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Copyright of Revista Foco (Interdisciplinary Studies Journal) is the property of Revista Foco and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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The ingestion of foreign bodies is a common problem in clinical practice and can be characterised by imaging methods, but most diagnoses are made during surgery. Less than 1% of patients will experience perforation. Clinical manifestations are varied and include: perforation, peritonitis, inflammatory plastron, obstructions and hemorrhages. We report four cases of GIT perforation caused by fishbone, with the preoperative diagnosis made by ultrasound and computed tomography of the abdomen, followed by successful endoscopic and video laparoscopic intervention, as well as an objective review of the literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Acute abdominal pain in the pediatric population is a common complaint in emergency services. The diagnosis of this clinical condition is often challenging, since it can be a clinical or surgical disease, localized, systemic or functional, with abdominal or extra-abdominal causes. Objective: Development of a protocol and flowchart for investigative and, consequently, therapeutic targeting of pediatric patients with acute abdominal pain. Methodology: Bibliographic research using review articles and book chapters, including the Pediatrics Treaty and recommendations of the São Paulo Pediatric Society. Results: The literature review was used to, based on evidence, provide updated recommendations for the assessment, investigation and treatment of acute abdominal pain in the pediatric population, improving the quality of care. Conclusions: This article is intended to help clinical practice with the formulation of a protocol and flowchart of conducts that aim to establish an investigative and, consequently, therapeutic direction, reducing hospitalization time, as well as early interventions. The protocol was approved by the Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) quality management and is now available for consultation on the hospital’s intranet.

Objetivo: relatar o caso clínico de uma paciente com o quadro de pancreatite aguda (PA) grave secundária à hipertrigliceridemia familiar. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de caso realizado por meio da coleta e análise de dados contidos em prontuário médico. A discussão foi realizada com materiais provenientes das seguintes bases de estudo: Pubmed, LILACS, SCOPUS, GOOGLE, Embase, Web of Science e banco de dados da literatura cinza OpenGrey. Os descritores utilizados foram “severe acute pancreatitis” e “hypetriglyceridemia”. O critério de inclusão foi abordar de forma mais específica a PA secundária à hipertrigliceridemia. Estudos com foco em outras etiologias e data anterior ao ano de 2013 foram excluídos. A última pesquisa para a seleção dos estudos ocorreu no dia 14 de novembro de 2021. Relato de caso: paciente do sexo feminino,19 anos, apresentou pancreatite aguda necrotizante com acometimento de mais de 60% do órgão. O fator desencadeante identificado foi a hipertrigliceridemia com provável origem familiar. Evoluiu com disfunção orgânica e necessidade de cuidados em unidade de terapia intensiva. A conduta terapêutica instituída foi conservadora. Conclusão: a PA necrotizante associa-se com maior gravidade do quadro. Além disso, estudos futuros são importantes para maior esclarecimento acerca do diagnóstico precoce e tratamento da PA secundária a hipertrigliceridemia familiar.

A gastrite é caracterizada pela inflamação da mucosa gástrica, podendo ser um processo desencadeado por situações estressantes. Assim sendo, o presente estudo tem como objetivo relatar o caso de um potro Mangalarga Paulista atendido com suspeita de abdome agudo iniciado aproximadamente uma hora após forte chuva. Durante exame físico não foram identificadas anormalidades de motilidade, posicionamento ou conteúdo, porém à auscultação intestinal, palpação retal e lavagem gástrica, observou-se grande sensibilidade na região do processo xifoide. Após administração de antiácido, o potro foi acomodado em piquete juntamente com a mãe e permaneceu estável até a manhã seguinte, quando foi separado para o trabalho de cabresteamento, ficando bastante estressado. Na tarde desse mesmo dia, apresentou nova crise de abdome agudo. Suspeitando-se de gastrite por estresse, foram prescritos inibidor de secreção gástrica, estimulante de motilidade e antiácido, e recomendado evitar atividades estressantes consecutivas até completa recuperação do paciente. Decorridos dois anos do atendimento, o animal não apresentou novos episódios de abdome agudo.

Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito de diferentes soluções de enema sobre os parâmetros bioquímicos, equililibrio ácido-base e eletrolítico de equinos hígidos. Foram utilizados 15 equinos adultos divididos em três grupos: Grupo 1- água de torneira associada com sabão neutro; Grupo 2- solução isotônica; Grupo 3- água de torneira associada vaselina. Os efeitos das soluções de enema sobre avaliados variaram em função do tipo de solução infundida. A solução de água de torneira e sabão neutro induziu alcalose metabólica e diminuição da concentração sérica de sódio, cloretos e cálcio total.

