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The temporal muscle has been an essential tool in maxillo-facial reconstruction for more than a century. Despite many technical advances, depression in the temporal fossa after its use is a constant issue. There are several ways to fill this defect. However, their efficiency has not been proven. Currently, biomaterials (e.g. polymethylmethacrylate [PMMA] and polyethylene [PE]) are the alternative most frequently used and studied. This is the first case report of temporal depression filling with a porcine dermal matrix (Permacol™). A 58-year-old woman underwent limited maxillectomy for squamous cell carcinoma of the upper vestibular mucosa, after which a pure temporalis muscle flap was used for immediate reconstruction. A custom-shaped Permacol™ sheet was used with a PMMA spacer to fill the resulting depression at the temporal fossa. The procedure went smoothly without any complications. The surgeon and the patient are satisfied with the cosmetic result. Permacol™ is a safe and effective tool to fill defects after temporalis muscle flap and is an excellent alternative to other biomaterials currently on the market.

Resume Le pectus excavatum affecte environ une personne sur 500 : c’est la malformation du thorax la plus frequente. Plusieurs techniques chirurgicales ou medicales ont ete proposees. Certaines peuvent entrainer des complications ou des resultats insuffisants. La chirurgie secondaire du pectus excavatum par implants profonds sur mesure 3D est une solution elegante et efficace. Elle permet d’obtenir le bon resultat esthetique attendu par les patients en l’absence de contexte fonctionnel respiratoire ou cardiovasculaire.

Flap reconstruction techniques are increasingly desired by French's patients and it represents almost half of breast reconstruction indications in 2017. The main reasons of this statistics are the growing concerns of the patients with breast implant of developing BIA-ALCL, as well as their desire of having a more natural reconstruction results without having any foreign bodies. The multiplication of autologous reconstruction techniques, especially microsurgical techniques which has been popularized in the recent years, makes possible to propose a reconstruction to the majority of patients without an implant. This type of reconstructions is associated with a significant number of complications; thus, a proper selection of patient should be done and a good knowledge of the surgical technique by the surgeon to reduce the complication. Our proposed study is divided into two main parts, the complications of the flap and the complications at the donor site. Based on the experience of our plastic surgery department in immediate and delayed breast reconstruction, the objective of this article is to describe and to analyze the possible complications of breast reconstruction by a flap and their surgical management in intra and post operatively. Our goal is to provide an algorithm for our young colleagues in order to obtain better understanding of this type of interventions difficulties and to provide an appropriate care in the event of complication, also to provide optimal care to the patients who wish to undergo autologous flap reconstructions.

Summary Ectodermic dysplasia corresponds to genetic pathologies characterized by two or more defects that involved ectodermal-derived structures. Breast anomalies in female patients were uncommon. Just a few articles in the literature retrieved this association. The main anomalies concerning breast region were amastia and areolar complex malformation. Two types of reconstruction have been already studied: implants with or without tissue preexpansion, and autologous flap like latissimus dorsi or DIEP. We described in this article a series of three female patients issue from the same family. They presented various type of breast malformation with other defects characteristics of ectodermic dysplasia. They all benefit of a bilateral breast reconstruction by implants on a one-staged reconstruction. Patients and surgeon were satisfied of the reconstruction. This case series demonstrate that reconstruction by implants without tissue preexpansion was a good choice in this pathology.

L’eccesso cutaneo che interessa l’interno della coscia, legato all’invecchiamento della pelle o, il piu delle volte, secondario alla perdita di peso, e un problema che ogni chirurgo plastico deve affrontare nella sua pratica clinica quotidiana. La gestione chirurgica comporta il lifting della faccia interna della coscia, comunemente chiamato “cruroplastica”. Questo intervento, che e stato praticato per cinque decenni, ha beneficiato di numerosi sviluppi tecnici che gli hanno permesso di prosperare. L’obesita e una vera e propria piaga che colpisce molti paesi sviluppati, con un impatto socioeconomico significativo. Le tecniche di chirurgia bariatrica, in pieno sviluppo negli ultimi anni, forniscono una massiccia perdita di peso sotto controllo medico e consentono una chirurgia della silhouette, una volta che il peso si e stabilizzato. Questa chirurgia postbariatrica fa ormai parte dell’arsenale terapeutico indispensabile per il chirurgo plastico per soddisfare al meglio le esigenze dei pazienti. Gli obiettivi di questo articolo sono esporre le tecniche moderne di lifting della faccia interna della coscia, specificare i risultati attesi con i loro limiti ed evidenziare le varie complicanze con la loro gestione.

El pectus excavatum es la malformacion toracica congenita mas frecuente. Se han descrito diferentes tecnicas quirurgicas, pero debido a la ausencia de repercusion funcional del pectus excavatum, en la experiencia de los autores de este articulo, la opcion quirurgica de eleccion es la correccion mediante la colocacion de una protesis en posicion profunda. Se obtiene un prototipo en resina de la protesis a partir de imagenes virtuales de sintesis procedentes de cortes tomograficos (diseno asistido por ordenador). A traves de una via de acceso preesternal media, de 5-7 cm de longitud, se diseca la celda para la protesis en proximal, en posicion retropectoral, colocando el implante por debajo de las fibras caudales del pectoral mayor y entre la vaina anterior y el musculo recto abdominal en distal. Al contrario que las tecnicas agresivas de cirugia toracica y pediatrica, se trata de una tecnica simple, muy precisa, independientemente de la profundidad y de la asimetria, con una mortalidad nula y una baja morbilidad. La tasa de satisfaccion de los pacientes es casi del 90%. La complicacion mas frecuente es el seroma, cuyo tratamiento es sencillo y esta bien codificado. La tecnica de reconstruccion mediante implante a medida se puede considerar como una tecnica de referencia, que permite responder a la demanda morfologica real de los pacientes cuando no existen problemas funcionales.

La pelle in eccesso delle braccia, legata all’invecchiamento cutaneo o, il piu delle volte, secondaria alla massiccia perdita di peso, e un problema che deve affrontare ogni chirurgo plastico nella sua pratica clinica quotidiana. L’obesita colpisce oltre il 13% della popolazione mondiale. Pertanto, parallelamente allo sviluppo della chirurgia bariatrica, la chirurgia morfologica volta a correggere i difetti residui della massiccia perdita di peso e in aumento da circa una decina d’anni. Inoltre, l’invecchiamento causa un rilassamento tegumentario, che puo essere disarmonico e che diventa una ragione frequente di consulto medico. Questo eccesso cutaneo o cutaneoadiposo puo essere corretto mediante brachioplastica, chiamata anche dermolipectomia brachiale o, comunemente, “lifting delle braccia”. Lo scopo di questo articolo e di descrivere le diverse forme cliniche insieme alle classificazioni chirurgiche. Di seguito, vengono esposte le tecniche chirurgiche e le potenziali complicanze di queste procedure.

