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■ RESUMO O trabalho faz uma revisão do emprego da plástica em Z nas técnicas de queiloplastia empregadas para o tratamento da fissura labial unilateral. Destaca a contribuição de autores brasileiros, principalmente a de Perseu Lemos. Relata também a conduta adotada pelo autor sênior neste tipo de queiloplastia. ■ ABSTRACT The study reviews the use of Z-plasty in the cheiloplasty techniques used to treat unilateral cleft lip. It highlights the contribution of Brazilian authors, especially that of Perseu Lemos. It also reports the conduct adopted by the senior author in this type of cheiloplasty.

Introduction The cleft palate is one of the most common congenital anomalies treated by plastic surgeons. The cleft width increases the tension of repair and necessitates excessive dissection that might affect maxillary growth. Decreasing the width of cleft minimize tension, dissection and may limit the impact on maxillary growth. Objectives The purpose of the study was to evaluate the effect of nasal layer closure of the hard palate at the time of cleft lip repair in patients with complete cleft lip and palate, to demonstrate the efficacy of narrowing the gap and to reduce the incidence of fistulae or other complications. Methods Thirty patients less than 1 year of age were included in this prospective observational study. A superiorly based vomer flap was used to repair the nasal layer of the cleft hard palate at the time of primary cleft lip repair. 12-14 weeks after the vomer flap, the cleft soft and hard palate was definitively repaired. Alveolar and palatal gaps were recorded during the 1st and 2nd operations to demonstrate the reduction of the gap defect. Results The mean reduction of the alveolar cleft width in patients who had a vomer flap in the first stage was 4.067 mm and the mean reduction of the palatal gap was 4.517 mm. Only 3 patients developed small fistula on the repaired nasal layer that was discovered and corrected during definitive palatoplasty. Conclusion Nasal layer closure is a simple surgical technique that can be used to close the hard palate at the time of cleft lip repair. It is a valuable addition to cleft lip and palate repair that may prevent some cleft palate surgical complications. Resumo Introdução A fenda palatina é uma das anomalias congênitas mais comumente tratadas por cirurgiões plásticos. A largura da fenda aumenta a tensão do reparo e requer dissecção extensa que pode afetar o crescimento maxilar. Diminuir a largura da fenda minimiza a tensão, a dissecção e pode limitar o impacto no crescimento maxilar. Objetivos Avaliar o efeito do fechamento da camada nasal do palato duro no momento do reparo da fenda labial em pacientes com fenda labiopalatina completa, demonstrar a eficácia do estreitamento do gap (abertura) e reduzir a incidência de fístulas ou outras complicações. Método Trinta pacientes com menos de um ano foram incluídos neste estudo observacional prospectivo. Um retalho do vômer de base superior foi usado para reparar a camada nasal da fenda do palato duro no momento do reparo primário da fenda labial. Doze a 14 semanas após o retalho do vômer, a fenda no palato mole e duro foi submetida a reparo. Os gaps alveolares e palatais foram registradas durante a 1ª e a 2ª cirurgias para demonstrar a redução do defeito. Resultados A redução média da largura da fenda alveolar nos pacientes que apresentaram retalho do vômer no primeiro estágio foi de 4,067 mm e a redução média do gap palatino foi de 4,517 mm. Apenas três pacientes desenvolveram uma pequena fístula na camada nasal submetida a reparo, que foi identificada e corrigida durante a palatoplastia definitiva. Conclusão O fechamento da camada nasal é uma técnica cirúrgica simples que pode ser usada para fechar o palato duro no momento do reparo da fenda labial. É uma adição valiosa ao reparo de fenda labial e palatina que pode prevenir algumas complicações cirúrgicas da fenda palatina.

Objective: to analyze the correlation between stress, overload and quality of life of informal caregivers of children with and without orofacial cleft and dysphagia. Method: a cross-sectional, case-control study carried out in a public and tertiary hospital, located in the inland of São Paulo, Brazil, which encompassed two groups: case and comparative. The case group consisted of 30 informal caregivers of children with orofacial cleft and dysphagia, using a feeding tube, while the comparative group consisted of 30 informal caregivers of children without orofacial cleft, fed orally. For data collection, the Bourden Interview Scale, Inventory of Stress Symptoms for Adults and the World Health Organization Quality of Life Bref were used. For statistical analysis, the following tests were used: chi-square, Student's t, Mann-Whitney and Pearson's correlation, all with a 5% significance level. Analysis of the linear correlation forces was also used. Results: in the case group, stress presented a moderate correlation with the overall quality of life (r=-0.41; p=0.025) and satisfaction with health (r=-0.42; p=0.021). Also in the case group, referring to quality of life, the Physical and Psychological domains presented a strong correlation with overload (r=-0.54, p=0.002; r=-0.55, p=0.002, respectively). In the comparative group, no correlations were identified. Conclusion: among the informal caregivers of children with orofacial cleft and dysphagia, there was a correlation between stress and the perception of global quality of life and satisfaction with health, as well as between overload and quality of life, in the physical and psychological dimensions. RESUMEN Objetivo: analizar la correlación entre estrés, sobrecarga y calidad de vida de cuidadores informales de niños con y sin hendidura orofacial y disfagia. Método: estudio transversal, de tipo caso-control, realizado en un hospital público terciario, ubicado en el interior de São Paulo, Brasil, que abarcó dos grupos: caso y control. El grupo de casos estaba compuesto por 30 cuidadores informales de niños con hendidura orofacial y disfagia, que utilizaban una sonda de alimentación, mientras que el grupo control se conformó por 30 cuidadores informales de niños sin hendidura orofacial, alimentados por vía oral. Para la recolección de datos se utilizó la Escala Bourden Interview, el Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos y el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF). Para el análisis estadístico se utilizaron las siguientes pruebas: chi-cuadrado, t de Student, pruebas de correlación de Mann-Whitney y Pearson, todas con un nivel de significancia del 5%. También se utilizó el análisis de fuerzas de correlación lineal. Resultados: en el grupo de casos, el estrés presentó una correlación moderada con la calidad de vida global (r = -0,41; p = 0,025) y la satisfacción con la salud (r = -0,42; p = 0,021). En el grupo de casos, en relación a la calidad de vida, los dominios Físico y Psicológico mostraron una fuerte correlación con la sobrecarga (r = -0,54, p = 0,002; r = -0,55, p = 0,002 respectivamente). En el grupo control, no se identificaron correlaciones. Conclusión entre los cuidadores informales de niños con hendidura orofacial y disfagia, hubo correlación entre el estrés y la percepción de calidad de vida global y satisfacción con la salud, así como entre sobrecarga y calidad de vida, en las dimensiones física y psicológica. RESUMO Objetivo: analisar a correlação entre o estresse, a sobrecarga e a qualidade de vida de cuidadores informais de crianças com e sem fissura orofacial e disfagia. Método: estudo transversal, do tipo caso-controle, realizado em um hospital público e terciário, situado no interior de São Paulo, Brasil, que englobou dois grupos: caso e comparativo. O grupocaso constou de 30 cuidadores informais de crianças com fissura orofacial e disfagia, em uso de sonda alimentadora, enquanto o comparativo foi composto por 30 cuidadores informais de crianças sem fissura orofacial, alimentadas por via oral. Para a coleta de dados, utilizouse a Escala de Bourden Interview, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos e o World Health Organization Quality of Life Bref. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes: qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney e de correlação de Pearson, todos com nível de significância de 5%. Usou-se, ainda, a análise das forças de correlação linear. Resultados: no grupo-caso, o estresse apresentou moderada correlação com a qualidade de vida global (r=-0,41; p=0,025) e satisfação com a saúde (r=-0,42; p=0,021). Ainda no grupo-caso, referente à qualidade de vida, os domínios Físico e Psicológico apresentaram forte correlação com a sobrecarga (r=-0,54, p=0,002; r=-0,55, p=0,002 respectivamente). No grupo comparativo, não foram identificadas correlações. Conclusão: entre os cuidadores informais de crianças com fissura orofacial e disfagia, evidenciou-se correlação entre o estresse e a percepção da qualidade de vida global e da satisfação com a saúde, bem como entre a sobrecarga e a qualidade de vida, nas dimensões física e psicológica.

Objectives: to identify the main doubts regarding the immediate postoperative care of patients with orofacial clefts undergoing orthognathic surgery. Methods: cross-sectional, quantitative study, developed in a public and tertiary hospital, between November 2017 and May 2018. Data collection occurred through interviews during the preoperative nursing consultation. An instrument was used to describe doubts, which later were grouped according to the subject. Results: 48 patients participated. The doubts referred to sun exposure (56%), food/mastication (48%), the relationship between intermaxillary block-breathing-vomiting (48%), oral hygiene (31%), physical activity restriction (27%), nasopharyngeal cannula, removal of surgical stitches, hospitalization time and speech/communication (23%), bleeding, cryotherapy, facial massage, aesthetic and functional results, healing, edema/ecchymosis, postoperative pain, and changes in facial sensitivity (21%). Conclusions: the doubts were related to food, the period of convalescence, care for the surgical wound, postoperative complications, and medications. RESUMEN Objetivos: identificar las principales dudas, sobre los cuidados del postoperatorio inmediato, de pacientes con fisuras orofaciales sometidos a la cirugía ortognática. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en hospital público y terciario, entre noviembre de 2017 y mayo de 2018. La recogida de datos ocurrió por medio de entrevista durante la consulta de enfermería preoperatoria. Utilizó un instrumento para describir las dudas, que, posteriormente, fueron agrupadas conforme el asunto. Resultados: participaron 48 pacientes. Las dudas se refirieron a la exposición al sol (56%), alimentación/masticación (48%), relación entre bloqueo intermaxilar-respiración-vómito (48%), higiene oral (31%), restricción de la actividad física (27%), cánula nasofaríngea, retirada de los puntos quirúrgicos, tiempo de internación y habla/comunicación (23%), hemorragia, crioterapia, masaje facial, resultados estéticos y funcionales, cicatrización, edema/equimosis, dolor postoperatorio y alteraciones en la sensibilidad facial (21%). Conclusiones: las dudas se relacionaron a la alimentación, período de convalecencia, cuidados con la herida operatoria, complicaciones postoperatorias y medicaciones. RESUMO Objetivos: identificar as principais dúvidas, referentes aos cuidados do pós-operatório imediato, de pacientes com fissuras orofaciais submetidos à cirurgia ortognática. Métodos: estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em um hospital público e terciário, entre novembro de 2017 e maio de 2018. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista durante a consulta de enfermagem préoperatória. Utilizou-se um instrumento para descrever as dúvidas, que, posteriormente, foram agrupadas conforme o assunto. Resultados: participaram 48 pacientes. As dúvidas referiram-se à exposição ao sol (56%), alimentação/mastigação (48%), relação entre bloqueio intermaxilar-respiração-vômito (48%), higiene oral (31%), restrição da atividade física (27%), cânula nasofaríngea, retirada dos pontos cirúrgicos, tempo de internação e fala/comunicação (23%), sangramento, crioterapia, massagem facial, resultados estéticos e funcionais, cicatrização, edema/equimose, dor pós-operatória e alterações na sensibilidade facial (21%). Conclusões: as dúvidas se relacionaram à alimentação, período de convalescência, cuidados com a ferida operatória, complicações pós-operatórias e medicações.

