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The temporomandibular joint can be affected by various conditions, such as joint dysfunction, degenerative changes, inflammatory processes, infections, tumors, and trauma. The aim of this pictorial essay is to help radiologists identify and describe the main findings on magnetic resonance imaging evaluation of the temporomandibular joint, given that the correct diagnosis is essential for the appropriate treatment of patients with temporomandibular joint disorders. Resumo A articulação temporomandibular pode ser afetada por diversas afecções, como disfunções articulares, alterações degenerativas, doenças inflamatórias ou infecciosas, tumores e trauma. Este ensaio iconográfico visa auxiliar de forma prática o radiologista a identificar e descrever os principais achados nos exames de ressonância magnética da articulação temporomandibular, tendo em vista que o diagnóstico correto das alterações mais comuns é essencial para o tratamento adequado desses pacientes.

In light of the new coronavirus pandemic, emotional temporomandibular joint disorders have become more common. As a result, abnormal wear of the bones and cartilages in this joint may favor the triggering of temporomandibular dislocations. This technical note describes a new atraumatic method for reducing temporomandibular dislocation, with advantages over the traditional Nelaton maneuver. The corresponding author states that he has been using this technique for over 20 years in Brazilian public hospitals with absolute success. The note is original and has never been submitted, in full or in part, to any journal. This work aims to present an innovative technique, easy to perform and free of cost, in order to facilitate the reduction of temporomandibular dislocations. A la luz de la nueva pandemia de coronavirus, los trastornos emocionales de la articulación temporomandibular se han vuelto más comunes. Como resultado, el desgaste anormal de los huesos Y cartílagos de esta articulación puede favorecer la activación de dislocaciones temporomandibulares. Esta nota técnica describe un nuevo método atraumático para reducir la luxación temporomandibular, con ventajas sobre la maniobra tradicional de Nelaton. El autor correspondiente afirma que ha estado utilizando esta técnica durante más de 20 años en los hospitales públicos brasileños con absoluto éxito. La nota es original Y nunca ha sido enviada, total o parcialmente, a ninguna revista. Este trabajo tiene como objetivo presentar una técnica innovadora, fácil de realizar Y gratuita, con el fin de facilitar la reducción de las luxaciones temporomandibulares. À luz da nova pandemia de coronavírus, distúrbios emocionais da articulação temporomandibular tornaram-se mais comuns. Como resultado, o desgaste anormal dos ossos e cartilagens dessa articulação pode favorecer o desencadeamento de luxações temporomandibulares. Esta nota técnica descreve um novo método atraumático para redução da luxação temporomandibular, com vantagens sobre a tradicional manobra de Nelaton. O autor correspondente afirma que utiliza essa técnica há mais de 20 anos em hospitais públicos brasileiros com sucesso absoluto. A nota é original e nunca foi submetida, no todo ou em parte, a nenhum periódico. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma técnica inovadora, de fácil execução e gratuita, a fim de facilitar a redução das luxações temporomandibulares.

The temporomadibular joint (TMJ) is considered one of the most complex joints in the human body. It is involved in multipl functions, including chewing and phonation. It is considered na extremely adaptative structure. It is involved in multiple functions, including several pathologies can affect the TMJ and result in dysfunctions that significantly interfere in patients' lives. Temporomandibular disorders (TMD) are associated with a large number of etiologies. Animal experimental models represent a possibility for the anatomical, histological and physiological study of this structure, the induction of dysfunctions and establishment of treatments. The aim of this literature review is to present and discuss the use of animal models for the study of TMJ. The literature review was carried out through a literature search in the Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo (scielo.org) and Bireme (http://bvsalud.org) databases. According to the literature review, so far, no animal model is totally similar to the human TMJ. This characteristic represents a limiting factor in the investigation of possible surgical and non-surgical therapies for TMDs. Since there is no single model, researchers must choose the animal model that most applies to the objective of the study to be carried out. La articulación temporomandibular (ATM) se considera una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Está involucrado en múltiples funciones, incluidas la masticación y la fonación. Se considera una estructura extremadamente adaptativa. Varias patologías pueden afectar la ATM y resultar en disfunciones que interfieren significativamente en la vida de los pacientes. Los trastornos temporomandibulares (TTM) se asocian a una gran cantidad de etiologías. Los modelos experimentales animales representan una posibilidad para el estudio anatómico, histológico y fisiológico de esta estructura, la inducción de disfunciones y el establecimiento de tratamientos. El objetivo de esta revisión de la literatura es presentar y discutir el uso de modelos animales para el estudio de la ATM. La revisión de la literatura se llevó a cabo mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo (scielo.org) y Bireme (http://bvsalud.org). Según la revisión de la literatura, hasta ahora, ningún modelo animal es totalmente similar a la ATM humana. Esta característica representa un factor limitante en la investigación de posibles terapias quirúrgicas y no quirúrgicas para los TTM. Dado que no existe un modelo único, los investigadores deben elegir el modelo animal que más se aplica al objetivo del estudio a realizar. A articulação temporomandibular (ATM) é considerada uma das articulações mais complexas do corpo humano. Está envolvida em múltiplas funções, entre elas a mastigação e a fonação. É considerada uma estrutura extremamente adaptativa. Diversas patologias podem afetar a ATM e resultar em disfunções que interferem significativamente na vida dos pacientes. As disfunções temporomandibulares (DTM) estão associadas a um grande número de etiologias. Os modelos experimentais animais representam uma possibilidade para o estudo anatômico, histológico e fisiológico dessa estrutura, a indução de disfunções e estabelecimento de tratamentos. O objetivo dessa revisão de literatura é apresentar e discutir o uso de modelos animais para o estudo da ATM. A revisão de literatura foi realizada por meio de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo (scielo.org) e Bireme (http://bvsalud.org/). De acordo com a revisão de literatura, até o momento, nenhum modelo animal se assemelha totalmente à ATM humana. Essa característica representa um fator limitante na investigação de possíveis terapêuticas cirúrgicas e não cirúrgicas para as DTMs. Uma vez que, não existe um modelo único, os pesquisadores devem escolher o modelo animal que mais se aplica ao objetivo do estudo a ser realizado.