Resume Objectifs L’objectif de cette etude etait de comparer les strategies de couverture par derme artificiel et par lambeau perforant en helice apres chirurgie radicale de maladie de Verneuil (MV) evoluee au niveau axillaire et perineal. Patients et methodes Les donnees concernant les suites operatoires, le resultat (POSAS) et la qualite de vie (DLQI, SF-36) ont ete recueillies en consultation ou par telephone. Quarante-sept patients ont ete inclus dans l’etude entre janvier 2015 et septembre 2017, dont 27 patients dans le groupe derme artificiel et 20 patients dans le groupe lambeau perforant. Resultats L’evaluation de la qualite de vie par le questionnaire SF-36 a montre une augmentation significative de la qualite de vie dans les deux groupes (p Conclusion Le derme artificiel et les lambeaux perforants sont des solutions tres utiles dans la couverture de chirurgie radicale de maladie de Verneuil. L’utilisation des lambeaux perforants semble cependant plus interessante tout en simplifiant les suites operatoires.

El exceso cutaneo de los brazos, relacionado con el envejecimiento cutaneo o, con mas frecuencia, secundario a una perdida de peso masiva, es un problema actual con el que se enfrenta todo cirujano plastico en su practica clinica cotidiana. La obesidad afecta a mas del 13% de la poblacion mundial. Asi, paralelamente al desarrollo de la cirugia bariatrica, la cirugia morfologica con fines de corregir los defectos residuales del adelgazamiento masivo ha experimentado un florecimiento desde hace una decada. Igualmente, el envejecimiento da lugar a una relajacion cutanea que puede ser antiestetica y se convierte en un motivo frecuente de consulta. Este excedente cutaneo o cutaneoadiposo se puede corregir con la braquioplastia, tambien denominada dermolipectomia braquial o, comunmente, «lifting de los brazos». El objetivo de este articulo es describir las diferentes formas clinicas asi como las clasificaciones quirurgicas. A continuacion se exponen las tecnicas quirurgicas y las posibles complicaciones de estos procedimientos.

International audience; The proximally based medial plantar flap is considered to be the reference standard for heel reconstruction. Although less well-studied, a distally based medial plantar flap is a suitable alternative when used to cover a distal foot defect, especially of the hallux, first metatarsal, or metatarsophalangeal joint. Our objective was to provide a complete description and propose a classification of the different surgical procedures used to harvest this flap. A review of the data reported in the MEDLINE database until May 2017 concerning the distally based medial plantar flap was performed. We have illustrated the different surgical procedures through a case series. Three approaches or "types" of flap have been described, and we have proposed a classification for reconstructive surgeons. In type 1, the plantar pedicle is ligatured before division into the medial and lateral plantar artery. In type 2, the medial plantar pedicle is cut proximally just after division. In type 3, the flap is harvested to include the fasciocutaneous perforator vessels, as an advancement flap or a propeller perforator flap. A distally based medial plantar flap affords adequate and reliable coverage of the weightbearing zone. Because the donor site drawbacks are minimal, this flap is a useful option for distal foot reconstruction, and reconstructive surgeons should remember this flap. The type 1 flap appears to be associated with a minimal risk of flap necrosis, even in those with diabetes or arteriopathy, and can cover even the most distal defect.

Burns to the cephalic extremities are particularly implicated in problems of self-image and alterations to personal social relations. The aim of this study was to objectively assess the quality-of-life (QoL) of patients suffering from face-and-neck burns through our newly created scale: The Burn-Specific Health Scale for Face and Neck (BSHS-FN).After constructing the BSHS-FN, we compared QoL of patients with or without face-and-neck burns. SF-36, the French version of the BSHS-B (Burn Specific Health Scale-Brief), and the BSHS-FN were administrated to 53 patients divided into two groups: GB group (general burns, 26 patients) and FN group (face-neck burns, 27 patients).QoL evaluated using the SF-36 had a higher average total score in GB patients compared to FN patients, but there were no significant difference between the two groups (54.3±18.5 vs. 47.0±17.3, respectively, p=0.11). In contrast, in BSHS-B the total score was significantly different between the two groups with a higher score recorded for the GB group (71.9±13.4 [median: 72.8] in the GB group vs. 62.2±14.4 [median: 64.4] in the FN group). In percentage terms, total score of BSHS-FN for GB group was 79.1±10.1, while total score for FN group was 53.6±13.1 (p0.001), with the highest score for the Face and Neck domain in GB group (99.7±1.1, p0.001) CONCLUSION: The BSHS-FN seemed to be more appropriate to assess QoL for FN burn patients. This study supports its application in routine clinical practice and in international studies.

La reparacion del labio con tejido labial es el principio mas fundamental al que debe tenderse cuando se quiere realizar una cirugia reparadora de esta region. Los labios responden a una doble exigencia, tanto esfinteriana como estetica facial. Por consiguiente, se dispone de un arsenal muy amplio de procedimientos quirurgicos que el cirujano plastico debe dominar, no solo en cuanto a sus indicaciones, sino tambien en lo que respecta a su realizacion para intentar restituir de forma optima la doble funcion del organo labial. Estas indicaciones dependeran no solo de la etiologia de la perdida de sustancia inicial, sino tambien de sus caracteristicas y de las posibilidades de reconstruccion locales o a distancia. Por ultimo, las entidades anatomicas que constituyen el aparato labial deben respetarse al maximo, como la union cutaneomucosa, las comisuras o las subunidades esteticas para obtener el resultado mas optimo posible. La principal innovacion en estos ultimos anos es la aparicion de los colgajos de perforantes, en particular en «helice», que permiten reconstrucciones a medida.

Autologous fat transfer, or lipofilling, is a common technique used for soft tissue reconstruction. It has been used for many years, but the technique is associated with a significant graft resorption rate (20% to 80%). To improve the fat graft survival rate, several methods have been tested, and one has appeared more promising: cell-assisted lipotransfer (CAL). In the CAL method, fat is enriched with adipose-derived stromal cells (ASC), contained in the stromal vascular fraction (SVF) obtained after enzymatic digestion of fat or after cell culture to improve the fat survival rate. In this concise review, we present the clinical indications, and the technical principles of CAL, as well as a presentation of ASC. To conclude, we present the main results (efficacy, complications and safety) obtained from different studies of this technique.

