoins les techniques de cultures utilisees sont variees et la nature exacte des cellules greffees n’est pas connue avec precision. Notre but est d’analyser le type des cellules et d’evaluer l’expression de divers marqueurs par ces cellules en culture. Materiels et Methodes Des cultures de keratocytes ainsi que des cultures primaires de cellules epitheliales limbiques sont realisees a partir d’explants limbiques. Les explants sont preleves sur un greffon corneen juste apres prelevement post-mortem ou apres conservation en organo-culture. Des cornees ayant un endothelium non conforme sont utilisees. Des explants de stroma sont cultives afin d’obtenir des cultures de keratocytes. Des explants limbiques sont utilises pour obtenir des cultures primaires de cellules epitheliales. En fin de culture, les cellules dissociees sont caracterisees a l’aide d’anticorps monoclonaux anti-vimentine pour identifier les keratocytes et anti-cytokeratine 3 pour identifier les cellules epitheliales corneennes differenciees. Resultats Les cultures obtenues a partir des explants limbiques et celles obtenues a partir des explants stromaux comportent des populations cellulaires mixtes. La presence simultanee des deux populations cellulaires ameliore la croissance cellulaire. Discussion Un effet feeder de cellules fibroblastiques humaines sur la croissance epitheliale semble probable. La nature precise de ces cellules et leur interaction avec les cellules epitheliales corneennes restent a determiner. Conclusion Il semble difficile d’obtenir de cultures pures de keratocytes et/ou de cellules epitheliales a partir d’explants limbiques.

Objectif Rapporter une keratite lamellaire diffuse tardive (SOS syndrome), secondaire a une atteinte epitheliale infectieuse. Materiels et Methodes Un patient de 35 ans a ete opere d’un LASIK de l’œil droit en 1996, sous corrige et donc depuis, porteur d’une lentille souple mensuelle. Plus de 10 ans plus tard survient une ulceration de la cornee avec infiltrat et reaction inflammatoire de la chambre anterieure (tyndall +2). Ce tableau d’abces de la cornee s’accompagne d’un infiltrat de l’interface atteignant l’axe visuel (SOS syndrome stade 3). Des prelevements de surface, de la lentille et de l’etui, un examen en HRT (Heidelberg Retina Tomograph Cornea Module) et un OCT Visante (Visante Optical Coherence Tomographie) ont ete effectues. Resultats La guerison complete de l’abces a ete obtenue sous traitement antibacterien (collyres fortifies) puis la guerison du SOS syndrome par l’instillation agressive de corticoides. Discussion Une keratite lamellaire diffuse habituellement survient entre J1-J3, mais peut survenir plus tard a la suite d’une atteinte epitheliale traumatique ou inflammatoire. Conclusion La prise en charge des atteintes epitheliales chez les patients operes de LASIK presente des particularites, meme a long terme.