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Esse estudo teve o objetivo de determinar a prevalência da ausência de guias anteriores (em incisivo e em canino) e de ruídos articulares, em voluntários dentados e parcialmente dentados, verificando a possibilidade da existência de uma associação entre a ausência das guias e os ruídos. Para tanto, foram selecionados 228 voluntários, de ambos os gêneros, com dentição completa ou, se parcialmente dentados, pertencentes às classes III ou IV da classificação de Kennedy, provenientes do banco de pacientes do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático) e do serviço de triagem, ambos da Faculdade de Odontologia de Piracicaba ¿ UNICAMP. Enquanto percurso metodológico, a amostra selecionada foi submetida a exames anamnésico e físico para avaliação da presença, ou não, das guias anteriores e de ruídos articulares, que foram investigados por palpação e ausculta. Dessa forma, a par dos estudos realizados, observou-se, de modo conclusivo, que a percepção de ruídos foi relatada por 59,65% dos voluntários. A prevalência de ruídos foi de 70,61% para o exame de palpação e de 89,91% para a ausculta, o que representou uma diferença estatisticamente significante (p-value

Tese (Doutorado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Bibliografia: f. 83-88 As desordens temporomandibulares (DTM) atingem entre 10 e 70% da população. Abrangem várias deficiências nas estruturas e funções das articulações temporomandibulares (ATM) e estruturas adjacentes. Além de dores na articulação temporomandibular, indivíduos com DTM podem queixar-se de dores no pescoço (cervicalgias) que parecem estar relacionadas a fatores psicossociais, como o estresse. O alto impacto causado pela dor crônica também pode resultar em restrições da participação no trabalho, nas atividades sociais e no autocuidado, impactando negativamente na qualidade de vida dos indivíduos acometidos. O objetivo deste estudo foi investigar fatores clínicos e funcionais relacionados à ocorrência e gravidade da DTM. Neste estudo observacional de corte transversal, indivíduos com e sem DTM, atendidos nas clínicas odontológicas da PUC Minas, além de seus acompanhantes, foram avaliados. Foram utilizados os seguintes instrumentos: RDC/DTM (Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders), eixos I e II, o TMI (Temporomandibular Index), que classifica o grau de severidade das DTM, o Neck Disability Index (NDI), que avalia a incapacidade associada da condição das cervicalgias e o WHOQOL-bref, que avalia a qualidade de vida. Estes instrumentos são válidos para a população brasileira e têm índices confiáveis para aplicação em pesquisas científicas e na prática clínica. Durante o período de junho de 2019 a março de 2020, foram avaliados 82 indivíduos, com idade entre 20 e 82 anos, sendo 50 do sexo feminino e 32 do sexo masculino. Desses, 63 (76,82%) não apresentaram DTM e 19 (23,17%) apresentaram. Esses grupos foram similares em relação às variáveis sociodemográficas avaliadas. Diferenças significativas entre os grupos foram encontradas em relação à somatização e depressão. Com relação à funcionalidade, também houve diferença significativa no grupo com DTM em relação a comer alimentos duros, mastigar, sorrir ou gargalhar, limpar os dentes ou a face, conversar e atividade sexual quando comparado ao grupo sem DTM. Houve também diferenças entres os grupos com relação à cervicalgia, mostrando que esta é importante preditora de DTM. Em relação à qualidade de vida, o domínio psicológico foi o único que apresentou diferença significativa entre os grupos. Conclui-se que há impacto negativo da DTM em condições psicológicas, aspectos funcionais e cervicalgia, evidenciando que mais investigações devem ser conduzidas para aumentar a compreensão sobre as DTM, possibilitando a proposição de abordagens que controlem ou minimizem os efeitos desta condição. Palavras-chave: Articulação temporomandibular. Transtornos da articulação temporomandibular. Cervicalgia. Inquéritos e questionários. Qualidade de vida. Temporomandibular disorders (TMD) affect between 10 and 70% of the population. They cover several deficiencies in the structures and functions of the temporomandibular joints (TMJ) and adjacent structures. In addition to pain in the temporomandibular joint, individuals with TMD may complain of neck pain (cervicalgia) that seems to be related to psychosocial factors, such as stress. The high impact caused by chronic pain can also result in restrictions on participation in work, social activities and self-care, negatively impacting the quality of life of affected individuals. The aim of this study was to investigate clinical and functional factors related to the occurrence and severity of TMD. In this observational cross-sectional study, individuals with and without TMD, seen at the dental clinics of PUC/ Minas, in addition to their companions, were evaluated. The following instruments were used: RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders), axes I and II, the TMI (Temporomandibular Index), which classifies the severity of TMD, the Neck Disability Index (NDI), which evaluates the associated disability of the condition of the neck pain and the WHOQOL-bref, which assesses the quality of life. These instruments are valid for the Brazilian population and have reliable indexes for application in scientific research and clinical practice. During the period from June 2019 to March 2020, 82 individuals, aged between 20 and 82 years, were evaluated, 50 being females and 32 males. 63 (76.82%) of the participants did not have TMD and 19 (23.17%) did. These groups were similar in relation to the sociodemographic variables evaluated. Significant differences between the groups were found in relation to somatization and depression. Regarding functionality, there was also a significant difference in the TMD group in relation to eating hard foods, chewing, smiling or laughing, cleaning teeth or face, talking and sexual activity when compared to the group without TMD. There were also differences between groups with regard to neck pain, showing that it is an important predictor of TMD. Regarding quality of life, the psychological domain was the only one that showed a significant difference between the groups. It is concluded that there is a negative impact of TMD on psychological conditions, functional aspects and neck pain, showing that further investigations must be conducted to increase understanding of TMD, enabling the proposition of approaches that control or minimize the effects of this condition. Keywords: Temporomandibular joint. Temporomandibular joint disorders. Neck pain. Surveys and questionnaires. Quality of life.