Trata-se de um estudo quantitativo com 67 crianças, entre 05 e 11 anos, agrupadas da seguinte forma: A1 (portadores de fissura labiopalatina; n= 21), A2 (crianças normorreativas vinculadas a escola privada; n= 23) e A3 (crianças normorreativas vinculadas a escola pública; n=23), sendo A1 o grupo caso e A2 e A3 os grupos controles. Realizaram-se anamnese, avaliação cognitiva, verificação de prontuários, análise da qualidade de vida e avaliação da qualidade de saúde oral; com a finalidade de obter correlações. A distribuição da amostra foi semelhante a outros estudos. Em A1, a fissura transforame obteve relação numérica com a inteligência abaixo da média(n=5). O grupo A2 apresentou maiores pontuações socioeconômicas em contraponto a A1 e A3, sem relação com a cognição. No A2 o domínio da incapacidade social obteve relevância com a inteligência abaixo da média(p=0,005), o que não se observou nos demais domínios de qualidade de saúde bucal do mesmo grupo e do A1 e A2. Na qualidade de vida do A1, o domínio da autonomia apresentou números menores que o A2 e A3, sem correlação com os tipos de inteligência; com os demais domínios semelhantes a outros estudos. Logo, a cognição das crianças portadoras de fissura orofacial não sindrômica não apresentou relação significativa com qualidade de vida, qualidade de saúde oral e perfil socioeconômico. Evidencia-se, portanto, a importância do tratamento multiprofissional e o seu impacto na normatização da vida de uma criança fissurada. Palavras chave: Fenda Labial; Qualidade de vida; Cognição; Criança.

Objectives: to analyze the trend and the associated factors with the presence of cleft lip and/or cleft palate in Brazilian newborns, in order to verify possible associations with maternal care and newborn factors. Methods: a cross-sectional and ecological study, involving all live births in Brazil, recorded in the Information System on Live Births from 2005 to 2016. Maternal and infant information were evaluated using trend analysis and odds ratio, with a 95% confidence interval. The analyses were performed using SPSS software. Results: we analyzed 17,800 live births with presence of cleft lip and/or cleft palate. The Brazilian prevalence rate was 0.51 / 1000 live births, with South and Southeast Regions registering higher rates than the national rate. There was an association with maternal age above 35 years old, with no partner, less than seven prenatal consultations, premature birth and cesarean section. About the factors of the newborn, being male, Apgar less than seven in the 1st and 5th minutes of life, low birth weight and white color were associated. Conclusions: Brazil has an increasing tendency for cleft lip and/or cleft palate (p=0.019), reinforcing the need to strengthen health care networks, providing adequate support for newborn with cleft lip and/or cleft palate and their families. Resumo Objetivos: analisar a tendência e os fatores associados à presença de fissura labial e/ou fenda palatina em recém-nascidos brasileiros, a fim de verificar possíveis associações da mesma com fatores maternos, assistenciais e do recém-nascido. Métodos: estudo transversal, ecológico, envolvendo todos os nascimentos vivos do Brasil, registrados no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos de 2005 a 2016. Foram avaliadas informações maternas e infantis, utilizando-se análise de tendência e razão de chances, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas através do software SPSS. Resultados: foram analisados 17.800 nascidos vivos com presença de fissura labial e/ou fenda palatina. A taxa de prevalência brasileira foi de 0,51/1000 nascidos vivos, sendo que as Regiões Sul e Sudeste registraram taxas maiores do que a nacional. Houve associação com idade materna superior a 35 anos, sem companheiro, menos de sete consultas de pré-natal, nascimento prematuro e cesariana. Sobre os fatores do recém-nascido, o sexo masculino, Apgar menor que sete no 1º e 5º minutos de vida, baixo peso ao nascer e raça/cor branca apresentaram associação. Conclusões: o Brasil apresenta tendência crescente das taxas de fissura labial e/ou fenda palatina (p=0,019), reforçando a necessidade de fortalecimento das redes de atenção à saúde, prevendo o amparo adequado aos bebês com fissura labial e/ou fenda palatina e suas famílias.

Objectives: to identify patients’ and informal caregivers’ questions related to alveolar bone graft post-operative care. Methods: analytical and cross-sectional study, developed in a public and tertiary hospital between October 2017 and February 2018. The sample consisted of 46 participants. Data collection occurred during the preoperative nursing consultation through interview. The doubts were described in a form prepared by the researchers and later grouped by similarity of the subject. Results: doubts referred to diet (type of food, consistency, temperature and time period), surgical wound care (oral hygiene, graft rejection, removal of surgical points), post-operative complications (bleeding and edema), convalescence period (sun exposure, physical effort, time away from activities, length of stay) and medications. Conclusions: identifying the doubts allowed planning and implementing nursing care focused on the real needs of the clientele, favoring the rehabilitation process. RESUMEN Objetivos: identificar las dudas de pacientes y cuidadores informales referentes a los cuidados posoperatorios de injerto óseo alveolar. Métodos: estudio analítico y transversal, desarrollado en un hospital público y terciario entre octubre de 2017 y febrero de 2018. La muestra ha constado de 46 participantes. La recogida de datos ha ocurrido durante la consulta de enfermería preoperatoria por medio de entrevista. Las dudas han sido descriptas en impreso elaborado por los investigadores y, posteriormente, agrupadas por similitud de asunto. Resultados: las dudas se refirieron a la alimentación (tipo de alimento, consistencia, temperatura y período de tiempo), cuidados con la herida operatoria (higiene oral, rechazo del injerto, retirada de los puntos quirúrgicos), complicaciones posoperatorias (hemorragia y edema), período de convalecencia (exposición al sol, esfuerzo físico, tiempo de alejarse de las actividades, tiempo de internación) y medicaciones. Conclusiones: Identificar las dudas permitió planear e implementar la asistencia de enfermería vuelta a las reales necesidades de la clientela, favoreciendo la rehabilitación. RESUMO Objetivos: identificar as dúvidas de pacientes e cuidadores informais relativas aos cuidados pós-operatórios de enxerto ósseo alveolar. Métodos: estudo analítico e transversal, desenvolvido em um hospital público e terciário entre outubro de 2017 e fevereiro de 2018. A amostra constou de 46 participantes. A coleta de dados ocorreu durante a consulta de enfermagem pré-operatória por meio de entrevista. As dúvidas foram descritas em impresso elaborado pelos pesquisadores e, posteriormente, agrupadas por similaridade de assunto. Resultados: as dúvidas referiram-se a alimentação (tipo de alimento, consistência, temperatura e período de tempo), cuidados com a ferida operatória (higiene oral, rejeição do enxerto, retirada dos pontos cirúrgicos), complicações pós-operatórias (sangramento e edema), período de convalescência (exposição ao sol, esforço físico, tempo de afastamento das atividades, tempo de internação) e medicações. Conclusões: identificar as dúvidas permitiu planejar e implementar a assistência de enfermagem voltada às reais necessidades da clientela, favorecendo o processo reabilitador.

This research aimed to evaluate the reliability of methods using a new graphic template to evaluate alveolar bone graft in cleft lip palate on radiographs. The sample consisted of 30 radiographs of individuals with bone grafts that were analyzed by two raters using SWAG and Chelsea, alveolar bone graft rating methods. The images were analyzed in PowerPoint, and second, introducing a template, that was designed in PowerPoint by the examiners. The inter-reliability and intra-reliability were determined using weighted Kappa statistics, with and without the template, in Jamovi 1.2 software. The determination of the intra-reliability was performed through the random selection of 10 radiographs. Inter-rater reliability in SWAG and Chelsea methods without the template, were moderate (0.574 and 0.519) and with was good (0.745 and 0.735) in both scales. Intra-rater reliability was good (0.710-0.610 and 0.634-0.639) in SWAG and Chelsea methods without the template, and including, this reliability was very good (1 and 0.846) in SWAG scale and good to very good (0.872 and 0.762) in Chelsea method. The use of a template to evaluate the images of alveolar bone grafts in both methods had a positive impact on the results, increasing inter-rater to good and intra-rater reliability to very good. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad de los métodos utilizando una nueva plantilla gráfica para evaluar el injerto de hueso alveolar en el paladar hendido en las radiografías. La muestra consistió en 30 radiografías de individuos con injertos óseos que fueron analizados por dos evaluadores usando métodos de calificación de injerto óseo alveolar SWAG y Chelsea. Las imágenes fueron analizadas en PowerPoint, y segundo introduciendo una plantilla, que fue diseñada en PowerPoint por los examinadores. La interfiabilidad y la intrafiabilidad se determinaron utilizando estadísticas Kappa ponderadas, con y sin la plantilla, en el software Jamovi 1.2. La determinación de la intrafiabilidad se realizó mediante la selección aleatoria de 10 radiografías. La confiabilidad entre evaluadores en los métodos SWAG y Chelsea sin la plantilla, fue moderada (0.574 y 0.519) y fue buena (0.745 y 0.735) en ambas as escalas. La fiabilidad intra-evaluador fue buena (0,710-0,610 y 0,634-0,639) en los métodos SWAG y Chelsea sin la plantilla, e incluso, esta fiabilidad fue muy buena (1 y 0,846) en la escala SWAG y de buena a muy buena (0,872 y 0,762) en el método Chelsea. El uso de una plantilla para evaluar las imágenes de los injertos de hueso alveolar en ambos os métodos tuvo un impacto positivo en los resultados, aumentando la confiabilidad entre evaluadores a buena y la confiabilidad entre evaluadores a muy buena. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a confiabilidade dos métodos utilizando um novo template gráfico para avaliação do enxerto ósseo alveolar em fissura labiopalatina em radiografias. A amostra foi composta por 30 radiografias de indivíduos com enxerto ósseo que foram analisadas por dois avaliadores utilizando SWAG e Chelsea, métodos de classificação de enxerto ósseo alveolar. As imagens foram analisadas em PowerPoint e, posteriormente, foi introduzido um template elaborado em PowerPoint pelos examinadores. A inter-confiabilidade e a intra-confiabilidade foram determinadas por meio da estatística Kappa ponderado, com e sem o template, no software Jamovi 1.2. A determinação da intra-confiabilidade foi realizada por meio da seleção aleatória de 10 radiografias. A confiabilidade entre avaliadores nos métodos SWAG e Chelsea sem o modelo foi moderada (0,574 e 0,519) e boa (0,745 e 0,735) em ambas as escalas. A confiabilidade intra-avaliador era boa (0,710-0,610 e 0,634-0,639) nos métodos SWAG e Chelsea sem o modelo e, incluindo, essa confiabilidade era muito boa (1 e 0,846) na escala SWAG e boa a muito boa (0,872 e 0,762) no método Chelsea. O uso de um template para avaliar as imagens dos enxertos ósseos alveolares em ambos os métodos teve um impacto positivo nos resultados, aumentando a confiabilidade interexaminadores para boa e a confiabilidade intraexaminadores para muito boa.

