Search

In today's world, evidence-based medicine is gaining relevance, one of the principles of which is to reduce probable medical errors. The main task of the health care system in Ukraine is to improve the quality of medical care. The effectiveness and clarity of the functioning of all units (health care facilities, relevant ministries, departments, etc.) to improve the quality of health care is possible only if they are coordinated. But despite all the actions and methods aimed at improving the provision of medical care, there are cases when treatment does not give the expected result, then talk about medical errors. The definition of «medical error» is understood to mean the result of incorrect actions of a doctor in the process of diagnosing or treating a patient, which led to a threat to the life and health of the patient. In various sources, «medical error» is identified with «medical negligence» or «negligence», and whether these concepts are identical, we will try to understand, В сучасному світі набуває актуальності доказова медицина, одним із принципів якої є зменшення імовірних лікарських помилок. Основним завданням системи охорони здоров'я в Україні є поліпшення якості надання медичної допомоги. Ефективність і чіткість функціонування всіх ланок (заклад охорони здоров’я, відповідні міністерства, відомства тощо) поліпшення якості медичної допомоги можливі тільки при узгодженій їх взаємодії. Та пропри усі дії та методи, що направлені на удосконалення надання медичної допомоги трапляються випадки, коли лікування не дає очікуваного результату, тоді говорять про лікарські помилки. Під визначенням «лікарська помилка» прийнято розуміти наслідок неправильних дій лікаря в процесі постановки діагнозу чи лікування пацієнта, що призвели до загрози життю і здоров’ю пацієнта. В різних джерелах «лікарську помилку» ототожнюють з «лікарською халатністю» чи «службовою недбалістю», та чи тотожні ці поняття спробуємо розібратися. Мета: проаналізувати у доступній формі поняття лікарської помилки та лікарської халатності, визначити відповідальність медичних працівників.

Пояснювальна записка дипломного проекту складається з шести розділів, містить 7 таблиць, 19 рисунків, 1 додатку, 4 конструкторські документи та 22 джерел – загалом 69 сторінок. Об`єкт дослідження: процес моніторингу життєдіяльності Мета дипломного проєкту: спростити процес моніторингу життєдіяльності в медичних закладах. В дипломному проєкті розроблено веб-застосунок, в якому наявні функції для спрощення процесу моніторингу та лікування пацієнтів. Особливістю розробленого веб-застосунку є простий інтерфейс для користування та автоматизація процесу моніторингу життєдіяльності пацієнтів. The explanatory note of the thesis project consists of six chapters, 7 tables, 19 figures, 1 appendix, 4 design documents, and 22 sources - 69 pages in total. The object of study: the process of vital activity monitoring The aim of the diploma project: to simplify the process of vital signs monitoring in medical institutions. In the diploma project, a web application was developed that has functions to simplify the process of monitoring and treating patients. The peculiarity of the developed web application is a simple user interface and automation of the process of monitoring patients' vital signs.

The development of the personality of medical managers, especially the managementstyle, is an important condition for the management effectiveness of medical institutions.Leadership styles reflect the systems of methods, techniques and behaviour that guideactivities as a whole and are typical for the leaders of health care institutions.The aim of the study – to determine management styles in conflict situations amongmedical workers and to justify the role and place of the leader in the effective managementof a medical institution.Materials and methods. The opinion of 582 medical workers (422 (72,5%) doctors and160 (27,5%) nurses) in hospitals and primary care centers of Chernivtsi region was studiedin the research by means of direct individual survey (anonymous individual interview).The questionnaire was aimed at an in-depth study of conflict situations in medical teams,allowing participants to express their opinion freely, without pressure.Results. The main management styles, peculiar to the personality of the medical managerare highlighted: authoritarian, liberal and democratic, which are formed in the processof activity and are able to change during working activity, they can be adjusted anddeveloped, taking into account cultural values, individual characteristics and traditionsof the medical organization. It has beens established that in a conflict situation, the leaders of medical institutionsare characterized by an authoritarian style that does not involve collective nature andany objections from employees (for doctors – 69,2%, nurses – 28,4%); the subordinatebehaviour style is the most typical for deputy managers (doctors – 30,6%, nurses – 60,2%),and aggressive style(16,4%) is observed among nurse managers.Conclusion. It has been established that the management style of the head of a medicalorganization is a purely individual phenomenon, which is determined by the specificcharacteristics of a concrete individual, reflects work peculiarities with colleagues andpatients, as well as the decision- making technology of this individual., Розвиток особистості медичних керівників, особливо стилю управління, єважливою умовою ефективності управлінської діяльності медичних закладів.Стилі керівництва відображають системи методів, прийомів і поведінки, якікерують діяльністю в цілому і характерні для керівників закладів охорони здоров’я.Мета дослідження – визначити стилі управління в конфліктних ситуаціях середмедичних працівників та обґрунтувати роль і місце керівника в ефективномууправлінні медичним закладом.Матеріали та методи. У дослідженні шляхом прямого індивідуального опитування(анонімні індивідуальні інтерв’ю) вивчено думку 582 медичних працівників (422(72,5%) лікарів і 160 (27,5%) медсестер) у лікарнях та центрах первинної медикосанітарної допомоги (ПМСД) Чернівецької області. Анкетування було спрямованена поглиблене вивчення конфліктних ситуацій у медичних колективах, дозволяючиучасникам вільно, без тиску висловлювати свою думку.Результати. Виділено основні стилі управління, характерні для особистостімедичного керівника: авторитарний, ліберальний та демократичний, якіформуються у процесі діяльності та здатні змінюватися протягом трудовоїдіяльності; їх можна коригувати та розвивати, враховуючи культурні цінності,індивідуальні особливості та традиції медичної організації.Встановлено, що в конфліктній ситуації для керівників медичних установхарактерний авторитарний стиль, який не передбачає колегіальності та будь-якихзаперечень із боку співробітників (для лікарів – 69,2%, для медсестер – 28,4%); длязаступників керівників найбільш притаманний підлеглий стиль поведінки (лікарі –30,6%, медсестри – 60,2%), а серед медсестер-керівників трапляється агресивний(16,4%).Висновок. Стиль управління керівника медичної організації є суто індивідуальнимявищем, яке визначається специфічними характеристиками конкретноїособистості, відображає особливості роботи з колегами по роботі та пацієнтами,а також технологію прийняття рішень саме цією особистістю.

The mass media is neither an instrument of destruction nor an instrument of progress. Their positive or negative consequences depend on which social forces are used and for what. The power of mass media is manifested in the ability to create one or another image of a medical organization, which can be destroyed by a small detail that even medical experts do not see.The ability to communicate with the patient is one of the most valuable qualities of any medical worker, it depends on the effectiveness of the treatment and diagnostic process, the patient's satisfaction with the help provided to him and the patient's assessment of the professionalism of medical specialists.The purpose of the study is to analyze the occurrence of conflict situations during the interaction of medical workers with mass media.Materials and methods. The research used methods characteristic of medical science: dialectical, systemic-structural approach and content analysis, which made it possible to analyze the legal reality of the conflict between medical workers and the mass media.Results and discussion. It was established that in case of conflict situations between the doctor and the mass media, it is necessary to follow certain tactics. Dialogue with media representatives is built taking into account medical confidentiality. It is important to inform journalists that the law provides limited opportunities for a doctor to provide information without the patient's consent. If a journalist is interested in a specific patient and a media representative asks to provide information about this patient, then before providing such information, the medical professional must talk to the patient and find out whether he agrees to provide information about his health or other information that known to employees of the medical organization.Conclusion. On the basis of the conducted research, it was established that the conflict in the implementation of medical activity and the coverage of its problems by means of mass information is a dynamic process, and its existence means the need to study the prerequisites for its occurrence in medical activity, the nature of the conflict situation itself and the content of the conflict in order to prevent its likelihood or weaken it possible negative consequences., Засоби масової інформації не є ні інструментом руйнування, ні інструментом прогресу. Їхні позитивні чи негативні наслідки залежать від того, які соціальні сили використовуються і для чого. Сила ЗМІ проявляється в можливості створити той чи інший образ медичної організації, який може бути зруйнований маленькою деталлю, яку не бачать навіть медичні експерти. Уміння спілкуватися з пацієнтом – одна з найцінніших якостей будь-якого медичного працівника, від неї залежить ефективність лікувально-діагностичного процесу, задоволеність пацієнта наданою йому допомогою та оцінка пацієнта професіоналізму медичних фахівців.Мета дослідження – проаналізувати виникнення конфліктних ситуацій під час взаємодії медичних працівників із засобами масової інформації. Матеріал і методи. У дослідженні використано характерні для медичної науки методи: діалектичного, системно-структурного підходу та контент-аналізу, які дали змогу проаналізувати правову реальність конфлікту між медичними працівниками та засобами масової інформації. Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що у випадку виникнення конфліктних ситуацій між лікарем та засобами масової інформації необхідно дотримуватися певної тактики. Діалог з представниками засобів масової інформації будується з урахуванням лікарської таємниці. Важливо поінформувати журналістів, що законом передбачені обмежені можливості лікаря надавати інформацію без згоди на це пацієнта. Якщо журналісту цікавий конкретний пацієнт і представник засобів масової інформації просить надати інформацію про даного пацієнта, то медичному працівнику, перш ніж давати таку інформацію, необхідно поспілкуватися з пацієнтом та з’ясувати, чи згоден він надати відомості про стан свого здоров’я чи інші відомості, які відомі працівникам медичної організації.Висновок. На підставі проведеного дослідження встановлено, що конфлікт у здійсненні медичної діяльності та висвітленні її проблем засобами масової інформації є динамічним процесом, а його існування означає необхідність вивчення передумов його виникнення у медичної діяльності, характер самої конфліктної ситуації та зміст конфлікту з метою запобігання його ймовірності або послаблення можливих негативних наслідків.

The author carried out an analysis of the existing legal framework and the state of implementation of the reform in the field of health care in Ukraine for the period until 2020, the formation of new aspects of state policy in the field of health care and the determination of priorities in the development of the provisions of the Strategy for Reforming the Health Care System me until 2030. It was established that the need to reform the health care system in Ukraine and search for legal ways to overcome the problem of providing poor-quality medical care, which violates the rights of citizens under Art. 3, 48, 49 of the Constitution of Ukraine, led to the formation of the main directions of state policy in the field of health care. The years 2014-2015, when the Program of Activities of the Cabinet of Ministers of Ukraine and the Sustainable Development Strategy "Ukraine-2020" were adopted, where the goal of state policy in the field of health care and the main strategic goals were defined reforms During the analysis of a number of normative legal acts that form the basis of health care reform, it was established that the formation of the Health Care Reform Strategy in Ukraine was influenced by such factors as: the need to define the main strategic goals of state policy in the health care sector ; search for legal ways to overcome the problem of providing low-quality medical care to the population and protect the rights of patients; combating and preventing corruption in the field of health care, in particular in the field of public procurement; creation of a single three-level system of medical institutions; regulation of the pharmaceutical market; the need to implement "e-medicine"; financing according to the "money follows the patient" system. The author summarizes the main ways of implementing the reform of the health care system for the period until 2020: the initiation of the Program of Medical Guarantees at the level of secondary medical care with the help of contracts with the National Health Service; establishment of a system for concluding declarations with primary care doctors; use of the "Affordable Medicines" program for patients; ensuring the operation of "eHealth" in 24/7 mode, etc. The expediency of legislatively enshrining the provisions of the strategy is related to the urgency of reforming the health care system in Ukraine. It was established that the planned measures for the development and adoption of the Strategy for the Development of the Health Care System were not carried out within the stipulated time due to a number of factors, in particular complicated by the situation with the COVID-19 pandemic. It was determined that among the priorities and expectations from reforming the health care system due to the practical implementation of the provisions of the "Strategy-2030" are the following: patient orientation (priority of the patient's rights, increased standard of living, reduction of the patient's own expenses for medicine); availability and quality of medical services (introduction of the principle of safety of medical services, quality control systems, maximum coverage of medical services, improvement of legislation in the field of circulation of medicinal products); optimization of the structure of medical institutions and personnel protection (by developing rules of conduct for health care workers, introducing a new model of internship and medical residency)., Автором здійснено аналіз аналіз існуючої нормативно-правової бази та стану реалізації реформи у сфері охорони здоров’я в Україні за період до 2020 року, формування нових аспектів державної політики у сфері охорони здоров’я та визначення пріоритетів при розробці положень Стратегії реформування системи охорони здоров’я до 2030 року. Встановлено, що необхідність реформування системи охорони здоров’я в Україні та пошук правових шляхів подолання проблеми надання неякісної медичної допомоги, що порушує права громадян згідно ст. 3, 48, 49 Конституції України, призвели до формування основних напрямів державної політики у сфері охорони здоров’я. Початком активного реформування сфери охорони здоров’я можна вважати 2014-2015 роки, коли було прийнято Програму діяльності Кабінету Міністрів України та Стратегію сталого розвитку «Україна-2020», де було прописано мету державної політики у сфері охорони здоров’я та означено основні стратегічні цілі реформи. Під час аналізу низки нормативно-правових актів, які складають основу реформування сфери охорони здоров’я встановлено, що на формування Стратегії реформування системи охорони здоров’я в Україні вплинули такі фактори як: необхідність визначення основних стратегічних цілей державної політики у сфері охорони здоров’я; пошук правових шляхів подолання проблеми надання неякісної медичної допомоги населенню та захист прав пацієнтів; протидія та запобігання корупції у галузі охорони здоров’я, зокрема у сфері публічних державних закупівель; створення єдиної трирівневої системи медичних закладів; регулювання фармацевтичного ринку; необхідність впровадження «е-медицини»; фінансування за системою «гроші йдуть за пацієнтом». Автором узагальнено основні шляхи реалізації реформи системи охорони здоров’я за період до 2020 року: започаткування Програми медичних гарантій на рівні вторинної медичної допомоги за допомогою договорів з НСЗУ; налагодження системи укладення декларацій з лікарями первинної ланки; використання програми «Доступні ліки» для пацієнтів; забезпечення роботи «eHealth» в режимі 24/7 та ін. Доцільність законодавчого закріплення положень стратегії пов’язана з актуальністю питання реформування системи охорони здоров’я в Україні. Констатовано, що передбачені заходи з розробки і прийняття Стратегії розвитку системи охорони здоров’я не було проведено у намічені строки через низку факторів, зокрема ускладнені ситуацією з пандемією COVID-19. Визначено, що серед пріоритетів та очікувань від реформування системи охорони здоров’я завдяки практичному впровадженню положень «Стратегії-2030» є наступні: пацієнтоориєнтованість (пріоритет прав пацієнта, підвищений рівень життя, зменшення власних витрат пацієнта на медицину); доступність і якість медичних послуг (запровдження принципу безпеки медичних послуг, системи контролю за якістю, максимальне охоплення медичними послугами, удосконалення законодавства у сфері обігу лікарських засобів); оптимізація структури медичних закладів та захисту персоналу (розробленням правил поведінки працівників сфери охорони здоров’я, запровадження нової моделі інтернатури і лікарської резидентури).