Smoking is a public health problem of particular importance during the perioperative period, since it exposes patients scheduled for surgery to risk increases of 20% in hospital mortality and 40% in major postoperative complications. In addition, current smoking increases almost all specific surgical complications. The perioperative period offers a genuine opportunity for smoking cessation. The rate of preoperative smoking cessation can be increased significantly by offering behavior management and the prescription of a nicotine substitute before any scheduled surgical intervention. Preoperative smoking cessation should be routinely recommended independently of the timing of the intervention, even though the benefits increase in proportion with the length of cessation. All professionals of the care pathway (general practitioners, surgeons, anesthetists-intensivists, caregivers) must inform smokers of the positive effects of smoking cessation and offer them dedicated management and personalized follow-up. In children, cessation of parental smoking or removal of the child from environmental tobacco smoke as long before surgery as possible is indispensable.

Summary Introduction Medicinal leeches have been part of the therapeutic armamenterium of plastic surgeons for more than 50 years. While their use in hand surgery is a matter of course, their use in salvage of flaps with venous congestion remains facultative depending on teams. Materials and methods We conducted a systematic review of leech therapy for flap salvage between 1960 and 2015, analyzing 121 articles and subsequently taking into consideration 41 studies. In parallel, we collected data from 43 patients for whom leach therapy had recently been applied in treatment of venous insufficiency in pedicled or free flaps after revision surgery had failed to improve flap vascularization, or in cases where flap revision was not appropriate. The data collected pertained to relevant indications, treatment procedure, efficacy, adjuvant therapies, side effects and complications. Results For this indication, the success rate of leech therapy ranged from 65 to 85% (83.7% in our series) according to the situations encountered. Optimal frequency of application ranged from 2 to 8 hours, while average overall duration ranged from 4 to 10 days. The number of leeches to be applied can be determined depending on volume of the flap. In 50% of the cases reported in the literature, the patients required transfusion. Antibiotic prophylaxis against Aeromonas is highly advisable. A ciprofloxacin and trimethoprim-sulfametoxazole combination currently appears as the most relevant prophylactic antibiotherapy. Conclusion Hirudotherapy is a reliable treatment in cases of patent venous insufficiency of pedicled or free flaps (or when revision surgery is not recommended). Even though the relevant literature is highly heterogeneous, we have attempted to put forward a specific protocol bringing together dosage, delivery route, frequency of administration and appropriate prophylactic antibiotherapy. An algorithm for treatment and management of venous congestion and a practical information sheet have been placed at the disposal of plastic surgery teams.

Whether primary or secondary, limb lymphedema is a relatively common disease whose impact on the quality of life of patients is important. Although the microsurgical reconstruction techniques seem to be the techniques of choice in the treatment of limb lymphedema, no consensus about treatment of limb lymphedema has yet been defined. Considering the advantages and disadvantages of surgical techniques and their impact on the quality of life of patients, we propose a surgical treatment algorithm of limb lymphedema.

Resume Introduction La prise en charge des patients presentant des sequelles d’amaigrissement, parfois majeures, est de mieux en mieux codifiee. Cependant, cette chirurgie n’est pas denuee de risques. Les complications des dermolipectomies abdominales circulaires sont plus frequentes que celles des dermolipectomies abdominales anterieures. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la morbidite en rapport avec cette chirurgie au travers d’une etude retrospective et monocentrique. Materiel et methodes Cent onze dermolipectomies abdominales circulaires ont ete realisees entre juin 2011 et septembre 2015 dans le service de chirurgie plastique du CHU de Toulouse. Les complications mineures et majeures ont ete repertoriees et analysees. Resultats La frequence des complications postoperatoires etait de 44,1 % dans notre serie. Les complications majeures ont concerne 15,3 % des patients. Les transfusions de culots globulaires (9 %) et les hematomes ayant necessite une reprise chirurgicale (7,2 %) representaient les complications majeures les plus frequentes. Nous avons retrouve significativement plus de complications majeures chez les patients avec une resection cutaneograisseuse importante avec un seuil de significativite a 3200 g (p = 0,02). Les hommes presentaient significativement plus de complications majeures que les femmes (p = 0,005). La moyenne du delta-IMC (avant et apres amaigrissement) etait significativement plus elevee dans le groupe de patients ayant presente le plus de complications mineures (p = 0,045). En effet, un delta-IMC eleve (superieur a 19,5) etait associe a un sur-risque de complications mineures dans notre population. Conclusion La democratisation et les progres realises dans le domaine de la dermolipectomie abdominale circulaire ne doivent pas faire oublier qu’il s’agit d’une intervention a risque. Meme si nous maitrisons de mieux en mieux les resultats cosmetiques et les complications thromboemboliques, il persiste encore de nombreuses complications.

Resume Introduction Les techniques modernes de conception assistee par ordinateur et de prototypage 3D pour la fabrication d’implants sur mesure en elastomere de silicone sont en plein essor. Elles ont largement modifie les indications chirurgicales dans notre unite. Materiels et methodes En presentant leur experience de 611 cas operes entre 1993 et 2016, les auteurs detaillent la technologie de conception a partir de coupes scanner, la copie virtuelle du corps et la fabrication de l’implant unique parfaitement adapte a l’anatomie de chacun. Les techniques operatoires sont decrites pour les trois principales indications : le thorax en entonnoir ou pectus excavatum (474 cas) sous ses differents types selon une classification de CHIN modifiee et completee est corrige de facon remarquable et simple, rendant obsoletes les techniques remodelantes de chirurgie thoracique, peu injustifiable au plan de l’apport fonctionnel ; le syndrome de Poland (116 cas) ou l’utilisation d’un implant sur mesure pour la compensation du volume musculaire est souvent utilise, mais peut etre complete par un transfert de tissu adipeux ou un implant mammaire classique en plusieurs temps operatoires ; les atrophies de jambe (21 cas) beneficient de ce choix d’implants sur mesure en elastomere de volume previsible et mis en place en sous-aponevrotique. Resultats Les resultats sont excellents pour les pectus excavatum mais plus delicats a optimiser avec parfois des techniques complementaires pour les deux autres indications. Les complications sont rares et souvent benignes et les implants ont une duree de vie illimitee. La qualite de vie, le confort psychologique et l’estime de soi sont ameliores avec une morbidite reduite et sans avoir subi une experience chirurgicale trop douloureuse. Conclusion Les techniques de reconstruction des malformations congenitales a l’aide d’implant en silicone sur mesure ouvrent un nouveau champ d’activite a notre specialite chirurgicale avec des possibilites tres vastes.