As disfunções temporomandibulares (DTM) são um grupo de condições osteomusculares dolorosas que causam limitação de abertura da boca, perda da força de mastigação, dor e desconforto nas atividades funcionais. O diagnóstico da DTM representa um conjunto complexo de sinais e sintomas clínicos na região craniofacial, incluindo músculos mastigatórios, articulações temporomandibulares e outras estruturas relacionadas. O tratamento inclui uma abordagem multidisciplinar, pois a etiologia da doença é multifatorial. O objetivo desse estudo é apresentar o perfil de atendimento dos pacientes com disfunção temporomandibular e dor orofacial em um serviço público universitário, compreendendo perfil epidemiológico e diretrizes de tratamento. Existe uma crescente no número da população em todo o mundo que apresenta DTM, devido a isso a abordagem dessa temática é indispensável e urgente.

A articulação temporomandibular (ATM) é considerada uma das articulações mais complexas do corpo humano. Está envolvida emmúltiplas funções, entre elas a mastigação e a fonação. É considerada uma estrutura extremamente adaptativa. Diversas patologias podem afetar a ATM e resultar em disfunções que interferem significativamente na vida dos pacientes. As disfunções temporomandibulares (DTM) estão associadas a um grande número de etiologias. Os modelos experimentais animais representam uma possibilidade para o estudo anatômico, histológico e fisiológico dessa estrutura, a indução de disfunções e estabelecimento de tratamentos.O objetivo dessa revisão de literatura é apresentar e discutir o uso de modelos animais parao estudo da ATM. A revisão de literatura foi realizada por meio de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo(scielo.org) e Bireme (http://bvsalud.org/). De acordo com a revisão de literatura, até o momento, nenhum modelo animal se assemelha totalmente à ATM humana. Essa característica representa um fator limitante na investigação de possíveis terapêuticas cirúrgicas e não cirúrgicas para asDTMs. Uma vez que, não existe um modelo único, os pesquisadores devem escolher o modelo animal que mais se aplica ao objetivo do estudo a ser realizado. The temporomadibular joint (TMJ) is considered one of the most complex joints in the human body. It is involved in multipl functions, including chewing and phonation. It is considered na extremely adaptative structure.It is involved in multiple functions, including several pathologies can affect the TMJ and result in dysfunctions that significantly interfere in patients' lives. Temporomandibular disorders (TMD) are associated with a large number of etiologies. Animal experimental models represent a possibility forthe anatomical, histological and physiological study of this structure, the induction of dysfunctions and establishment of treatments. The aim of this literature review is to present and discuss the use of animal models for the study of TMJ. The literature review was carried out through a literature search in the Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo (scielo.org) and Bireme (http://bvsalud.org) databases. According to the literature review, so far, no animal model is totally similar to the human TMJ. This characteristic represents a limiting factor in the investigation of possible surgical and non-surgical therapies for TMDs. Since there is no single model, researchers must choose the animal model that most applies to the objective of the study to becarried out. a articulación temporomandibular (ATM) se considera una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Está involucrado en múltiplesfunciones, incluidas la masticación y la fonación. Se considera una estructura extremadamente adaptativa. Varias patologías pueden afectar la ATM y resultar en disfunciones que interfieren significativamente en la vida de los pacientes. Los trastornos temporomandibulares (TTM) se asocian a una gran cantidad de etiologías. Los modelos experimentales animales representan una posibilidad para el estudio anatómico, histológico y fisiológico de esta estructura, la inducción de disfunciones y el establecimiento de tratamientos. El objetivo de esta revisión de la literatura es presentar y discutir el uso de modelos animales para el estudio de la ATM. La revisión de la literatura se llevó a cabo mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), Scielo (scielo.org) y Bireme (http://bvsalud.org). Según la revisión de la literatura, hasta ahora, ningún modelo animal es totalmente similar a la ATM humana. Esta característica representa un factor limitante en la investigación de posibles terapias quirúrgicas y no quirúrgicas para los TTM. Dado que no existe un modelo único, los investigadores deben elegir el modelo animal que más se aplica al objetivo del estudio a realizar.