Answer the question "what is music therapy?" being concise and comprehensive can be difficult, especially for new students entering their studies. Most experienced practitioners can only provide a few short sentences and answers to summarize and describe their work. But when portraying their own experience and impressions of professional activity in music therapy, experienced practitioners face the problem that it is quite difficult to explain to others the relevance of the profession of music therapist. Reflecting this, many practitioners learn how to explain music therapy to others by describing their own experiences and individual cases in their own practice where the use of music has made a difference, and learn how to support and help the person. Music therapy is constantly growing in recognition internationally. Its evidence base is expanding and consolidating, so theoretical maturity is beginning to emerge. This is a good opportunity to learn and master the profession of music therapist. Choosing a career as a music therapist can be challenging and exciting. Working with music every day, facilitating positive change in people's lives and having regular opportunities to share and collaborate with other practitioners, through teamwork and participation in national and international conferences are some of the aspects that make music therapy a fantastic job. The article discusses the definition of music therapy, as well as several components that define music therapy internationally: content and relationship to music therapy throughout the life span, models and approaches to music therapy, methods of music therapy, music therapy research, music education and professional issues., Відповідати на питання "що таке музична терапія?" коротко та всебічно може бути складно, особливо для нових студентів, які вступають на навчання. Більшість досвідчених практиків можуть представити лише кілька коротких речень та відповідей, щоб підсумувати та описати свою роботу. Але зображуючи власний досвід та враження від професійної діяльності у музичній терапії – досвідчені практики зіштовхуються з проблемою, що пояснити іншим актуальність професії музичного терапевта є досить складно. Відображаючи це, багато практиків навчаються як пояснювати музичну терапію іншим, описуючи власний досвід та окремі випадки із власної практики, в якій використання музики змінило ситуацію, а також навчаються як підтримувати та допомагати людині. Музична терапія постійно зростає у визнанні на міжнародному рівні. Її доказова база розширюється та консолідується, тому починає з'являтися теоретична зрілість. Це гарна можливість для навчання та опанування професії музичного терапевта. Вибір кар’єри музичного терапевта може бути складним та захоплюючим. Робота з музикою щодня, сприяння позитивним змінам у житті людей та наявність регулярних можливостей ділитися та співпрацювати з іншими практиками, за допомогою командної роботи та участі в національних та міжнародних конференціях – ось деякі з аспектів, які роблять музичну терапію фантастичною роботою. У статті обговорюються визначення музичної терапії, а також декілька складових, що визначають музичну терапію на міжнародному рівні: зміст та зв’язок з музичною терапією протягом усього життя, моделі та підходи до музичної терапії, методи музичної терапії, дослідження з музичної терапії, навчання музиці та професійні питання.

У роботі здійснено дослідження та аналіз використання методів поведінкової економіки у медицині. Розглянуто етапи розвитку поведінкової економіки, як науки. Розкрито та досліджено поняття поведінкова економіка та предмет його вивчення. Опрацьовано та висвітлено основі теорії поведінкової економіки, аналізовано методологію проведення досліджень. Досліджено стан використання методів поведінкової економіки у медицині на прикладі організації та проведенні планових медичних оглядів населення. Проведено опитування про ставлення людей до медичних оглядів, особистий досвід та участь сімейного лікаря в організації та проведенні. На основі дослідження зроблений аналіз поточного стану використання методів поведінкової економіки у медицині та запропоновані шляхи покращення. А саме розроблена рекомендація про створення програми нагадування для пацієнтів, які базуються на принципах поведінкової економіки. The work includes research and analysis of the use of behavioral economics methods in medicine. The stages of development of behavioral economics as a science are considered. The concept of behavioral economics and the subject of its study are revealed and researched. The basis of the theory of behavioral economics was elaborated and highlighted, the research methodology was analyzed. The state of the use of behavioral economics methods in medicine was studied on the example of the organization and conducting of planned medical examinations of the population. A survey was conducted on the attitude of people to medical examinations, personal experience and participation of the family doctor in the organization and conduct. On the basis of the research, an analysis of the current state of the use of behavioral economics methods in medicine was made and ways of improvement were proposed. Namely, a recommendation was developed to create a reminder program for patients based on the principles of behavioral economics.

The main specific signs and types of conflict in medicine between a doctor and patient in the system of theoretical and legal relations are analyzed and determined. The main views on the concept of "imperfect work of medical specialists", which is an infringement of standards of medical ethics and medical rights in rendering medical services are shown.Conclusions. The main specific signs and types of conflict that influence the relationship between doctor and patient are identified. The creation of a legal and information base for the adjustment and settlement of conflicts in the medical field is an urgent state need which will favour an increase in patients' confidence in the health care system., Проаналізовано та визначено основні специфічні ознаки та види виникнення конфлікту в медицині між лікарем та пацієнтом у системі теоретико-правових відносин. Показано основні погляди на поняття «дефектна робота медиків», що є порушенням норм медичної етики й медичного права у наданні медичних послуг.Висновки. Встановлено основні специфічні ознаки та види виникнення конфлікту, які впливають на відносини між лікарем та пацієнтом. Створення правової та інформаційної бази для врегулювання й вирішення конфліктів у медичній галузі є нагальною потребою в державі, що сприятиме підвищенню ступеня довіри пацієнта до системи охорони здоров’я.

Medical practice confirms that in the conditions of health care reform, conflict occupies a special place in any team. This is because conflict is an integral part of life. Therefore, it is necessary to study in depth the way of formation of modern organizational conflict, the way of eliminating the conflict and the way of fighting its consequences. At the same time, the most important result of effective enterprise conflict management will be the formation of a mechanism for early warning of conflict situations and mechanisms for resolving medical conflicts.The purpose of the study was conflicts in the field of health care in the «doctor-patient» system. Materials and methods. The study of conflict in the team was conducted using medical and sociological methods using an anonymous questionnaire developed by us. The study involved 582 health workers, including 231 men and 351 women. The age composition of medical workers: from 18 and older.Results and discussion. A study was conducted aimed at identifying the socio-psychological causes of conflicts and methods of their resolution in the health care organization using the example of medical personnel. The main causes, frequency of occurrence and types of conflict situations in medical teams are analyzed. Based on the conducted sociological research, it was established that the largest number of conflicts (32.1%) occurs in the «doctor-patient relatives» system, and about 25% - in the «doctor-patient» system. The behavior of medical personnel during the conflict was analyzed using practical examples. It was found that the majority (34%) of respondents do not intervene in the conflict and take a neutral position.Conclusions. The study confirmed the hypothesis that the process of conflict management will be more effective when the situation in the organization of processes as a whole in a medical institution changes. Diagnosis and management of a medical conflict should be the key to the successful operation of a medical institution, thanks to the creation of a working atmosphere for the medical team and the patient, where everyone will feel comfortable and work for maximum results., Медична практика підтверджує, що в умовах реформування галузі охорони здоров’я конфлікт посідає особливе місце в будь-якому колективі. Це тому, що конфлікт є невід’ємною частиною життя. Тому необхідним є глибоке вивчення способу формування сучасного організаційного конфлікту, способу усунення конфлікту та способу боротьби з його наслідками. При цьому найважливішим результатом ефективного управління конфліктами підприємства буде формування механізму раннього запобігання конфліктним ситуаціям та механізмів врегулювання медичних конфліктів.Мета дослідження – конфлікти у сфері охорони здоров’я в системі «лікар-пацієнт».Матеріал і методи. Дослідження конфліктності в колективі проводилося медико-соціологічними методами за допомогою розробленої нами анонімної анкети. У дослідженні взяли участь 582 медпрацівники, з них 231 чоловік і 351 жінка. Віковий склад медичних працівників: від 18 років і старше.Результати та обговорення. Проведено дослідження, спрямоване на виявлення соціально-психологічних причин конфліктів та методів їх вирішення в організації охорони здоров’я на прикладі медичного персоналу. Проаналізовано основні причини, частота виникнення та види конфліктних ситуацій у медичних колективах. Виходячи із проведеного соціологічного дослідження встановлено, що найбільша кількість конфліктів (32,1%) виникає в системі «лікар-родичі пацієнта» та близько 25% - «лікар-пацієнт». На практичних прикладах проаналізовано поведінку медичного персоналу під час конфлікту. Виявлено, що більшість (34%) респондентів не втручаються у конфлікт та займають нейтральну позицію.Висновки. Дослідження підтвердило гіпотезу про те, що процес управління конфліктами буде більш ефективним, коли зміниться ситуація в організації процесів у цілому в медичному закладі. Діагностика та управління медичним конфліктом має бути запорукою успішної роботи медичного закладу, завдяки створенню робочої атмосфери для медичного колективу та пацієнта, де кожен відчуватиме себе комфортно та працюватиме на максимальний результат.

Purpose – to analyze the data of literature sources as to the determinants and causes ofmedicine and society conflict.Conclusions. On the basis of literature review, the main determinants and causes ofconflict situations in medicine and society, which influence on the relations betweena doctor and a patient, and are of a personal nature, so far as they concern the greatestvalue of a person – his health, have been distinguished., Мета роботи – проаналізувати дані літературних джерел щодо детермінантіві причин виникнення конфліктів медицини та суспільства.Висновки. На підставі аналізу літератури виділено основні детермінантита причини виникнення конфліктних ситуацій медицини та суспільства, яківпливають на відносини між лікарем та пацієнтом, що мають особистіснийхарактер, оскільки стосуються найбільшої цінності людини – її здоров’я.