RESUMO Objetivo: EEC é um acrônimo para uma síndrome autossômica dominante caracterizada clinicamente por ectrodactilia (E), displasia ectodérmica efissura labiopalatal (C). Nosso objetivo foi relatar um caso raro de irmãos afetados pela síndrome de ectrodactilia, displasia ectodérmica efissura labiopalatal (EEC) com pais hígidos. Descrição do caso: O paciente era o terceiro filho de pais jovens e hígidos, os quais não apresentavam nenhuma anomalia menor ou maior de mãos e pés ou anomalias de pele, cabelos e dentes. O casal tinha história prévia de duas crianças com malformação de mãos e pés, similar à do paciente. O primeiro foi natimorto e o segundo, prematuro, falecendo nos primeiros dias de vida, pelas consequências da prematuridade. Após o nascimento, o paciente apresentou desconforto respiratório, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. No exame físico, verificaram-se a presença de fissura labiopalatal e ectrodactilia de mãos e pés, com ausência do segundo e terceiro dedos em ambas as mãos e defeitos de redução acometendo principalmente o segundo dedo dos pés. A criança apresentou pneumotórax e parada cardiorrespiratória, morrendo com 1 mês e 26 dias de vida. Comentários: Descrevemos aqui um caso de irmãos com síndrome EEC, indicativo de mosaicismo germinativo. Na revisão da literatura, observaram-se apenas três relatos similares. Este caso reforça a possibilidade do mosaicismo germinativo ser um mecanismo de herança mais comum do que se acreditava previamente para casos da síndrome EEC.

Objective: To assess, during rapid maxillary expansion, the plaque index (PI) and the gingival index (GI) of patients with unilateral cleft lip and palate(UCLP) using Hyrax (HX) or inverted mini-Hyrax (IMHX) rapid maxillary expanders (RME) considering patients’ sex and age. Methods: PI (Quigley Index modified by Turesky et al) and GI (Löe and Silness) of 28 UCLP (11 females; 17 males: aged 8 to 15 years) submitted to daily RME activation were assessed before (T0) and 7 (T1), 28 (T2) and 90 (T3) days after activation. Log-linear models and Bonferroni correction were performed to analyze possible differences in PI and GI between RME, sexes or age groups over time. Results: Intra-group comparison revealed significant increases in PI of patients using HX (T0 < T2), IMHX (T0 < T3; T1< T3), males (T0 < T1; T0 < T2; T0 < T3) or aged 12-15 years (T0 < T1; T0 < T2; T0 < T3), and in GI of patients using IMHX (T0 < T3; T1 < T3), females (T1 < T3; T2 < T3) or aged 12-15 years (T0 < T3; T2 < T3). One inter-group difference in GI according to patients’ age (8-11 < 12-15; T1) was observed. Conclusions: Since a single difference between groups was encountered, the results of this study indicated that PI and GI during maxillary expansion were similar between HX and IMHX, sexes and the analyzed age groups. Therefore, orthodontists can use these RME in UCLP patients according to the patient’s necessity or their preferences. RESUMO Objetivo: avaliar, durante a expansão rápida da maxila (ERM), o índice de placa dentária (IP) e o índice gengival (IG) de pacientes com fissura labiopalatina unilateral (FLPU), usando o aparelho disjuntor Hyrax (HX) ou o mini-Hyrax invertido (MHXI), considerando-se também o sexo e a idade. Métodos: o IP (Quigley-Hein modificado por Turesky et al.) e o IG (Silness e Löe) de 28 pacientes com FLPU (11 meninas; 8-15 anos de idade) tratados com ativação diária do aparelho de ERM foram avaliados antes (T0) e após 7 (T1), 28 (T2) e 90 (T3) dias da ativação inicial. Modelos de regressão log-linear e correção de Bonferroni foram usados para analisar as possíveis diferenças de IP e IG entre os grupos, de acordo com o tipo de aparelho de ERM, sexo e idade, ao longo do tempo. Resultados: as comparações intragrupos revelaram aumentos significativos do IP em pacientes usando HX (T0< T2) ou MHXI (T0< T3; T1< T3), com idades entre 12 e 15 anos (T0 < T1; T0 < T2; T0 < T3), e do IG de pacientes usando MHXI (T0< T3; T1< T3), que eram meninas (T1 < T3; T2 < T3), com idades entre 12 e 15 anos (T0 < T3; T2 < T3). Uma diferença no IG entre grupos foi observada em relação à idade dos pacientes (8-11 < 12-15; T1). Conclusões: uma única diferença entre grupos foi encontrada, o que sugere que os resultados de IP e IG, durante a expansão maxilar, foram semelhantes entre os grupos HX e MHXI, bem como entre os sexos e idades analisadas. Dessa forma, os ortodontistas podem usar esses aparelhos de ERM no tratamento de pacientes com FLPU de acordo com as necessidades do paciente ou suas preferências.

RESUMO Objetivo Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos portadores de fissuras orofaciais, atendidos em um Centro de Referência do Nordeste do Brasil. Métodos Estudo descritivo, baseado em dados secundários de prontuários médicos. Informações sociodemográficas do portador e da mãe, uso de medicamentos durante a gestação, aspectos clínicos e cirúrgicos relacionados às fissuras, histórico familiar da malformação e consanguinidade dos pais foram investigadas. Os dados foram analisados descritivamente, com o uso do programa estatístico SPSS (Statistical Package for te Social Sciences), no qual foram obtidas medidas de frequência, média e desvio padrão. Resultados 51,1% dos portadores de fissuras orofaciais eram do sexo feminino, 46,2% menores de um ano e 54,4% eram procedentes na zona urbana. A maioria das mães encontrava-se na faixa etária entre 16 a 25 anos durante o período gestacional e relatou uso de medicação em 59,2% dos casos. A fissura transforame incisivo foi a mais diagnosticada (34,4%). No momento de cadastro ao Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, 90,5% dos indivíduos ainda não haviam realizado tratamento cirúrgico. História familiar de fissura foi observada em 29,8% dos casos estudados e em apenas 7,1% desses foi reportado consanguinidade entre os pais. Conclusão Os fatores socioeconômicos e genéticos podem exercer influência sobre o desenvolvimento de fissuras orofaciais, o que exige uma maior atenção governamental assim como novos estudos para melhor investigação. ABSTRACT Objective To describe the clinical-epidemiological profile of patients with orofacial fissures treated at a reference center from northeast Brazil. Materials and Methods Descriptive study, based on secondary data obtained from medical records. Sociodemographic information of patients and their mothers, use of medication during pregnancy, clinical and surgical aspects related to fissures, family history of malformation, and consanguinity among the parents were investigated. Data were analyzed descriptively using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) statistical program to obtain frequency, mean and standard deviation measures. Results 51.1% of the patients with orofacial fissures were female, 46.2% were under one year of age and 54.4% lived in urban areas. The majority of mothers were between the ages of 16 and 25 during the gestational period, and 59.2% reported the use of medication. Cleft lip and palate were the most prevalent types of fissures (34.4%). On admission to the Craniofacial Anomaly Rehabilitation Center, 90.5% of the individuals had not yet undergone surgical treatment. Family history of fissure was found in 29.8% of the cases studied, but inbreeding among parents was reported in only 7.1% of them. Conclusion Socioeconomic and genetic factors can influence the development of orofacial fissures; this requires greater governmental attention as well as new studies for better investigation. RESUMEN Objetivo Describir el perfil clínico-epidemiológico de los portadores de fisuras orofaciales, atendidos en un Centro de Referencia del Nordeste de Brasil. Métodos Estudio descriptivo, basado en datos secundarios de pronóstico médicos. La información sociodemográfica del portador y de la madre, uso de medicamentos durante la gestación, aspectos clínicos y quirúrgicos relacionados con las fisuras, historia familiar de la malformación y consanguinidad de los padres fueron investigadas. Los datos fueron analizados descriptivamente, con el uso del programa estadístico SPSS (Statistical Package for te Social Sciences), en el cual se obtuvieron medidas de frecuencia, media y desviación estándar. Resultados 51,1% de los portadores de fisuras orofaciales eran del sexo femenino, 46,2% menores de un año y 54,4% eran procedentes en la zona urbana. La mayoría de las madres se encontraban en el grupo de edad entre 16 a 25 años durante el período gestacional y relató uso de medicación en el 59,2% de los casos. La fisura transforam incisiva fue la más diagnosticada (34,4%). En el momento de la inscripción en el Centro de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales, el 90.5% de los individuos aún no se habían sometido a tratamiento quirúrgico. La historia familiar de fisura fue observada en el 29,8% de los casos estudiados y en apenas el 7,1% de esos fue reportado consanguinidad entre los padres. Conclusión Los factores socioeconómicos y genéticos pueden influir en el desarrollo de fisuras orofaciales, lo que exige una mayor atención gubernamental así como nuevos estudios para una mejor investigación.

