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Objective: To evaluate the risk of relapses during pregnancy and in the first 3 months after delivery in 2 successive pregnancies in a cohort of French and Italian women with multiple sclerosis (MS). Methods: A total of 93 women were included if they had had 2 pregnancies followed prospectively after MS onset between January 1993 and 2013. The association of a relapse during pregnancy or the first postpartum trimester in pregnancy 1 and pregnancy 2 was evaluated by univariate logistic regression. Results: A majority of women did not experience any exacerbation in the 3 months after delivery (31.2% and 23.7%, respectively, relapsed after pregnancy 1 and 2; p = 0.32). A total of 7.6% had a relapse after both pregnancies. The risk of relapse after pregnancy 2 was not associated with the number of relapses in the prepregnancy year (odds ratio [OR] 1.52 [0.57–4.05]) or during pregnancy (OR 1.57 [0.52–4.79]) or with the occurrence of a relapse after pregnancy 1 (OR 0.86 [0.29–2.50]). Conclusions: Our work provides original data on the evolution of successive pregnancies in MS, showing a similar (and even lower) disease activity in the second pregnancy. There was no correlation of activity in successive pregnancies. Therefore, counseling of women with MS who consider having a second baby should be the same as for the first one.

The emergence of the Internet has widely opened opportunities for web applications based on the modeling of textual knowledge from electronic documents, with the aim of identifying the useful parts. This is also the case of e-recruitment applications, which aim at the optimizing and automating the processes by semantic association between CVs a job offers. Our paper considers the problem of semantic-based annotation of semi-structured documents, and proposes a semantic model for e-recruitment in the IT domain.

Introduction L’analgesie obstetricale locoregionale chez les femmes presentant une sclerose en plaques (SEP) est un sujet de controverse, du fait d’une potentielle neurotoxicite des anesthesiants locaux sur les fibres demyelinisees. Objectifs L’objectif etait d’etudier l’association de l’analgesie locoregionale avec le risque de poussee du post-partum, en particulier chez les femmes ayant presente au moins une poussee pendant la grossesse. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement les donnees de femmes suivies prospectivement pendant leur grossesse et au moins trois mois de post-partum dans les etudes PRIMS et POPARTMUS entre 1992 et 2012. L’association entre l’analgesie locoregionale et la survenue d’une poussee du post-partum a ete etudiee par regression logistique. Resultats Un total de 389 femmes ont ete inclues, 215 a partir PRIMS et 174 a partir de POPARTMUS. Vingt-quatre pour cent ont presente une poussee pendant la grossesse et 25 % pendant les trois premiers mois du post-partum. Cent cinquante-six femmes (40 %) ont beneficie d’une analgesie locoregionale. Il n’y avait pas d’association entre analgesie locoregionale et risque de poussee du post-partum, y compris chez les femmes ayant presente une poussee pendant la grossesse (OR = 1,08 et IC95 % [0,62–1,89], p = 0,78). Discussion Les questions relatives a la grossesse et a l’analgesie obstetricale font partie de la pratique clinique quotidienne. L’analgesie locoregionale peut etre proposee aux femmes ayant une SEP, quelle que soit l’activite de leur maladie au cours de la grossesse. Il est important de les informer que le post-partum est une periode a risque de poussees, independamment du mode d’analgesie utilise. Conclusion La realisation d’une analgesie obstetricale locoregionale n’est pas associee a un risque accru de poussee lors du post-partum, y compris chez les femmes ayant une maladie active pendant la grossesse.

Introduction L’alemtuzumab, anticorps monoclonal anti-CD52, est indique dans le traitement des scleroses en plaques (SEP) remittentes actives. Aucun evenement indesirable vasculaire en lien avec ce traitement n’a ete rapporte a ce jour. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 40 ans porteuse d’une SEP remittente depuis 1999, sans antecedent personnel (a noter une taille de 1,85 m) ou familial, en dehors d’une hypotension arterielle et d’une tendance a la bradycardie lors des bolus de corticoides. Les traitements de fond ont comporte successivement interferon β1b, mycophenolate mofetil puis natalizumab, interrompu du fait du risque de leucoencephalopathie multifocale progressive. Malgre un relais par dimethylfumarate, la patiente a presente une reprise d’activite inflammatoire clinique et radiologique severe, faisant poser l’indication d’alemtuzumab. Le premier cycle (12 mg/j × 5 jours) a ete realise en avril 2015 avec une bonne tolerance. Trois jours apres, la patiente s’est plainte d’une baisse douloureuse de l’acuite visuelle de l’œil gauche evocatrice d’une nevrite optique retrobulbaire, associee a une dysmetrie du membre superieur droit. Le lendemain, elle a presente brutalement une hemiplegie droite avec aphasie. L’IRM encephalique a mis en evidence un accident vasculaire cerebral (AVC) sylvien gauche et la dissection des arteres carotides et de l’artere vertebrale droite. La patiente n’a pas ete thrombolisee du fait de signes constitues d’AVC a l’IRM. Discussion La chronologie de cet AVC par rapport au cycle d’alemtuzumab fait discuter de l’imputabilite au traitement. Il n’a pas ete retrouve de traumatisme recent chez la patiente. La reanalyse des IRM anterieures n’a pas mis en evidence d’aspect pathologique des arteres. La physiopathologie de cet AVC pourrait etre en lien avec la reaction inflammatoire generale importante liee au relargage cytokinique. Conclusion Il s’agit du premier cas de dissection multiple des arteres cervicales complique d’un AVC ischemique, survenant dans les suites immediates d’un cycle d’alemtuzumab. L’imputabilite au traitement est discutee.