Temporomandibular disorder (TMD) occurs when there is involvement of the temporomandibular joint (TMJ), masticatory muscles and associated structures. These disorders can result from pain and limitations of mandibular movements, difficulty in chewing, speaking and swallowing. Viscosupplementation of the TMJ with hyaluronic acid (HA) is a minimally invasive method and a therapeutic alternative in cases of pain and mandibular limitation. The aim of this study is to report the evolution of a clinical case of joint TMD refractory to conservative treatment, in a patient with bilateral TMJ pain during mandibular function, tinnitus and crepitation with difficulty opening the mouth. Multidisciplinary follow-up was performed, along with viscosupplementation therapy with hyaluronic acid (VAH) and oral motricity therapy based on mandibular strengthening. They were evaluated after 7 days, 30 days and 60 days, showing satisfactory improvement in 2 months. In conclusion, viscosupplementation associated with exercise-based therapy can be evaluated as effective therapeutic measures for the functional restoration of TMJ and pain reduction. Multidisciplinary treatment in refractory cases of TMD is of paramount importance for the control of signs and symptoms in the long term. El trastorno temporomandibular (TMD) ocurre cuando hay afectación de la articulación temporomandibular (TMJ), con los músculos masticatorios y las estructuras asociadas. Estos trastornos pueden variar desde movimientos limitados de la mandíbula hasta dificultad para masticar, hablar y tragar. La viscosuplementación de la ATM con ácido hialurónico (AH) es un método mínimamente invasivo y una alternativa terapéutica en casos de dolor y limitación mandibular. El objetivo del estudio es reportar la evolución de un caso clínico de DTM articular refractario al tratamiento conservador, en el que la consulta del paciente fue dolor ATM bilateral durante la función mandibular, acúfenos y crepitaciones con dificultad para abrir la boca. Se realizó seguimiento multidisciplinario, junto con terapia de viscosuplementación con ácido hialurónico (VAH) y terapia de motricidad oral basada en el fortalecimiento mandibular. Las evaluaciones se realizaron a los 7 días, 30 días y 60 días, mostrando una mejoría satisfactoria en 2 meses. En conclusión, la viscosuplementación asociada con la terapia basada en ejercicio puede considerarse medidas terapéuticas eficientes para la restauración funcional de la ATM y la reducción del dolor. El tratamiento multidisciplinario en los casos refractarios de TTM es de suma importancia para el control de signos y síntomas a largo plazo. A disfunção temporomandibular (DTM) acontece quando há envolvimento da articulação temporomandibular (ATM), com músculos da mastigação e estruturas associadas. Essas desordens podem gerar desde limitação dos movimentos mandibulares, à dificuldade na mastigação, fala e deglutição. A viscossuplementação da ATM com ácido hialurônico (AH) é um método minimamente invasivo e uma alternativa terapêutica em casos de dor e limitação mandibular. O objetivo do trabalho é relatar a evolução de um caso clínico de DTM articular refratária ao tratamento conservador, o qual a queixa da paciente era dor bilateral na ATM durante função mandibular, zumbido e crepitação com dificuldade de abertura bucal. Foi realizado acompanhamento multidisciplinar, juntamente com terapia de viscossuplementação com ácido hialurônico (VAH) e terapia de motricidade oral baseado em fortalecimento mandibular. Foram realizadas avaliações após 7 dias, 30 dias e 60 dias, demonstrando melhora satisfatória em 2 meses. Em conclusão, a viscossuplementação associada à terapia baseada em exercícios podem ser consideradas medidas terapêuticas eficientes para o restabelecimento funcional da ATM e diminuição da dor. O tratamento multidisciplinar em casos refratários de DTM são de suma importância para o controle dos sinais e sintomas a longo prazo.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das radiografias transcranianas (TRANS) convencionais na identificação das alterações morfológicas nos côndilos mandibulares. Métodos: a amostra consistiu em 36 côndilos mandibulares, obtidos a partir de 18 crânios secos humanos, aleatoriamente selecionados, sem identificação de idade, gênero ou etnia. Três especialistas em radiologia oral examinaram as TRANS para identificar possíveis alterações nos côndilos. Um quarto examinador realizou o exame macroscópico, que foi considerado o padrão ouro do estudo. As imagens das TRANS e os exames macroscópico foram classificados como (1) côndilos com alteração ou (0) côndilos sem alteração. A análise estatística foi realizada através do teste X 2 e da curva ROC (receiver operator characteristic). O teste Kappa intra e interexaminadores foi realizado para os examinadores 1 a 3. Resultados: o teste X2 mostrou uma associação estatisticamente significativa entre as alterações no côndilo vistas nas imagens TRANS e a presença de alterações macroscópicas (p ( 0,05). A área sob a curva ROC foi de 0,83, com 96% de sensibilidade e 70% de especificidade. O valor Kappa para a concordância intraobservador foi de 0,78, enquanto que a concordância interexaminador foi de 0,71. Conclusão: o uso de radiografias transcranianas apresentou-se como método eficaz para a detecção de alterações morfológicas no côndilo mandibular. ABSTRACT Purpose: to evaluate the accuracy of conventional transcranial radiographs (TRANS) to identify morphological changes in mandibular condyles. Methods: the sample consisted of 36 mandibular condyles, obtained from 18, randomly selected, dried human skulls, without the identification of age, gender, or ethnicity. Three experts in dental radiology examined the TRANS to identify possible changes in the condyles. The fourth examiner performed the macroscopic examination, which was considered the gold standard of the study. The condyles in both TRANS images and macroscopic examinations were classified as mandibular condyles with change (1) or no change (0). Statistical analyses were performed using the X 2 and the receiver operating characteristic (ROC) curve. Kappa intra- and interobserver tests were performed for examiners 1 to 3. Results: the X2 test showed a statistically significant association between changes in the condyle in the TRANS images and the presence of macroscopic changes in the condyle (p ( 0.05). The area under the curve was 0.83, with 96% sensitivity and 70% specificity. The weighted kappa value for intraobserver agreement was 0.78, while the interobserver agreement was 0.71. Conclusion: the use of TRANS proved to be an effective method to detect morphological changes in the mandibular condyle.

The etiology of alterations of the temporomandibular joint, such as ankylosis and bifid condyle, comprises several causes including trauma. However, otological infections cannot be overlooked as a probable cause of alterations of the temporomandibular joint, because the proximity between the external auditory canal and the temporomandibular joint facilitates the spread of infection in the region. This article presents a case-report of a patient with bifid condyle of the temporomandibular joint, in which the patient had no history of facial trauma, but had suffered recurrent otitis infections during her childhood. In parallel, a second case-report is described of temporomandibular joint ankylosis in a 12-year-old patient with a history of facial trauma during her childhood. The purpose of this study was to highlight and emphasize the importance of early diagnosis of temporomandibular joint disorders to avoid the development of facial asymmetries, restore function, esthetics, and the psychological state of the patient. RESUMO As alterações da articulação temporomandibular, como anquilose e bifurcação condilar, resultam de diversas etiologias, sendo o trauma o principal fator. Contudo, não se deve descartar as infecções otológicas como provável causa, pois a proximidade entre o canal auditivo externo e a articulação temporomandibular facilita a disseminação de infecção na região. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso de côndilo bífido sem histórico de trauma, porém com otites recorrentes durante a infância, e um caso de anquilose da articulação temporomandibular em uma criança de 12 anos de idade que teve histórico de trauma. Assim, ressalta-se a importância do conhecimento dos profissionais da área para um diagnóstico precoce, a fim de se evitar o desenvolvimento de assimetrias faciais, restabelecendo função, estética e o estado psicológico do paciente.

