Search

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: The mental health of adolescents is an emerging research theme that often reflects an adult-centered perspective and realities that may not be fully compatible with the context of the Global South. This highlights the need to capture the voices of this population while emphasizing the importance of mental health promotion within the perspective of psychosocial care and local contexts. Art and culture play a crucial role in mental health and psychosocial care, particularly within its sociocultural dimension. Therefore, studies that investigate the relationship between art, culture and mental health among adolescents are vital to creating new life opportunities and enhancing the quality of care. Objectives: The main objective of this study was to examine adolescents' perceptions of their experiences with art and culture projects and how it relates to their own mental health. As specific objectives, this study aimed to (1) investigate how adolescents evaluate access to art and culture activities in their local communities; (2) understand how art and culture activities influence the life stories of adolescents; (3) identify how adolescents have engaged in art and culture activities during the COVID-19 pandemic; and (4) produce and disseminate a documentary about the participants' experience in art and culture projects, in collaboration with them, using a participatory method. Methodology: This study involved six adolescents from vulnerable contexts who participated in art and culture projects. The participatory research methodthis used two strategies for the construction of data. The first consisted of the development of oral historys of life and the second concerned the organization of discussion groups on the topic of art, culture and mental health. Using Bardin's thematic content analysis technique, narratives derived from the oral histories were analyzed. The axes and categories identified by the researcher were validated by the discussion group participants. As part of the discussion groups, the proposed topics were explored further with participants to collaboratively produce a documentary, which was the main outcome of the study and a contribution to society. Results: Participants in the study were involved in a variety of art and culture activities, including capoeira, writing, clay sculpture, drawing and music. In view of the adolescent's narratives, four thematic axes were identified. Axis One was the 'bond and knots: the family's role in the development of support networks'; Axis Two was 'Transgression and other forms of freedom and well-being'; Axis Three was 'You are not alone, see?'; Axis Four was 'COVID-19 kit: resilience and tenderness. Within these themes, the axes were further explored into 11 categories. Discussion: Results indicate that the research participants placed a high level of importance and idealization on their family members, particularly their mothers. The mother is an important reference, which raises the reflection on the relationship between gender and family care. Additionally, they indicated that fraternal relationships within cultural and artistic spaces are organized by a perspective of social roles within the family that sometimes prevent or facilitate access to projects. While families reported reaping limited benefits from the projects' political and emancipatory potential, the participants noted profound subjective changes as a result of their participation. Participants also reported an increased sense of critical skills, social contractuality, belonging, urban mobility and the emancipatory political potential with the participation. According to them, the coordinators of art and culture projects were a source of support, a point of reference and a means of obtaining access to new opportunities essential for their continued involvement in the projects. The pandemic was also frequently mentioned by participants, who recognized difficulties and social problems associated with it, such as dropping out of school. In spite of this, they also identified the pandemic as a positive period and a time of personal growth and development. It is identified that art-culture projects are structured in a network developed by affection and as a support point chosen by the adolescents. The entire research process culminated in the creation of a documentary entitled "Young art: creators of their own opportunities", which was credited by the teenagers as an opportunity to be represented and to participate in something new. Final considerations: according to the participants, arts and culture projects provided them with spaces for participation, cultural expression, citizenship reclamation, enhanced critical skills, increased access to new opportunities, greater agency repertoire and a fight for quality of life, all of which influence the proposal for psychosocial care and mental health promotion. Introdução: Pesquisas sobre a saúde mental de adolescentes ainda são incipientes e atravessadas por uma concepção adulto-centrada e/ou referenciadas a partir de realidades não correspondentes ao Sul-global. Diante disso, tornam-se necessários estudos que considerem as vozes dessa população pelas suas vivências dentro do campo da saúde mental a partir de uma compreensão ampliada de Promoção em Saúde Mental, do referencial da Atenção Psicossocial e de realidades locais. Considerando o papel estratégico que a arte-cultura representa dentro das dimensões que organizam o campo da Saúde Mental e da Atenção Psicossocial, em específico da relacionada a dimensão sociocultural, estudos que explorem como essa relação se estabelece com o público adolescente ganham significativa importância para criação de oportunidades e estratégias de cuidado mais efetivas. Objetivos: o objetivo geral do presente estudo foi explorar a compreensão de adolescentes sobre a vivência e participação em projetos de arte e cultura e a relação com a própria saúde mental. Como objetivos específicos: (1) analisar na perspectiva dos/das adolescentes, como se dá e como eles avaliam o acesso às atividades artístico-culturais nos territórios em que circulam; (2) compreender a partir da perspectiva dos/das adolescentes sobre como as atividades de arte e cultura atravessam/atravessaram suas histórias de vida; (3) identificar como tem se dado o engajamento dos/das adolescentes em atividades de arte e cultura durante o período de pandemia da Covid-19; e (4) produzir e divulgar com os/as adolescentes, de forma participativa, um documentário sobre a vivência em projetos de arte e cultura. Metodologia: Participaram do presente estudo seis adolescentes advindos/as de contextos vulnerabilizados que frequentavam projetos de arte-cultura, com os quais foi realizada uma pesquisa participativa que utilizou duas estratégias para a construção dos dados, as Histórias Orais de Vida (HOV); e os Grupos de Discussão (GD) sobre o tema arte-cultura e saúde mental. As narrativas dos/as adolescentes derivadas das HOV foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo temática da Bardin e os eixos e categorias, identificados pela pesquisadora, foram validados pelos/as participantes nos GD. Ainda nesses grupos, foram aprofundadas as discussões sobre o tema e elaborado, junto com os/as adolescentes, e produzido um documentário, como produto da pesquisa e devolução social do trabalho desenvolvido. Resultados: Os/As seis adolescentes participantes da pesquisa estavam vinculados/as a atividades artístico-culturais diversas, tais como: capoeira, escrita, argila, desenho e música. Diante das narrativas de HOV dos/das adolescentes, foram identificados quatro eixos temáticos, a saber: Eixo 1) ‘Laços e nós: família na tessitura de redes de apoio’; Eixo 2) ‘Transgressão e outras formas de liberdade e bem-viver’; 3) ‘Você não está sozinho, viu?’, Eixo 4) ‘Kit-covid: resiliência e afeto. Os eixos foram aprofundados em 11 categorias dentro destas temáticas. Discussão: Destaca-se a centralidade que os membros familiares representam para os/as adolescentes, em especial a mãe como uma referência importante, que levanta à reflexão correspondente a relação entre gênero e cuidado familiar. Além disso, ganha evidência a importância da rede fraterna como determinante para permanência nos espaços de arte-cultura, que se organizam por uma perspectiva de papéis sociais dentro da família que ora impedem ora facilitam o acesso aos projetos. A família parece se beneficiar de maneira tímida do potencial político e emancipador dos projetos, do contrário dos próprios participantes que relatam mudanças subjetivas com a participação. Nessa direção, destaca-se nos resultados produzidos pelos adolescentes, o aumento de criticidade, contratualidade social, pertença e mobilidade urbana e do potencial político emancipador com a participação nos projetos artísticos culturais. Além disso, para os/as adolescentes, os coordenadores dos projetos de arte-cultura, são identificados como apoio, referência e possibilitadores das novas oportunidades, com significativa importância e referência para a permanência dos participantes nos projetos. O período de pandemia também é evidenciado nos resultados da pesquisa e reconhecido pelos/as adolescentes nas suas dificuldades e problemas sociais, como o abandono escolar, no entanto, os/ as participantes identificam também como período positivo e de evolução pessoal individual. Identifica-se que os projetos de arte-cultura se estruturam em uma rede desenvolvida pela afetividade e como um ponto de apoio escolhido pelo adolescente. Ao final de todo esse processo, foi produzido, com os/as adolescentes, um documentário intitulado “Jovem arte: criadores das próprias oportunidades”, sendo citado pelos/as adolescentes como um produto que representa os/as participantes e como possibilidade de participar de algo novo. Considerações finais: Os projetos de arte-cultura são referenciados pelos/as adolescentes participantes da pesquisa como espaços que favorecem a participação e a expressão cultural, o resgate da cidadania, aumento de processos críticos, oportunidades, repertório de agenciamentos e a luta pela possibilidade de uma existência qualificada, fatores que conversam com a proposta da atenção psicossocial e da promoção em saúde mental.

Não recebi financiamento Shockwave Therapy (SWT) has been an innovative intervention for the management of pain in musculoskeletal disorders. However, similar to any type of intervention, SWT needs to be compared to another inert treatment intervention, commonly called a placebo. There are several clinical trials comparing SWT to placebo, however, there are no systematic reviews that assess whether SWT is superior to placebo in musculoskeletal disorders. Therefore, the objective of this systematic review was to evaluate the effectiveness of SWT compared to placebo in musculoskeletal disorders. The primary outcome was pain intensity. Secondary outcomes were adherence to treatment and whether there was a blinded analysis in the included studies. In addition, the risk of bias of the studies was assessed using the PEDro scale and the GRADE system was used to assess the quality of evidence. Within the eligibility criteria, 76 studies were included, totaling 5037 participants. Our study found that studies that use SWT for musculoskeletal disorders show good adherence to treatment, with a loss of participants less than 9%, with no differences between the active SWT or placebo SWT groups, however, only four studies that used focal SWT performed analysis of successful blinding of its participants. On average, studies with focal SWT had a mean score of 6.7 points, with a moderate risk of bias, and 7.5 points for radial SWT, with a low risk of bias. For the primary outcome, there were only data from 3951 participants available to perform the pain intensity meta-analysis. For pain intensity, we performed sub-analyses for general, focal and radial SWT, in addition to evaluating its effectiveness in relation to the region of the body that SWT was applied to. The evaluations also took into account the moment of time that was evaluated, being evaluated soon after the treatment protocol, after 6 weeks and after 3, 6 and 12 months. We found that there was a decrease in pain intensity when using SWT in general compared to placebo after all time segments evaluated, however, when evaluating radial and focal SWT alone, it was more effective right after the treatment protocol and after 3 and 6 months of follow-up. Overall, the quality of evidence from SWT-related studies is too low for the low quality of evidence by GRADE. In conclusion, it was observed that, in general, SWT was more effective than placebo in all time segments, however, the type of SWT when used and for what period should be carefully considered. Studies related to SWT have a low risk of bias, it is a therapy with excellent adherence, however the quality of the evidence of the studies is very low to low and there is a need to perform more analysis on the success of blinding in this type of study. A terapia por ondas de choque (TOC) vem sendo uma intervenção inovadora para o manejo de dores em disfunções musculoesqueléticas. Porém, similar a qualquer tipo de intervenção, a TOC tem a necessidade de ser comparada com placebo para verificar sua eficácia. Há diversos ensaios clínicos comparando a TOC em relação ao placebo. Com isso, o objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a eficácia da TOC em comparação ao placebo em disfunções musculoesqueléticas. O desfecho primário foi a intensidade de dor, o desfecho secundário foi a aderência ao tratamento e, se houve análise de cegamento nos estudos incluídos. Além disso, foi avaliado o risco de viés dos estudos utilizando a escala PEDro e o sistema GRADE para avaliar a qualidade das evidências. Dentro dos critérios de elegibilidade, foram incluídos 76 estudos, totalizando 5037 participantes. Ao término das análises concluímos que pacientes que são submetidos a TOC para disfunções musculoesqueléticas apresentam uma boa aderência ao tratamento, tendo uma perda de participantes menor que 9%, sem diferenças entre os grupos TOC ativa ou TOC placebo, porém, somente quatro estudos que usaram TOC focal realizaram análise de sucesso do cegamento dos seus participantes. Na média, os estudos com TOC focal a pontuação média foi de 6,7 pontos, apresentando moderado risco de viés e 7,5 pontos para TOC radial, com baixo risco de viés. Para o desfecho primário havia somente dados de 3951 participantes disponíveis para a realização da meta-análise de intensidade de dor. Para intensidade de dor realizamos sub-análises para TOC de forma geral, focal e radial, além de avaliar sua eficácia em relação a região do corpo que foi aplicada a TOC. As avalições levaram em consideração também o momento em que o paciente que foi avaliado, sendo avaliados logo após o protocolo de tratamento, após 6 semanas e após 3, 6 e 12 meses. Encontramos que houve diminuição da intensidade de dor ao usar a TOC de forma geral em comparação ao placebo após todos os seguimentos de tempo avaliados, entretanto, ao avaliarmos isoladamente a TOC radial e focal, mostrou-se mais eficaz logo após o protocolo de atendimento e após 3 e 6 meses de acompanhamento. De forma geral a qualidade da evidência dos estudos relacionados a TOC é muito baixa para baixa qualidade de evidência pela GRADE. Como conclusão, foi observado que de modo geral, a TOC se mostrou mais eficaz que o placebo em todos os seguimentos do tempo, porém há de olhar com cautela o tipo de TOC ao se utilizar e por qual período. Os estudos relacionados a TOC tem baixo risco de viés, além de ser uma terapia com ótima aderência, todavia, a qualidade da evidência dos estudos é muito baixa havendo necessidade de maior aprofundamento acerca do sucesso de cegamento neste tipo de estudo.

Não recebi financiamento Human occupations are the personally significant activities that constitute the subject's daily life, are intentional, and have purposes that influence health and well-being. The child's involvement in occupations in the first months of life depends on another person, usually represented by the mother. The term co-occupation has been used to describe the interactional, joint, and shared exchange between mothers and babies, in occupations such as feeding, bathing, playing, holding, changing clothes, and interactions. Contemporary scholars have problematized the need to produce systematic studies on co-occupations as applied science, defending the existence of three constructs, namely shared physicality, emotionality, and intentionality. Considering the above, the objective of this research was to characterize and describe the co-occupations of feeding, bathing, and playing of babies and mothers in the first months of life, and to identify the implications for the practice of occupational therapists, considering the child and occupational development in early childhood. In order to do so, a multiple case study was analyzed through descriptive and exploratory qualitative research. Data collection was carried out through filming, totaling 17 homemade videos, six of the co-occupation of feeding and bathing and five of the co-occupation of playing, since one of the dyads did not send the footage of the co-occupation of playing. The footage was transcribed and analyzed using the ATLAS ti software, version 9®. In addition, two independent judges analyzed the footage from the perspective of the assessment instrument Indicadores de Referência ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) and answered three more questions about the mother and baby interactions. The results indicate that the mother and the baby are mutually engaged in the act of feeding on the part of the mother and being fed on the part of the baby in this co-occupation. In all three studied co-occupations, both engage mutually to interact with regard to the exchange of glances, protoconversations, body contact, and exchanges of smiles. From a sensory and motor perspective, it is pointed out that mutual engagements support the existence of the construct of shared physicality, which also allowed the characterization of the construct of shared emotionality when the co-regulation between the general state of the baby and the mother is perceived in the co-occupations of feeding, bathing, and playing. On the other hand, shared intentionality is affirmed by the baby's active position to interact and react to feelings of hunger, which, when answered by the mother, characterize the construct in all three studied co-occupations. It is also observed, in the co-occupations, the identification of the IRDI indexes, mainly in relation to the co-occupation of playing. It is concluded that co-occupations are important with regard to the stimuli arising from the relationship between the dyads, allowing occupational therapists to carry out readings on mutual engagements and, thus, identify the potential of this relationship to the baby's child and occupational development. It is also worth pointing out that this research was carried out during the COVID-19 pandemic. Hence, it is suggested that field research is carried out with the use of other instruments, such as field diaries and interviews. As ocupações humanas são atividades significativas que constituem o cotidiano do sujeito, são intencionais e com propósitos que influenciam a saúde e o bem-estar. O envolvimento da criança em ocupações nos primeiros meses de vida depende de um outro. O termo co-ocupação tem sido usado para descrever a troca interacional, conjunta e compartilhada entre mães e bebês, nas ocupações como a alimentação, o banho, o brincar, o colo, a troca de roupas e as interações. Estudiosos contemporâneos têm problematizado a necessidade de produzir estudos sistematizados sobre as co-ocupações como uma ciência aplicada, defendendo a existência de três construtos, nomeados de fisicalidade, emocionalidade e intencionalidade compartilhadas. Considerando o exposto, objetivou-se, com essa pesquisa, caracterizar e descrever as co-ocupações de alimentação, banho e brincar de bebês e mães nos primeiros meses de vida, e identificar as implicações para a prática de terapeutas ocupacionais, considerando o desenvolvimento infantil e ocupacional na primeira infância. Para isso, optou-se pela realização de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritiva e exploratória por meio de estudo de casos múltiplos. A coleta de dados foi realizada através de filmagens, totalizando 17 vídeos caseiros, sendo seis da co-ocupação de alimentação e banho e cinco da co-ocupação de brincar, visto que uma das díades não enviou a filmagem da co-ocupação de brincar. As filmagens foram transcritas e analisadas através do software ATLAS ti, versão 9®. Além disso, duas juízas independentes analisaram as filmagens sob a ótica do instrumento de avaliação Indicadores de Referência ao Desenvolvimento Infantil, e responderam a mais três perguntas a respeito das interações da mãe e do bebê. Os resultados apontam que a mãe e o bebê se engajam de forma mútua no que tange ao ato de alimentar por parte da mãe e o se alimentar por parte do bebê na co-ocupação de alimentação e que, nas três co-ocupações estudadas ambos se engajam de forma mútua para interagir no que tange às trocas de olhares, protoconversações, contato corporal e trocas de sorrisos. De uma perspectiva sensorial e motora, aponta-se que os engajamentos mútuos sustentam a existência do construto de fisicalidade compartilhada, os quais possibilitaram caracterizar também o construto de emocionalidade compartilhada quando se percebe a co-regulação entre o estado geral do bebê e da mãe tanto na co-ocupação de alimentação, como no banho e no brincar. Já a intencionalidade compartilhada é afirmada pela posição ativa do bebê para interagir e reagir às sensações de fome, que quando respondidas pela mãe caracterizam o construto nas três co-ocupações estudadas. Observa-se ainda, nas co-ocupações, a identificação dos indicadores do IRDI, principalmente em relação à co-ocupação de brincar. Conclui-se que as co-ocupações são importantes no que tange aos estímulos advindos da relação entre as díades, permitindo aos terapeutas ocupacionais realizarem leituras sobre os engajamentos mútuos e identificar a potencialidade dessa relação ao desenvolvimento infantil e ocupacional do bebê. Aponta-se que essa pesquisa foi realizada durante a pandemia do COVID-19 e, devido a isso, sugere-se a produção de outros estudos que utilizem outros instrumentos, como diários de campo e entrevistas.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Urinary incontinence (UI) and overactive bladder (OAB) are highly prevalent and affect women of all ages. Both UI and OAB can be diagnosed from the patient's report. In the case of BH, the report may be related to the urgency to urinate, increased urinary frequency, waking up at night to urinate; the report of UI is related to loss of urine due to effort, urgency or both. The King's Health Questionnaire (KHQ) is a questionnaire that aims to verify the quality of life of women with urinary symptoms and has a survey of the presence and severity of symptoms, it is translated and validated for the Brazilian population, however, some properties of measures are still had not been evaluated. In addition, the assessment of the patient's health status can be important for the assessment of utility and consequently be used for economic health assessment, which are important in the decision-making of health managers. Thus, the assessment of health status can be performed using a general or specific quality of life questionnaire. For women with urinary symptoms, utility can be assessed by the Short Form six dimensions (SF-6Dv1) or the five-dimensional KHQ (KHQ-5D). Thus, this thesis aimed to evaluate the properties of KHQ measures and compare the measures of utility of a general questionnaire (SF-6Dv1) and a specific questionnaire (KHQ-5D) for women with UI. The observed results involved a Brazilian version of the KHQ, called KHQ-Br, composed of a structure with five domains, Limitations of daily life, Personal Relationship, Emotions, Sleep/Energy and Severity Measures. In addition, it was possible to observe good reliability, moderate to strong construct validity, in addition to being responsive to physical therapy intervention. Regarding the indexes based on preference, it was possible to observe interaction on the set of values in the comparison between different countries and the presence of UI, also an effect between countries and an effect between groups with and without UI with the SF-6Dv1. In addition, it was possible to observe a small correlation between the indices obtained by a general questionnaire (SF-6Dv1) and a specific questionnaire (KHQ-5D). Conclusion: The Br-KHQ can be composed of a structure with five domains, showed good reliability, moderate to strong correlation of construct validity, and is responsible for physical therapy intervention. In health status assessment, a generalized questionnaire, such as the SF-6Dv1, is preferable for utility assessment, while a specific questionnaire, such as the KHQ-5D, should be used with caution until a new set of values is implemented for health status. Brazilian population. A incontinência urinária (IU) e a bexiga hiperativa (BH) possuem alta prevalência e afetam mulheres de todas as idades. Tanto a UI como a BH podem ser diagnosticadas a partir do relato do paciente. No caso da BH o relato pode estar relacionado à urgência para urinar, aumento da frequência urinária, acordar a noite para urinar; o relato de IU, está relacionado à perda de urina por esforço, por urgência ou das duas formas. O King’s Health Questionnaire (KHQ) é um questionário que tem como objetivo verificar a qualidade de vida de mulheres com sintomas urinários e possui um inquérito de presença e gravidade de sintomas, é traduzido e validado para população brasileira, entretanto, algumas propriedades de medidas ainda não tinham sido avaliadas. Além disso, a avaliação do estado de saúde do paciente pode ser importante para avaliação da utilidade e consequentemente ser usada para avaliação econômica de saúde, que são importantes na tomada de decisão de gestores em saúde. Dessa forma, a avaliação do estado de saúde pode ser realizada a partir de um questionário de qualidade de vida geral ou específico. Para mulheres com sintomas urinários, a utilidade pode ser avaliada pelo Short Form six dimensions (SF-6Dv1) ou pelo KHQ de cinco dimensões (KHQ-5D). Dessa forma, essa tese teve como objetivo avaliar as propriedades de medidas do KHQ e comparar as medidas de utilidade de um questionário geral (SF-6Dv1) e um questionário específico (KHQ-5D) para mulheres com IU. Os resultados observados envolveram uma versão brasileira do KHQ, denominado KHQ-Br composta por uma estrutura com cinco domínios, Limitações da vida diária, Relacionamento Pessoal, Emoções, Sono/Energia e Medidas de Gravidade. Além disso, foi possível observar boa confiabilidade, moderada à forte validade de constructo, além de ser responsível à intervenção fisioterapêutica. Em relação aos índices baseados em preferência foi possível observar interação sobre o conjunto de valores na comparação entre diversos países e presença de IU, também um efeito entre países e efeito entre os grupos com e sem IU com o SF-6Dv1. Além disso, foi possível observar pequena correlação entre os índices obtidos por um questionário geral (SF-6Dv1) e um questionário específico (KHQ-5D). Conclusão: O Br-KHQ pode ser composta por uma estrutura com cinco dominínios, apresentou boa confiabilidade, correlação de moderada à forte de validade de constructo, e é responsível à intervenção fisioterapêutica. Na avaliação do estado de saúde um questionário generalizado, como o SF-6Dv1, é preferível para avaliação de utilidade, enquanto um questionário específico, como o KHQ-5D, deve ser utilizado com cautela até que um novo conjunto de valores seja implementado para a população brasileira. 140664/2019-0

Não recebi financiamento Studies have pointed to an emerging demand for psychosocial problems in the university environment, such as common mental disorders (CMD), which can be generated by a change in educational environment – from high school to higher education. Research also shows that entering university is a critical phase of students’ lives, as it requires an occupational and social adaptation to respond to institutional and rules requirements. When performance the role of student, many internal (personal) and external (environmental) factors may interfere with competence and occupational participation, in order to provide satisfaction and promote health or trigger suffering. In this sense, occupation, as a contextualized action, becomes a determining element of health. The aim was to identify the relation between health (CMD and quality of life) and occupation (competence and occupational interest) of university students, in the areas of health and exact, of a Brazilian public university, in the context of pandemic of Covid-19. This is a cross-sectional and correlation study, conducted from May to September 2020, with a sample of 493 students, who answered an electronic questionnaire on sociodemographic variables, the Occupational Self Assessment (OSA) Brazil and the Self Reporting Questionnaire - 20 (SRQ - 20). Descriptive, bivariate and logistic regression analyses were performed using the Statiscal Package for Social Science (SPSS), version 21.0. The results showed that the prevalence of CMD among students was 66.1%, with predictors related to being female (p