Diabetes is among the socially significant diseases, which leads to high costs for the diagnosis and treatment of diabetes. Diagnosis and treatment of diabetes is currently one of the important tasks in medicine at the present stage of development of medical services. An important direction in the development of medical services for the population is the development and implementation of various problem-oriented information systems. Similar systems developed earlier did not cover the entire amount of heterogeneous information that is collected when diagnosing and prescribing the course of diabetes treatment, nor did they use technologies and cloud services as tools for Big Data. In this article, let’s make use of the predictive analytic to forecast and categorize the type of diabetes which offers an effective method for treating and curing patients at a reduced cost, with improved results such as affordability and availability. An information system platform has been developed and configured to manage the Hadoop cluster, as well as a non-relational database that uses and processes unstructured data in various formats. All experimental research, development of methods and algorithms, as well as solving computational problems were implemented using software languages for application development. The novelty lies in the research of distributed computing models that provide efficient execution of developed algorithms using the conceptual model of the processes of search, extraction and analysis of unstructured data in large data sets. The practical implementation of algorithms was carried out on the basis of methods of object-oriented programming and object-oriented databases, Цукровий діабет належить до соціально значущих захворювань, що призводить до високих витрат на діагностику та лікування цукрового діабету. Діагностика та лікування цукрового діабету в даний час є одним із важливих завдань медицини на сучасному етапі розвитку медичної служби. Важливим напрямом розвитку медичного обслуговування населення є розробка та впровадження різноманітних проблемно-орієнтованих інформаційних систем. Подібні системи, розроблені раніше, не охоплювали весь обсяг різнорідної інформації, яка збирається при діагностиці та призначенні курсу лікування цукрового діабету, а також не використовували технології та хмарні сервіси як інструменти для роботи з великими даними. У цій статті ми використовуємо прогностичну аналітику для прогнозування та класифікації типу діабету, який пропонує ефективний метод лікування та лікування пацієнтів за зниженою ціною з покращеними результатами, такими як доступність та доступність. Розроблено та налаштовано платформу інформаційної системи для управління кластером Hadoop, а також нереляційною базою даних, яка використовує та обробляє неструктуровані дані у різних форматах. Всі експериментальні дослідження, розробка методів та алгоритмів, а також вирішення обчислювальних завдань було реалізовано з використанням мов програмування для розробки додатків. Новизна полягає у дослідженні моделей розподілених обчислень, що забезпечують ефективне виконання розроблених алгоритмів з використанням концептуальної моделі процесів пошуку, вилучення та аналізу неструктурованих даних у великих наборах даних. Практична реалізація алгоритмів здійснювалася на основі методів об'єктно-орієнтованого програмування та об'єктно-орієнтованих баз даних

Topicality. The relevance of the problem considered in the article is caused by the absence of the definition of the legal status of the participants in the relationships between the medical institution and the patient, as well as the object of this relationship, and the content of the “medical error” concept. The purpose of the article. The aim of the article is to examine the legal status of the participants to the said relations (the medical professional and the patient), to determine the object of such legal relations and to define what constitutes the so-called “medical error”. Research methods. The article provides a general overview of the legislation regulating the provision of medical services. The main features that characterize the person as a patient under the contract for the provision of medical services are determined. The practice of national courts is analyzed in the article in order to identify common problems with the application of legislation on compensation for damage caused by a “medical error”. Apart from that, the author focuses on the legal status of the parties to the agreement on the provision of medical services. Results. The provision of medical care and services is aimed at the preservation of human life and health, which benefits not only the interests of the patient himself and his family members, but also in the long run the interests of the state and society as a whole. The relations between the medical institution and the patient are governed first and foremost by the norms of civil law, which means that legal disputes arising out of these relations (e.g. if the patient is harmed due to his physician’s failure to exercise due care) are considered as civil cases. The findings propose to determine the legal status of the healthcare professional and the patient, as well as to ensure the mandatory professional representation of patients in cases of “medical errors”., Актуальність. Актуальність розглянутої в статті проблеми зумовлено доцільністю визначення правового статусу учасників відносин між медичною установою і пацієнтом, змісту поняття «лікарська помилка» та об’єкта таких правовідносин. Мета статті полягає в дослідженні правового статусу учасників відносин між медичними працівниками і пацієнтами, визначенні об’єкта таких правовідносин та змісту поняття «лікарська помилка». Методи дослідження. У статті подано загальний огляд законодавства, що регулює надання медичних послуг. Визначено основні ознаки, що характеризують особу як пацієнта за договором про надання медичних послуг. Проаналізовано практику національних судів з метою виявлення типових проблем щодо застосування законодавства про відшкодування шкоди, завданої «лікарською помилкою». Крім того, акцентовано увагу на правовому статусі сторін договору про надання медичних послуг. Результати. Наголошено, що надання медичної допомоги і медичних послуг спрямоване на збереження життя та здоров’я людини, що відповідає не тільки інтересам самого пацієнта та членів його сім’ї, а й інтересам держави та суспільства в цілому. Відносини між медичною установою та пацієнтом регулюються насамперед нормами цивільного права, а це означає, що судові спори, що виникають із цих відносин (наприклад, якщо пацієнту завдано шкоди через лікарську помилку), розглядають у порядку цивільного судочинства. Доцільним вбачається визначити правовий статус медичного працівника та пацієнта, а також забезпечити обов’язкове професійне представництво інтересів пацієнтів у випадках «лікарської помилки».

The article emphasizes that at today's stage of development of Ukrainian society, the problem of legal regulation of relations in the field of health care is extremely relevant. The patient is the main participant in medical legal relations, therefore, important attention should be devoted to the study of his personal non-property rights and their protection. The authors highlight the features and main features of the patient, his personal non-property rights and obligations, methods and forms of protection of the patient's personal non-property rights. It is concluded that a patient is a natural person who receives medical care for any disease, pathological condition or other health and vital activity disorder, and also uses medical services regardless of the presence of a disease. The legal structure of the mechanism for protecting the patient's rights is given, which includes the object, subjects, forms and guarantees of protection. The article emphasizes that the institution of protection of personal non-property rights of the patient is insufficiently regulated in the legislation. Special attention is paid to the patient's right to seek protection from the European Court of Human Rights. The authors point out that there is still a need to improve relevant current regulations in order to ensure conditions for health protection of citizens and the realization of the right to health care. It is concluded that there is a need to adopt a separate regulatory act - the Law of Ukraine "On the Protection of Patients' Rights", which would correspond to modern realities and reflect the basic principles of the protection of patient rights, which would include the main issues of legal regulation of relations between medical institutions, doctors and patients regarding provision of medical care, mechanism of legal protection for both patients and doctors., У статті підкреслюється, що на сьогоднішньому етапі розвитку українського суспільства надзвичайно актуальною є проблема правового регулювання відносин у сфері охорони здоров’я. Пацієнт є основним учасником медичних правовідносин, тому важлива увага повинна бути присвячена дослідженню його особистих немайнових прав та їхньому захисту. Автори виділяють особливості та основні ознаки пацієнта, його особисті немайнові права та обов'язки, способи та форми захисту особистих немайнових прав пацієнта. Робиться висновок, що пацієнт - це фізична особа, яка отримує медичну допомогу з приводу будь-якого захворювання, патологічного стану або іншого порушення здоров’я та життєдіяльності, а також користується медичними послугами незалежно від наявності у нього захворювання. Наводиться юридична конструкція механізму захисту прав пацієнта, яка включає об'єкт, суб'єктів, форми та гарантії захисту. У статті наголошується, що інститут захисту особистих немайнових прав пацієнта є недостатньо врегульованим у законодавстві. Особлива увага приділена праву пацієнта звернутися за захистом до Європейського Суду з прав людини. Автори зазначають, що на сьогоднішній день залишається потреба вдосконалити відповідні чинні нормативні акти з метою забезпечення умов для охорони здоров'я громадян та реалізації права на охорону здоров'я. Робиться висновок, що існує потреба в прийнятті окремого нормативного акту – Закону України «Про захист прав пацієнтів», який би відповідав сучасним реаліям та відобразив основні принципи захисту прав пацієнта, який включив би основні питання правового регулювання відносин між медичними закладами, лікарями та пацієнтами щодо забезпечення медичної допомоги, механізм правового захисту, як пацієнтів і лікарів.

The emergence and development of the latest innovative information technologies have affected all areas of human activity, including medicine. Unsatisfactory health care for people living in remote and rural areas, the need for emergency medical care, the spread of the SARS-CoV-2 coronavirus pandemic in the acute respiratory disease COVID-19, and the impetus for war telemedicine in Ukraine. Telemedicine is becoming an alternative to direct visits to the doctor, saves time and money of the patient, while receiving timely quality medical services. Despite certain pitfalls and obstacles to its development (weak Internet coverage and imperfect technical equipment, ignorance of medical staff in this method of treatment, economic barriers, lack of proper legal support, mental barriers, etc.), the number of people who use this method of providing services, is growing every day. Ukraine, in contrast to Europe and the world, where telemedicine has long been commonplace, today is only taking the first steps to implement this method in health care, which makes this study relevant.The aim of the article is to consider telemedicine as one of the relatively new methods (ways) of providing medical services in Ukraine where distance is a critical factor. We are talking about the use of the latest innovative information and communication technologies for the purpose of providing medical care to the population, namely: diagnosis, treatment, prevention of diseases, including the exchange of experience between doctors "at a distance". The state and level of development of telemedicine in European countries and the world are considered, the positive aspects of its implementation are investigated, which are: the possibility of obtaining a wide range of medical services, spending much less time visiting a doctor; the consultant doctor has the necessary information about the patient, thanks to the digital format of medical records, which significantly speeds up his treatment and eliminates the likelihood of medical error; availability of medical services for the population living in areas where there is a shortage of doctors; the ability to receive emergency medical care, especially in pandemics, martial law and emergencies; providing assistance to medical staff by involving other specialists, creating a council; as well as obtaining a "second" opinion of a specialist to correctly diagnose or treat the patient.The current and future national legislation on the research topic is analyzed. The stages of introduction of telemedicine in health care institutions of Ukraine are determined and considered., Целью статьи является рассмотрение телемедицины как одного из относительно новых методов (способов) предоставления медицинских услуг в Украине, где расстояние является критическим фактором. Речь идет об использовании новейших инновационных информационно-коммуникационных технологий с целью осуществления медицинского обслуживания населения, а именно, внедрения нового подхода к диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе и обмену опытом между врачами «на расстоянии». Рассмотрены состояние и уровень развития телемедицины в европейских странах и мире, исследованы положительные аспекты ее внедрения особенно в условиях пандемий, военных и чрезвычайных состояний, а также в случаях необходимости получения иного «второго» мнения специалистов, что делает данное исследование актуальным. Определены и рассмотрены этапы внедрения телемедицины в учреждениях здравоохранения. При этом отдельно исследованы препятствия развитию телемедицины в Украине. Проанализировано действующее и перспективное национальное законодательство по изучаемой теме, что нашло отражение в выводах работы. &nbsp, Метою статті є розгляд телемедицини як одного із відносно нових методів (способів) надання медичних послуг в Україні там, де відстань є критичним чинником. Мова йде про використання новітніх інноваційних інформаційно-комунікаційних технологій з метою здійснення медичного обслуговування населення, а саме, впровадження нового підходу до діагностики, лікування, профілактики захворювань, в тому числі й обміну досвідом між лікарями «на відстані». Розглянуто стан та рівень розвитку телемедицини в європейських країнах та світі, досліджено позитивні аспекти її впровадження особливо в умовах пандемій, воєнних та надзвичайних станів, а також у випадках необхідності отримання іншої «другої» думки фахівців, що робить дане дослідження актуальним. Визначено й розглянуто етапи запровадження телемедицини в закладах охорони здоров’я. При цьому окремо досліджено перешкоди розвитку телемедицини в Україні. Проаналізовано чинне та перспективне національне законодавство щодо досліджуваної теми, що знайшло відображення у висновках до роботи.

Дипломну роботу розроблено на 66 аркушах, вона містить 71 рисунки та 18 бібліографічних найменувань за “Списком використаних джерел”. Також робота включає 1 додаток. Метою даної дипломної роботи розробка системи для аналізу даних пацієнта. Для реалізації системи було обрано програмне забезпечення у вигляді серверного та веб додатку, що на серверному боці надає змогу реалізувати складну логіку, а веб додаток є зручним та зрозумілим для користувачів. The thesis is developed on 66 sheets and contains 71 drawings and 18 bibliographic titles according to the "List of used sources". The work also includes 1 application. The purpose of this thesis is a system for analyzing patient data. Software in the form of a server and web application was chosen for the implementation, which on the server-side allows to implement of complex logic and the web application is convenient and understandable for users.

