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Resume Le kyste synovial intra-osseux du scaphoide constitue une etiologie tres rare des douleurs du poignet et de la main. La localisation au niveau du scaphoide est exceptionnellement decrite dans la litterature. Nous rapportons une observation d’une femme de 30 ans, droitiere qui s’est presente pour des douleurs du poignet droit evoluant depuis 24 mois, sans notion de traumatisme. Cette douleur etait rebelle aux anti-inflammatoires. L’examen a objective la presence d’une legere tumefaction en regard du scaphoide sans limitation de la mobilite du poignet. La radiographie standard et la tomodensitometrie du poignet ont revele un kyste intra-osseux du scaphoide. Le curetage–comblement par greffon spongieux preleve sur la metaphyse inferieure du radius ipsilateral a permis la guerison avec une bonne recuperation fonctionnelle. Les aspects cliniques, radiologiques et therapeutiques seront discutes par les auteurs.

Resume Le but de cette etude etait de rapporter des cas d’osteomyelite scapulaire de l’enfant afin d’etudier leurs specificites cliniques et radiologiques et de proposer une conduite therapeutique adaptee. Cette etude retrospective portait sur quatre patients, avec un âge moyen de huit ans au moment du diagnostic (extremes de cinq et 11 ans). Le tableau clinique non specifique etait fait d’un syndrome douloureux de l’epaule dans un contexte febrile. Le diagnostic de l’osteomyelite de la scapula a ete realise en se basant sur l’imagerie (echographie et tomodensitometrie). Le staphylocoque dore methi-s a ete isole dans les quatre cas. Le traitement a ete medicochirurgical dans les quatre cas permettant d’evacuer la collection purulente et de trepaner la scapula. Nos resultats ont ete analyses avec un recul moyen de 36 mois (16 a 60 mois). Sur le plan fonctionnel, le resultat etait satisfaisant avec une mobilite complete de l’epaule et disparition des douleurs. Sur le plan anatomique, nous n’avons pas note de sequelles.

Resume Les osteomyelites, infections osseuses d’origine hematogene, sont rares au niveau des os du bassin (2,3 %) et sont exceptionnelles au niveau de l’ischion. L’osteomyelite ischiatique se voit surtout chez l’enfant et l’adolescent, elle a ete plus rarement decrite chez l’adulte. Le tableau clinique est variable et le diagnostic repose sur l’imagerie par resonance magnetique nucleaire. Le germe le plus souvent isole est le staphylocoque, exceptionnellement l’Escherichia coli. Nous rapportons un cas d’une osteomyelite a E. coli chez une femme de 46 ans, revelee par une fievre prolongee. Le point de depart de cette septicemie etait digestif, en rapport avec des polypes coliques. Le tableau clinique etait egalement complique d’un syndrome des anticorps antiphospholipides (thrombose de la veine mesenterique superieure et du tronc splenomesaraique). L’evolution etait favorable grâce a une antibiotherapie adaptee et un drainage chirurgical. Niveau de preuve IV.

Resume Nous rapportons l’observation d’un osteochondrome de la branche iliopubienne gauche survenu chez un homme âge de 29 ans, suivi pour une maladie exostosante, qui s’est revele par une induration douloureuse a gauche de la base du penis. Cette induration augmentant de volume, elle genait le patient au cours des rapports sexuels et en position assise prolongee. La tomodensitometrie etait en faveur d’un osteochondrome pedicule de la branche iliopubienne gauche comprimant l’uretre. La resection chirurgicale de la tumeur a permis de confirmer le diagnostic d’un osteochondrome. Au recul de deux ans, tous les symptomes avaient regresse, sans recidive. Niveau IV : retrospectif ou serie historique.

Introduction Les fractures comminutives de la tete radiale peuvent compromettre la fonction et la stabilite du coude. La tete radiale represente un element de stabilite secondaire apres le ligament lateral medial du coude. La reconstruction du pilier lateral peut resoudre le probleme d’instabilite. L’objectif de ce travail est d’evaluer les resultats cliniques, radiologiques et fonctionnels des protheses de la tete radiale (PTR) en pyrocarbone a moyen terme. Patients et methodes Il s’agit d’une serie prospective de 10 patients traites pour fracture comminutive de la tete radiale et ayant eu une mise en place d’une PTR en pyrocarbone. L’âge moyen etait de 36 ans, le sexe ratio F/H etait de 1/4. Parmi ces 10 fractures, 7 etaient dans le cadre d’une fracture-luxation du coude et 3 etaient isolees. Le delai operatoire etait entre 3 semaines et 5 ans par rapport au traumatisme initial. Les gestes associes a la mise en place de la PTR etaient 4 plasties du ligament annulaire, 2 arthrolyses du coude, 1 osteosynthese de l’olecrane, 1 osteosynthese du processus coronoide et 4 ablations de corps etrangers intra-articulaires. Resultats Au recul moyen de 37 mois, et selon le Mayo Evaluation Prognostic Score, nous avons obtenu 80 % de tres bons et bons resultats et 20 % de resultats moyens. Concernant les complications, nous n’avons note aucun descellement et aucune luxation de la prothese. Nous avons note 2 cas d’osteolyse autour de la tige (stress shilding) et un cas de raideur du coude. Deux patients presentant initialement des lesions osteo-chondrale du capitulum ont eu une usure de celui-ci. Discussion Nos resultats anatomo-fonctionnels sont satisfaisants mais restent legerement au-deca des resultats rapportes dans la litterature. Toutefois, le faible nombre de patients ne permet pas de comparer les populations de chaque etude surtout en termes de lesions associees. A la revue de la litterature, la prothese en pyrocarbone donne de bons resultats. Grace aux proprietes biomecaniques du pyrocarbone, et la bonne congruence articulaire, elle cause beaucoup moins d’usure du capitulum. Dans notre serie, nous rapportons une usure du capitulum dans 2 cas qui seraient plutot en rapport avec des lesions osteo-chondrales prealablement existantes. Conclusion Les PTR figurent actuellement parmi les moyens pertinents dans l’arsenal therapeutique devant une fracture complexe de la tete radiale. Certaines complications decrites peuvent etre evitees par une bonne technique de pose. L’utilisation de pyrocarbone a encore ameliore les resultats.