A Granulomatose com poliangeíte (GPA) trata-se de uma vasculite de pequenos vasos, que cursa com acometimento inflamatório vascular imunologicamente mediado, determinando dano estrutural e funcional à parede dos vasos. A doença atinge predominantemente as vias aéreas superiores, inferiores e os rins, podendo levar a formações granulomatosas, vasculite e necrose desses órgãos. Apresentações clínicas com acometimento dermatológico, neurológico, genitourinário, e gastrointestinal são atípicas e podem representar um desafio diagnóstico para o clínico. Relatamos um caso de um paciente de 26 anos, que teve diagnóstico de Granulomatose com poliangeíte, apresentando no início do seu curso clínico um acometimento do trato gastrointestinal de forma isolada, com comprometimento de outros órgãos, posteriormente, na sua evolução clínica. O acometimento gastrointestinal rotineiramente ocorre nos primeiros dois anos de evolução da doença e pode ser o primeiro achado da GPA, precedendo manifestações clínicas mais frequentes da doença, o que pode dificultar o diagnóstico precoce.

Obstrução intestinal é a manifestação clínica mais frequente de tumores de cólon sendo esses, em sua maioria, localizados no cólon descendente e reto-sigmoide. A cirurgia de emergência para obstrução intestinal é associada a altos riscos de mortalidade e de morbidade e a abordagem ideal permanece controversa. Procedimentos em vários estágios e o uso de stents como ponte para cirurgia são opções promissoras. É apresentado um caso de paciente de 61 anos, com abdome agudo obstrutivo secundário à neoplasia colorretal, com ênfase em seu diagnóstico e tratamento.

Colonic volvulus is an uncommon surgical condition that occurs due to a twisting around the mesenteric axis, which results in partial or complete reduction in intestinal transit. The sigmoid colon is the most commonly affected segment. We report a rare case of acute abdomen caused by transverse colon volvulus, associated with intestinal obstruction. Abdominal computed tomography showed significant distension and air-fluid levels in the ascending and transverse colons, with loop interposition between the liver and right hemidiaphragm (Chilaiditi's sign). The patient underwent exploratory laparotomy with extended right colectomy and side-to-side ileocolic anastomosis. The postoperative period was uneventful. Diagnosis of this condition is not always easy, and in most cases a definitive diagnosis is made intraoperatively. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Sand related gastrointestinal disease, also known as sandy enteropathy, is a common gastrointestinal disease in horses kept in regions with loose sandy soil resulting in variable clinical signs including acute abdominal pain, weight loss, intermittent diarrhea and poor performance. This article aims to report three cases of chronic diarrhea in horses associated with sandy enteropathy. Three Quarter Horses, two stallions and one mare, with ages ranging from 3 to eight years, and a mean weight of 433.33 ± 41.66 kg were examined for diagnosis of chronic diarrhea. None of the animals showed clinical signs of acute abdominal pain or recurrent colic that required emergency care during this period. The animals were clinically managed using Psyllium powder at a dose of 1g/kg bodyweight orally every 24 hours for 21 days, in addition to providing 8 grams of commercial probiotic. The treatment was effective in resolving the clinical status of the three animals. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A diverticulite significa a existência de inflamação e de infecção relacionadas aos divertículos, e podem ocorrer em todo o colo, porém a região mais comumente acometida é o sigmoide e dificilmente há doença abaixo da reflexão peritoneal. O presente artigo tem o objetivo de relatar um caso raro de abdome agudo perfurativo causado por uma diverticulite abscedada em colo ascendente simulando neoplasia infiltrativa do colo direito. O processo inflamatório pode ser classificado como complicado, pois foram observados abscessos pericólicos, obstruções e perfuração da diverticulite. Com o crescente envelhecimento populacional, a doença diverticular e suas complicações podem apresentar porcentagens cada vez maiores. O caso clínico relata uma lesão á laparotomia indistinguível a neoplasia necessitando de tratamento cirúrgico com ressecção ampliada no intuito de se realizar terapêutica curativa independente da sua etiologia.

O Divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, incidindo em aproximadamente 2% da população em geral. Embora a maioria dos pacientes permaneça assintomática, ele pode se apresentar com uma variedade grande de manifestações clínicas quando surge algum tipo de complicação, geralmente na forma de inflamação, obstrução ou sangramento, tornando amplo o rol de diagnósticos diferenciais. Seu diagnóstico é difícil e ainda permanece como um grande desafio porque a maioria dos exames complementares mostra somente alterações decorrentes das complicações, sem precisão em estabelecer que estas ocorram nesta anomalia, e geralmente ocorre durante a cirurgia. O tratamento nos achados acidentais / incidentais, assim como nos casos manifestados com complicação, é ainda controverso e motivo de dúvidas. No presente estudo descreve-se um caso de diverticulite de Meckel como causa de obstrução do íleo pelo processo inflamatório, onde a técnica de diverticulectomia foi empregada com sucesso no tratamento, garantindo uma boa evolução pós-operatória.

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Introdução: Apendicectomia é uma cirurgia frequente nas situações de emergência, podendo ser realizada por via aberta ou videolaparoscópica. Objetivo: Analisar resultados e possíveis diferenças entre apendicectomias aberta e videolaparoscópica. Almeja-se caracterizar epidemiologicamente pacientes operados e avaliar os desfechos de ambas as técnicas a curto prazo. Métodos: Análise de coorte histórica de 238 pacientes diagnosticados com apendicite aguda e submetidos à apendicectomia aberta ou videolaparoscópica no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes, em Santa Catarina, Brasil, no período de 01 de Maio de 2017 a 30 de Abril de 2018. Resultados: Dentre os pacientes analisados, 209 (87,8%) foram submetidos à apendicectomia aberta e 29 (12,2%) à apendicectomia videolaparoscópica. O número total de homens operados superou o de mulheres (141 versus 97), entretanto, houve mais mulheres operadas pela via videolaparoscópica (58,7%; p = 0,04). Nas duas abordagens, a apresentação transoperatória mais comum da apendicite aguda foi a fase supurativa e houve maior prevalência de doentes entre 21 e 30 anos. A via videolaparoscópica apresentou menor taxa de infecção do sítio operatório (3,4% versus 14,8% na via aberta), apesar dessa diferença não ser estatisticamente significativa. O tempo médio do ato operatório foi mais longo (p

RESUMO Objetivo: estabelecer a correlação entre dados objetivos coletados na avaliação inicial e os desfechos nos casos de dor abdominal aguda. Métodos: estudo retrospectivo, de caso controle, em que foram revisados prontuários de pacientes atendidos em um serviço de urgência e emergência no ano de 2016, diagnosticados com dor abdominal e pélvica. Resultados: de 2.352 prontuários avaliados, 330 foram considerados válidos para o estudo. Destes pacientes, 235 (71,2%) receberam alta e os 95 (28,8%) restantes foram internados, submetidos à cirurgia ou morreram. A análise estatística demonstrou que sexo masculino, idade ≥50 anos, temperatura axilar >37,3ºC, anemia, leucocitose >10.000/mm3, neutrocitose acima de 7.700/mm3, linfopenia

Modelo do estudo: Corte transversal. Objetivo: O presente estudo possui o objetivo de descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes acometidos por abdome agudo em um hospital de referência em Salvador, gerando um maior conhecimento quanto à epidemiologia do abdome agudo, e dessa forma, auxiliando a prática clínica dos profissionais de saúde da região. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com a amostra composta por pacientes admitidos no Hospital do Subúrbio, no ano de 2016, vítimas de abdome agudo. Resultados: Dentre os tipos de abdome agudo, o inflamatório mostrou-se o mais prevalente. As etiologias mais comuns neste estudo foram apendicite aguda e neoplasia do trato gastrointestinal. Quase a totalidade dos pacientes foram abordados cirurgicamente (95,1%). O tempo médio de internamento foi de 192 horas. Vinte e dois por cento dos pacientes necessitaram de cuidados em terapia intensiva. A letalidade dos pacientes foi calculada em 17,1%. Vinte e nove pacientes apresentaram complicações que não o óbito. O tipo de abdome agudo cujos pacientes necessitaram mais de cuidados intensivos foi o vascular. O tipo de abdome agudo de maior letalidade neste estudo foi o abdome agudo obstrutivo. Conclusões: O abdome agudo é uma patologia de alta letalidade, sendo importante seu diagnóstico e manejo precoce. O perfil mais encontrado neste estudo foi paciente acometido por abdome agudo inflamatório, de etiologia mais provável a apendicite aguda.