Não recebi financiamento Myofascial pain syndrome (MPS) is a specific clinical condition of regional muscle pain, very often associated with the presence of one or more tender points, which in these circumstances are called trigger points. Many techniques and types of multimodal treatment have been used, showing good results. This study aims to investigate the effects of Transcranial Direct Current Stimulation combined with Occupational Therapy on the primary outcome pain. Therefore, a multiple case study with an experimental approach was adopted as a method. In which the participants were referred by neurologists and previously diagnosed. Participants were screened (Hamilton Anxiety Scale and Beck Depression Inventory instruments), initial assessment (Visual Analog Pain Scale and Body Map instruments, Mc Gill Pain Questionnaire, Canadian Occupational Performance Measure, Occupational Role List and World Health Organization quality of life instrument - abbreviated), intervention (3 times a week, 30 minutes, 12 sessions) and final assessment. Participants were randomly divided into two groups, an Occupational Therapeutic Intervention (OT) group and an Occupational Therapy and Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS+OT) group. The results show that all participants are female, most have pain in the cervical region or close to this area. It is also observed that the participants have difficulty in occupational performance in the items self-care and productivity. In the primary outcome pain in both the right and left hemibody, the target participants of the OT intervention only had better results, in the change of the pain level and also in the pain intensity. In the secondary outcome quality of life, all participants improved, but participants in the tDCS plus OT group had a better mean score when comparing pre- and post-intervention outcomes than participants in the OT only group. In the secondary outcome occupational performance, all participants improved their scores in both satisfaction and performance, but the participants who had a change in score of 2 points or more considered as clinically significant by the COPM instrument were: 1 participant in the tDCS group plus TO and 2 participants in the TO-only group. It can be concluded from the analysis of the results that both an intervention (tDCS plus OT) and another (only OT) were beneficial to their participants, but that in this scenario the OT only group had better scores in more predicted outcomes (pain and functional performance). In addition, the study could be carried out with a larger number of participants so that it is possible to generalize the results and validate the protocol built for the intervention of OT, as well as, perhaps, confirm that tDCS is an adjuvant and potentiating technique for the TO. The innovative character of the theme for the Occupational Therapy profession is highlighted, in relation to SDM and one of the interventions made - tDCS. A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é uma condição clínica específica de dor muscular regional, muito freqüentemente associada à presença de um ou mais pontos dolorosos, que nessas circunstâncias são denominados pontos-gatilho. Muitas técnicas e tipos de tratamento multimodal tem sido utilizados demonstrando bons resultados. Este estudo tem como objetivo principal investigar os efeitos da Estimulação Transcraniana por Corrente Continua (ETCC) combinada a Terapia Ocupacional (TO) sobre o desfecho primário dor. Para tanto, adotou-se como método um estudo de casos múltiplos com abordagem experimental. Em que as participantes foram encaminhadas por neurologistas e previamente diagnosticadas. As participantes passaram por triagem (instrumentos Escala de ansiedade de Hamilton e Inventário de Depressão de Beck), avaliação inicial (instrumentos Escala visual analógica de dor e mapa corporal, Questionário Mc Gill de dor, Medida Canadense de Desempenho Ocupacional, Lista de Papéis Ocupacionais e Instrumento de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde- abreviado), intervenção (3 vezes na semana de 30 minutos, 12 sessões) e avaliação final. As participantes foram divididas em dois grupos aleatoriamente, um grupo de intervenção terapêutico ocupacional (TO) e outro de Terapia Ocupacional e Estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC +TO). Os resultados mostram que todos as participantes são do sexo feminino, a maioria tem dor na região cervical ou próximo a esta área. É observado também que as participantes têm dificuldade no desempenho ocupacional nos itens auto-cuidado e produtividade. No desfecho primário dor tanto no hemicorpo direito quanto no esquerdo, as participantes alvos da intervenção só de TO tiveram melhores resultados, na mudança do nível de dor e também na intensidade da dor. No desfecho secundário qualidade de vida todas as participantes melhoraram, mas as participantes do grupo ETCC mais TO tiveram melhor pontuação média se comparado os resultados pré e pós intervenção do que as participantes do grupo só de TO. No desfecho secundário desempenho ocupacional todas as participantes melhoraram a pontuação tanto em satisfação quanto em desempenho, mas as participantes que tiveram uma mudança na pontuação de 2 pontos ou mais considerada como clinicamente significativa pelo instrumento COPM foram: 1 participante do grupo ETCC mais TO e 2 participantes do grupo só de TO. Pode-se concluir com a análise dos resultados, que tanto uma intervenção (ETCC mais TO) quanto outra (só TO), foram benéficas para seus participantes, mas que neste cenário o grupo só de TO teve pontuações melhores em mais desfechos previstos (dor e desempenho funcional). Além disso, o estudo poderia ser feito com um número maior de participantes para então ser possível a generalização dos resultados e a validação do protocolo construído para a intervenção da TO, assim como, talvez confirmar que a ETCC é uma técnica adjuvante e potencializadora para a TO. Destaca-se o caráter inovador do tema para a profissão de Terapia Ocupacional, em relação a SDM e uma das intervenções feitas- ETCC.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The interaction between neurotransmitters triggers several possibilities for synaptic integration. Evidence suggests that the cerebellum is involved in processing both motor and non-motor functions. However, the interaction between the cerebellar histaminergic and dopaminergic systems in the modulation of these functions is unclear. This study aimed to investigate the role of the cerebellar dopaminergic system in motor behavior and motor learning, and in the acquisition of aversive emotional memory in mice, as well as to investigate the interaction of the cerebellar histaminergic and dopaminergic systems in the same functions. For this, the animals received the implantation of a guide cannula into the cerebellar vermis through stereotaxic surgery. After recovery they underwent the drug microinjection procedure, with an administration of 0.1µl of the drug, depending on the experimental group in which they were allocated. To evaluate the motor performance and motor learning of the mice, the time spent on the Rota-rod and the crossing latency on the balance beam were measured in five steps (habituation, microinjection, stage 1, stage 2, stage 3). To assess the acquisition of emotional memory, the mice underwent the inhibitory avoidance test, and the time to cross from the light side to the dark side was measured at all exposures. After the end of the experiments, the animals received a deep dose of anesthesia, underwent cardiac perfusion with 4% paraformaldehyde fixative in phosphate buffered saline (PBS), and their brains were stored. Statistical analysis of behavioral data was performed by repeated measures analysis of variance. Tukey's post hoc test was used in case of significant differences in the analysis of variance. Intravermis cerebellar administration alone of Dopamine and SCH 23390 (D1 dopamine antagonist) had no effects on motor behavior, motor learning and emotional memory in this study. The microinjection of Eticlopride (D2 dopamine antagonist) had no effect on motor behavior and motor learning, but the highest dose improved the acquisition of emotional memory in the inhibitory avoidance task (p=0.01). The combined injection of Histamine and SCH23390 had no effect on emotional memory acquisition in inhibitory avoidance. However, animals that received this drug combination showed a significant decrease in performance and motor learning in rotarod (p=0.02), and a tendency to increase the balance beam crossing time (p=0.07). The combined injection of Histamine and Eticlopride had no effect on motor learning, but it improved the emotional memory acquisition in the inhibitory avoidance test in mice in this study (p=0.07). In this study, we identified that Histamine administration was able to potentiate the action of sub-effective doses of D1 and D2 dopaminergic antagonists in different experimental models, which strengthens the hypothesis of interaction of these systems in the processing of motor and non-motor functions. D1 receptors seem to be predominantly related to motor learning processes, while D2 receptors seem to be predominantly related to the processing of aversive memories. A interação entre neurotransmissores pode gerar diversas possibilidades para integração sináptica. Evidências sugerem que o cerebelo está envolvido no processamento de funções motoras e não motoras. Contudo, a interação entre o sistema histaminérgico e dopaminérgico cerebelar na modulação dessas funções é pouco explorada. Este estudo teve como objetivo investigar o papel do sistema dopaminérgico cerebelar no comportamento motor e aprendizado motor, e na aquisição de memória emocional aversiva em camundongos, assim como investigar a interação dos sistemas histaminérgico e dopaminérgico cerebelar nas mesmas funções. Para isso, os animais receberam a implantação de uma cânula guia no vérmis cerebelar por meio de cirurgia estereotáxica, e após recuperação passaram pelo procedimento de microinjeção de drogas no volume de 0.1µl, a depender do grupo experimental no qual estavam alocados. Para avaliar o desempenho motor e aprendizagem motora dos camundongos, o tempo de permanência no Rota-rod e a latência de travessia na trave de equilíbrio foram mensurados em cinco etapas (habituação, microinjeção, estágio 1, estágio 2, estágio 3). Para avaliação da aquisição de memória emocional, os camundongos passaram por teste de esquiva inibitória, e o tempo de travessia do lado claro para o lado escuro foi mensurado em todas as exposições. Após o término dos experimentos, os animais receberam uma dose profunda de anestesia, passaram por perfusão cardíaca com paraformaldeído fixador 4% em tampão fosfato salino (PBS), e seus encéfalos foram armazenados. A análise estatística dos dados comportamentais foi feita por análise de variância de medidas repetidas. O teste post hoc de Tukey foi utilizado em caso de diferenças significativas na análise de variância. A administração intravermis cerebelar isolada de Dopamina e SCH 23390 (antagonista dopaminérgico D1) não apresentaram efeitos sobre o comportamento motor, aprendizagem motora e memória emocional nesse estudo. A microinjeção de Eticlopride (antagonista dopaminérgico D2) não apresentou efeitos sobre o comportamento motor e aprendizagem motora, porém a dose mais alta provocou melhora na aquisição de memória emocional em tarefa de esquiva inibitória (p=0.01). A injeção combinada de Histamina e SCH23390 não apresentou efeitos sobre a aquisição de memória emocional na esquiva inibitória. No entanto, animais que receberam essa combinação de drogas apresentaram uma piora significativa da performance e aprendizagem motora em rotarod (p=0.02), e uma tendência ao aumento no tempo de travessia da trave de equilíbrio (p=0.07). A injeção combinada de Histamina e Eticlopride não apresentou efeitos sobre a aprendizagem motora, porém provocou melhora na aquisição de memória emocional no teste de esquiva inibitória em camundongos neste estudo (p=0.07). Neste estudo, identificamos que a administração de Histamina foi capaz de potencializar a ação de doses sub efetivas dos antagonistas dopaminérgicos D1 e D2 em diferentes modelos experimentais, o que fortalece a hipótese de ação conjunta desses sistemas no processamento de funções motoras e não motoras. Receptores D1 parecem ser predominantemente relacionados à processos de aprendizagem motora, enquanto receptores D2 parecem ser predominantemente relacionados ao processamento de memórias aversivas. Processo nº 2017/24879-6, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Background: Studies suggest that motor alterations are associated with a higher risk of developing cognitive impairment in the elderly. However, no studies were found in the literature that evaluated over time the relationship between specific cognitive domains and functional mobility, nor how functional mobility can predict changes in the cognitive diagnosis in cognitively preserved elderly people with mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's disease. Alzheimer's (AD). The Timed Up and Go (TUG) and its subtasks - getting up, walking forward, returning, walking back, and turning to sit - is a test widely used in clinical practice to assess functional mobility in the elderly and allows for the analysis of greater cognitive resources. additional organization and planning during the walk, being challenging when compared to straight-line walking tests. Aims: In this thesis two studies were developed: 1) The first aimed to assess whether the measures of functional mobility of the TUG subtasks in elderly people with different conitive profiles (cognitively preserved, MCI and AD) are related to declines in cognitive domains (attention/orientation, memory, fluency, language, visuospatial skills, and global cognitive performance) after 32 months. 2) The second study aimed to analyze whether functional mobility, assessed by the TUG and its subtasks, predicts changes in the cognitive diagnosis and compared the progression of the cognitive diagnosis of MCI, AD and cognitively preserved after 32 months. Furthermore, it analyzed whether the initial performance of the TUG and its subtasks showed similar characteristics among elderly people who worsened or not in the cognitive diagnosis. Method: The volunteers were evaluated in relation to the cognitive medical diagnosis by a specialized team. Cognitive functions were assessed by the Addebrooke Cognitive Examination – Revised (ACE-R) and Clinical Assessment of Dementia (CDR). Functional mobility was evaluated by TUG, associated with the motion capture system using the Qualisys Track Manager software at two moments: M1 (initial moment evaluated between January and September 2015 and diagnosed as cognitively preserved, MCI or AD) and M2 (after 32 months evaluated between September 2017 and May 2018).Results: These studies showed that the return subtask had a positive relationship with decline in most cognitive domains, except verbal fluency, and total scores of global cognitive functions, as assessed by ACER after 32 months. It was also observed that the initial performance in time and cadence of the TUG, the average speed in the forward gait subtask and the number of steps in the return gait were able to predict changes in the cognitive diagnosis after a period of 32 months. In addition, in this same period, most of the elderly maintained or improved the cognitive diagnosis and this same elderly had a shorter TUG time when compared to the group that had a worsening of the cognitive diagnosis. Conclusions: The cognitive impairment caused by MCI and AD can promote a decline in functional mobility not only in more advanced stages of the disease, but also in pre-dementia stages, such as MCI or mild AD stage. Therefore, a clinical assessment of functional mobility using the TUG and its subtasks can contribute to the understanding of the progress of cognitive changes in elderly people with MCI, AD and cognitively preserved. Thus, health professionals, especially physical therapists, can have a better understanding of the evolution of AD and MCI by developing care strategies to delay the progression of functional mobility and the consequent impact on the lives of these elderly people. Introdução: Estudos sugerem que alterações da mobilidade funcional estão associadas a um maior risco do surgimento de comprometimento cognitivo em idosos. Porém, não foram encontrados na literatura estudos que avaliem, ao longo do tempo, a relação de domínios cognitivos específicos e mobilidade funcional, nem como a mobilidade funcional pode predizer mudanças do diagnóstico cognitivo em idosos preservados cognitivamente, com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA). O Timed Up and Go (TUG) e suas subtarefas - levantar-se, marcha ida, retornar, marcha volta e virar-se para sentar - é um teste muito utilizado na prática clínica para avaliar a mobilidade funcional em idosos e permite analisar maiores recursos cognitivos adicionais de organização e planejamento durante a caminhada, sendo desafiador quando comparados a testes de caminhada em linha reta. Objetivos: Nesta tese foram desenvolvidos dois estudos: 1) O primeiro teve como objetivo avaliar se as medidas de mobilidade funcional das subtarefas do TUG em idosos com diferentes perfis cognitivos (preservados cognitivamente, CCL e DA) apresentam relação com declínios nos domínios cognitivos (atenção/orientação, memória, fluência, linguagem, habilidades visuoespaciais e desempenho cognitivo global) após 32 meses. 2) O segundo estudo objetivou analisar se a mobilidade funcional, avaliado pelo TUG e suas subtarefas, prediz mudanças do diagnóstico cognitivo e comparou a progressão do diagnóstico cognitivo de CCL, DA e preservados cognitivamente após 32 meses. Ainda, analisou se a performance inicial do TUG e suas subtarefas apresentaram características semelhantes entre idosos que pioraram ou não no diagnóstico cognitivo. Metodo: Os voluntários foram avaliados em relação ao diagnóstico médico cognitivo, por uma equipe especializada. As funções cognitivas foram avaliadas pelo Exame Cognitivo Addebrooke – Revisado (ACE-R) e Avaliação Clínica de Demência (CDR). A mobilidade funcional foi avaliada pelo TUG, associado ao sistema de captura de movimento utilizando o software Qualisys Track Manager em dois momentos: M1 (momento inicial avaliados entre janeiro e setembro de 2015 e os voluntários diagnosticados como preservados cognitivamente, CCL ou DA) e M2 (após 32 meses avaliados entre setembro de 2017 e maio de 2018). Resultados: Foi demonstrado com esses estudos que a subtarefa retornar (da variável velocidade/duração da marcha) apresentou uma relação positiva com o declínio na maioria dos domínios cognitivos, exceto fluência verbal, e os escores totais da função cognitiva global, avaliada pela ACER após 32 meses. Foi observado também que a performance inicial no tempo e na cadência do TUG, a velocidade média na subtarefa marcha ida e o número de passos na marcha volta foram capazes de predizer mudanças do diagnóstico cognitivo após o período de 32 meses. Além disso, nesse mesmo intervalo de tempo, a maior parte dos idosos mantiveram ou melhoraram o diagnóstico cognitivo e esses mesmos idosos apresentaram um tempo de TUG menor, quando comparado ao grupo que teve uma piora do diagnóstico cognitivo. Conclusão: O comprometimento cognitivo pode promover um declínio na mobilidade funcional não apenas nos estágios mais avançados da doença, mas também em estágios de pré-demência, como o CCL ou estágio leve da DA. Portanto, uma avaliação clínica da mobilidade funcional utilizando o TUG e suas subtarefas pode contribuir para a compreensão do progresso das alterações cognitivas em idosos com CCL, DA e preservados cognitivamente. Assim, profissionais da saúde, especialmente os fisioterapeutas, podem ter um melhor conhecimento sobre a evolução da DA e CCL elaborando estratégias de cuidado para retardar a progressão da mobilidade funcional e consequente impacto na vida desses idosos. 165705/2019-1

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The main objective of this PhD dissertation was to compare the biomechanical characteristics of the trunk, pelvis and lower limb during functional tasks, and muscle function of the hip and knee between individuals with patellofemoral osteoarthritis (PFOA) and controls. This research consisted of four studies. Study I was a systematic review conducted to synthesize evidence on differences in kinematic and kinetic variables during functional tasks, and muscle function in individuals with PFOA compared to controls. Eleven studies were included. The level of evidence was very low for knee flexion angle during the walking task and for isometric strength of the hip abductor and external hip rotator muscles. The focus of Study II was to compare hip and knee muscle capacity between individuals with and without isolated PFOA and evaluate the impact of PFOA on pain, stiffness and physical functioning. Muscle capacity of the hip and knee was evaluated using an isokinetic dynamometer. The isokinetic variables used in the statistical analysis were peak torque, total work and average power. Pain, stiffness and physical functioning were assessed using questionnaires. Twenty-six individuals participated in the study (13 with PFOA and 13 controls). The PFOA group had impairment of the muscular capacity of the knee extension and flexion in the concentric and eccentric mode, and of the muscular capacity of extension, abduction, adduction and internal rotation of the hip in the eccentric mode. The PFOA group had higher levels of pain, stiffness and self-reported compromised physical functioning compared to controls. In Studies III and I, the analysis of trunk, pelvis, hip and knee kinematics during the single-leg squat was performed using a three-dimensional (3D) motion analysis system and isometric hip torque was determined using a handheld dynamometer. Trunk, pelvis and lower limb kinematics were evaluated only on the frontal plane in Study III, whereas kinematics was evaluated on all three planes in Study IV. Moreover, only isometric hip abductor torque was evaluated in Study III, whereas isometric hip extensor and external rotator torques were also evaluated in Study IV. In both studies, individuals with isolated PFOA had greater hip adduction at 45° and 60° of knee flexion in the descending and ascending phases of the single-leg squat. In Study IV, individuals with isolated PFOA also exhibited greater hip adduction at 30° of knee flexion in the descending phase of the single leg-squat. No significant differences were found between groups for trunk flexion and inclination, pelvic elevation, hip flexion and internal rotation or knee abduction at angles of 30°, 45° and 60° of knee flexion in the both phases of the single-leg squat. The PFOA group had lower isometric hip abductor torque in both studies and lower isometric hip extensor and external rotator torque in Study IV. The results of this PhD dissertation show that individuals with PFOA may have altered kinematics during functional tasks as well as lower hip and knee muscle capacity and report higher levels of pain, stiffness and impairment of physical functioning compared to controls. O objetivo principal desta tese foi comparar as características biomecânicas do tronco, pelve e do membro inferior durante tarefas funcionais, e da função muscular do quadril e joelho entre indivíduos com osteoartrite patelofemoral (OAPF) e controles. Essa investigação foi baseada em quatro estudos. O Estudo I consistiu em uma revisão sistemática que teve como objetivo sintetizar evidências sobre as variáveis cinemáticas e cinéticas em tarefas funcionais, e da função muscular em indivíduos com OAPF comparados à indivíduos saudáveis. Onze estudos foram incluídos. O nível de evidência sintetizado para o ângulo de flexão de joelho durante a caminhada foi muito baixo. Em relação a força isométrica dos músculos abdutores e rotadores externos de quadril, o nível de evidência sintetizado também foi muito baixo. O foco do Estudo II foi comparar a capacidade muscular do quadril e joelho entre indivíduos com e sem OAPF isolada. Além disso, avaliar o impacto do OAPF na dor, rigidez e função física. A capacidade muscular foi avaliada usando um dinamômetro isocinético. Dor, rigidez e função física foram avaliadas por meio de questionários. Vinte e seis indivíduos participaram do estudo (13 com OAPF e 13 controles). O grupo OAPF apresentou comprometimento da capacidade muscular de extensão e flexão de joelho no modo concêntrico e excêntrico, e da capacidade muscular excêntrica de extensão, abdução, adução e rotação interna do quadril. Comparado ao grupo controle, o grupo OAPF relatou maior nível de dor, rigidez e comprometimento da função física. Nos Estudos III e IV, foi realizada a análise da cinemática do tronco, pelve, quadril e joelho durante o agachamento unipodal por meio um sistema de análise de movimento tridimensional e o torque isométrico do quadril foi determinado usando um dinamômetro manual. A cinemática do tronco, pelve e membro inferior foi avaliada apenas no plano frontal no Estudo III, enquanto que a cinemática foi avaliada nos três planos no Estudo IV. Além disso, no Estudo III apenas foi avaliado o torque isométrico abdutor do quadril. Já no Estudo IV, também foi avaliado o torque isométrico extensor e rotador externo do quadril. Em ambos os estudos, indivíduos com OAPF isolada tiveram maior adução do quadril a 45° e 60º de flexão do joelho nas fases descendente e ascendente do agachamento unipodal. No Estudo IV, indivíduos com OAPF isolada também exibiram maior adução do quadril a 30° de flexão de joelho na fase descendente do agachamento unipodal. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para as variáveis cinemáticas do tronco, pelve, joelho, flexão ou rotação interna de quadril nos ângulos de 30°, 45° e 60° de flexão de joelho em ambas as fases do agachamento unipodal. O grupo OAPF apresentou menor torque isométrico abdutor do quadril em ambos estudos, e menor torque isométrico extensor e rotador externo do quadril no Estudo IV. Os resultados desta tese evidenciam que indivíduos com OAPF podem apresentar alterações na cinemática durante tarefas funcionais, menor capacidade muscular de quadril e joelho, e relatar maior nível de dor, rigidez e comprometimento da função física. CAPES: Código de Financiamento 001 2017/20057-8 2018/10329-3

Submitted by Concluinte Mestrado (concluinte.mestrado@setor.uepb.edu.br) on 2022-06-08T17:52:11Z No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Approved for entry into archive by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2022-06-08T18:13:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Made available in DSpace on 2022-06-08T21:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Previous issue date: 2022-03-29 Low back pain is considered one of the most frequent causes of disability and morbidity in the population. It is being one of the most common reasons for the population to look for medical assistance. Transcranial Direct Current Stimulation and Alternating Current are brain neuromodulation techniques that modify the cortical activity of a specific brain region, with the aim of increasing or inhibiting the excitability of the cortical membrane, which can be used to decrease chronic pain. The present study aimed to develop a protocol for the use of both current for analgesic purposes in low back pain. It was a randomized experimental research with a qualitative and quantitative approach. The study was carried out with 44 individuals, both sexes, with clinical diagnosis of low back pain, aged between 18 and 30 years old. The physical therapy evaluation was started, consisting of the McGill questionnaire, Transcranial Magnetic Stimulation and algometry. Group 1 received an application of 2mA alternating current and an exercise booklet for low back pain; Group 2 received application of 2mA direct current and the same exercise booklet, and group 3 received only the exercise booklet. The currents were applied for 20 minutes, five times a week, for ten sessions. The exercises in the booklet were performed once a day for ten days. In the end, each participant was re-evaluated following the same processes and criteria as the initial evaluation. For the painful sensation (McGill) and Motor Threshold of the quadratus lumborum there was a statistically significant reduction for the three groups (p

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The decline in mobility and lower extremity function are considered the sixth vital sign in older people, as they are precursors of functional disability and predictors of adverse outcomes such as hospitalization, early institutionalization, and death. Although multifactorial in nature, it is affected by two common and gender-differentiated processes in aging: abdominal obesity and dynapenia. However, there is still little evidence on the effect of dynapenic abdominal obesity on the decline in physical performance over time. Thus, the present proposal aims to: 1) analyse the effect of dynapenic abdominal obesity on the trajectory of mobility decline in 2,294 individuals aged 60 years or older, free of mobility limitation at baseline (gait speed > 0.8 m/ s), during eight years of follow-up; 2) analyse sex differences in the effect of dynapenic abdominal obesity on the trajectory of lower extremity function decline in 3,875 individuals aged 60 years or older during eight years of follow-up. The data come from the English Longitudinal Study of Aging (ELSA) having as a baseline the information obtained in the year 2004 that was repeated in four and eight years of follow-up. Mobility was assessed by gait speed (m/s) and lower extremity function by the Short Physical Performance Battery (SPPB). Abdominal obesity was defined for waist circumference values > 102 cm for men and > 88 cm for women and dynapenia was considered for values of handgrip strength < 26 kg for men and < 16 kg for women. Participants were classified as non-dynapenic/non-abdominal obesity (ND/NAO); non-dynapenic/abdominal obesity (ND/AO); dynapenic/non-abdominal obesity (D/NAO) and dynapenic abdominal obese (D/AO). Generalized linear mixed models adjusted for sociodemographic, lifestyle, neuropsychiatric, and health status factors were used to trace different trajectories of lower extremity mobility and function decline over eight years of follow-up for each of the four groups analysed. The main results of the longitudinal study carried out with 2,294 subjects aged 60 years or older free from mobility limitation at baseline (gait speed > 0.8 m/s) demonstrate that over eight years of follow-up only D/AO subjects had a greater decline in gait speed (-0.013 m/s per year 95% CI: -0.024 – -0.002; p < 0.05) compared to ND/NAO. The main results of the longitudinal analysis performed with 3,875 older people showed that, at the beginning of the study, men (-1.11 points; 95% CI: -1.58 – -0.65; p < 0.001) and women (-1.39 points; 95% CI: -1.76 – -1.02; p < 0.001) the D/AO had the worst performances in the SPPB compared to their counterparts in the ND/NAO group. During the eight years of follow-up, only D/AO men had a faster decline in SPPB performance compared to ND/NAO men (-0.11 points per year; 95% CI: -0.21 – -0.01; p = 0.032). In conclusion, dynapenic abdominal obesity is associated with an accelerated decline in gait speed in older people of either sex and an accelerated decline in SPPB in men, but not in women. The results of this thesis highlight the importance of the clinical entity of dynapenic abdominal obesity as a very robust indicator to identify and monitor the risk of lower limb mobility and function decline in older people and indicate that efforts should focus on strategies to minimize its It is made. As we have seen, dynapenic abdominal obesity can occur as age advances, but it is potentially modifiable and, when neglected, has important repercussions on functional status, especially in men. The most current guidelines from the World Health Organization establish a policy for older people to incorporate a variety of aerobic exercises and muscle-strengthening activities into their routine. Equally important, public health initiatives need to be sufficient to allow early identification of the dynapenic abdominal obesity phenotype, so that its proper management can prevent the first signs of impaired physical performance in older people. O declínio da mobilidade e da função de membros inferiores são considerados o sexto sinal vital em pessoas idosas, pois são precursores de incapacidade funcional e preditores de desfechos adversos como hospitalização, institucionalização precoce e morte. Apesar de multifatorial por natureza, é afetado por dois processos comuns e distintos por sexo no envelhecimento: a obesidade abdominal e a dinapenia. Contudo, ainda há poucas evidências sobre o efeito da obesidade abdominal dinapênica no declínio do desempenho físico ao longo do tempo. Assim, a presente proposta tem como objetivos: 1) analisar o efeito da obesidade abdominal dinapênica sobre a trajetória do declínio da mobilidade em 2.294 indivíduos com 60 anos ou mais, sem limitação da mobilidade no início do estudo (velocidade de caminhada > 0.8 m/s), durante oito anos de acompanhamento; 2) analisar as diferenças de sexo no efeito da obesidade abdominal dinapênica sobre a trajetória do declínio da função de membros inferiores em 3.875 indivíduos com 60 anos ou mais durante oito anos de acompanhamento. Os dados são provenientes do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) tendo como linha de base as informações obtidas no ano de 2004 que foram repetidas em quatro e oito anos de acompanhamento. A mobilidade foi avaliada pela velocidade de caminhada (m/s) e a função de membros inferiores pelo Short Physical Performance Battery (SPPB). A obesidade abdominal foi definida pelos valores de circunferência de cintura > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres e a dinapenia foi considerada pelos valores de força de preensão manual < 26 kg para homens e < 16 kg para mulheres. Os participantes foram classificados como não obesos abdominais/não dinapênicos (NOA/ND); obesos abdominais/não dinapênicos (OA/ND); não obesos abdominais/dinapênicos (NOA/D) e obesos abdominais dinapênicos (OA/D). Modelos mistos lineares generalizados ajustados por fatores sociodemográficos, hábitos de vida, neuropsiquiátricos e estado de saúde foram utilizados para traçar distintas trajetórias de declínio da mobilidade e função de membros inferiores ao longo de oito anos de acompanhamento para cada um dos quatro grupos analisados. Os principais resultados do estudo longitudinal realizado com 2.294 indivíduos com 60 anos ou mais e livres de limitação da mobilidade no início do estudo (velocidade de caminhada > 0.8 m/s) demonstraram que ao longo de oito anos de acompanhamento apenas os indivíduos OA/D tiveram um declínio maior na velocidade de caminhada (-0.013 m/s por ano; IC 95% -0.024 – -0.002; p < 0.05) em comparação aos NOA/ND. Já os principais resultados da análise longitudinal realizada com 3.875 indivíduos com 60 anos ou mais demonstraram que, no início do estudo, homens (-1,11 pontos; IC 95% -1,58 – -0,65; p < 0,001) e mulheres (-1,39 pontos; IC 95% -1,76 – -1,02; p < 0,001) OA/D tiveram os piores desempenhos no SPPB em comparação com o grupo NOA/ND. Durante os oito anos de acompanhamento, apenas os homens OA/D tiveram um declínio mais rápido no desempenho no SPPB em comparação com os homens NOA/ND (-0,11 pontos por ano; IC 95% -0,21 – -0,01; p = 0,032). Como conclusão, a obesidade abdominal dinapênica está associada ao declínio acelerado da velocidade de caminhada em pessoas com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, e ao acelerado declínio do SPPB em homens, mas não em mulheres. Os resultados desta tese destacam a importância da entidade clínica da obesidade abdominal dinapênica como um indicador muito robusto para identificar e monitorar o risco de declínio da mobilidade e da função dos membros inferiores em pessoas idosas e indica que esforços devam se concentrar em estratégias para minimizar seu efeito. Como vimos, a obesidade abdominal dinapênica pode ocorrer à medida que a idade avança, mas é potencialmente modificável e quando negligenciada tem importantes repercussões sobre o estado funcional, especialmente em homens. As diretrizes mais atuais da Organização Mundial da Saúde instituem como conduta que pessoas idosas incorporem uma variedade de exercícios aeróbicos e de atividades de fortalecimento muscular em sua rotina. De igual importância, as iniciativas de saúde pública precisam ser suficientes para permitir a identificação precoce do fenótipo de obesidade abdominal dinapênica, de modo que seu manejo adequado possa evitar os primeiros sinais de comprometimento do desempenho físico em pessoas idosas. Processo nº 2017/26377-4 Processo nº 2019/22074-2 Processo nº 2018/13917-3

Não recebi financiamento Among physical and metabolic changes in the aging process, obesity and dynapenia stand out. Although some cross-sectional evidence demonstrates that dynapenic abdominal obesity (AO/D) defined as a combination of decreased neuromuscular strength and central obesity, may further impair carbohydrate and lipid metabolism as well as increase the risk of metabolic syndrome and mortality from cardiovascular diseases than dynapenia or obesity alone. To the best of our knowledge, no longitudinal studies have evaluated such hypotheses. Thus, the present thesis has three objectives: 1) To analyze whether AO/D impairs the trajectories of the lipid profile and carbohydrate metabolism and whether there are gender differences in these trajectories, 2) To analyze whether AO/D is a risk factor for the incidence of metabolic syndrome, and 3) To analyze whether AO/D increases the risk of cardiovascular mortality. In order to respond the proposed objectives, individuals aged 50 years or older participating in the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) were analyzed. Dynapenic abdominal obesity was defined based on waist circumference (> 102 cm for men and > 88 cm for women) and grip strength (< 26 kg for men and < 16 kg for women). The participants were classified as non-abdominally obese/non-dynapenic (NAO/ND), abdominally obese/non-dynapenic (AO/ND), non-abdominally obese/dynapenic (NAO/D) and abdominally obese/dynapenic (AO/D). To study the trajectory of carbohydrate and lipid metabolism, the dependent variables were the levels of glycated hemoglobin, fasting glucose, total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides. The incidence of metabolic syndrome was analyzed as a dependent variable in objective two and mortality from cardiovascular diseases was the dependent variable in third objective. The follow-up time of the three studies was 8 years. The main results found were that men AO/D showed a trajectory of increase in serum levels of LDL cholesterol and a decline in glycemia and in glycated hemoglobin percentage (HbA1c) when compared to NAO/ND. Such differences were not observed in women. Furthermore, in both sexes, both AO/D and AO/ND were risk factors for the incidence of metabolic syndrome, however the effect size was greater in. AO/D. Finally, only AO/D was a risk factor for cardiovascular mortality for men and women. The evidence of this thesis indicates a synergistic action between abdominal obesity and dynapenia capable of altering LDL cholesterol, HbA1c and glucose metabolism in men as well as increasing the risk of metabolic syndrome and cardiovascular mortality in both sexes. Such findings have clinical relevance since both conditions can be prevented to mitigate their harmful effects in people over 50 years of age. Dentre as alterações físicas e metabólicas que acompanham o processo de envelhecimento, destacam-se a obesidade e a dinapenia. Apesar de algumas evidências transversais demonstrarem que a obesidade abdominal dinapênica (OA/D), definida como a combinação de força neuromuscular diminuída e obesidade central, pode prejudicar mais o metabolismo dos carboidratos e lipídeos bem como aumentar o risco de incidência de síndrome metabólica e de mortalidade por doenças cardiovasculares do que a dinapenia ou a obesidade isoladas, até o momento, estudos longitudinais não testaram tais hipóteses. Dessa forma, a presente tese possui três objetivos: 1) Analisar se a OA/D prejudica as trajetórias do perfil lipídico e do metabolismo dos carboidratos e se existem diferenças de sexo nessas trajetórias; 2) Analisar se a OA/D é fator de risco para incidência de síndrome metabólica; e 3) Analisar se a OA/D aumenta o risco de mortalidade por doenças cardiovasculares. Para responder aos objetivos propostos foram analisados indivíduos com 50 anos ou mais participantes do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). Com base na circunferência de cintura (> 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres) e na força de preensão manual (< 26 kg para homens e < 16 kg para mulheres) os indivíduos foram classificados em quatro grupos: não obesos abdominais/não dinapênicos (NOA/ND), obesos abdominais/não dinapênicos (OA/ND), não obesos abdominais/dinapênicos (NOA/D) e obesos abdominais/dinapênicos (OA/D). Para o estudo da trajetória do metabolismo dos carboidratos e lipídeos as variáveis dependentes foram os níveis de hemoglobina glicada, glicose em jejum, colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos. Para cumprir o objetivo dois, a incidência da SMet foi analisada como variável dependente e para cumprir o objetivo três a variável dependente foi mortalidade por doenças cardiovasculares. O tempo de acompanhamento dos três estudos foi de 8 anos. Os principais resultados encontrados foram que os homens com OA/D apresentaram uma trajetória de aumento dos níveis séricos de colesterol LDL e de declínio da glicemia e do percentual de hemoglobina glicada (HbA1c) quando comparados aos NOA/ND no período analisado. Tais diferenças não foram observadas nas mulheres. Além disso, em ambos os sexos, tanto a OA/D quanto a OA/ND foram fatores de risco para a incidência de síndrome metabólica, contudo o tamanho de efeito foi maior nos OA/D. Por fim, somente a OA/D foi fator de risco para mortalidade cardiovascular para homens e mulheres. As evidências dessa tese indicam uma ação sinérgica entre a obesidade abdominal e a dinapenia capaz de alterar o metabolismo do colesterol LDL, HbA1c e da glicose em homens bem como aumentar o risco de síndrome metabólica e de mortalidade cardiovascular em ambos os sexos. Tais achados têm relevância clínica uma vez que ambas as condições podem ser prevenidas para mitigar seus efeitos nocivos em pessoas maiores que 50 anos.

