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O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil nutricional de gestantes acompanhadas no pré-natal de baixo risco. A coleta iniciou com a explicação dos objetivos da pesquisa e com a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi aplicado um questionário semiestruturado, composto por perguntas objetivas, utilizando, no momento da aplicação, os instrumentos necessários para os dados como o Sistema de Monitoramento SisPré Natal para Gestantes e balanças para a execução das medidas. O estudo foi realizado na Estratégia Saúde da Família Naíde Guedes Diógenes, na cidade de Jaguaribe, localizada na região do vale do Jaguaribe, no estado do Ceará. As participantes do estudo foram gestantes que atenderam aos critérios de inclusão, que foram: realizar pré-natal de baixo risco e estar no segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Como resultado da pesquisa, a faixa etária foi de 16 a 37 anos, com prevalência de 26 anos. O índice de massa corporal pré-gestacional e gestacional permanecerá o mesmo, com a presença de 50% das gestantes com peso adequado e os outros 50% apresentando risco nutricional. Este estudo permite concluir e sugerir a necessidade de mais pesquisas que abordem o tema, bem como o desenvolvimento de programas de educação em saúde no pré-natal que incluam avaliação e orientação nutricional. L'obiettivo di questo studio era di analizzare il profilo nutrizionale delle donne in gravidanza seguite in cure prenatali a basso rischio. La raccolta è iniziata con la spiegazione degli obiettivi della ricerca e con la sottoscrizione del modulo di consenso libero e informato è stato applicato un questionario semistrutturato, composto da domande oggettive, utilizzando, al momento della domanda, gli strumenti necessari ai dati, come il monitoraggio SisPré Natal per le donne incinte e le bilance per la misurazione. Lo studio è stato condotto presso la Family Health Strategy Naíde Guedes Diógenes, nella città di Jaguaribe, situata nella regione della valle di Jaguaribe, nello stato del Ceará. I partecipanti allo studio erano donne in gravidanza che soddisfacevano i criteri di inclusione, che erano: avere cure prenatali a basso rischio e trovarsi nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Come risultato della ricerca, la fascia di età era dai 16 ai 37 anni, con una prevalenza di 26 anni. L'indice di massa corporea pre-gestazionale e gestazionale rimarrà lo stesso, con la presenza del 50% di donne in gravidanza con peso adeguato e l'altro 50% a rischio nutrizionale. Questo studio ci consente di concludere e suggerire la necessità di ulteriori ricerche che affrontino l'argomento, nonché lo sviluppo di programmi di educazione sanitaria prenatale che includano valutazione e orientamento nutrizionale. The objective of this work was to analyze the nutritional profile of pregnant women accompanied in low-risk prenatal care. The collection started with the explanation of the research objectives and with the signature of the post-informed consent term, a semi-structured questionnaire was applied, composed of objective questions, using, at the time of application, the necessary instruments for data collection, such as the SisPréNatal-Monitoring System for Pregnant Women and scales for carrying out the measures. The study was carried out in the Family Health Strategy Naíde Guedes Diógenes, in the city of Jaguaribe, which is located in the Jaguaribe valley region in the state of Ceará. Participants in the study were pregnant women who met the inclusion criteria, which were: performing low-risk prenatal care and being in the second or third trimester of pregnancy. As a result of the research, the age group was from 16 to 37 years old, with the prevalence of those who were 26. The pre-pregnancy and gestational body mass index will remain the same, with the presence of 50% of pregnant women with adequate weight and the other 50% presenting nutritional risk. This study allows us to conclude and suggest the need for more research that addresses the theme, as well as the development of programs for health education in prenatal care that include nutritional assessment and guidance. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil nutricional de gestantes seguidas en prenatal de bajo riesgo. La recolección se inició con la explicación de los objetivos de la investigación y con la firma del consentimiento libre e informado, se aplicó un cuestionario semiestructurado, compuesto por preguntas objetivas, utilizándose, en el momento de la aplicación, los instrumentos necesarios para la recogida de datos, como el Monitoreo Natal para Embarazadas SisPré y balanzas para toma de medidas. El estudio fue realizado en la Estrategia de Salud de la Familia Naíde Guedes Diógenes, en la ciudad de Jaguaribe, ubicada en la región del valle de Jaguaribe, en el estado de Ceará. Las participantes del estudio fueron mujeres embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión, que fueron: tener control prenatal de bajo riesgo y estar en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Como resultado de la investigación, el grupo de edad fue de 16 a 37 años, con una prevalencia de 26 años. El índice de masa corporal pregestacional y gestacional se mantendrá igual, con la presencia de un 50% de gestantes con peso adecuado y el otro 50% presentando riesgo nutricional. Este estudio permite concluir y sugerir la necesidad de más investigaciones que aborden el tema, así como el desarrollo de programas de educación en salud prenatal que incluyan evaluación y orientación nutricional. O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil nutricional de gestantes acompanhadas no pré-natal de baixo risco. A coleta iniciou com a explicação dos objetivos da pesquisa e com a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi aplicado um questionário semiestruturado, composto por perguntas objetivas, utilizando, no momento da aplicação, os instrumentos necessários para os dados como o Sistema de Monitoramento SisPré Natal para Gestantes e balanças para a execução das medidas. O estudo foi realizado na Estratégia Saúde da Família Naíde Guedes Diógenes, na cidade de Jaguaribe, localizada na região do vale do Jaguaribe, no estado do Ceará. As participantes do estudo foram gestantes que atenderam aos critérios de inclusão, que foram: realizar pré-natal de baixo risco e estar no segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Como resultado da pesquisa, a faixa etária foi de 16 a 37 anos, com prevalência de 26 anos. O índice de massa corporal pré-gestacional e gestacional permanecerá o mesmo, com a presença de 50% das gestantes com peso adequado e os outros 50% apresentando risco nutricional. Este estudo permite concluir e sugerir a necessidade de mais pesquisas que abordem o tema, bem como o desenvolvimento de programas de educação em saúde no pré-natal que incluam avaliação e orientação nutricional.

Introdução: Atenção pré-natal e nutricional desempenham importante papel na prevenção e controle de fatores de risco relacionados à saúde da mãe e do bebê, bem como no diagnóstico e tratamento precoce de complicações perinatais. São escassos os estudos que avaliem a inadequação da assistência nutricional e sua influência nos desfechos neonatais. Objetivos: Verificar a associação entre a adequação da assistência pré-natal e nutricional em mulheres com gestação de alto risco e de risco habitual e os desfechos neonatais como peso ao nascer, prematuridade e necessidade de internação em UTI neonatal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo conduzido entre 2018-2019 em uma maternidade de referência no sul do Brasil. Foram entrevistadas puérperas no pós-parto imediato e coletado dados da caderneta de gestante. Três variáveis foram construídas para medir a exposição “adequação da atenção pré-natal”, baseada nas recomendações do Ministério da Saúde. A primeira foi cobertura mínima (início precoce e número mínimo de consultas) e exames; a segunda foi cobertura mínima, exames e assistência nutricional e a terceira foi somente se teve ou não assistência nutricional durante o pré-natal. Os desfechos avaliados foram o peso ao nascer, prematuridade e necessidade de internação em UTI neonatal, dados estes coletados do prontuário do hospital. A análise descritiva das variáveis categóricas foi realizada pela distribuição das frequências brutas e relativas, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% e, para as variáveis contínuas, através da média e desvio padrão. O teste qui-quadrado de Pearson foi realizado para comparar as características da amostra de gestantes de pré-natal de risco habitual e de alto risco. As análises dos fatores associados à adequação do pré-natal e da assistência nutricional e os desfechos perinatais foram realizadas através de regressão de Poisson com variância robusta e estratificadas para o tipo de pré-natal realizado (de risco habitual ou alto risco). Os modelos foram ajustados para idade, escolaridade, IMC pré-gestacional e ganho de peso gestacional excessivo. Resultados: Foram analisadas 1242 puérperas, sendo que 69,3% iniciaram o pré-natal antes da 12ª semana gestacional Entre as gestantes de alto risco (n=396), 89,4% tiveram número de consultas adequadas. Entretanto, quando verificada a assistência nutricional somente nas gestantes de alto risco, 17,9% (n=71) disseram ter recebido orientações nutricionais no acompanhamento gestacional e 31,1% (n=123) realizaram consulta especializada com nutricionista. As razões de prevalência ajustadas, evidenciaram que, dentre as gestantes de alto risco que tiveram pré-natal e assistência nutricional inadequadas, houve menor prevalência de bebês grandes para idade gestacional (GIG). Nas gestantes de risco habitual, o pré-natal e a assistência nutricional inadequados associou-se a menor prevalência de prematuridade e a maior prevalência de internação em UTI neonatal. Conclusão: Nossos achados demonstram que a frequência de assistência nutricional é baixa nessa população, mesmo em gestantes de alto risco, e evidencia que quando ocorre já não é capaz de prevenir o baixo peso ao nascer em mulheres de alto risco, tampouco a prematuridade em mulheres de risco habitual, mas pode reduzir a prevalência de necessidade de internação em UTI neonatal somente nas gestantes de risco habitual. Introduction: Prenatal and nutritional care play an important role in the prevention and control of risk factors related to the health of the mother and baby, as well as in the early diagnosis and treatment of perinatal complications. There are few studies evaluating the inadequacy of nutritional assistance and its influence on neonatal outcomes. Objectives: To verify the association between the adequacy of prenatal and nutritional care in women with high-risk and habitual risk pregnancies and neonatal outcomes such as birth weight, prematurity and need for admission to a neonatal ICU. Methods: Retrospective cohort study conducted between 2018-2019 in a reference maternity hospital in southern Brazil. Postpartum women were interviewed in the immediate postpartum period and data were collected from the pregnant woman's book. Three variables were constructed to measure the exposure to “adequacy of prenatal care”, based on the recommendations of the Ministry of Health. The first was minimum coverage (early start and minimum number of consultations) and exams; the second was minimum coverage, exams and nutritional assistance and the third was only whether or not nutritional assistance was provided during prenatal care. The outcomes evaluated were birth weight, prematurity and need for admission to a neonatal ICU, data collected from the hospital chart. Descriptive analysis of categorical variables was performed by the distribution of raw and relative frequencies, and their respective 95% confidence intervals and, for continuous variables, through the mean and standard deviation. Pearson's chi-square test was performed to compare the characteristics of the sample of usual-risk and high-risk prenatal pregnant women. Analyzes of factors associated with adequacy of prenatal care and nutritional assistance and perinatal outcomes were performed using Poisson regression with robust variance and stratified for the type of prenatal care performed (habitual risk or high risk). The models were adjusted for age, education, pre-pregnancy BMI, and excessive gestational weight gain. Results: A total of 1242 puerperal women were analyzed, with 69.3% starting prenatal care before the 12th gestational week. Among high-risk pregnant women (n=396), 89.4% had an adequate number of consultations. However, when nutritional assistance was verified only in high-risk pregnant women, 17.9% (n=71) said they had received nutritional guidance during pregnancy monitoring and 31.1% (n=123) had a specialized consultation with a nutritionist. The adjusted prevalence ratios showed that, among high-risk pregnant women who had inadequate prenatal care and nutritional assistance, there was a lower prevalence of large-for-gestational-age (LGA) babies. In pregnant women at usual risk, inadequate prenatal care and nutritional assistance were associated with a lower prevalence of prematurity and a higher prevalence of admission to a neonatal ICU. Conclusion: Our findings demonstrate that the frequency of nutritional assistance is low in this population, even in high-risk pregnant women, and shows that when it occurs, it is no longer capable of preventing low birth weight in high-risk women, nor prematurity in women. habitual risk, but it can reduce the prevalence of need for neonatal ICU admission only in habitual risk pregnant women.

