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Resumen Introduccion y objetivos La amiloidosis cardiaca (AC) es una enfermedad infiltrativa que ha cobrado especial relevancia en los ultimos anos. El objetivo del estudio fue definir el perfil del paciente diagnosticado de AC. Metodos Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2013 y febrero de 2020 que recoge las caracteristicas clinicas, electrocardiograficas y de pruebas de imagen de los pacientes con diagnostico de AC. Resultados Se incluyeron 44 pacientes con diagnostico confirmado de AC (17 con AC primaria y 27 con AC por transtirretina), con una edad media de 73 ± 12 anos, el 71% fueron varones. El sintoma principal de inicio fue la insuficiencia cardiaca (IC): 59%. El septo interventricular medio fue de 16 ± 3 mm y la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo se encontraba preservada en el 50% de los pacientes (22 pacientes). La rentabilidad de la biopsia endomiocardica fue del 100% (n = 14). La gammagrafia con 99mTc-acido 3,3-difosfono-1,2-propanodicarboxilico resulto positiva en el 41% de los pacientes con AC primaria y en el 96% con AC por transtirretina. A los 83,8 ± 14,1 meses de seguimiento, 19 pacientes fallecieron (15,6 por 100 pacientes/ano) y 21 tuvieron al menos un reingreso por IC (24,6 por 100 pacientes/ano). El subtipo de AC primaria y el inicio por insuficiencia cardiaca se asociaron a una mayor mortalidad y mayor tasa de reingresos hospitalarios. El grosor del septo interventricular tambien tuvo asociacion con la mortalidad. Conclusiones En nuestro estudio, la AC es mas prevalente en los varones en la septima decada de la vida, siendo la forma de presentacion mas habitual como IC, con alta prevalencia de fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo reducida en el momento del diagnostico. El pronostico de esta enfermedad es infausto, con una mayor mortalidad en aquellos pacientes con AC primaria.

Resumen Introduccion y objetivos Se presentan las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en Espana con la actualizacion correspondiente a 2019. Metodos Se describen las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, asi como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a anos previos, los cambios mas llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en codigo urgente, y la consolidacion en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la practica desaparicion del balon de contrapulsacion (0,7%), la estabilizacion del uso del oxigenador extracorporeo de membrana (9,6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0,34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0,002 y p = 0,01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en Espana como los resultados en supervivencia en los ultimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoria con dispositivos de asistencia ventricular.

Introducción y objetivos Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2019. Métodos Se describen las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, así como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a años previos, los cambios más llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en código urgente, y la consolidación en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la práctica desaparición del balón de contrapulsación (0, 7%), la estabilización del uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (9, 6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0, 34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0, 002 y p = 0, 01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en España como los resultados en supervivencia en los últimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoría con dispositivos de asistencia ventricular. Introduction and objectives: The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. Methods: We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. Results: In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P = .34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P = .002 and P = .01, respectively). Conclusions: Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES The present report updates the characteristics and results of heart transplantation in Spain, mainly focused in the 2008-2017 period. METHODS We describe the recipient and donor characteristics, surgical procedures, and outcomes of heart transplants performed in 2017. The 2017 data were compared with those obtained from 2008 to 2016. RESULTS A total of 304 cardiac transplants were performed in 2017. Between 1984 and 2017, 8173 procedures were performed, 2689 of them after 2008. Significant temporal trends were observed in recipient characteristics (lower pulmonary vascular resistance, lower use of mechanical ventilation, and a higher percentage of diabetic patients and those with previous cardiac surgery), donor characteristics (older donor age and a higher percentage of female donors and those with a prior cardiac arrest) and procedures (lower ischemia time). In 2017, 27% of patients were transplanted after undergoing mechanical ventricular assistance (P

El Comite de Guias de Practica Clinica de la SEC formo un grupo de trabajo integrado por cardiologos clinicos, electrofisiologos, cirujanos cardiacos y personal de enfermeria, expertos en los diversos aparta-dos de la IC que cubre la guia de la ESC, propuestos por la Seccion de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante y el Grupo de Trabajo sobre Resin-cronizacion Cardiaca de la SEC y por la Asociacion Espanola de Enfer-meria Cardiovascular, con el objetivo general de revisar las evidencias y recomendaciones aportadas por la guia europea sobre IC antes citada

In line with the policy on clinical practice guidelines established by the Executive Committee of the Spanish Society of Cardiology,1 the present article aims to discuss the most salient and novel features of the European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (HF).2 These guidelines update the recommendations of the prior version published 4 years ago in 20083 and include the new evidence that has emerged since then in the field of HF.