Objective – to investigate the effectiveness of bone augmentation materials based onmultipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which were used to fill bonedefects after various dental surgeries before dental implantation in patients of theresearch groups.Material and methods. Examination and treatment with dental implants were performedon 140 patients who had previously used various osteoplastic materials to increase thebone volume of the alveolar processes of the jaws during surgery. All patients were dividedinto III groups: I (main) group – 49 people (35.0%), in whom the material “Colapan–L”was used to restore the bone tissue of the alveolar processes; ІІ (main) group – 62 patients(44.29%), in whom the augmentation of bone defects was carried out with the help ofour proposed composition (“Colapan–L”+MMSC–ATT +PRP); Group III (control) – 29patients (20.71%) in whom wound healing occurred under a blood clot (spontaneous).Statistical processing of the results was performed on a personal computer using licensedprograms "Microsoft Excel" and "Statistica".Results. It was found that in patients, in whom a combination based on multipotentmesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug “Colapan-L” and platelet-richplasma was used to fill bone defects, peri-implant tissues were completely restored afterinsertion of dental implants. Also, the adequacy of our proposed osteoplastic compositionwas confirmed by X-ray examination: after 12 months of studies in patients of the maingroup II, the values of bone resorption in the implantation sites were 1.4 times and 1.8times lower than in patients of the main group, p1, Цель работы – исследовать эффективность применения остеопластическихматериалов на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клетокжировой ткани (ММСК-ЖТ), которые были использованы для заполнения костныхдефектов во время проведения различных стоматологических операций переддентальной имплантацией у пациентов групп исследования.Материал и методы. Обследование и лечение с применением дентальнойимплантации проведено 140 пациентам, у которых предварительно для увеличенияобъема костной ткани альвеолярных отростков челюстей во время проведенияхирургических вмешательствах использованы различные остеопластическиематериалы. Все пациенты были распределены на III группы: I основная группа –49 человек (35,00%), которым для восстановления костной ткани альвеолярныхотростков применяли материал «Колапан-Л»; II основная группа – 62 больных(44,29%), у которых аугментация костных дефектов осуществлялась с помощью предложенной нами композиции («Колапан-Л»+ММСК-ЖТ+обогащеннаятромбоцитами плазма); III (контрольная) группа – 29 пациентов (20,71%), укоторых заживление раны происходило под кровяным сгустком (спонтанно).Статистическая обработка полученных результатов осуществлена наперсональном компьютере с помощью лицензионных программ «Microsoft Excel»i «Statistica».Результаты. Установлено, что у пациентов, которым для заполнения костныхдефектов применяли комбинацию на основе мультипотентных мезенхимальныхстромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан-Л» и обогащеннойтромбоцитами плазмы крови, после установки дентальных имплантатов,полностью восстанавливались периимплантатные ткани. Также адекватностьприменения предложенной нами остеопластической композиции подтверждено спомощью данных рентгенологического обследования: через 12 месяцев исследованийу пациентов II основной группы значение резорбции костной ткани в участкахимплантации были в 1,4 раза и в 1,8 раза ниже, чем у больных I основной, р1, Мета роботи – дослідити ефективність застосування остеопластичнихматеріалів на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітинжирової тканини, які були використані для заповнення кісткових дефектів підчас проведення стоматологічних операцій перед дентальною імплантацією упацієнтів груп дослідження.Матеріал та методи. Обстеження та лікування із застосуванням дентальноїімплантації проведено 140 пацієнтам, яким попередньо для збільшення об’ємукісткової тканини альвеолярних відростків щелеп під час проведення хірургічноговтручання використано різні остеопластичні матеріали, зокрема тканинніеквіваленти кісткової тканини на основі мультипотентних мезенхімальнихстромальних клітин жирової тканини (ММСК-ЖТ). Усі пацієнти були розподіленіна ІІІ групи: І основна група – 49 осіб (35,0%), у яких для відновлення кістковоїтканини альвеолярних відростків застосовувався матеріал «Колапан-Л»; ІІ основнагрупа – 62 хворих (44,29%), у яких аугментація кісткових дефектів здійснювалась задопомогою запропонованої нами композиції («Колапан-Л»+ММСК-ЖТ+збагаченатромбоцитами плазма крові); ІІІ (контрольна група) – 29 пацієнтів (20,71%), уяких загоєння рани відбувалося під кров’яним згустком (спонтанно). Статистичнуобробку отриманих результатів проведено на персональному комп’ютері задопомогою ліцензійних програм «Microsoft Excel» i «Statistica».Результати. Встановлено, що у пацієнтів, у яких для заповнення кістковихдефектів застосовувалась комбінація на основі мультипотентних мезенхімальнихстромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченоїтромбоцитами плазми крові, після встановлення дентальних імплантатів,повністю відновлювались периімплантатні тканини. Також адекватністьзастосування запропонованої нами остеопластичної композиції підтвердженоза допомогою даних рентгенологічного обстеження: через 12 місяців дослідженьу пацієнтів ІІ основної групи значення резорбції кісткової тканини у ділянкахімплантації були в 1,4 раза та в 1,8 раза нижчими, ніж в осіб І основної, р1

In recent decades, the most common method of treating partial or complete adentia is the use of dental implants. Often, due to insufficient jaw bone volume due to atrophy in the are of the removed teeth, it is impossible to perform intraosseous implantation. In order to eliminate the defi cit of bone tissue before the installation of dental implants, surgical interventions are required. Examination and treatment with dental implants were performed on 140 patients who had previously undergone surgery and used bone augmentation materials and their combinations with multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue to increase the volume of jaw bone tissue. 3 months after the installation of dental implants in patients of group I, in which the restoration of the volume of bone tissue of the jaws was performed using bone augmentation material «Colapan–L», and in persons of group II, where augmentation was used a combination of drug «Colapan–L», multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma, the values of the OHI–S index corresponded to the data before treatment, p>0.05, and were equal to each other, p2>0.05. In the control group III, the values of this index increased 1.4 times relative to baseline, p 0.05. In patients of group II, the values of this parameter were equal to the initial data, p>0.05, and were probably lower data in persons of groups I and III, p1, p2, В течение последних десятилетий наиболее распространенным методом лечения частичной или полного отсутствия зубов является применение дентальных имплантатов. Часто, из-за недостаточного объем костной ткани челюстей вследствие атрофии в области удаленных зубов, невозможно провести внутрикостную имплантацию. С целью устранения дефицита костной ткани перед установкой дентальных имплантатов необходимо проведение оперативных вмешательств. Обследование и лечение с применением дентальной имплантации проведения 140 пациентам, которым предварительно были проведены хирургические вмешательства и для увеличения объема костной ткани челюстей были применены остеопластические материалы и их комбинации с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками жировой ткани. Через 3 месяца после установки дентальных имплантатов у пациентов I группы, в которых восстановление объема костной ткани челюстей проводилось с использованием остеопласти-ческого материала «Колапан- Л», и у лиц II группы, где д ля аугментации было применено сочетание препарата «Колапан- Л», мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазмы, значение индекса OHI-S отвечали данным до лечения, р 0,05. У лиц III контрольной группы значение данного индекса увеличивались в 1,4 раза относительно исходных данных, р 0,05. У пациентов II группы значение данного параметра равны исходным данным, р>0,05, и были достоверно ниже данных у лиц I и III групп, р1, р2, Впродовж останніх десятиріч найбільш поширеним методом лікування часткової або повної відсутності зубів є застосування дентальних імплантатів. Часто, через недостатній об’єм кісткової тканини щелеп внаслідок атрофії у ділянці видалених зубів, неможливо провести внутрішньокісткову імплантацію. З метою усунення дефіциту кісткової тканини перед встановленням дентальних імплантатів необхідне проведення хірургічних втручань. Обстеження та лікування із застосуванням дентальної імплантації проведено 140 пацієнтам, яким попередньо були проведені хірургічні втручання та для збільшення об’єму кісткової тканини щелеп було застосовано остеопластичні матеріали та їхні комбінації з мультипотентними мезенхімальним и стромальними клітинами жирової тканини. Через 3-и місяці після встановлення дентальних імплантатів у пацієнтів І групи, в яких відновлення об’єму кісткової тканини щелеп проводилось з використанням остеопластичного матеріалу «Колапан- Л», та у осіб ІІ групи, де для аугментації було застосовано комбінацію препарату «Колапан- Л», мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагачену тромбоцитами плазму, значення індексу OHI-S відповідали даним до лікування, р>0,05, та дорівнювали між собою, р2>0,05. У осіб ІІІ контрольної групи значення даного індексу збільшувались у 1,4 раза стосовно вихідних даних, р0,05. У пацієнтів ІІ групи значення даного параметра дорівнювали вихідним даним, р>0,05, та були вірогідно нижчими даних у осіб І та ІІІ груп, р1, р2

Healthcare delivery in the present day involves not just treating the patient but also paying attention to the overall satisfaction the patient derives while obtaining the service. This has made satisfaction in healthcare services a top priority for both healthcare professionals and patients. However, the costs of healthcare services continue to be key sources of hardship for many households, hence the introduction of the National Health Insurance Scheme (NHIS) service in Nigeria to lessen the financial burden of accessing healthcare. The study investigated how patient satisfaction is impacted by NHIS service in a teaching hospital in Nigeria. The population consists of all enrollees of NHIS at the University of Benin Teaching Hospital (UBTH). Copies of the questionnaire used for the study were administered to NHIS enrollees seeking medical care in three departments of the hospital, namely: General out-patient, Maternity, and Dental. Out of the 200 questionnaires administered, 182 (General out-patient department – 79, Maternity department – 52, and Dental – 51) were found usable. To access the patients in the aforementioned departments of UBTH, convenience sampling, a form of non-probability sampling method, was applied. The method was chosen because it allows for simple access to and contact with target respondents. Multiple regression analysis was used to establish the statistical significance and relationship between patient satisfaction and NHIS services, such as accessibility, empathy, reliability, tangibility, responsiveness, and waiting time. The study found that accessibility, reliability, and waiting time have a significant impact on patient satisfaction with NHIS services. The study recommends that a more efficient and sustainable model should be designed and implemented in hospitals to minimise waiting time by engaging more health professionals and experts, as well as re-engineering the existing patient flow should be incorporated into the model. The study concludes that empirically investigating the quality of NHIS services and patient satisfaction in healthcare is important in several ways. First, it increases our understanding of service quality and patient satisfaction in particular, as well as service marketing in general, thereby laying the groundwork for future research. Secondly, the management of healthcare organisations will be able to spot any unsatisfactory service elements, which will serve as the basis for designing effective strategies to raise service quality in the healthcare industry.

Objective. To determine the effectiveness of bone augmentation materials based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which were used to fill bone defects during dental operations before dental implantation in patients of the study groups.Materials and methods. Examination and treatment with dental implants were performed on 140 patients who had previously undergone surgery to increase the bone volume of the alveolar processes of the jaws with the use of various bone augmentation materials. All patients were divided into three groups: I (main) group – 49 people (35.0%), in whom the material “Colapan–L” was used to restore the bone tissue of the alveolar processes; II (main) group – 62 patients (44.29%), in whom the augmentation of bone defects was performed using our proposed composition: the drug “Colapan–L”, multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma; group III (control) – 29 patients (20.71%) in whom wound healing occurred under a blood clot (spontaneous).Results. It was found that in patients in whom a combination based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug “Colapan–L”and platelet-rich plasma was used to fill bone defects, peri-implant tissues were completely restored after dental implantation.Conclusions. The effectiveness of our proposed osteoplastic combination based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug “Colapan–L” and platelet-rich plasma in patients was confirmed by the positive dynamics of the periodontal index PMA, Schiller–Pissarev test. The use of bone augmentation materials based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue during dental operations improves the regenerative and reparative properties of the bone tissue of the jaws, facilitates the postoperative course and reduces the duration of inpatient treatment of patients., Цель работы – выявить эффективность применения остеопластических материалов на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, которые были использованы для заполнения костных дефектов при проведении стоматологических операций перед дентальной имплантацией у пациентов групп исследования.Материал и методы. Обследование и лечение с применением дентальной имплантации проведено 140 пациентам, которым для увеличения объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей с помощью различных остеопластических материалов предварительно были проведены хирургические вмешательства. Все пациенты были распределены на III группы: I (основная) группа – 49 человек (35,0%), в которых для восстановления костной ткани альвеолярных отростков применялся препарат «Колапан–Л»;II (основная) группа – 62 больных (44,29%), в которых аугментация костных дефектов осуществлялась с помощью предложенной нами композиции: препарата «Колапан–Л», мультипотентних мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазма крови;III (контрольная) группа – 29 пациентов (20,71%), в которых заживление раны происходило под кровяным сгустком (спонтанное).Результаты. Установлено, что у пациентов, у которых для заполнения костных дефектов применялась комбинация на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан–Л» и обогащенной тромбоцитами плазма крови, после установки дентальных имплантатов полностью восстанавливались периимплантатные ткани.Выводы. Эффективность применения предложенной нами остеопластической комбинации на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан–Л» и обогащенной тромбоцитами плазмы крови, у пациентов подтверждено положительной динамикой пародонтального индекса РМА, пробы Шиллера-Писарева и значениями гигиенического индекса OHI-S в течение наблюдения. Использование остеопластических материалов, в частности на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, при проведении стоматологических операций улучшает регенеративные и репарационные свойства костной ткани челюстей, облегчает послеоперационное течение и способствует сокращению сроков стационарного лечения пациентов., Мета роботи – виявити ефективність застосування остеопластичних матеріалів на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, які були використані для заповнення кісткових дефектів під час проведення стоматологічних операцій перед дентальною імплантацією у пацієнтів груп дослідження.Матеріал і методи. Обстеження та лікування із застосуванням дентальної імплантації проведено 140 пацієнтам, яким для збільшення об’єму кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп за допомогою різних остеопластичних матеріалів попередньо були проведені хірургічні втручання. Усіх пацієнтів розподілено на ІІІ групи: І (основна) група – 49 осіб (35,0 %), у яких для відновлення кісткової тканини альвеолярних відростків застосовувався препарат «Колапан–Л»; ІІ (основна) група – 62 пацієнти (44,29 %), у яких аугментація кісткових дефектів здійснювалась за допомогою запропонованої нами композиції: препарату «Колапан–Л», мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагаченої тромбоцитами плазма крові; ІІІ (контрольна) група – 29 пацієнтів (20,71 %), у яких загоєння рани відбувалося під кров’яним згустком (спонтанне).Результати. Встановлено, що в пацієнтів, у яких для заповнення кісткових дефектів застосовувалась комбінація на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченої тромбоцитами плазма крові, після встановлення дентальних імплантатів повністю відновлювались периімплантатні тканини.Висновки. Ефективність застосування запропонованої нами остеопластичної комбінації на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченої тромбоцитами плазма крові у пацієнтів підтверджено позитивною динамікою пародонтального індексу РМА, проби Шиллера-Писарєва та значеннями гігієнічного індексу OHI–S упродовж спостереження. Використання остеопластичних матеріалів на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини під час проведення стоматологічних операцій покращує регенеративні та репараційні властивості кісткової тканини щелеп, полегшує післяопераційний перебіг та сприяє скороченню термінів стаціонарного лікування пацієнтів.