Não recebi financiamento The Intervention is descriptive of practices to promote learning and with disabilities or in conditions of development of a child development project. In the past it was already called, as infantile, early stimulation of infantile stimulation. This study is justified by the need to bring national scientific contributions to the paradigm shift of Early Childhood Intervention (ECI) practices and the adoption of family-centered practices. It aims to analyse how Brazilian productions of theses and dissertations have contributed to Early Intervention in Childhood, in terms of methodology, approaches and ways of including the family. This study as a quantitative and qualitative methodology the state of knowledge of the art, which allows a selection of systematization model selection, knowing a production of knowledge in a certain period. The mapping of theses and dissertations was carried out on the platform of the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations - BDTD IBICT and on the CAPES Theses and Dissertations Catalog database, with the survey of titles, abstracts and complete works of conclusion of the Programs of Academic Master's, Professional Master's and Doctorate, in the Great Area of Health (Occupational Therapy, Physiotherapy, Speech Therapy, Psychology, Health Sciences), Nursing and Education (Special Education). The survey took place in the intervention period between 197 words relevant to 2020 and the identification identified to, which as differentiation97 took place in the intervention period: early; early stimulation; services; childhood; kid. The elements of analysis listed were keywords; covered areas; institutions, states and regions; year of publication; nature of research; participants and research topics. As categories they deal with the themes: it has been named in Brazil on early stimulation and early intervention; survey on the Brazilian historical and political evolution of early intervention actions; of how the services described as early intervention practices and how the description of the family's participation in the services is carried out and a survey of how therapists have contributed to studies on Early intervention. The research will provide a systematic overview and dissertations of recent research in Brazil, analysing the work carried out for the advancement of public research and in the first years of public research. An analysis of studies has shown that ECI practices in Brazil are very far from the principles of intersectionality and increasing the competences of families to deal with children's development issues. The need to bring scientific and practical contributions to a paradigm shift in Early Childhood Intervention practices is identified. It was also found that the model developed and the children with alterations appear more related to rehabilitation and intervention clinic. Finally, considering, if it is a study of overdue investigation, the results of a study on a panorama for future studies that need to be studied, to indicate the development of new interrelated research. Childhood and public policies in Brazil. A Intervenção Precoce descreve práticas para promover a aprendizagem e o desenvolvimento de crianças com deficiência ou em condições favoráveis a riscos de atrasos no desenvolvimento. No passado já foi denominado, como estimulação infantil, estimulação precoce intervenção infantil. Este estudo se justifica pela necessidade de trazer contribuições científicas nacionais para mudança de paradigma das práticas de Intervenção Precoce na Infância (IPI) e adoção de práticas centradas na família. Tem como objetivo analisar como as produções brasileiras de teses e dissertações tem contribuído para a Intervenção Precoce na Infância, em termos de metodologia, abordagens e formas de inclusão da família. Este estudo tem como metodologia quantitativa e qualitativa o estado de conhecimento de estado da arte, que permite um recorte definido possibilitando sistematizar, conhecer uma produção de conhecimento em um determinado período. Realizou-se o mapeamento de teses e dissertações na plataforma da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações - BDTD IBICT e na base de dados Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES, com o levantamento de títulos, resumos e trabalhos completos de conclusão dos Programas de Mestrado Acadêmico, Mestrado Profissional e Doutorado, na grande área da saúde (Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Ciências da Saúde), e Educação (Educação Especial). O levantamento se deu no período entre 1997 a 2020 e a identificação daqueles pertinentes à pesquisa, que tivessem como palavras chaves: intervenção precoce; estimulação precoce; serviços; infância; criança. Os elementos de análise elencados foram palavra-chave; áreas contempladas; instituições, estados e regiões; ano de publicação; natureza da pesquisa; participantes e temas de investigação. As categorias analisadas trataram das temáticas: levantamento sobre o que tem se nomeado no Brasil de estimulação precoce e intervenção precoce; levantamento sobre a evolução histórica e política brasileira das ações em intervenção precoce; levantamento de como os serviços descrevem como práticas de intervenção precoce e como é realizada a descrição da participação da família nos serviços e levantamento de como os terapeutas ocupacionais têm contribuído para os estudos em Intervenção Precoce. A análise dos trabalhos encontrados fornece a possibilidade de um panorama sistematizado das teses e dissertações produzidos nos últimos vinte anos no Brasil, contribuindo para o avanço de política públicas e pesquisas em primeira infância. A análise dos estudos mostrou que as práticas de IPI no Brasil estão muito distantes dos princípios de intersetorialidade e do aumento de competências das famílias para lidar com as questões do desenvolvimento das crianças. Identifica-se a necessidade de trazer mais contribuições científicas e práticas para mudança de paradigma das práticas de Intervenção Precoce na Infância. Foi constatado também que as práticas voltadas a crianças com alteração de desenvolvimento aparecem mais relacionadas com o modelo reabilitativo e clínico de intervenção. Considera-se finalmente que, por se tratar de um estudo de análise bibliográfica, os resultados produzidos conduzem a um panorama para futuras discussões que precisam ser investigadas, analisadas e pesquisadas em profundidade, indicando caminhos para o desenvolvimento de novas pesquisas sobre a Intervenção Precoce na Infância e políticas públicas no Brasil

Não recebi financiamento The clinical guideline for interventions for the management of chronic low back pain recommends that physical therapists should use an exercise-based treatment program, but when exercise engagement is limited by pain, one of the recommendations for physical therapists is to use soft tissue mobilization to reduce short-term pain and disability. Shockwave therapy could be used for this purpose, but there is little data on the immediate effects of this resource. As the effects of shock waves are dose-dependent, dose modulation by the tip type can interfere with the effectiveness of the treatment. The aim of this study was to investigate the immediate effect of extracorporeal radial shock waves, modulated by the type of tip, in patients with chronic non-specific low back pain. This study was a randomized clinical trial, placebo-controlled with patient, evaluator, and therapist blinded. Eighty-one patients were randomized into three groups 1:1:1, concave group, radial shock waves with concave tip, convex group, with convex tip and placebo group, the applicator did not generate shock waves. The three groups performed an intervention session. The primary outcome measure was pain intensity as measured by the Numerical Pain Scale (END). Secondary outcomes were pressure pain threshold (PPT), temporal summation of pain, and functional performance measured by repeated trunk flexion tests and the sit-and-stand test. The concave group showed a significant reduction in pain intensity compared to the convex group, mean 1.44 points (SD=2.9) and the placebo group, 2 points (3.1) and a significant increase in PPT, to the convex group of 62.8kPa (116.1) and placebo 76.4kPa (155.1), post-intervention. No intergroup differences were observed in temporal summation and in the repeated trunk flexion and sit and stand tests. We conclude that the application of shock waves with the concave tip was more effective in reducing pain intensity and increasing pressure pain threshold in patients with chronic low back pain. A diretriz clínica de intervenções para o manejo da dor lombar crônica recomenda que os fisioterapeutas devem usar um programa de tratamento baseado em exercícios, porém quando o engajamento ao exercício é limitado pela dor, uma das recomendações aos fisioterapeutas é uso da mobilização de tecidos moles para reduzir dor e incapacidade a curto prazo. A terapia por ondas de choque poderia ser utilizada com este objetivo, porém há poucos dados sobre os efeitos imediatos deste recurso. Como os efeitos das ondas de choque são dose-dependente, a modulação da dose pelo tipo ponteira pode interferir na eficácia do tratamento. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito imediato das ondas de choque radiais extracorpórea, modulado pelo tipo de ponteira, em pacientes com dor lombar crônica não específica. Este estudo foi um ensaio clínico randomizado, com o paciente, avaliador e terapeuta cegados, placebo controlado. Foram randomizados 81 pacientes, em três grupos 1:1:1, grupo côncavo, ondas de choque radiais com ponteira côncava, grupo convexo, com ponteira convexa e grupo placebo, o aplicador não gerava ondas de choque. Os três grupos realizaram uma sessão de intervenção. O desfecho primário foi a intensidade da dor medida pela escala numérica da dor (END). Os desfechos secundários foram o limiar de dor à pressão (PPT), somação temporal da dor e o desempenho funcional medido pelos testes flexão de tronco repetida e pelo teste sentar e levantar. O grupo côncavo apresentou redução significativa na intensidade da dor em relação ao grupo convexo, média 1,44 pontos (DP=2,9) e ao grupo placebo, 2 pontos (3,1) e aumento significativo do PPT, ao grupo convexo de 62,8kPa (116,1) e ao placebo 76,4kPa(155,1), pós-intervenção. Não foi observado diferenças intergrupos na somação temporal e nos testes de flexão de tronco repetida e sentar e levantar. Concluímos que a aplicação das ondas de choque com a ponteira côncava foi mais efetiva na redução da intensidade da dor e aumento do limiar de dor à pressão em pacientes com dor lombar crônica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Clinical reasoning is recognized as a complex phenomenon, intrinsic to practice, studied in Occupational Therapy since the 1980s. One of the factors underpinning clinical reasoning is the framework employed in professional practice. The Dynamic Occupational Therapy Method is a Brazilian framework that has been constructed since the 1970s. Objective: To explore the clinical reasoning of Brazilian expert occupational therapists employing the Dynamic Occupational Therapy Method as the main framework in their professional practice. Methodology: The Constructivist Grounded Theory approach was used to guide this qualitative study. The participants were 10 expert occupational therapists employing the Dynamic Occupational Therapy Method as the main framework in their professional practice. The data were collected through: participant characterization form, individual interviews, group interview, and field journal. The constant comparative analysis method was used for data analysis. The data were collected and analyzed simultaneously. Results: As the Dynamic Occupational Therapy Method was being constructed, specific ways of thinking about practice and acting in practice were also being proposed. Expert occupational therapists who employ the Dynamic Occupational Therapy Method as the main framework in their practice have a clinical reasoning largely supported by this framework. They employ, throughout the practice, three types of reasoning: ethical-aesthetic, associative, and dynamic, structuring their practice dynamically around the three processes proposed in the Dynamic Occupational Therapy Method: 1) construction of the situational diagnostic; 2) establishment and management of the triadic relationship; and 3) dialogical assessment of the therapeutic process/associative paths, processes along which specific characteristics of thinking are also employed. Engaging in post-undergraduate formation and in reflective strategies – such as training after completing their undergraduate in Occupational Therapy, supervision, peer-discussion about their practice, theoretical studies based on their professional practice, and writing about their practices – were factors that contributed to the reasoning expansion of the participants, that became less focused on biomedical aspects and more focused on the health and on the expansion of the everyday life of their clients, based on what is important, singular, and situational for each target-person. Discussion: This research advances: 1) by proposing a grounded theory about how a Brazilian framework underpins the clinical reasoning of occupational therapists; 2) by describe three types of reasoning – ethical-aesthetic, associative and dynamic; 3) by detailing how the clinical reasoning of the participants is dynamically constructed based on the processes of the Dynamic Occupational Therapy Method; 4) by showing that several factors - especially the training in the Dynamic Occupational Therapy Method and the supervision - contribute to the expansion and improvement of the occupational therapists’ clinical reasoning. Conclusions: It was possible to identify that the Dynamic Occupational Therapy Method is a framework that supports a situated, singular, ethical-aesthetic, associative, and dynamic reasoning, which allows occupational therapists to consider, in the construction of their clinical reasoning, several important aspects for a client-centred care, based on the needs and on the desires of the target-person. Introdução: O raciocínio clínico é um fenômeno complexo e intrínseco à prática, investigado na Terapia Ocupacional desde a década de 1980. Um dos elementos que sustenta o raciocínio clínico é o referencial teórico-metodológico utilizado na prática. O Método Terapia Ocupacional Dinâmica é um referencial teórico-metodológico que vem sendo construído no Brasil desde a década de 1970. Objetivo: Construir uma compreensão teórica sobre o raciocínio clínico de terapeutas ocupacionais experts brasileiras que utilizam o Método Terapia Ocupacional Dinâmica como principal referencial teórico-metodológico na prática profissional. Metodologia: Como metodologia de pesquisa qualitativa, foi utilizada a vertente construtivista da Teoria Fundamentada em Dados. As participantes foram 10 terapeutas ocupacionais experts. Os dados foram coletados por meio de: ficha de caracterização das participantes, entrevistas individuais, entrevista em grupo e diário de campo. O método Análise Comparativa Constante foi utilizado para análise dos dados. Coleta e análise de dados foram conduzidas simultaneamente. Resultados: Conforme o Método Terapia Ocupacional Dinâmica foi sendo construído, modos específicos de pensar a prática e de agir também foram sendo propostos. As terapeutas ocupacionais experts que utilizam o Método Terapia Ocupacional Dinâmica têm um raciocínio clínico amplamente sustentado neste referencial. Elas empregam, ao longo de toda a prática, três tipos de raciocínio: ético-estético, associativo e dinâmico, construindo uma prática que percorre dinamicamente os processos propostos no Método Terapia Ocupacional Dinâmica: 1) construção do diagnóstico situacional; 2) estabelecimento e manejo da relação triádica; e 3) avaliação dialógica do processo terapêutico/trilhas associativas, ao longo dos quais modos específicos de pensamento também são empregados. Envolver-se em estratégias formativas e reflexivas – formações após a graduação, supervisão, discussão de casos com pares, estudos dirigidos a partir de situações da prática e registros escritos dos atendimentos – foram fatores que contribuíram para que o raciocínio dessas profissionais experts deixasse de ser focado em aspectos biomédicos e passasse a ser focado na saúde e na ampliação do cotidiano e da vida das pessoas atendidas, a partir do que é significativo, singular e situacional para cada sujeito-alvo. Discussão: Esta pesquisa avança na literatura sobre o tema: 1) ao propor uma compreensão teórica sobre como um referencial teórico-metodológico brasileiro sustenta o raciocínio clínico de terapeutas ocupacionais; 2) ao descrever três tipos de raciocínio ainda não descritos na literatura – ético-estético, associativo e dinâmico; 3) ao detalhar como o raciocínio clínico das participantes é construído dinamicamente com base nos processos do Método Terapia Ocupacional Dinâmica; 4) ao mostrar que diversos fatores – em especial a formação no Método Terapia Ocupacional Dinâmica e a supervisão – contribuem para a ampliação e aprimoramento do raciocínio clínico de terapeutas ocupacionais. Considerações finais: Foi possível identificar que o Método Terapia Ocupacional Dinâmica é um referencial teórico-metodológico que sustenta um pensar-agir situado, singular, ético-estético, associativo, dinâmico e aberto, que permite que terapeutas ocupacionais considerem, na construção do raciocínio clínico, diversos aspectos necessários para um cuidado centrado nas necessidades e nos desejos da pessoa atendida. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) There is not just one way to be adolescent, therefore, the bodily and psychological changes that may happen in this period of life must be considered from the socioeconomic, historical and cultural context in which the individual is inserted. Based on the analysis of the most recent literature, it is possible to perceive a concern about the adolescents mental health, since the rates of psychological distress in this population are on the rise. On the other hand, there is an indication of the need for more studies that address the issue of mental health based on the experiences of adolescents themselves, considering their perspective on the knowledge construction about themselves. Thus, this study objective was to identify the understanding of adolescent high school students about mental health and psychological distress. The methodology used was qualitative and exploratory. The participants were 15 adolescent-high school students from public and private schools in a country city of the state of São Paulo, identified by the “snowball” type sampling. The data acquisition was carried out in a virtual environment, through a video call application, through the technique of graphic elucidation and open interview. Data were recorded, transcribed and analyzed using the thematic analysis technique. From the results analysis, it was possible to perceive that the adolescents understand that mental health is the sensation produced when one can do something pleasurable, which generates well-being, but is also related to the feelings and emotions that emerge from everyday events, and that it negatively impacts the reality of the subjects when it is impaired. The participants also addressed what they identified as favoring mental health. As, for example, having a support network (friends and family) and carrying out meaningful activities, while conflicts with parents/guardians and personal characteristics (relating difficulty, dealing with frustrations) were one of the indicated situations that harm mental health. About psychic suffering, their speeches were based on their own experiences, from living with people who go through this phenomenon and from what they have imagined this condition to be, highlighting the understanding that adolescents who suffer psychically have feelings of inferiority, loneliness, insecurity, loss of interest in dayli activities and difficulty in accessing help. The COVID-19 Pandemic was indicated as harmful to the mental health of adolescents, due to the difficulties that this condition caused in their daily activities and relationships. The results produced by the participants referred to the discussion about how much the theme of mental health and psychic suffering seem to be present in this population experiences, since the subjects were treated with familiarity and from different dimensions. The findings contribute with elements of a reflective and practical nature, that may collaborate with the development of care and mental health promotion strategies for this population that are more participatory and contextualized to their needs. A adolescência não é uma só e, portanto, as transformações corporais e psíquicas que podem acontecer nesse período do ciclo da vida, devem ser consideradas a partir do contexto socioeconômico, histórico e cultural em que o indivíduo está inserido. Partindo da análise da literatura mais recente, é possível perceber uma preocupação a respeito da saúde mental de adolescentes, visto que os índices de sofrimento psíquico desta população estão em ascensão. Por outro lado, observa-se a indicação da necessidade de mais estudos que abordem a temática da saúde mental com base nas vivências das próprias pessoas adolescentes, considerando sua perspectiva na construção do conhecimento sobre si. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar a compreensão de adolescentes estudantes do ensino médio sobre saúde mental e sofrimento psíquico. A metodologia utilizada foi de abordagem qualitativa e de caráter exploratório. Os/as participantes foram 15 adolescentes estudantes de ensino médio da rede pública e privada de ensino de uma cidade do interior paulista, identificados pela amostragem do tipo “bola de neve”. A produção de dados foi realizada no ambiente virtual, por meio de aplicativo de chamada de vídeo, através da técnica de elucidação gráfica e de entrevista aberta. Os dados foram gravados, transcritos e analisados pela técnica de análise temática. A partir da análise dos resultados, foi possível perceber que os/as adolescentes compreendem que saúde mental é a sensação produzida quando se pode fazer algo prazeroso, gerador de bem-estar, mas também está relacionada aos sentimentos e emoções que emergem dos acontecimentos cotidianos, e que ela impacta negativamente a realidade dos sujeitos quando está prejudicada. Os/as participantes também abordaram o que identificavam favorecer a saúde mental. Como, por exemplo, ter uma rede de apoio (amigos e familiares) e a realização de atividades significativas, ao passo que os conflitos com pais/responsáveis e características pessoais (dificuldade de se relacionar, lidar com frustrações) foram umas das situações indicadas que prejudicam a saúde mental. Sobre o sofrimento psíquico, eles/elas basearam seus discursos partindo de suas próprias experiências, da convivência com pessoas que passam por este fenômeno e daquilo que imaginavam ser essa condição, destacando, em suas falas, a compreensão de que os/as adolescentes que sofrem psiquicamente apresentam sentimento de inferioridade, solidão, insegurança, perda de interesse nas atividades do dia a dia e dificuldade em acessar ajuda. A Pandemia da COVID-19 foi indicada como prejudicial à saúde mental de adolescentes, por conta das dificuldades que essa condição causou no cotidiano de atividades e relações deles/delas. Os resultados produzidos pelos/as participantes remeteram a discussão sobre o quanto a temática da saúde mental e do sofrimento psíquico parecem ser presentes nas experiências desta população, já que os assuntos foram tratados com familiaridade e a partir de diversas dimensões. Os achados contribuem com elementos de natureza reflexiva e prática que podem colaborar com o desenvolvimento de estratégias de cuidado e promoção à saúde mental desta população que sejam mais participativas e contextualizadas às suas necessidades. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) COVID-19 pandemic overloaded health system around the world due to high number of hospitalized patients. In many cases the disease severity can demand intensive unit care orothraqueal intubation included to maintain life. Neurological symptoms were reported in subjects with COVID-19, however, the physiopathology about how coronavírus infects the Nervous Central System (NCS) is not well established. Endothelium dysfunction is one pathway that can explain changes in Cerebrovascular Hemodynamic (CVH). The compensatory capacity to maintain intracranial volumes as result from pressure alteration is knowledge as Intracranial Compliance (ICC) and can help to understand the COVID-19 action on NCS. Thus the aim of this study is to characterize ICC in patients intubated and non-intubated with COVID-19. Methods: This is a multicenter observational study which enrolled intubated and non-intubated patients with COVID-19 within 14 days onset and until 72h from hospital admission. Two control groups were also monitored (one control under Orothraqueal Intubation [OTI] and other with healthy subjects). ICC monitoring was performed by Brain4Care’s non-invasive sensor, positioned on temporal bone. ICP wave morphology was evaluated using its 3 peaks: P1 (systolic pulse); P2 (vascular pulse) and P3 (aortic valve closure). In physiological conditions this relation is characterized by P1 > P2 > P3. The ICC monitoring occured once during 60 minutes. and we used P2/P1 and Time To Peak (TTP) ratio as outcome. An independent T test was used to compare COVID-19 OTI with COVID-19 non-OTI, COVID-19 OTI with control OTI and, COVID-19 non-OTI with healthy control group. Results: 78 subjects were enrolled in this study and divided in 4 groups: 1) COVID-19 OTI (n = 15); 2) COVID-19 non-OTI (n = 24); 3) OTI control (n = 15) and 4) healthy control (n = 24). The COVID-19 OTI showed to have a bigger average of P2/P1 ratio when it was compared to COVID-19 non-OTI and TTP ratio than OTI control group. Both non-intubated group had no difference between them. Conclusion: Individuals with COVID-19 under invasive mechanical ventilation appears to have an ICC impairment. A pandemia de COVID-19 sobrecarregou os sistemas de saúde ao redor do mundo pelo grande número de pessoas hospitalizadas. Em muitos casos, a gravidade da doença demanda por cuidados intensivos, sendo a intubação necessária para a manutenção da vida. Parte das pessoas com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos, mas a fisiopatologia da infecção no sistema nervoso central (SNC) não é completamente estabelecida. A disfunção endotelial, presente naqueles acometidos pela COVID-19, é um potencial mecanismo relacionado a mudanças na hemodinâmica cerebrovascular. A capacidade compensatória de manutenção dos volumes intracranianos em decorrência de variações de pressão é chamada de complacência intracraniana (CIC) e pode auxiliar a compreender se o SNC pode ser afetado de acordo com a gravidade da doença, através de sua monitorização. Desta forma, o objetivo deste estudo foi caracterizar a CIC em pacientes com COVID-19 intubados e não intubados. Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico e observacional que incluiu pacientes com COVID-19 e intubação orotraqueal (IOT) e não intubados com até 14 dias de sintomas e até 72h de admissão hospitalar. Foram incluídos ainda dois grupos controles, um intubado sem COVID-19 e um saudável. A monitorização da pressão intracraniana (PIC) ocorreu de forma não invasiva com um sensor desenvolvido pela BrainCare posicionado no osso temporal. A morfologia da onda da PIC foi avaliada pelos seus 3 picos: P1 (pico sistólico), P2 (repercussão vascular) e P3 (fechamento da válvula aórtica). Em condições fisiológicas essa relação se dá por P1> P2 > P3. A avaliação da morfologia da CIC ocorreu em um único momento por até 60 minutos e utilizamos como variáveis de desfecho a relação P2/P1 e de Time To Peak (TTP). Um test T independente foi utilizado para comparação dos grupos COVID-19 VMI e COVID-19 não VMI, COVID-19 VMI e controle VMI e, por fim, os grupos COVID-19 não VMI e controle saudável. Resultados: Setenta e oito indivíduos foram incluídos e divididos em 4 grupos: 1) COVID-19 VMI (n=15); 2) COVID-19 não VMI (n=24); 3) Controle VMI (n=15); e 4) Saudável (n=24). O grupo COVID-19 VMI mostrou um aumento da relação P2/P1 quando comparado ao grupo COVID-19 não VMI, além de um TTP significativamente maior do que o grupo controle VMI. Não houve diferenças para P2/P1 ou TTP entre os grupos não intubados. Conclusão: A CIC parece estar alterada em indivíduos intubados com COVID-19. 88887507807202000

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The birth of a child awakens several feelings in family members such as joy, happiness and pride, being a moment of celebration. When this child is born with some kind of disability, unexpected demands may arise, making it necessary for family members to adapt to this new situation. A child with a disability may require special care and attention, usually demanded from mothers, making it essential to understand the processes and expectations in the face of something that was not planned, so that the mother can develop and to be adapted to the child. The demands required by disabilities can cause damage to the mothers occupational performance, considering that their routine will be linked to the child's. Thus, this study aimed to investigate the mother's adaptation process and whether there were interferences in occupational performance. This is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative-qualitative approach. The sample consisted of 31 children´s mothers with disabilities, including Autistic Spectrum Disorder, Down Syndrome and Cerebral Palsy. For data collection, the Parental Disability Adaptation Scale (PDAS), the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and a Form on Needs of Children’s Mothers with Disabilities prepared by the researcher were applicated. The data analysis was performed using PDAS and COPM own procedures, in addition by apllying the Mann-Whitney U Test for PDAS. The data from the Form on Needs for Children´s Mothers with Disabilities were computed individually and then compared to identify similarities between mothers. Among the results, it was found that out of the 30 mothers, 29 are adapted to their children and 1 is still in the process of development, it is because the diagnosis of disability was received just 4 months ago, at the time of the research. The influence of some factors showed a statistically significant difference in adaptation, specifically in the dimensions measured by PDAS. Among these factors, the type and time since of diagnosis, the children's age and the mother's type of work. As for the needs of mothers, it was observed that some obtained information about the disability, family members were important as an emotional and functional support, and the family financial issue was affected by the costs generated by the children's disability. Regarding the mothers' occupational performance, it was noted that some occupations performed before were no longer possible to do after the birth of the child, and some different occupations started to be performed to meet the demands of both mothers and children. It is concluded that as much as mothers are adapted to their children, their routine and occupations were impacted, denoting that changes in occupational performance accompany the process of personal development of these mothers combined with the type of environment in which they live and the existence of social support. O nascimento de um filho desperta vários sentimentos nos familiares tais como alegria, felicidade e orgulho, sendo um momento de celebração. Quando este filho nasce com algum tipo de deficiência, demandas inesperadas podem surgir, sendo necessário que os familiares se adaptem a esta nova situação. Um filho com alguma deficiência pode requerer cuidados e atenção diferenciados, geralmente demandados às mães, se tornando fundamental compreender os processos e expectativas face a algo que não foi planejado, para que, desta forma a mãe, possa se desenvolver e estar adaptada ao filho. As demandas exigidas pelas deficiências podem acarretar prejuízos no desempenho ocupacional das mães, uma vez que sua rotina ficará atrelada ao do filho. Dessa maneira, este estudo teve como objetivo investigar o processo de adaptação da mãe e se houve interferências no desempenho ocupacional. Trata-se de um estudo descritivo e transversal com abordagem quanti-qualitativa. A amostra foi composta por 30 mães de crianças com deficiência, entre elas Transtorno do Espectro Autista, Síndrome de Down e Paralisia Cerebral. Para a coleta de dados foi utilizado a Escala Parental de Adaptação à Deficiência (EPAD), a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e um Formulário sobre Necessidades de Mães de Filhos com Deficiência elaborado pela pesquisadora. A análise dos dados ocorreu por meio de procedimentos próprios da EPAD e da COPM, além de ser utilizado também para EPAD o Teste U de Mann-Whitney. Os dados do Formulário sobre Necessidade de Mães de Filhos com Deficiência foram computados individualmente e, posteriormente, comparadas para identificação de similaridades entre as mães. Dentre os resultados, verificou-se que das 30 mães, 29 estão adaptadas a seus filhos e 1 ainda está no seu processo de desenvolvimento sendo que o diagnóstico da deficiência foi recebido há 4 meses, no momento da pesquisa. A influência de alguns fatores demonstrou estatisticamente diferença significativa na adaptação, especificamente nas dimensões mensuradas pela EPAD. Dentre estes fatores, o tipo e tempo de diagnóstico, idade das crianças e tipo de trabalho da mãe. Quanto as necessidades das mães, observou-se que algumas obtiveram informações sobre a deficiência, os familiares foram importantes enquanto um apoio emocional e funcional, e a questão financeira familiar esteve afetada pelos custos gerados pela deficiência dos filhos. Em relação ao desempenho ocupacional das mães, notou-se que algumas ocupações antes realizadas não eram mais possíveis de se fazer após o nascimento do filho, e algumas ocupações diferentes passaram a ser realizadas para atender tanto as demandas das mães, quanto dos filhos. Conclui-se que, por mais que as mães estejam adaptadas a seus filhos, sua rotina e ocupações foram impactados, denotando que mudanças no desempenho ocupacional acompanham o processo de desenvolvimento pessoal destas mães aliado ao tipo de ambiente em que vivem e existência de apoio social. 88887.496990/2020-00, Capes - Programa de Demanda Social