Objective: To assess changes in the articular surfaces of the temporomandibular joint (TMJ) and in condylar translation, as detected by magnetic resonance imaging (MRI), determining whether such changes correlate with disc displacement. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the MRI scans of 2076 TMJs of 1038 patients with symptoms of temporomandibular disorder. We attempted to determine whether articular disc deformity and changes in condylar translation, as well as changes in the articular surfaces of the condyle, glenoid fossa, and articular eminence, correlated with disc displacement. Results: Disc displacement with reduction was associated with changes in the shape of the articular eminence. Disc displacement without reduction was most strongly associated with disc deformity, condylar degeneration, glenoid fossa degeneration, and effusion. Neither decreases nor increases in condylar translation were associated with disc deformity, degenerative bone changes, or disc displacement. Conclusion: Changes in the shape of the articular eminence seem to predispose to progression of internal derangement of the TMJ. Resumo Objetivo: Verificar a correlação entre as alterações das superfícies articulares e da translação condilar com o deslocamento de disco da articulação temporomandibular. Materiais e Métodos: Foram analisados os exames de ressonância magnética de 2076 articulações temporomandibulares de pacientes sintomáticos de desordens temporomandibulares. A deformidade do disco articular, as alterações nas superfícies articulares do côndilo, da fossa glenoide e da eminência articular e as alterações na translação condilar foram correlacionadas com o deslocamento do disco. Resultados: O deslocamento do disco com redução demonstrou associação com as alterações de forma da eminência articular. O deslocamento do disco sem redução apresentou maior associação com a deformidade do disco, degeneração do côndilo e da fossa glenoide e efusão. Diminuição e aumento da translação condilar não apresentaram associação com a deformidade do disco, com alterações ósseas degenerativas, nem com o deslocamento do disco. Conclusão: Mudanças na forma da eminência articular parecem predispor à progressão do desarranjo interno da articulação temporomandibular.

The etiology of alterations of the temporomandibular joint, such as ankylosis and bifid condyle, comprises several causes including trauma. However, otological infections cannot be overlooked as a probable cause of alterations of the temporomandibular joint, because the proximity between the external auditory canal and the temporomandibular joint facilitates the spread of infection in the region. This article presents a case-report of a patient with bifid condyle of the temporomandibular joint, in which the patient had no history of facial trauma, but had suffered recurrent otitis infections during her childhood. In parallel, a second case-report is described of temporomandibular joint ankylosis in a 12-year-old patient with a history of facial trauma during her childhood. The purpose of this study was to highlight and emphasize the importance of early diagnosis of temporomandibular joint disorders to avoid the development of facial asymmetries, restore function, esthetics, and the psychological state of the patient.

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Esse estudo teve como objetivo investigar uma possível associação entre a prevalência de ruídos articulares e guias anteriores (guia canino e guia incisivo), em voluntários dentados e parcialmente dentados. Foram selecionados 228 voluntários, de ambos os gêneros, com dentição completa ou, se parcialmente dentados, pertencentes às classes III ou IV da classificação de Kennedy, provenientes do banco de pacientes do CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático) e do serviço de triagem, ambos pertencentes à Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. A amostra foi submetida a anamnese e exame físico para avaliação da presença ou ausência das guias anteriores e de ruídos articulares, os quais foram investigados por palpação e ausculta. A prevalência de ruídos foi de 70,61% para o exame de palpação e de 89,91% para a ausculta. O teste utilizado no estudo foi o Qui-quadrado, com nível de significância de 5%, mostrando que a diferença entre os métodos foi significante. Através da palpação foram detectadas 182 articulações com ruído, já na ausculta foram detectadas 344 articulações. O momento de ocorrência do ruído (abertura; fechamento; abertura e fechamento) apresentou porcentagens diferentes quando detectado pelos dois métodos, o mesmo aconteceu com o lado de ocorrência do ruído (direito; esquerdo; direito e esquerdo). Analisando as guias separadamente, a ausência de guia incisivo foi de 75%, e tanto o grupo que possui a guia quanto o que não a possui apresentaram porcentagens semelhantes de ruído. Apenas 5,70% dos voluntários apresentaram guia canino bilateral, 13,16% apresentaram guia canino unilateral (Direita ou Esquerda) e 81,14% apresentaram ausência bilateral de guia canino. A presença unilateral da guia canino foi associada a maiores porcentagens de ruído e a presença bilateral a menores porcentagens de ruído. A presença unilateral da guia canino acusou maior porcentagem de ruído do lado em que a guia está presente. A condição mais prevalente nesse estudo foi a ausência de todas as guias (69,74%). A presença de todas as guias foi encontrada em 4,39% da amostra Abstract: This study aimed to investigate a possible association between the prevalence of joint noises and anterior guidances (canine and incisor guidances) in dentate and partially dentate volunteers. A total of 228 volunteers of both genders were selected, with complete dentition or, if partially toothed, belonging to Kennedy Class III or IV, from the CETASE (Center for Studies and Treatment of Functional Changes of the Stomatognathic System) patient database and the screening service, both belonging to the Piracicaba Dental School - UNICAMP. As a methodological way, volunteers underwent anamnesis and physical examination to evaluate the presence or absence of anterior guidances and joint noises, which were investigated by palpation and auscultation. The prevalence of joint noise was 70.61% for palpation and 89.91% for auscultation. The study used Chi-square test, with a significance level of 5%, showing that the difference between the methods was statistically significant. Through palpation 182 noisy joints were detected, while through auscultation 344 were detected. The moment of noise occurrence (opening, closing, opening and closing) presented different percentages when detected by the two methods, the same happened with the side of noise occurrence (right; left; right and left). When the guidances were analyzed separately, the absence of incisal guidance was 75%, and both those with the guidance and those without it showed a similar percentage of noise. Bilateral canine guidance was found in 5.70% of the volunteers, 13.16% had unilateral canine guidance (Right or Left) and 81.14% had bilateral absence of canine guidance. The unilateral canine guidance was associated with higher noise percentages and the bilateral with lower noise percentages. The unilateral canine guidance showed higher percentage of noise on the side where the guidance is present. The most prevalent condition in this study was the absence of all anterior guidances (69.74%). The presence of all anterior guidances was found in 4.39% of the volunteers Doutorado Prótese Dental Doutor em Clínica Odontológica