Despite the active ability to repair, it is frequently noticed that the independent potentialof bone tissue is insufficient, that is a serious problem in reconstructive maxillofacialsurgery, orthopedics and traumatology. In recent years, there has been an activesearch for implant material that would match the autologous bone in its properties andcharacteristics. Tissue engineering technologies allow to create tissue equivalents tobone tissue using autogenous stromal cells deposited on biocompatible or biologicalmaterial of tissue engineering design. The article presents the features of preoperativemanagement, description of the used examination methods and bone augmentationmaterials in patients of the groups under study.Objective – to use a set of adequate methods of examination and optimal preoperativemanagement of patients of the group under study during sinus lifting, post-extractionsocket preservation, osteosynthesis for mandibular fractures and impacted wisdom teethextraction, which were accompanied by the use of bone augmentation materials based onmultipotent mesenchymal stromal cells.Material and methods. 280 people aged 18 to 55 with partial or complete adentiaand atrophy of the alveolar process of the jaws, with chronic periodontium infectionand chronic generalized periodontitis, with fractures and impacted third molars wereexamined in the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery of theChernivtsi Regional Clinical Hospital. All patients were planned to make orthopedicstructures based on dental implants.Results. The use of computed tomography in preoperative examination of patients in thestudied group allows not only visually to examine the object, but also to perform directdensitometric analysis with measurement of attenuation coefficients in Hounsfield units,that is a significant advantage over X-ray examination.Conclusions. The use of bone augmentation materials based on multipotent mesenchymalstromal cells of adipose tissue during dental operations improves the regenerativeproperties of bone tissue and helps to reduce the duration of inpatient treatment., Несмотря на активную способность к репарации, часто самостоятельногопотенциала костной ткани недостаточно, что является серьезной проблемой вреконструктивной челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии. Впоследние годы ведутся активные поиски имплантационного материала, которыйбы по своим свойствам и характеристикам отвечал аутокости. Технологиитканевой инженерии позволяют создавать тканевые эквиваленты костной ткани,используя аутогенные стромальные клетки, нанесенные на биосовместимый илибиологический материал тканево-инженерной конструкции. В статье приведеныособенности предоперационного ведения, описание использованных методовобследования и остеопластических материалов у пациентов групп исследования.Цель исследования – обеспечить применение комплекса адекватных методовобследования и оптимального предоперационного ведения пациентов групписследования при проведении операций синус-лифтинга, аугментации лункиудаленного зуба, остеосинтеза при переломах нижней челюсти и удаленияретинированных третьих моляров, которые сопровождались использованиемостеопластических материалов на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток.Материал и методы исследования. В отделении хирургической стоматологиии челюстно-лицевой хирургии ОКНП «Черновицкая областная клиническаябольница» было обследовано 280 человек в возрасте от 18 до 55 лет с частичнымили полным отсутствием зубов и атрофией альвеолярной дуги челюстей, схроническим периодонтитом и хроническим генерализованным пародонтитом,с переломами нижней челюсти и ретинированными третьими молярами. Всемпациентам планировалось изготовление ортопедических конструкций с опорой надентальные имплантаты.Результаты. Установлено, что применение компьютерной томографии припредоперационном обследовании пациентов групп исследование позволяетне только визуально изучать исследуемый объект, но и проводить прямойденситометрический анализ с измерением коэффициентов ослабления в единицахХаунсфилда, что является существенным преимуществом по сравнению срентгенологическим исследованием.Выводы. Использование остеопластических материалов на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани при проведениистоматологических операций улучшает регенеративные свойства костной ткании способствует сокращению сроков стационарного лечения пациентов., Незважаючи на активну здатність до репарації, часто самостійного потенціалукісткової тканини недостатньо, що є серйозною проблемою у реконструктивнійщелепно-лицевій хірургії, ортопедії та травматології. Упродовж останніхроків ведуться активні пошуки імплантаційного матеріалу, який би за своїмивластивостями та характеристиками відповідав аутокістці. Технологіїтканинної інженерії дають змогу створювати тканинні еквіваленти кістковоїтканини, використовуючи аутогенні стромальні клітини, нанесені на біосуміснийчи біологічний матеріал тканинно-інженерної конструкції. У статті наведеноособливості передопераційного ведення, опис використаних методів обстеженнята остеопластичних матеріалів у пацієнтів груп дослідження.Мета дослідження – забезпечити застосування комплексу адекватнихметодів обстеження та оптимального передопераційного ведення пацієнтівгруп дослідження під час проведеня операцій синус-ліфтингу, аугментаціїлунки видаленого зуба, остеосинтезу при переломах нижньої щелепи тавидалення ретинованих третіх молярів, які супроводжувалися використаннямостеопластичних матеріалів на основі мультипотентних мезенхімальнихстромальних клітин.Матеріал та методи дослідження. У відділенні хірургічної стоматології тащелепно-лицевої хірургії ОКНП «Чернівецька обласна клінічна лікарня» обстежено280 осіб віком від 18 до 55 років із частковою або повною відсутністю зубів таатрофією альвеолярної дуги щелеп, із хронічним періодонтитом і хронічнимгенералізованим пародонтитом, із переломами нижньої щелепи та ретинованимитретіми молярами. Усім пацієнтам планували виготовлення ортопедичнихконструкцій з опорою на дентальні імплантати.Результати. Встановлено, що застосування комп’ютерної томографії припередопераційному обстеженні пацієнтів груп дослідження дає змогу нетільки візуально вивчати досліджуваний об’єкт, але й проводити прямийденситометричний аналіз із вимірюванням коефіцієнтів послаблення в одиницяхХаунсфілда, що є суттєвою перевагою порівняно з рентгенологічним дослідженням.Висновки.Використання остеопластичних матеріалів на основі мультипотентнихмезенхімальних стромальних клітин жирової тканини під час проведеннястоматологічних операцій покращує регенеративні властивості кістковоїтканини та сприяє скороченню термінів стаціонарного лікування пацієнтів.

The future of healthcare lies in advances in digital healthcare technology. The healthcare industry is entering an era of digital innovation as patients seek on-demand care through their busy schedules. In the healthcare system, digital technologies can help turn unstable healthcare systems into sustainable ones, level the playing field between healthcare professionals and patients, and provide cheaper, faster, and more effective solutions to disease. In other words, the healthcare system is undergoing a hardware and software revolution - the digital transformation. This makes it possible to fundamentally reform the activities of the health care facility and the provision of medical care. Therefore, for successful management in the health care system, it is necessary to start by improving one’s own health with the help of digital technologies, as well as to change one’s attitude to the concept of health as one that relates to medicine and health care.An important component of the digitalization of the national economy is the healthcare sector and the medical services market. For Ukraine to become a true digital power, it is necessary to digitize many public services, update the legal framework, streamline the work of state registers, provide technical capabilities and data protection. The changes should apply not only to health, but also to business, education, transport, the courts, democracy, and so on.One of the factors influencing the development of health care systems is technological change, which can have a significant impact on improving the level of medical care and the efficient functioning of the system as a whole. The key task facing Ukraine in the field of health care is to create and develop a strategy, policy and regulatory framework in the industry. All participants must understand a stable industry building policy for investment confidence and sustainable development.The purpose of the article is to analyze the tools of digital transformation of the health care system in the current conditions of reform. Digital health is the use of digital technologies and available data, as well as related cultural changes, to help people manage their health and well-being and to transform the nature of health care delivery. Therefore, digital health includes categories such as mobile health (e-health), information technology in healthcare, wearing devices, television and telemedicine, and personalized medicine., У статті окреслено особливості розвитку інструментів цифрової трансформації систем охорони здоров’я, а саме розкрито поняття: цифрове здоров’я, телемедицина, медична інформаційна система е-Health, інформаційна система МІС Doctor Eleks, електроні медичні картки, центральна база даних.

The analysis of the clinical case of surgical treatment with the use of cellular technologies to increase the volume of bone tissue of the upper jaw before dental implantation in a patient of 52 years. The purpose of the study was to identify the eff ectiveness of osteoplastic combination on the basis of multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which was used to fi ll bone defects during sinus-l ifting surgery in the patient before dental implantation. The stages of diagnosis and treatment of this patient from the time of treatment to the specialized unit of surgical dentistry of the regional clinical hospital to the installation of dental implants are analyzed; the algorithm of actions and surgical treatment, features of the postoperative period and the results obtained., Проведен анализ клинического случая хирургического лечения с применением клеточных технологий для увеличения объема костной ткани верхней челюсти перед дентальной имплантацией у пациента 52 лет. Целью исследования было выявить эффективность применения остеопластической комбинации на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, которую использовали для восполнения костных дефектов во время операции синус- лифтинга у пациента перед дентальной имплантацией. Проанализированы этапы диагностики и лечения данного пациента с момента обращения в специализированное подразделение хирургической стоматологии областной клинической больницы до установления дентальных имплантатов; приведены алгоритм действий и метод хирургического лечения, особенности ведения послеоперационного периода и полученные результаты., Проведено аналіз клінічного випадку хірургічного лікування із застосуванням клітинних технологій для збільшення об’єму кісткової тканини верхньої щелепи перед дентальною імплантацією в пацієнта 52 років. Метою дослідження було виявити ефективність застосування остеопластичної комбінації на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клі тин жирової тканини, яку використовували для заповнення кісткових дефектів під час проведення операції синус–ліфтингу в пацієнта перед дентальною імплантацією. Проаналізовано етапи діагностики та лікування цього пацієнта від часу звернення до спеціалізованого підрозділу хірургічної стоматології обласної клінічної лікарні до встановлення дентальних імплантатів; наведено алгоритм дій і метод хірургічного лікування, особливості ведення післяопераційного періоду та отримані результати.