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: The COVID-19 pandemic has caused several changes at the global level due to its consequent restrictions and the high level of stress caused by the fear of infection itself regarding the decrease in social interaction, with implications mainly for the most vulnerable population. Objectives: The objectives were: to evaluate women with and without rheumatological diseases during the pandemic period in Brazil, in relation to sleep quality, fatigue and mental health (anxiety, depression and anxiety and depression), to compare these two groups, to verify if between there are worse outcomes for women with rheumatologic diseases for a given group of diseases, and to seek associations between women without rheumatologic diseases, in relation to the evaluated outcomes, and to establish what would be the factors that lead to a worsening of these. Methods: Brazilian women participated in this study with and without rheumatologic diseases, aged 18 to 65 years, evaluated through the questionnaires: Pittsburgh Sleep Quality Index, the Fatigue Severity Scale and Hospital Depression and Anxiety Scale. The group of women without diseases underwent a second evaluation. Data were presented descriptively, and the groups were compared using the chi-square test for categorical variables and the Mann Whitney test for quantitative variables. In the group of healthy women, the comparison between the two evaluation moments was performed using the McNemar test. A logistic regression was performed to search for possible associations between the variables (α ≤ 0.05). Results: The group of women with rheumatologic diseases showed a worsening in the quality of sleep, fatigue and mental health when compared to women without diseases (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common forms of knee pain and has a negative impact on physical activity level and quality of life of patients. People with PFP have decreased hip and knee muscle strength and power, kinematic changes during functional activities, and impairment of psychological aspects, such as high kinesiophobia. Although hip and knee muscle strengthening has been recognized as the treatment with the best level of evidence, it is not known whether the addition of power exercises to a muscle strengthening program would result in greater benefits than a strengthening program alone. Furthermore, the relationship between kinesiophobia and isometric hip and knee torque with hip and knee kinematics during a jump is unclear. Finally, although the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and the Global Rating of Change (GROC) are widely used in people with PFP to evaluate the effects of treatments, the available information does not allow the proper interpretation of the results in adolescents and adults with PFP. Because of this, this research was based on four studies. The first study is the randomized clinical trial protocol, which aimed to verify whether the benefits of a strength and power training program for hip and knee muscles are superior to those observed in a strength training program alone. People with PFP would be randomized into two intervention groups: Strength and Power Training Group (SPTG) and Strength Training Group (STG). Both groups would perform training sessions three times a week for 12 weeks. Primary outcomes were pain intensity (Numeric Pain Scale) and physical function (Anterior Knee Pain Scale), and secondary outcomes were kinesiophobia (Tampa Scale for Kinesiophobia), quality of life (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score - KOOS, Quality of Life subscale), peak isometric torque and rate of torque development (RTD) of hip and knee muscles, and self-perception of improvement (Global Rating of Change). Statistical analysis would follow the principles of intention-to-treat. The second study presents the partial results of the randomized clinical trial, which aimed to verify if the benefits of a strength and power training program for hip and knee muscles are superior to those observed in a strength training program alone. To this purpose, 37 participants with PFP, of both sexes, were randomly assigned to two groups: SPTG (n=18) and STG (n=19). Primary outcomes (pain intensity and physical function) were measured at baseline, after 6 weeks, post-intervention and at 3-, 6- and 12-month follow-ups. Secondary outcomes (kinesiophobia, quality of life, peak isometric torque) were measured at baseline and post-intervention. Self-perception of improvement was assessed only at post-intervention. The analysis showed that there was no significant difference between two groups for any of the outcomes assessed at any time point. Regarding the Global Rating of Change results, in the SPTG, 38.88% (n=7) of participants reported a successful in treatment (better or much better), while in the STG, 36.84% (n=7) reported a successful in treatment. The third study aimed to evaluate the relationship between kinesiophobia and hip and knee torque with hip and knee kinematics during single-leg drop vertical jump in women with PFP. Thirty women participated in the study and were assessed for kinesiophobia (Tampa Scale for Kinesiophobia), peak isometric hip extensor, hip abductor, and knee extensor torque (isokinetic dynamometer), and peak hip adduction, hip internal rotation, and knee flexion (three-dimensional motion analysis system) during single-leg drop vertical jump. After a Pearson correlation analysis, weak correlations were found between increased kinesiophobia and increased peak hip internal rotation angle (r=0.43; p=0.018), as well as between greater peak knee extensor torque and greater peak knee flexion (r=0.41; p=0.022). There were no other correlations between the variables. The fourth study aimed to describe how change scores on the KOOS correspond to GROC levels in adolescents and adults with PFP. This was done using secondary data analysis from three clinical trials and involved four hundred and twenty-three adolescents and adults with PFP. Participants completed the KOOS (5 subscales) at baseline and 3-month follow-up, and the Global Rating of Change at 3-month follow-up. The Global Rating Change levels were combined into five categories: worse, no change, a bit better, better, and much better. Analysis was performed using the Receiver Operator Curve (ROC curve) and Predictive Modeling and Adjusted Modeling (logistic regression). It was found that participants who reported being "worse" had negative change scores on all 5 KOOS subscales (≤ -3); participants who reported being "no change" had change scores close to 0 (-8 - 4); and participants who reported being "a bit better" showed minimal change on the KOOS (1 - 13). In addition, participants who reported being "better" or "much better" had positive KOOS change scores (6 - 25 and ≥11, respectively). A dor patelofemoral (DPF) é uma das formas mais comuns de dor no joelho e tem impacto negativo sobre o nível de atividade física e qualidade de vida dos pacientes. As pessoas com DPF apresentam diminuição da força e da potência dos músculos do quadril e do joelho, alterações cinemáticas durante atividades funcionais e prejuízos a aspectos psicológicos, como elevada cinesiofobia. Embora o fortalecimento dos músculos do quadril e joelho tenha sido reconhecido como o tratamento com melhor evidência, não se sabe se a adição de exercícios de potência a um programa de fortalecimento muscular resultaria em benefícios superiores aos de um programa de fortalecimento isolado. Além disso, não está claro a relação entre a cinesiofobia e o torque isométrico do quadril e do joelho com a cinemática do quadril e do joelho, durante um salto. Por fim, embora o Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e a Global Rating of Change (GROC) sejam amplamente utilizados em pessoas com DPF, para avaliar os efeitos dos tratamentos, as informações disponíveis não permitem a adequada interpretação dos resultados em adolescentes e adultos com DPF. Em função disso, essa pesquisa foi baseada em quatro estudos. O primeiro estudo é o protocolo do ensaio clínico randomizado, em que o objetivo foi verificar se os benefícios de um programa de treinamento de força e potência para os músculos do quadril e joelho são superiores àqueles observados em um programa de treinamento de força muscular isolado. Pessoas com DPF seriam randomizadas em dois grupos de intervenções: Grupo de Treinamento de Força e Potência (GTFP) e Grupo de Treinamento de Força (GTF). Os dois grupos realizariam sessões de treinamento três vezes por semana, durante 12 semanas. Os desfechos primários foram intensidade da dor (Escala numérica da dor) e função física (Escala Anterior de Dor no Joelho), e os desfechos secundários foram cinesiofobia (Tampa Scale for Kinesiophobia), qualidade de vida (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score - KOOS, subescala de Qualidade de Vida), pico de torque isométrico e taxa de desenvolvimento de torque dos músculos do quadril e do joelho, e autopercepção de melhora (Escala de Alteração Global). A análise estatística seguiria os princípios da intenção de tratar. O segundo estudo apresenta os resultados parciais do ensaio clínico randomizado, que teve como objetivo verificar se os benefícios de um programa de treinamento de força e potência para os músculos do quadril e joelho são superiores àqueles observados em um programa de treinamento de força muscular isolado. Para isso, 37 participantes com DPF, de ambos os sexos, foram aleatoriamente randomizados em dois grupos: GTFP (n=18) e GTF (n=19). Os desfechos primários (intensidade da dor e função física) foram mensurados no baseline, após seis semanas, no pós-intervenção e nos follow-ups de 3, 6 e 12 meses. Os desfechos secundários (cinesiofobia, qualidade de vida, pico de torque isométrico) foram mensurados no baseline e no pós-intervenção. A autopercepção de melhora foi avaliada apenas no pós-intervenção. A análise demonstrou que não houve diferença significativa entre os dois grupos para qualquer um dos desfechos avaliados, em qualquer momento de avaliação. Em relação aos resultados da Escala de Alteração Global, no GTFP, 38,88% (n=7) dos participantes obtiveram sucesso no tratamento (melhor ou muito melhor), enquanto no GTF, 36,84% (n=7) obtiveram sucesso no tratamento. O terceiro estudo teve por objetivo avaliar a associação entre a cinesiofobia e o torque do quadril e joelho com a cinemática do quadril e joelho durante o single-leg drop vertical jump em mulheres com DPF. Trinta mulheres participaram do estudo e foram avaliadas em relação a cinesiofobia (Tampa Scale for Kinesiophobia), pico de torque isométrico extensor do quadril, abdutor do quadril e extensor do joelho (dinamômetro isocinético), e pico de adução do quadril, rotação medial do quadril e flexão do joelho (sistema de análise tridimensional do movimento) durante o single-leg drop vertical jump. Após uma análise de correlação de Pearson, foi encontrada fraca correlação entre a maior cinesiofobia e o maior pico de rotação medial do quadril (r=0,43; p=0,018), bem como entre o maior pico de torque extensor do joelho e o maior pico de flexão do joelho (r=0,41; p=0,022). Não houve outras correlações entre as variáveis. O quarto estudo teve como objetivo descrever como a pontuação de mudança no KOOS corresponde aos níveis da GROC em adolescentes e adultos com DPF. Para isso foi realizada uma análise de dados secundários de três ensaios clínicos e envolveu quatrocentos e vinte e três adolescentes e adultos com DPF. Os participantes completaram o KOOS (5 subescalas no baseline e no follow-up de 3 meses, e a Escala de Alteração Global no follow-up de 3 meses). Os níveis da Escala de Alteração Global foram combinados em cinco categorias: pior, sem mudança, um pouco melhor, melhor e muito melhor. A análise foi realizada por meio da Receiver Operator Curve (curva ROC) e Predictive Modeling e Adjusted Modeling (regressão logística). Foi encontrado que os participantes que declararam estarem "piores" tiveram pontuação de mudança negativa nas 5 subescalas do KOOS (≤ -3); os participantes que declararam estarem "sem mudança" tiveram pontuação de mudança próxima a 0 (-8 – 4); e os participantes que declararam estarem “um pouco melhor” apresentaram mudanças mínimas no KOOS (1 – 13). Além disso, os participantes que declararam estarem "melhores" ou "muito melhores" tiveram pontuação de mudança positiva no KOOS (6 – 25 e ≥11, respectivamente). A presente tese favorece a compreensão sobre diferentes aspectos da avaliação e tratamento da DPF ainda pouco estudados ou, até mesmo desconhecidos, contribuindo com a literatura científica. CAPES: Código de financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Since Brazil's imperial era, enslaved black Africans have sought ways to resist the horrors of slavery. The groups that brought together these individuals received the name of quilombos, a word of origin in the Bantu language, which means settlement or fortress. The communities of quilombos in Brazil live in situation of economic and social vulnerability, being victims of exclusion, discrimination and poverty. These inequalities prevent black women from engaging in occupations they consider significant. Meaningful occupations are purposeful actions which are motivated by interest and will. This study aims to understand how racism interferes in the construction of identity and in the occupational engagement of black quilombola women. The study aims to 1. Describe the significant occupations performed by black quilombola women; 2. Identify women's perceptions and feelings about the experience of racism; 3. Understand the influence of deprivation of occupational engagement in the lives of black quilombola women; 4. Identify the coping strategies eventually used by this group against racist stereotypes. This is a study with a qualitative approach associated with visual methodologies, using photovoice as a data generation instrument, in addition to interviews and participant observation. Data were obtained from narratives and photos produced by nine black women who reside in the quilombola community called Comunidade da Pinguela, located in the countryside of Bahia. Data were analyzed using thematic analysis which resulted in five categories. Category I: Quilombola identity and occupational identity: The ambivalence between pride and shame: the deprivation of occupational engagement outside the quilombo. Category II: Quilombola Resistance: Struggles against invisibility, disputes over territory, difficulties of capitalism, violation of rights, dissatisfaction with federal government policies and inefficient public security. Category III: From black ancestry to the 21st century: Chosen amnesia from historical oppression, black diaspora, ancestral traditions and religious syncretism. Category IV: Racism and occupational injustice: Feelings, perceptions and strategies for overcoming racist stereotypes. Category V: The insurgency of quilombola women: Sisterhood and gender disparity in occupations. Through the results, the main issues experienced by women in their daily lives were shown, such as the care they have with the community, social relationships based on solidarity and sisterhood, how they build their identities and the assigned meanings, the struggle against invisibility, violation of rights and silencing, among other aspects. The study shows that research involving the quilombola population, therapy and occupational science is scarce, and opportunities for professional training and interventions in this field are also rare. Thus, I suggest ways of coping with these tensions, reflecting on the peculiarities of therapy and occupational science for research, teaching and the provision of relevant services to these populations. In addition, the study reaffirms the urgent need to implement public policies that recognize and respect the values ​​and rights of the Brazilian quilombola population. Desde a época imperial do Brasil, negros africanos escravizados buscaram formas de resistir aos horrores da escravatura. Os agrupamentos que reuniam esses indivíduos receberam a denominação de quilombos, palavra de origem da língua banto, que significa acampamento ou fortaleza. As comunidades quilombolas no Brasil vivem em situações de vulnerabilidade econômica e social, sendo vítimas da exclusão, discriminação e pobreza. Essas desigualdades e o racismo impedem as mulheres negras de realizarem ocupações que elas consideram significativas. Ocupações significativas são ações propositais as quais são motivadas pelo interesse e a vontade. Este estudo visa compreender como o racismo interfere na construção da identidade e no engajamento ocupacional de mulheres negras quilombolas. O estudo tem como objetivos 1. Descrever as ocupações significativas realizadas por mulheres negras quilombolas; 2. Identificar as percepções e sentimentos das mulheres sobre a experiência do racismo; 3. Entender a influência da privação do engajamento ocupacional na vida das mulheres negras quilombolas; 4. Conhecer as estratégias de enfrentamento eventualmente utilizadas por este grupo contra estereótipos racistas. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa associado às metodologias visuais, utilizando como instrumento de geração de dados o photovoice, além de entrevistas e observação participante. Os dados foram obtidos a partir das escrevivências e fotos produzidas por nove mulheres negras que residem na comunidade quilombola intitulada Quilombo da Pinguela, localizada no interior da Bahia. Os dados foram analisados a partir de análise temática que resultou em cinco categorias. Categoria I: Identidade quilombola e identidade ocupacional: A ambivalência entre o orgulho e a vergonha: a privação de engajamento ocupacional fora do quilombo. Categoria II: Resistência quilombola: Lutas contra a invisibilidade, disputas de território, dificuldades do capitalismo, violação de direitos, insatisfação com as políticas do governo federal e segurança pública ineficiente. Categoria III: Da ancestralidade negra ao século XXI: Amnésia escolhida da opressão histórica sofrida, diáspora negra, tradições ancestrais e sincretismo religioso. Categoria IV: Racismo e injustiça ocupacional: Sentimentos, percepções e estratégias de superação dos estereótipos racistas. Categoria V: A insurgência das mulheres quilombolas: Sororidade e disparidade de gênero nas ocupações. Mostrou-se, por meio dos resultados as principais questões vivenciadas pelas mulheres em seus cotidianos, como o cuidado que elas têm com a comunidade, relações sociais baseadas na solidariedade e sororidade, como constroem as suas identidades e os significados atribuídos, a luta contra invisibilidade, violação de direitos e o silenciamento, entre outros aspectos. O estudo mostra que as pesquisas que envolvem a população quilombola, a terapia e a ciência ocupacional são escassas, sendo também raras as oportunidades de formação profissional e assim como as intervenções neste campo. Assim, sugiro modos de enfrentamento dessas tensões, refletindo sobre as peculiaridades da terapia e ciência ocupacional para a pesquisa, o ensino e na oferta de serviços relevantes a essas populações. Além disso, o estudo reafirma a necessidade urgente de implementação de políticas públicas que reconheçam e respeitem os valores e direitos da população quilombola brasileira. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) In the city of Belém do Pará, Brega music parties find a privileged scenario of artistic expression, carrying with them different meanings, as such: affective memories linked to leisure, sociability networks between family and friends and to the daily practices of the popular classes that involve the Brega genre, among others, but which are socially stigmatized. These parties are routinely held in the city of Belém by several main characters, 3 of which are best known: the DJ's, the Bregueiros (producers) and the Festeiros (partygoers). The social stigmas attributed to the party’s participants are mainly linked to derogatory notions that refer to bad aesthetic taste and ways of living perceived as inferior, which can be motivated by hegemonically imposed cultural standards. This work focuses on the Baile da Saudade. The objective of this research was to identify the meanings of engaging of/in the Baile da Saudade parties in the city of Belém do Pará and describing the dynamics of the Brega circuit. Occupational Science contributed to the understanding of this phenomenon, through the detailing of the collective occupational dimension present in the parties. The research, of a qualitative nature, was inspired by an ethnographic approach, was carried out with 5 participants, being 1 DJ, 2 partygoers and 2 producers. The data generation was done through semi-structured interviews and the Photovoice. Both resources were analyzed using Thematic Analysis. The study revealed the constraints, tensions, and opportunities of engaging of/in the Baile da Saudade parties, as a collective occupation, as well as yielded the reflection on theoretical-practical elements in the field of Occupational Science and Occupational Therapy, notably in the Culture field. Na cidade de Belém do Pará, as festas de música Brega encontram um cenário privilegiado de expressão artística, carregando consigo significados diversos, a destacar: memórias afetivas ligadas ao lazer, às redes de sociabilidade entre familiares e amigos e às práticas cotidianas das classes populares que envolvem o gênero Brega, dentre outros, mas que são estigmatizados socialmente. Essas festas são realizadas rotineiramente na cidade de Belém por diversos personagens principais, sendo 3 os mais conhecidos: os DJ’s, os Bregueiros e os Festeiros. Os estigmas sociais atribuídos aos seus participantes são ligados, principalmente, a noções depreciativas que referem o mau gosto estético e modos de viver percebidos como inferiores, que podem ser motivados por padrões culturais hegemonicamente impostos. Este trabalho focaliza o Baile da Saudade. Objetivou-se com a pesquisa identificar os significados de ocupar-se das/nas festas de Baile da Saudade na cidade de Belém do Pará e descrever a dinâmica de funcionamento do circuito bregueiro. A Ciência Ocupacional contribuiu para a compreensão desse fenômeno, a partir do detalhamento da dimensão ocupacional coletiva presente nas festas. A pesquisa, de natureza qualitativa e inspirada por abordagem etnográfica, ouviu 5 participantes, sendo 1 DJ, 2 festeiros e 2 bregueiros. A geração dos dados foi feita através de entrevistas semiestruturadas e pelo Photovoice. Ambos os recursos foram analisados por meio de Análise Temática. O estudo revelou os condicionantes, as tensões e os potenciais de ocupar-se das/nas festas de Baile da Saudade, enquanto ocupação coletiva, bem como permitiu a reflexão sobre elementos teórico-práticos no campo da Ciência Ocupacional e da Terapia Ocupacional, notadamente no campo da cultura. CAPES: Código de Financiamento 001

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) High concentrations of matrix metalloproteinases-2 (MMP-2) and -9 (MMP-9) are associated with inflammation shortly after stroke and functional prognosis. It is proposed that during the chronic phase, post-stroke individuals exhibit a systemic inflammatory state that may be related to comorbidities. On the other hand, the muscular characteristics of this population are associated with the release of some cytokines that may enhance systemic inflammation, such as interleukin-6 and -10. The inclusion of aerobic exercises (AE) in the rehabilitation programs of these individuals has been suggested as an important strategy for recovery. AE improves mobility, cardiopulmonary conditions, cognition, regulates cardiovascular risk factors in these individuals, and has been associated with neuroplasticity, therefore motor recovery due to the increased concentration of Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) mediated by the myokine Irisin. In this context, two studies were developed in this thesis, the first one aimed to quantify the serum activity of MMP-2 and MMP-9 in chronic post-stroke individuals and correlate these gelatinases with variables of physical activity level, body composition, functional capacity, and walking test, as well as with metabolic and inflammatory biomarkers. In addition, the activity of these gelatinases was characterized according to the motor impairment of these individuals. The second study, evaluated the changes in gelatinases activity in serum samples from chronic post-stroke subjects who received an intervention protocol for two-week, consisting of one session of high-intensity interval EA before the modified constraint-induced movement therapy (mCIMT). We also correlated the gelatinases with BDNF and Irisin concentrations, and with changes in manual dexterity and functional capacity. It was demonstrated with these studies that chronic post-stroke individuals have increased MMP-9 activity when compared to healthy individuals. Positive correlations were observed with time and steps at low cadence and negative correlations with medium cadence and peak activity index. According to motor impairment, MMP-2 activity is increased in the mild-moderate group compared to the control group. Furthermore, it was observed that the intervention protocol with the inclusion of AE, produces an acute response in MMP-9 increasing its activity. This increase was not correlated with manual dexterity nor with the functional capacity of these individuals, and there was also no relationship with BDNF and Irisin concentration. In conclusion, chronic post-stroke individuals present altered MMP-2 and -9 activity indicating a possible systemic inflammation, associated with the cardiovascular conditions of these individuals. In addition to showing, before an acute intervention, an increase in MMP-9 activity indicates a possible adaptive process prior to the modifications of vessels and muscle tissue to the AE. For long-term modifications in cardiovascular and/or muscular conditions, a change in the physical activity level of these individuals or the execution of longer duration intervention programs would be necessary. Altas concentrações das metaloproteinases de matriz-2 (MMP-2) e -9 (MMP-9) estão associadas à inflamação logo após o acidente vascular cerebral (AVC) e ao prognóstico funcional. É proposto que, durante a fase crônica, os indivíduos pós-AVC apresentem um estado inflamatório sistêmico que pode estar relacionada às comorbidades. Por outro lado, as características musculares desta população estão associadas à liberação de algumas citocinas que podem potencializar a inflamação sistêmica, tais como a interleucina-6 e -10. A inclusão de exercícios aeróbicos (EA) nos programas de reabilitação destes indivíduos, tem sido sugerida como uma importante estratégia para a recuperação. O EA melhora a mobilidade, as condições cardiopulmonares, a cognição e controla os fatores de risco cardiovascular destes indivíduos. Além disso, tem sido associado à neuroplasticidade e, portanto, à recuperação motora, em decorrência do aumento da concentração do Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) que estaria mediado pela miocina Irisina. Diante disso, nesta tese foram desenvolvidos dois estudos, o primeiro teve como objetivo quantificar a atividade sérica da MMP-2 e da MMP-9 em indivíduos crônicos pós-AVC e correlacionar essas gelatinases com variáveis de nível de atividade física, composição corporal, capacidade funcional e de marcha, bem como, com biomarcadores metabólicos e inflamatórios. Além disso, a atividade das gelatinases foi caracterizada de acordo com o comprometimento motor desses indivíduos. O segundo estudo, avaliou as alterações na atividade destas gelatinases em amostras de soro de indivíduos pós-AVC crônicos, que receberam um protocolo de intervenção por duas semanas, que consistia em uma sessão de EA de alta intensidade e intervalado, antes da terapia por contensão induzida modificada (TCIm). Também correlacionamos as gelatinases com as concentrações de BDNF e Irisina, e com as mudanças na destreza manual e na capacidade funcional. Foi demonstrado com esses estudos que os indivíduos pós-AVC crônicos apresentam atividade aumentada da MMP-9 quando comparados com indivíduos saudáveis. Foram observadas correlações positivas com tempo e passos em cadência baixa e negativas com cadência média e índice de atividade de pico. De acordo com o comprometimento motor, a atividade da MMP-2 está aumentada no grupo leve-moderado em relação ao grupo controle. Além disso, foi observado que o protocolo de intervenção com a inclusão do EA, produz uma resposta aguda na MMP-9 aumentando sua atividade. Esse aumento não foi correlacionado com a destreza manual nem com a capacidade funcional destes indivíduos, e também não houve relação com o BDNF e a Irisina. Em conclusão, os indivíduos pós-AVC crônicos apresentam uma alteração na atividade das MMP-2 e -9 indicando uma possível inflamação sistêmica associada às condições cardiovasculares destes indivíduos. Além de apresentar, diante uma intervenção aguda, um aumento na atividade da MMP-9, indicando um possível processo adaptativo prévio às modificações dos vasos e tecido muscular frente ao EA. Para modificações a longo prazo nas condições cardiovasculares e/ou musculares seria necessária uma mudança no nível de atividade física destes indivíduos ou a execução de programas de intervenção de longa duração. 190413/2017-4