The quality of dietary intake is related to weight gain during pregnancy, maternal wellbeing and fetal development, therefore, the present study aimed to investigate the diet quality index of high-risk pregnant women. A descriptive, quantitative cross-sectional study carried out with high-risk pregnant women, attended at Hospital das Clínicas of Federal University of Pernambuco (HCUFPE), between August and November 2020. Sampling carried out by convenience, including high-risk pregnant women eligible for research. Information on socioeconomic, demographic, clinical, obstetric and anthropometric data were collected. Dietary intake was obtained from a 24-hour food record, whose analysis resulted in the diet quality index adapted for pregnant women (IQDAG) which higher scores indicate a better dietary pattern. To statistical analysis were used Fisher’s exact, Pearson’s Qui-Square and Kruskal-Wallis tests, with a significance level of 5%. The sample was 126 high-risk pregnant women, and the average IQDAG score was 50,9±14,8. Better quality of diet was observed among pregnant women of older age, better degree of education, who have participation in the labor Market, who started gestation with adequate weight and diagnosed with Hypertensive Gestational Syndrome. Except the legume group, the adequacy of the other components was lower than 50% in most of the sample. The intake of ultra-processed foods showed an inverse correlation with IDQAD (-0,674), present in large amounts in the diet of pregnant women with the lowest scores. The IQDAG evaluation revealed an elevated consumption of ultra-processed foods, deficiency of essential nutrients such as folate, iron, fiber, omega-3, and low consumption of vegetables and fresh fruits. La calidad alimentar está relacionada a la ganancia de peso gestacional, bienestar materno y desarollo fetal, siendo así, el objetivo del presente trabajo fue investigar el índice de calidad de la dieta de mujeres embarazadas de alto riesgo. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y naturaleza cuantitativa, con embarazadas de alto riesgo acompañadas en el Hospital de las Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco (HCUFPE), realizado de agosto a noviembre de 2020. El muestreo fue hecho por conveniencia incluyéndose todas las embarazadas de alto riesgo elegibles para la encuesta. Fueron recolectados datos sociodemográficos, clínicos, obstétricos y antropométricos. La ingesta dietética fue obtenida por medio del recordatorio de 24 horas cuyo análisis resultó en el índice de calidad de la dieta adaptado para gestantes (IQDAG), en que mayores puntajes indican mejor patrón alimentario. Para el análisis estadístico fueron utilizadas las pruebas Exacta de Fisher, Chi-cuadrada de Pearson y Kruskal-wallis, con un nivel de significación del 5%. La muestra fue constituida por 126 gestantes de alto riesgo, que presentaron puntuación media del IQDAG de 50,9±14,8. Se pudo observar mayores puntajes del IQDAG en las gestantes con más edad, escolaridad y renta familiar, incluidas en el mercado de trabajo, que iniciaron la gestación eutróficas y con transtornos hipertensivos en el embarazo. Con excepción de las leguminosas, la adecuación de los demás componentes fue inferior a 50% en la mayoria de la muestra. La ingestión de ultraprocesados presentó fuerte correlación inversa con el IQDAG (-0,674), presente en gran cantidad en la dieta de gestantes con puntuaciones más bajas. La evaluación de la calidad alimentar por el IQDAG presentó alto consumo de ultraprocesados, baja ingestión alimentar de nutrientes esenciales como folato, hierro, fibra, omega-3 y porciones más pequeñas que las recomendadas de hortalizas y frutas frescas. A qualidade da alimentação está relacionada ao ganho de peso gestacional, bem-estar materno e desenvolvimento fetal, sendo assim, o presente trabalho objetivou investigar o índice de qualidade da dieta de gestantes de alto risco. Estudo descritivo, transversal e natureza quantitativa, com gestantes de alto risco acompanhadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HCUFPE), realizado de agosto a novembro de 2020. A amostragem realizada por conveniência sendo incluídas todas gestantes de alto risco elegíveis para pesquisa. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, clínicos, obstétricos e antropométricos. A ingestão dietética obtida pelo recordatório alimentar de 24h, cuja análise resultou no índice de qualidade da dieta adaptado para gestantes (IQDAG), onde maiores escores indicam melhor padrão alimentar. Para análise estatística foram utilizados testes Exato de fisher, Qui-Quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. A amostra constituída por 126 gestantes, que apresentaram pontuação média do IQDAG de 50,9±14,8. Observou-se maiores escores nas gestantes de maior idade, escolaridade e renda familiar, empregadas, que iniciaram a gestação eutróficas e com síndromes hipertensivas na gestação. Exceto o grupo das leguminosas, a adequação dos demais componentes foi inferior a 50% na maioria da amostra. A ingestão de ultraprocessados apresentou forte correlação inversa com o IQDAG (-0,674), presente em grande quantidade na dieta das gestantes com menores pontuações. A avaliação da qualidade alimentar pelo IQDAG apresentou alto consumo de ultraprocessados, baixa ingestão alimentar de nutrientes essenciais como folato, ferro, fibra, ômega 3 e porções inferiores ao recomendado de hortaliças e frutas frescas.

Introdução: Atenção pré-natal desempenha importante papel na redução da mortalidade materna e infantil, pois possibilita a prevenção e controle de fatores de risco, diagnóstico e tratamento precoce de complicações. Os procedimentos que compõe a assistência nutricional integram a adequação da atenção, já que o estado nutricional inadequado representa fator de risco modificável para a saúde da mãe e do bebê. Objetivos: Avaliar os procedimentos e adequação da atenção pré-natal considerando a assistência nutricional e identificar os fatores associados. Métodos: Estudo transversal conduzido com dados do Estudo de Coorte Maternar entre 2018-2019 realizado em uma maternidade de referência no sul do Brasil. Foram entrevistadas puérperas no pós-parto imediato e coletado dados da caderneta de gestante. Foram construídos dois modelos de desfecho, baseados nos procedimentos preconizados para a adequação da atenção pré-natal, segundo o Ministério da Saúde: Cobertura mínima (início precoce e número mínimo de consultas) e exames (CME) e Cobertura mínima, exames e assistência nutricional (CME-AN). Modelo teórico foi construído para verificar as razões de prevalência estimadas por regressão de Poisson. CME foi ajustada para renda, situação conjugal, risco gestacional, paridade e IMC pré-gestacional. CME-AN foi ajustada para risco gestacional, paridade e IMC pré-gestacional. Resultados: Foram analisadas 802 puérperas. Foi identificado adequação da CME em 57% das mulheres. Gestações não planejadas (RP 0,84; IC95% 0,73–0,96), a insatisfação com a gravidez (RP 0,77; IC95% 0,61–0,97), maior paridade (RP 0,88; IC95% 0,83–0,94) e a realização do pré-natal fora da capital (RP 0,78; IC95% 0,68–0,90) foi associado com menores frequências de adequação CME. A CME-AN foi considerado adequada em 10,2%, mulheres. O acompanhamento por diferentes profissionais durante o pré-natal foi associado com menor frequência de adequação (RP 0,49; IC95% 0,28–0,86). Mulheres com gestação de alto risco tiveram maior frequência de adequação na CME (RP 1,21; IC95% 1,07–1,37) e CME-AN (RP 1,75; IC95% 1,16–2,64). Conclusão: A adequação nos dois desfechos propostos está aquém do desejado. A CME-AN, representar aproximadamente um quinto da adequação da CME demonstra a carência da assistência nutricional durante o pré-natal. Foram preditores da adequação do pré-natal a menor paridade, o planejamento e o sentimento de satisfação com a gravidez, o alto risco gestacional, o acompanhamento e a realização do pré-natal na capital. Background: Prenatal care has a substantial impact in reducing maternal and child mortality as it enables the prevention and control of risk factors, early diagnosis and treatment of complications. Nutritional assistance is part of the procedures of adequacy of this care, since inadequate nutritional status represents a modifiable risk factor for the health of the mother and the baby. Objectives: Evaluate the procedures and adequacy of prenatal care considering nutritional assistance and to identify the associated factors. Methods: Cross-sectional study conducted with data from Maternar Cohort Study between 2018-2019 conducted at a referral maternity hospital in southern Brazil. Women in the immediate postpartum follow-up were interviewed and data from the prenatal card were collected. Two outcome models were built based on the procedures recommended for the adequacy of prenatal care, according to the Ministry of Health: Minimum coverage (early start and minimum number of visits) and exams (CME) and Minimum coverage, exams and nutritional assistance (CME-AN). Conceptual model was built to verify the prevalence ratios estimated by Poisson regression. CME was adjusted for income, marital status, pregnancy risk, parity and pre-pregnancy BMI. CME-AN was adjusted for gestational risk, parity and pre-pregnancy BMI. Results: 802 postpartum women were analyzed. Adequacy of outcome 1 was identified in 57% of women. Unplanned pregnancy (PR 0.84; 95% CI 0.73–0.96), dissatisfaction with pregnancy (PR 0.77; 95% CI 0.61–0.97), parity (PR 0, 88; 95% CI 0.83–0.94) and prenatal care outside the capital (PR 0.78; 95% CI 0.68–0.90) was associated with lower prenatal adequacy frequencies. Outcome 2 was considered adequate in 10.2% women. Follow-up by different professionals during prenatal care was associated with lower frequency of adequacy (PR 0.49; 95% CI 0.28–0.86). Women with high-risk pregnancies had a higher frequency of adequacy in outcomes 1 (PR 1.21; 95% CI 1.07–1.37) and outcome 2 (PR 1.75; 95% CI 1.16– 2.64). Conclusion: Adequacy in the two proposed outcomes is low. CME-AN, representing approximately one fifth of the adequacy of CME, demonstrates the lack of nutritional assistance during prenatal care. Predictors of the adequacy of prenatal care were lower parity, planning and feeling of satisfaction with pregnancy, high gestational risk, follow-up by the same professional and realization of prenatal care in the capital.