Objective: Evaluating the development of the permanent cuspids in children from Paraíba with cleft lip and palate applying the Nolla and the Demirjian methods. Methods: A cross-sectional study using an inductive approach and applying a comparative statistical procedure and direct documentation research technique. The universe of the study consisted of children assisted at the orthodontic practice of the Brazilian Association of Dentistry - Paraíba Section. The sample comprised 72 pairs of panoramic radiographs of children with and without cleft lip and palate from the same gender and, age difference of up to 30 days, ranging from 5 to 13 years of age. The study has evaluated the development of 576 cuspids. The images were evaluated by three duly calibrated examiners concomitantly, and the calcification stages were determined by a consensus. The stages of the cuspids calcification were evaluated in the panoramic radiographs according to Nolla and Demirjian classifications. Results: The average of the calcification stage of teeth was correspondingly higher in the control group than in the case group, showing a development delay of the cuspid teeth in the cleft lip and palate patients. The lower cuspids were significantly more developed than the upper cuspids (p

Purpose: to identify the focus of scientific publications in the field of orofacial motricity in individuals with cleft lip and palate, as well as validated protocols used in speech and language evaluation. Methods: a study conducted using the following databases: Medline, SciELO, Lilacs and Google Scholar, through keywords including: cleft palate + cleft lip + evaluation + speech therapy + stomatognathic system + speech + phonation + chewing + swallowing + breathing + validation studies, in Portuguese and English. Results: a total of 572 articles that addressed the evaluation of the stomatognathic system was selected. The articles were published between 2012 and 2017, and examined for year of publication, subject area, focus, instrument used for evaluation, and type of study. Of these, 90 articles met the inclusion criteria, but only 5 used validated protocols. The greatest number of articles was published in 2014. The studies covered broad age groups, using subjective and objective methods, and instruments were often non-standardized. Conclusion: speech was the prevalent theme, while other orofacial functions were poorly investigated, demonstrating that studies with other approaches were lacking. RESUMO Objetivo: identificar o enfoque das publicações científicas na área de motricidade orofacial em indivíduos com fissura labiopalatina, bem como os protocolos validados utilizados na avaliação fonoaudiológica. Métodos: estudo realizado a partir das bases de dados: Medline, Scielo, Lilacs e ferramenta Google Acadêmico, por meio dos descritores: fissura palatina + fenda labial + avaliação + fonoaudiologia + sistema estomatognático + fala + mastigação + respiração + estudos de validação, em português e inglês. Resultados: foram selecionados 572 artigos, no período de 2012 e 2017, que abordassem a avaliação dos aspectos do sistema estomatognático, segundo as categorias: ano de publicação, área temática, casuística, instrumento utilizado para avaliação e tipo de estudo. Dentre esses, 90 artigos atenderam aos critérios de inclusão, mas somente cinco deles utilizaram protocolos validados. Verificou-se que 2014 foi o ano com maiores publicações. Os estudos contemplaram ampla faixa etária, utilizando métodos subjetivos e objetivos, e instrumentos muitas vezes não padronizados. Conclusão: a fala foi tema prevalente e as outras funções orofaciais pouco investigadas, demonstrando que são escassos estudos com outros enfoques.

Background: individuals with cleft lip and palate present poor oral hygiene and their parents often fear touching the cleft region, contributing to a higher caries risk. Objective: to describe the caries prevalence and its correlation with sociodemographic factors and oral hygiene care in children with cleft lip and palate, compared to children without clefts. Methodology: this prospective cross-sectional study evaluated 145 children aged 7 to 66 months with clefts (27.0±17.9 months). The comparative group included 130 children without clefts (38.5±17.99 months). The evaluation was performed by the dmft index, and the relatives replied to a questionnaire addressing sociodemographic aspects, dietary habits and oral hygiene. The significance level adopted was 5%. Results: the caries prevalence was 30% in the cleft group and 21.53% in the comparative group (x2, p=0.089). The mean dmft index was 1.5±3.3 for the cleft group and 0.8±1.9 for the comparative group (T test, p=0.072). The sociodemographic aspects, oral hygiene and dietary habits did not influence the occurrence of caries (p>0.001). Conclusion: there was higher caries prevalence in children with clefts on the maxillary incisors, lower access to breastfeeding and earlier introduction of sugar in their diet. The relatives reported more fear during oral hygiene, yet it was initiated earlier than in the comparative group.

Objective: to describe the process for building up an educational video on the postoperative cares for primary cheiloplasty and palatoplasty surgeries. Method: a five-step technology elaborated development study (analysis and planning, modeling, implementation, evaluation and distribution) conducted in a public institution specialized in treating cleft lip and palate. Results: the evaluation was carried out by six judges regarding content criticism and criteria of familiarity, plausibility and linguistic clarity. Concordance percentage was 98%, which obtained approval and consent from most of the judges participating in the study. The feature adopted after the judges’ analysis was qualified as a facilitator of the information needed to train caregivers' skills in the specific postoperative condition, and an additional in procedures related to basic health care in the hospital system. The video was completed with 11 minutes and 50 seconds. Conclusion: the educational video proved to be efficient in its constitution and applicability for preparing parents and other children caregivers who live with the need to learn about the postoperative care of cheiloplasty and palatoplasty surgeries. RESUMEN Objetivo: describir el proceso para elaborar un video educativo sobre los cuidados post-operatorio de las cirugías primarias de queiloplastia y palatoplastia. Método: estudio de desarrollo de tecnología elaborado en cinco etapas (análisis y planificación, modelado, evaluación y distribución), realizado en una institución pública especializada en el tratamiento de fisuras labiopalatinas. Resultados: la evaluación fue llevada a cabo por seis jueces en lo referente a la crítica del contenido y de los criterios de familiaridad, viabilidad y claridad lingüística. El porcentaje de concordancia fue del 98%, valor que obtuvo la aprobación y concordancia de la mayoría de los jueces que participó del estudio. El recurso adoptado después del análisis de los jueces se calificó como facilitador de las informaciones necesarias para capacitar a los cuidadores en cuanto a las habilidades de la condición post-operatoria específica, y es un adicional en los procedimientos relacionados con la atención básica de la salud en el sistema hospitalario. La duración final del video fue de 11 minutos con 50 segundos. Conclusión: el video educativo demostró ser eficiente en su constitución y aplicabilidad para preparar a padres y demás cuidadores de niños que necesitan interiorizarse sobre los cuidados posoperatorios de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia. RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção de um vídeo educativo sobre os cuidados pós-operatórios das cirurgias primárias de queiloplastia e palatoplastia. Método: estudo de desenvolvimento de tecnologia elaborado em cinco etapas (análise e planejamento, modelagem, implementação, avaliação e distribuição) e realizado em uma instituição pública especializada no tratamento de fissuras labiopalatinas. Resultados: a avaliação foi realizada por seis juízes, quanto à crítica de conteúdo e critérios de familiaridade, plausibilidade e clareza linguística. O percentual de concordância foi de 98%, o qual obteve aprovação e concordância da maioria dos juízes participantes do estudo. O recurso adotado após a análise dos juízes foi qualificado como facilitador das informações necessárias para o treino de habilidades de cuidadores na condição pós-operatória específica, e um adicional nos procedimentos relacionados à atenção básica de saúde no sistema hospitalar. O vídeo foi finalizado com 11 minutos e 50 segundos. Conclusão: o vídeo educativo mostrou-se eficiente na sua constituição e aplicabilidade para preparação de pais e demais cuidadores de crianças que vivenciam a necessidade de aprendizagem sobre os cuidados pós-operatórios de cirurgias de queiloplastia e palatoplastia.

Introduction Feeding difficulties in children with cleft lip and palate (CLP) are frequent and appear at birth due to impairment of sucking and swallowing functions. The use of appropriate feeding methods for the different types of cleft and the period of the child's life is of utmost importance for their full development. Objective Review studies comparing feeding methods for children with CLP, pre- and postoperatively. Methods The search covered the period between January 1990 and August 2015 in the PubMed, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases using the terms: cleft lip or cleft palate and feeding methods or breastfeeding or swallowing disorders and their synonyms. This systematic review was recorded in PROSPERO under number CRD42014015011. Publications that compared feeding methods and published in Portuguese, English, and Spanish were included in the review. Studies with associated syndromes, orthopedic methods, or comparing surgical techniques were not included. Results The three reviewed studies on the period prior to surgical repair showed better feeding performance with three different methods: squeezable bottle, syringe, and paladai bottle. Only one study addressed the postoperative period of cleft lip and/or palate repair, with positive results for the feeding method with suction. Likewise, the post-lip repair studies showed better results with suction methods. After palatoplasty, two studies showed better performance with alternative feeding routes, one study with suction method, and one study that compared methods with no suction showed better results with spoon. Conclusion The studies show that prior to surgical repair, the use of alternative methods can be beneficial. In the postoperative period following lip repair, methods with suction are more beneficial. However, in the postoperative period of palatoplasty, there are divergences of opinion regarding the most appropriate feeding methods.