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) As in other life cycles, childhood is also characterized by specific occupations. It is through the performance of occupations that children constitute their occupational repertoire. Considering that delays or functional losses are factors that can hinder the performance of an occupation, neurodevelopmental disorders influence the composition of the occupational repertoire to the extent that they interfere with functionality. Although Autism Spectrum Disorder (ASD) is the most common neurodevelopmental disorder today, there are no studies in Brazil on the development of the occupational repertoire of this population. Therefore, the present study aimed to investigate the functional profile and occupational repertoire of children between 2 and 12 years of age, both with typical development and diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) through the following instruments: Pediatric Disability Assessment Inventory - Testing Adaptive Computing (PEDI-CAT) and Occupational Repertoire Development Measure – Parent (ORDM-P). This is a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach. The sample consisted of 40 mothers of children between 2 and 12 years of age, from and residing in the state of São Paulo. Of these, 20 were mothers of typically developing children, and 20 were mothers of children diagnosed with ASD. The children were evaluated using the PEDI-CAT to identify their functional profile and the ORDM-P to characterize their occupational repertoire. As for the functional profile of children with typical development, the results obtained by the PEDI-CAT, indicated that of the 20 children who composed the Typical Group, all obtained normative scores within a normal range for their age group in the four areas evaluated by the instrument. In contrast, in the ASD Group, 10 of the 20 children had normative scores below expectations in at least one of the areas. The development of the occupational repertoire of children in the Typical Group showed similarities in the composition and acquisition of activities according to age groups, varying in relation to the predominance of some occupations in the children's repertoire. In the ASD Group, however, no similarity was observed in relation to the composition and acquisition of occupations in the repertoire considering the age of the children. The study made it possible to infer that functional impairment in some areas of development does not prevent children from engaging and participating in meaningful occupations. Assim como em demais ciclos da vida, a infância também é caracterizada por ocupações específicas. É através do desempenho das ocupações que as crianças constituem seu repertório ocupacional. Considerando que atrasos ou perdas funcionais são fatores que podem dificultar o desempenho de uma ocupação, transtornos do neurodesenvolvimento influenciam a composição do repertório ocupacional na medida que interferem na funcionalidade. Ainda que o Transtorno do Espectro Autista (TEA) seja o transtorno do neurodesenvolvimento mais comum na atualidade, é inexistente no Brasil estudos sobre o desenvolvimento do repertório ocupacional desta população. Por isso, o presente estudo objetivou investigar o perfil funcional e o repertório ocupacional de crianças entre 2 e 12 anos de idade com desenvolvimento típico e diagnosticadas com o TEA através dos instrumentos: Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - Testagem Computadorizada Adaptativa (PEDI-CAT) e Occupational Repertoire Development Measure – Parent (ORDM-P). Trata-se de um estudo transversal e descritivo com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 40 mães de crianças entre 2 e 12 anos de idade, procedentes e residentes no estado de São Paulo. Destas, 20 eram mães de crianças com desenvolvimento típico, e as outras 20 mães de crianças diagnosticadas com TEA. As crianças foram avaliadas por meio do PEDI-CAT, para a identificação do perfil funcional e da ORDM-P, para o reconhecimento do repertório ocupacional. Quanto ao perfil funcional das crianças com desenvolvimento típico, os resultados obtidos pelo PEDI-CAT indicaram que das 20 crianças, todas obtiveram escores normativos dentro do esperado para a faixa etária nas quatro áreas avaliadas pelo instrumento. Em relação às crianças autistas, 10 das 20 crianças apresentaram escores normativos abaixo do esperado em pelo menos uma das áreas. O desenvolvimento do repertório ocupacional das crianças típicas evidenciou semelhanças na aquisição de atividades de acordo com as faixas etárias. Já em relação às crianças autistas não foi observada semelhança em relação a composição e aquisição de ocupações no repertório considerando a idade das crianças. O estudo possibilitou inferir que o prejuízo funcional em alguma área do desenvolvimento não impede que as crianças se engajem e participem de ocupações significativas. Processo nº 88887.484502/2020-00, Coordenação de Aperfeiçoamento de Nível Superior (CAPES)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Objectives: The objective of the present study was to evaluate presenteeism due to dysmenorrhea in adult women. Methods: Our primary endpoints were presenteeism, assessed with the Stanford Presenteeism Scale-6 (SPS-6), and dysmenorrhea-related pain intensity was assessed with the Numerical Pain Scale. Our secondary outcome was absenteeism due to dysmenorrhea in the last three months. The collection was carried out online with adult women. For statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney U, Spearman correlation, chi-square tests and binary logistic regression with backward insertion method were used. A p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Most individuals who have suffered a stroke have endothelial dysfunction, regardless of age, sex, stage of stroke (acute, subacute or chronic) and cardiovascular risk factors. Since the endothelium participates in the cardiovascular oxygen transport system by helping in the speed of energy production during the performance (mean response time of oxygen uptake on-kinetics, MRTON) and recovery of a physical activity (mean response time of oxygen uptake off-kinetics, MRTOFF), this endothelial dysfunction may be related to a worse cardiorespiratory performance in everyday tasks, such as walking, in post-stroke individuals, especially those with right hemisphere brain damage. There is evidence of a reciprocal influence between sympathetic activation and endothelial function, which helps to explain the direct relationship between sympathetic hyperactivity and endothelial dysfunction in some populations. Thus, the severity of endothelial dysfunction among post-stroke individuals may be related to the side of brain damage, since studies indicate greater sympathetic hyperactivity among those who have right hemisphere brain damage when compared with those who have left hemisphere brain damage. Therefore, this thesis includes new scientific evidence relevant for the field of Neurofunctional Physical Therapy, in which we sought to understand the relationships between endothelial dysfunction and laterality of brain damage and cardiorespiratory performance during walking among post-stroke individuals. Both studies were observational cross-sectional. Endothelial function was measured by flow-mediated dilation technique derived from the brachial artery (FMDBA) using ultrasound. Oxygen uptake during the xix-minute walk test (6MWT) was collected using a portable ergospirometer and a monoexponential adjustment was performed to obtain the MRTON and MRTOFF, being later corrected by the work rate during the 6MWT (wMRTON and wMRTOFF, respectively). For statistical analysis, Student’s t test (t) or Spearman’s correlation coefficient were used. The first study (Manuscript 1) aimed to examine whether endothelial dysfunction differs among post-stroke individuals according to the side of brain damage (right-sided stroke versus left-sided stroke). Thirty chronic post-stroke individuals were analyzed [right-sided stroke (n = 16; mean age = 58±8 years old; male = 81%); left-sided stroke (n =14; mean age = 62±9 years old; male = 50%)]. On average, individuals with right-sided stroke had lower FMDBA compared to those with left-sided stroke. This difference (FMDBA = 2.51%) was statistically significant (t[28] = 2.185, p = 0.037), and it represented a medium effect size (r = 0.38). In conclusion, the findings of the first study indicate that individuals with right-sided stroke have greater endothelial dysfunction, making them more susceptible to cardiovascular events. The second study (Manuscript 2) aimed to examine whether endothelial dysfunction is related to cardiorespiratory performance (wMRTON and/or wMRTOFF) during walking. Twenty-two chronic post-stroke individuals were analyzed (mean age = 61±9 years old; male = 64%). No relationship was observed between FMDBA and cardiorespiratory performance during [wMRTON (rs = -0.23, p = 0.31)] and after the 6MWT [wMRTOFF (rs = -0.18, p = 0.43)]. Thus, we conclude that cardiorespiratory performance during walking is not related to endothelial dysfunction in chronic post-stroke individuals. A maioria dos indivíduos que sofreram acidente vascular cerebral (AVC) apresentam disfunção endotelial, independentemente da idade, sexo, fase do AVC (agudo, subagudo ou crônico) e fatores de risco cardiovasculares. Dado que o endotélio participa do sistema de transporte cardiovascular de oxigênio auxiliando na velocidade de produção de energia durante a execução (tempo médio de resposta da cinética on do consumo de oxigênio, TMRON) e recuperação de uma atividade física (tempo médio de resposta da cinética off do consumo de oxigênio, TMROFF), essa disfunção endotelial pode estar relacionada à um pior desempenho cardiorrespiratório frente a tarefas cotidianas, como a caminhada, em indivíduos pós-AVC, especialmente aqueles com lesão hemisférica direita. Há evidências de uma influência recíproca entre a ativação simpática e a função endotelial, as quais ajudam a explicar a relação direta entre hiperatividade simpática e disfunção endotelial em algumas populações. Assim, a severidade da disfunção endotelial entre os indivíduos pós-AVC pode estar relacionada ao lado da lesão cerebral, uma vez que os estudos apontam uma maior hiperatividade simpática entre aqueles que apresentam lesão cerebral no hemisfério direito quando comparados com aqueles que apresentam lesão cerebral no hemisfério esquerdo. Diante disso, essa tese inclui novas evidências científicas relevantes para a área da Fisioterapia Neurofuncional em que se buscou entender as relações da disfunção endotelial com a lateralidade da lesão cerebral e o desempenho cardiorrespiratório durante o caminhar entre indivíduos pós-AVC. Ambos os estudos foram observacionais transversais. A função endotelial foi medida pela técnica de dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DFMAB) por ultrassonografia. O consumo de oxigênio durante o teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) foi coletado por meio de um ergoespirômetro portátil e um ajuste monoexponencial foi realizado para obtenção do TMRON e do TMROFF, sendo posteriormente corrigidos pela taxa de trabalho durante o TC6min (TMRTT-ON e TMRTT-OFF, respectivamente). Para as análises estatísticas foram utilizados o teste t de Student (t) ou o coeficiente de correlação de Spearman (rs). O primeiro estudo (Manuscrito 1) teve como objetivo examinar se a disfunção endotelial difere entre os indivíduos pós-AVC de acordo com o lado da lesão cerebral [hemisfério direito (pós-AVCHD) versus hemisfério esquerdo (pós-AVCHE)]. Trinta indivíduos pós-AVC crônico foram analisados [pós-AVCHD (n =16; idade média = 58±8 anos; homens = 81%); pós-AVCHE (n =14; idade média = 62±9 anos; homens = 50%)]. Em média, os indivíduos pós-AVCHD apresentaram menor DFMAB em relação aos indivíduos pós-AVCHE. Está diferença (DFMAB = 2,51%) foi estatisticamente significante (t[28] = 2,185, p = 0,037), e representou um tamanho de efeito médio (r = 0,38). Em conclusão, os achados do primeiro estudo apontam que os indivíduos pós-AVCHD apresentam maior disfunção endotelial, tornando-os mais suscetíveis a eventos cardiovasculares. O segundo estudo (Manuscrito 2) teve como objetivo examinar se a disfunção endotelial está relacionada ao desempenho cardiorrespiratório (TMRTT-ON e/ou TMRTT-OFF) durante o caminhar. Vinte e dois indivíduos pós-AVC crônico foram analisados (idade média = 61±9 anos; homens = 64%). Não foi observada nenhuma relação entre a DFMAB e o desempenho cardiorrespiratório durante [TMRTT-ON (rs = -0,23, p = 0,31)] e após o TC6min [TMRTT-OFF (rs = -0,18, p = 0,43)]. Assim, concluímos que o desempenho cardiorrespiratório durante o caminhar não está relacionado à disfunção endotelial em indivíduos pós-AVC crônicos. Código de Financiamento 001, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Fibromyalgia syndrome (FS) is a prevalent disease mainly in women and its diagnosis is basically clinical; therefore, tools that can execute the initial screening of the disease to help in the quick and simple screening and detection are necessary. This study performed the translation, crosscultural adaptation and validation for the Brazilian population of the screening tool “Fibromyalgia Rapid Screening Tool” (FiRST). Methods: The process of translation and cross-cultural adaptation was carried out in accordance with current guidelines and applied to 20 people with fibromyalgia in a pre-test phase so that it could later be used to validate the final version. After that, a total sample of 483 people who were selected according to the inclusion criteria responded to the instruments: final version of the FiRST, Numerical Scale for pain and fatigue intensity, Brief Pain Inventory (BPI) and the Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised (FIQ-R). The instrument’s validity was based on the comparison whit the ACR 2016 diagnostic criterion, using the properties of measures that included cross-cultural adaptation, test-retest reability and criterion validity. Result: The final sample consisted of 483 participants (81,8% cases of fibromyalgia) separated into groups with and without fibromyalgia. For test-retest reliability, 39 people with fibromyalgia participated, included in the total sample of evaluation 1. The two groups differed on pain characteristics (intensity, severity, impact), as well as on the domains of function, global impact and FS related symptoms. FiRST was able to discriminate patients with and without fibromyalgia. Criterion validity was acceptable as the area under the curve (AUC) was 0.819 (95% confidence interval = 75 to 88%; SE: 0.033, p

Não recebi financiamento Introduction: Occupations constitute a foundation of human existence, being represented by everyday activities carried out individually or in community and that promote meaning to life. As the child develops and the engagement continually expands, it results in a more satisfying life according to each age group. However, the impairment of skills in processing sensory information can impact the performance of children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD). Objective: this study aimed to investigate the relationship between sensory processing and the engagement of autistic children from 2 to 5 years old in their routines. Method: it is a quantitative, descriptive and correlational methodology. Data collection took place through an online questionnaire, with the observation of the child's behavior from the point of view of their caregivers. Results: a total of 56 respondent family members were obtained, 30 of which were autistic children and 26 were typically developing (TD). Two instruments for the assessment of child development were applied, the SPM-P (Sensory Processing Measure – Preschool – Home Form) and the CEQ (Children's Engagement Questionnaire), and the data were analyzed using descriptive and inferential statistics for verification of correlations. It was identified in the results that autistic children showed significant differences in relation to children with TD, in an inversely proportional correlation for the two variables, with the greater the difficulties in sensory processing, the lower the levels of engagement. It was also observed that from the decomposition of the influences of the child's demographic variables on engagement, children who were attended public or private schools showed greater engagement compared to children who did not attend school, and that engagement increases as age increases, regardless of the diagnosis for ASD or TD. Conclusion: it is suggested that future studies can include different age groups in order to increase the understanding of the needs of autistic people, based on the analysis of the impact of variables related to sensory processing and engagement in their daily lives. It is observed then that the use of strategies that increase the child's engagement in their routines is essential to promote greater learning, with the acquisition of new skills for participation in daily life. As ocupações constituem-se como um fundamento da existência humana, sendo representadas pelas atividades cotidianas realizadas individualmente ou em comunidade e que promovem significado à vida. Na medida em que a criança se desenvolve, mais o engajamento se amplia e vice-versa, resultando em uma vida mais satisfatória de acordo com cada faixa etária. Porém, o comprometimento das habilidades em processar informações sensoriais pode trazer impactos no desempenho de crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Desta forma, este estudo teve por objetivo investigar a relação entre o processamento sensorial e o engajamento de crianças autistas entre 2 e 5 anos de idade nas rotinas infantis. Trata-se de método quantitativo, descritivo e correlacional. A coleta de dados se deu através de questionário online, com a observação dos comportamentos da criança sob o ponto de vista de seus cuidadores. Obteve-se 56 familiares respondentes, sendo 30 crianças autistas e 26 com desenvolvimento típico (DT). Aplicou-se dois instrumentos de avaliação do desenvolvimento infantil, o SPM-P (Sensory Processing Measure – Preschool – Home Form) e o CEQ (Children´s Engagement Questionnaire), e os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial para a verificação de relações. Identificou-se nos resultados que as crianças autistas apresentaram diferenças significativas em relação às crianças com DT, em uma correlação inversamente proporcional para as duas variáveis, sendo que quanto maiores as dificuldades no processamento sensorial, menores os níveis de engajamento. Observou-se também que a partir da decomposição das influências das variáveis demográficas da criança sobre o engajamento, crianças que frequentam escola pública ou particular apresentaram maior engajamento comparadas às crianças que não frequentavam escola, e que o engajamento aumenta à medida em que a idade aumenta, independentemente do diagnóstico para TEA ou DT. Em conclusão, sugere-se que estudos futuros possam incluir diversas faixas etárias no sentido de aumentar a compreensão sobre as necessidades das pessoas autistas, a partir da análise do impacto das variáveis do processamento sensorial e do engajamento em seus cotidianos. Observa-se então que a utilização de estratégias que aumentem o engajamento de crianças autistas em suas rotinas é essencial para promover maior aprendizagem, com aquisição de novas habilidades para participação no cotidiano

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Postural control is important for independence in the daily activities of children and adolescents and is dependent on the interaction between the visual, somatosensory and vestibular systems. In addition, the sensory system modifies the efferent motor command, regulating the musculoskeletal system, to promote voluntary and automatic actions, modulating postural control according to the demands of the environment. However, individuals with cerebral palsy (CP), as a result of lesions in the central nervous system, have motor deficits and sensory information processing deficits, which impair postural control. In many everyday situations, in which sensory inputs are reduced, such as in low light conditions and without support for the upper limbs, there may be an exacerbation of the difficulty in postural control, thus increasing the risk of falls. In view of this, the motivation to develop a systematic review arose, in order to verify sensory manipulation and synthesize its influence on postural control, updatinganexistingsystematic review. Thus, a study was carried out, entitled ''Sensory manipulation and postural control in individuals with cerebral palsy: A systematic review''. It was found that sensory manipulation can facilitate postural control when an additional visual stimulus is used, or it can cause harm when sensory information is restricted/reduced, however, the included studies did not investigate how muscle activation patterns occur, in association with the behavior of the center of pressure, during the manipulation of different sensory information. After the finalization and interpretation of the review, gaps were noticed regarding the topic and the population of interest. In this way, study II was prepared, entitled ''Postural Control in conditions of task manipulation in children and adolescents with Cerebral Palsy'' emerged, in which typical and typical children and adolescents with CP were evaluated, in order to verify the effect of four conditions (open eye with support; open eye with out support; closed eye with support and closed eye without support) on postural sway, assessed by the displacement of the center of pressure, in orthostatism; and on muscle activation, assessed by RMS and co-contraction, of the lower limbs and trunk. The results showed that the group with CP presented greater postural sway than the typical group, in all conditions evaluated. Furthermore, in the evaluation of muscle activation, it is noted that the CP group uses different strategies than the typical group to maintain postural control. Thus, these studies contribute to rehabilitation professionals, leading to reflections on how to use the manipulation of task conditions both to facilitate and to challenge postural control, depending on the objective of the therapy. O controle postural é importante para a independência nas atividades de vida diária de crianças e adolescentes e é dependente da interação entre os sistemas visual, somatossensorial e vestibular. Além disso, o sistema sensorial modifica o comando motor eferente, regulando o sistema musculoesquelético, para promover ações voluntárias e automáticas, modulando o controle postural de acordo com as demandas do ambiente. Entretanto, indivíduos com paralisia cerebral (PC), em decorrência das lesões apresentadas no sistema nervoso central, apresentam déficits motores e de processamento das informações sensoriais, que acarretam em prejuízo ao controle postural. Em diversas situações cotidianas, nas quais os inputs sensoriais estão diminuídos, como em condições de baixa luminosidade e sem apoio para membros superiores, pode ocorrer exacerbação da dificuldade no controle postural, aumentando assim o risco de quedas. Diante disso, surgiu a necessidade de revisar a literatura sobre manipulação sensorial e sintetizar sua influência sobre o controle postural, atualizando uma revisão sistemática já existente. Assim, foi realizado o estudo I, intitulado ‘’Manipulação sensorial e controle postural em indivíduos com paralisia cerebral: Uma revisão sistemática’’. Esse estudo verificou que a manipulação sensorial pode ser facilitadora do controle postural, quando é utilizado um estímulo visual adicional, ou pode causar prejuízo, quando a informação sensorial é restringida/reduzida, porém, os estudos incluídos não investigaram como ocorrem os padrões de ativação muscular em associação ao comportamento do centro de pressão, durante a manipulação das diversas informações sensoriais. Dessa maneira, notou-se uma lacuna na literatura e surgiu a motivação para realização do estudo II, intitulado ‘’Controle Postural em ortostatismo nas condições de manipulação de tarefa em crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral ‘’, no qual foram avaliadas crianças e adolescentes típicas e com PC, com objetivo de verificar o efeito de quatro condições (olho aberto com apoio; olho aberto sem apoio; olho fechado com apoio e olho fechado sem apoio) sobre a oscilação postural, avaliada pelo deslocamento do centro de pressão, em ortostatismo; e sobre a ativação muscular, avaliada pelo RMS e cocontração, de membros inferiores e tronco. O estudo permitiu observar que o grupo com PC apresentou maior oscilação postural que o grupo típico, em todas as condições avaliadas. Na avaliação da ativação muscular, nota-se que o grupo PC utiliza estratégias diferentes que as do grupo típico, para manutenção do controle postural. Assim, estes estudos contribuem com os profissionais de reabilitação, conduzindo reflexões sobre como utilizar a manipulação das condições de tarefa tanto para facilitar, quanto para desafiar o controle postural, a depender do objetivo da terapia. 131224/2019-0

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Based on the materialistic-historical dialectic as a guide of our posture, method and praxis, we carried out a systematization and analysis of the production of scientific knowledge about occupational therapy in education; critical development of concepts that are central to this field; and historical positioning in this respect, having as a horizon the recognition of the research topic composing this study – the professional practice of occupational therapists in Brazilian basic education. To map the professional field of occupational therapy in Brazilian basic education and learn the professional activities of occupational therapists connected directly to schools or the educational sector in general, we collected data in two steps. The first one was the conduction of an online survey widely disclosed to the professional category, obtaining 74 valid responses to a questionnaire. The results revealed the existence of the professional field of occupational therapy in basic education in the country and that this began mainly at the turn of the century, involving occupational therapists who became active in schools and/or educational sector by various means: working as freelancers, both through home visits and treating individual patients at their schools; establishment of clinics that rendered services to schools; provision of services by people connected to the health, social assistance or socio-legal sectors, developing professional actions in schools; teaching of occupational therapy in schools, hired directly by or working through municipal or state education secretariats; and also situations not fitting in any of these profiles. The second source of data was in-depth interviews with 15 occupational therapists involved in education selected from the respondents to the survey. Together the information indicated that independently of the sector (public or private) or the structure for organization of the occupational therapy activity, the referral of students to these services is generally forwarded by teachers, and the most evident guiding principle is inclusion in terms of special education. In the public sector, the sub-area circumscribes a nationally disarticulated field of actions, inserted randomly in local educational policies. The respondents expressed critiques of the format of their work, actively seeking to expand dialog with schools about possible contributions. The specificity of the work involves the mastery of the activities and their interaction with the routine experienced by, in great majority, children in schools with the leading strategy being individual treatment highly aligned with the functional perspective and employing varied tools, resources and technologies. Through membership in professional teams there is a notable effort to compose caregiving networks devoted to the subjects who seek these services. Recent social and political pressures have shed light on what is interpreted as the need of professionals from the field of rehabilitation to support supposedly “unprepared” teachers to meet certain demands. The problem is being addressed without proper articulation, and the response offered is limited to individual, palliative action. We propose that the horizon to be pursued is marked by the possibilities of actions of occupational therapists directed to a formal education that is public, diverse, radically inclusive and hence democratic, that provides full development and preparation to exercise citizenship endowed with all the tools necessary for well-being. Tendo a dialética materialista-histórica como orientação de estudo, método e práxis, perpassamos pela sistematização e análise da produção de conhecimento científico sobre a terapia ocupacional na educação, além da elaboração crítica em torno de conceitos que parecem centrais para esse campo e o posicionamento histórico sobre ele, tendo como horizonte o reconhecimento do objeto da pesquisa que compõe esta tese – a prática profissional de terapeutas ocupacionais na educação. Objetivando mapear o campo profissional da terapia ocupacional na Educação Básica brasileira, apreendendo as ações profissionais de terapeutas ocupacionais vinculados (as) diretamente a escolas ou ao setor da educação, procedemos com a coleta de dados em duas etapas. Primeiramente, efetuamos a reunião de um primeiro conjunto de informações, obtido através de 74 respostas coletadas em um questionário on-line amplamente divulgado entre a categoria profissional, o que nos permite afirmar que há um campo profissional da terapia ocupacional na Educação Básica no país, e que ele vem se delineando desde os anos 2000. Trata-se de terapeutas ocupacionais que chegam às escolas/ao setor da educação por meio do trabalho autônomo, realizando atendimentos domiciliares e correspondendo às demandas individuais de pacientes em suas escolas ou clínicas, prestando serviços a escolas, serviços dos setores da saúde, da assistência social ou sociojurídicos, desenvolvendo ações profissionais em instituições, com práticas voltadas à docência em terapia ocupacional. Assim, observamos profissionais com vínculo direto às escolas ou à secretaria de educação do município ou estado, havendo, ainda, um número que não se enquadra em nenhum desses perfis. Em um segundo momento da pesquisa, um conjunto de informações foi reunido a partir de entrevistas com 15 (quinze) terapeutas ocupacionais e profissionais da educação, cuja seleção ocorreu por meio da coleta acima mencionada. Tal processo de estudo nos possibilita afirmar que, independentemente do setor (público ou privado), ou da estrutura que organiza a ação terapêutico-ocupacional, a referência de estudantes a esses serviços é feita através de encaminhamentos por docentes, sendo que o princípio orientador mais evidente é o da inclusão, nos termos da Educação Especial. No setor público, a subárea circunscreve um campo desarticulado nacionalmente, inserindo-se aleatoriamente nas políticas locais de educação. As entrevistadas assumem críticas ao formato dos seus trabalhos, buscando, ativamente, ampliar o diálogo com as escolas sobre contribuições possíveis. A especificidade do trabalho se dá pelo domínio das atividades e sua interação com o cotidiano vivido por, na grande maioria, crianças na escola, enfatizando que a principal estratégia é o acompanhamento individual, bastante alinhado à perspectiva funcional, envolvendo variadas ferramentas, recursos e tecnologias. No que tange às equipes profissionais, há o intuito de elaborar a composição de uma rede de cuidados para os sujeitos que acessam esses serviços. Pressões sociais e políticas recentes focam na necessidade de apoio aos professores supostamente “despreparados” para atenderem a certas demandas, portanto, seriam profissionais advindos do “campo da reabilitação” que teriam o “know how” para supri-las. Desta forma, o problema é tomado desarticuladamente, segregado do todo, e a resposta oferecida limita-se a ações focalizadas à dimensão individual e, em geral, paliativas. Por isso, propomos, aqui, que o horizonte a se buscar seja o das possibilidades de ações de terapeutas ocupacionais, direcionadas para uma Educação Básica de qualidade, pública, diversa, radicalmente inclusiva, logo, democrática, proporcionando o pleno desenvolvimento e o preparo para o exercício da cidadania, enquanto torna acessível a todos e todas as ferramentas necessárias para o bem viver. CAPES: 88881.361541/2019-01

Não recebi financiamento Professional soccer participation exposes players to the highest frequencies and intensities of loads and joint injuries in the lower limbs. These factors are associated with greater risks of osteoarthritis development. Retired soccer athletes have a high prevalence of the disease. This scenario provides an impairment network that connects symptoms and joint limitations to the reduction in the quality of life of this population. Understanding microprocesses through the study of specific pathophysiological pathways, contribute to the evolution of monitoring, prevention and early intervention strategies directed to the context of soccer. Therefore, the objective of this study was to associate the evidence already in the literature about the pathophysiological processes of osteoarthritis to the dynamics of professional soccer, highlighting as the highest risk pathways associated with the sport. It is concluded that high joint demands seem to be related to the development of hip osteoarthritis, while joint injuries are the main risk factors for knee and ankle osteoarthritis. Minimizing the risk of joint damage, health education and the validation of tools that identify early disease-related changes can be important strategies for reducing risks and losses related to this population profile. A participação no futebol profissional expõe os atletas à maiores frequências e intensidades de cargas e lesões articulares nos membros inferiores. Esses fatores estão associados a maiores riscos de desenvolvimento de osteoartrite. Atletas de futebol aposentados apresentam alta prevalência da doença. Esse cenário apresenta uma rede de comprometimento que conecta sintomas e limitações articulares à redução da qualidade de vida dessa população. A compreensão dos microprocessos, por meio do estudo de vias fisiopatológicas específicas, contribui para a evolução das estratégias de monitoramento, prevenção e intervenção precoce direcionadas ao contexto do futebol. Sendo assim, foi objetivo deste estudo associar a evidência já estabelecida na literatura sobre os processos fisiopatológicos da osteoartrite à dinâmica do futebol profissional, destacando as vias de maior risco associadas à modalidade. Conclui-se que as altas demandas articulares parecem se relacionar ao desenvolvimento de osteoartrite de quadril, enquanto as lesões articulares se apresentam como os principais fatores de risco para a osteoartrite de joelho e tornozelo. A minimização dos riscos de lesões articulares, educação em saúde e a validação de ferramentas que identifiquem alterações precoces relacionadas à doença podem ser importantes estratégias na redução de riscos e prejuízos relacionados à este perfil populacional.