Introdução: No Brasil, cerca de 20% dos nascimentos ocorrem entre mães adolescentes. Neste grupo, existe mais risco de complicações gestacionais como hipertensão, prematuridade, anemia e complicações no parto com aumento da mortalidade materna e infantil. A nutrição adequada na gestação é fundamental para saúde materna e fetal. As condições nutricionais extremas durante a gravidez podem levar a diferentes distúrbios no desenvolvimento e crescimento fetal, complicações no parto e saúde precária da mãe e da criança no futuro. Objetivo: Identificar os padrões de consumo alimentar entre gestantes adolescentes. Métodos: estudo transversal realizado entre mães adolescentes internadas nas enfermarias de puerpério do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, clínicos e nutricionais. Para a análise do consumo alimentar foi utilizado Questionário de Frequência Alimentar (QFA) semi-quantitativo e, para identificação do padrão alimentar, análise de cluster. Resultados: Foram estudadas 294 gestantes adolescentes, com média de idade de 17,83 ± 1,29 anos, 65% brancas, com escolaridade média de 9,04 ± 2,17 anos de estudo, 83,6% eram solteiras sem companheiros, sendo 62% com renda familiar de 1,5 a 3 salários-mínimos. Foram identificados dois padrões distintos, o tradicional (35%) e o lanches e guloseimas (65%). Não identificadas associações significativa dos padrões com dados socioeconômicos. O ganho de peso durante a gestação teve associação positiva (x2 Pearson; p = 0,068) com o padrão lanches e guloseimas. Conclusão: a maioria das gestantes adolescentes tem dieta inadequada, sendo alocadas no grupo lanches e guloseimas. São necessárias medidas educativas alimentares urgentes visando diminuir as consequências gestacionais e futuras deste tipo de alimentação nesta fase da vida da mulher. Background: In Brazil, about 20% of births occur among adolescent mothers. In this group, there is a higher risk of gestational complications such as hypertension, prematurity, anemia, and complications in childbirth with increased maternal and infant mortality. Proper nutrition in pregnancy is critical for maternal and fetal health. Extreme nutritional conditions during pregnancy can lead to different disorders in fetal development and growth, complications in childbirth and poor health of the mother and child in the future. Aim: To identify patterns of diet consumption among pregnant women. Methods: a cross-sectional study among adolescent mothers hospitalized in the puerperium wards of the Hospital de Clínicas, Porto Alegre. Collected socioeconomic, demographic, clinical and nutritional data. For the analysis of food consumption, a semi-quantitative Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied, and to identify a dietary pattern, cluster analysis was used. Results: a total of 294 pregnant women, mean age of 17.83 ± 1.29 years, 65% self-reported white, with a mean educational level of 9.04 ± 2.17 years of study, 83.6% were single unmarried, 62% with income 1.5 to 3 minimum wages. Two distinct patterns were identified, the traditional (35%) and Junk Food (65%). No significant associations of patterns with socioeconomic data were identified. Weight gain during gestation was positively associated with standard Junk Food (Pearson’s x2 test; p = 0.068). Conclusion: most adolescent pregnant women have inadequate diet, being allocated in the group Junk Food. Urgent food education measures are needed to reduce the gestational and future consequences of this type of diet at this stage of a woman’s life.

Tese de mestrado, Nutrição, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016 Submitted by Lucília Mateus (luciliamateus@fm.ul.pt) on 2016-04-28T07:45:36Z No. of bitstreams: 1 11004_Tese.pdf: 1845334 bytes, checksum: 528f4893c70ed3c47998e7711ecb907a (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-28T17:17:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11004_Tese.pdf: 1845334 bytes, checksum: 528f4893c70ed3c47998e7711ecb907a (MD5) Previous issue date: 2016

A gestação é um período que impõe necessidades nutricionais aumentadas, e a adequada nutrição é primordial para a saúde da mãe e do bebê. Gestantes devem consumir alimentos em variedade e quantidade específicas, considerando as recomendações dos guias alimentares e as práticas alimentares culturais, para atingir as necessidades energéticas e nutricionais, e as recomendações de ganho de peso. Objetivo: Verificar diferenças em alguns aspectos nutricionais de gestantes acompanhadas em serviço de atenção pré natal em uma cidade do interior e na região metropolitana. Métodos: Foram avaliadas gestantes em atendimento pré natal na cidade de BeloHorizonte (BH), região metropolitana e Paula Cândido (PC), interior de MG. Aplicouse um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) contendo informações socioeconômicas e sobre o hábito alimentar, além disso, foram aferidos peso e altura no momento do atendimento e questionado o peso pré gestacional, para posterior cálculo do IMC . A análise dos dados foi dividida por região e trimestre gestacional, utilizando o software SPSS versão 15.0, teste t para comparação de médias e quiquadrado de independência, com 5% de significância. Resultados: o estudo contou com a participação de 240 gestantes, sendo 90 dointerior e 150 da metrópole. Destas, a maioria são casadas (BH= 56,67%; PC= 46,67%), não trabalham fora de casa (BH= 54,67%; PC= 84,44%), predominantemente se alimentam 3-4vezes/dia no 1º e 2º trimestre (BH= 54% e 46%; PC= 66,7% e 63,33%, respectivamente) e fazem 5-6 refeições/dia no 3º trimestre em BH (44%). Houve ganho de peso significativo somente no 1º trimestre (BH: 58% ; PC: 53,33%). Ganho de peso versus hábito alimentar foi significativo para as variáveis almoça ou janta fora de casa, no 1º trimestre BH (p=0,006); quantas vezes consome leite, no 1º trimestre interior (p= 0,03); quantas vezesconsome fastfood, no 3º trimestre BH (p= 0,009). Conclusões: As gestantes em ambas regiões se alimentam de forma adequada,apesar da prevalência de sobrepeso pré gestacional em BH e baixo nível de escolaridade e renda, principalmente no interior, indicador que pode ser pouco favorável à nutrição das gestantes neste período. Estudos de associação entre hábito alimentar e saúde do recém nascido irão contribuir para maiores informações sobre a nutrição no período gestacional. Pregnancy is a period that requires increased nutritional needs, an adequate nutrition is essential to the health of mother and baby. Pregnants should consume foods i variety and specific amount considering the recommendations of the food guides and cultural food practices, to achieve the energy and nutrient requirements, and theweight gain recommendations. Purpose: To verify differences in some nutritional aspects of pregnant women assisted in prenatal care service in a contry town and in a metropolitan area. Methods: Pregnant women were evaluated in prenatal care in the city of Belo Horizonte (BH), metropolitan area, and Paula Cândido (PC), a country town. It wasapplied a Food Frequency Questionnaire (FFQ) containing socioeconomic information and on their eating habits. Moreover, were mensured height and weight at the time of attendance and questioned the pre-pregnancy weight, for subsequent calculation of BMI. Data analysis was divided by region and pregnancy trimester using the SPSS software version 15.0, the t-test to compare averages and chi-square test of independence with 5% significance. Results: 240 pregnant women were included, 90 from the country town and 150 from the metropolitan area. Of these, most are married (BH = 56.67%; PC = 46.67%), donot work outside the home (BH = 54.67%; PC = 84.44%). Predominantly feed 3-4 times/day on the 1st and 2nd quarters (BH = 54% and 46%; PC = 66.7% and 63.33%, respectively) and make 5-6 meals/day in Q3 in BH (44%). There was significant weight gain only in the 1st pregnancy quarter (BH: 58%; PC: 53.33%). Weight gain versus eating habits was significant for the variables "lunch or dinner away from home" in the 1st quarter BH (p = 0.006); "How many times consume milk" in the 1st quarter PC (p = 0.03); "How many times consume junk food" in the 3rdquarter BH (p = 0.009). Conclusions: Pregnant woman in both regions feed properly, despite the prevalence of pre gestational overweight in BH and low level of education and income, especially in the country town, an indicator that may be unfavorable to the nutrition of pregnant women in this period. Association studies between eating habits and newborn health will contribute to more information about nutrition during pregnancy.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior A gestação é um período que impõe necessidades nutricionais aumentadas, e a adequada nutrição é primordial para a saúde da mãe e do bebê. Gestantes devem consumir alimentos em variedade e quantidade específicas, considerando as recomendações dos guias alimentares e as práticas alimentares culturais, para atingir as necessidades energéticas e nutricionais, e as recomendações de ganho de peso. Objetivo: Verificar diferenças em alguns aspectos nutricionais de gestantes acompanhadas em serviço de atenção pré natal em uma cidade do interior e na região metropolitana. Métodos: Foram avaliadas gestantes em atendimento pré natal na cidade de Belo Horizonte (BH), região metropolitana e Paula Cândido (PC), interior de MG. Aplicouse um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) contendo informações socioeconômicas e sobre o hábito alimentar, além disso, foram aferidos peso e altura no momento do atendimento e questionado o peso pré gestacional, para posterior cálculo do IMC . A análise dos dados foi dividida por região e trimestre gestacional, utilizando o software SPSS versão 15.0, teste t para comparação de médias e qui quadrado de independência, com 5% de significância. Resultados: o estudo contou com a participação de 240 gestantes, sendo 90 do interior e 150 da metrópole. Destas, a maioria são casadas (BH= 56,67%; PC= 46,67%), não trabalham fora de casa (BH= 54,67%; PC= 84,44%), predominantemente se alimentam 3-4vezes/dia no 1º e 2º trimestre (BH= 54% e 46%; PC= 66,7% e 63,33%, respectivamente) e fazem 5-6 refeições/dia no 3º trimestre em BH (44%). Houve ganho de peso significativo somente no 1º trimestre (BH: 58% ; PC: 53,33%). Ganho de peso versus hábito alimentar foi significativo para as variáveis “almoça ou janta fora de casa”, no 1º trimestre BH (p=0,006); “quantas vezes consome leite”, no 1º trimestre interior (p= 0,03); “quantas vezes consome fastfood”, no 3º trimestre BH (p= 0,009). Conclusões: As gestantes em ambas regiões se alimentam de forma adequada, apesar da prevalência de sobrepeso pré gestacional em BH e baixo nível de escolaridade e renda, principalmente no interior, indicador que pode ser pouco favorável à nutrição das gestantes neste período. Estudos de associação entre hábito alimentar e saúde do recém nascido irão contribuir para maiores informações sobre a nutrição no período gestacional. Pregnancy is a period that requires increased nutritional needs, an adequate nutrition is essential to the health of mother and baby. Pregnants should consume foods in variety and specific amount considering the recommendations of the food guides and cultural food practices, to achieve the energy and nutrient requirements, and the weight gain recommendations. Purpose: To verify differences in some nutritional aspects of pregnant women assisted in prenatal care service in a contry town and in a metropolitan area. Methods: Pregnant women were evaluated in prenatal care in the city of Belo Horizonte (BH), metropolitan area, and Paula Cândido (PC), a country town. It was applied a Food Frequency Questionnaire (FFQ) containing socioeconomic information and on their eating habits. Moreover, were mensured height and weight at the time of attendance and questioned the pre-pregnancy weight, for subsequent calculation of BMI. Data analysis was divided by region and pregnancy trimester using the SPSS software version 15.0, the t-test to compare averages and chi-square test of independence with 5% significance. Results: 240 pregnant women were included, 90 from the country town and 150 from the metropolitan area. Of these, most are married (BH = 56.67%; PC = 46.67%), do not work outside the home (BH = 54.67%; PC = 84.44%). Predominantly feed 3-4 times/day on the 1st and 2nd quarters (BH = 54% and 46%; PC = 66.7% and 63.33%, respectively) and make 5-6 meals/day in Q3 in BH (44%). There was significant weight gain only in the 1st pregnancy quarter (BH: 58%; PC: 53.33%). Weight gain versus eating habits was significant for the variables "lunch or dinner away from home" in the 1st quarter BH (p = 0.006); "How many times consume milk" in the 1st quarter PC (p = 0.03); "How many times consume junk food" in the 3rd quarter BH (p = 0.009). Conclusions: Pregnant woman in both regions feed properly, despite the prevalence of pre gestational overweight in BH and low level of education and income, especially in the country town, an indicator that may be unfavorable to the nutrition of pregnant women in this period. Association studies between eating habits and newborn health will contribute to more information about nutrition during pregnancy.