The state's policy is to integrate information systems into a single information space within the electronic health care system. The state plans and coordinates information systems that are implemented at the expense of the state or local budgets in order to rationalize the use of available resources and to avoid duplication of information systems functionality. With regard to information systems implemented through private funds, the function of the state is to build infrastructure (standardization, certification, market surveillance) for quality management in the market. The state provides single entry of information and its further processing in many information systems, storage of basic patient information within the central component of the WHO, and expanded information (eg data in clinical registers) in decentralized specialized information systems. The purpose of this study is to study the place of information technology in the implementation of medical activities. I would point out that medical activity is a set of actions of medical and pharmaceutical workers in providing medical care or service to a patient within the legal (subject to obtaining a license) and ethical (oath of Hippocrates) norms, ie compliance with the stages of treatment in accordance with the established standards of the Ministry of Health. We used in research scientific methods to analise in an objective and systematic way the information technology in the performance of medical activities, describe it with empirical. formal-logical, comparative-legal methods. It should be noted that e-Health is an electronic system that helps patients to receive and to doctors to provide quality medical services. All medical records throughout 2019 will be transmitted electronically. The main purpose of implementing an electronic healthcare system is to minimize fraud and corruption. In the future, e-Health will enable everyone to get their medical information quickly and doctors will be able to diagnose correctly with a holistic picture of the patient's health. The aim of the MoH is to launch a full-fledged eHealth by 2020, which would not only reflect the relationship between the hospital and the state but also be a register of medical records of all Ukrainians. Results. Thus, with the advancement of information technology, the growing share of medical research that relies on mathematical (computer) modelling has become commonplace in clinical practice, making it clear that IT capabilities are becoming a major contributor to medicine and health care. To date, many serious studies and projects are being implemented in the world to implement IT in the medical field. Due to medical reform, continuous computerization necessitated the need for medical staff to have computer skills. Today, in the medical field, services such as electronic medical record, electronic prescription, electronic referral, etc. are included in daily life. Electronic automated preparation of appointments, prescriptions, statements, hospital letters and other standardized documents for patients. In particular, there are automated databases of medical, pharmaceutical and scientific-pedagogical staff of the Ministry of Health of Ukraine. Conclusion. The impact of IT on health care plays an extremely important role, as with the implementation of health care reform in Ukraine there is complete computerization of all branches of the medical field., Політика держави полягає у інтеграції інформаційних систем в єдиний інформаційний простір в рамках електронної системи охорони здоров’я. Держава планує та координує інформаційні системи, які впроваджуються за рахунок державного або місцевих бюджетів з метою раціоналізаторського використання наявних ресурсів та уникнення дублювання функціональності інформаційних систем. Стосовно інформаційних систем, що реалізуються за рахунок приватних фондів, функція держави полягає у побудові інфраструктури (стандартизація, сертифікація, нагляд за ринком) для управління якістю на ринку. Держава забезпечує одноразове введення інформації та її подальшу обробку у багатьох інформаційних системах, зберігання основної інформації про пацієнтів у центральній складовій частині ВООЗ та розширену інформацію (наприклад, дані у клінічних реєстрах) у децентралізованих спеціалізованих інформаційних системах. Метою даного дослідження є дослідження місця інформаційних технологій при здійсненні медичної діяльності. Слід зазначити, що медична діяльність - це сукупність дій медичних та фармацевтичних працівників щодо надання медичної допомоги або послуги пацієнту в рамках правових (за умови отримання ліцензії) та етичних (клятва Гіппократа) норм, тобто дотримання етапів лікування відповідно до встановлених стандартів МОЗ. В дослідженні використовувалися наукові методи для об'єктивного та систематичного аналізу інформаційних технологій при виконанні медичної діяльності, а саме емпіричний, формально-логічний, порівняльно-правовий методи. Слід зазначити, що e-Health - це електронна система, яка допомагає отримувати пацієнтам, а лікарям надавати якісні медичні послуги. Усі медичні записи протягом 2019 року будуть передаватися в електронному вигляді. Основною метою впровадження електронної системи охорони здоров’я є мінімізація шахрайства та корупції. У майбутньому e-Health дозволить кожному швидко отримати свою медичну інформацію, а лікарі зможуть правильно поставити діагноз із цілісною картиною стану здоров’я пацієнта. Метою МОЗ є запуск повноцінного електронного охорони здоров’я до 2020 року, який не лише відображатиме стосунки між лікарнею та державою, а й буде реєстром медичних карток усіх українців. Результати. Таким чином, із розвитком інформаційних технологій, зростаюча частка медичних досліджень, що спираються на математичне (комп’ютерне) моделювання, стала звичним явищем у клінічній практиці, даючи зрозуміти, що ІТ-можливості стають основним фактором, що сприяє медицині та охороні здоров’я. На сьогоднішній день у світі впроваджується багато серйозних досліджень та проектів для впровадження ІТ у медичній галузі. Завдяки медичній реформі, безперервна комп’ютеризація викликала необхідність у медичному персоналі володіти комп’ютерними навичками. Сьогодні в медичній галузі такі послуги, як електронна медична карта, електронний рецепт, електронне направлення тощо, включені в повсякденне життя. Електронна автоматизована підготовка призначень, рецептів, заяв, листів до лікарні та інших стандартизованих документів для пацієнтів. Зокрема, існують автоматизовані бази даних медичних, фармацевтичних та науково-педагогічних працівників МОЗ України. Висновок. Вплив ІТ на охорону здоров’я відіграє надзвичайно важливу роль, оскільки із впровадженням реформи охорони здоров’я в Україні відбувається повна комп’ютеризація всіх галузей медичної галузі.

Кваліфікаційна робота включає пояснювальну записку (41 с., 13 рис., 4 додатки). Об’єкт розробки – Клієнт-серверний веб додаток для управління даними пацієнтів лікарями, перегляду статистики та адміністрування системи. Розроблена система дозволяє: – Зареєстрованим користувачам системи (далі Лікар) дозволяється створювати персональну сторінку для кожного пацієнта закріпленим за лікарем, заповняти дані пацієнта на його сторінці. Додавати таку інформацію як діагноз захворювання, стан пацієнта, термін хвороби, ліки від хвороби, симптоми, опис захворювання, загострення хвороби, заносити пацієнта до глобальної статистики системи, переглядати статистику. Додавати до системної бази даних інформацію про нові захворювання та хвороби. – Незареєстрованим користувачам системи (далі Пацієнт) дозволяється переглядати персональну сторінку створену Лікарем, задавати питання до Лікаря у вигляді емейл листування, переглядати статистику системи. Доступ до персональної сторінки надається через захищений URL з токеном доступу надісланим на емейл Пацієнта. – Адміністраторам системи дозволяється редагувати будь-яку інформацію та персональні сторінки пацієнтів, видаляти, блокувати та створювати користувачів. Переглядати статистику пацієнтів, лікарів. Система реалізована з використанням монолітно REST серверу та клієнта для веб перегляду. В процесі розробки була використана мова програмування JavaScript. Серверна частина реалізована на платформі Node.js з використанням фреймворку Nest.js. Клієнт частина реалізована з використанням фреймворку React. Розробка виконувалась в інтегрованому середовищі WebStorm.Система має автоматизоване розгортання додатку завдяки технології Docker. Для організації даних була використана документно-орієнтована база даних MongoDB та JavaScript драйвер Mongoose. Під час роботи над дипломний проєктом: – проаналізовані готові рішення в мережі Інтернет; – проаналізовано список open-source технологій для виконнаня дипломного проєккту; – обрано сучасну архітектуру веб-системи. Використання розробленої системи дозволить задовольнити потреби пацієнтів та співробітників лікарень, а розроблена архітектура забезпечує легку підтримку кодової бази, гнучке масштабування системи та високий показник корисного навантаження. В звіті приведені загальні схеми та документація до проєкту, зроблено висновки, охарактеризовані плюси та мінуси. Qualification work includes an explanatory note (41 p., 13 fig., 4 appendices). The object of development is a client-server web application for managing patient data by doctors, viewing statistics and system administration. The developed system allows: – Registered users of the system (hereinafter referred to as the Doctor) are allowed to create a personal page for each patient assigned to the doctor, to fill in the patient's data on his page. Add information such as disease diagnosis, patient condition, disease duration, disease medication, symptoms, disease description, disease exacerbation, enter patient into global system statistics, view statistics. Add information about new diseases and illnesses to the system database. – Unregistered users of the system (hereinafter referred to as the Patient) are allowed to view the personal page created by the Doctor, ask questions to the Doctor in the form of e-mail correspondence, view the statistics of the system. Access to the personal page is provided through a secure URL with an access token sent to the Patient's email. – System administrators are allowed to edit any information and personal pages if patients, delete, block and create users. View statistics of patients and doctors The system is implemented using a monolithic REST server and client for web browsing. The JavaScript programming language was used in the development process. The server part is implemented on the Node.js platform using the Nest.js framework. The client part is implemented using the React framework. The development was performed in the WebStorm integrated environment. The system has automated application deployment thanks to Docker technology. A document-oriented MongoDB database and a Mongoose JavaScript driver were used to organize the data. During the implementation of the diploma project: – analysis of existing solutions on the Internet; – the analysis of open technologies for satisfaction of the certain needs is carried out; – system architecture is developed. Using this system will meet the needs of patients and hospital staff, and the architectural solutions used will allow you to easily maintain and expand the project, constantly meeting the needs of the business. Necessary schemes and documentation are resulted, summarized concerning the carried-out work.

The problem of communication has become one of the central topics that are actively discussed in modern society. It is this discussion, as a rule, has the character of the study of communication as a phenomenon that has a certain structure and a special mechanism of functioning. His professional success largely depends on the doctor's ability to speak, the level of his language culture. The new standards of medical education provide for the mandatory possession of modern communication technologies for academic and professional interaction. The article presents empirical data of research of features of communicative competence of the cardiologist with the patient. This topic is current, has both practical and theoretical significance. The problem of "doctor-patient" communication involves an interdisciplinary approach involving doctors, medical psychologists, socio-psycholinguists. The analysis of medical ethical and deontological texts shows that certain aspects of the doctor's verbal communication are extremely important to take into account the non-verbal aspects of communication with the patient. The article considers the question of empirical research of features of communicative competence of the cardiologist with the patient. At the ascertaining stage of the experiment, medical workers of cardiological profile of various medical institutions took part in the research. The article presents the results of empirical research. During the analysis of the obtained data it was found that both selected groups (both control and experimental have insignificant differences in the level of all components of communicative competence and therefore can participate in the experiment without losing validity. In fact, for all indicators, the level is medium or high. The lowest values ​​are sociability, and the highest - conflict resistance for the experimental group. Let's test our hypothesis that the introduction of a scientifically sound model of development of communicative qualities of a medical worker will increase the level of communicative competence of medical workers, and hence the effectiveness of interaction in the dyad "medical worker - patient of cardiological profile". We see the prospect of further research in measuring the effectiveness of the implementation of the model of development of communicative qualities of a medical worker in the dyad "medical worker - a patient with a cardiac profile.", В статье рассматривается вопрос эмпирического исследования особенностей коммуникативной компетентности врача-кардиолога с пациентом. На констатирующем этапе эксперимента в исследовании приняли участие медицинские работники кардиологического профиля различных медицинских учреждений. Представлено результаты эмпирического исследования., У статті розглядається питання емпіричного дослідження особливостей комунікативної компетентності лікаря-кардіолога з пацієнтом. На констатувальному етапі експерименту в дослідженні взяли участь медичні працівники кардіологічного профілю різних медичних закладів. Подаються результати емпіричного дослідження.

Problem setting. The active development of the service sector contributes to the growth of scientists’ attention to the concept of marketing relations, the center of which is a customer-oriented approach. This concept is especially relevant for the field of medical services, as the quality of these services not only forms aspects of patient satisfaction, but also determines their quality of life and longevity. The Ukrainian model of health care and the provision of medical services has recently been in the process of reform. The changes affect key elements of the functioning of the medical sector: transformation of the structure of the medical services market, aimed at increasing the share of the private sector, changing the principles and conditions of financing, improving the system of medical education and quality of health care. The insurance mechanism in the system of medical services is being reformed and the system of legal regulation of state medical institutions is being changed. One of the key tasks of the reform is to ensure the orientation of the health care system to meet the needs of patients in treatment. This necessitates scientific research in the interaction of two key aspects of medical service – the patient (recipient of medical services) and the medical worker (institution of medical services). Recent research and publications analysis. Ukrainian researchers have devoted their work to analyzing the needs of patients in the system of patient-medical institution and finding effective mechanisms for managing medical institutions to meet these needs. The analysis of patients’ opinions on the availability, satisfaction with the provision of medical services and health care reform was conducted by scientists Shkrobanets, V. Galkin researched the issue of improving outpatient therapeutic care as an urgent task of health care. English scientists S. Cavanagh and K. Chadwick identified the basic needs of public health. They analyzed the needs, aspirations and goals: welfare, quality of life and public policy in the field of medicine, and conducted applied research on the quality of life. However, given the realities of the development of the medical services market in Ukraine, patient orientation issues need to be explored in more depth. Highlighting previously unsettled parts of the general problem. Ukrainian patients face significant difficulties in obtaining medical services. In addition to physiological problems, there are psychological problems associated with the implementation of the choice among the complex processes of diagnosis and treatment. The greatest responsibility for health care processes lies with physicians, heads of health care facilities, and other health care providers who are aware of patients’ needs and are responsible for the functioning of the system. Their ability to identify problems and respond appropriately to public demand is fundamental to working in terms of their competencies. Thus, the competence of health professionals is a systemic factor that contributes to the patient’s receipt of high-level medical services. Paper main body. Modern market relations are subject to economic laws that are specific to management and are in conflict with the methods of administration. Medical care within market relations is a specific type of intangible production, filled with economic characteristics. In recent years, Ukraine’s medical sector has achieved significant results in overcoming the crisis that arose during the establishment of independence in all spheres of society, and, as a result of global social, political and economic changes, continues to be reformed. The essence of the current stage of health care reform in Ukraine is characterized by objective conditions under which medical services become a commodity, and the relationship between doctor and patient in its content begins to be defined as marketing with the predominant role of the patient. The introduction of economic criteria in the activities of the medical sector in modern market relations is determined by the need to develop the health care system. At the same time, the reform of health care delivery is being transformed into a system that regulates supply and demand in the health care market. Conclusions of the research and prospects for further studies. According to the results of the research, it is established that Ukrainian consumers average the patient’s focus on medical services. Among the key, unresolved issues that hinder the introduction of patient orientation are the insufficiently comfortable conditions of patients’ stay in inpatient facilities and treatment, insufficient effectiveness of treatment in general and the results obtained. Weaknesses include low awareness of health services in public health facilities, lack of focus on patient health, lack of psychological support for patients during treatment and rehabilitation, late delivery of services, and problems with non-compliance. This creates a field for new research to address the identified problems., Зазначено, що реалії сьогодення вказують на те, що підвищення показників здоров’я населення можливо досягнути, якщо приділяти належну увагу пацієнту. Зауважено, що лікар і пацієнт є основними суб’єктами надання та отримання медичних послуг. Доведено, що основною сутністю їх взаємовідносин стає надання та отримання медичної допомоги, а також задоволення цільових потреб як надавача, так і споживача медичних послуг. Вказано, що орієнтованість медичного сектора на пацієнта як основного отримувача медичних послуг – це важливий показник оцінки якості роботи медичних закладів, а задоволеність пацієнта роботою медичного сектора є показником рівня її якості. Проведено аналіз задоволеності пацієнтами медичними послугами. Проаналізовано основні засади і принципи системи надання медичних послуг пацієнту.