Não recebi financiamento Pregnancy and childbirth are considered predictors of Pelvic Floor Muscle (PFM) disorders. Preventive or treatment strategies involve the correct contraction of this musculature and perineal massage during pregnancy to reduce the chance of perineal trauma. However, to date, a gold standard method for evaluating PFM and avoiding or minimizing perineal trauma has not been established in the literature. This thesis consists of two studies with the following objectives: Study I: The objective was to evaluate measures of diagnostic accuracy of the PeritronTM manometer to distinguish pregnant women who were able or not to sustain and cranially elevate the pelvic floor muscles during maximal voluntary contraction. This is a cross-sectional study in which the diagnostic accuracy was evaluated to determine variables that distinguish primiparas in the third trimester of pregnancy, who have or not the ability to contract PFM correctly, through vaginal palpation, classified by the Modified Oxford Scale and vaginal manometry (PeritronTM) as a reference test, based on sensitivity, specificity, likelihood ratio, Receiver Operator Characteristic (ROC) and Area Under the Curve (AUC) curve. In conclusion, the variables that showed the best results of diagnostic accuracy to distinguish women who perform a correct PFM contraction were the peak, the mean, the onset time of the contraction (gradient), the duration of the contraction time and the area under the curve. Study II: The main objective was to compare the effects of perineal massage on the pelvic floor muscle function of postpartum primiparae submitted to cesarean or vaginal delivery. The secondary objective was to assess the prevalence of urinary symptoms and the risk of female sexual dysfunction among women who underwent perineal massage and the control group. This is a controlled clinical trial, which evaluated the effects of perineal massage (performed in the third trimester of pregnancy) on pelvic floor muscle function 60 days after delivery of primiparae who underwent cesarean section or vaginal delivery. Initially, the pregnant women were divided into two groups: perineal massage, in which they were instructed to start the technique from the 34th gestational week, and a control group, which received general guidance without performing PFM-related techniques. In conclusion, women who underwent perineal massage had better pelvic floor muscle function after delivery when compared to women in the control groups, regardless of the route of birth. A gestação e o parto são considerados fatores preditores de disfunções da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Estratégias preventivas ou de tratamento envolvem a correta contração desta musculatura e a massagem perineal durante a gestação para redução de chance de trauma perineal. Entretanto, até o momento não está estabelecido na literatura um método padrão-ouro para avaliar a MAP e evitar ou minimizar os traumas perineais. Esta tese consta de dois estudos com os seguintes objetivos: Estudo I: O objetivo foi avaliar medidas de acurácia diagnóstica do manômetro PeritronTM para distinguir gestantes que conseguiram ou não sustentar e elevar cranialmente os músculos do assoalho pélvico durante a contração voluntária máxima. Trata-se de um estudo transversal na qual foi avaliada a acurácia diagnóstica para determinar variáveis que distinguem primíparas no terceiro trimestre gestacional, que têm ou não a capacidade de contrair a MAP corretamente, por meio da a palpação vaginal, classificada pela Escala de Oxford Modificada e a manometria vaginal (PeritronTM) como teste de referência, baseada na sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança, curva Receiver Operator Characteristic (ROC) e Area Under the Curve (AUC). Como conclusão as variáveis que apresentaram melhores resultados da acurácia diagnóstica para distinguir mulheres que realizam uma contração correta da MAP foram o pico, a média, o tempo de início da contração (gradiente) a duração do tempo de contração e a área sob a curva. Estudo II: O objetivo principal foi comparar os efeitos da massagem perineal na função muscular do assoalho pélvico de primíparas no pós-parto submetidas à cesariana ou parto vaginal. O objetivo secundário foi avaliar a prevalência de sintomas urinários e o risco de disfunção sexual feminina entre as mulheres que realizaram a massagem perineal e o grupo controle. Trata-se de um ensaio clínico controlado, no qual foi avaliado os efeitos da massagem perineal (realizada no terceiro trimestre de gestação) sobre a função muscular do assoalho pélvico 60 dias após o parto de primíparas submetidas à cesariana ou parto vaginal. Inicialmente as gestantes foram divididas em dois grupos: massagem perineal, na qual foram orientadas a iniciara técnica a partir da 34ª semana gestacional e grupo controle, que receberam orientações gerais sem a realização de técnicas relacionadas à MAP. Como conclusão, as mulheres que realizaram massagem perineal apresentaram melhor função dos músculos do assoalho pélvico após o parto quando comparadas às mulheres dos grupos controle, independente da via de nascimento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) This thesis consisted of 2 studies that will be described below: The study I, entitled "Left ventricular eccentric hypertrophy, right and left cardiac function in chronic heart failure with or without coexisting COPD: Impact on exercise performance", aimed to evaluate 1) the impact of left ventricular eccentric hypertrophy (LVEH) on exercise performance in patients diagnosed with chronic heart failure (HF) with or without the coexistence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 2) the relationship between measures of left and right cardiac function obtained by Doppler echocardiography, clinical features and measures of cardiorespiratory fitness. The study included 46 HF patients with reduced or borderline ejection fraction and LVEH, and of these 23 patients were also diagnosed with COPD, who underwent advanced pulmonary function tests, echocardiography and incremental cardiopulmonary exercise test (CPET) in cycle ergometer. Patients in the HF+COPD group had a lower workload at peak exercise, lower oxygen consumption (VO2), oxygen pulse (PO2), double product (DP), circulatory power (PC) and ventilatory power (PV) when compared to patients diagnosed with HF only. Furthermore, significant correlations were observed between VP and relative wall thickness (r: 0.45 p: 0.03), VE/VCO2 intercept and mitral E/e’ ratio (r: 0.70 p: 0.003) in the HF group. Significant correlations were found between indexed left ventricle mass and RPP (r:−0.47; p: 0.02) and relative VO2 with right ventricle diameter (r:−0.62; p: 0.001) in the HF+COPD group. Our data suggests that combined diagnosis of HF+COPD induced further impairments in cardiorespiratory fitness. Moreover, echocardiographic measures of cardiac function are related to cardiopulmonary exercise performance and therefore appears to be an important therapeutic target when attempting to improve exercise capacity and functional performance of these patients. The study II, entitled "Responses to incremental exercise and the impact of the coexistence of HF and COPD on exercise capacity: a follow-up study" aimed to evaluate: 1) the prevalence of coexistence of HF and COPD in the studied population; 2) the impact of HF+COPD on exercise performance and contrasting exercise responses in patients with only a diagnosis of HF or COPD; and 3) the relationship between clinical characteristics and measures of cardiorespiratory fitness and; 4) verify the occurrence of cardiopulmonary events in the 24-month follow-up period. The study included 124 patients (HF: 46, COPD: 53 and HF+COPD: 25) who initially underwent advanced pulmonary function tests and echocardiography to confirm the diagnosis and stratify the degree of disease severity and subsequently underwent CPET on a cycle ergometer. After performing the CPET, the individuals were followed for a period of 24 months through biannual telephone contacts, where patients or their caregivers answered a questionnaire with questions about the occurrence of exacerbations, hospitalizations, worsening of symptoms or death. Patients in the HF+COPD group demonstrated a lower workrate at peak test (WR), V̇O2, RPP, CP and VP compared to those diagnosed with only HF and COPD. In addition, significant correlations were observed between lean mass and peak V̇O2 (r: 0.56 p< 0.001), lean mass and the oxygen uptake efficiency slope (OUES) (r: 0.42 p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) This thesis has as its main objective to understand how trans people throughout their life histories build strategies to face the conditions of marginalization. It was intended to map the social support networks (formal and informal), as well as the social actors that compose/compose the life stories of these subjects; identify life projects (executed or not) and how they became dynamic throughout their lives; identify the strategies developed, activated and the way they were executed to face the conditions of marginalization; identify the social and political aspects that are involved in these experiences; and understand what are the expectations of these subjects in relation to the process of participation and social emancipation. To this end, it uses the oral history of life as a data collection methodology, in addition to ethnographic tools, such as observation. Data analysis was based on the concept of ways of life, in the light of the perspectives of Elizabeth Lobo and Isabel Guerra, arranged in three central axes: The system and social actors, history and everyday life, and the objective and subjective in the perception of reality. Furthermore, the analyzes were followed by an intersectional perspective, considering that several other social markers of difference, such as race, class, generation and regionality, were relevant in the construction of coping strategies. The results indicated that the impositions of the sex-gender-desire system operate from the first stages of the life course, using as a gear different actors and social institutions, such as the family, school, health services, among others, in order to regulate social practices and life projects, delimiting the tools and access to the concrete conditions of operationalization of life. The way in which these impositions and limits are perceived mediate the main coping strategies, which are configured as the redefinition of social support networks, the search for strengthening and recognition, which, in the case of the informants in this research, took place through the education and/or insertion in the spaces of the social movement. The analysis based on the concept of ways of life offered a powerful lens for recognizing the demands of this social group, presenting itself as a possibility for social occupational therapy. Esta tese tem como objetivo central compreender como pessoas trans ao longo de suas histórias de vida constroem estratégias de enfrentamento às condições de marginalização. Pretendeu-se mapear as redes sociais de suporte (formais e informais), bem como os atores sociais que compõe/compuseram as histórias de vida desses sujeitos; identificar os projetos de vida (executados ou não) e como eles se dinamizaram ao longo de suas vidas; identificar as estratégias elaboradas, acionadas e a forma com que foram executadas para o enfrentamento das condições de marginalização; identificar os aspectos sociais e políticos que estão envolvidos nessas vivências; e compreender quais as expectativas desses sujeitos em relação ao processo de participação e emancipação social. Para tal, toma como metodologia de apreensão de dados a história oral de vida, além de ferramentas da etnografia, como a observação. A análise dos dados se deu a partir do conceito de modos de vida, à luz das perspectivas de Elizabeth Lobo e Isabel Guerra, disposta em três eixos centrais: O sistema e os atores sociais, a história e o cotidiano, e o objetivo e o subjetivo na percepção do real. Além disso, as análises se seguiram por uma perspectiva interseccional, tendo em vista que diversos outros marcadores sociais da diferença, tais como raça, classe, geração e regionalidade foram relevantes na construção das estratégias de enfrentamento. Os resultados indicaram que as imposições do sistema sexo-gênero-desejo operam desde as primeiras etapas do curso de vida, utilizando como engrenagem diversos atores e instituições sociais, tais como a família, escola, serviços de saúde, entre outros, no sentido de regular práticas sociais e projetos de vida, delimitando as ferramentas e acessos às condições concretas de operacionalização da vida. A forma na qual essas imposições e limites são percebidos mediam as principais estratégias de enfrentamento, que se configuram como a redefinição das redes sociais de suporte, a busca pelo fortalecimento e reconhecimento, que no caso das/os interlocutores desta pesquisa se deu através da educação e/ou da inserção nos espaços do movimento social. A análise amparada no conceito de modos de vida ofereceu uma potente lente para o reconhecimento de demandas desse grupo social, apresentando-se como possibilidade para a terapia ocupacional social. CAPES: código de financiamento - 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) In the Brazilian context, the percentage of black and mixed-race women who play the role of mothers is higher than that of white women. Although very rare in the field of Occupational Therapy, studies show that the black population, specifically black women, experience inequalities and face situations of racism on a daily basis. In childrearing, the conditions of racial violence remain, expressing themselves in symbolic and physical violence in school contexts, work environments and in State policies. This study seeks to answer the following question “How does the experience of racism faced by black women affect their maternal occupations?”. The research, with a qualitative approach, adopted the body mapping storytelling that is based on oral narratives, graphic and artistic resources. Ten female mothers with a mean age of 35.9 years participated in the study. The generated data were analyzed through thematic analysis. The results are presented in three parts: Part I. Ten motherhood stories narrated through body maps storytelling; Part II. What is a collective problem? Impacts of racism in the daily lives of black women mothers; Part III. Proposed agenda: exposing the messages of black women mothers to others. The centrality of the elements of race and racism is highlighted in the participants' narratives, which allow the identification of the processes of constitution of black identity permeated by episodes of violence in different contexts, with the school as the main stage. It is noted that, in the mothering process, from before conception to parenting and education, black women deal with concerns and fears related to the idealization of this child, as well as feelings of self-vigilance in spaces of racial socialization. When raising children, they even go through repertoires of racial rituals and etiquette that continue to be linked to a racist structure, albeit in an unintentional way. The study shows that black women mothers develop an occupational imaginary constituted and based on the maintenance, rupture or support of the transgressive teachings of the mother figure, as well as the individual elaborations of the constitution of their own black racial identity and consciousness, which may be related to a subjective level, and not necessarily at a political level. The occupational imaginary of black mothers materializes through an ingenious care work that seeks the protection and personal fulfillment of their children, but does not necessarily prepare and protect their children for the strengthening of black identity and mitigation of the complex and violent effects of racism. From a technical-professional point of view, the study provided foundations on the singularities and particularities of black mothers and childhoods that demonstrate the urgency of considering the specificities of these lives in the field of occupational therapy. This will guarantee the commitment and the ethical-political horizon in the construction of professional practices and innovative public policies capable of transforming the occupational contexts in which institutional racism is produced and perpetuated. No contexto brasileiro, o percentual de mulheres negras e pardas que exercem o papel de mães é superior ao de mulheres brancas. Embora raríssimos na área de Terapia Ocupacional, estudos mostram que a população negra, especificamente as mulheres negras, experimentam desigualdades e enfrentam situações de racismo cotidianamente. Na criação dos filhos, as condições de violência racial permanecem, expressando-se na violência simbólica e física nos contextos escolares, ambientes de trabalho e em políticas do Estado. O presente estudo busca responder à seguinte questão: “Como a experiência do racismo enfrentado pelas mulheres negras repercute em suas ocupações maternais?”. A pesquisa, de abordagem qualitativa, adotou o mapeamento corporal narrado que se baseia em narrativas orais, recursos gráficos e artísticos. Participaram do estudo dez mulheres mães com idade média de 35,9 anos. No quesito de cor/raça, oito das participantes autodeclaram-se como pretas, uma parda e uma negra. Os dados gerados foram analisados através de análise temática. Os resultados são apresentados em três partes. Parte I: dez histórias de maternagem narradas através de mapas corporais. Parte II: o que é um problema coletivo? Impactos do racismo, no cotidiano de mulheres mães negras. Parte III: proposta de agenda, ou, exposição das mensagens das mulheres mães negras aos outros. Ressalta-se a centralidade dos elementos raça e racismo nas narrativas das participantes, que permitem a identificação dos processos de constituição da identidade negra permeados por episódios de violência em diferentes contextos, tendo como palco principal a escola. Observa-se que, no processo de maternagem, desde antes da concepção até o cuidado e educação, a mulher negra lida com preocupações e medos relacionados com a idealização desse filho, bem como os sentimentos de autovigilância em espaços de socialização racial. Ao criar os filhos, elas passam, inclusive, por repertórios de rituais e etiquetas raciais que continuam articulados com uma estrutura racista, ainda que de modo não intencional. O estudo mostra que as mulheres mães negras desenvolvem imaginário ocupacional constituído e baseado na manutenção, ruptura ou sustentação dos ensinamentos transgressores da figura materna, assim como das próprias elaborações individuais da constituição da própria identidade e consciência racial negra, que pode estar relacionada a um nível subjetivo, não necessariamente político. O imaginário ocupacional das mães negras materializa-se através de engenhoso trabalho de cuidado que busca a proteção e a realização pessoal de seus filhos, mas, não necessariamente prepara e protege os filhos para o fortalecimento da identidade negra e mitigação dos efeitos complexos e violentos do racismo. Do ponto de vista técnico-profissional, o estudo trouxe fundamentos sobre as singularidades e particularidades das mães e infâncias negras que demonstram a urgência de considerar as especificidades dessas vidas, no campo da terapia ocupacional. Isso garantirá o compromisso e o horizonte ético-político na construção de práticas profissionais e políticas públicas inovadoras capazes de transformar os contextos ocupacionais nos quais o racismo institucional é produzido e perpetuado. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The mechanism, the risk factors and the influence of sex on the incidence of frailty components are not completely known. In addition, the relationship between frailty and disability has been explored in a two-way street with studies showing that the frailty process increases the risk of disability and that disability increases the risk of frailty. However, there is a gap in the literature, as far as is known, no stratified analyzes by sex of the risk factors for the incidence trajectory of the number of frailty components as well as for the behavior of the functional disability trajectories in function changes in frailty status and their components over time. Therefore, in order to establish efficient rehabilitation programs for frail or in process of becoming frail older people, these knowledge gaps need to be filled. This thesis has two objectives: 1) To analyze sex differences in risk factors for the increase in the number of frailty components in 1,747 participants in the ELSA Study followed for twelve years; and 2) Analyze sex differences in the trajectories of the incidence of disability due to changes in frailty status and their components in 1,522 and 1,548 participants in the ELSA Study independent in ABVD and IADL and frailty at baseline also in a twelve-year follow-up. The main results found were that the increase in the number of frailty components, in both sexes, was associated with increasing age, low education, perception of poor vision, presence of depressive symptoms, joint disease, uncontrolled diabetes, C-reactive protein high and sedentary lifestyle (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fibromyalgia is a diffuse and chronic musculoskeletal pain syndrome that affects mainly women. In Brazil, it is present in 2.5% of the population and, in addition to the generalized painful sensation, other disorders are associated with non-restorative sleep, fatigue, cognitive changes, anxiety and depression, among others. Today, there are no specific exams for diagnosis due to lack of knowledge of its etiology, treatments are guided by symptoms. Treatments can be pharmacological and/or non-pharmacological. However, physiotherapy is present in the area of health sciences to reduce painful and inflammatory episodes and to recover and maintain physical integrity. The use of equipment such as therapeutic ultrasound is the most used resource in physical therapy for inflammatory disorders of the musculoskeletal system. Another piece of equipment, which has been gaining attention in rehabilitation, is the low-intensity laser, which has multiple effects and indications in a punctual and even systemic way. In this sense, a researcher from the IFSC / USP joined together as two treatment techniques in a single equipment, offering patients a synergistic ultrasound and laser therapy. With the technological advance of the device and analyzing the study by Albrecht et al (2013), which identified the increase in nerve endings around blood vessels in the palms of the hands, specifically in the hypothenar region, it was what motivated us to start the study with fibromyalgia patients applying the treatment on the palms of the hands. Thus, the aim of this study was to analyze the effects on pain, quality of life and sleep quality, depression, anxiety and physical activity in these patients, separating the study into three treatment groups: Laser Group, Ultrasound Group and Ultrasound + Laser Group, being taken in the immediate pre- and post-treatment, and 30 days after the end of the treatment. The application was carried out with the prototype that allows the use only of laser or ultrasound, or combining the two techniques. The intervention protocol was carried out with 10 sessions in total, at a frequency of 3 times a week on alternate days, and the application time was 3 minutes in each palm, in all groups. The results exceeded expectations. The isolated therapy groups, laser and ultrasound, had similar results, less than 70%, in the immediate post-treatment, but the group that received synergistic therapy had a result of 92.32% in pain reduction. Quality of life in the synergistic therapy group optimized 72.37% and isolated therapies below 59%. Thus, the Ultrasound + Laser Group, 30 days after the end of treatment, showed 100% and 98.23% efficacy of the final results, in relation to pain and quality of life, respectively. It is concluded that the synergistic effect of ultrasound and laser on the palms of patients with fibromyalgia have satisfactory results corresponding to improvement in pain and quality of life in the immediate and medium-term post-treatment. Furthermore, these results directly influence the reduction of anxiety and depression, and consequently, improve the quality of sleep and the ability to perform physical activity. Fibromialgia é uma síndrome dolorosa musculoesquelética, difusa e crônica, que acomete principalmente mulheres. No Brasil apresenta-se em 2,5% da população e além da sensação dolorosa generalizada outros distúrbios são associados como sono não reparador, fadiga, alterações cognitivas, ansiedade e depressão, entre outros. Hoje ainda não há exames específicos para o diagnóstico devido o desconhecimento da sua etiologia, os tratamentos são guiados pela sintomatologia. Os tratamentos podem ser farmacológicos e/ou não-farmacológicos. No entanto, a fisioterapia se faz presente na área de ciências da saúde para diminuição de episódios dolorosos, inflamatórios e recuperação e manutenção da integridade física. A utilização de equipamentos como o ultrassom terapêutico, é o recurso mais empregado na fisioterapia para distúrbios inflamatórios do sistema musculoesquelético. Outro equipamento, que vem ganhando destaque, na reabilitação é o laser de baixa intensidade e apresenta múltiplos efeitos e indicações de forma puntual e até mesmo sistêmica. Nesse sentido, pesquisadores do IFSC/USP associaram as duas técnicas de tratamento em um só equipamento, oferecendo aos pacientes a terapia sinérgica do ultrassom e laser. Com o avanço tecnológico do dispositivo e analisando o estudo de Albrecht et al (2013), que identificou o aumento de terminações nervosas ao redor de vasos sanguíneos nas palmas das mãos, especificamente na região hipotenar, foi o que nos motivou a iniciar o estudo com pacientes portadores de fibromialgia aplicando o tratamento nas palmas das mãos. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos sobre a dor, a qualidade de vida e qualidade do sono, depressão, ansiedade e atividade física desses pacientes, separando o estudo em três grupos de tratamento: Grupo Laser, Grupo Ultrassom e Grupo Ultrassom + Laser, sendo avaliados no pré e pós-tratamento imediato, e 30 dias após o término do tratamento. A aplicação foi realizada com o protótipo que possibilita a utilização somente do laser ou ultrassom, ou conjugar as duas técnicas. O protocolo de intervenção foi realizado com 10 sessões no total, na frequência de 3 vezes por semana em dias alternados, e o tempo de aplicação foi de 3 minutos em cada palma da mão, em todos os grupos. Os resultados superaram as expectativas. Os grupos de terapias isoladas, laser e ultrassom, tiveram resultados semelhantes, inferiores à 70%, no pós-tratamento imediato, porém o grupo que recebeu terapia sinérgica obteve resultado de 92,32% na redução da dor. A qualidade de vida no grupo de terapia sinérgica otimizou 72,37% e as terapias isoladas inferiores à 59%. Desta forma, o Grupo Ultrassom + Laser após 30 dias do término do tratamento apresentou-se 100% e 98,23% de eficácia dos resultados finais, em relação à dor e qualidade de vida, respectivamente. Conclui-se que o efeito sinérgico de ultrassom e laser nas palmas das mãos de pacientes com fibromialgia apresentam resultados satisfatórios correspondentes a melhora da dor e a qualidade de vida no pós-tratamento imediato e a médio prazo, além disso, esses resultados influenciam diretamente na redução da ansiedade e depressão, e consequentemente, aprimoram a qualidade do sono e a capacidade de realização da atividade física. CAPES: 88882.426524/2019-01