OBJETIVO: Avaliar os fatores associados à anemia em gestantes atendidas pela rede pública de saúde de uma capital do Nordeste do Brasil.MÉTODOS: Estudo de caráter transversal, envolvendo amostra (n=428) obtida, considerando a prevalência de anemia em gestantes (50%), um intervalo de confiança (IC) de 95%, um erro de 5% e uma perda amostral de 20%, sendo elegíveis gestantes que residiam no município e que eram atendidas pela rede pública de saúde municipal, das quais foram coletados dados socioeconômicos, de estilo de vida, clínicos, de consumo de ferro dietético, antropométricos e medida de hemoglobina capilar. A anemia foi identificada por um nível de hemoglobina

Alterações nutricionais na gestação podem ter consequências no organismo materno e na prole, as quais podem ser esclarecidas por meio da análise dos componentes uterinos durante a gestação em modelos animais. Dentre estes componentes, podemos destacar as células Natural Killer uterinas (uNK) que representam 70% da população linfocitária no útero gestante de murinos e seres humanos. O presente trabalho teve o fito de avaliar os efeitos da alteração nutricional durante a gestação de camundongos por meio de estudo morfológico e comportamental. Foram utilizados camundongos prenhes os quais receberam a partir do 1º dia de gestação (ddg) ração controle (RC), hipercalórica (HC)- carboidrato 77,7%, hiperlipídica (HL)- gordura 32,5%, hiperproteíca (HP)- proteína 31,26% e foram submetidos a restrição alimentar (RA)- 4g de RC/dia. Todos os animais foram sacrificados no 10º ddg. Foram realizadas análises relacionadas à ingestão, comportamentais, morfológicas, citoquímicas, imunocitoquímicas, morfométricas e estereológicas com enfoque nas uNK. Os resultados mostraram que não ocorreu alteração na ingestão e na glicemia dos grupos experimentais, embora tenha ocorrido aumento do peso de animais HL e diminuição em RA. Na análise comportamental o grupo RA apresentou um estado ansiolítico, já HL exibiu estado semelhante à apatia. Parte das fêmeas RA e HC apresentaram falha gestacional, e em RA foram identificados sítios de implantação (SI) em reabsorção. As análises por meio da citoquímica de lectina DBA, estereológica e imunocitoquímica demonstraram que as rações HL e HC foram capazes de causar as alterações mais marcantes nas uNK, diminuindo a expressão de N-acetil-D-galactosamina (Nac-D-Gal) na superfície e grânulos das uNK, o que possibilitou a observação de um subtipo alterado destas células (uNKa), com grânulos menos reativos à perforina em seus interiores. No endométrio, ocorreu aumento da reatividade para Casp-3 e diminuição na expressão de α-actina da musculatura de seus vasos. Em animais HP e RA as alterações foram menos proeminentes com relação às uNK. Em HP ocorreram menor número de células uNKa, aumento dos subtipos morfologicamente senescentes, pequena identificação de casp-3, e grande expressão de α-actina vascular. À semelhança dos animais controle, em RA, as uNKa eram raras e não houve alteração na expressão de perforina e α-actina dos vasos, no entanto, parece ter ocorrido atraso na diferenciação das células uNK e aumento na presença de casp-3. Tais resultados demonstraram, pela primeira vez, que alterações na dieta de camundongos, até o 10º ddg, são capazes de desencadear a resposta das uNK DBA reativas no microambiente uterino. Nutritional changes during pregnancy can be harmful to the mother's body and have direct effects in offspring, which can be clarified by uterine components analyses during pregnancy in animal models. Among these components, we can highlight the uterine natural killer cells (uNK), which representing 70% of the lymphocyte population in the murine and humans pregnant uterus. This work aims to evaluate the effects of nutritional changes during mice pregnancy through morphological and behavioral studies. Pregnant mice have received from 1st gestation day (gd) control diet (CD), high- carbohydrate (HC) carbohydrate- 77.7%, high-fat (HF) - 32.5% fat, high-protein (HP) - protein 31.26% and were exposed to food restriction (FR) – 4g CD/day. The animals are killed at 10th gd. Intake, behavior, morphology, cytochemistry, immunocytochemistry, morphometry and stereological Analyzes was undertaken by focusing on uNK. Our data showed that food intake and blood glucose levels of all experimental groups didn’t change, although the weight increased in the HF and decreased in the FR animals. Behavioral analysis in the FR group showed an anxiolytic state, since HF exhibited similar apathy state. Part of the female FR and HC had gestational failure, and implantation sites (SI) resorption were identified in the FR. Analyses by DBA lectin cytochemistry, immunocytochemistry and stereological studies showed HF and HC diets were able to cause marked changes in uNK, decreasing the expression of uNK surface and granules Gal-D-NAc, which enabled the observation of an DBA-lectin altered kind of uterine NK cell (uNKa), with less reactivity to the perforin in their granules. In the endometrium, there was an increased reactivity for Casp-3 and a decreased expression of the α-actin vessels. The changes were less prominent in the uNK from HP and RA animals. HP uNKa were smaller in number than in HF and HC, and had increased morphological senescent uNK subtype, weak casp-3 reaction and strong blood vessels α-actin expression. Similarly to the control animals, in FR, the uNKa were rare, and there was not changes in the perforin or actin vessels expression. However, the FR animals showed a apparently delay in the uNK differentiation as large presence of casp-3. These results showed for the first time different diets could triggering uNK DBA-reactive response as can change mouse uterine microenvironment up to 10th gd. Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

Os lipídeos são componentes nutritivos com funções variadas no organismo humano como o armazenamento energético ao transporte de vitaminas lipossolúveis e precursores hormonais. Podem ainda ser considerados elementos funcionais devido à presença de certos grupamentos na sua estrutura química, que difere pelo tamanho da cadeia carbônica da molécula. A partir dessa definição existem os ácidos graxos polinsaturados que compõem famílias de ácidos graxos com duplas ligações nos carbonos n-9, n-6 e n-3, representadas pelos ácidos oléico, linoléico e linolênico respectivamente. Destacando a importância do seu estudo devido a sua ação direta na regulação neurológicas e imunológicas, na composição da pele, além da relação com os transtornos comportamentais e de crescimento da criança. Assim o objetivo desse estudo foi conhecer os níveis séricos de DHA e EPA no sangue de gestantes e recém-nascidos, cujas mães tomaram cápsulas de ômega – 3 (DHA + EPA) ou óleo de linhaça dourada, bem como os níveis no leite humano. A amostra foi composta por 15 gestante, divididas em 3 grupos de igual tamanho segundo o recebimento do suplemento alimentar (DHA+EPA), óleo de linhaça e um grupo controle que não recebeu nenhum composto. Foram realizadas quantificações dos elementos ofertados bem como dos seus metabólitos em amostras do sangue e leite materno, e no sangue dos lactentes. A quantidade de ácido graxo C22:6n3 (DHA) no grupo ômega e linhaça não diferiram nos grupos, bem como os níveis do ácido graxo C20:5n3 (EPA) no sangue materno. Em relação ao sangue dos recém-nascidos não houve aumento para o grupo que recebeu o ácido graxo na forma de C22:6n3 (DHA). No entanto os níveis do ácido graxo C22:6n3 (DHA) em amostras de leite do grupo linhaça apresentou-se superior aos níveis deste mesmo composto analisadas no grupo controle e assemelhou-se aos valores encontrados no grupo ômega. Outro ponto de relevância é a diminuição do ácido graxo C20:5n3 (EPA) no leite materno, o que contribuí para uma menor exacerbação da resposta imunitária. A suplementação da dieta materna utilizando fontes de ômega 3 como o óleo de linhaça pode ser uma alternativa viável, sendo que o óleo de linhaça é de baixo custo e de fácil acesso podendo contribuindo contribuir com a aquisição de valores nutricionais próximos do esperado. ABSTRACT - Lipids are nutritious components with various functions ranging from energy storage to transporting fat-soluble vitamins and hormonal precursors. They can also be considered as functional elements due to the presence of certain groups in their chemical structure that differ in the size of the carbon chain of the molecule. From this definition, there exist polyunsaturated fatty acids that comprise of families of fatty acids with double bonds at carbons n- 9, n- 6 and n- 3, represented by oleic, linoleic and linolenic acids respectively. We highlight the importance of their study due to their direct action on the neurological and immune regulation, in the skin composition besides their relation with behavioral disorders and growth of the child. Thus, this study aimed to determine the serum levels of DHA and EPA in the blood of pregnant women and newborns whose mothers took capsules of omega - 3 (DHA + EPA) or golden flaxseed oil, as well as to verify their levels in human milk. The sample consisted of 15 pregnant women who were divided into 3 groups of equal size according to the reception of food supplements (EPA + DHA), flaxseed oil and a negative group that didn’t receive any compound. Quantification of the elements offered as well as their metabolites in the maternal blood, breast milk and in the infant blood samples, were performed. It was observed that the presence of the amount of fatty acid C22 : 6n3 ( DHA ) in the omega and flaxseed groups did not differ between the groups , as well as the levels of the fatty acid C20 : 5n3 ( EPA ) in the maternal blood . In relation to the blood of newborns, there was no increase for the group that received fatty acids in the form of C22 : 6n3 ( DHA ) . However the levels of the fatty acid C22 : 6n3 (DHA) in milk samples from the flaxseed group presented higher levels of this same compound analyzed in the control group and were similar to the values found in the omega group. Another relevant issue is the reduction of the fatty acid C20 : 5n3 ( EPA ) in breast milk , which contributes to a lower exacerbation of the immune response . It is plausible to affirm that the supplementation of the maternal diet, using sources of omega 3 such as flaxseed oil, can be a viable alternative, since it’s of low cost and of easy access, helping to ensure nutritional values close to the expected values.