Tuberous breast deformity is a congenital breast anomaly with different clinical signs. The most consistent sign is the constricting ring at the base of the breast. There is deficiency in the horizontal and/or vertical dimensions of the breast and often herniation of breast parenchyma toward the nipple-areola complex with areola enlargement. Breast asymmetry is frequently associated. This anomaly occurs only in females, during breast development at puberty. The incidence is unknown because of minor forms more difficult to diagnose. This deformity produces psychological morbidity and encourages the patients to consult. In 1999, Grolleau publishes a classification with three types of tuberous breast deformity. The goals of the surgical treatment are the expansion of the constricted base, the redistribution of volume, the correction of areolar size and of herniated subareolar breast tissue. In type II and III, the simple use of breast implant involves the "memory" of the previous inframammary fold line. To avoid this complication, it is necessary to make a glandular rearrangement with parenchymal flaps like Puckett and Ribeiro. It is a real challenge for the plastic surgeon who must reshape the breast and obtain a symmetry of volume. It would be delusive to think all types of tuberous breast can be corrected with the same one-step technique. It is often necessary to plan several surgeries and patient must always be informed about the strategy.

Resume Introduction L’objectif de ce travail etait d’evaluer la qualite des publications en chirurgie plastique, reconstructrice et esthetique, en termes de methodologie, de niveau de preuve, d’approbation par un comite institutionnel et selon le domaine de la specialite. Methodes Nous avons selectionne les huit revues generalistes de chirurgie plastique les mieux cotees par leur facteur d’impact. Nous avons inclus les 40 dernieres publications originales de chaque revue, afin de couvrir au moins deux mois de publications et etre le plus representatif possible. Seuls les articles originaux traitant de sujets humains vivants ont ete selectionnes. Chaque article a ete analyse par deux relecteurs, en cas de desaccord un auteur senior prenait la decision. Resultats Nous avons analyse 320 articles originaux, couvrant entre 3 et 17 mois de publications. L’origine geographique de ces publications etaient l’Asie a 32,5 %, puis l’Europe a 30 %, les Etats-Unis a 28,4 %, l’Amerique du Sud a 5,6 %, l’Afrique a 2,5 % et enfin l’Oceanie pour 1 %. La chirurgie reconstructrice au sens large reste le domaine de specialite le plus represente dans nos revues avec presque la moitie des publications, suivi par la chirurgie mammaire (24 %) et la chirurgie esthetique (19 %). Au total, 75,6 % etaient des etudes retrospectives. Pres de 80 % des etudes etaient de faible niveau de preuve (IV et V). Seulement 3,5 % etaient des essais randomises. Moins de 40 % des publications mentionnaient la validation par un comite institutionnel, et 22,6 % un consentement eclaire du patient. Conclusion Cette etude avait pour but d’analyser la qualite des publications en chirurgie plastique en prenant en compte les criteres de l’evidence based medicine. Ce travail a mis en evidence que plus de la moitie des etudes ne mentionnaient pas l’aval d’un comite institutionnel (comite d’ethique, CPP), et que les trois quarts des etudes ne precisaient pas la presence d’un consentement eclaire. En definitive, plus de 80 % des etudes etaient de faible niveau de preuve. Les revues a fort impact factor ont deja impose des guidelines correspondant a la methodologie requise pour publier des etudes cliniques dans leurs pages, tel que les criteres EQUATOR pour le journal PRS. Des efforts restent donc a faire pour elever le niveau scientifique des publications de notre specialite.

Resume Introduction Les traumatismes complexes du talon chez l’enfant sont rares. Leur prise en charge requiert une couverture alliant resistance et finesse, autorisant la marche et le chaussage. L’objectif de cette etude etait de creer un algorithme decisionnel devant une perte de substance du talon chez l’enfant. Patients Les enfants pris en charge pour des pertes de substance du talon reconstruites par lambeau dans l’unite de chirurgie plastique de Bordeaux avec un recul superieur a 10 ans ont ete recherches. Trois enfants operes entre 1999 et 2003 ont ete inclus, comprenant un lambeau plantaire medial libre controlateral reinnerve, un lambeau libre de muscle grand dorsal, et un lambeau supra-malleolaire lateral. Les patients ont ete revus en consultation afin d’evaluer qualite de la reconstruction et sequelles fonctionnelles. Trois scores ont ete utilises, le Foot Function Index (FFI), l’AOFAS Ankle and Hindfoot Score et le Maryland Foot Score. Resultats Aucun trouble de la croissance n’a ete retrouve. Les scores superieurs a 80 pour le Maryland Foot Score et l’AOFAS Ankle and Hindfoot Scale et inferieurs a 10 pour le FFI etaient tres satisfaisants dans les cas 1 et 3. On retrouvait une douleur et une gene fonctionnelle plus importante dans le deuxieme cas. Conclusions La restitution « like-with-like » reste ideale, que ce soit en lambeau pedicule locoregional ou libre. Les lambeaux fascio-cutanes sur mesure permettent une couverture fiable avec peu de morbidite du site donneur. Les lambeaux loco-regionaux restent facilement accessibles mais les sequelles du site donneur ne sont pas negligeables.

Medial thighplasty, also known as medial thigh lift, is a procedure that has been carried out for five decades. The original "Lewis" technique has undergone many changes, and thereby been rendered widely available to plastic surgeons. Given the increasingly high number of surgical reconstructions after massive weight loss, this technique is now an integral part of a surgeon's therapeutic arsenal as he strives to meet the evolving demands of patients. The objective of this article, which is based on a comprehensive review of the literature, is to summarize current knowledge on medial thighplasty and thereby allow plastic surgeons to adopt the operating technique best suited to the deformations presented by their patients and to the overall context. The different techniques, outcomes and complications are successively discussed.