Objective: The present study searched evaluate whether the occlusal splint, physiotherapy and counseling therapies used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) alter the craniocervical posture and pain. Methods: Controlled, randomized, blinded study that included individuals previously diagnosed with TMD through the RDC/TMD (Research criteria for temporomandibular disorders). The patients were randomly selected from four treatment groups: occlusal splint (OS, n = 17), physiotherapy (P, n = 19), counseling (C, n = 15) and occlusal splint associated with counseling (OSC = 14), totaling 65 individuals. For the postural analysis, a teleradiography was performed at the baseline and 1 month after the application of the therapy, in order to observe the occiput-atlas distance (OAD), the craniocervical angle (CCA) and the positioning of the hyoid triangle (HT). CorelDraw X6 software (2012 Corel Corporation, Canada) was used in the images. The data obtained was submitted to several paired T tests (α = 5%) and for the pain variable the SPANOVA test was applied. Results: Except for the OSC group in the CCA variable (p = 0.003), the results showed that there was no statistically significant difference for the analyzed variables regarding the different therapies over time. However, it can be observed that all the treatment groups allowed a reduction of the patients' pain (p = 0.013) over time. Conclusion: It is concluded that the therapies applied have little influence on craniocervical posture but are effective for the relief of painful symptoms. Objetivo: El presente estudio buscó evaluar si la placa oclusal, la fisioterapia y el asesoramiento utilizados en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares (DTM) alteran la postura craneocervical y el dolor. Métodos: Un estudio controlado, aleatorizado y ciego que incluyó a individuos con un diagnóstico previo de TMD utilizando RDC/TMD (Research Criteria for Temporomandibular Disorders). Los pacientes fueron seleccionados al azar de cuatro grupos de tratamiento: placa oclusal (SG, n = 17), fisioterapia (P, n = 19), asesoramiento (C, n = 15) y placa oclusal asociada con el asesoramiento (OSC = 14), totalizando 65 personas. Para el análisis postural se realizó telerradiografía al inicio y 1 mes después de la aplicación de la terapia, con el fin de observar la distancia occipital-atlas (OAD), el ángulo craneocervical (CCA) y la posición del hueso hioides (HT) utilizando el software CorelDraw. En las imágenes se utilizó X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Los datos obtenidos se sometieron a varias pruebas T pareadas (α = 5%) y se aplicó la prueba SPANOVA a la variable dolor. Resultados: Con excepción del grupo OSC en la variable CCA (p=0.003), los resultados mostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa para las variables analizadas en relación a las diferentes terapias a lo largo del tiempo. Sin embargo, se puede ver que todos los grupos de tratamiento permitieron una reducción del dolor de los pacientes (p = 0,013) con el tiempo. Conclusión: Se concluye que las terapias aplicadas tienen poca influencia en la postura craneocervical, pero son efectivas para aliviar los síntomas dolorosos. Objetivo: O presente estudo buscou avaliar se a placa oclusal, a fisioterapia e o aconselhamento utilizados no tratamento das disfunções temporomandibulares (DTM) alteram a postura craniocervical e a dor. Métodos: Estudo controlado, randomizado e cego que incluiu indivíduos com diagnóstico prévio de DTM por meio do RDC/TMD (Research Criteria for Temporomandibular Disorders). Os pacientes foram selecionados aleatoriamente de quatro grupos de tratamento: placa oclusal (OS, n = 17), fisioterapia (P, n = 19), aconselhamento (C, n = 15) e placa oclusal associada ao aconselhamento (OSC=14), totalizando 65 pessoas. Para a análise postural, foi realizada telerradiografia no início e 1 mês após a aplicação da terapia, a fim de observar a distância occipital-atlas (OAD), o ângulo craniocervical (CCA) e o posicionamento do osso hióide (HT) o software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá) foi usado nas imagens. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareados (α = 5%) e para a variável dor foi aplicado o teste SPANOVA. Resultados: Com exceção do grupo OSC na variável CCA (p = 0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas em relação às diferentes terapias ao longo do tempo. Porém, pode-se observar que todos os grupos de tratamento permitiram uma redução da dor dos pacientes (p = 0,013) ao longo do tempo. Conclusão: Conclui-se que as terapias aplicadas têm pouca influência na postura craniocervical, mas são eficazes no alívio dos sintomas dolorosos.

Introdução: Os tumores, neoplásicos ou não neoplásicos, que acometem a articulação temporomandibular (ATM) são incomuns e, clinicamente, os sintomas manifestam-se de forma semelhantes aos diversos transtornos que acometem a ATM, tais quais: dor, limitação de abertura bucal e alterações oclusais. Objetivo: avaliar os principais aspectos relacionados a etiopatogenia, diagnóstico e modalidades de tratamento dos principais tumores e pseudotumores que acometem a ATM, através de uma revisão narrativa da literatura atual. Metodologia: Foi realizada uma busca em fontes indexadas ao Google acadêmico e na Medline (via Pubmed), através dos seguintes descritores e meshes: Articulação temporomandibular; Transtornos da articulação temporomandibular; Neoplasias maxilares; Neoplasias ósseas e Deformidades dentofaciais. Resultados e discussão: Foram encontrados artigos sobre a etiopatogenia, modalidades diagnósticas e os aspectos relacionados ao tratamento dos principais tumores que acometem a ATM, tais quais o osteocondroma, a condromatose sinovial, tumor tenossinovial de células gigantes, os osteomas, condromas e condroblatomas, além das variedades malignas osteossarcoma e condrossarcoma. Considerações finais: os exames complementares são fundamentais para o diagnóstico diferencial dessas patologias, visto a inespecificidade dos sintomas normalmente associados, além de serem importantes para traçar o quadro evolutivo das lesões e para o planejamento cirúrgico que envolve a maior parte dos casos. Quando necessária, a ressecção cirúrgica desses tumores, muitas vezes está associada a reconstrução da articulação e a correção da deformidade dento-facial residual, promovendo uma melhor função articular, diminuindo os sintomas, em alguns casos melhorando a estética, e por fim devolvendo qualidade de vida para os pacientes acometidos.