OBJETIVOS: descrever a teoria da atenção nutricional no pré-natal de baixo risco da rede do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004), em seu terceiro estágio (oferta da intervenção). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006 e a de componentes contemplou a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. RESULTADOS: a cobertura da atenção pré-natal mostrou-se quase universal no Brasil. Entretanto a não participação em processos da atenção pré-natal e nutricional relacionou-se à maior vulnerabilidade socioeconômica. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico das causas presumidas desses distúrbios e de suas consequências ressaltam a pertinência em intervir na ingestão nutricional das gestantes, dada a capacidade que se tem de agir sobre essa causa e a eficácia/efetividade demonstrada das ações. Quanto ao mérito do modelo lógico-operacional, entendeu-se que se a estrutura e o processo da atenção nutricional forem adequadamente implementados pode-se chegar aos resultados esperados. CONCLUSÕES: a descrição da teoria da intervenção e sua modelização revelam-se como etapas fundamentais à avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal, na busca por seu aprimoramento. OBJECTIVES: to describe the low risk prenatal nutritional care theory adopted by Brazilian National Health System. METHODS: an evaluative study was carried out based on the Love's Implementation Evaluation Model (2004), in its third stage (deliver the program). Coverage was examined using the database of the 2006 National Demographics and Health Survey and components analysis included the development of causal and logical-operational models. RESULTS: prenatal care has virtually universal coverage in Brazil. However, non-participation in prenatal and nutritional care is related to lower socio-economic status. The high level of nutritional disorders during pregnancy and the presumed logical chain of causes of these disorders and their consequences show the importance of intervening in the nutritional status of pregnant women, given that it is possible to act on this cause and that such actions have been shown to be effective / efficacious. The logico-operational model showed that, if the structure and the process of nutritional care are adequately implemented, the desired results can be achieved. CONCLUSIONS: the description and modeling of the theory of intervention can be shown to be fundamental stages in the evaluation and improvement of the implementation of nutritional care during the prenatal period.

OBJETIVOS: descrever a teoria da atenção nutricional no pré-natal de baixo risco da rede do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004), em seu terceiro estágio (oferta da intervenção). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006 e a de componentes contemplou a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. RESULTADOS: a cobertura da atenção pré-natal mostrou-se quase universal no Brasil. Entretanto a não participação em processos da atenção pré-natal e nutricional relacionou-se à maior vulnerabilidade socioeconômica. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico das causas presumidas desses distúrbios e de suas consequências ressaltam a pertinência em intervir na ingestão nutricional das gestantes, dada a capacidade que se tem de agir sobre essa causa e a eficácia/efetividade demonstrada das ações. Quanto ao mérito do modelo lógico-operacional, entendeu-se que se a estrutura e o processo da atenção nutricional forem adequadamente implementados pode-se chegar aos resultados esperados. CONCLUSÕES: a descrição da teoria da intervenção e sua modelização revelam-se como etapas fundamentais à avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal, na busca por seu aprimoramento.

OBJETIVOS: Avaliar a adequação do ganho ponderal gestacional e verificar sua associação com fatores socioeconômicos, demográficos e nutricionais maternos e relativos à atenção à saúde e estimar a prevalência de baixo peso ao nascer, macrossomia, prematuridade e parto cesárea e identificar a associação desses desfechos com adequação do ganho ponderal. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2009/2010 forneceu dados socioeconômicos, demográficos, nutricionais, alimentares e sobre atividade física de gestantes assistidas na atenção primária à saúde de município paulista. Posteriormente, foram coletados nos prontuários dados de peso para avaliar o ganho ponderal gestacional. No Sistema de Informações de Nascidos Vivos obtiveram-se tipo de parto, peso e idade gestacional do concepto ao nascer. O ganho ponderal gestacional foi avaliado segundo recomendações do Institute of Medicine (2009). As associações foram investigadas mediante comparação de frequências e regressão logística, sendo ganho ponderal excessivo (sim, não) e ganho insuficiente (sim, não) as variáveis dependentes. RESULTADOS: Foram estudadas 212 gestantes: 50,5% apresentaram ganho excessivo e 19,8%, insuficiente. Apenas estado nutricional pré-gestacional associou-se com adequação do ganho ponderal: na comparação com eutróficas, o sobrepeso pré-gestacional quadruplicou a chance de ganho excessivo (OR 4,66; IC95% 2,19-9,4). Quase um terço dos conceptos nasceu de cesariana, 5,7%, prematuros, 7,1%, com baixo peso e 4,7%, macrossômicos. Não houve associação entre adequação do ganho ponderal gestacional e tais desfechos. CONCLUSÕES: É alta a proporção de ganho ponderal gestacional inadequado. Gestantes com sobrepeso têm sua chance de ganho excessivo quadruplicada, devendo ser priorizadas em ações de promoção do ganho de peso adequado no pré-natal. PURPOSE: To evaluate the adequacy of gestational weight gain and to determine its association with maternal socioeconomic, demographic and nutritional factors and health care, to estimate the prevalence of low birth weight, macrosomia, preterm birth and cesarean delivery and to identify the association of these outcomes with the adequacy of weight gain. METHODS: A cross-sectional study was performed in 2009/2010 to obtain socioeconomic, demographic, nutritional, dietary and physical activity data of pregnant women assisted by primary health care in a municipality of the state of São Paulo. Subsequently, data were collected from the medical records to evaluate gestational weight gain. Type of delivery, birth weight and gestational age at delivery were obtained from the Livebirths Information System. Gestational weight gain was evaluated according to the recommendations of the Institute of Medicine (2009). Associations were investigated by comparing the frequencies and by logistic regression, with excessive weight gain (yes, no) and insufficient gain (yes, no) being the dependent variables. RESULTS: A total of 212 pregnant women were studied: 50.5% had excessive gain and 19.8% insufficient weight gain. Only prepregnancy nutritional status was associated with adequacy of weight gain: compared with normal weight, prepregnancy overweight women had a four-fold higher chance to gain excessive weight (OR 4.66, 95%CI 2.19-9.4). Nearly a third of babies were born by caesarian section, 5.7% were premature, 7.1% were underweight and 4.7% were macrosomic. There was no association between adequacy of gestational weight gain and these outcomes. CONCLUSION: The proportion of inadequate gestational weight gain was high. Overweight pregnant women have a four-fold higher chance to gain excessive weight, and priority should be given to actions promoting adequate prenatal weight gain.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introdução: Estima-se que a cada ano, 59 000 mil mulheres em todo o mundo morram em decorrencia de sindromes hipertensivas da gestacao. Cerca de 20% (286) das 1.432 mortes maternas de 2010 no Brasil foram decorrentes de pre-eclampsia (PE) ou eclampsia (E) Apesar da existencia de evidencias de boa qualidade (revisoes sistematicas) indicando que a suplementacao de calcio (Ca) reduz significativamente a incidencia de PE e a mortalidade materna, poucos estudos avaliaram a implementacao dessa intervencao na pratica obstetrica. Objetivo: Avaliar a proporcao de gestantes brasileiras que receberam prescricao medica de suplementos de Ca durante a gravidez. Metodos: Estudo transversal e descritivo realizado em 9 unidades basicas (UBS) do sistema unico de Saúde (SUS) em 4 regioes diferentes do Brasil entre 2010- 2012. Gestantes aguardando sua consulta pre-natal foram convidadas a responder a um questionario oral que avaliou se haviam recebido prescricao de suplementos de Ca na gestacao e sua inGestão atual de laticinios. Resultados: Um total de 788 questionarios validos foram analisados; 250 participantes foram categorizadas como sendo de alto risco (AR) para PE devido a um ou mais dos seguintes fatores; nuliparidade, idade < 20 anos ou > 35 anos, ser portadora de diabetes ou historia de hipertensao em gestacao anterior e 538 foram consideradas de baixo risco (BR) para PE por nao apresentarem nenhum desses fatores. Apenas 40 gestantes (5,1%) relataram ter recebido prescricao medica de suplemento de Ca, nao havendo diferenca significativa entre os grupos de AR e BR (5,2% versus 5,0%, respectivamente). Menos da metade dessas gestantes (16/40) relatou ter sido informada sobre o motivo para essa suplementacao e apenas 3 informaram que o Ca estava sendo tomado para evitar problemas de pressao arterial. A inGestão media de Ca proveniente de laticinios foi de 209.6 mg (+ 264.9) mg, o que corresponde a menos de um terco da inGestão diaria recomendada para gestantes. Discussao: A imensa maioria das gestantes entrevistadas nao recebeu prescricao para suplementos de Ca. Este achado e preocupante, especialmente diante da constatacao de que a dieta tipica dessas gestantes e bastante pobre em Ca. Conclusao: Apesar da existencia de evidencias de boa qualidade indicando os beneficios dessa conduta, apenas 1 em cada 20 das gestantes brasileiras entrevistadas recebeu prescricao de suplementacao de Ca. O maior uso desta intervencao poderia reduzir de forma substancial a incidencia de PE/E assim como suas repercussoes, incluindo mortalidade materna. Sao necessarias estrategias para aumentar a implementacao desta intervencao Background: It is estimated that each year 59 000 women die worldwide due to hypertensive disorders of pregnancy. In Brazil, in 2010, aproximately 20% (286) of all 1.432 maternal deaths were due to preeclampsia (PE) or eclampsia (E). Despite the existence of good quality evidence (systematic reviews) indicating that calcium (Ca) supplementation significantly reduces the incidence of PE and maternal mortality, few studies have evaluated the implementation of this intervention in obstetric practice. Aim: Evaluate the guidance received by Brazilian pregnant women regarding Ca supplementation during pregnancy. Methods: Cross-sectional,descriptive study carried out in 9 primary health care clinics (UBS) of the Brazilian public health system (SUS) in 4 different geographic regions of Brazil. Pregnant women waiting for their prenatal visit were invited to answer an oral questionnaire that assessed the recommendations related to Ca supplementation during pregnancy and their current intake of dairy products. Results: A total of 788 valid questionnaires were analyzed, 256 participants were categorized as being at high risk (HR) for PE due to the presence of one or more of the following factors: nulliparity, age 35 years, diabetes or history of hypertension in a previous pregnancy, and 538 were classified as being at low risk (LR) for PE for not having any of these factors. Only 40 women (5.1%) reported that they had received aprescription for Ca supplements, without significant differences in the HR and LR groups (5.2% versus 5.0%, respectively). Less than half of these women (16/40) reported having been informed about the reason for the supplementation, and only 3 reported that the Ca was being taken to avoid blood pressure problems. The average daily Ca intake from milk products of the participants was 209.97 mg (+ 264.87) mg, corresponding to less than half the recommended daily intake. Discussion: The vast majority of women in this study did not receive prescriptions for Ca supplements. This finding is alarming, especially given the fact that the typical diet of these women is poor in Ca. Conclusion: Despite good quality evidence indicating the benefits of this practice, only one in every twenty Brazilian pregnant women interviewed reported that she had received a prescription for Ca supplements. The upscale of this intervention could substantially reduce the incidence of PE / E and associated adverse outcomes, including maternal mortality. Strategies to increase the implementation of this intervention are needed. BV UNIFESP: Teses e dissertações