Introduction Les ulcerations chroniques associees a une sclerose cutanee peuvent etre liees a differentes causes. L’approche nosologique est parfois complexe. Une origine iatrogene, meme ancienne, doit etre suspectee. Observations Une patiente de 46 ans presentait des ulcerations des jambes douloureuses, chroniques et extensives evoluant depuis 2008, associees a une sclerose cutanee diffuse et progressive des membres inferieurs. A l’examen, de nombreux ulceres creusants entrainant des douleurs neuropathiques severes associes a de nombreuses cicatrices hyper- et hypopigmentees et a un remaniement cutane du derme et de l’hypoderme adherant au plan profond etaient observes. Elle ne presentait pas d’antecedents medicaux particuliers et ne prenait pas de traitement. Elle etait originaire du Bresil et vivait en France depuis une dizaine d’annees. Un bilan eliminait les causes classiques d’ulcerations des membres inferieurs. Une biopsie en peripherie d’une ulceration mettait en evidence des lesions granulomateuses, histiocytaires dans le derme profond et l’hypoderme avec des histiocytes mono- ou plurinuclees developpes autour de vacuoles optiquement vides de taille variable evoquant des lesions de siliconome. La patiente rapportait en effet des injections de silicone au niveau fessier a visee esthetique 20 ans auparavant. Resultats L’IRM mettait en evidence une infiltration cutanee et sous-cutanee de silicone. La prise en charge therapeutique complexe a ete realisee conjointement avec l’unite de gestion de la douleur, de plaie et cicatrisation et l’equipe de chirurgie plastique. Apres de nombreux echecs de cicatrisation dirigee, une prise en charge chirurgicale par greffe de peau a ete programmee ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Les complications liees aux injections de silicone sont nombreuses et peuvent survenir des annees apres les injections ; elles sont liees a la migration du silicone a travers les tissus. Elles entrainent des nodules sous-cutanes puis une fistulisation a la peau sous forme d’ulceres. L’importance de l’atteinte chez cette patiente est probablement liee a la quantite et a la qualite de silicone injecte et au manque de technique de l’operateur. Conclusion Devant la frequence des complications grave, il est interdit depuis le 31 mai 2000 l’importation, l’exportation, la mise sur le marche et l’utilisation du silicone liquide injectable a visee esthetique. Cependant, ce type de pratique reste encore tres frequent dans les pays d’Amerique latine ou le culte du corps, l’esthetique « low cost » et le manque de legislation entrainent des derives.

The authors present the management of a young female patient who presented with longstanding bilateral calf muscle hypertrophy, with no known cause. Taking into account the patient's wishes and the fact that the hypertrophy was mainly located in the posteromedial compartment, we chose to carry out a subtotal bilateral resection of medial gastrocnemius muscles. This procedure was performed with an harmonic scalpel, permitting a excellent cosmetic result while avoiding complications or functional impairment. After a reviewing of the commonly used techniques, the authors discuss the chosen surgical approach taking into account its clinical particularity.

I recenti progressi in chirurgia plastica dell’addome consentono attualmente di prendere in carico in modo soddisfacente le pazienti che si presentano a visita per delle sequele di dimagrimento o di gravidanza. La chirurgia della parete addominale, che sia estetica o postbariatrica, fa parte integrante della nostra specialita e risponde a una forte richiesta dei pazienti, non solo estetica ma soprattutto funzionale. Il dimagrimento, a volte importante, lascia spazio, sotto alcune condizioni, a una gestione chirurgica volta a riabilitare il corpo alterato da eccedenze cutanee da postumi. Anche se essa si e perfettamente standardizzata, e opportuno non dimenticare che questa chirurgia non e priva di rischi. La conoscenza e la gestione di eventuali complicanze sono importanti quanto la chirurgia stessa. L’obiettivo di questo articolo e di esporre le tecniche moderne di dermolipectomia addominale anteriore e totale circolare discutendo le diverse modalita ad ogni tappa chirurgica.

The management of sternal wound infections often requires pedicled flaps. In recent years, the emergence of perforator flaps has changed our management of wounds involving tissue loss. For sternal wounds, the superior epigastric artery perforator (SEAP) flap can be used with the propeller procedure with minimal donor site morbidity. In our practice, this flap has replaced the traditional latissimus dorsi and pectoralis major flaps in the treatment of many sternal wounds. We report our experience with 4 patients with large sternal wound infection after cardiothoracic operations. The SEAP flap appears a safe alternative for low-morbidity coverage of sternal infections. Moreover, muscle flaps remain available in case the SEAP flap fails.

Resume Objectifs Les complications des pharyngites (phlegmons peri-amygdaliens, abces para-pharynges, et cellulites cervicales) sont des affections rares. Elles sont en augmentation ces dernieres annees et nombreux sont les patients traites par anti-inflammatoires en pre-hospitalier. Notre objectif est d’actualiser les donnees epidemiologiques des ces complications et de les correler avec la prise d’anti-inflammatoires (AI). Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective analytique monocentrique portant sur des donnees epidemiologiques, cliniques et microbiologiques a partir des dossiers de patients hospitalises pour phlegmon peri-amygdalien, abces para-pharynge ou cellulite cervicale de 2005 a 2010. Resultats En six ans, 163 patients ont ete hospitalises pour ces motifs, avec un sex-ratio de 1,82 (104/57). Le nombre de cas de phlegmons peri-amygdaliens (PPA) est passe de 13 a 28 cas par an de 2005 a 2010 et les abces para-pharynges sont passes de trois a six cas par an sur la meme periode. Le nombre de cellulite est reste stable en moyenne 1,82 cas/an. Chaque annee, il y avait en moyenne significativement plus de patients presentant un phlegmon admis dans notre service avec des AI (13,3 ± 4,6) que sans AI (7,8 ± 4,3) ( p Conclusion Comme dans la litterature nous avons constate une augmentation des complications des pharyngites. Dans notre serie il y avait significativement plus de patients admis pour PPA avec une prise anterieure d’AI. Une etude nantaise prospective multicentrique sur une large cohorte est en cours et confirmera sans doute ces resultats preliminaires.

ObjectivesComplications of pharyngitis (peritonsillar abscess, retropharyngeal abscess, and cervical cellulitis) are rare, but appear to be on the increase over recent years and many of these patients have been treated by anti-inflammatory drugs prior to admission. The purpose of this study was to review the current epidemiological data concerning these complications and investigate a possible correlation with anti-inflammatory drug use.Material and methodsA single-centre retrospective review of epidemiological, clinical and microbiological data was performed on the medical charts of patients hospitalised for peritonsillar abscess, retropharyngeal abscess or cervical cellulitis between 2005 and 2010.ResultsOver a six-year period, 163 patients were hospitalised for complications of pharyngitis, with a sex-ratio of 1.82 (104/57). The number of cases of peritonsillar abscess (PTA) increased from 13 to 28 cases per year from 2005 to 2010 and the number of cases of retropharyngeal abscess increased from three to six cases per year over the same period. The number of cases of cellulitis remained stable with an average of 1.82 cases per year. Each year, significantly more patients with an abscess were admitted to our unit with a history of anti-inflammatory drug use (13.3 ± 4.6) than without anti-inflammatory drug use (7.8±4.3) (P

Los progresos recientes en cirugia plastica del abdomen permiten en la actualidad tratar de forma satisfactoria a los pacientes que consultan por secuelas de adelgazamiento o de la gestacion. La cirugia de la pared abdominal, tanto estetica como posbariatrica, forma parte integrante de la especialidad de cirugia plastica y responde a una fuerte demanda de los pacientes, no solo estetica, sino sobre todo funcional. El adelgazamiento, en ocasiones muy marcado, permite en determinadas condiciones realizar un tratamiento quirurgico dirigido a rehabilitar las alteraciones corporales debidas a los excedentes cutaneos que quedan como secuela. Aunque esta cirugia esta perfectamente estandarizada, conviene no olvidar que no esta desprovista de riesgos. El conocimiento y el tratamiento de las posibles complicaciones son tan importantes como la propia cirugia. El objetivo de este articulo es exponer las tecnicas modernas de las dermolipectomias abdominal anterior y total circular, describiendo las distintas modalidades en cada tiempo quirurgico.