Introdução: A fenda lábio-palatina é a malformação congénita craniofacial mais frequente. Na presença de defeito ósseo, a técnica de enxerto ósseo alveolar secundário é o método de correção mais consensual entre os autores. Neste estudo avalia-se o resultado da aplicação desta técnica num hospital terciário.Material e Métodos: Análise dos enxertos ósseos alveolares secundários realizados entre 2007 e 2014, sendo incluídos os casos em que a crista ilíaca foi a região dadora e em que a informação clínica e imagiológica estava completa. A eficácia da intervenção foi avaliada radiologicamente com recurso à escala de Bergland (tipo I-IV), e correlacionada com variáveis associadas à patologia e/ou correção cirúrgica. Resultados: Dos 32 enxertos ósseos alveolares secundários realizados, 29 cumpriam os critérios de inclusão: 13 casos (44,8%) correspondiam a fendas pré-forâmen unilaterais completas; quatro (13,8%) a fendas pré-forâmen bilaterais completas; oito (27,6%) a fendas transforâmen unilaterais e quatro (13,8%) a fendas transforâmen bilaterais. Pela escala de Bergland (aplicada com um seguimento médio de 8 ± 5 meses), seis eram do tipo I, 15 do tipo II, cinco de tipo III e três do tipo IV. Não foi encontrada associação entre a eficácia da intervenção cirúrgica e o tipo de fenda lábio-palatina, presença do incisivo e fase de erupção do canino. Cinco doentes foram submetidos a novo enxerto ósseo alveolar (três tipo II e dois tipo III na avaliação inicial). Discussão: Na presente série, o enxerto ósseo alveolar foi eficaz na maioria dos doentes (72%, tipo I e II), independentemente do tipo de fenda lábio-palatina. A proporção de falências (10,3%) e a necessidade ulterior de reintervenção (17%) foram relativamente altas justificando o seguimento a longo-prazo e a continuação deste estudo. Conclusão: Importa realçar o envolvimento multidisciplinar para identificação atempada do momento ideal para intervenção e otimi-zação dos resultados.

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência dos sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica. Método Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, de caráter quantitativo. Os critérios de inclusão e/ou exclusão foram de portadores de fissura labial e/ou palatina, sem outras síndromes associadas. Os responsáveis responderam a um questionário com questões de caráter recordatório quanto à identificação de ocorrência dos sinais e sintomas: tosse, engasgo, vômito e escape nasal no momento pré-correção cirúrgica, e o seu desaparecimento ou não, pós-correção cirúrgica. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo número 1573164. Resultados Amostra composta por 23 crianças com idade mediana de 48 meses, sendo a maioria do gênero masculino e portadora de fissura transforame incisivo unilateral. Houve diferença estatística da presença de sintomas de disfagia entre o momento pré e pós-cirúrgico. Conclusão A correção cirúrgica dos portadores de FLP se mostrou um recurso de prevenção da ocorrência dos sintomas de disfagia, quando associada ao tempo adequado da cronologia de intervenção. ABSTRACT Purpose Determine the occurrence of dysphagia symptoms in children with cleft lip and/or palate (CLP) pre- and post-surgical correction. Methods Quantitative observational cross-sectional study. Existence of clef lip and/or palate without association with other syndromes was the study inclusion and/or exclusion criterion. Parents and/or legal guardians responded to a recall questionnaire on the identification of occurrence of coughing, choking, vomiting, and nasal escape pre- and postoperatively and whether these symptoms disappeared after surgical correction. The study was approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned Institution under protocol no. 1573164. Results The sample comprised 23 children with mean age of 48 months, mostly male and with unilateral trans-foramen incisor clefts. Statistically significant difference was observed between the pre- and post-surgical periods regarding the presence of dysphagia symptoms. Conclusion Surgical treatment of patients with cleft lip and/or palate proved to be a resource to prevent the occurrence of dysphagia symptoms when associated with adequate intervention chronology.

Introduction:Cleft lip and palate are craniofacial anomalies highly prevalent in the overall population. In oral clefts involving the alveolar ridge, variations of number, shape, size and position are observed in maxillary lateral incisors. The objective of this manuscript is to elucidate the embryonic origin of maxillary lateral incisors in order to understand the etiology of these variations.Contextualization: The hypothesis that orofacial clefts would split maxillary lateral incisor buds has been previously reported. However, recent studies showed that maxillary lateral incisors have dual embryonic origin, being partially formed by both the medial nasal process and the maxillary process. In other words, the mesial half of the lateral incisor seems to come from the medial nasal process while the distal half of the lateral incisor originates from the maxillary process. In cleft patients, these processes do not fuse, which results in different numerical and positional patterns for lateral incisors relating to the alveolar cleft. In addition to these considerations, this study proposes a nomenclature for maxillary lateral incisors in patients with cleft lip and palate, based on embryology and lateral incisors position in relation to the alveolar cleft.Conclusion:Embryological knowledge on the dual origin of maxillary lateral incisors and the use of a proper nomenclature for their numerical and positional variations renders appropriate communication among professionals and treatment planning easier, in addition to standardizing research analysis. Introdução:as fissuras de lábio e palato são malformações de alta prevalência na população. Nas fissuras que envolvem o rebordo alveolar, o incisivo lateral superior mostra variações de número, forma, tamanho e posição, o que o torna objeto de estudo, na tentativa de elucidar sua origem embrionária para compreender a etiologia dessas alterações.Contextualização:existia a hipótese de que a fissura orofacial seria capaz de segmentar o botão embrionário do incisivo lateral. No entanto, estudos recentes evidenciaram que o incisivo lateral superior possui dupla origem embrionária, sendo formado parcialmente pelo processo nasal medial e pelo processo maxilar. Em outras palavras, a metade mesial do incisivo lateral provém do processo nasal medial, enquanto a metade distal do incisivo lateral origina-se do processo maxilar. No paciente com fissura, não há fusão desses processos, o que resulta nos diferentes padrões numéricos e posicionais do incisivo lateral em relação à fissura. Além dessas considerações, propõe-se também uma nomenclatura para o incisivo lateral em pacientes com fissura labiopalatina, com embasamento na Embriologia, considerando-se sua posição em relação à fissura alveolar.Conclusão:o conhecimento embriológico da dupla origem do incisivo lateral superior e o emprego de uma nomenclatura adequada para as suas variações numéricas e posicionais facilita a comunicação entre profissionais, o planejamento dos casos e possibilita a realização de estudos clínicos comparativos.

INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face.OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nonsyndromic cleft lip and/or palate (nsCL/P).METHODS: We conducted an observational, case-control study, with a case study group composed of 61 patients with nsCL/P, aged 7-17 years, and a control group of 61clinically normal patients. Both groups were selected at the same institution.RESULTS: Depressive symptoms were observed in the case group (nsCL/P), but there were no statistically significant differences compared to the control group. No association was found between the two groups (case and control) in relation to sociodemographic variables: gender, age and education.CONCLUSIONS: This study identified the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nsCL/P from a localized geographic population, although the results were not statistically significant when compared to the control group, not justifying the use of CDI (Child Depression Inventory) as a screening instrument for depressive symptoms in the examined population. INTRODUÇÃO: Fissuras labiais e/ou palatinas (FL/Ps) representam as anomalias craniofaciais mais comuns.OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes não sindrômicos com FL/P (FL/PNS).MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional de caso-controle com uma amostra populacional de conveniência, com um grupo caso (61 pacientes com FL/PNS, tendo idades entre 7 a 17 anos) e um grupo controle (61 pacientes clinicamente normais). Ambos os grupos foram selecionados na mesma Instituição.RESULTADOS: Sintomas depressivos foram observados no grupo caso (FL/PNS), mas não houve diferenças estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle. Não foi encontrada associação entre os dois grupos (caso e controle) em relação às variáveis sociodemográficas: gênero, idade e educação.CONCLUSÕES: Este estudo observou a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes com FL/PNS de uma população geográfica localizada, embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle, não justificando assim a utilização de instrumentos rastreadores de sintomas depressivos na população analisada.

Objective:The aim of this study was to analyze the effects of individual low socioeconomic status (SES) and deprived geographical area (GA) on the occurrence of isolated cleft lip with or without cleft palate (CL±P) in Argentina.MethodsThis case-control study included 577 newborns with isolated CL±P and 13 344 healthy controls, born between 1992 and 2001, from a total population of 546 129 births in 39 hospitals in Argentina. Census data on unsatisfied basic needs were used to establish the degree of geographical area deprivation. An SES index for each individual was established, using maternal age, gravidity, low paternal and maternal education, and low-level paternal occupation. Logistic regression was used to assess the effects of low SES and of deprived GA on CL±P.ResultsA slightly increased risk of CL±P was observed in mothers with a low SES, while a deprived GA showed no effect. Native ancestry, acute maternal illnesses, and poor prenatal care were significant risk factors for CL±P for the mothers with low SES, after using propensity scores to adjust for the demographic characteristics in cases and controls.ConclusionsLow individual SES slightly increased the risk for CL±P, but a deprived GA did not have that effect. There was no interaction between individual SES and deprived GA. Factors related to low individual SES?including poor prenatal care, low parental education, lack of information, and lifestyle factors?should be primarily targeted as risk factors for CL±P rather than factors related to a deprived place of residence. Fil: Pawluk, Mariela Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: Campaña, Hebe. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: Rittler, Monica. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda ; Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires; Argentina Fil: Poletta, Fernando Adrián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: Cosentino, Viviana Raquel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: Gili, Juan Antonio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: Gimenez, Lucas Gabriel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina Fil: López Camelo, Jorge Santiago. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. CEMIC-CONICET. Centro de Educaciones Médicas e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno". CEMIC-CONICET; Argentina