Resumen Introduccion El objetivo del presente estudio es describir las caracteristicas clinicas y el tratamiento antitrombotico de los pacientes octogenarios con FANV atendidos en una consulta general de cardiologia. Pacientes y metodo Desde el 1 de febrero de 2000 hasta el 30 de junio de 2009 todos los pacientes ≥80 anos con fibrilacion auricular no valvular (FANV) atendidos en dos consultas de cardiologia fueron incluidos en un protocolo prospectivo de manejo. Se registraron los factores de riesgo cardioembolicos (FRCE) y las contraindicaciones para anticoagulacion, ofreciendose este tratamiento a todos aquellos sin contraindicacion y con al menos un FRCE ademas de la edad, y dejando la decision al cardiologo responsable en aquellos sin ningun FRCE adicional. Resultados Un total de 269 pacientes fueron incluidos en el estudio (87 varones, edad media 83 ± 3 anos). Los FRCE mas frecuentes fueron: hipertension (73%), diabetes mellitus (25%), insuficiencia cardiaca (17%), embolismo previo (16%) y cardiopatia isquemica (9%). Un total de 65 pacientes (24%) presentaron contraindicaciones absolutas para anticoagulacion. Del resto, fueron anticoagulados 164 pacientes (el 80% de los sin contraindicacion y el 61% del total de la serie). Los pacientes anticoagulados presentaron una menor edad (83 ± 3 anos frente a 84 ± 4 anos, p = 0,001) y una mayor frecuencia de hipertension arterial (77% frente al 66%, p Conclusion Los pacientes octogenarios con FANV presentan una elevada prevalencia de factores de riesgo cardioembolicos, asi como de contraindicaciones absolutas a la anticoagulacion. Tras un estudio protocolizado, el 61% recibio tratamiento anticoagulante.

Introduction and objectives The prevalence of malnutrition among patients with heart failure and the role it might play in prognosis is not currently known. The aim of this study was to analyse the prevalence and risk of malnutrition as well as its possible influence on long-term mortality in patients with heart failure. Methods A prospective analysis was conducted on 208 patients discharged consecutively from our centre between January 2007 and March 2008 after being hospitalised with heart failure. Before discharge, a complete nutritional assessment was performed and diagnosis of malnutrition and risk of malnutrition was done with the Mini Nutritional Assessment. Its possible independent association with mortality was assessed by a Cox multivariate analysis. Results The mean age of the patients was 73 ± 10 years, with 46% women; the most common aetiology of heart failure was ischaemia (41%). In addition, 13% were classified as malnourished, 59.5% at risk of malnutrition and 27.5% were well-nourished. At a median follow-up of 25 months, mortality in the three groups was 76%, 35.9% and 18.9%, respectively (log-rank, P Conclusions Malnutrition and the risk of malnutrition are highly prevalent in patients hospitalised for heart failure. Furthermore, we found that the state of malnutrition as defined by the Mini Nutritional Assessment survey is an independent predictor of mortality in these patients.

Actualmente se desconoce la prevalencia de desnutricion entre los pacientes con insuficiencia cardiaca y el papel que este estado pudiera tener en su pronostico. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia y riesgo de desnutricion y su posible influencia en la mortalidad a largo plazo de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Metodos Se analizo prospectivamente a 208 pacientes dados de alta consecutivamente desde nuestro centro entre enero de 2007 y marzo de 2008 tras un ingreso por insuficiencia cardiaca. Antes del alta, se realizo una completa valoracion nutricional y se realizo el diagnostico de desnutricion y riesgo de desnutricion mediante la encuesta Mini Nutritional Assessment. Su posible asociacion independiente con la mortalidad se valoro mediante un analisis multivariable de Cox. Resultados La media de edad fue 73±10 anos, el 46% eran mujeres y la etiologia mas frecuente de la insuficiencia cardiaca fue la isquemica (41%). El 13% de los pacientes fueron clasificados como desnutridos; el 59,5%, en riesgo de desnutricion y el 27,5%, bien nutridos. A los 25 meses (mediana de seguimiento), la mortalidad en los tres grupos fue del 76, el 35,9 y el 18,9% respectivamente (log-rank test, p