A assistência nutricional tem grande relevância no pré-natal e as equipes de saúde da família têm papel importante na ampliação da cobertura do cuidado pré-natal. Desta forma, este estudo teve o objetivo de avaliar o processo da assistência nutricional no pré-natal em sete unidades de saúde da família do Município do Rio de Janeiro. Um estudo transversal foi conduzido em 2008 e foram entrevistadas 230 gestantes e obtidas as cópias dos cartões de pré-natal. Avaliou-se a conformidade do processo com critérios e normas pré-determinados pelo Ministério da Saúde. Os resultados indicaram que a aferição e o registro no cartão de pré-natal da pressão arterial e do peso, bem como a prescrição de suplementos e exames de sangue estão estabelecidos como rotinas do pré-natal. Também indicaram que, no cartão, há sub-registro de: estatura, peso inicial, edema, IMC por semana gestacional e resultados de exames. Verificou-se a carência de orientações específicas sobre utilização do sulfato ferroso, consumo de alimentos e ganho de peso. Os resultados revelaram uma grande necessidade de assistência nutricional e deficiências no seu processo, o que aponta para a importância do treinamento da equipe mínima e da implantação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Nutritional care is of great importance in the prenatal period and the family health teams play a significant role in expanding the coverage of prenatal care. In this manner, the scope of this study was to evaluate the prenatal nutritional care process in seven family health units in the city of Rio de Janeiro. In 2008, a cross-sectional study was conducted and 230 pregnant women were interviewed and copies of their prenatal cards were obtained. The compliance of the process with the pre-established norms and criteria of the Ministry of Health was evaluated. Measurement and recording of blood pressure and weight and prescription of supplements and blood tests on the prenatal card are established steps in routine prenatal care. However, the results indicated that there was under-recording of stature, initial weight, edema, BMI by gestational age and laboratory tests results on the prenatal card. A lack of specific instruction on adequate use of the iron supplement, food consumption and weight gain was observed. The results indicated a pressing need for prenatal nutritional care and revealed deficiencies in this process, stressing the importance of minimum training for the health teams and the implementation of Family Health Support Centers.

OBJETIVO: Identificar a prevalência do Diagnóstico de Enfermagem (DE) nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais em gestantes e verificar a associação entre o DE e as variáveis sociodemográficas e obstétricas. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo,exploratório, realizado com 146 gestantes atendidas em unidades básicas de saúde de Município da região metropolitana de Fortaleza(Ceará). Os dados foram coletados por meio de formulário durante consulta de enfermagem ao pré-natal. Foram realizados o cálculo do Índice de Massa Corporal e da mensuração da dobra da pele do tríceps. RESULTADOS: O DE em estudo foi determinado em 100 (68,4%) gestantes. Verificou-se diferença estatística significativa da idade entre gestantes com e sem o DE (p= 0,001); paridade (p= 0,026) e idade gestacional (p= 0,002). CONCLUSÃO: O DE pesquisado apresentou prevalência marcante nas gestantes pesquisadas, estando associado a fatores evitáveis por ações educativas voltadas ao planejamento familiar, como idade materna e paridade. OBJECTIVE: To identify the prevalence of the nursing diagnosis (ND) imbalanced nutrition: more than body requirements during pregnancy and the association between ND and the sociodemographic and obstetric variables. METHODS: A transversal, descriptive, exploratory study conducted with 146 pregnant women seen in primary health care units, in a city in the metropolitan region of Fortaleza (Ceará). Data were collected by means of a prenatal nursing consultation form. We performed the calculation of Body Mass Index and the measurement of the triceps skin fold. RESULTS: The ND in this study was identified in 100 (68.4%) of the pregnant women. There was a statistically significant difference in age between women with and without the ND (p = 0.001), parity (p = 0.026) and gestational age (p = 0.002). CONCLUSION: The ND was determined to have a marked prevalence in pregnant women participating in the research, and was associated with preventable factors and associated with educational interventions in family planning, such as maternal age and parity. OBJETIVO: Identificar la prevalencia del Diagnóstico de Enfermería (DE) nutrición desequilibrada: más que las necesidades corporales en gestantes y verificar la asociación entre el DE y las variables sociodemográficas y obstétricas. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio, realizado con 146 gestantes atendidas en unidades básicas de salud del Municipio de la región metropolitana de Fortaleza(Ceará). Los dados fueron recolectados por medio de un formulario durante la consulta de enfermería al prenatal. Fueron realizados el cálculo del Índice de Masa Corporal y de la mensuración del doblez cutáneo del triceps. RESULTADOS: El DE en estudio fue determinado en 100 (68,4%) gestantes. Se verificó una diferencia estadística significativa de la edad entre gestantes con y sin el DE (p= 0,001); paridad (p= 0,026) y edad gestacional (p= 0,002). CONCLUSIÓN: El DE investigado presentó marcada prevalencia en las gestantes investigadas, estando asociado a factores evitables por acciones educativas volcadas a la planificación familiar, como edad materna y paridad.

OBJETIVO: Descrever o resultado obstétrico de mulheres com sobrepeso/obesidade atendidas no serviço de pré-natal de uma maternidade pública no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo do tipo descritivo transversal, tendo sido incluídas 433 puérperas (³20 anos, sem enfermidades crônicas) e seus respectivos recém-nascidos atendidos em maternidade pública do Rio de Janeiro. As informações foram coletadas em prontuários e por meio de entrevistas. As características maternas e dos recém-nascidos avaliadas foram agrupadas em maternas (hábitos sociais, antropométricas, da assistência pré-natal, clínicas e obstétricas) e dos recém-nascidos (condições ao nascer). A avaliação da razão de chance entre as categorias de estado nutricional os desfechos gestacionais se deu por meio da odds ratio (OR), com intervalos de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso/obesidade nesta casuística foi de 24,5% (n=106). Observou-se uma associação entre ganho de peso inadequado e a frequência de sobrepeso/obesidade (OR 2,7; IC95% 1,5-4,9; p

O ganho ponderal excessivo na gestação pode trazer consequências maléficas tanto para a mãe quanto para o feto. Fatores sociais, econômicos, de estilo de vida e nutricionais podem ser responsáveis por este ganho de peso acima das recomendações. Objetivos: Avaliar os fatores econômicos (renda), de estilo de vida (tabagismo, prática de atividade física, comportamento reprodutivo) e nutricionais (consumo calórico, macro e micronutrientes) que podem estar relacionados ao ganho de peso excessivo em gestantes eutróficas. Metodologia: Este estudo de caso-controle incluiu 200 gestantes de baixo risco obstétrico de 2 maternidades públicas do Estado de Goiás. Todas as gestantes que concordaram em participar do estudo foram divididas em 2 grupos: casos com ganho de peso excessivo (> 16Kg) e controles com ganho de peso dentro do recomendado (11,50 < a < 16Kg), pareados por idade. As mulheres foram entrevistadas com relação ao seu consumo alimentar durante o período gestacional através de um questionário quantitativo e qualitativo de frequência de consumo alimentar validado e adaptado à população regional de baixa renda. Elas também foram questionadas sobre sua condição econômica e de estilo de vida. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS, versão 17.0. Foram aplicados os testes de Kolmogorov-Smirnov, Fisher, t de Student, qui-quadrado (x²), odds ratio (IC 95%), Mann-Whitney, coeficiente de correlação de Spearman e regressão linear multivariada. Resultados: A mediana da idade das pacientes foi 25,00 (22,00-29,00) anos para os casos e 24,00 (22,00-28,00) anos para os controles (p=0,52). A renda per capita foi de R$ 303,75 (225,60-500,00) para casos e R$ 333,33 (175,00-480,00) para controles (p=0,41). A mediana de escolaridade foi de 10,50 (9,00-12,00) anos para casos e 11,00 (9,00-12,00) anos para controles (p=0,77). Houve 13,00 (13%) fumantes no grupo de casos e 8,00 (8%) no grupo de controles (p=0,25). A frequência da prática de atividade física regular foi de 28,00 (28%) das gestantes nos casos e 31,00 (31%) nos controles (p=0,65). Em relação ao comportamento reprodutivo, não houve diferenças entre a frequência de paridade (p=0,45) e abortos (p=0,90) entre os grupos. O intervalo intergestacional foi de 27,00 (0,00-60,75) meses entre os casos e de 22,50 (0,00-47,75) meses entre os controles (p=0,34). As seguintes variáveis apresentaram na análise univariada um coeficiente de correlação (ρ) com o ganho de peso significante: calorias = 0,15 (p=0,04), proteínas = 0,16 (p=0,03), colesterol total = 0,21 (p 16Kg) and controls within the recommended weight gain for eutrophic pregnant (11.50 < a < 16Kg), matched on age. The women were inquired about their food intake during the gestational period, by means of a quantitative and qualitative food-frequency questionnaire validated and adapted to the low income regional people. The women were inquired about their economic and lifestyle conditions, too. The software for statistical analyze were the SPSS version 17.0. Were used the folowing tests: Kolmogorov-Smirnov, Fisher, Student´s t, chi-square (x²), odds ratio (CI 95%), Mann-Whitney, Spearman´s correlation coefficient and multivariate linear regression. Results: The median age was 25.00 (22.00-29.00) years-old for cases and 24.00 (22.00-28.00) years-old for controls (p=0.52). The median per capita income was R$ 303.75 (225.60-500.00) for cases and R$ 333.33 (175.00-480.00) for controls (p=0.41). The median education level was 10.50 (9.00-12.00) years for cases and 11.00 (9.00-12.00) years for controls (p=0.77). There was 13.00 (13%) smokers among cases and 8.00 (8%) among controls (p=0.25). The frequency of regular physical activity was 28.00 (28%) pregnant women among cases and 31.00 (31%) among controls (p=0.65). About the reproductive behavior, there were no differences between groups for the parity (p=0.45) and abortion (p=0.90). The birth interval was 27.00 (0.00-60.75) months in cases and 22.50 (0.00-47.75) in controls (p=0.34). The following variables showed in the univariate analysis a significant correlation coefficient (ρ) to the weight gain: calories = 0.15 (p=0.04), protein = 0.16 (p=0.03), total cholesterol = 0.21 (p