Objective: The aim of this study was to evaluate the facial profile esthetics of rehabilitated children with complete bilateral cleft lip and palate (BCLP), comparing the judgment of professionals related and not related to cleft rehabilitation and laypersons. Methods: Thirty children in the mixed dentition (24 male; 6 female) with a mean age of 7.8 years were evaluated using facial profile photographs by 25 examiners: 5 orthodontists and 5 plastic surgeons with experience in cleft care, 5 orthodontists and 5 plastic surgeons without experience in oral cleft rehabilitation and 5 graduated laymen. Their facial profiles were classified into esthetically unpleasant (grade 1 to 3), esthetically acceptable (grade 4 to 6), and esthetically pleasant (grade 7 to 9). Intraexaminer and interexaminer errors were evaluated using Spearman correlation coefficient and Kendall’s test, respectively. Inter-rater differences were analyzed using Friedman test and Student-Newman-Keuls test for multiple comparisons. Results: Orthodontists dealing with oral clefts rehabilitation considered the majority of the sample as esthetically pleasant. Plastic surgeons of the cleft team and laypersons classified most of the sample as esthetically acceptable. Most of the orthodontists and plastic surgeons not related to cleft care evaluated the facial profile as esthetically unpleasant. The structures associated to unpleasant profiles were the nose, the midface and the upper lip. Conclusions: The facial profile of children with BCLP was classified as esthetically acceptable by laypersons. Professionals related to cleft rehabilitation were more lenient and those not related to cleft care were stricter to facial esthetics than laypersons. RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a estética do perfil facial de crianças com fissura labiopalatina completa bilateral (FLCB) operadas, comparando o julgamento de leigos e de profissionais relacionados e não relacionados à reabilitação de fissuras. Métodos: fotografias do perfil facial de trinta crianças na dentadura mista (24 do sexo masculino e 6 do sexo feminino), com idade média de 7,8 anos, foram avaliadas por 25 examinadores: 5 ortodontistas e 5 cirurgiões plásticos com experiência em fissuras, 5 ortodontistas e 5 cirurgiões plásticos sem experiência na reabilitação de fissuras, e 5 leigos com formação superior. Os perfis faciais foram classificados como esteticamente desagradável (grau 1 a 3), esteticamente aceitável (grau 4 a 6) e esteticamente agradável (grau 7 a 9). Para verificar a concordância intraexaminadores e interexaminadores, foram utilizados o Coeficiente de Correlação de Spearman e o Coeficiente de Concordância de Kendall, respectivamente. Para comparação entre as categorias de acordo com os escores atribuídos, foram aplicados o teste de Friedman e o teste de Student-Newman-Keuls, para comparações múltiplas. Resultados: os ortodontistas que lidam com reabilitação de fissuras labiopalatinas consideraram a maioria da amostra como esteticamente agradável. Cirurgiões plásticos com experiência em fissuras e leigos classificaram a maioria da amostra como esteticamente aceitável. Grande parte dos ortodontistas e cirurgiões plásticos sem experiência na reabilitação de fissuras classificou o perfil facial como esteticamente desagradável. As estruturas associadas aos perfis desagradáveis foram o nariz, o terço médio da face e o lábio superior. Conclusões: o perfil facial de crianças com FLCB foi classificado como esteticamente aceitável pelos leigos; já os profissionais relacionados à reabilitação de fissuras foram mais complacentes, em comparação aos profissionais sem experiência na reabilitação de fissuras, que, por sua vez, foram mais rigorosos quanto à estética facial do que os leigos.

Cleft lip and palate (CLP) is the most frequent congenital malformation among the anomalies of the head and neck. The orthopedic/orthodontic treatment is included in the rehabilitation of these individuals, however there is no consensus in the literature regarding the ideal time for its beginning. Objective: To verify and characterize the profile of individuals with CLP treated at a reference hospital of the northeast of Brazil from 1998 to 2013 and its association with the beginning of the orthopedic/ orthodontic treatment. Material and methods: Through direct observation of medical records, panoramic radiograph, and study casts of 323 individuals, data regarding sex, cleft type, origin and age of beginning of the orthopedic/orthodontic treatment were surveyed and analyzed using the chi-square test, considering a 5% level of significance. Results: Most of the individuals had transforamen and the unilateral cleft was the most prevalent (p

As fissuras labiopalatinas correspondem a malformações com grande heterogeneidade fenotípica, requerendo tratamentos com alta complexidade na grande maioria dos casos. Por sua vez, tem-se que a deficiência transversal da maxila é um achado bastante comum em indivíduos com fissuras completas de lábio e palato, sobretudo em resposta aos efeitos restritivos das cirurgias plásticas reparadoras primárias. Desse modo, este trabalho tem por objetivo apresentar a descrição técnica do caso de um paciente com fissura bilateral completa de lábio e palato submetido ao procedimento de expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente, além ainda de discutir as particularidades pertinentes. Cleft lip and/or palate are malformations with wide phenotypic heterogeneity, which require highly complex treatments in most cases. In turn, transverse maxillary deficiency is a common finding in individuals with complete cleft lip and palate, especially as a response to the restrictive effects of the primary reconstructive plastic surgeries. With this in mind, this study aims at presenting the technical description of the case of a patient with bilateral complete cleft lip and palate, who underwent surgically assisted rapid maxillary expansion, as well as discussing the relevant particularities.

As fissuras labiopalatinas correspondem às malformações craniofaciais mais prevalentes na espécie humana. É indispensável durante o processo reabilitador destas anomalias, a existência de condições adequadas de saúde bucal para a realização das cirurgias primárias e secundárias. Considerando que na infância os órgãos e tecidos estão em desenvolvimento, apresentando peculiaridades fisiológicas e farmacocinéticas, a prescrição medicamentosa pediátrica deve ser uma prática cautelosa; além do mais, o uso de antibióticos pode acarretar alterações na microbiota normal do trato gastrintestinal. Por sua vez, o Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP) utiliza cefazolina endovenosa para tratamento profilático nos procedimentos cirúrgicos reparadores em crianças com fissuras. O uso de antimicrobianos sistêmicos pode causar sérias reações adversas incluindo distúrbios gastrintestinais, erupções cutâneas e em casos mais graves, choque anafilático. Desse modo, as infecções dentais neste grupo, quando possível, devem ser tratadas sem o uso de antibióticos, limitando sua administração apenas aos casos mais graves associados a comprometimentos sistêmicos. Clefts of the lip and palate represent the most prevalent craniofacial malformations in humans. During the process of rehabilitation of these anomalies, the existence of adequate oral health conditions to perform primary and secondary surgeries is essential. Considering that organs and tissues are still developing in childhood and are presenting physiological and pharmacokinetic peculiarities, the pediatric drug prescription must be a cautious practice; furthermore, the use of antibiotics can lead to changes in the normal flora of the gastrointestinal tract. In turn, the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/USP) uses intravenous cefazolin for prophylactic treatment in reparative surgical procedures on children with clefts. The use of systemic antimicrobial may cause serious adverse reactions including gastrointestinal disturbances, rashes, and in severe cases, anaphylactic shock. Thus, the dental infections in this group, whenever possible, should be treated without the use of antibiotics, limiting their administration only for the most severe cases associated with systemic involvement.

RESUMO: Objetivo: verificar a ocorrência de alterações na sensibilidade orofacial e o tempo de recuperação desta após a realização da cirurgia ortognática, em indivíduos com fissura labiopalatina. Métodos: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, iniciou-se o estudo o qual analisou os relatórios de exames miofuncionais orofaciais, realizados antes e após a cirurgia ortognática no período de 2012 a 2014. Foram selecionados 53 prontuários de pacientes que realizaram a prova de sensibilidade, com idade entre 18 e 40 anos, de ambos os gêneros (57% masculino e 43% feminino). A prova de sensibilidade foi aplicada nos lábios, na língua, na papila incisiva e mento, a partir do estesiômetro (Semmes-Weintein), antes da cirurgia (2 a 3 dias) e após a cirurgia (3 a 6 meses/9 a 12 meses). Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva para verificar a frequência de alteração da sensibilidade, e as comparações foram realizadas pelos testes de Wilcoxon e Qui-Quadrado (p

Fissuras do lábio e/ou palato (FL/P) representam as anomalias congênitas mais comuns da face e em 70% dos indivíduos, as fissuras lábio-palatinas ocorrem de forma não-sindrômica (FL/PNS). OBJETIVO: Descrever casos clínicos de FL/PNS associadas com consanguinidade e correlacionar tais alterações com possíveis fatores de risco. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo, em um Serviço de referência para deformidades craniofaciais em Minas Gerais, Brasil, entre os anos de 2006-2009, a partir de prontuários clínicos. RESULTADOS: Entre 246 casos de FL/PNS diagnosticadas e assistidas no Serviço, 15 (6,1%) foram de FL/PNS com relato de consanguinidade em primeiro grau e 73,3% ocorreram no gênero masculino. Verificou-se que dos 15 pacientes, 4 pacientes apresentavam fissura lábio palatina (FLP) completa unilateral direita, 4 FLP bilateral completa, 3 FLP completa unilateral esquerda, 3 fissura palatina isolada e 1 fissura labial isolada. Dos fatores de risco avaliados, somente três mães relataram história de tabagismo durante a gestação. CONCLUSÕES: As FLP (unilateral ou bilateral) foram mais frequentes nesse grupo com histórico de consanguinidade em primeiro grau e o gênero masculino foi predominante. Entre os fatores de risco, apenas o tabagismo foi observado em três casos clínicos. Cleft lip and/or palate (CL/P) are the most common congenital anomalies of the face. CL/P are non-syndromic (CL/PNS) in about 70% of subjects. AIM: To describe clinical cases of non-syndromic CL/P (CL/PNS) associated with consanguinity, diagnosed at a reference hospital in Minas Gerais, Brazil, and to correlate these alterations with possible risk factors. SERIES AND METHODS: A retrospective study at a reference hospital for craniofacial deformities in Minas Gerais, Brazil from 2006 to 2009 based on data in medical records. RESULTS: Of 246 CL/PNS cases diagnosed and treated at the institution, 15 (6.1%) were CL/PNS with reported first-degree consanguinity; 73.3% occurred in males. Four of 15 patients had complete right cleft palate and lip (CLP), 4 presented complete cleft palate and lip (right and left), 3 had complete unilateral left CLP, 3 had isolated cleft palate, and 1 presented cleft lip only. Among the risk factors, only three mothers reported smoking during pregnancy. CONCLUSIONS: CLP (unilateral or bilateral) were more frequent in the group with a history of first-degree consanguinity; males predominated. Among the risk factors, only smoking was observed in three cases.

PURPOSE: To investigate the prevalence of the use of nasogastric tube in babies with cleft lip and/or palate, and to correlate its use with type of cleft, maternity hospital (private or public) and city of origin, and age at the first visit to a cleft center. METHODS: The sample consisted of data collected from 137 babies of both genders with cleft lip and/or palate, without any other associated anomalies, born full-term, who attended their first consultation at a specialized cleft center with ages between zero and 12 months (median=33 days). Statistical analyses used the coefficient of contingency test (p

OBJETIVOS: descrever a frequência dos tipos de lesão dos portadores de fissura lábio-palatina, verificar a associação entre os fatores demográficos com essas lesões e identificar os fatores associados à idade em que foi realizado o primeiro atendimento médico especializado. MÉTODOS: este é um estudo do tipo série de casos, com 1216 crianças 24 meses quando realizou o primeiro atendimento médico especializado. As crianças cujo primeiro atendimento especializado ocorreu antes dos 12 meses de vida procederam com maior frequência do Agreste e Sertão. Das crianças portadoras de fissura submucosa, 55% só foram atendidas após os cinco anos de idade. CONCLUSÕES: observou-se que os dados obtidos estão de acordo com os da literatura, no aspecto geral das fissuras. Necessita-se que os profissionais de saúde sejam melhor preparados para atender e diagnosticar as fissuras lábio-palatinas. OBJECTIVES: to describe the frequency of types of lesions in patients with cleft lip and/or palate, in order to confirm the association between demographic factors and cleft lesions and to identify the factors associated with age on first receiving specialized medical attention. METHODS: a case-series study was conducted with 1,216 children aged 24 months when they first received a specialized medical consultation. A higher percentage of children whose first specialized medical care occurred at an age of less than one year was found for the Agreste and Sertão regions. Around 55% of children with submucosa cleft first received care at an age greater than five years. CONCLUSIONS: it was observed that the overall distribution of clefts accords with that presented in the literature. There is a need for a greater knowledge on the part of health professionals to allow them to provide adequate care and diagnose clefts.

INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face. OBJECTIVE: To assess the relationship between maternal smoking, gender and CL/P. METHODS: This is an epidemiological cross-sectional study. We interviewed 1519 mothers divided into two groups: Cases: mothers of children with CL/P (n = 843) and Controls: mothers of children without CL/P (n = 676). All mothers were classified as smoker or non-smoker subjects during the first trimester of pregnancy. To determine an association among maternal smoking, gender, and CL/P, odds ratios were calculated and the adjustment was made by a logistic regression model. RESULTS: An association between maternal smoking and the presence of cleft was observed. There was also a strong association between male gender and the presence of cleft (OR = 3.51; 95% CI 2.83-4.37). By binary logistic regression analysis, it was demonstrated that both variables were independently associated with clefts. In a multivariate analysis, male gender and maternal smoking had a 2.5- and a 1.5-time greater chance of having a cleft, respectively. CONCLUSION: Our findings are consistent with a positive association between maternal smoking during pregnancy and CL/P in male gender. The results support the importance of smoking prevention and introduction of cessation programs among women with childbearing potential. RESUMO Introdução: Fendas labiais e/ou palatinas (FL/P) representam as anomalias congênitas mais comuns da face. Objetivo: Avaliar a relação entre tabagismo materno, gênero e FL/P. Método: Realizou-se um estudo epidemiológico, de corte transversal. Foram entrevistadas 1.519 mães, divididas em dois grupos: Casos: mães de crianças com FL/P (n = 843); e Controles: mães de crianças sem FL/P (n = 676). Todas as mães foram classificadas como fumantes ou não fumantes durante o primeiro trimestre de gravidez. Para determinar a associação entre tabagismo materno, gênero e FL/P, odds ratios foram calculadas e o ajuste realizado pelo modelo de regressão logística. Resultados: Observou-se associação entre tabagismo materno, e fendas. Houve também forte associação entre sexo masculino e presença de fendas (OR = 3,51; 95% IC 2,83-4,37). Regressão logística binária demonstrou que ambas as variáveis foram independentemente associadas coma ocorrência de fendas. Na análise multivariada, o sexo masculino teve 2,5 vezes mais chance de apresentar fendas e tabagismo materno teve 1,5 vez mais chance dessa ocorrência. Conclusão: Os resultados são consistentes com a associação positiva entre tabagismo materno durante a gravidez e a ocorrência de FL/P no gênero masculino. Os resultados suportam a importância da prevenção do tabagismo e a aplicação de programas entre mulheres com potencial de gravidez.

As fissuras labiopalatinas são as anomalias craniofaciais mais comuns na espécie humana. Por sua vez, com o propósito de ganho de peso corporal necessário para realização das cirurgias reabilitadoras, uma alternativa rotineiramente utilizada para crianças com fissuras consiste no uso de fórmulas lácteas industrializadas, como um substituto do leite materno ou mesmo uma suplementação alimentar. Contudo, é imprescindível a conscientização das mães e demais cuidadores desse grupo de crianças sobre a importância do aleitamento materno e seus benefícios adicionais, os quais inclusive colocam em questionamento a necessidade e viabilidade da prescrição dessas fórmulas nos casos em que a amamentação natural é possível. Ademais, o tipo de alimentação, aleitamento natural ou artificial é de notória importância, com influência direta na composição da microbiota gastrintestinal e possibilidades de impactos sobre a imunomodulação destes indivíduos. Clefts of the lip and palate are the most common craniofacial anomalies in humans. In turn, with the purpose of gain of body weight necessary to perform the rehabilitative surgeries, an alternative routinely used for children with clefts is the use of industrialized milk formulas, as a breast milk substitute or even a feeding supplementation. However, the awareness of mothers and other caregivers of this group of children is indispensable on the importance of breastfeeding and its additional benefits, which even put into questioning the necessity and feasibility of the prescription of these formulas in the cases where breastfeeding is possible. Moreover, the type of feeding, breastfeeding or artificial milk is of eminent importance, having direct influence in the composition of the gastrointestinal microbiota and the impact possibilities on the immunomodulation of these individuals.

Objective: to identify the knowledge of nursing professionals about breastfeeding infants with a cleft lip and palate. Methods: a cross-sectional survey with nurses from two Brazilian Universities. A questionnaire with personal characteristics and knowledge related to nursing education was used. Results: all 13 nurses reported the lack of training on breastfeeding for infants with a cleft lip and palate. Most of the nurses were unaware of offering ways of feeding, suggesting that despite being one of the professionals who give more guidance on breastfeeding, knowledge on the subject is just beginning about the need for attention and care in attending children with a cleft lip and palate. Conclusion: further research in the area is recommended in order to improve understanding of caring for newborns with a cleft lip and palate, and to help professionals upgrade the care process. Objetivo: identificar o conhecimento de enfermeiros acerca da amamentação de recém-nascidos com fissura labiopalatina. Método: pesquisa transversal, com enfermeiros egressos de duas universidades brasileiras. Para coleta de dados utilizou-se um questionário enviado por via digital para avaliar as características pessoais, de formação e relacionadas ao conhecimento em amamentação. Resultados: de 13 enfermeiros, todos relataram ausência de aprendizado sobre aleitamento materno para lactentes com fissura labiopalatina. A maioria dos enfermeiros desconheciam formas de oferecimento de alimentação da criança sugerindo que, apesar de o profissional ser aquele realiza orientações sobre o aleitamento materno, o conhecimento quanto ao assunto é incipiente sobre as necessidades de atenção e cuidados direcionados aos recém-nascidos com fissura labiopalatina. Conclusão: urge ampliar o conteúdo ofertado durante a graduação acerca das necessidade dos recém-nascidos com fissuras labiopalatina, a fim de melhorar o entendimento do processo de cuidar. Objetivo: identificar el conocimiento de enfermeros acerca de la lactancia materna de recién nacidos con fisura del labio y paladar. Método: investigación transversal, con enfermeros de dos universidades brasileñas. Recolección de datos a través de cuestionario encaminado por vía digital para evaluar características personales, de formación y conocimiento en lactancia. Resultados: los 13 enfermeros relataron falta de capacitación en lactancia materna direccionadas a estos recién nacidos. La mayoría desconocían formas de ofrecer alimentación a estos niños, indicándose que, a pesar del enfermero ser aquello que realiza orientaciones acerca de la lactancia materna , el conocimiento sobre el tema no era sufiente cuanto a las necesidades y atención al recién nacido con fisura del labio y paladar. Conclusión: es preciso ampliar el contenido ofertado en la graduación acerca de las necesidades de estos recién nacidos para mejorar la comprensión del proceso de cuidar.

A primeira iniciativa para incluir a atenção às anomalias craniofaciais no SUS ocorreu em 1993. Um importante avanço foi a criação da Rede de Referência no Tratamento de Deformidades Craniofaciais (RRTDCF), atualmente com 29 centros credenciados. Os objetivos deste estudo foram descrever e avaliar as características gerais da atenção às anomalias craniofaciais nos centros que integram a referida rede. Foi utilizado questionário semi-estruturado, remetido por correio. Obteve-se 86,2% de respostas. Os resultados demonstram agregação de centros no Sudeste, em universidades e na área de fissuras labiopalatais; financiamento predominantemente público; equipes constituídas principalmente de acordo com parâmetros norte-americanos; atendimento de rotina em cerca de 90% e utilização de protocolos em cerca de 70% dos centros. A denominação da RRTDCF não parece corresponder à sua abrangência. Os achados sugerem necessidade de revisão da definição, objetivos e abrangência da RRTDCF e dos critérios de credenciamento de centros. The first initiative for treating craniofacial anomalies under the Brazilian Unified Health System was in 1993. An important step was the creation of the Reference Network for Craniofacial Treatment. There are now 29 services listed in this Network. The current study aimed to describe and assess the general characteristics of healthcare in this Network. Data were colleted by a questionnaire, sent to the centers. Response rate was 86.2%. The results showed an increase in services in Southeast Brazil, in universities, and in relation to cleft lip and palate; public financing was prevalent; team composition was largely in accordance with North American standards; routine care occurred in 90%; and 70% used clinical protocols. The Network's name does not appear to entirely reflect its scope. The results show the need to review the Network's definition, aims, and achievements and the standards for inclusion of craniofacial centers.

Objetivo: Analisar a produção científica que aborda os cuidados à criança com fissura labiopalatina. Método: Pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. As buscas foram realizadas nas bases de dados BDEnf, LILACS e SciELO. Resultados: Foram analisados 11 artigos que atenderam aos critérios de inclusão, publicados de 2000 a 2011. Quanto à área de conhecimento do principal autor de cada estudo, compreenderam três artigos da odontologia, três da medicina, três da enfermagem e dois da nutrição. Os estudos abordaram cuidados alimentares, odontológicos, equipe multiprofissional, abordagem às mães, pós-operatório e protocolos de atendimento. Conclusão: A equipe de enfermagem e, sobretudo o enfermeiro, tem papel relevante na assistência à criança com fissura labiopalatina. Ressalta-se a integração da equipe multidisciplinar e a visão holística do cuidado a fim de proporcionar melhorias na qualidade de vida das crianças portadoras de fissura labiopalatina. Descritores: Fissura palatina, fenda labial, Cuidado do lactente, Cuidado da criança.