Resumen Introduccion y objetivos Estudios observacionales establecen una influencia pronostica positiva de la obesidad en la insuficiencia cardiaca, si bien la relacion de la misma con la composicion corporal no ha sido estudiada. El objetivo del estudio es analizar la influencia que sobre la mortalidad tienen el indice de masa corporal y la composicion corporal. Metodos Se midio el indice de masa corporal, el pliegue tricipital y el perimetro muscular braquial en 208 pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca. Los pacientes fueron divididos en 4 grupos segun su indice de masa corporal (bajo peso: Resultados La mortalidad a un ano difirio (p Conclusiones En nuestro estudio el IMC es un factor de riesgo independiente en IC debido al grupo de bajo peso. La pobre supervivencia del mismo esta asociada a una disminucion de la masa grasa corporal.

Introduccion y objetivos Nuestro objetivo es evaluar el valor pronostico de la frecuencia cardiaca en reposo (FCr) en una poblacion general no seleccionada de pacientes con cardiopatia isquemica cronica (CIC). Metodos Del 1 de febrero de 2000 al 31 de enero de 2004, se incluyo prospectivamente a 1.264 pacientes ambulatorios con CIC, y se los siguio para eventos mayores (mortalidad, sindrome coronario agudo, revascularizacion coronaria, ictus e ingreso por insuficiencia cardiaca) para evaluar la asociacion de estos con la FCr (≥ 70 frente a Resultados La mediana [p25–p75] de edad fue 68 [60–74] anos, y 926 pacientes eran varones (73%); 645 pacientes (51%) presentaron una FCr ≥ 70 lat/min y 619 (49%), FCr Conclusiones La FCr no ha sido un factor pronostico adverso en esta muestra no seleccionada de pacientes con CIC. La importancia pronostica de la FCr en la practica clinica habitual podria ser baja en esta poblacion.

Fundamento y objetivos La insuficiencia cardiaca cronica sigue teniendo un mal pronostico, a pesar de los avances en su tratamiento. Es posible que la optimizacion del tratamiento basada en el control clinico de los pacientes no sea la estrategia mas efectiva. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la efectividad de una estrategia de adecuacion del tratamiento basada en los valores del peptido natriuretico cerebral (BNP). Pacientes y metodos Se han estudiado 60 pacientes consecutivamente dados de alta en un servicio de cardiologia de un hospital espanol con el diagnostico de insuficiencia cardiaca con clase de la New York Heart Association (NYHA) III o IV, 30 asignados de forma aleatoria a un grupo en el que el ajuste del tratamiento farmacologico se baso en un control clinico (score de Framinghan), y otros 30 a un grupo en el que el ajuste se realizo de acuerdo a los valores plasmaticos de BNP. El tratamiento se ajusto intentando obtener una puntuacion clinica