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Introduction: Shoulder pain is a common complaint with multifactorial characteristics that include biomechanical and psychosocial factors. Some interventions for shoulder pain are based on biomechanical changes commonly observed in those patients, such as changes in scapulothoracic muscles activation and scapular kinematics. However, there is no consensus on the efficacy of the biomechanics-based approach on scapular kinematics, scapulothoracic muscles activity, and clinical outcomes. The pain-related fear seems to play an important role in shoulder pain, but more information is needed to verify if it is a common condition for individuals with shoulder pain or if there are subgroups of individuals with distinct characteristics. Furthermore, the measurement properties of the Brazilian versions of two instruments that measure pain-related fear were not established in individuals with shoulder pain. This thesis is composed of four studies: Study 1: Objective: Systematically review the literature about the efficacy of electromyographic biofeedback for improving pain and function of individuals with shoulder pain. Methods: The databases Medline, EMBASE, CINAHL, PEDro, CENTRAL, Web of Science, and SCOPUS were searched in December 2020. Randomized controlled trials that investigated the effects of biofeedback electromyographic in individuals with shoulder pain and assessed pain and function were included. The level of evidence was assessed according to GRADE. Results and conclusion: Five studies were included with a pooled sample of 272 individuals. The biofeedback electromyographic was not superior to the other treatments for improving pain and function. However, the limited number of studies and very low quality of evidence do not support a definitive recommendation on the efficacy of biofeedback electromyographic for treating individuals with shoulder pain. Study 2: Objective: To compare the effects of scapular movement training to standardized exercises in individuals with shoulder pain. Methods: This is a single-blinded randomized controlled trial. Sixty-four individuals with chronic shoulder pain were randomly allocated to scapular movement training or standardized exercises for 8 weeks (2x/week). The primary outcome measure was the three-dimensional scapular kinematics. The secondary outcome measures were muscle activity of upper, middle, and lower trapezius, and serratus anterior, pain intensity, disability, fear-avoidance beliefs, kinesiophobia, and self-perceived health status. The scapular kinematics and muscle activity were assessed at baseline and 8th week, and the self-reported outcomes were collected at baseline, 4th, 8th, and 12th weeks. Results and conclusion: The scapular movement training showed significantly decreased scapular internal rotation in all angles of arm elevation and lowering at sagittal and scapular planes (mean difference [MD]: 2,8 - 4,1°), and at 30o of arm elevation and lowering at frontal plane (MD: 3,4 e 2,4 °, respectively), increased upper trapezius activity during arm lowering at scapular plane (MD: 10,3%), decreased middle trapezius (MD: 60.44%) and serratus anterior (MD: 9.9%) activity during arm lowering at frontal plane and arm elevation at the scapular plane, respectively, compared to standardized exercises. Both groups significantly improved pain, disability, fear-avoidance, kinesiophobia, and self-perceived changes over 4 weeks, which was sustained the remaining assessments. The observed between-group differences in scapular kinematics and muscle activity may not be clinically important. Both groups presented similar improvement over time on pain, disability, fear-avoidance beliefs, kinesiophobia, and self-perceived change in health condition. Study 3: Objective: To identify and describe phenotypes related to kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing, and determine clinical and demographic characteristics related to each phenotype as a function of self-reported function of the upper limbs in individuals with shoulder pain. Methods: One hundred and seventy-seven individuals with shoulder pain participated in this study. Tampa Scale of Kinesiophobia, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, Pain Catastrophizing Scale, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), Numerical Pain of Rating Scale, and the angular onset of pain during the elevation of the arm were measured in all participants. A cluster analysis was performed considering kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing, then clinical and demographic characteristics of clusters were used to model individual’s chance to belong to one of the clusters as a function of DASH. Results and conclusion: Two clusters were identified based on kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing. The cluster with worse pain-related fear profile presented (p < 0.05) higher age, worse function and higher pain intensity. This same cluster was also associated with involvement of the dominant side and worse function. Study 4: Objective: To verify the measurement properties of Brazilian versions of Fear-avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) and Tampa Scale of Kinesiophobia-11 (TSK) in individuals with shoulder pain. Methods: Individuals with shoulder pain and older than 18 years were included in this study. Structural validity was verified by exploratory and confirmatory factor analysis, which were used to identify dimensionality and to compare different structures of the FABQ and TSK. Test-retest reliability was assessed with intraclass correlation coefficient (3,1) and internal consistency with Cronbach’s alpha. Floor or ceiling effects were also investigated. Responsiveness was verified by effect sizes and area under ROC curve (AUC). Results and conclusion: Exploratory factor analysis identified three and two factors in the FABQ and TSK-11, respectively. All structures tested in this study did not fulfilled the criteria for adequate model fitting. FABQ and TSK-11 presented moderate to substantial reliability. One factor from FABQ and another from TSK-11 did not present adequate internal consistency. The floor effect was present in two factors from FABQ. The FABQ and TSK-11 showed small to large effect sizes and did not show adequate AUC. Therefore, FABQ and TSK-11 are multidimensional instruments, the internal structure was not clear and well-defined. The structural validity, reliability and responsiveness were found to be suboptimal in individuals with shoulder pain. Introdução: A dor no ombro é uma queixa bastante comum, de característica multifatorial, que inclui fatores biomecânicos e psicossociais. Algumas intervenções para o tratamento da dor no ombro são baseadas nas alterações biomecânicas comumente observadas nesses pacientes, como alterações no padrão de ativação dos músculos escapulotorácicos e na cinemática escapular. No entanto, ainda não há consenso sobre a eficácia de abordagens baseadas nessas alterações biomecânicas sobre a cinemática escapular, atividade dos músculos escapulotorácicos e desfechos clínicos. O medo relacionado à dor também parece ter importante papel na dor do ombro, mas mais informações são necessárias para verificar se essa condição é comum em todos os indivíduos com dor no ombro ou se há subgrupos de indivíduos com características clínicas e demográficas distintas. Ainda, as propriedades de mensuração dos instrumentos que avaliam o medo relacionado à dor no português do Brasil não foram estabelecidas em indivíduos com dor no ombro. Essa tese é composta por quatro estudos, apresentados a seguir: Estudo 1: Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura sobre eficácia das intervenções por biofeedback eletromiográfico para melhorar a dor e a função de pacientes com dor no ombro. Métodos: As bases de dados Medline, EMBASE, CINAHL, PEDro, CENTRAL, Web of Science e SCOPUS foram pesquisadas em Dezembro de 2020. Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados que investigaram os efeitos do biofeedback eletromiográfico em indivíduos com dor no ombro e que avaliaram a dor e/ou função. O nível de evidência foi avaliado de acordo com o GRADE. Resultados e conclusão: Cinco estudos foram incluídos com uma amostra total de 272 indivíduos. O biofeedback eletromiográfico não foi superior aos outros tratamentos para melhorar a dor e a função do ombro. No entanto, o número limitado de estudos incluídos e a qualidade muito baixa das evidências não apoiam uma recomendação definitiva sobre a eficácia do biofeedback eletromiográfico para tratar indivíduos com dor no ombro, indicando a necessidade de estudos de melhor qualidade metodológica sobre o assunto. Estudo 2: Objetivo: Verificar os efeitos do treino do movimento escapular em comparação aos exercícios padronizados em indivíduos com dor no ombro. Métodos: Este é um ensaio controlado aleatorizado cego. Sessenta e quatro indivíduos com dor crônica no ombro foram aleatoriamente alocados para receber o treino do movimento escapular ou exercícios padronizados durante 8 semanas (2x/semana). O desfecho primário incluiu a cinemática escapular tridimensional. Os desfechos secundários incluíram a atividade muscular do serrátil anterior e trapézio superior, médio e inferior, intensidade da dor, incapacidade, crenças de medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida na condição de saúde. A cinemática e a atividade muscular foram mensuradas no início e após o período de tratamento, e as medidas de autorrelato foram mensuradas no início, 4 e 8 semanas e seguimento na 12ª semana. Resultados e conclusão: O treinamento do movimento escapular mostrou redução significativa na rotação interna escapular em todos os ângulos de elevação e descida do braço nos planos sagital e escapular (diferença média [MD]: 2,8 - 4,1°), e em 30º de elevação e descida do braço no plano frontal (MD: 3,4 e 2,4 °, respectivamente), aumento da atividade do trapézio superior durante a descida do braço no plano escapular (MD: 10,3%), diminuição do trapézio médio (MD: 60,44%) e serrátil anterior (MD: 9,9%) durante a descida do braço no plano frontal e elevação do braço no plano escapular, respectivamente, em comparação com exercícios padronizados. Ambos os grupos melhoraram significativamente a intensidade da dor, função, medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida nas condições de saúde ao longo de 4 semanas, que foi mantida nas demais avaliações. As diferenças observadas entre os grupos na cinemática escapular e na atividade muscular podem não ser clinicamente importantes. Ambos os grupos apresentaram melhora semelhante ao longo do tempo na dor, incapacidade, crenças de medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida no estado de saúde. Estudo 3: Objetivo: Identificar e descrever fenótipos relacionados à cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor e determinar as características clínicas e demográficas associadas com cada fenótipo. Métodos: Cento e setenta e sete indivíduos com dor no ombro responderam aos questionários Tampa Scale of Kinesiophobia, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, Pain Catastrophizing Scale, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Além disso, a Escala Numérica de Dor e o início angular da dor durante a elevação do braço foram mensurados em todos participantes. Uma análise de cluster foi realizada considerando cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor, então as características clínicas e demográficas dos clusters foram usadas para modelar a chance do indivíduo de pertencer a um dos clusters em função do DASH. Resultados e conclusão: Dois grupos foram identificados com base na cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor. O fenótipo com pior perfil de medo e evitação apresentou (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Moderate to late preterm infants may present delays on the onset and development of those abilities due to possible complications of prematurity. Studies on specific abilities such as reaching and positioning experiences have shown a positive effect to optimize the reaching performance, head control and motor development in full-term and preterm infants. However, due to the relationship between manual abilities and trunk control, it is relevant to develop an intervention that emphasizes on the positioning experiences and reaching to enhance the motor development of infants at biological risk. Objective: to verify the feasibility and effect of early intervention programs on gross motor performance, trunk control and reaching performance in moderate to late preterm infants in reaching emergence. Methods: Preterm infants at the onset of reaching ability (Mean=4.36, SD=0.54 months) were randomized assigned into two groups: Functional Reaching and Trunk Control Training (experimental group-EG) and Positioning social training (control group-GC). Infants were assessed into 4 visits: 1) pre-test; 2) post-intervention 1; 3) post-intervention 2, and 4) follow-up. All assessments were performed by a blinded evaluator. The Functional Reaching and Trunk Control Training, consisting of functional activities was performed by a pediatric physical therapy and parents at home. The Positioning social training, consisting of only static positioning experiences, was performed only by parents. Parents used a daily log for both trainings (dose, frequency, duration and infant’s behavior), and responded to a parent feedback questionnaire. For the feasibility variables of early intervention programs, t-test for independent samples and the Chi-Square test were performed. For gross motor performance, the Mann-Whitney test was applied. For the segmental trunk control, the Chi-Square test was applied, and for trunk and reaching kinematics variables, the mixed linear model was used. Results: there were no differences of feasibility outcome measures for both intervention programs. Parents provide a positive feedback about both programs. At the follow-up, the EG presented higher total gross motor score than CG. Both groups improved on motor performance across time. There were no significant differences between groups in the segmental trunk control, trunk and reaching performance, but there were substantively important effects (clinically relevant). After training and at follow-up, EG infants presented higher trunk movement and smoother and faster reaching than CG. Conclusion: Both early intervention programs were considered feasible and both groups showed improvement on gross motor performance, trunk control and reaching performance across time. Substantively important effects were found, favoring Functional Reaching and Trunk Control Training, which can be an efficient early intervention strategy for clinicians. Introdução: Lactentes pré-termo podem apresentar atraso na emergência e no aprimoramento de habilidades devido às possíveis intercorrências da prematuridade. Estudos de intervenções específicas como o alcance e de experiências posturais têm mostrado efeitos positivos no desempenho do alcance, controle de cabeça e desenvolvimento motor de lactentes a termo e pré-termo. No entanto, devido à relação entre o desempenho de habilidades manuais e o controle de tronco é relevante desenvolver uma intervenção que enfatize atividades de tronco associadas ao alcance para potencializar o desenvolvimento motor de lactentes de risco biológico. Objetivos: Verificar a viabilidade e o efeito dos programas de intervenção precoce sobre o desempenho motor grosso, controle de tronco e desempenho do alcance em lactentes pré-termo moderados a tardios na emergência do alcance. Métodos: 39 lactentes pré-termo na idade de emergência do alcance (Média=4.36, DP=0.54 meses de idade) foram randomizados em dois grupos: treino funcional de alcance e controle de tronco (grupo experimental–GE) e treino de posturas e social (grupo controle–GC). Os lactentes foram avaliados pela Segmental Assessment of trunk control (SATCo), Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e avaliação cinemática do desempenho do tronco e alcance em 4 visitas: 1) pré-treino; 2) pós- treino 1; 3) pós- treino 2 e 4) retenção. As avaliações foram realizadas por um avaliador cego. O treino funcional de alcance e controle de tronco, composto por atividades funcionais foi realizado por uma fisioterapeuta e pelos pais no domicílio. O treino de posturas e social, composto por experiências posturais estáticas, foi realizado somente pelos pais. Em ambos os grupos, os pais receberam orientações e uma cartilha. Os pais registraram diariamente a dose, frequência, duração e comportamento do lactente durante o treino e responderam um questionário de satisfação. Para as variáveis de viabilidade dos programas de intervenção aplicou-se o teste t para amostras independentes e o Qui-Quadrado, e para o desempenho motor grosso, o teste de Mann-Whitney. Para o controle de tronco aplicou-se o teste de Qui-Quadrado, e para as variáveis cinemáticas do tronco e alcance utilizou-se o modelo linear misto. Resultados: Não houve diferenças nos resultados de viabilidade dos programas de intervenção precoce. Os pais forneceram um feedback positivo sobre os programas. Na retenção, o GE apresentou maior pontuação total do que o GC. Ambos os grupos melhoraram ao longo do tempo no desempenho motor grosso. Não houve diferenças significativas entre os grupos em todas as avaliações para o controle de tronco e desempenho do alcance, mas houve efeitos substancialmente importantes (tamanho de efeito). Após o treino, os lactentes do GE apresentaram maior movimentação de tronco e alcances mais suaves e rápidos em comparação ao GC. Conclusão: Ambos os programas de intervenção foram considerados viáveis e ambos os grupos demonstraram melhora no desempenho motor grosso ao longo do tempo. Entretanto, GE apresentou melhor desempenho motor grosso após a intervenção. Efeitos substancialmente importantes foram encontrados para o controle de tronco e desempenho de alcance, favorecendo o treino funcional de alcance e controle de tronco, podendo ser uma estratégia de intervenção precoce eficiente para os clínicos. CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The parturition process is defined as an approach to labor and birth that maximizes the inherent strength and physiology of the woman and fetus, refraining from interventions unless the well-being or safety of both is at risk. There is recognition that pain in labor needs to be relieved, as it can negatively impact both the mother and the fetus. To alleviate pain during the parturition process, pharmacological and non-pharmacological resources are available. We sought to identify the therapies and non-pharmacological resources used by Brazilian physiotherapists to relieve the pain of women in the parturition process. This is a cross-sectional study, using an online questionnaire. Data on the characteristics of study participants and information on the choice of using interventions for pain relief in parturients were collected through an online questionnaire. A descriptive analysis was performed using frequency values (absolute and relative). An association test was also performed between sociodemographic variables and therapies and non-pharmacological resources used for pain relief during the parturition process. One hundred and fourteen physiotherapists working in the field of Obstetrics participated in the study. Among the therapies and resources covered in the questionnaire, it is interesting to note that device-assisted kinesiotherapy was selected by all participants. In addition, we also observed that specialists in Physiotherapy in Women's Health through the CERTAME (COFITO/ABRAFISM) recommend aromatherapy less than professionals without this title (p = 0.008). Brazilian physiotherapists choose to use non-pharmacological therapies and resources for pain relief during labor and delivery that are within the scope of the physiotherapist's practice Kinesiotherapy with the aid of devices is the most used by physical therapists to relieve pain during the parturition process. O processo de parturição é uma definição que engloba os ocorridos desde o início do trabalho de parto até o nascimento, maximizando a força e a fisiologia inerente a mulher e ao feto e que se abstém de intervenções, a menos que o bem-estar ou a segurança de ambos esteja em risco. Existe o reconhecimento de que a dor no trabalho de parto necessita ser aliviada, pois esta pode impactar negativamente tanto a mãe quanto o feto. Para aliviar a dor durante o processo de parturição estão disponíveis recursos farmacológicos e não farmacológicos. Buscou-se neste trabalho identificar quais são as terapias e os recursos não farmacológicos utilizados por fisioterapeutas brasileiros para aliviar a dor de mulheres em processo de parturição. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, realizado por meio de um questionário online. Dados sobre as características dos participantes do estudo e informações sobre a escolha do uso de intervenções para o alívio da dor em parturientes foram coletados por meio de um questionário online. Uma análise descritiva foi realizada por meio dos valores de frequência (absoluta e relativa). Também foi realizado teste de associação entre as variáveis sociodemográficas e as terapias e os recursos não farmacológicos utilizados para o alívio da dor durante o processo de parturição. Cento e quatorze fisioterapeutas que atuam na área da Obstetrícia participaram do estudo. Dentre as terapias e os recursos abordados no questionário, a cinesioterapia com auxílio de dispositivos foi selecionada por todos os participantes. Além disso, também observou-se que especialistas em Fisioterapia em Saúde da Mulher por meio do CERTAME (COFFITO/ABRAFISM) recomendam menos a aromaterapia do que profissionais sem esse título (p = 0,008). Fisioterapeutas brasileiros optam pela utilização de terapias e recursos não farmacológicos para o alívio da dor do trabalho de parto e parto que são do escopo da prática do fisioterapeuta. A cinesioterapia com auxílio de dispositivos é a mais utilizada pelos fisioterapeutas para aliviar a dor durante o processo de parturição. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) – Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Dysmenorrhea is defined as cyclic pelvic pain related to the menstrual period and can be classified into primary (PD) or secondary dysmenorrhea, due to increased synthesis and release of prostaglandins. Symptoms associated with PD can impact women's quality of life . Method: This is a cross-sectional study developed at the Research Laboratory for Physiotherapy in Women's Health (LAMU), Department of Physiotherapy, Federal University of São Carlos (UFSCar) and approved by the Ethics and Research Committee on Human Beings. The research was disseminated online through social media and data collection was performed through Google's online forms platform, in which a semi-structured questionnaire was inserted regarding dysmenorrhea and associated factors and the Numerical Scale of Pain to assess dysmenorrhea in the last 5 years, the last 3 cycles and the last menstrual cycle. The association between qualitative variables was performed using Pearson's Chi-Square Test. The quantification of this association was measured using multinomial logistic regression models, with calculation of Odds Ratio and confidence interval. A significance level of 5% was considered. Result: 10070 women residing in Brazil answered the questionnaire, with an average age of 25.2 years (± 6.4). The prevalence of PD was 61.6%, considering the last menstrual cycle 78.1% (dysmenorrhea in the last 5 years), with 21.2% (last cycle) to 28.4% (last 5 years) of women reported the presence of menstrual cramps in severe form. The most common associated symptoms were indisposition, abdominal bloating and irritability. Women aged 18 to 23 years had a 1.4-fold increased risk of having moderate dysmenorrhea. In addition, nulliparous women are at a 1.4-fold increased risk for moderate pain and 1.4-fold for severe dysmenorrhea. The presence of menstrual pain since adolescence increases the risk of moderate pain by 4.3 times and 7.2 for severe pain in adulthood. Conclusion: The prevalence of dysmenorrhea found in this study ranged from 61.6% to 78.1% when considering the three time periods of the questionnaire (last cycle, last 3 cycles and last 5 years). In addition to dysmenorrhea, women had several associated symptoms, the most common of which were indisposition, irritability and a feeling of abdominal bloating. Moderate dysmenorrhea is associated with younger women (18 to 23 years old), nulliparity and the occurrence of menstrual pain since adolescence. Introdução: A dismenorreia é definida como uma dor pélvica cíclica relacionada ao período menstrual e pode ser classificada em dismenorreia primária (DP) ou secundária, ocorre pelo aumento da síntese e liberação de prostaglandinas. Os sintomas associados à DP podem impactar a qualidade de vida das mulheres. Método: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido no Laboratório de Pesquisa em Fisioterapia em Saúde da Mulher (LAMU), Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos. A divulgação da pesquisa foi realizada de forma online por meio de mídias sociais e a coleta dos dados foi realizado por meio da plataforma de formulários online do Google, no qual foi inserido um questionário semiestruturado a respeito da dismenorreia e fatores associados e a Escala Numérica de Dor para avaliar a dismenorreia nos últimos 5 anos, 3 últimos ciclos e último ciclo menstrual. A associação entre as variáveis qualitativas foi realizada pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson. A quantificação desta associação foi mensurada por meio de modelos de regressão logística multinomial, com cálculo do Odds Ratio e intervalo de confiança. Foi considerado um nível de significância de 5%. Resultado: Responderam ao questionário 10070 mulheres residentes no Brasil, com média de idade de 25,2 anos (± 6,4). A prevalência da DP foi de 61,6%, considerando o último ciclo menstrual 78,1% (dismenorreia nos últimos 5 anos), sendo que 21,2% (último ciclo) a 28,4% (últimos 5 anos) das mulheres relatou a presença de cólica menstrual na forma intensa. Os sintomas associados mais comuns foram indisposição, sensação de inchaço abdominal e irritabilidade. Mulheres com idade entre 18 e 23 anos apresentaram um risco aumentado de 1,4 vezes de apresentar dismenorreia moderada. Além disso, mulheres nulíparas apresentam risco aumentado em 1,4 vezes para dor moderada e 1,4 vezes para dismenorreia intensa. A presença de dor menstrual desde a adolescência aumenta o risco de dor moderada em 4,3 vezes e 7,2 para dor intensa na vida adulta. Conclusão: A prevalência de dismenorreia encontrado neste estudo variou de 61,6% a 78,1% quando considerado os três períodos de tempo do questionário (último ciclo, últimos 3 ciclos e últimos 5 anos). Além da dismenorreia, as mulheres apresentaram diversos sintomas associados, sendo os mais comuns indisposição, irritabilidade e sensação de inchaço abdominal. A dismenorreia moderada está associada a mulheres mais jovens (18 a 23 anos), nuliparidade e a ocorrência de dor menstrual desde a adolescência. CAPES: Código de Financiamento 001

Não recebi financiamento As it is a cross-cutting theme in several areas such as health, justice, education, social assistance and development, the problematic use of alcohol and other drugs requires an understanding of the factors that make up the daily lives of people who do such use. The concept of daily life is understood as a key-concept that refers to the production of knowledge and practices in occupational therapy, and is linked to the research theme that we proposed to investigate. The research was developed through two complementary studies, Study 1 aimed to investigate the role of occupational therapists with people in psychological distress resulting from the use of alcohol and other drugs, focusing on daily life. Study 2 had as general objective to understand the daily life of people in psychological distress resulting from the use of alcohol and other drugs linked to a CAPS AD (Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center), from their perspective. Study 1 was based on the investigation of the performance of occupational therapists in the state of São Paulo, CAPS AD workers, focusing on the daily lives of people who make problematic use of alcohol and other drugs. Study 2 was based on contact with people who make problematic use of alcohol and other drugs linked to a CAPS AD in the interior of the state of São Paulo, through participant observation. Data collection for Study 1 was based on a semi-structured questionnaire sent by email with the Google Forms link. For data collection from Study 2, field diary records and complementary open interviews were used. Twelve occupational therapists working at CAPS AD in the state of São Paulo participated in Study 1, and in Study 2, six people with problematic use of alcohol and other drugs. The data produced were analyzed using thematic analysis, and for the analysis of Study 2 we anchored in the perspective of Agnes Heller's Theory of Everyday Life.The results of Study 1 pointed to five categories of analysis: Concept of Daily Life; Territory conception and performance in the perspective of daily life; Daily Activities and Occupations; The Centrality of Alcohol and Other Drugs in Daily Life and Stigma. The vast majority of occupational therapists reported that understanding, problematizing and expanding the daily life of people in psychological distress due to the problematic use of alcohol and other drugs is an ethical-political challenge, making it necessary to identify the immediacy of the AD clinic and expand care beyond the survival of these people through the rescue of life history, affections, desire and creation. The results of Study 2 revealed that people with problematic use of alcohol and other drugs perceive themselves as stigmatized, link the use to the context of violence, experienced mainly in family relationships, as well as the lack of guarantee of basic rights in childhood is directly related to living on the street. They refer that the context of gender and police violence mark their daily lives. The reports registered that the CAPS AD works in the daily life of this population, guaranteeing rights and encouraging protagonism and, finally, they showed the means found for survival on the street, in relation to basic rights such as housing, food, among others. We hope that this research can help to understand the daily lives of people in psychological distress resulting from the problematic use of alcohol and other drugs and contribute to directing Occupational Therapy actions focusing on the daily lives of this population. Por tratar-se de um tema transversal a várias áreas como a da saúde, da justiça, da educação, da assistência social e de desenvolvimento, o uso problemático de álcool e outras drogas requer uma compreensão dos fatores que compõem o cotidiano das pessoas que fazem tal uso. O conceito de cotidiano é compreendido como um conceito-chave que referência a produção de conhecimento e as práticas em terapia ocupacional, e enlaça-se com a temática da pesquisa que nos propusemos a investigar. A pesquisa foi desenvolvida por meio de doisestudos que se complementaram, o Estudo 1 teve como objetivo geral investigar a atuação de terapeutas ocupacionais com as pessoas em sofrimento psíquico decorrente do uso de álcool e outras drogas, focalizando o cotidiano. O Estudo 2 teve como objetivo geral compreender o cotidiano das pessoas em sofrimento psíquico decorrente do uso de álcool eoutras drogas vinculadas a um CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas), sob a ótica das mesmas. O Estudo 1 se deu a partir da investigação da atuação dos terapeutas ocupacionais do estado de São Paulo, trabalhadores de CAPS AD, focalizando ocotidiano das pessoas que fazem uso problemático de álcool e outras drogas. O Estudo 2 se deu a partir de contato com pessoas que fazem uso problemático de álcool e outras drogas vinculadas a um CAPS AD do interior do estado de São Paulo, por meio da observação participante. A coleta de dados do Estudo 1 se deu a partir de um questionário semiestruturado enviado por e-mail com o link do Google Forms. Para a coleta de dados do Estudo 2 foi utilizado registros em diário de campo, e entrevistas abertas complementares. Participaram do Estudo 1, doze terapeutas ocupacionais trabalhadores de CAPS AD do estado de São Paulo e do Estudo 2, seis pessoas em uso problemático de álcool e outras drogas. Os dados produzidos foram analisados por meio da análise temática, sendo que paraa análise do Estudo 2 nos ancoramos na perspectiva da Teoria do Cotidiano de Agnes Heller.Os resultados do Estudo 1 apontaram para cinco categorias de análise: Conceito de Cotidiano; Concepção de Território e atuação na perspectiva do cotidiano; Atividades e Ocupações no Cotidiano; A Centralidade do Álcool e Outras Drogas no Cotidiano e Estigma. Os terapeutas ocupacionais, em sua grande maioria, referiram ser um desafio ético-político compreender, problematizar e ampliar o cotidiano de pessoas em sofrimentopsíquico devido ao uso problemático de álcool e outras drogas, sendo necessário identificar o imediatismo da clínica AD e ampliar o cuidado para além da sobrevivência destas pessoas por meio do resgate da história de vida, dos afetos, do desejo e da criação. Os resultados do Estudo 2 revelaram que as pessoas em uso problemático de álcool e outras drogas se percebem estigmatizadas, vinculam o uso ao contexto de violência, experimentados principalmente nas relações familiares, assim como a ausência de garantia de direitos básicos na infância está diretamente relacionado à vivência na rua. Referem que o contextode violência de gênero e policial marcam seus cotidianos. Os relatos registraram que o CAPS AD atua no cotidiano desta população, na garantia de direitos e no incentivo ao protagonismo e, por fim, mostraram os meios encontrados de sobrevivência na rua, em relação aos direitos básicos como moradia, alimentação entre outros. Esperamos que esta pesquisa possa auxiliar na compreensão do cotidiano das pessoas em sofrimento psíquico decorrente do uso problemático de álcool e outras drogas e contribuir no direcionamento das ações da Terapia Ocupacional focalizando o cotidiano desta população.

Submitted by Concluinte Mestrado (concluinte.mestrado@setor.uepb.edu.br) on 2021-09-08T02:42:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Micaele Farias Nascimento - Mestrado em Ciência e Tecnologia em Saúde (UEPB).pdf: 2105658 bytes, checksum: dc44ca080179f5a36c2340974c2b94bd (MD5) Termos BDTD - Micaele Farias Nascimento.pdf: 180504 bytes, checksum: 689172880da0d9967486e0368c97e863 (MD5) Rejected by Rosalvo Andrade (rosalvo_andrade@servidor.uepb.edu.br), reason: on 2021-09-08T23:23:00Z (GMT) Submitted by Concluinte Mestrado (concluinte.mestrado@setor.uepb.edu.br) on 2021-09-08T23:36:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Micaele Farias Nascimento - Mestrado em Ciência e Tecnologia em Saúde (UEPB).pdf: 2105658 bytes, checksum: dc44ca080179f5a36c2340974c2b94bd (MD5) Termo de Autorização de Inserção de Dissertação e Termo de Confirmação e Cadastramento - Micaele Farias Nascimento%0A.pdf: 188114 bytes, checksum: 10562edbf97d9b545b4084e2f20c2402 (MD5) Approved for entry into archive by Rosalvo Andrade (rosalvo_andrade@servidor.uepb.edu.br) on 2021-09-08T23:36:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação de Micaele Farias Nascimento - Mestrado em Ciência e Tecnologia em Saúde (UEPB).pdf: 2105658 bytes, checksum: dc44ca080179f5a36c2340974c2b94bd (MD5) Termo de Autorização de Inserção de Dissertação e Termo de Confirmação e Cadastramento - Micaele Farias Nascimento%0A.pdf: 188114 bytes, checksum: 10562edbf97d9b545b4084e2f20c2402 (MD5) Made available in DSpace on 2022-01-03T12:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação de Micaele Farias Nascimento - Mestrado em Ciência e Tecnologia em Saúde (UEPB).pdf: 2105658 bytes, checksum: dc44ca080179f5a36c2340974c2b94bd (MD5) Termo de Autorização de Inserção de Dissertação e Termo de Confirmação e Cadastramento - Micaele Farias Nascimento%0A.pdf: 188114 bytes, checksum: 10562edbf97d9b545b4084e2f20c2402 (MD5) Previous issue date: 2021-06-11 INTRODUCTION: Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES), capable of inducing muscle contractions without voluntary effort by the individual, has been considered an alternative therapy to conventional rehabilitation (CR) of patients with Heart Failure (HF), with the objective of improving physical capacities and functional aspects of these patients. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of NMES on muscle strength (MS) and functional capacity (FC) in patients with HF. MATERIALS AND METHODS: Systematic literature review of randomized controlled trials (RCTs) with meta-analysis, searching for articles published in the last 10 years in the CINAHL, EMBASE, LILACS, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, SciELO, Science Direct databases and Web of Science. Three independent reviewers analyzed the titles and abstracts and selected the RCTs, examining the effects of NMES versus exercise and / or NMES versus placebo on the FC and MS of patients with HF. The main reviewer evaluated the remaining eligibility criteria in the included studies. The Cochrane Risk of Bias Tool was used to assess methodological quality. The GRADE was used to assess the degree of recommendation of the evidence. Weighted average differences, percentage change (PV) and 95% CI were calculated. A meta-analysis was carried out to assess the effects of NMES on the variables CF, MS and quality of life (QOL). RESULTS: Ten articles met the study criteria. NMES resulted in a significant improvement in FC through the distance walked (SD) measured by the 6MWT (Z = 2.58; P = 0.010) and a significant improvement over the secondary QOL outcome (Z = 2.09; P = 0.04). However, no significant results were found on the MS outcome (Z = 1.05; P = 0.29). In general, high heterogeneity was found between the studies, limiting the reliability of the results. CONCLUSION: NMES can improve the FC of individuals with HF, in addition to the QOL, however it does not present any significant result on the improvement of MS in this population. INTRODUÇÃO: A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM), capaz de induzir contrações musculares sem esforço voluntário do indivíduo, tem sido considerada uma terapia alternativa à reabilitação convencional (RC) de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), com o objetivo de melhorar as capacidades físicas e funcionais desses pacientes. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da EENM sobre a força muscular (FM) e a capacidade funcional (CF) de pacientes com IC. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados (ECR) com metanálise, com busca de artigos publicados nos últimos 10 anos nas bases de dados CINAHL, EMBASE, LILACS, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, SciELO, Science Direct e Web of Science. Três revisores independentes analisaram os títulos e resumos e selecionaram os ECR, examinando os efeitos da EENM versus exercício e/ou EENM versus placebo sobre a CF e a FM de pacientes com IC. O revisor principal avaliou os demais critérios de elegibilidade nos estudos incluídos. A Cochrane Risk of Bias Tool foi usada para avaliar a qualidade metodológica. A GRADE foi utilizada para avaliar o grau de recomendação da evidência. Diferenças médias ponderadas, variação percentual (VP) e IC de 95% foram calculados. Foi realizada metanálise para avaliar os efeitos da EENM sobre as variáveis CF, FM e qualidade de vida (QV). RESULTADOS: Dez artigos preencheram os critérios do estudo. A EENM resultou em melhora significativa da CF através da distância percorrida (DP) medida pelo TC6M (Z=2.58; P= 0.010) e melhora significativa sobre o desfecho secundário QV (Z=2.09; P=0.04). No entanto, não foram encontrados resultados significativos sobre o desfecho FM (Z=1.05; P=0.29). Em geral, foi encontrada alta heterogeneidade entre os estudos, limitando a confiabilidade dos resultados. CONCLUSÃO: A EENM pode melhorar a CF de indivíduos com IC, além da QV, no entanto não apresenta nenhum resultado significativo sobre a melhora da FM dessa população.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The material of this thesis is composed of three studies that deal with a common theme, motor rehabilitation in the intensive care unit (ICU) applied through early mobilization (EM) as shown below. The EM was able to promote positive effects on intensive care quality indicators in economically developed countries where resources and other facilitators are more available. However, there is no evidence of these effects in countries of medium to low economic development. Therefore, the first study of this thesis was designed with the objective of investigating the effects of the multiprofessional implementation of EM on indicators of quality of intensive care in Brazil. EM results in a reduction of intensive care unit acquired atrophy (ICUAA) with benefits for the reduction of mortality. However, there is no information about this knowledge on the part of intensive care physiotherapists and on their clinical practices and barriers to motor therapies for reducing ICUAA in critically comatose patients with COVID-19 in Brazil. Thus, the second study of this thesis was developed aiming to investigate the knowledge and practices of intensive care physiotherapists and the barriers to such therapies in this type of patient. Finally, ICUAA and intensive care unit acquired weakness (ICUAW) are associated with high mortality, reduced physical function and quality of life. The blood flow restriction (BFR) method associated with passive mobilization (PM) (BFRp) was able to reduce ICUAA in comatose patients and BFR associated with the neuromuscular electrical stimulation (NMES) to increase muscle mass in patients with spinal cord injury. Despite this, BFR can promote unknown repercussions on the cardiovascular system of critically comatose patients. Therefore, the third study of this thesis was proposed with the aim of describing a pilot study protocol for a randomized and controlled clinical trial that allows investigating the effect of BFRp and BFRp combined with NMES (BFRpE) on cardiovascular safety and applicability and on neuromuscular adaptations, physical function and quality of life of critically comatose patients. The results of these studies may contribute to the advancement of the practice of rehabilitation in intensive care, strengthening the evidence of motor rehabilitation as a health strategy, reducing conceptual barriers for the implementation of intensive rehabilitation in environments with few financial and material resources and, therefore, contribute to the call by the World Health Organization to improve global motor rehabilitation (Rehabilitation 2030: A Call for Action). O material desta tese é composto por três estudos que versam sobre uma temática comum, a reabilitação motora na unidade de terapia intensiva (UTI) aplicada por meio da mobilização precoce (MP) conforme apresentação a seguir. A MP foi capaz de promover efeitos positivos nos indicadores de qualidade do cuidado intensivo de países desenvolvidos economicamente onde recursos e outros facilitadores são mais disponíveis. No entanto, não há evidência desses efeitos em países de médio a baixo desenvolvimento econômico. Diante disso, o primeiro estudo desta tese foi elaborado com o objetivo de investigar os efeitos da implementação multiprofissional da MP nos indicadores de qualidade do cuidado intensivo no Brasil. A MP resulta em redução da atrofia adquirida na UTI (AAUTI) com benefícios para a redução da mortalidade. No entanto, não há informações sobre este conhecimento por parte dos fisioterapeutas intensivistas e sobre suas práticas clínicas e barreiras às terapias motoras para redução da AAUTI em pacientes comatosos críticos com COVID-19 no Brasil. Desta forma, o segundo estudo desta tese foi desenvolvido com o objetivo de investigar os conhecimentos e práticas dos fisioterapeutas intensivistas e as barreiras a tais terapias neste tipo de paciente. Por fim, a AAUTI e fraqueza adquirida na UTI (FAUTI) estão associadas à alta mortalidade, redução na função física e na qualidade de vida. O método de restrição do fluxo sanguíneo (RFS) associada à mobilização passiva (MPa) (RFSp) foi capaz de reduzir a AAUTI em pacientes comatosos e RFS associada à estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de aumentar a massa muscular em pacientes com lesão medular. Apesar disso, a RFS pode promover repercussões desconhecidas no sistema cardiovascular de pacientes comatosos críticos. Diante disso, o terceiro estudo desta tese foi proposto com o objetivo de descrever um protocolo de um estudo piloto para um ensaio clínico randomizado e controlado que permita investigar o efeito da RFSp e da RFSp combinada com a EENM (RFSpE) na segurança cardiovascular e aplicabilidade e nas adaptações neuromusculares, de função física e qualidade de vida de pacientes comatosos críticos. Os resultados desses estudos poderão contribuir para o avanço da prática da reabilitação em terapia intensiva, fortalecimento das evidências da reabilitação motora como estratégia de saúde, redução das barreiras conceituais para a implementação da reabilitação intensivista em ambientes com poucos recursos financeiros e materiais e, portanto, contribuir com o chamado da Organização Mundial da Saúde para melhoria da reabilitação motora global (Rehabilitation 2030: A Call for Action). CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The patriarchal social structure produces modes of subjectivation that reduce women's possibilities of choice and sustain individual and collective violence in everyday life. This research starts from the Keleman idea of “bodies/experiences”, as a vital motion to exist, comprising the Occupational Therapy-body, a predominantly female profession, to portray the gender violence experienced by occupational therapists. The objective was to understand the perceptions of women occupational therapists, working in health services, about gender violence in their everyday lives, utilizing the methodological framework of cartography and theoretical assumptions from feminist epistemologies. Sixty-seven responses from occupational therapists were analyzed among 1018 respondents to a remote questionnaire produced by the Adelaides collective in a research on experiences of gender violence in Brazil experienced by women in the field of Public Health. The questionnaire was organized in five sections (socioeconomic data; professional and academic experience; social engagement and political activism; experiences involving sexism and violence; maternity) with narrative and multiple choice questions. Numerical data were analyzed using simple statistics and qualitative data using the analytical technique of translating the narratives, which involves the analysis of what can be commonly perceived in a set of signs, symbols, practices, and processes situated in the experiences. The results indicate that 91% of the participants suffered some violence for being a woman in their home, study, work and/or public environments. The coping strategies used were organized into five actions: training, researching, politicizing, disrupting and caring. We conclude that everyday life presents itself as a potential means of expressions, visible or invisible, of human action, whether violent or denunciation actions, assuming aspects of reproduction or transformation of established relationships, such as those embedded in the culture of violence to which women are submitted. A estrutura social patriarcal produz modos de subjetivação que reduzem as possibilidades de escolhas das mulheres e sustentam violências cotidianas individuais e coletivas. Esta pesquisa parte da ideia de Keleman de “corpos/ experiências”, como pulsão vital para o existir, compreendendo o corpo-Terapia Ocupacional, profissão predominantemente feminina, para retratar as violências de gênero vivenciadas por terapeutas ocupacionais. O objetivo foi compreender as percepções de mulheres terapeutas ocupacionais, atuantes do campo da saúde, sobre violências de gênero em seus cotidianos, por meio da cartografia como dispositivo metodológico e de pressupostos teóricos das epistemologias feministas. Foram analisadas 67 respostas de terapeutas ocupacionais dentre 1018 respondentes de questionário remoto produzido pelo coletivo Adelaides em pesquisa sobre experiências de violência de gênero no Brasil vivenciadas por mulheres do campo da Saúde Coletiva. O questionário continha cinco seções (dados socioeconômicos; atuação profissional e acadêmica; engajamento social e ativismo político; experiências envolvendo machismo e violência; maternidade) contendo questões narrativas e de múltipla escolha. Os dados numéricos foram analisados com estatística simples e os qualitativos a partir da técnica analítica da tradução das narrativas que envolve a análise do que pode ser percebido como comum em um conjunto de signos, símbolos, práticas e processos localmente situados nas experiências. Os resultados indicam que 91% das participantes sofreram alguma violência por ser mulher nos espaços cotidianos do domicílio, de estudo, trabalho e/ou ambientes públicos. As formas de enfrentamento utilizadas foram organizadas em cinco ações: formar, pesquisar, politizar, romper e cuidar. Concluímos que o cotidiano se apresenta como um meio potencial das expressões, visíveis ou invisíveis, da ação humana, sejam elas ações violentas ou de denúncia, assumindo aspectos de reprodução ou transformação das relações estabelecidas, como as embebidas na cultura da violência a que as mulheres estão submetidas. CAPES: Código de Financiamento 001