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Introduction: Formed through the ingestion of hair (trichophagy - often associated with trichotillomania), trichobezoars form slowly and gradually in the stomach. Sometimes they can extend up to the initial portions of the small intestine, giving rise to a condition first described in 1968 as "Rapunzel syndrome". Objectives: To expose to the medical society an atypical picture of tricobezoar. Methodology: Data collection in electronic medical records. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Pneumoperitoneum is a cause of acute surgical abdome, in which the main etiology is the perforation of hollow viscera of the gastrointestinal tract. However, 10% of cases are due to factors not related to perforated viscera. These cases are known as spontaneous pneumoperitoneum, and the main etiology is the peritonitis caused by gas-producing bacteria. This article aims to report a case of spontaneous pneumoperitoneum, a rare entity in the emergency surgery department, attended at the North of Paraná Hospital (HONPAR). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Acute diverticulitis of the colon is a common indication for computed tomography, and its diagnosis and complications are essential to determining the proper treatment and establishing the prognosis. The adaptation of the surgical classification for computed tomography has allowed the extent of intestinal inflammation to be established, the computed tomography findings correlating with the indication for treatment. In addition, computed tomography has proven able to distinguish among the main differential diagnoses of diverticulitis. This pictorial essay aims to present the computed tomography technique, main radiological signs, major complications, and differential diagnoses, as well as to review the classification of acute diverticulitis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Peritoneal carcinomatosis due to breast cancer is rare and gastrointestinal tract involvement is also unusual. Symptoms are unspecific and can begin many years after the primary tumor. Investigation of carcinomatosis origin is mandatory as breast cancer carcinomatosis can relieve partially or totally with chemo and hormonal therapy. A case of colonic obstruction due to carcinomatosis secondary to breast cancer is reported, emphasizing its diagnostic aspects and treatment.A carcinomatose peritoneal secundária ao câncer de mama é entidade rara e o comprometimento do trato gastrointestinal é pouco frequente. A sintomatologia bastante inespecífica dificulta o diagnóstico e os sintomas podem surgir vários anos após o aparecimento do tumor primário. O diagnóstico da origem da carcinomatose é fundamental, pois quando a doença é secundária à neoplasia de mama, pode ocorrer remissão parcial e até total da doença com quimio e hormonioterapia. Relata-se caso de obstrução colônica devido a carcinomatose peritoneal secundária a neoplasia maligna de mama, com ênfase em seu diagnóstico e tratamento.

A cirurgia bariátrica vem sendo considerada, na atualidade, uma alternativa ao tratamento de obesidade mórbida refratária a tratamentos clínicos convencionais. As cirurgias mais usadas, radicais e invasivas, apresentam resultados melhores e mais rápidos, porém estão mais sujeitas a complicações clínicas e cirúrgicas, como obstruções e suboclusões intestinais. Gestações em mulheres que se submetem a este tipo de cirurgia são cada vez mais frequentes e as complicações relacionadas cada vez mais descritas. Apresentamos o caso clínico de mulher grávida previamente submetida à cirurgia bariátrica que desenvolveu quadro de suboclusão com intussuscepção intestinal. Essa complicação extremamente grave requer muita atenção para seu diagnóstico, utilizando-se exames de imagem e laboratório não empregados usualmente durante a gravidez. A gestação confunde e dificulta sua interpretação, além de o único tratamento de bom resultado ser invasivo, a laparotomia exploradora, ser indesejável no período. A morbidade e mortalidade materna, fetal e perinatal costumam ser elevadas. No caso descrito, o parto ocorreu de forma espontânea nas primeiras horas de internação, antes de o procedimento cirúrgico ser executado. A evolução foi boa e paciente e recém-nascido, embora prematuro, evoluíram bem e tiveram alta em boas condições.Bariatric surgery is currently considered as an alternative for the treatment of morbid obesity refractory to conventional clinical treatments. The surgeries more frequently used, which are radical and invasive, yield better and faster results, but are subject to clinical and surgical complications such as intestinal obstructions and subocclusions. Pregnancies in women submitted to this type of surgery are increasingly frequent, and the related complications have been increasingly reported. We present the case of a pregnant woman previously submitted to bariatric surgery who developed subocclusion with intestinal intussusception. This extremely serious complication requires attention for its diagnosis, i.e. , imaging and laboratory exams that are not usually employed during pregnancy. Gestation confuses and impairs their interpretation. In addition to the fact that the only treatment that reaches a good result is invasive, exploratory laparotomy is undesirable during this period. Maternal, fetal and perinatal mortality is usually high. In the present case, delivery occurred spontaneously during the first hours of hospitalization before the surgical procedure. Evolution was good and both mother and newborn, although premature, had good course and were discharged in good conditions.