Temporomandibular Dysfunction (TMD) is a disease characterized by a set of signs and symptoms, in which the pain is a very present and striking symptom, with a tendency to chronicity. The chronic pain is a difficult treatment condition, caused by mechanisms of maladaptive neuroplasticity. In face of this, Transcranial direct current stimulation (tDCS) appears as a possible strategy for the treatment of chronic pain however, it needs further investigation of its therapeutic effect in TMD. The present study had as objective evaluate and to compare the efficacy of anodic tDCS, applied in two cortical regions separately (primary motor and dorsolateral prefrontal), in the pain symptomatology and, as well as, anxiety levels in individuals with chronic myofascial TMD. Therefore, a randomized, double-blind, controlled, cross-over, preliminary study was conducted. Individuals diagnosed with TMD chronic muscular were included by RDC/TMD. They received three different types of intervention whose order was randomized: anodic in the left primary motor cortex (M1), in the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and sham stimulation. The intervention occurred daily (excluding the weekend) for a period of twenty minutes, during a week, totaling 05 sessions. Participants were assessed in relation to the intensity of pain and anxiety before and after treatment, through the following instruments: Visual Analog Scale (VAS) and State-trait anxiety Inventory (STAI), respectively. There were significant improvements in clinical pain in all stimulation protocols, with a relief of approximately 40% through the Visual Analogue Scale (p=0.001). There was no significant difference in the effect of tDCS between the different types of stimulation (p = 0.14). There was a positive impact in anxiety symptoms tracked by IDATE, revealing a significant decrease in state anxiety levels (p=0.035) and trait (p=0.009) after treatment. However, there was no difference between the types of stimulation in both the anxiety state (p=0.43) and trait (p=0.69). Participants reported a moderate change, but significant in their health status, development of their daily activities, emotions and quality of life. It was concluded that the use of tDCS improved the health status of patients with chronic myofascial TMD, promoting relief of pain, decreased level of anxiety, and quality of life. Nenhuma A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma doença caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas, na qual a dor aparece de forma frequente e marcante, com tendência à cronicidade. A dor crônica é uma condição de difícil tratamento, que envolve mecanismos de neuroplasticidade mal adaptativa. Diante disso, a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) surge como uma possível estratégia de tratamento da dor crônica, contudo, necessita de maiores investigações acerca de seu efeito terapêutico na DTM. O presente estudo teve como objetivo avaliar e comparar a eficácia da ETCC anódica, aplicada em duas regiões corticais separadamente (motor primário e dorsolateral pré-frontal), na sintomatologia dolorosa e, por conseguinte, nos níveis de ansiedade em indivíduos com DTM muscular crônica. Para tanto, realizou-se um ensaio preliminar, randomizado, duplo-cego, controlado, do tipo cruzado. Foram incluídos indivíduos diagnosticados com DTM muscular crônica pelo RDC/TMD. Os mesmos receberam três diferentes tipos de intervenção cuja ordem foi randomizada: anódica no córtex motor primário (M1) esquerdo, na região cortical dorsolateral pré-frontal (DLPF) esquerda e estimulação simulada. A intervenção ocorreu diariamente (excluindo os finais de semana) por um período de vinte minutos, durante uma semana, totalizando 05 sessões. Os participantes foram avaliados em relação à intensidade da dor e ansiedade, antes e após o tratamento, através dos seguintes instrumentos: Escala Visual Analógica (EVA) e Inventário de ansiedade traço-estado (IDATE), respectivamente. Houve melhorias significativas para a dor clínica em todos os protocolos de estimulação, com um alívio de aproximadamente 40% através da EVA (p=0,001). Não houve uma diferença significativa no efeito do ETCC entre os diferentes tipos de estimulação (p=0,14). Ocorreu um impacto positivo sobre os sintomas de ansiedade rastreados pelo IDATE, revelando uma diminuição significativa nos níveis de ansiedade estado (p=0,035) e traço (p=0,009) após tratamento. No entanto, não houve diferença entre os tipos de estimulação, tanto no estado de ansiedade (p=0,43) quanto no traço (p=0,69). Os participantes relataram uma mudança moderada, mas significante no seu estado de saúde, desenvolvimento de suas atividades cotidianas, emoções e qualidade de vida. Conclui-se que o uso da ETCC melhorou a condição de saúde dos portadores de DTM muscular crônica, promovendo um alívio do quadro álgico, diminuição do nível de ansiedade, além de gerar qualidade de vida.