La correzione chirurgica dei seni piccoli e uno degli interventi piu praticati in chirurgia estetica: questo inestetismo ha, infatti, una forte ripercussione psicologica sulla donna e sulla sua femminilita, di cui il seno e un simbolo. L’utilizzo di protesi mammarie ha dimostrato la sua efficacia da 60 anni. Il chirurgo deve conoscere bene la loro composizione e le loro modalita di fabbricazione, prima di impiantarle. E altrettanto importante che egli compia le scelte corrette di vie d’accesso e di volume e che, soprattutto, non esiti a correggere una ptosi, malgrado la legittima reticenza della paziente di fronte ai postumi cicatriziali. L’indicazione corretta, la protesi corretta e la tecnica corretta sono i tre pilastri del successo e della riconoscenza eterna delle pazienti.

Summary Introduction Hyaluronic acid has come to represent the most widely used injectable cosmetic product in the world. Brought into being by the Swedish company Q-Med, in 2007 Macrolane™ was authorized for use in France, and the year after, it received official European approval as a means of breast augmentation. Since then, however, numerous controversies pertaining to its side effects have led to its withdrawal from the worldwide breast augmentation market. The objective of this article is to carry out a review of the literature providing updated information on Macrolane™ and its recent indications. Materials and methods We carried out a review of the literature on the PubMed and PubMed Central data bases through use of the keywords “Macrolane™”, “NASHA”, “hyaluronic acid” and “soft filler”, and subsequently analyzed the levels of evidence and possible biases of the different publications. The official sites of the French, English, Spanish and American scholarly organizations of plastic surgery were likewise consulted. Perusal of the notifications and recommendations for use brought out by the Q-Med company completed our study. Results A large majority of the available clinical series on Macrolane™ with regard to not only breast augmentation, but also its other indications, offer an insufficient level of evidence and present a number of conflicts of interest. Since April 2012 Macrolane™ has been temporarily withdrawn by its distributors from the worldwide breast augmentation market. In point of fact, Macrolane™ injections have been found to interfere with breast imaging and screening for breast cancer. As regards the latest indications for this controversial product, it is not yet possible to step back and take stock. Conclusions Present-day scientific data fail to justify the market reappearance of Macrolane™ breast augmentation products. Q-Med has shown full awareness of the problem by imposing worldwide restrictions on products aimed at penis as well as breast enlargement. Larger cohorts of female patients are more necessary than ever, as is an approach based on stepping back and taking stock.

La correccion quirurgica de las mamas pequenas es una de las intervenciones mas practicadas en cirugia estetica: esta falta de armonia tiene de hecho una importante repercusion psicologica sobre la mujer y su feminidad, de la cual la mama es un simbolo. El uso de las protesis de mama ha demostrado su eficacia desde hace mas de 60 anos. Antes de implantarlas, es necesario que el cirujano este familiarizado con su composicion y su modo de fabricacion. Es igualmente importante que tome las decisiones correctas en relacion con las vias de acceso y de volumen y que, sobre todo, no dude a la hora de corregir una ptosis a pesar de las reticencias legitimas de la paciente ante el precio cicatricial que supone. Una buena indicacion, una buena protesis y una buena tecnica son los tres pilares del exito y de la gratitud eterna de las pacientes.

Introduction L’hidradenite suppuree (HS) est une maladie inflammatoire, chronique et complexe. Les recommandations europeennes proposent une prise en charge globale des patients atteints d’HS en tenant compte des maladies associees et des comorbidites. Nous avons ainsi constitue un reseau de soins comprenant les acteurs indispensables (dermatologue et chirurgien plasticien) et les differents specialistes impliques. La satisfaction des patients vis-a-vis de cette approche multidisciplinaire n’a jamais ete evaluee dans la litterature. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective en incluant les patients admis en hopital de jour (HDJ) de dermatologie du 10/2015 au 01/2017. Les donnees recueillies etaient : les donnees demographiques, les antecedents, le stade de Hurley, le score de Sartorius, le dermatology life quality index (DLQI), les specialistes rencontres et les traitements recus. Pour les patients ayant maintenu un suivi, des donnees supplementaires ont ete recueillies : l’echelle visuelle analogique de satisfaction (EVA S) et le score de satisfaction PMH PSQ MD. Resultats Nous avons inclus 49 patients dont 24 hommes. L’âge median etait de 31 ans. Trente six patients etaient fumeurs et 8 avaient une co-addiction au cannabis. Il existait une forte representation de patients en surpoids (IMC median a 29 kg/m2), et egalement de depression (n = 8) et d’anxiete (n = 11). Notre population comprenait 63 % stades Hurley 2 et 18 % Hurley 3. Une consultation de chirurgie plastique etait proposee a 46 patients et refusee par 4 d’entre eux. Sur 27 patients souffrant d’obesite, 16 refusaient la consultation nutritionniste proposee. Ces derniers avaient une mediane d’IMC a 35,4 kg/m2, et etaient eligibles a une chirurgie bariatrique. Sept patients ont rencontre la psychologue du service. L’aide au sevrage tabagique etait refusee par 23 fumeurs. Les traitements introduits comprenaient des antibiotherapies (n = 14) et l’infliximab (n = 11). Le suivi concernait 22 patients. La satisfaction vis-a-vis de la prise en charge montrait une mediane de l’EVA S a 9/10 et du score PMH PSQ MD a 103,5/116 ( Fig. 1 ). Discussion Les patients atteints d’HS ont signale des hauts niveaux de satisfaction et ont apprecie l’empathie, les capacites de communication et la qualite du temps passe avec leur medecin lors de la prise en charge multidisciplinaire en HDJ. Les taux de refus des consultations specialisees etaient eleves : 59 % pour le nutritionniste, 64 % pour le tabacologue et 29 % pour le psychologue. Une grande prevalence d’anxiete peut expliquer en partie ces resultats. Un entretien motivationnel prealable pourrait optimiser la prise en charge de ces patients. Conclusion La prise en charge multidisciplinaire de l’HS est associee a une grande satisfaction et a une meilleure relation medecin/patient. Nous mettons en evidence pour la premiere fois une grande reticence de la part de ces patients pour la prise en charge des comorbidites associees a l’HS.