Os leiomiomas uterinos caracterizam-se por doença benigna e são evidenciados em 2 a 3% de todas as gestações normais. Destes, cerca de 10% podem apresentar complicações durante a gravidez. Apresentamos um caso de paciente gestante que procurou o pronto-socorro obstétrico na 17ª semana, queixando-se de fortes dores, apresentava palpação abdominal dolorosa e descompressão brusca positiva. À ultrassonografia, apresentava nódulo de mioma medindo 9,1 x 7,7 cm, foi internada, medicada e devido à piora do quadro, submetida a laparotomia exploradora e miomectomia. O seguimento pré-natal se deu sem mais anormalidades, com resolução da gestação na 39ª semana. O recém-nascido pesou 3.315 g com Apgar 9 e 10. Deve-se sempre tentar o tratamento clínico nesses casos, e intervenções cirúrgicas devem ser consideradas para casos selecionados, principalmente na impossibilidade de tratamentos conservadores ou quando o quadro clínico da paciente exige intervenção imediata. Neste caso, a miomectomia mostrou-se eficaz para complicações obstétricas materno-fetais.Uterine leiomyomas are characterized as a benign disease and are observed in 2 to 3% of all normal pregnancies. Out of these, about 10% may present complications during pregnancy. We present a case of a pregnant patient sought emergency obstetric care at the 17th week, complaining of severe pain, presenting with painful abdominal palpation and sudden positive decompression. Ultrasonography revealed a myoma nodule measuring 9.1 x 7.7 cm; the patient was hospitalized and medicated, being also submitted to laparotomy and myomectomy due to worsening of her condition. Prenatal care revealed no further abnormalities, with resolution of gestation at 39 weeks. The newborn weighed 3,315 g, with Apgar scores of 9 and 10. In such cases, clinical treatment should always be attempted and surgery should be considered only in selected cases, mainly in the impossibility of conservative treatment or when the patient's clinical features require immediate intervention. In this case, myomectomy was effective against maternal-fetal obstetric complications.

Aneurismas isolados da artéria ilíaca interna são raros, acometem 0,1% da população e correspondem a 1% dos aneurismas aorto-ilíacos. Na maioria das vezes, os pacientes são assintomáticos, mas podem apresentar dor abdominal, massa pulsátil no hipogástrio ou na fossa ilíaca, sintomas compressivos urinários, gastrointestinais ou neurológicos. Podem ocasionar quadro de abdome agudo, principalmente quando há ruptura. O diagnóstico precoce dos aneurismas isolados de artéria ilíaca interna é incomum, sendo identificados quando mais volumosos ou rotos, o que aumenta significativamente sua morbimortalidade e torna seu prognóstico mais reservado. Dessa forma, representam um desafio terapêutico. A ligadura cirúrgica tem sido o tratamento mais comum, entretanto a cirurgia endovascular tem mostrado bons resultados, inclusive nos aneurismas rotos. É relatado caso de aneurisma de artéria ilíaca interna isolado roto diagnosticado durante laparotomia para abordagem de abdome agudo.Isolated internal iliac artery aneurysms are rare. They affect 0.1% of the population, and account for 1% of aortoiliac aneurysms. Patients are mostly asymptomatic, yet they can have abdominal pain, pulsatile mass in the hypogastrium or iliac fossa, or urinary, gastrointestinal or neurological compressive symptoms. Such aneurysms are likely to course with an acute abdomen, especially when ruptured. Early diagnosis of isolated internal iliac artery aneurysms is difficult, as they are more easily detected when larger or ruptured, which significantly raises their morbidity and mortality rate and determines a poor prognosis. Therefore, they are a therapeutic challenge. Surgical ligation has been the most common treatment; however, the endovascular approach has presented good outcomes, even in the event of ruptured aneurysms. A case of ruptured isolated iliac artery aneurysm diagnosed during a laparotomy (acute abdomen approach) is reported.