p. 763-778,Sept./Oct. Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-08-23T20:31:03Z No. of bitstreams: 1 a03v20n6.pdf: 2053044 bytes, checksum: b85a2e43db6f9362ae214aafc992b4d6 (MD5) Made available in DSpace on 2011-08-23T20:31:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 a03v20n6.pdf: 2053044 bytes, checksum: b85a2e43db6f9362ae214aafc992b4d6 (MD5) Previous issue date: 2010 Objetivo: O objetivo deste estudo foi desenvolver uma pirâmide alimentar adaptada para as gestantes eutróficas na faixa etária de 19 a 30 anos, fundamentada nas diretrizes do guia alimentar para a população brasileira. Métodos: A construção da pirâmide alimentar foi baseada em dois planos alimentares (2.188kcal referentes ao primeiro trimestre gestacional e 2.502kcal para o segundo e terceiro trimestres gestacionais) calculados segundo reco-mendações para esse grupo. Resultados: A distribuição percentual dos macronutrientes no plano alimentar proposto para o primeiro trimestre é de: 12% de proteínas, 62% de carboidratos e 26% de lipídeos. No segundo e terceiro trimestres gestacionais os percentuais obtidos são de: 11% para proteínas, 60% para carboidratos e 29% para lipídeos. As porções e os equivalentes foram estabelecidos a partir de adaptações do total energético de cada alimento obtido por Philippi et al. e disponível no guia alimentar para a população brasileira. Os alimentos estão organizados em oito grupos na pirâmide alimentar, independentemente do período gestacional, variando apenas a quantidade de porções recomendada. Conclusão: Espera-se que a pirâmide alimentar desenvolvida seja útil aos profissionais de saúde na atenção pré-natal, favoreça a orientação alimentar e nutricional e contribua para promover a adequação do estado de nutrição e saúde da gestante eutrófica, além de contribuir também para reduzir a ocorrência de baixo peso ao nascer, prematuridade e macrossomia. Campinas

Introdução: Uma boa nutrição durante o período gestacional é fator chave para influenciar tanto a saúde da mãe, quanto a do bebê. Estudos de avaliação da qualidade global da dieta em gestantes através de índices alimentares são escassos, principalmente no Brasil. Objetivo: Criar o Índice de Alimentação Saudável Alternativo para as Gestantes Brasileiras (HEIP_B) a partir do Índice de Alimentação Saudável Alternativo para Gestantes (AHEI-P), levando em consideração o guia alimentar para a população brasileira. Métodos: Gestantes entre a 16ª e 36ª semana de gestação (n=712) foram arroladas consecutivamente em sala de espera, durante o pré-natal, em UBS em Porto Alegre e Bento Gonçalves, RS. Foram aplicados o QFA e o questionário sociodemográfico. Para avaliar a relação entre os índices e os nutrientes relevantes à gestação, foi utilizada a ACPF. Resultados: As medianas e os intervalos interquartílicos do AHEI-P e HEIP_B, foram, respectivamente: 64,7 (56,8-71,5) e 67,5 (60,4-73,6). O HEIP_B mostrou boa correlação positiva com os nutrientes em geral [menor correlação com vitamina B12 (r=0,2); maior correlação com folato (r=0,8)] e, para aqueles nutrientes que têm uma recomendação específica no período gestacional, mostrou as seguintes correlações: folato (r=0,8), cálcio (r=0,6) e ferro (r=0,7). Conclusões: O HEIP_B apresentou correlações significativas com os nutrientes relevantes na gestação, indicando que esse índice pode ser considerado um bom instrumento de avaliação da qualidade da alimentação durante o período gestacional. Background: A good nutrition during pregnancy is a key factor that influences the health of both mother and the baby. Studies evaluating the overall diet quality in pregnant women by dietary indices are scarce, especially in Brazil. There are no official Brazilian nutritional recommendations for pregnant women. Objective: To create the Alternate Healthy Eating Index for Brazilian Pregnancy (HEIP_B) from the Alternate Healthy Eating Index for Pregnancy (AHEI-P), according to the Brazilian Food Guide. Methods: Pregnant women between the 16th and 36th weeks of gestation (n=712) were enrolled consecutively while in the waiting room of prenatal care, in basic health units in Porto Alegre and Bento Gonçalves. The food frequency questionnaire and a sociodemographic questionnaire were aplied. Focused Principal Component Analysis (ACPF) was used to assess the relationship between the indexes and nutrients relevant to pregnancy. Results: The median and interquartile ranges of AHEI-P and HEIP_B were, respectively: 64,7 (56,8-71,5) e 67,5 (60,4-73,6). The HEIP_B showed good correlation with the nutrients in general [the lowest correlation with vitamin B12 (r = 0,2), and the highest correlation with folate (r = 0,8)] and the following correlations for those nutrients for which there is a specific recommendation during pregnancy: folate (r = 0,8), calcium (r = 0,6) and iron (r = 0,7). Conclusions: HEIP_B was significantly correlated with important nutrients during pregnancy, indicating that this index may be a useful tool for assessing the quality of nutrition during gestation.