Introduction Le Natalizumab (NZ) est un anticorps monoclonal qui a montre son efficacite sur la reduction de la frequence des poussees et l’allongement du delai d’apparition du handicap chez les patients atteints de sclerose en plaques (SEP) evoluant par poussees. En pratique clinique, le NZ peut etre arrete soit par crainte du risque de survenue d’une leuco- encephalopathie multifocale progressive (LEMP), soit en raison d’une inefficacite ou de l’apparition d’effets secondaires ou il peut aussi etre stoppe pour un desir de grossesse. Dans les etudes de phase II, l’activite clinique apres arret du NZ revient a un niveau identique a celui observe avant l’initiation du traitement. Cependant, des observations recentes rapportent la survenue, dans les mois qui suivent l’arret du traitement, de poussees d’une severite inhabituelle, et/ou d’une elevation importante de la charge lesionnelle T2 en IRM et/ou de l’apparition de prises de contraste multiples. Objectif Evaluer l’activite de la maladie dans les 12 mois qui suivent l’arret du Tysabri chez les patients inclus dans la base de donnees nationale TYSEDMUS. Methode En France, les patients exposes au moins une fois au NZ sont inclus dans la base de donnees nationale TYSEDMUS dans le cadre du plan francais de gestion des risques des medicaments. L’evolution clinique de tous les patients qui ont arrete le Tysabri a ete analysee durant les 12 mois suivant l’arret du traitement. Le taux de rechute, le handicap residuel (EDSS) ont ete evalues a 6 mois et 12 mois apres l’arret du Tysabri et compares a ceux de la periode avant et pendant traitement. Le delai de survenue d’une poussee a l’arret du traitement a ete estime en utilisant une analyse de Kaplan- Meier. Les resultats preliminaires En mai 2011, 3351 patients SEP traites par Natalizumab etait inclus dans la base de donnees TYSEDMUS et 2386 dossiers etaient analysables. Parmi eux 393 patients (16.5 %) avaient arrete le traitement pour differentes raisons. Un effort particulier a ete mene pour collecter les informations les plus completes possibles chez les patients ayant arrete le traitement. La base de donnees a ete cloturee en Septembre 2011 et les resultats complets seront presentes au cours de la Journee des Nouveautes de la Recherche Clinique. Conclusions Cette etude systematique, en condition de vie reelle, des patients SEP apres arret du Tysabri, permettra d’evaluer le risque d’augmentation de l’activite de la maladie apres l’interruption du traitement. A notre connaissance cette etude nationale, multicentrique, est unique par son caractere systematique et son vaste effectif.

Introduction De recentes etudes ont montre une evolution du sex-ratio de la Sclerose en Plaques (SEP) au cours des dernieres decennies. Nous avons souhaite confirmer ces resultats sur des donnees francaises. Objectifs Evaluer l’evolution du ratio femmes/hommes au cours du temps dans l’ensemble de la cohorte francaise de patients atteints de SEP constituant l’Observatoire Francais de la SEP. Methodes En janvier 2008, les centres francais utilisant le logiciel EDMUS ont fourni une extraction automatique et anonyme de leur base de donnees. Les doublons ont ete exclus. Seuls les diagnostics certains et probables selon Poser ont ete retenus. L’evolution du sex-ratio a ete analysee selon l’annee de debut, l’annee de naissance et la forme clinique initiale. Un modele de regression lineaire et un test de Wald ont ete utilises pour evaluer la significativite des tendances. Resultats 24 754 dossiers provenant de 20 centres ont ete pooles. 430 patients etaient enregistres dans deux bases ou plus. Il y avait 71 % de femmes. Il existait une augmentation du sex-ratio de 29% sur une periode de 39 ans, pour les patients nes de 1941 a 1980, et de 29% en 32 ans pour patients ayant debute leur SEP entre 1974 a 2006. Cette evolution du sex-ratio ne concernait que les formes a debut remittent. Discussion Nos resultats confirment la description canadienne princeps. Ils rapportent pour la premiere fois une distinction entre les formes evolutives initiales. L’explication de cette observation pourrait etre artefactuelle, par les changements de modalites diagnostiques de la SEP, ou plus certainement environnementale, impliquant un ou plusieurs facteurs ayant affecte de maniere differente les hommes et les femmes au cours des dernieres decennies. Conclusion Il existe une augmentation progressive du sex-ratio de la SEP, la maladie affectant une proportion plus importante de femmes ayant un debut remittent. L’explication de ce phenomene reste a trouver.

The current economic developments have led to substantial changes in terms of how thefinancial and accounting activities are carried. The business environment can be characterized by awidespread consolidation of companies and their grouping in holding companies. Thus, the focus ison consolidation the financial data, and the integration and interoperability of the financial andaccounting applications and also the integrated information systems have a major significance. Withthe development of the Internet, the architecture of the informatics applications has really beenaffected, this resulted in substantial changes in how the solutions are distributed and accessed aswell. The present paper analyses and provides viable solutions for the use of the technologieswhich are applied in the interoperability of the financial and accounting information systems, in thecontext of economic activity globalization. The dynamism and economic processes development in thenew context have generated important researches in the informatics field which had resulted insimplifying the access way to applications (by simply using a Web browser) and also developing theinterconnecting technologies for the financial and accounting information systems – theirinteroperability represents, in fact, the Keyword.On this economic scenery, the financial and accounting information systems become very importantsolutions to integrate different business applications and also to offer a complete perspective for allthe business.