INTRODUÇÃO: Tem sido descrito na literatura incidência aumentada de tumores estromais gastrointestinais (GISTs) em portadores de neurofibromatose tipo 1. Estes tumores tipicamente ocorrem no intestino delgado e, frequentemente, são múltiplos. RELATO DO CASO: Diagnóstico incidental de GIST em um paciente portador de neurofibromatose tipo 1 com abdome agudo. No trans-operatório foi identificada apendicite retrocecal perfurada e massa neoplásica no jejuno proximal. A referida lesão ocupava aproximadamente 70% da circunferência do órgão e não apresentava invasão de estruturas adjacentes. Além disso, observaram-se dezenas de pequenos nódulos disseminados por toda a extensão do jejuno e íleo. O anatomopatológico revelou neoplasia compatível com GIST, com grau moderado de atipias, baixo índice mitótico (BACKGROUND: The literature described an increased incidence of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) in patients with neurofibromatosis type 1. These tumors typically occur in the small intestine, and frequently are multiple. Often the behavior of the tumor in this association is more favorable than in sporadic cases. CASE REPORT: Incidental diagnosis of GIST was done in a patient with neurofibromatosis type 1 during treatment for acute abdomen. Trans-operatively was identified a retrocecal perforated appendicitis and a neoplastic mass in the proximal jejunum. The lesion occupied approximately 70% of the circumference of the organ and had no invasion of adjacent structures. Moreover, there were dozens of small nodules scattered throughout the length of the jejunum and ileum. The pathology revealed malignancy consistent with GIST, with moderate degree of atypia, low mitotic index (

Portal vein thrombosis is a rare vascular cause of acute abdomen and it is directly related to hereditary or acquired thrombophilias. This article presents the case of a 60-year-old male patient, with clinical signs of mesenteric ischemia that was confirmed by imaging examination. He underwent enterectomy and enteroanastomosis and after detection of portal vein thrombosis by splenoportography, he was prescribed drug-based treatment with continuous infusion of recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase) via selective catheterization of the superior mesenteric artery. This is a treatment innovation. The portal system was successfully recanalized. However, the patient developed abdominal sepsis and required intensive care for 25 days. His clinical status improved and he was discharged with a prescription for oral anticoagulant. This article presents a brief review of the literature and a discussion of portal vein thrombosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To identify the computed tomography findings suggestive of intestinal perforation by an ingested foreign body. Materials and Methods: This was a retrospective study of four cases of surgically proven intestinal perforation by a foreign body, comparing the computed tomography findings with those described in the literature. Results: None of the patients reported having ingested a foreign body, all were over 60 years of age, three of the four patients used a dental prosthesis, and all of the foreign bodies were elongated and sharp. In all four patients, there were findings indicative of acute abdomen. None of the foreign bodies were identified on conventional X-rays. The computed tomography findings suggestive of perforation were thickening of the intestinal walls (in all four cases), increased density of mesenteric fat (in all four cases), identification of the foreign body passing through the intestinal wall (in three cases), and gas in the peritoneal cavity (in one case). Conclusion: In cases of foreign body ingestion, intestinal perforation is more common when the foreign body is elongated and sharp. Although patients typically do not report having ingested such foreign bodies, the scenario should be suspected in elderly individuals who use dental prostheses. A computed tomography scan can detect foreign bodies, locate perforations, and guide treatment. The findings that suggest perforation are thickening of the intestinal walls, increased mesenteric fat density, and, less frequently, gas in the peritoneal cavity, often restricted to the point of perforation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

As complicações incisionais após laparotomia mediana em eqüinos têm prevalência de 35 a 87,5% e levam a aumento no período de convalescença ou mesmo ao óbito. Os fatores predisponentes destas complicações são pouco abordados na literatura médica eqüina e são inerentes ao paciente, ao ato cirúrgico, à anestesia e ao período pós-operatório. Considerações sobre os cuidados no pré-operatório, tamanho da incisão, roupa do cirurgião, escolha do fio cirúrgico e as condições clínicas e comportamentais do eqüino são salientadas entre os fatores predisponentes que, quando bem conhecidos, podem ser melhor administrados, no sentido de minimizar as complicações incisionais na laparotomia mediana.