Le syndrome de Poland est une malformation thoracique dont la definition princeps consiste en une agenesie plus ou moins complete d’un muscle grand pectoral. Il peut s’y associer des anomalies du membre superieur homolateral dont les modalites et l’incidence reelle restent mal connues. L’objectif de cette etude retrospective observationnelle etait d’evaluer l’incidence des malformations du membre superieur associees au syndrome de Poland au sein d’une serie de patient prise en charge dans notre unite pour malformation thoracique. Nous avons recontacte et analyse notre serie de 129 cas de syndromes de Poland, pris en charge dans le cadre d’une malformation thoraco-mammaire. Les patients ont ete contactes telephoniquement ou revus en consultation. Nous avons realise des cliches photographiques et radiologiques des malformations. Nous avons recense 22 malformations du membre superieur associees chez les patients, soit 17 % des cas, avec une predominance a droite, 68 % de cas droits (15) contre 32 % de cas gauches (7). Il fut retrouve sept brachymesophalangies non operees, quatre brachymesophalangie + syndactylies dont deux operees, une syndactylie simple, quatre camptodactylies toutes non operees, une main en mitaine, une fente centrale atypique de la main avec une adactylie des deux premiers doigts longs et aphalangie de la deuxieme phalange du pouce et des deux derniers doigts. Nous avons egalement retrouve trois atrophies globales du membre superieur. Nous avons retrouve 17 % de malformations du membre superieur homolateral, avec une legere predominance chez les hommes (60 % des cas) et pour le membre superieur droit, predominance nettement marquee chez la femme (88 %). Les malformations de la main et du membre superieur affectent le membre superieur avec une predilection pour la main. L’avant-bras et le bras sont moins touches, les hypoplasies du membre touchants de maniere concomitante l’avant-bras et le bras. Les malformations de la main sont complexes et variees, les plus graves predominent sur les doigts medians. Dans notre serie, les malformations de la main sont frequentes avec 17 % des cas, assez proche de la litterature, mais il peut exister un biais de selection important des patients, vus initialement pour la prise en charge d’une malformation thoracique devant l’absence de grand pectoral. Nous avons trouve une syndactylie chez cinq des patients porteurs d’une malformation. A l’origine, le syndrome de Poland se nommait « syndactylie de Poland ».

Introduction Des etudes preliminaires ont demontre l’efficacite du laser epilatoire, dans la prise en charge de l’hidradenite suppuree (HS) legere a moderee. Il diminuerait le nombre de follicules pilosebaces (FS) et previendrait les microtraumatismes iteratifs induits par les autres modes d’epilation. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’efficacite et la tolerance du laser epilatoire Alexandrite dans l’HS. Materiel et methodes Etude retrospective, descriptive, incluant des adultes atteints d’HS, au stade Hurley I–II, traites par laser alexandrite. Le protocole etait adapte au phototype, avec double stacking sur les lesions inflammatoires (nodules, abces). Resultats Nous avons inclus 8 patients dont 7 femmes, âge moyen 38 ans. Le stade Hurley etait : 1 (n = 3), 2 (n = 5). La maladie evoluait en moyenne depuis 13 ans. Le nombre moyen de zones atteintes etait de 3,3. Tous les patients avaient recu en moyenne 2,5 lignes d’antibiotherapie prealable, aucun n’avait eu de chirurgie partielle ou elargie. Le nombre moyen de seances recues etait de 5,3 (3–10). Zones traitees : inguinale et perineale (n = 7), axillaire (n = 2). Le nombre moyen de lesions inflammatoires passait de 5,33 (2–9) a 1 (1–2) apres 5 seances. Le Sartorius modifie etait de 27,8 (5–52) a la 1re seance contre 23,6 (6–58) a la derniere seance. Une aggravation precoce des zones traitees a ete notee au cours des 3 premieres seances pour 4 patientes, necessitant l’introduction d’une antibiotherapie (3 cas), d’une biotherapie (1 cas) et motivant l’arret des seances dans 2 cas. Ceci est reflete par une elevation de la moyenne de Sartorius a la 3e seance a 31,8 (17–52). La tolerance etait satisfaisante avec une moyenne d’echelle numerique (EN) de douleur a 6/10. Le double stacking sur les nodules inflammatoires etait mal tolere : non realise pour 4 patients. L’EN de satisfaction globale des patients etait de : 8,6/10 (6–10). Le DLQI etait ameliore passant de 16 a 12,6. Aucune complication n’etait notee ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Le role du stress mecanique et des traumatismes induisant des lesions inflammatoires d’HS est demontre et s’approche a un phenomene de Koebner. Les lasers epilatoires agissent par photo thermolyse selective entrainant une destruction du FS, se traduisant par un afflux inflammatoire lymphocytaire peri-folliculaire et une fibrose folliculaire progressive. Ainsi, les patients doivent etre prevenus d’un risque d’aggravation transitoire par phenomene de Koebner et les cliniciens doivent anticiper une eventuelle poussee. L’introduction d’une antibiotherapie a large spectre a permis de controler ces poussees dans la majorite de cas et de poursuivre les seances. Conclusion Le laser alexandrite est une technique efficace dans la prise en charge des HS legeres a moderees avec une tolerance satisfaisante. Il permet une diminution apres 5 seances des lesions inflammatoires et une amelioration de la qualite de vie des patients.

Resume La prise en charge chirurgicale de l’escarre en France demeure tres couteuse meme si les mesures de prevention et l’amelioration du parcours de soins ont permis de limiter les depenses dans ce domaine ces dernieres annees. Depuis 2004, le mode de financement des etablissements de sante francais par la tarification a l’acte (TAA) et la maitrise medicalisee des depenses de soins hospitaliers nous obligent forcement a nous interesser a ces considerations purement economiques et parfois a nuancer nos besoins en duree d’hospitalisation ou en soins specialises pour optimiser le groupe homogene de sejour (GHS) d’un patient. Cela ne risque-t-il pas a l’avenir d’obliger le chirurgien a biaiser les reels besoins du patient au profit de l’etablissement hospitalier ? Au travers d’une analyse medico-economique de nos pratiques, realisee dans le service de chirurgie plastique du CHU de Toulouse, nous avons tente d’identifier comment optimiser la prise en charge chirurgicale de l’escarre en termes de valorisation de sejour. L’objectif etant neanmoins de rester critique sur les derives que cela pourrait instaurer a l’avenir pour notre activite clinique.