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Objectives: To verify the influence of biological and environmental risk factors in gross motor performance, reaching skills and exploratory abilities in infants at 6 months of age. Methods: This is a blind cross-sectional study. Methodological procedures are described for each outcome. (1) Motor performance (MP): 80 infants at six months of age (193.85 ± 9.08 days) of both sexes (39 boys and 41 girls) were included. MP was assessed using Alberta Infant Motor Scale. Biological and environmental characteristics were obtained using a questionnaire directed to parents. The following biological factors were investigated: gestational age, birth weight, birth length, while socioeconomic status (SES) was considered the environmental factor. (2) Reaching: Participated in this study 62 infants at six months of age divided into three independent groups: Group 1 (G1), 28 full-terms with no risk factors; Group 2 (G2), 19 full-terms classified as low SES and no biological risk; Group 3 (G3), 15 very preterm infants at six months corrected age and without low SES. Reaching was measured through kinematic analysis using the Qualisys® system, and the following variables were analyzed: straightness index, deceleration time, movement unit, reaching duration, mean and peak velocity. Furthermore, we analyzed proximal and distal reaching adjustments. (3) Exploratory behavior: Participated in this study 64 infants at six months of age, divided in three independent groups (G1, n=28; G2, n= 21; G3, n=15), as it was described for the reaching outcome (G1, n=28; G2, n= 21; G3, n=15). The exploratory behavior was coded as: fingering, mouthing, waving, tapping, banging, transferring, rotating, alternating, and squeezing. These actions were assessed with two types of toys: a malleable and a rigid. Results: (1) Chi-square test showed a significant association between socioeconomic status and motor performance (p = 0.0013), whereby infants with low socioeconomic status performed worse. However, multiple regression analysis showed associations between motor performance socioeconomic status (β=0.256; p=0.024) and birth weight (β=0.184; p=0.010). (2) Infants from G2 presented reaching duration (p = 0.032, Cohen’s f = 0.349) and movement unit (p = 0.033, Cohen’s f = 0.351) significantly higher than G3. Horizontal hand orientation was moderately associated with infants at environmental risk (p=0.031; Cramer’s V=0.30). (3) There was a significant difference between G2 vs G3 for fingering (p = 0.005), between G1 vs G3 for waving (p = 0.041) and between G1 vs G2 (p = 0.003) and G2 vs G3 (p=0,046) for transferring, to the malleable object. To the rigid object, there was a difference between G1 vs G3 for waving (p = 0.018) and between G2 vs G3 for transferring (p = 0.019). In addition, infants from G2 performed a lower total of abilities when compared to infants from G1, both for the malleable (p = 0.014) and the rigid toy (p = 0.007). Conclusion: Our results suggest that low SES has a greater influence on motor performance of infants at six months. Additionally, infants of low socioeconomic status perform less functional reaching movements than very preterm infants at six months corrected age. Regarding to exploratory behavior, each risk factor may influence manual exploration in a different way and infants with low socioeconomic seem to be at greater disadvantage than preterm infants. Based on these results, we highlighted that low-cost public health strategies are needed, providing to infants who have some risk factor, better opportunities of development. Objetivo: Verificar a interferência de fatores de risco biológico e ambiental no desempenho motor grosso, o alcance e as habilidades exploratórias manuais em lactentes aos 6 meses de idade. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal cego composto por amostragem de conveniência, no qual participaram 80 lactentes aos seis meses de idade. Os procedimentos metodológicos estão descritos para cada desfecho avaliado. (1) Desempenho motor (DM): participaram 80 lactentes aos seis meses de idade de ambos os sexos. O DM foi avaliado por meio da escala Alberta Infant Motor Scale e para obter as informações das características biológicas e ambientais, foi aplicado um questionário com os pais. Foram investigados os seguintes fatores biológicos: idade gestacional, peso e comprimento ao nascer; e o fator ambiental considerado foi o nível socioeconômico (NSE). (2) Alcance manual: Participaram 62 lactentes aos seis meses de idade, de ambos os sexos, divididos em três grupos independentes. Grupo 1 (G1): 28 lactentes nascidos a termo, sem baixo NSE; Grupo 2 (G2): 19 lactentes nascidos a termo com baixo NSE; Grupo 3 (G3) 15 lactentes nascidos muito prematuros na faixa etária de 6 meses de idade corrigida sem baixo NSE. O alcance foi avaliado por meio da análise cinemática utilizando o Qualisys®, considerando-se as seguintes variáveis: índice de retidão, índice de desaceleração, número de unidades de movimento, duração do movimento, velocidade média e pico de velocidade. Além disso foram analisados os ajustes proximais e distais. (3) Habilidades exploratórias: Participaram 64 lactentes aos seis meses de idade divididos em três grupos independentes G1, n=28; G2, n= 21; G3, n=15), conforme descritos para o desfecho do alcance. As habilidades codificadas foram: deslizar o objeto, objeto à boca, agitar, bater no objeto, bater com objeto, transferir, girar, alternar e apertar. As habilidades foram avaliadas com dois objetos :um maleável e outro rígido. Resultados: (1) O teste qui-quadrado revelou uma correlação significativa entre o nível socioeconômico e o desempenho motor (p=0,0013), em que os lactentes de baixo NSE apresentaram pior desempenho. Entretanto, a análise de regressão linear múltipla demostrou uma associação entre o nível socioeconômico (β=0.256; p=0.024) e peso ao nascer (β=0.184; p=0.010) com o desempenho motor. (2) Os lactentes do G2 apresentaram duração do alcance (p = 0,032, f de Cohen = 0,349) e número de unidade de movimento (p = 0,033, f de Cohen = 0,351) significativamente maiores que o G3. A orientação horizontal da mão foi moderadamente associada aos lactentes em risco ambiental (p = 0,031; V de Cramer = 0,30). (3) Observou-se diferença significativa entre G2 vs G3 para a habilidade deslizar(p=0,005), entre G1 vs G3 para a habilidade agitar (p=0,041) e entre G1 vs G2 para a habilidade transferir (p=0,003), para o objeto maleável. Para o objeto rígido a diferença encontrada foi entre G1 vs G3 para a habilidade agitar (p=0,018) e entre G2 vs G3 para a habilidade transferir(p=0,019). Além disso os lactentes do G2 realizaram um menor número de habilidades quando comparados aos lactentes do G1, tanto para o objeto maleável (p=0,014) quanto para o rígido (p=0,007). Conclusão: Os resultados sugerem que o baixo NSE parece exercer maior interferência no desempenho motor de lactentes aos seis meses de idade. Além disso, lactentes de baixo nível socioeconômico apresentaram alcances menos funcionais que os lactentes muito prematuros. Em relação as habilidades exploratórias, observamos que cada fator de risco pode influenciar de uma maneira diferente a exploração manual e lactentes de baixo nível socioeconômico, parecem estar em maior desvantagem que lactentes prematuros. Diante desses resultados, ressaltamos que estratégias de baixo custo são necessárias para proporcionar aos lactentes que apresentam algum fatore de risco, melhores oportunidades para se desenvolver. FAPESP: 2017/26262-2

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Alzheimer's disease (AD) has a slow and progressive evolution, with a degenerative and disabling character. The decline in mobility is one of the factors that stands out in the course of the disease. Regular physical exercise has been shown to be an important component in the treatment of older adults with AD. However, the effect of exercise on life space mobility (LSM) in this population has not yet been explored. Objective: to evaluate the effect of the physical exercise program in the home environment on life space mobility of older adults with AD; to evaluate the effects of the physical exercise program in the home environment on physical capacity, functionality, functional capacity and the level of physical activity. Methods: Controlled, randomized, blinded clinical trial conducted with older adults (≥ 65 years old) diagnosed with mild and moderate AD, divided into an intervention group (IG) and a control group (CG). The following evaluations were applied: Addenbrooke's Cognitive Exam (ACE-R), Life Space Assessment (LSA), World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), Modified Baecke Questionnaire for the Older people (MBQOP), Timed Up and Go Test (TUG); Short Physical Performance Battery (SPPB); Activities of Daily Living Questonnaire (ADLQ), Environmental Assessment Guide and Environmental Perception Scale for Physical Activity (EPSPA). A physical exercise program was carried out in the home environment, developed to assist elderly people with AD, three times a week for 16 weeks. The CG was instructed to maintain health care and usual activities. Results: The home-based exercise program was not enough to contain the reduction in the life space mobility of older adults with AD, when considering the level of displacement, frequency, and need for assistance. However, when analyzing the need for assistance, it is noteworthy that for the maintenance of mobility in the neighborhood, the CG needed doubled the personal assistance after 16 weeks (21% to 42%), which did not occur in the group that received intervention. The exercise program did not alter physical capacity, functionality, or the level of physical activity. Conclusion: the home-based exercise program did not change the mobility of the life space mobility of older adults with mild and moderate AD. Introdução: A doença de Alzheimer (DA) tem evolução lenta e progressiva, de caráter degenerativo e incapacitante. O declínio na mobilidade é um dos fatores que se sobressai no percurso da doença. Realizar exercícios físicos regularmente tem se mostrado como componente importante no tratamento de idosos com DA. No entanto, o efeito destes na mobilidade no espaço de vida (MEV) destes idosos ainda não foi explorado. Objetivo: avaliar o efeito do programa de exercícios físicos em ambiente domiciliar na mobilidade do espaço de vida de idosos com DA; avaliar os efeitos do programa de exercícios físicos em ambiente domiciliar na capacidade física, na funcionalidade, na capacidade funcional e no nível de atividade física. Métodos: Ensaio clínico controlado, randomizado e cego conduzido com idosos (≥ 65 anos) diagnosticados com DA leve e moderado, divididos em grupo intervenção (GI) e grupo controle (GC). Foram aplicadas as seguintes avaliações: Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R), Life Space Assessment (LSA), World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI), Timed Up and Go Test (TUG); Short Physical Performance Battery (SPPB); Activities of Daily Living Questonnaire (ADLQ), Roteiro de avaliação ambiental e Escala de Percepção do Ambiente para a Prática de Atividade Física (EPAPAF). Foi realizado um programa de exercício físico em ambiente domiciliar, desenvolvido para atender idosos com DA, três vezes por semana, durante 16 semanas. O GC foi orientado a manter cuidados de saúde e atividades habituais. Resultados: O programa de exercícios em ambiente domiciliar não foi suficiente para conter a redução da MEV de idosos com DA, quando considerado nível de deslocamento, frequência e necessidade de assistência. No entanto, ao analisar a necessidade de assistência, destaca-se que para a manutenção da mobilidade no bairro do GC dobrou o percentual de necessidade de auxílio pessoal após 16 semanas (21% para 42%), o mesmo não ocorrendo para o grupo que recebeu intervenção. O programa de exercício não alterou capacidade física, funcionalidade, capacidade funcional, nem o nível de atividade física. Conclusão: o programa de exercícios físicos domiciliar não modificou a mobilidade do espaço de vida de idosos com DA leve e moderada. CNPq: 131229/2019-2 CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) La prisión trae consigo una serie de consecuencias no sólo para el desarrollo de las presas, especialmente en el caso de las madres, sino también para el desarrollo de sus hijos, que son las víctimas invisibles del sistema de justicia penal. La presente investigación se desarrolló a través de una revisión integrativa de la literatura que tenía por objeto comprender el contexto penitenciario y sus implicaciones en relación con las madres y sus bebés en situación de encarcelamiento. Se accedió a las siguientes fuentes de datos Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), U. S. National Library of Medicine National Institute of Health (PubMed), Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciElo) y American Psychological Association (PsycINFO), en el periodo de julio a octubre de 2019. Como resultado de la búsqueda, se seleccionaron 20 artículos que se ajustaban al tema y a los criterios de inclusión. Los datos fueron estudiados a través del análisis de contenido en la modalidad temática y se esquematizan en tres categorías: 1. Implicaciones de la cárcel en la maternidad se refiere a la maternidad como un signo de esperanza y fuerza para sobrevivir a la rutina carcelaria, 2. Creciendo y viviendo en la cárcel o fuera de ella presenta las condiciones en las que vive el niño, que pueden repercutir en su equilibrio emocional, en su desarrollo físico y en sus habilidades, así como en el aprendizaje a lo largo de la vida, y 3. Violación de los derechos humanos de la madre y el niño que muestra los centros penitenciarios como "almacenes" humanos donde se profundiza la violación de los derechos humanos de las madres y los niños. Los resultados indican que la experiencia de la madre y el bebé en el entorno penitenciario está impregnada de sufrimiento y limitaciones que afectan al desarrollo de esta díada en varios aspectos. Este estudio puede contribuir a la producción de conocimiento sobre la asistencia ofrecida a las madres y a sus hijos en el contexto del encarcelamiento, para permitir un mejor desarrollo de sus roles. Prison brings with it a series of consequences not only for the development of female prisoners, especially in the case of mothers, but also for the development of their children, who are the invisible victims of the criminal justice system. The present research was developed through an integrative literature review aimed at understanding the prison context and its implications in relation to mothers and their infants in incarcerated situations. The following data sources were used Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), U. S. National Library of Medicine National Institute of Health (PubMed), Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciElo) e American Psychological Association (PsycINFO) for the period July to October 2019. As a result of the search, 20 articles were selected that matched the topic and the inclusion criteria. The data were studied through content analysis in the thematic modality and are schematized into three categories: 1. Implications of prison in motherhood refers to motherhood as a sign of hope and strength to survive the prison routine, 2. Growing up and living in prison or outside it that presents the conditions in which the child lives, which can have an impact on their emotional balance, physical development and skills, as well as lifelong learning, and 3. Violation of the human rights of the mother and the child which shows penitentiary centers as human "warehouses" where the violation of the human rights of mothers and children is deepened. The results indicate that the experience of mother and baby in the prison environment is permeated with suffering and limitations that affect the development of this dyad in several aspects. This study can contribute to the production of knowledge on the assistance offered to mothers and their children in the context of incarceration, to allow a better development of their role. A prisão traz consigo uma série de consequências não apenas para o desenvolvimento dos presos, especialmente no caso de mulheres mães, mas também para o desenvolvimento de seus filhos, que são as vítimas invisíveis do sistema penal. A presente pesquisa desenvolveu-se por meio de uma revisão integrativa de uma literatura que objetivou compreender o contexto prisional e suas implicações em relação às mães e seus bebês na situação de encarceramento. Foram acessadas as seguintes fontes de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL ), U. S. National Library of Medicine National Institute of Health (PubMed), Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciElo) e American Psychological Association (PsycINFO), no período de julho até outubro do 2019. Como resultado da busca, foram selecionados 20 artigos que aderiram se à temática e aos critérios de inclusão. Os dados foram estudados por meio de análise de conteúdo nesta modalidade temática e estão delineados em três categorias: 1. Implicações da prisão na maternidade Refere-se à maternidade como um sinal de esperança e força para sobreviver à rotina da prisão; 2. Crescendo e vivendo na prisão ou fora dela Apresentação das condições em que a criança vive, as quais poderão repercutir no seu equilíbrio emocional, no desenvolvimento físico e habilidades e, também, nas aprendizagens ao longo da vida; 3. Violação dos direitos humanos da mãe e da criança Demonstração dos centros prisionais como “armazéns” humanos, onde a violação dos direitos humanos de mães e crianças se aprofunda. Os resultados apontam que a vivência da mãe e do bebê no ambiente prisional é permeada por sofrimentos e limitações que afetam o desenvolvimento dessa díade sob diversos aspectos. O presente estudo pode contribuir com a produção de conhecimento acerca da assistência oferecida às mães e seus filhos no contexto do encarceramento, no sentido de permitir o melhor desenvolvimento de seus papeis. CAPES: 33001014036P8

Não recebi financiamento The cerebellum is a brain structure involved in the control of balance, movement and the acquisition of motor skills. With scientific and technological advances, studies have shown that the cerebellum also participates in non-motor functions, such as emotional control, memory and language. However, it is not yet known which cerebellar areas and which circuits are predominantly activated in different functions. The aim of this study was to analyze the neuronal activation of cerebellar areas and other brain structures (hippocampus, amygdala and medial prefrontal cortex) after exposure to the behavioral models of RotaRod and the Inhibitory Avoidance model, and to develop possible neuronal circuits for the possible functions motor and non-motor. For that, naive, male Swiss Albino mice, weighing between 25 and 35g, were used. For the behavioral evaluation, the animals were obtained under three conditions: home cage/control; Inhibitory Avoidance, emotional memory model; and Rota Rod that assesses motor performance and motor learning. In condition 1, animals remained in the home-cage; in condition 2 they were exposed to the Inhibitory Avoidance protocol for 2 days; and in condition 3 to RotaRod for 3 days. After the last exposure to the apparatus, the animals were euthanized, and then perfused with Paraformoldehyde and its brain extracted and sectioned for immunofluorescence analysis of c-Fos protein from the structures. Images of the brain structures were captured and their neuronal activation was analyzed microscopically. One-way ANOVA analysis of variance was used, followed by Tukey's post-hoc test. There was no significant difference in the expression of c-Fos in lobe VI of the cerebellum between the different conditions. In contrast, there was a difference in the expression of c-Fos in the basolateral amygdala, infra-limbic cortex and pre-limbic cortex, which are brain structures relevant to emotional processes, in the exposure of animals to the assessment apparatus. The Pearson Correlation Coefficient test demonstrated a positive correlation between the variables of the structures related to emotional processes. We concluded that there was no significant difference in the expression of c-Fos in lobe VI of the cerebellum in the exposure of animals to the evaluation apparatus. In contrast, there was a difference in the expression of c-Fos in the other brain structures relevant to emotional processes in the exposure of animals to the assessment apparatus. O cerebelo é uma estrutura encefálica envolvida no controle do equilíbrio, do movimento e na aquisição de habilidades motoras. Com os avanços científicos e tecnológicos, estudos demonstraram que o cerebelo também participa de funções não motoras, como controle emocional, memória e linguagem. Entretanto, ainda não se conhece quais áreas cerebelares e quais circuitos funcionais são predominantemente ativados nas diferentes funções. O objetivo deste estudo foi analisar a ativação neuronal de áreas cerebelares e de outras estruturas encefálicas (hipocampo, amígdala, córtex pré-límbico e córtex infra-límbico) após exposição aos modelos comportamentais de RotaRod e de modelo de Esquiva Inibitória, e estabelecer possíveis circuitos neuronais para as funções motoras e não motoras. Para isso, foram utilizados camundongos Suíço Albinos ingênuos, machos, pesando entre 25 e 35g. Para a avaliação comportamental, os animais foram submetidos à três condições: Esquiva Inibitória, modelo utilizado para inferir memória emocional; RotaRod que avalia desempenho motor e aprendizagem motora; e Caixa Moradia/Controle. Na condição 1, os camundongos permaneceram em sua caixa moradia; na condição 2, os camundongos foram expostos à caixa de Esquiva Inibitória por 2 dias; e na condição 3, os camundongos foram expostos ao RotaRod por 3 dia. Após a última exposição aos aparatos, os animais foram eutanasiados, e em seguida, perfundidos com Paraformoldeido e seus encéfalos extraídos e seccionados para análise de imunofluorescência da proteína c-Fos de estruturas pré-estabelecidas. Foram captadas imagens das estruturas encefálicas e analisada sua ativação neuronal microscopicamente. Foi utilizada a análise de variância ANOVA one way, seguida de teste post-hoc de Tukey. Não houve diferença significativa na expressão de c-Fos em lóbulo VI do cerebelo entre as diferentes condições. Em contrapartida, houve diferença na expressão de c-Fos em amígdala basolateral, córtex infra-límbico e córtex pré-límbico, que se tratam de estruturas encefálicas pertinentes à processos emocionais, na exposição dos animais aos aparatos de avaliação. O teste de Coeficiente de Correlação de Pearson r demonstrou haver correlação positiva entre as variáveis das estruturas relacionadas à processos emocionais. Concluímos que não houve diferença significativa na expressão de c-Fos em lóbulo VI do cerebelo na exposição dos animais aos aparatos de avaliação. Em contrapartida, houve diferença na expressão de c-Fos nas outras estruturas encefálicas pertinentes à processos emocionais na exposição dos animais aos aparatos de avaliação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) According to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), functionality results from the positive interaction between the components of body structure and function, activity and participation, under the influence of environmental factors. In this context, the importance of biopsychosocial assessment in biological risk infants is highlighted, since activities and participation can be impacted by adversities at birth, possible predictors of disability, as well as by environmental barriers. Among the various environmental factors (social, physical and attitudinal) the current scenario of the pandemic is emphasized, with Social Distancing (SD) as likely for the development of infants, especially those with biological vulnerability. In view of this, there was a motivation to prepare a systematic review, in order to verify which facilitators and barriers related to the home environment are capable of impacting motor resources and the participation of biological risk infants in the first year of life (Study I). This review analyzed that household environmental factors impacted motor resources in the first year of life, however, many factors were inconclusive or contradictory, and no studies were found that assessed their effects on participation at home. After completion of the review, gaps regarding the topic and the current pandemic scenario follow. Thus, Study II was designed with the objective of determining the impact of environmental factors during the COVID-19 pandemic, in the domains of motor resources and in the participation of biological risk infants in the home in the first year of life. Motor resources were assessed through the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and Infant Motor Profile (IMP) instruments, participation through the Participation and Environment Measure - Young Children (YC-PEM), and environmental factors through the instruments " Affordances in the Home Environment for Motor Development - Baby Scale" (AHEMD-IS), YC-PEM (general home environment), average monthly income assessed (ABEP) and by a questionnaire designed to verify the aspects of DS (COVID questionnaire) -19). The results showed that the home environment was a facilitator of motor skills, referring to greater maternal age, greater opportunity offered by the environment, associated with maternal education, higher family income, emotional and financial factors of SD and less need for physiotherapy interventions/guidance . However, for the outcome of involvement in participation, only maternal education and less need for physical therapy intervention/guidance were performance predictors. Thus, it is emphasized that environmental factors can have a peculiar impact on the functionality components, illustrating the need for a biopsychosocial assessment. Furthermore, this dissertation brings extremely relevant scientific, clinical and social contributions, since it will favor the optimization of evidence-based practice, in directing appropriate guidelines to families. This can help health professionals to implement strategies, through remote assessments and guidance that favor motor skills and the infant's participation in the home environment. In addition, early identification of the impact of environmental factors on the functionality of infants at biological risk will provide adequate and brief referral to biopsychosocial intervention. Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), a funcionalidade é resultante da interação positiva entre os componentes de estrutura e função do corpo, atividade e participação, sob influência de fatores ambientais. Nesse contexto, destaca-se a importância da avaliação biopsicossocial em lactentes de risco biológico, uma vez que atividades e participação podem ser impactadas por adversidades ao nascer, possíveis preditoras de deficiência, assim como por barreiras ambientais. Dentre os diversos fatores ambientais (social, físico e atitudinal) enfatiza-se o atual cenário da pandemia, tendo o Distanciamento Social (DS) como provável barreira para o desenvolvimento de lactentes, especialmente os de vulnerabilidade biológica. Diante disso, surgiu a motivação de elaborar uma revisão sistemática, com o intuito de verificar quais os facilitadores e barreiras relacionados ao ambiente domiciliar poderiam impactar as capacidades motoras e a participação de lactentes de risco biológico no primeiro ano de vida (Estudo I). Essa revisão mostrou que, os fatores ambientais domiciliares impactaram as capacidades motoras no primeiro ano de vida, porém, muitos fatores foram inconclusivos ou contraditórios, bem como, não foi encontrado estudos que avaliassem os efeitos dos mesmos na participação em casa. Após a finalização da revisão, percebeu-se lacunas a respeito do tema e do cenário pandêmico atual. Desta forma, foi elaborado o Estudo II com o objetivo de verificar o impacto de fatores ambientais durante a pandemia da COVID-19, nos domínios de capacidades motoras e na participação em casa de lactentes de risco biológico no primeiro ano de vida. As capacidades motoras foram avaliadas por meio dos instrumentos Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e Infant Motor Profile (IMP), a participação pela Medida da Participação e do Ambiente - Crianças Pequenas (YC-PEM), e os fatores ambientais por meio dos instrumentos “Affordances no Ambiente Domiciliar para o Desenvolvimento Motor - Escala Bebê" (AHEMD- IS), YC-PEM (ambiente geral da casa), renda média mensal estimada (ABEP) e por um questionário elaborado para verificar os aspectos do DS (questionário COVID-19). Os resultados mostraram que o ambiente domiciliar foi facilitador de capacidades motoras, referentes a maior idade materna, maior oportunidade oferecida pelo ambiente, associada à escolaridade materna, maior renda familiar, fatores emocionais e financeiros do DS e a menor necessidade de intervenções/orientações de fisioterapia. Entretanto, para os desfecho de envolvimento na participação, somente a escolaridade materna e menor necessidade de realização de intervenção/orientação de fisioterapia foram preditores de desempenho. Assim, ressalta-se que fatores ambientais podem impactar de forma peculiar os componentes de funcionalidade, ilustrando a necessidade de uma avaliação biopsicossocial. No mais, esta dissertação traz contribuições científicas, clínicas e sociais extremamente relevantes, uma vez que, favorecerá a otimização da prática baseada em evidência, em direcionar orientações adequadas às famílias. Isso pode auxiliar os profissionais de saúde a implementarem estratégias, por meio de avaliações remotas e orientações que favoreçam capacidades motoras e participação do lactente em ambiente domiciliar. Além disso, a identificação precoce do impacto de fatores ambientais sobre a funcionalidade de lactentes de risco biológico proporcionará o encaminhamento adequado e breve à intervenção biopsicossocial. CAPES: 88887.626005/2021-00