The Spontaneous hematoma of the rectus abdominis muscle is a rare condition -1 / 10,000 of all urgencies - caused by the accumulation of blood in its own muscular sheath due to the rupture of the epigastric vessels or injury of the musculature itself. The present study aims to report a rare case of spontaneous hematoma of the rectus abdominis muscle and to discuss its possible clinical applications. This article reports a case of a 47-year-old woman who was admitted at Regional Public Hospital of Betim Osvaldo Rezende Franco (HPRB) presenting severe abdominal pain and epigastric ecchymosis with hematoma findings in the sheath of the rectus abdominis muscle at imaging examinations. The patient was submitted to conventional treatment after computed tomography of the upper abdomen evidenced the condition. Therefore, it is important to recognize the clinical picture in clinical practice, since its similarity with other acute abdominal conditions can lead to unnecessary surgical interventions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RACIONAL: O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, mas alguns indivíduos podem apresentar sinais e sintomas pouco característicos. As dificuldades diagnósticas ainda conduzem os cirurgiões à realização de laparotomias desnecessárias, que atingem índices de 15% a 40%. Os exames laboratoriais, assim, podem se tornar complementos úteis no diagnóstico da apendicite aguda. O leucograma parece ser o de maior valor, mas a dosagem das proteínas de fase aguda, em especial da proteína C reativa, é objeto de vários estudos. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo longitudinal prospectivo, envolvendo 63 pacientes submetidos a apendicectomia por suspeita de apendicite aguda no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, MG, de cujas amostras de sangue foram feitas dosagens das proteínas de fase aguda e leucograma. RESULTADOS: Foram 44 pacientes do sexo masculino e a faixa etária predominante entre 11 e 30 anos. A apendicite aguda foi mais freqüente no sexo masculino (69,8%) e na faixa etária entre 11 e 30 anos. O tipo flegmonoso foi mais freqüente (52,4%). O leucograma mostrou-se aumentado em 74,6% dos casos e a elevação da proteína C reativa foi observada em 88,9%. As dosagens de alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação foram predominantemente normais. A proteína C reativa esteve aumentada em mais de 80% dos casos em todas as idades. O leucograma e a proteína C reativa alteraram-se em 80% dos pacientes com até 24 horas do início dos sintomas. Com tempo de evolução dos sintomas superior a 24 horas, o leucograma mostrou-se alterado em 69,7% dos casos e a proteína C reativa, em 97%. Sensibilidade e especificidade do leucograma foram de 88,7% e 20%. Para a proteína C reativa, foram de 88,9% e 10%, respectivamente. A dosagem da proteína C reativa apresentou maior sensibilidade (96,9%) para os casos de evolução com mais de 24 horas, sem qualquer especificidade, entretanto, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação mostraram-se pouco sensíveis e específicos. CONCLUSÕES: O leucograma e a proteína C reativa apresentam-se alterados de forma significativa nos casos de apendicite aguda, independentemente do sexo ou da faixa etária. O leucograma e, principalmente, a proteína C reativa devem ser exames considerados em indivíduos com tempo de evolução sintomática superior a 24 horas. Valores aumentados, entretanto, devem ser somados e não substituir a avaliação clínica do médico examinador. Dosagens de velocidade de hemossedimentação e da alfa-1 glicoproteína ácida não trazem auxílio ao diagnóstico da apendicite aguda.