Contexto: O monitoramento da evolução ponderal e o aconselhamento nutricional são fundamentais para o controle do ganho de peso durante a gestação e da retenção ponderal no puerpério. A transição nutricional, evidenciada nas últimas décadas, provocou alteração no perfil nutricional da população e modificou o padrão de consumo alimentar, colocando a população brasileira em maior risco para o desenvolvimento de obesidade. Com isso, grande parte das mulheres está iniciando a gravidez com peso acima do recomendado, ganhando peso excessivo ao longo dos trimestres e, finalmente retendo algum percentual do peso acumulado da gravidez. Muito pouco se conhece a respeito do impacto dos desvios do ganho de peso conforme o trimestre gestacional nos desfechos maternos e fetais no Brasil, tampouco a respeito dos efeitos do consumo alimentar materno, em especial de fibras alimentares na variação ponderal pós-parto. A elucidação dessas informações poderá ser relevante para o planejamento de estratégias de baixo custo, visando atender à população de mulheres com maior vulnerabilidade no país. Objetivos: Estudar a associação entre as taxas de ganho de peso gestacional por trimestre e ganho ponderal total com os desfechos obstéricos; e avaliar o impacto do consumo de fibras na dieta materna na variação do peso pós-parto, identificando os padrões alimentares associados ao consumo de fibras. Métodos: Dados de dois estudos de coorte de gestantes brasileiras foram analisados. Medidas de ganho de peso ao longo da gravidez foram analisadas em 3.063 participantes do Estudo Brasileiro do Diabetes Gestacional (EBDG) realizado em seis capitais brasileiras. Associações entre a adequação do ganho ponderal, classificada de acordo com o Institute of Medicine de 2009, e os desfechos foram ajustadas por regressão de Poisson com variância robusta, controlando para confundidores (índice de massa corporal – IMC – pré-gestacional, idade, altura, raça, paridade, escolaridade, fumo, álcool, diabetes e distúrbios hipertensivos). Foram avaliadas incidências de cesárea, de prematuridade, de recém nascido pequeno e grande para idade gestacional, de baixo peso ao nascer e de macrossomia. O efeito do consumo de fibras no risco para obesidade na evolução do IMC pós-parto, ajustando-se para o ganho de peso gestacional e demais covariáveis associadas, foi analisado em 370 puérperas do Estudo do Consumo e do Comportamento Alimentar de Gestantes (ECCAGe). Medidas de peso pré-gestacional e do peso pós-parto foram obtidas. O consumo alimentar foi medido por questionário de frequência alimentar. Análise de componentes principais focada foi utilizada com foco na retenção de peso pós-parto e no aporte total de fibras alimentares. Regressões de Poisson com variância robusta foram utilizadas nas associações brutas e ajustadas entre o consumo de fibras e o risco para obesidade. Resultados: Foi verificado, na coorte do EBDG, que o ganho de peso gestacional no 2º trimestre fora das recomendações impacta no peso do recém nascido. O risco aumentado para recém nascido pequeno para idade gestacional foi associado ao ganho de peso insuficiente no 2º trimestre da gravidez (RR 1,55 IC 95% 1,19 - 2,01). Por outro lado, o ganho de peso gestacional excessivo no 2º trimestre aumentou o risco para recém nascido grande para idade gestacional (RR 1,58 IC 95% 1,20 - 2,08). O risco de prematuridade e de cesárea aumentou especialmente quando o ganho de peso gestacional estava fora das recomendações durante o 3º trimestre. O ganho ponderal insuficiente e excessivo no último trimestre da gravidez aumentou o risco de prematuridade, já o risco de cesárea foi verificado somente no ganho ponderal excessivo nesse trimestre. As associações descritas mantiveram-se significativas após ajuste para IMC pré-gestacional e demais características maternas. A retenção de peso pós-parto apresentou mediana de 4,4 kg (IQ 0,6; 7,9). Foi verificado em 51,1% (n = 189) da amostra um risco de obesidade na evolução do IMC pós-parto. Individualmente os alimentos não tiveram grande impacto na retenção de peso e o feijão foi o alimento com maior contribuição para o aporte de fibras. No modelo multivariado, o consumo de fibras inadequado aumentou em 24% (IC 95% 1,05 – 1,47) o risco de obesidade, ajustando-se para idade materna, IMC pré-gestacional e ganho de peso ao longo da gravidez. Conclusão: Os desvios em relação às recomendações de ganho de peso gestacional durante o 2º e 3º trimestres impactam de forma significativa nos desfechos obstétricos. Presume-se que a falta de monitoramento sistemático do ganho de peso durante o pré-natal pode aumentar o risco de desfechos adversos da gravidez. A evolução do IMC pós-parto parece influenciar o risco de obesidade materna. O consumo de fibras de acordo com as recomendações no pós-parto poderia diminuir esse agravo. Background: Monitoring weight gain and nutritional counseling are essential to adequate weight during pregnancy and postpartum weight retention. Nutritional transition in last decades changed nutritional status and food patterns leading Brazilian population to an increased risk of obesity. A considerable proportion of women are overweight or obese at the time of conception; gain excessive weight during pregnancy, and, eventually, retain some of the weight at the postpartum. A little is known about the impact of weight gain variations during gestational trimesters in maternal and fetal outcomes in Brazil, and even lesser is known about the effects of maternal diet, especially dietary fiber, in postpartum weight. Acquaintance of that information should be relevant to develop low cost strategies aiming the most vulnerable portion of Brazilian women population. Objectives: To study the association of trimester weight gain rates and total weight gain with obstetric outcomes; and to evaluate the impact of maternal fiber consumption to postpartum weight variation, identifying dietary patterns associated to fiber consumption. Methods: Data from two Brazilian pregnant women cohort studies were analyzed. Weight gain measurements during pregnancy were reviewed in 3,063 participants of the Brazilian Study on Gestational Diabetes (Estudo Brasileiro do Diabetes Gestacional – EBDG), conducted in six Brazilian state capitals. Associations among weight gain adequacy, according to the last Institute of Medicine recommendations, and outcomes were estimated using Poisson regression with robust variation, controlling for confounders (pregestational body mass index – BMI, age, height, race, parity, education, smoking, alcohol consumption, diabetes and hypertensive disorders). Incidences of cesarean delivery, preterm birth, small or large newborn for gestational age, low birth weight and macrosomia were assessed. Effects of dietary fiber consumption in risk for obesity related to the postpartum BMI evolution, adjusting for gestational weight gain and other associated covariates, were analyzed in 370 women at puerperium from the Study of Food Intake and Eating Behavior in Pregnancy (Estudo do Consumo e do Comportamento Alimentar de Gestantes – ECCAGe). Pregestational and postpartum weight measurements were investigated. Food intake was assessed by food-frequency questionnaire. Focused principal components analysis was used centered on the variables postpartum weight retention and total dietary fiber intake. Associations between fiber intake and risk for obesity related to the postpartum evolution of BMI were estimated using Poisson regression with robust variation. Results: In EBDG cohort was observed that deviated from recommended gestational weight gain at second trimester impacts in newborn weight. Increased risk of small for gestational age was associated with insufficient weight gain during gestational second trimester (RR 1.55 CI 95% 1.19 – 2.01). On the other hand, excessive weight gain at second trimester enhanced risk of large for gestational age (RR 1.58 CI 95% 1.20 – 2.08). Preterm birth and cesarean delivery risk rose up when gestational weight gain was deviates from recommended at third trimester. Insufficient or excessive weight gain at the last gestational trimester increased risk of preterm birth, but the risk of cesarean delivery was higher only when the weight gain was more than recommended. Associations were still significant after adjusting for pregestational BMI and other maternal characteristics. Participants retained a median of 4.4 kg (IQ 0.6; 7.9), and 55.1% (n = 189) had risk for obesity related to the postpartum BMI evolution. Individually, food items didn’t have an important effect in weight retention, and beans were the most significant item to fiber intake. In multivariate model, inadequate fiber intake increased 24% (CI 95% 1.05 – 1.47) the risk for obesity related to the postpartum BMI evolution, adjusting for maternal age, prepregnancy BMI and total gestational weigt gain. Conclusions: Deviates from recommended weight gain during second and third trimesters have a significant effect in obstetrics outcomes. Presumably, the lack of a systematic control of gestational weight gain can lead up to an increased risk of adverse pregnancy outcomes. Evolution of postpartum BMI seems to induce the risk of maternal obesity. An adequate fiber intake could reduce this problem.

OBJETIVO:Analisar o efeito de alimentos fortificados com ácido fólico na prevalência de defeitos de fechamento do tubo neural entre nascidos vivos. MÉTODOS: Estudo longitudinal de nascidos vivos do município de Recife (PE) entre 2000 e 2006. Os dados pesquisados foram obtidos do Sistema Nacional de Informações de Nascidos Vivos. Os defeitos de fechamento do tubo neural foram definidos de acordo com o Código Internacional de Doenças-10ª Revisão: anencefalia, encefalocele e espinha bífida. Compararam-se as prevalências nos períodos anterior (2000-2004) e posterior (2005-2006) ao período mandatório à fortificação. Analisou-se a tendência temporal das prevalências trimestrais de defeitos do fechamento do tubo neural pelos testes de Mann-Kendall e Sen's Slope. RESULTADOS: Não se identificou tendência de redução na ocorrência do desfecho (Teste de Mann-Kendall; p= 0,270; Sen's Slope =-0,008) no período estudado. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as prevalências de defeitos do fechamento do tubo neural nos períodos anterior e posterior à fortificação dos alimentos com acido fólico de acordo com as características maternas. CONCLUSÕES: Embora não tenha sido observada redução dos defeitos do fechamento do tubo neural após o período mandatório de fortificação de alimentos com ácido fólico, os resultados encontrados não permitem descartar o seu benefício na prevenção desta malformação. São necessários estudos avaliando maior período e considerando o nível de consumo dos produtos fortificados pelas mulheres em idade fértil. OBJECTIVE:To analyze the effect of folic acid-fortified foods on the prevalence of neural tube defects in live newborns. METHODS: Longitudinal study with newborns from the city of Recife, Northeastern Brazil, between 2000 and 2006. Data analyzed were obtained from the Sistema Nacional de Informações de Nascidos Vivos (National Information System on Live Births). Neural tube defects were defined in accordance with the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10): anencephaly, encephalocele, and spina bifida. Prevalences from the periods before (2000-2004) and after (2005-2006) the mandatory fortification period were compared. Time trend of three-month prevalences of neural tube defects were analyzed using Mann-Kendall test and Sen's Slope estimator. RESULTS: Tendency towards reduction in the occurrence of outcome (Mann-Kendall test; p= 0.270; Sen's Slope estimator =-0.008) was not identified in the period studied. The difference between prevalences of neural tube defects in the periods before and after food fortification with folic acid was not statistically significant, according to maternal characteristics. CONCLUSIONS: Even though reduction in neural tube defects after the period of mandatory food fortification with folic acid was not observed, results found do not enable its benefit to prevent malformations to be ruled out. Studies assessing longer periods and considering the level of consumption of fortified products by women of fertile age are necessary. OBJETIVO:Analizar el efecto de alimentos fortificados con ácido fólico en la prevalencia de defectos del cierre del tubo neural entre nacidos vivos. MÉTODOS: Estudio longitudinal de nacidos vivos del municipio de Recife (Noreste de Brasil), entre 2000 y 2006. Los datos pesquisados fueron obtenidos del Sistema Nacional de Informaciones de Nacidos Vivos. Los defectos del cierre del tubo neural fueron definidos de acuerdo con el Códigos Internacional de Enfermedades- 10ª Revisión: anencefalia, encefalocele y espina bífida. Se compararon las prevalencias en los períodos anterior (2000 - 2004) y posterior (2005-2006) al período obligatorio de fortificación. Se analizó la tendencia temporal de las prevalencias trimestrales de defectos del cierre del tubo neural por las pruebas de Mann-Kendall y Sen's Slope. RESULTADOS: No se identificó tendencia de reducción en la ocurrencia del hecho (Teste de Mann-Kendall); p= 0,270; Sen's Slope = - 0,008) en el período estudiado. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las prevalencias de defectos de cierre del tubo neural en los períodos anterior y posterior a la fortificación de los alimentos con ácido fólico de acuerdo con las características maternas. CONCLUSIONES: A pesar de que no haya sido observada reducción de los defectos de cierre del tubo neural posterior al período obligatorio de fortificación de alimentos con ácido fólico, los resultados encontrados no permiten descartar el beneficio del mismo en la prevención de esta malformación. Son necesarios estudios evaluando mayor período y considerando el nivel de consumo de los productos fortificados por las mujeres en edad fértil.

O presente estudo comparou longitudinalmente o consumo de nutrientes e alimentos em 276 mulheres atendidas em um centro municipal de saúde do Rio de Janeiro, Brasil, no pós-parto. As informações dietéticas foram obtidas com base no Questionário de Freqüência de Consumo Alimentar. Analisou-se a diferença quantitativa e a variação qualitativa da composição da dieta do período gestacional para o pós-parto. Os testes estatísticos empregados foram t-Student pareado e ANOVA. O consumo energético médio foi de 2.889kcal na gestação e 2.081kcal no pós-parto. Nos dois momentos avaliados, o consumo de macronutrientes encontrava-se dentro dos valores recomendados, com declínio significativo (p < 0,05) da maioria dos nutrientes e alimentos consumidos no pós-parto. Quanto à composição da dieta, observou-se um incremento na densidade de proteínas, gorduras saturadas, ferro, arroz, feijão, frango e carne (p < 0,02) e diminuição da densidade de carboidratos, cereais, frutas, leite e derivados (p < 0,001). Os resultados indicam a necessidade de orientação nutricional, particularmente no período do pós-parto, visto que muitas mudanças na dieta foram inadequadas. This study aimed to longitudinally compare nutrient and food intakes by 276 lactating women. Dietary intake was collected using a food frequency questionnaire. Data analysis used the Student-t and ANOVA tests, comparing quantitative and qualitative dietary variation from pregnancy to postpartum. Mean daily energy intake was 2,889kcal for pregnant and 2,081kcal for lactating women. Macronutrient dietary distributions were within internationally recommended standards. Compared to pregnancy, there was a decrease in most nutrients and foods ingested during postpartum. Dietary changes increased the density of proteins, fat, iron, rice, beans, chicken, and beef (p < 0.02) and decreased the density of carbohydrate, cereals, fruits, and milk and dairy products (p < 0.001). The results indicate a need for dietary guidelines for women, particularly during the postpartum period.