Resume L’extravasation de produit de contraste au membre superieur est un incident de frequence non negligeable. Elle peut entrainer dans de rares cas des troubles trophiques avec un syndrome des loges, une necrose cutaneo-graisseuse, et des sequelles esthetiques et fonctionnelles a long terme. Le traitement chirurgical en urgence est aujourd’hui encore mal codifie. Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans presentant une extravasation massive de 120 cm3 de produit iode au niveau du bras droit avec des symptomes cliniques severes : bras hypertendu et hyperalgique avec paresthesies dans le territoire du nerf median et des nerfs cutanes mediaux du bras et de l’avant-bras. Devant l’impossibilite d’une prise en charge sous anesthesie generale, nous l’avons operee en urgence sous anesthesie locale (AL) pour realiser un lavage et un drainage a la canule mousse de lipoaspiration. Le resultat, evalue de facon clinique et radiographique, n’a pas montre de sequelles esthetiques et fonctionnelles a court ou a long terme. La presence de symptomes severes au niveau du bras sur une extravasation massive de produit de contraste est exceptionnelle, les complications etant habituellement localisees au niveau de la main ou de l’avant-bras. La technique de lavage-drainage a la canule de lipoaspiration sous AL est une procedure chirurgicale d’urgence adaptee et efficace en cas d’extravasation de produit de contraste avec une tres bonne tolerance. Elle permet de reduire au maximum le produit ayant diffuse et ne cree pas de lesion tissulaire supplementaire. Le bilan radiologique postoperatoire est egalement interessant pour verifier l’efficacite du traitement.

The nose is a complex entity, combining aesthetic and functional roles. Descriptive anatomy is a fundamental science that it can be difficult to relate directly to our daily surgical activity. Reasoning in terms of aesthetic subunits to decide on his actions appeared to us so obvious. The aim of this paper is to resume the anatomical bases relevant to our daily practice in order to fully apprehend the restorative or cosmetic procedures. We discuss the limits of the systematization of these principles in nasal oncology.

Resumen La mirada es un elemento esencial de la mimica facial, es el «espejo del alma». La armonia es importante y el cirujano debe respetar la personalidad profunda del paciente. La cirugia de correccion del envejecimiento de los parpados se ha convertido en una de las intervenciones quirurgicas esteticas realizadas con mas frecuencia hoy en dia. En la actualidad, los varones se operan tanto como las mujeres. La dermatocalasia secundaria al envejecimiento cutaneo se ha convertido en el motivo de consulta mas frecuente. El objetivo de este articulo es revisar de forma detallada todas las tecnicas disponibles en cirugia estetica de los parpados. Se exponen las indicaciones, el postoperatorio y los riesgos de complicaciones. Por ultimo, se describen algunas tecnicas alternativas o complementarias que han suscitado el interes de los autores de este articulo.

La cute e un organo dinamico. Essa possiede un ruolo di protezione e di scambi metabolici, ma svolge anche un ruolo estetico e sociale. Qualsiasi aggressione cutanea e all’origine di fenomeni di rimaneggiamento denominati «cicatrizzazione» che hanno lo scopo di arrivare a una restituito ad integrum ottimale. Questa cicatrizzazione e un meccanismo complesso, che passa per diverse fasi successive, prima di arrivare a una cicatrice definitiva in alcuni mesi. Tuttavia, accade che questa cicatrizzazione sia patologica (ipertrofica o cheloidea) o porti a un risultato cicatriziale difettoso o «vizioso». Queste situazioni sono all’origine di una forte richiesta da parte dei pazienti. L’obiettivo di questo capitolo e quello di esporre le anomalie della cicatrizzazione in senso ampio e di passare in rassegna le modalita di trattamento attualmente a nostra disposizione. Non affronteremo qui le ferite croniche, in cui il processo di cicatrizzazione e modificato da un elemento preciso, come le ferite croniche per pressione (escare) e per patologie vascolari (ulcere, mali perforanti plantari), le ferite iatrogene, le ustioni (termiche o chimiche) o, infine, le patomimie.

Resume But de l’etude Le pectus excavatum (PE) est la malformation thoracique congenitale la plus frequente. Les retentissements morphologiques et psychologiques peuvent etre importants en fonction de la deformation thoracique. Chez la femme, le PE s’accompagne frequemment d’une asymetrie mammaire qui est la principale cause de consultation de ces patientes. Nous avons souhaite rapporter notre experience dans la prise en charge de cette malformation combinee par endoprothese en silicone modelisee par ordinateur. Patientes et methodes Une serie retrospective de patientes presentant une asymetrie mammaire associee a un PE a ete repertoriee. Deux procedures chirurgicales ont ete proposees pour corriger ces malformations : le traitement en un temps (par endoprothese sur mesure seule ou par prothese mammaires seules) ou le traitement en deux temps par la combinaison asynchrone des deux techniques. Les complications ont ete colligees. Les resultats esthetiques ont ete evalues pour chaque technique par la patiente et par le chirurgien. Resultats Entre 1998 et 2011, 31 patientes ont presente un PE, dont 26 ont ete prises en charge pour asymetrie mammaire dans le cadre d’un PE. La moyenne d’âge etait de 23,1 ans (15–39). Le recul median etait de 65 mois (24–86). Le type I de Chin a ete retrouve dans cinq cas (19 %), le type II dans deux cas (7,7 %) et le type III de Chin a ete retrouve dans 19 cas (73 %). Sur ces 26 patientes avec asymetrie mammaire, dans deux cas la mise en place de protheses mammaires seules de volume different (7,7 %) a permis de corriger l’asymetrie de facon satisfaisante. Une endoprothese thoracique a ete posee chez 24 patientes afin de traiter l’asymetrie mammaire initiale. Vingt et une patientes (87,5 %) ont ete satisfaites de la symetrie finale et n’ont pas necessite de prothese mammaire. Trois patientes sur 24 (12,5 %) ont beneficie d’un second temps operatoire pour corriger l’asymetrie mammaire residuelle. Aucune complication majeure n’a ete repertoriee. Le serum postoperatoire a ete note dans 48 % des cas d’endoprothese. Toutes les patientes ont ete satisfaites du resultat final. Conclusions Les asymetries mammaires sur PE peuvent etre dans la majorite des cas corrigees de facon satisfaisante a l’aide d’une endoprothese thoracique seule. Il s’agit d’une technique fiable, reproductible. Aucune complication majeure n’a ete notee. Si il persiste une insuffisance de resultat la pose de prothese mammaire en silicone uni- ou bilaterale dans un second temps reste toujours possible.