OBJETIVO: apresentar a casuística de videolaparoscopias do serviço, analisando as principais indicações para operações videolaparoscópicas em pediatria e considerando as vantagens e desvantagens em relação aos procedimentos convencionais por laparotomia. MÉTODOS: análise retrospectiva de 612 videolaparoscopias em crianças com idades de 8 dias a 17 anos, operadas de novembro/1995 a 2000. São descritos os princípios básicos da videolaparoscopia e o manejo pós-operatório nas inúmeras indicações pediátricas. Os resultados, vantagens e complicações foram analisados após um período de seguimento de até 5 anos. RESULTADOS: a cirurgia laparoscópica permitiu realizar vários procedimentos abdominais convencionalmente efetuados por via aberta, sobretudo no tratamento do refluxo gastroesofágico, abdome agudo inflamatório, criptorquidia, obstrução por bridas, litíase biliar, tumores, afecções de ovário, esplenectomia, aganglionose, trauma e outros. A morbidade foi baixa (1%) e a mortalidade devido à laparoscopia foi nula. Houve conversão para laparotomia em somente 14 casos (2,3%), sobretudo em trauma. As principais vantagens incluíram mínimos trauma cirúrgico, dor e íleo paralítico, pouco tempo de internação, quase ausência de hérnia incisional e melhor estética. CONCLUSÕES: a videolaparoscopia parece ser um grande avanço da cirurgia pediátrica moderna, permitindo tratar de modo menos invasivo e com segurança grande parte das afecções abdominais em crianças de todas as idades.OBJECTIVES: to present the videolaparoscopies performed by the Children's Surgery Service, and study the main indications for pediatric laparoscopic surgeries, considering advantages and disadvantages over conventional open procedures. METHODS: retrospective analysis of 612 videolaparoscopies in children aged between 8 days and 17 years treated from November/95 to 2000. Basic principles of videolaparoscopy and the postoperative management of several pediatric diseases are described. The results, advantages, and complications were analyzed after a 5-year follow-up period. RESULTS:laparoscopic surgery allowed for a wide series of abdominal procedures conventionally carried out through open surgery, mainly for the treatment of gastroesophageal reflux disease, inflammatory acute abdomen, adhesive intestinal obstruction, biliary lithiasis, tumors, cryptorchidism, ovarian diseases, splenectomies, aganglionosis, trauma and others. Morbidity was low (1%), and mortality due to laparoscopy was nonexistent. Conversion to laparotomy occurred in only 14 cases (2.3%), mainly because of trauma. The principal advantages included minimal surgical trauma, pain and reflex ileum, short hospital stay, almost no incisional hernias and better cosmetic scars. CONCLUSIONS: videolaparoscopy seems to be a great advance in modern pediatric surgery, allowing safer and less invasive treatment of a wide series of abdominal diseases at all pediatric ages.

Sob anestesia geral, com constante controle sobre a pressão arterial e a saturação de oxigênio da hemoglobina arterial, realizou-se celiotomia em 12 eqüinos. No cólon menor exposto foram demarcados três segmentos de 25cm, separados entre si por igual distância. Dois desses segmentos foram submetidos à isquemia arteriovenosa completa por 90 (grupo A) ou 180 minutos (grupo B). O terceiro segmento foi o grupo-controle. Amostras para histopatologia foram colhidas ao final dos períodos de isquemia e após 90 e 180 minutos de reperfusão no grupo A e após 90 minutos de reperfusão no grupo B. No controle, colheram-se amostras no início e final do procedimento. Avaliaram-se as lesões produzidas na mucosa e na submucosa pelos métodos semiquantitativos-escores para desprendimento de epitélio, edema, hemorragia e infiltrado de neutrófilos, e pelos quantitativos-porcentagem de perda de mucosa (PM) e razão cripta:interstício (C:I). As lesões isquêmicas foram mais intensas no grupo B do que no A para PM, C:I, desprendimento de epitélio e edema de mucosa. As amostras obtidas após a reperfusão revelaram que houve agravamento na PM, C:I, desprendimento de epitélio e edema de submucosa em ambos os grupos. Concluiu-se que a reperfusão agravou as lesões isquêmicas no cólon menor e que o modelo proposto é viável para produção dessas lesões.The effects of ischemia and reperfusion were studied in the small colon of 12 horses. Under general anesthesia, arterial pressure and arterial hemoglobin oxygen saturation values were maintained constant and within the normal physiological range. After celiotomy, the small colon was exposed and three segments were demarcated. Total arterial venous ischemia was induced in two segments during 90 (group A) and 180 (group B) minutes. The third segment was the control group. Full-thickness biopsy specimens, for histopathology, were obtained at the end of the ischemia periods and at 90 (groups A and B) and 180 minutes (group A) of reperfusion. The mucosa and the submucosa were evaluated by semiquantitative morphological assessment such as epithelial detachment, edema and hemorrhage, and by quantitative morphological assessment such as percentual depth of mucosal loss (ML) and mucosal crypt:interstitium ratio (C:I). After ischemia, lesions such as ML, C:I, epithelial detachment and mucosal edema were more intense in group B when compared to group A. In both groups after reperfusion there were significant increases in ML, C:I, epithelial detachment and submucosal edema. The results showed aggravation of the mucosal lesions in the reperfusion period in equine small colon, and the model was considered adequate for experimental purposes.