ResumenObjetivoEstimar la concordancia en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica (HVI-ECG) en sujetos hipertensos entre médicos de atención primaria (AP) y un cardiólogo experto.DiseñoEstudio transversal y multicéntrico.EmplazamientoCentros de AP de Andalucía.Participantes120 médicos de AP que mediante muestreo aleatorio seleccionaron a pacientes de 35 o más años con hipertensión arterial de al menos 6 meses de evolución.Mediciones principalesSe recogieron datos demográficos, de factores de riesgo y de enfermedades cardiovasculares. La HVI-ECG se evaluó aplicando los criterios de voltaje de Cornell, producto de Cornell y de Sokolow-Lyon. Los investigadores de AP realizaron una primera lectura y un cardiólogo, una segunda ciega.ResultadosSe estudió a 570 pacientes (media±desviación estándar de edad, 65±11 años; mujeres, 54,5%); la prevalencia de HVI-ECG fue del 13,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,8-16,6; el 12,6% por Cornell y el 1,6% por Sokolow-Lyon). La concordancia en el diagnóstico de HVI-ECG entre el médico de AP y el cardiólogo fue 0,378 (IC del 95%, 0,272-0,486; desacuerdos en el 15,5% de los casos). Los investigadores de AP subestimaron levemente la prevalencia de HVI-ECG por Cornell y la sobreestimaron levemente por el criterio de Sokolow-Lyon; también fue baja la concordancia para cada uno de ellos (Cornell: κ=0,367; IC del 95%, 0,252-0,482; Sokolow-Lyon: κ=0,274; IC del 95%, 0,093-0,454).ConclusionesLa concordancia entre el diagnóstico de los médicos de AP y el cardiólogo es baja. Los resultados de este estudio indican la necesidad de mejorar la medición electrocardiográfica entre los médicos de AP; la utilización de sistemas informatizados podría ser una buena opción.AbstractObjectiveTo assess the agreement between Primary Care (PC) doctors and a cardiology specialist in diagnosing left ventricular hypertrophy in the electrocardiograph (LVH-ECG) in hypertensive patients.DesignCross-sectional, multicentre study.SettingAndalusian Primary Care Centres.ParticipantsA total of 120 PC doctors who using a random sample selected patients of 35 years or more with AHT of at least 6 months of progression.Primary variablesDemographic data, risk factors and cardiovascular diseases were recorded. The LVH-ECG was evaluated by applying Cornell voltage criteria, Cornell and Sokolow-Lyon product. The PC researchers read the ECG first and the cardiologist made a second reading blind.ResultsA total of 570 patients (mean±SD of age, 65±11 years; 54.5% females); the LVH-ECG prevalence was 13.7% (95% CI, 10.8-16.6; 12.6% by Cornell and 1.6% by Sokolow-Lyon). The agreement in the diagnosis between the PC doctors and the cardiologist was 0.378 (95% CI, 0.272-0.486; disagreements in 15.5% of cases). The PC doctors slightly underestimated the LVH-ECG prevalence by Cornell and slightly overestimated it by the Sokolow-Lyon criteria. The agreement was also low for all of them (κ=0.367; 95% CI, 0.252-0.482, for Cornell, and κ=0.274; 95% CI: 0.093-0.454 for Sokolow-Lyon).ConclusionsThe agreement between the diagnosis by the PC doctors and the cardiologist was low. The implications of this study suggest the need to improve the reading of ECG among PC doctors. The use of computerised systems could be a good option.

Resumen Objetivos el objetivo del estudio PREHVIA ha sido estimar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda evidenciada en el electrocardiograma (HVI-ECG) y de fibrilacion auricular (FA) en pacientes con hipertension arterial (HTA) de Andalucia, y evaluar la relacion de estas variables con la enfermedad cardiovascular (ECV). Pacientes y metodos se realizo un estudio transversal con seleccion de centros de salud segun la distribucion de la poblacion andaluza por provincias y habitat, y seleccion aleatoria de pacientes incluidos en la muestra. Se recogieron los antecedentes y los medicos participantes y un cardiologo experto valoraron la HVI-ECG aplicando los criterios de Cornell (voltaje y producto) y de Sokolow-Lyon. Se valoro la asociacion con la HVI o la ECV mediante modelos de regresion logistica. Resultados en 570 pacientes (edad media de 65 anos, un 54,5% de mujeres, un 50,6% con obesidad y un 28,2% con diabetes), la prevalencia de HVI-ECG fue del 13,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,8–16,6%). El 12,6% cumplio el criterio de Cornell y el 1,6% el de Sokolow-Lyon. Un 5,1% presento FA (IC del 95%, 3,9–7,5%) y el 22,1% (IC del 95%, 18,4–25,4%) tenia antecedente de ECV. En el analisis multivariante, la HVI-ECG se relaciono con el sexo femenino (odds ratio=5,10; IC del 95%, 2,44–10,64) y la presencia de ECV (odds ratio=2,18; IC del 95%, 1,09–4,12). La ECV se relaciono independientemente con la edad avanzada, el sexo masculino y la FA, y con menos fuerza con un filtrado glomerular bajo y la diabetes mellitus. Conclusiones en hipertensos de Andalucia la prevalencia de HVI-ECG es considerablemente inferior a la hallada en otros estudios, mucho mayor en mujeres y a expensas principalmente del criterio de Cornell. La prevalencia de FA es del 5,1% y la de ECV similar a la de estudios previos. Se observa una asociacion independiente entre HVI-ECG y ECV, y entre ECV y FA.