OBJETIVO: verificar a associação entre funções estomatognáticas de mastigação e deglutição, oclusão dentária e sinais de disfunção temporomandibular em mulheres assintomáticas. MÉTODOS: as funções estomatognáticas foram avaliadas pelo exame miofuncional orofacial; o exame da oclusão dentária compreendeu: classificação de Angle; medidas de sobrepasse horizontal e vertical; presença de mordida aberta e cruzada; e a avaliação da articulação temporomandibular foi realizada pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares. RESULTADOS: foram avaliadas 43 mulheres com idade média de 23,7 anos. O exame miofuncional orofacial demonstrou alterações no padrão de mastigação (30,2%) e contrações atípicas na mastigação (18,6%) e deglutição (58,1%). Quanto à oclusão dentária, houve predomínio de classe I de Angle (74,4%), porém nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal. A avaliação da articulação temporomandibular apresentou amplitude de movimento dentro da normalidade, presença de desvio na abertura da boca (60,5%) e diagnóstico de disfunção temporomandibular (16,3%). Houve associação significante entre presença de ruídos articulares e diagnóstico de disfunção temporomandibular e contrações atípicas na deglutição; padrão de abertura e contrações atípicas na mastigação; e não houve associação entre a Classe Oclusal de Angle, padrão de mastigação e disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: voluntárias assintomáticas apresentaram alterações das funções estomatognáticas, como contrações atípicas durante a deglutição e mastigação, as quais foram associadas com a presença de ruídos articulares e padrão de abertura da boca. Tais achados podem ser atribuídos a desequilíbrios e incoordenação dos músculos envolvidos nessas funções. Nenhuma voluntária apresentou oclusão ideal e não foram encontradas associações com esta condição. PURPOSE: to determine the association between chewing and swallowing stomatognathic functions, dental occlusion and temporomandibular dysfunction signs in asymptomatic women. METHODS: the stomatognathic functions were evaluated through orofacial myofunctional examination; the dental occlusion examination included: Angle classification; overjet and overbite measures; openbite and crossbite presence; and the temporomandibular joint evaluation was performed by the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Research Instrument. RESULTS: 43 women with an average age of 23.7 years old were evaluated. The orofacial myofunctional examination showed changes in mastication pattern (30.2%), chewing (18.6%) and swallowing (58.1%) atypical contractions. Regarding the dental occlusion Angle Class I was predominant (74.4%), however no volunteer had an ideal occlusion. The temporomandibular joint evaluation showed the range of movement within normal, presence of mouth opening deviation (60.5%) and temporomandibular dysfunction diagnosis (16.3%). There was a significant association between presence of joint noises and temporomandibular dysfunction diagnosis and atypical swallowing contractions; opening pattern and atypical chewing contractions; there was no association between Angle Occlusal Class, chewing pattern and temporomandibular disorders. CONCLUSION: asymptomatic volunteers showed alterations of stomatognathic functions such as atypical contractions during swallowing and chewing, which were associated to joint noises and mouth opening pattern. These results can be attributed to imbalances and lack of coordination of the muscles involved in these functions. No volunteer showed an ideal occlusion and no associations with this condition were found.

Orientador: Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: RESUMO O objetivo deste trabalho foi observar três diferentes aspectos relacionados a disfunção temporomandibular (DTM): o uso da automedicação, a correlação entre os instrumentos de avaliação da DTM, e os resultados funcionais com o uso da artroscopia. Foram realizados três estudos independentes: No primeiro estudo, foram selecionados prospectivamente 34 pacientes que responderam ao Índice Anamnésico de Fonseca (IAF) e a um questionário contendo questões relativas ao primeiro profissional procurado e ao uso de automedicação. No segundo estudo, foram incluídos 38 prontuários de pacientes. Foram utilizados os dados dos instrumentos de avaliação: IAF; Questionário dos Sintomas Mandibulares e Hábitos Orais (QSMHO), índice de Helkimo (IH) e o questionário de triagem para dor orofacial e desordens temporomandibulares recomendado pela Academia Americana de Dor (AAOPQ). No terceiro estudo, foi realizada uma revisão de 42 prontuários de pacientes que foram submetidos a artroscopia das articulação temporomandibular [operatória (AO) ou lise e lavagem (ALL)]. Os dados referentes à presença de dor e abertura interincisal máxima foram registrados para os períodos de acompanhamento de um mês e dois meses. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS versão 18.0. Em todos estudos foi observada a prevalência do gênero feminino (91,2%; 84,6%; 85,7%), com idade média próxima a metade da quarta década de vida. No primeiro estudo, 17 pacientes relataram ter utilizado medicação por conta própria, principalmente analgésicos, mais especificamente a dipirona sódica. O cirurgião dentista foi o profissional mais procurado (55,5%). Não foi observada a associação entre a automedicação e a severidade da DTM utilizando o IAF. No segundo estudo, os pacientes classificados como DTM severa no IAF apresentaram mais respostas positivas no AAOPQ, com diferença estatisticamente significativa quando comparados aos pacientes com DTM leve (p

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular dysfunction is defined as a set of dysfunctions that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint and associated structures. The objective of this study was to systematize scientific evidence on the techniques of physiotherapeutic treatment for temporomandibular disorders. CONTENTS: The search was performed on the Medline, LILACS and Scielo databases, as well as the Pubmed search tool for articles published in the last 10 years, from August 2006 to August 2016. The survey was carried out with the following descriptors: “temporomandibular joint” and “physiotherapy”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy”, “temporomandibular joint” and “physiotherapy techniques”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy techniques”. We included randomized trials and case reports, composed only of patients with temporomandibular disorders who underwent physical therapy. The search totaled 32 studies and 11 of them were selected. The pain was assessed by unanimity. The articles did the same amount of sessions. CONCLUSION: Several resources such as ultrasound, laser, cathodic current; or manual therapies, as muscle stretching, and joint mobilization bring remarkable benefits to temporomandibular dysfunction. However, studies with higher methodological quality with follow-up are necessary. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é definida como um conjunto de disfunções que acometem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O objetivo deste estudo foi sistematizar evidências científicas sobre técnicas de tratamento fisioterapêutico para as desordens temporomandibulares. CONTEÚDO: A busca foi realizada a partir da consulta às bases de dados Medline, LILACS e Scielo, além da ferramenta de busca Pubmed dos artigos publicados nos últimos 10 anos, de agosto 2006 à agosto de 2016. O levantamento foi realizado com os seguintes descritores: “articulação temporomandibular” e “fisioterapia”, “transtornos da articulação temporomandibular” e “fisioterapia”, “temporomandibular joint” and “physiotherapy techniques”, “temporomandibular joint disorders” and “physiotherapy techniques”. Foram incluídos ensaios randomizados e relatos de casos, compostos apenas por pacientes com desordens temporomandibulares que realizaram tratamento fisioterapêutico. A busca totalizou 32 estudos e destes, foram selecionados 11 artigos. A dor foi avaliada por unanimidade. Os artigos realizaram a mesma quantidade de sessões. CONCLUSÃO: Diversos recursos como o ultrassom, laser, corrente catódica, ou ainda, terapias manuais como alongamento muscular e mobilização articular trazem benefícios notáveis na dor da disfunção temporomandibular. Porém, estudos com maior qualidade metodológica com follow-up são necessários