У дисертації на основі аналізу сучасної правової доктрини, положень вітчизняного законодавства та практики його застосування розкрито сутність правового статусу пацієнта через узгоджений комплексний аналіз його засадничих, правоуможливлювальних та обмежувальних елементів. Визначено характеристики правового статусу, з-поміж яких такі: ґрунтується на соціальному становищі людини; відображає місце суб’єктів права в системі суспільно-правових відносин; має комплексний та системний характер; характеризується універсальністю й стійкістю. Подано авторську позицію щодо тлумачення правового статусу пацієнта, який позиціоновано як спеціальний вид загального правового статусу особи, що відтворює відносини між пацієнтом та правомочними особами (державою, органами охорони здоров’я, фахівцями приватної медичної практики) через встановлення їхніх прав, обов’язків та інших юридичних чинників, які мають важливе значення для належної правової реалізації особи у сфері охорони здоров’я. Виокремлено такі види правового статусу пацієнта: а) загальний; б) родовий (критеріями поділу є захворювання, соціальне чи професійне становище пацієнта, вид медичної послуги, правосуб’єктності особи); в) індивідуальний. Обґрунтовано таку теоретико-правову структуру правового статусу пацієнта: 1) засадничі елементи – принципи правового статусу; 2) правоуможливлювальні елементи – права пацієнта та гарантії їх реалізації; 3) обмежувальні – обов’язки пацієнта та юридична відповідальність за їх невиконання. Запропоновано авторське визначення поняття «пацієнт» – це людина (в особливих випадках її плід), яка вступила у правовідносини з приводу її здоров’я з органом охорони здоров’я чи особою, що займається приватною медичною практикою, звернувшись особисто (за винятком випадків, зазначених у законі) за отриманням медичної допомоги чи іншими медичними послугами, або користується ними, незалежно від наявності в неї захворювання, або бере участь у медичному експерименті в ролі піддослідного. В диссертации на основе анализа современной правовой доктрины, положений отечественного законодательства и практики его применения раскрыто сущность правового статуса пациента через согласованный комплексный анализ его основных, правовозможностных и ограничительных элементов. На основе комплексного анализа автором определены характеристики правового статуса, среди которых следующие: основывается на социальном положении человека; отражает место субъектов права в системе общественноправовых отношений; имеет комплексный и системный характер; характеризуется универсальностью и устойчивостью. Подано авторскую позицию относительно толкования правового статуса пациента, который позиционируется как специальный вид общего правового статуса лица, что воспроизводит отношения между пациентом и правомочными лицами (государством, органами здравоохранения, специалистами частной медицинской практики), путем установления их прав, обязанностей и других юридических факторов, которые имеют важное значение для надлежащей правовой реализации личности в сфере здравоохранения. Выделены следующие виды правового статуса пациента: а) общий; б) родовой (критерием разделения являются заболевания, социальное или профессиональное положение пациента, вид медицинской услуги, правосубъектности лица); в) индивидуальный. Обоснованно такую теоретико-правовую структуру правового статуса пациента: 1) основные элементы – принципы правового статуса; 2) правовозможностные элементы – права пациента и гарантии их реализации; 3) ограничительные – обязанности пациента и юридическая ответственность за их невыполнение. Предложено авторское определение понятия «пациент» - это человек (в особых случаях его плод), который вступил в правоотношения по поводу его здоровья с органом здравоохранения или лицом, занимающимся частной медицинской практикой, обратившись лично (за исключением случаев, указанных в законе) за получением медицинской помощи или другими медицинскими услугами, или пользуется ими, независимо от наличия у него заболевания, или участвует в медицинском эксперименте в качестве подопытного. The connection between law and medicine is revealing. Thus, presented dissertation is a complex study of a patient’s status aimed at the formation of analytical framework for the contextual interplay between modern legal doctrine, provisions of the domestic legislation and the practice of its implementation. Against this backdrop, the author reveals the essence of the legal status of the patient through the coordinated complex analysis of its core, constitutive and limiting elements. The author offers to interpret the patient’s legal status as a special type of general legal status of an individual, which reflects the relationship between patient and authorized persons (including, the state, health protection authorities, representatives of private medical practice) via the establishment of their rights, responsibilities and other legal factors. Particularly, the latter are important for the proper legal implementation of an individual’s rights in the health care domain. Originally linked with the ideas suggested in contemporary medical law science, this thesis answers pressing questions about different aspects of the patient’s legal status, including its conceptual and normative perspectives. The author’s discussion provides key insights into the certain types of patient’s legal status. Consequently, there should be distinguished the following types: a) general; b) generic (among criteria for a division are the disease, social or professional status of the patient, type of medical service, legal personality of the person); c) individual. Special reference is made to the theoretical and legal structure of the patient’s legal status. The author substantiates it is comprised of: 1) core elements – principles of the legal status; 2) constitutive elements – the rights of the patient and guarantees of their implementation; 3) restrictive – the patient’s responsibilities and legal liability in case of non-compliance with them. Additionally, among the objectives of the current scientific research was to sketch a useful concrete framework for the concept of the term «patient». Specifically, there are following legal features of the aforesaid definition: only an individual can obtain a status of patient; health condition is not a key factor for the obtaining the patient’s status (in other words, an individual can obtain the status of patient despite the presence of a certain disease); an individual enters into a legal relationship related to his/her health; applies to health authorities or a medical specialist for medical services. The author offers her own definition of the term «patient». Accordingly, it is defined as an individual (in special cases its fetus) who has entered into a legal relationship regarding his/her health with a health care authority or a person engaged in private medical practice, applying in person (except in cases where specified in the law) for receiving medical care or other medical services, or already uses them, regardless of the presence of the disease, or participates in a medical experiment as an experimental subject. It has been established that an individual actually acquires the status of a patient from the moment of applying to the authorized bodies or specialists, except in some cases (e.g., minors, inability to apply on their own due to health, compulsory treatment or compulsory medical measures). The moment of termination of the patient’s status may be: achievement of a legitimate interest in respect of which an individual acted as a patient; refusal of medical care or other types of medical services; death. It is proved that the status of the fetus as a patient depends on determining the beginning of the right to life. The need to change the legal ideology regarding the legal protection of the fetus as a patient from the 22nd week after conception, which is in the mother's body, is substantiated. This allowed the author to single out following rights of the fetus: the right to birth; the right to natural physical and psychological development; the right to human dignity; the right to a healthy lifestyle for the mother; the right to a safe, healthy environment; the right to protection against the use of the fetus in medical experiments; the right to qualified medical care; the right to legal protection in case of harm to the health of the fetus. After providing an overview of current practices, the author goes on to analyze the principles of the modern health care activity. Thus, all suggested arguments are based on the fact that access to the health care is one of the main principles of the patient's legal status. Such access has a comprehensive nature, covers the availability of medical care and the availability of other medicines, which is widely enshrined in international, regional and national legislation. The criteria for implementing the principle of accessibility are highlighted. All international standards in the field of equality according to medical criteria are grouped into three main blocks: standards of equality of patients’ rights regardless of age; standards of equality of terminally ill and dying persons; standards of equality of patients regardless of the diagnosis. The principle of equality in the field of health care covers the following factors that must be ensured by the state: equal access to available services and assistance for equal needs; equal use in relation to equal need; equal quality of care provided for everyone. For the first time in the national legal doctrine, the main legal criteria for the safety of medical care are defined. Specifically, such criteria include following requirements: medical care must be provided by a qualified specialist; medical activities should be carried out without harm to the patient’s health through the proper performance of professional duties by a medical professional; the risk to the patient’s health during the medical intervention must be justified (risky methods are considered acceptable in case they meet modern scientifically sound requirements aimed at preventing a real threat to life and health of the patient; such methods are applied with the informed consent of the patient, and the doctor take all appropriate measures in such cases to prevent harm to the life and health of the patient); prohibition against medical malpractice. Looking at the results of this study, the necessity of a comprehensive approach to patient safety problems is substantiated. After briefly introducing each idea mentioned above, the PhD thesis traces to the issue of the systematization of parameters intrinsic to the principle of confidentiality. In this vein, there are following features of the outlined principle: its determining importance for the patient; contains information not only of medical character, but also other personal data; existence of possible limitations on the principle of confidentiality only with the permission of the patient, and in exceptional cases legislatively stipulated in order to ensure the public interest and life, health of others or the patient’s own security; the requirement for states to adhere to the conditions and the rules of confidentiality to be established at the legislative level; a wide category of entities (not only medical staff) to which the obligation to maintain confidential information must be applied. Based on the results taking from the investigation of empirical material, the principle of partnership «patient – medical worker» was singled out. The latter, in particular, provides with an individual approach to the patient and the importance of his/her autonomy in making a medical decision and the realization of the certain rights. Through the pragmatic synthesis of legal approaches, the author concludes with her observations about the operationalization of the paternalistic approach to the conceptualization of the patient legal status. It is stated that the aforesaid practice, which indicates the absence of a personal approach to the patient, is not justified in the presentday conditions of the state-building process, as the patient must bear individual responsibility for his/her health and outcome.