Introduccion y objetivos Para predecir el riesgo cardioembolico en la fibrilacion auricular no valvular (FANV) se ha propuesto un nuevo indice, el CHADS 2 , que se conforma asignando 1 punto por la presencia de insuficiencia cardiaca, hipertension, edad ≥ 75 anos o diabetes y 2 puntos si hay historia de ictus o accidente isquemico transitorio (AIT). Nuestro objetivo es evaluar este indice en una poblacion mediterranea. Metodos Del 1 de febrero de 2000 al 20 de diciembre de 2006, a todos los pacientes con FANV permanente atendidos en dos consultas de cardiologia de un hospital del sur de Espana, se les indico terapia antitrombotica segun las recomendaciones de las sociedades cientificas. Se siguio prospectivamente la aparicion de eventos embolicos (ictus, AIT o embolia periferica). El indice CHADS 2 fue aplicado a los 296 pacientes que no fueron anticoagulados. Resultados El indice CHADS 2 fue 0 en 69 (23,3%) pacientes, 1 en 81 (27,4%), 2 en 99 (33,4%), 3 en 30 (10,1%) y ≥ 4 en 17 (5,7%). Tras 21 ± 17 meses de seguimiento, la tasa de eventos embolicos segun su indice CHADS 2 fuera 0, 1, 2, 3 o ≥ 4 fue de 2,88, 5,80, 5,16, 14,78 y 22,02 cada 100 pacientes/ano, respectivamente (p = 0,0016). Los pacientes con indice CHADS 2 0-2 presentaron una tasa de embolias de 4,63, frente a 17,31/100 pacientes/ano en aquellos con indices ≥ 3 (p = 0,00087). Conclusiones El indice CHADS 2 es valido para cuantificar el riesgo de eventos embolicos en una poblacion mediterranea de pacientes con FANV. En nuestra serie, el riesgo embolico en pacientes con indice bajo no es despreciable.

Introduction and objectives A new index for predicting embolic risk in nonvalvular atrial fibrillation has been proposed, the CHADS 2 score, which is calculated by adding 1 point each for the presence of congestive heart failure, hypertension, age 75 years or older, and diabetes, and by adding 2 points for a history of stroke or transient ischemic attack (TIA). Our objective was to evaluate the use of this score in a Mediterranean population. Methods Between February 1, 2000 and December 20, 2006, all patients with permanent nonvalvular atrial fibrillation being treated at two outpatient cardiology clinics in a university hospital in the south of Spain were offered antithrombotic therapy in accordance with scientific society recommendations and were prospectively monitored for embolic events (ie, stroke, TIA, or peripheral embolism). A CHADS 2 score was derived for each of the 296 patients who did not receive anticoagulation. Results The CHADS 2 score was 0 in 69 (23.3%) patients, 1 in 81 (27.4%), 2 in 99 (33.4%), 3 in 30 (10.1%), and 4 or more in 17 (5.7%). After 21 (17) months of follow-up, the embolic event rates for CHADS 2 scores of 0, 1, 2, 3, and ≥4 were 2.88, 5.80, 5.16, 14.78, and 22.02 per 100 patient-years, respectively (P=.0016). Patients with a CHADS 2 score from 0–2 had an embolic rate of 4.63 per 100 patient-years, compared with 17.31 per 100 patient-years in those with a score ≥3 (P=.00087). Conclusions The CHADS 2 score proved useful for quantifying the risk of an embolic event in Mediterranean patients with nonvalvular atrial fibrillation. In our series, the risk of embolism in patients with a low score was not negligible.

Introduccion y objetivos La insuficiencia cardiaca con funcion sistolica conservada (ICFSC) parece tener un pronostico similar al de la insuficiencia cardiaca con funcion sistolica disminuida. Sin embargo, no se conoce si la ICFSC es una entidad pronostica homogenea o si su morbimortalidad varia segun su etiologia. Metodos Se ha evaluado a una serie de 95 pacientes diagnosticados consecutivamente de ICFSC, con fraccion de eyeccion mayor del 45%, y hemos comparado los grupos de etiologia isquemica (n = 25; 26%) y no isquemica (n = 70; 74%). Resultados La edad media fue de 73 ± 6 anos, el 60% eran mujeres y la fraccion de eyeccion era del 61 ± 7%, con cifras similares en ambos grupos. Tras un seguimiento de 53 ± 8 meses (limites, 4-69; mediana, 46), el grupo isquemico presento mayor mortalidad (17,88 frente a 2,37 muertes/100 pacientes/ano; p Conclusiones La ICFSC no es una entidad homogenea desde el punto de vista pronostico. La morbimortalidad es mas elevada en los casos de etiologia isquemica, y sus mecanismos son tambien distintos.

Introduction and objectives. Observational studies have shown that oral anticoagulants (OAC) prescription is suboptimal in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF). Our objective was to evaluate the usefulness of a prospective protocol for increasing OAC usage in these patients.

La terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) esta actualmente indicada en pacientes con insuficiencia cardiaca en clase funcional avanzada refractaria a tratamiento medico, fraccion de eyeccion severamente deprimida y QRS ancho, como marcador de asincronia interventricular y/o intraventricular1. En esta poblacion se ha demostrado que la TRCmejora los sintomas, la capacidad de ejercicio y la funcion ventricular y reduce las hospitalizaciones por insuficiencia 2 cardiaca y la mortalidad . El criterio clasico para establecer si hay asincronia es la duracion del QRS >120-150ms. Sin embargo, este parametro

Fundamento y objetivo Comparar las caracteristicas clinicas y ecocardiograficas de los hiperrespondedores a la terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) frente al resto. Pacientes y metodo Incluimos a 80 pacientes consecutivos tratados con TRC y un seguimiento de 19±14 meses. Definimos hiperrrespondedores a los que al final del seguimiento presentaban una fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo (FEVI) = 50%. Resultados Doce (15%) fueron hiperrespondedores. Sus caracteristicas clinicas basales eran similares a las del resto, excepto en que habia menos varones hiperrespondedores. En estos pacientes, el diametro diastolico basal del ventriculo izquierdo fue de 64 (7) mm y el sistolico de 55 (6) mm frente a 75 (8) mm y 66 (9) mm respectivamente, p

To study whether the presence of the polymorphism in the apolipoprotein E (apo E) gene influences the lipid profile in heart-transplant recipients.A cohort of 103 recipients of heart transplant (93 men and 10 women, with a mean age of 47 +/- 13 years) under triple immunosuppressive therapy were submitted to a genetic study of the apo E gene region. Anthropometric and analytical data, including lipid profile and arterial blood pressure were collected prior to transplantation and 3, 6, 12, and 24 months after it.65 subjects present the genotype E3E3, 27 the genotype E3E4, 6 the genotype E2E3, and 5 the genotype E2E4. Carriers of the E2 allele (that is, genotypes E3E2 and E4E2) had higher total plasma triglyceride (TG) levels after 3 months (3.47 +/- 1.88 mmol/liter p0.001) and after 1 year of transplantation (3.13 +/- 1.77 mmol/liter p0.05) than the other genotypes. There were no differences in the plasma levels of total cholesterol (TC), LDL-cholesterol (LDL-C), and HDL-cholesterol (HDL-C). Multiple regression analysis revealed that the apoprotein E gene polymorphism determines 5% (p = 0.0425) and age 8.7% (p0.009) of the variants in TG levels.The presence of the E2 allele in heart-transplant recipients produces a greater rise in total TG plasma levels than the other genotypes.

El efecto favorable de la administracion de los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (IECA) a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica y fraccion de eyeccion deprimida esta bien establecido, ero no hay tanta evidencia en pacientes con disfuncion sistolica secundaria a miocarditis aguda que normalizan la contraccion ventricular. Hemos seguido a 35 pacientes con miocarditis aguda y fraccion de eyeccion 50% en los 35 casos. De esos 35, en 15 se suspendieron los IECA, mientras que 20 continuaron tomandolos. A los 3 anos de seguimiento no hubo ninguna muerte, pero los pacientes en los que se suspendieron los IECA tuvieron una mayor incidencia de nuevos episodios de insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion

Libman-Sacks endocarditis is a classic but rarely symptomatic manifestation of systemic lupus erythematosus, and valvular surgery is needed in a few cases. We present a patient with systemic lupus erythematosus and Libman-Sacks endocarditis that progressed rapidly to severe mitral regurgitation that needed surgery; surgical valve repair was decided upon. The literature on this topic is reviewed.

Una forma muy infrecuente de miocardiopatia congenita, resultado de la interrupcion en el normal desarrollo embrionario endomiocardico, consistente en la no compactacion del miocardio ventricular, es la «miocardiopatia espongiforme». Las caracteristicas ecocardiograficas de esta enfermedad consisten en multiples trabeculaciones y recesos que comunican directamente con la cavidad ventricular. Existe una alta incidencia familiar de esta enfermedad. Presentamos un caso ilustrativo de la forma aislada de esta enfermedad, no asociada a otras anomalias, en un paciente de 16 anos de edad con las manifestaciones clinicas y ecocardiograficas tipicas de este proceso patologico. Revisamos a continuacion la bibliografia de esta afeccion.