A fenda labial e/ou palatina representa a anomalia congênita mais comum na face. OBJETIVO: Descrever a correlação existente entre a fenda labial e/ou palatina não sindrômica e gênero e sua gravidade na população brasileira. MÉTODO: Estudo transversal, conduzido entre 2009 e 2011, em uma amostra de 366 pacientes. Os dados foram analisados com estatística descritiva e regressão logística multinomial com intervalo de 95% para estimar a probabilidade dos tipos de fenda labial e/ou palatina afetar os gêneros. RESULTADOS: Entre os 366 casos de fenda labial e/ou palatina não sindrômica, as fendas mais frequentes foram a fenda lábio-palatina, seguida, respectivamente, pela fenda labial e fenda palatina. As fendas palatinas foram mais frequentes entre as mulheres e a fenda lábio-palatina e fenda labial apenas predominaram nos homens. O risco de fenda labial em relação à fenda palatina foi de 2,19 vezes maior em homens quando comparados às mulheres; enquanto o risco de fenda labial e palatina em relação à fenda palatina apenas foi 2,78 vezes em homens, quando comparados às mulheres. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que há diferenças na distribuição de fendas labiais e/ou palatinas não sindrômicas entre homens e mulheres. Cleft lip and/or palate represent the most common congenital anomaly of the face. AIM: To describe the correlation between non-syndromic cleft lip and/or palate and gender, and its severity in the Brazilian population. METHODS: Cross-sectional study, between 2009 and 2011, in a sample of 366 patients. The data was analyzed with descriptive statistics and multinomial logistic regression with a 95% interval to estimate the likelihood of the types of cleft lip and/or palate affecting the genders. RESULTS: Among the 366 cases of non-syndromic cleft lip and/or palate, the more frequent clefts were cleft lip and palate, followed respectively by cleft lip and cleft palate. The cleft palates were more frequent in females, while the cleft lip and palate and cleft lips only predominated in males. The risk of cleft li in relation the cleft palate was 2.19 times in males when compared to females; while the risk of cleft lip and palate in relation to cleft palate alone was 2.78 times in males compared to females. CONCLUSION: This study showed that there were differences in the distribution of the non-syndromic cleft lip and/or palate between males and females.

OBJETIVO: Aspectos funcionais do estado de saúde bucal de crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato interferem na capacidade natural de serem adequadamente alimentadas, como também em seu crescimento e desenvolvimento. Essa revisão visou verificar a influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento buco-maxilo-facial em crianças com fissuras labiais. FONTES DE DADOS: Revisão das bases de dados Medline e SciELO entre 2000 e 2010, utilizando os termos: "fenda labial", "fissura palatina", "aleitamento materno", "alimentação artificial" e "higiene bucal". As informações foram agrupadas, de modo a estabelecer a relação entre a amamentação natural e artificial no desenvolvimento bucofacial e estado de saúde bucal. SÍNTESE DOS DADOS: A pesquisa inicial selecionou um total de 27.046 artigos, dos quais 26.793 abordaram o aleitamento materno e a alimentação artificial, 119 relacionavam a influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento bucofacial, enquanto 134 analisaram a relação entre a amamentação e o estado de saúde bucal. Foram selecionados para a análise 34 artigos, sendo 20 com crianças portadoras de fendas labiais e/ou fissuras palatinas. CONCLUSÕES: O aleitamento natural em crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato é fator decisivo para a correta maturação e crescimento craniofacial em nível ósseo, muscular e funcional e na prevenção de problemas bucais. Além disso, essas crianças apresentam maior prevalência de cárie dental, problemas relacionados à doença periodontal, podendo ainda apresentar problemas de má oclusão. OBJECTIVE: Functional aspects of oral health of children with cleft lip and/or palate interfere in their possibility of being naturally fed, as well as in their growth and development. This review aimed to verify the influence of breastfeeding on orofacial development of children with cleft lip and/or palate. DATA SOURCES: Data were obtained by literature search (2000-2010) of Medline and SciELO databases, using as key-words "cleft lip", "cleft palate", "breast feeding", "complementary feeding" and "oral hygiene". Information was grouped in order to establish the relationship between natural breastfeeding and complementary feeding with orofacial development and oral health status. DATA SYNTHESIS: Initial search retrieved 27,046 articles and in 26,793 of them, the subject was breastfeeding and complementary feeding. Among those, there were 119 about the influence of breastfeeding on orofacial development and 134 about the relationship between breastfeeding and oral health status; 34 articles were selected and in 20 children with cleft lip and/or palate were enrolled. CONCLUSIONS: Breastfeeding in children with cleft lip and/or palate is a decisive factor not only for correct craniofacial maturation and growth at bone, muscular and functional levels, but also for the prevention of oral problems. These children present higher prevalence of dental caries, periodontal diseases, as well as occlusion related problems.

INTRODUCAO: Considerando que perdas auditivas e complicacoes otologicas podem interferir no processo de maturacao do sistema nervoso central, este estudo teve como objetivo verificar o desempenho de criancas com FLP com e sem historico de otite media na avaliacao do processamento auditivo. METODO: Estudo prospectivo. Foram avaliadas 20 criancas com fissura labiopalatina operada, na faixa etaria de 7 a 10 anos, divididas em grupo I - 10 criancas com fissura labiopalatina com historia de otite - e grupo II - constituido de 10 criancas com fissura labiopalatina sem historia de otite. Foram realizados testes dioticos, monoticos e dicoticos. RESULTADOS: Todas as criancas apresentaram desempenho ruim em pelo menos um teste dicotico. Nos testes dioticos os maiores indices de desempenho ruim foram das criancas pertencentes ao grupo I, enquanto que nos testes monoticos, o desempenho ruim foi encontrado em maior numero nas criancas do grupo II. CONCLUSAO: Tanto as criancas com historia de otite como as sem historia de otite apresentaram desempenho ruim nos testes do processamento, ou seja, algum tipo de alteracao central foi encontrada em 100% das criancas estudadas em ambos os grupos.

PURPOSE: To assess the school performance of students from 1st to 8th grade of Elementary School with cleft lip and palate without associated anomalies, and to correlate possible interfering factors, according to the opinion of their teachers. METHODS: The methodology of this study was divided into two stages. The first stage was a retrospective analysis of 61 medical records of patients with cleft lip and palate without associated anomalies, regularly enrolled in Elementary School (1st to 8th grades). The first stage had the aim to characterize the profile of the participants regarding gender, socioeconomic status, type of cleft, tympanometry, and speech intelligibility. The second stage involved the application of a questionnaire to be answered by the teachers of these subjects, in order to verify their perceptions regarding the school performance of these students. Results were statistically analyzed. RESULTS: The analysis of questionnaires showed that only 20.7% of the teachers believed that their students with cleft lip and palate have school performance below the average of the class. There was no significant difference in the association between school performance and the possible intervening factors, such as gender, socioeconomic status, type of cleft, tympanometry, and speech intelligibility. CONCLUSION: The school performance of most students with cleft lip and palate without associated anomalies was considered satisfactory by their teachers, that is, within the average, considering the performance of other students in their classes.

OBJETIVO: descrever as características audiológicas de indivíduos com fissura labiopalatina operada (FLP) e indicação de cirurgia otológica, comparando os grupos quanto ao tipo e grau da perda auditiva, bem como a curva timpanométrica. MÉTODOS: análise de 150 prontuários, ambos os gêneros, idade igual ou superior a 4 anos, FLP e indicação de cirurgia otológica, divididos em 3 grupos: I - Tubo de ventilação (TV), II - Timpanoplastia e III - Timpanomastoidectomia, analisando aspectos quanto a entrevista audiológica, audiometria tonal limiar e imitanciometria. RESULTADOS: o grupo I apresentou porcentagem maior de cirurgia bilateral (86%), o que não ocorreu nos demais grupos. Na entrevista audiológica, 83% apresentou algum tipo de queixa auditiva, sendo a mais frequente a perda auditiva (64%) com p

Fissuras do lábio e/ou palato (FL/P) representam as anomalias congênitas mais comuns da face, correspondendo a aproximadamente 65% de todas as malformações da região craniofacial. OBJETIVO: Descrever casos clínicos incomuns de FL/P não-sindrômicas (FL/PNS), diagnosticadas em um Serviço de referência em Minas Gerais, Brasil, e correlacionar tais alterações com possíveis fatores de risco. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo, entre os anos de 1992 e 1º semestre de 2009, a partir dos prontuários clínicos. RESULTADOS: Entre 778 casos de FL/PNS diagnosticadas no período de 17 anos, 5 (0,64%) foram de FL/PNS incomuns, sendo todos os pacientes do gênero masculino. Verificou-se que, dos 5 pacientes, 2 apresentaram fissura labial direita incompleta associada à fissura palatina incompleta; 2 eram afetados por fissura labial esquerda incompleta e fissura palatina incompleta e 1 com fissura lábio-palatina esquerda completa e fissura palatina direita completa. Fatores de risco como consanguinidade, tabagismo e etilismo materno, uso de medicamento na gestação, histórico de aborto e/ou natimorto e doenças maternas não foram associados às FL/ PNS incomuns CONCLUSÕES: Este estudo descreveu 5 casos raros de FL/PNS em uma população brasileira, não apresentando correlação com os fatores de risco analisados. Confirmou-se ainda a raridade na prevalência de tais alterações. Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face, corresponding to approximately 65% of all malformations of the craniofacial region. AIM: to describe unusual clinical cases of non-syndromic CL/P (CL/PNS), diagnosed in a reference service in Minas Gerais, Brazil, and correlate these alterations with possible risk factors. MATERIALS AND METHODS: we carried out a retrospective study, between the years of 1992 and the 1st half of 2009, from medical records. RESULTS: Among the 778 cases of CL/PNS diagnosed in the period of 17 years, 5 (0.64%) were unusual CL/PNS, and all patients were male. It was found that among the 5 patients, 2 had incomplete right cleft lip with incomplete cleft palate, 2 were affected by left incomplete cleft lip and incomplete cleft palate, and 1 had a cleft lip and palate associated with complete right cleft palate. Risk factors such as consanguinity, maternal smoking and alcohol consumption, medication usage during pregnancy, history of abortion and/or stillbirths and maternal diseases were not associated with unusual CL/PNS. CONCLUSIONS: This study described 5 unusual cases of CL/PNS in a Brazilian population; no associations with the risk factors analyzed were seen. It also confirmed the unusualness of the prevalence of such alterations.