Мета дослідження. У статті узагальнено наукове уявлення про епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. З використанням історичного, бібліографічного, абстрактного, історико-порівняльного, логіко-аналітичного методів дослідження, а також при використанні таких методів аналізу, як: дедуктивного усвідомлення, аналогії, синхронізація, структурно-логічного мислення з урахуванням принципів системності виконане поточне, пасивне, ретроспективне, суцільне дослідження, де науковим матеріалом були доступні як вітчизняні, так і зарубіжні наукові медичні інформаційні джерела різного генезу, зібрані і оброблені за допомогою електронної пошукової системи Google згідно з пакетом Microsoft Office 2016. Наукова новизна. Вперше системно і науково обгрунтований епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. Це дозволяє переконливо і в повному обсязі практикуючому лікарю і керівнику органу або установи медичної допомоги усвідомити важливість такої складової доказової медицини - як безпека пацієнта, в контексті ефективності та економічності медичної послуги; пацієнту - осмислити зміст питання безпеки в процесі лікування і здатність системи медичної допомоги по мінімізації ризиків в діагностично-лікувальному, профілактичному і реабілітаційному процесах, а вченому від медицини досягти відповідної якості і ефективності в наукових дослідженнях. Висновки. Спираючись на світовий досвід в питанні дотримання прав пацієнта в контексті безпеки медичної послуги створити в українській медицині систему безпеки хворого, що дозволить звести до європейського рівня медичну практику лікарів відповідно до принципів доказової медицини і мінімізувати лікарську помилку згідно її юридичного, психологічного, деонтео-логічного, духовного, біоетичного, соціального, економічного та медичного аспектів, Цель исследования. В статье обобщено научное представление об эпохальном пути становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. С использованием исторического, библиографического, абстрактного, историко-сравнительного, логико-аналитического методов исследования, а также при использовании таких способов анализа, как: дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизация, структурно-логического мышления с учетом принципов системности выполнено текущее, пассивное, ретроспективное, сплошное исследование, где научным материалом были доступны как отечественные, так и зарубежные научные медицинские информационные источники различного генеза, собранные и обработаны с помощью электронной поисковой системы Google согласно пакету Microsoft Office 2016. Научная новизна. Впервые системно и научно обоснованный эпохальный путь становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. Это разрешает убедительно и в полном объеме практикующему врачу и руководителю органа или учреждения медицинской помощи осознать важность такой составляющей доказательной медицины – как безопасность пациента, в контексте эффективности и экономичности медицинской услуги; пациенту – осмыслить содержание вопроса безопасности в процессе лечения и способность системы мединской помощи в минимизации рисков в диагностически-лечебном, профилактическом и реабилитационном процессах, а ученому от медицины достичь соответствующего качества и эффективности в научных исследованиях. Выводы. Опираясь на мировой опыт в вопросе соблюдения прав пациента в контексте безопасности медицинской услуги создать в украинской медицине систему безопасности больного, что позволит возвести к европейскому уровню медицинскую практику врачей в соответствии с принципами доказательной медицины и минимизировать врачебную ошибку согласно ее юридического, психологического, деонто-логического, духовного, биоэтического, социального, экономического и медицинского аспектов, Aim of investigation. The article summarizes the scientific idea of the epoch-making path of the detrimental effect of patient safety – medical error, in the practical activity of doctors around the world and substantiation of its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards. The historical, bibliographic, abstract, historical and comparative, logical and analytical research methodologies are used, as well as deductive awareness, analogy, synchronization, structural and logical analysis taking into account the principles of systematization the current, passive, retrospective, continuous research is performed, where the scientific material is available domestic and foreign scientific medical information sources of various genesis, collected for processing using the electronic search engine Google in accordance with package of Microsoft Office 2016. Scientific novelty. For the first time the epochal way of formation of a detrimental consequence of patient safety – a medical error is systematically and scientifically substantiated, in the practical activity of doctors of the world and its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards is substantiated. This allows the practitioner and the head of the body or institution of medical care convincingly and fully realize the importance of such a component of evidence-based medicine as patient safety, in the context of efficiency and cost-effectiveness of medical service; the patient – to understand the content of safety in the treatment process and the ability of the health care system to minimize risks in diagnostic, treatment, preventive and rehabilitation processes, and to the scientist from medicine to comprehend corresponding quality and efficiency in scientific researches. Conclusions. Based on world experience in the observance of patients' rights in the context of medical service safety, to create a patient safety system in Ukrainian medicine that will raise the medical practice of doctors to the European level in accordance with the principles of evidence-based medicine and minimize medical error according to its legal, psychological, deontological, spiritual, bioethical, social, economic and medical aspects, But de l'étude. L'article résume la compréhension scientifique du chemin historique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde entier et justifie sa place dans le contexte de la transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Utiliser des méthodes de recherche historiques, bibliographiques, abstraites, historico-comparatives, logico-analytiques, ainsi que des méthodes d'analyse telles que: conscience déductive, analogie, synchronisation, pensée structurelle-logique, en tenant compte des principes de cohérence, du courant, passif, rétrospectif, recherche continue, où du matériel scientifique était disponible à la fois des sources d'information médicale scientifique nationales et étrangères de diverses origines, collectées et traitées à l'aide du moteur de recherche électronique Google selon Microsoft Office 2016. Nouveauté scientifique. Pour la première fois, un moyen historique et systémique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde - a justifié sa place dans les conditions de transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Cela permet au médecin en exercice et au responsable de l'organisme ou de l'institution de soins médicaux de se rendre compte de manière convaincante et pleinement de l'importance d'une telle composante de la médecine factuelle comme la sécurité des patients dans le contexte de l'efficacité et de l'économie des services médicaux; le patient - pour comprendre le contenu de la question de la sécurité dans le processus de traitement et la capacité du système de soins médicaux à minimiser les risques dans les processus de diagnostic, thérapeutique, préventif et de réadaptation, et un scientifique de la médecine pour atteindre la qualité et l'efficacité appropriées dans la recherche scientifique. Conclusions. Sur la base de l'expérience mondiale en matière de respect des droits du patient dans le contexte de la sécurité des services médicaux, créer un système de sécurité des patients en médecine ukrainienne, qui permettra d'élever la pratique médicale des médecins au niveau européen conformément aux principes de la médecine factuelle et de minimiser les erreurs médicales conformément à ses dispositions juridiques, psychologiques et déontologiques. , aspects spirituels, bioéthiques, sociaux, économiques et médicaux

The purpose of the work is to evaluate the effectiveness of a comprehensive program of physical therapy in patients after surgical reconstruction of the Achilles tendon.Materials and methods. Subjects population comprises 58 patients (aged 34–57 years), including 39 (67.24 %) males and 19 (32.76 %) females, who were up to the surgical restoration of the Achilles tendon. All patients were divided into two groups: the main group (MG, n = 29) and the control one (CG, n = 29). Research methods embraced a review of scientific literature presented on the Internet; experimental research of ascertaining and formative orientation; pedagogical observation; goniometry, plantodynamometry, modified Romberg test; methods of mathematical statistics.Results. After surgery, the angle of plantar flexion was better (P < 0.01) in MG patients compared with CG patients (4 weeks): 29.1 ± 1.19° and 28.1 ± 1.13°. However, statistically significant differences between MG and CG patients in subsequent measurements were not found (P > 0.05). The percentage values of the load distribution on the operated extremity had improved by the final measurement date (16 weeks), which reduced the difference in the load distribution on the extremities to 9.20 ± 3.09 % in MG patients and up to 14.60 ± 2.98 % in CG patients (Me (25 %; 75 %) ) ‒ 8 (6; 12) % and 16 (12; 18) %). The indicators of the final performance of Romberg test were significantly better in MG patients, making 11.4 ± 2.13 s, which is 2.5 seconds better than in CG patients (P < 0.01).Conclusions. Dynamic characteristics of plantar flexion were restored by the following means: adaptive physical exercises and corrective gymnastics, different walking exercises, exercises with fitball, exercises on an exercise bike and step platforms, hydrotherapeutic exercises, orthopedic shoes, physiotherapeutic methods, and massage. The proposed comprehensive program is effective and can be used for post-surgical physical therapy in patients diagnosed with Achilles tendon rupture., Цель работы – оценить эффективность комплексной программы физической терапии у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия хирургическими методами.Материалы и методы. Контингент исследования ‒ 58 пациентов в возрасте 34–57 лет: 39 (67,24 %) мужчин, 19 (32,76 %) женщин. Обследованным показано восстановление ахиллова сухожилия с помощью оперативного хирургического вмешательства. Из пациентов сформированы две группы: основная (ОГ, n = 29) и контрольная (КГ, n = 29). Методы исследования: анализ научной литературы и научных изданий, представленных в сети Internet; экспериментальные исследования констатирующей и формирующей направленности, педагогическое наблюдение; гониометрия, плантодинамометрия, модифицированный тест Ромберга; методы математической статистики.Результаты. Угол плантарной флексии на после оперативного вмешательства был лучшим (р < 0,01) у пациентов ОГ по сравнению с показателями пациентов КГ (4 неделя): 29,1 ± 1,19° и 28,1 ± 1,13° соответственно. Статистически достоверные различия между пациентами ОГ и КГ при последующих измерениях не установлены (p > 0,05). Процентные значения распределения нагрузки на оперированную конечность улучшились до срока итогового измерения (16 недель), что повлияло на снижение разницы в распределении нагрузки на конечности до 9,20 ± 3,09 % у пациентов ОГ, до 14,6 ± 2,98 % у пациентов КГ (Me (25 %; 75 %) ‒ 8 (6; 12) % и 16 (12, 18) %). Показатели итогового выполнения теста Ромберга достоверно лучше у пациентов ОГ и составили 11,4 ± 2,13 с, что на 2,5 с лучше, чем у пациентов КГ (р < 0,01).Выводы. Для восстановления динамических характеристик плантарной флексии использованы упражнения адаптивного физического воспитания и корректирующей гимнастики, разновидности ходьбы, упражнения с фитболом, занятия на велотренажере, степ-платформах, применены гидротерапевтические упражнения, физиотерапевтические методы и массаж, больные использовали ортопедическую обувь. Предложенная комплексная программа эффективна и может быть использована в процессе физической терапии больных с диагнозом разрыв ахиллова сухожилия после хирургического вмешательства., Мета роботи – оцінити ефективність комплексної програми фізичної терапії в пацієнтів після відновлення ахіллового сухожилля хірургічними методами.Матеріали та методи. Контингент дослідження – 58 пацієнтів віком 34–57 років: 39 (67,24 %) – чоловіки, 19 (32,76 %) – жінки. Обстеженим необхідне відновлення ахіллового сухожилля за допомогою оперативного хірургічного втручання. З пацієнтів сформували дві групи: основну (ОГ, n = 29) і контрольну (КГ, n = 29).Методи дослідження: аналіз фахової літератури та наукових видань, що представлені в мережі Internet; експериментальні дослідження констатувальної та формувальної спрямованості, педагогічне спостереження; гоніометрія, плантодинамометрія, модифікований тест Ромберга; методи математичної статистики.Результати. Кут плантарної флексії після оперативного втручання кращий (р < 0,01) в пацієнтів ОГ порівняно з показниками пацієнтів КГ (4 тиждень): 29,1 ± 1,19°, 28,1 ± 1,13° відповідно. Але статистично вірогідні розбіжності між пацієнтами ОГ і КГ під час подальших вимірювань не встановили (p > 0,05). Відсоткові значення розподілу навантаження на оперовану кінцівку покращилися до часу підсумкового вимірювання (16 тижнів), що вплинуло на зниження різниці за розподілом навантаження на кінцівки до 9,20 ± 3,09 % в пацієнтів ОГ, до 14,60 ± 2,98 % в пацієнтів КГ (Me (25 %; 75 %) – 8 (6; 12) % і 16 (12; 18) % відповідно). Показники підсумкового виконання тесту Ромберга вірогідно кращі в пацієнтів ОГ і становили 11,4 ± 2,13 с, що на 2,5 с краще, ніж у пацієнтів КГ (р < 0,01).Висновки. Для відновлення динамічних характеристик плантарної флексії використали вправи адаптивного фізичного виховання та коригувальної гімнастики, різновиди ходи, вправи з м’ячами, заняття на велотренажері, степ-платформах; застосували гідротерапевтичні вправи, фізіотерапевтичні методи і масаж, хворі користувалися ортопедичним взуттям. Комплексна програма, яку запропонували, ефективна, її можна використовувати у процесі фізичної терапії хворих із діагнозом розрив ахіллового сухожилля після хірургічного втручання.

Аbstract. Traumatic neuropathies are the most common group of peripheral nerve diseases. The article considers the effectiveness of rehabilitation measures after neurosurgical restoration of the integrity of the upper extremity damaged peripheral nerves. Objective. To evaluate the effectiveness of the technology of rehabilitation measures in patients after neurosurgical restoration of the integrity of the upper extremity damaged peripheral nerves. Methods. Theoretical (analysis and generalization of data from literature sources and the Internet), anthropometric (goniometry, dynamometry), electroneuromyography (ENMG). Results. Initial examination demonstrated a decrease in the range of motions in the joints and muscle strength of the affected limb im most patients. According to the results of ENMG, there was a decrease in the rate of excitation propagation of both motor and sensory responses in all damaged nerves and the amplitude of the M-response, which indicated nervous tissue injury. Rehabilitation technology in the main group of patients included means and methods of kinesitherapy, exercises in water, massage, orthoses, kinesitherapy, PNF technique, neurodynamic techniques. To restore the grips of the injured hand and activity in everyday life exercises on ergotherapy simulator ARAT, mirror therapy, CIMT-therapy were used. Standard rehabilitation measures were applied for patients of the control group. Upon re-examination as a result of modern rehabilitation measures, we found a significant positive dynamics of anthropometric and neurophysiological parameters in patients of both groups, but in the main group most of these indices were significantly better. The proposed technology of rehabilitation measures in patients with damage to the peripheral nerves of the upper extremities allows to optimize the appointment of physical therapy and ergotherapy aimed at restoring lost limb functions., Анотація. Травматичні невропатії – найбільш поширена група захворювань периферичних нервів. У статті розглянуто ефективність реабілітаційних заходів після нейрохірургічного відновлення цілісності пошкоджених периферичних нервів верхньої кінцівки. Мета. Оцінити ефективність застосування технології реабілітаційних заходів у хворих після нейрохірургічного відновлення цілісності пошкоджених периферичних нервів верхньої кінцівки. Методи. Теоретичні (аналіз та узагальнення даних літературних джерел та мережі Інтернет),антропометричні (гоніометрія, динамометрія), електронейроміографія (ЕНМТ). Результати. При первинному обстеженні було виявлено, що у більшості пацієнтів спостерігалися знижені показники обсягу рухів у суглобах та сили м’язів в ураженій кінцівці. За результатами ЕНМГ відмічалося зниження швидкості поширення збудження як моторної, так і сенсорної реакції в усіх пошкоджених нервах та амплітуди М-відповіді, що вказувало на травмування нервової тканини. Реабілітаційна технологія в основній групі пацієнтів включала засоби і методи кінезитерапії, вправи у воді, масаж, ортезування, кінезитейпування, методику ПНФ, нейродинамічні техніки. Для відновлення захоплень пошкодженої руки і активності в повсякденному житті використовували заняття на ерготерапевтичному тренажері ARAT, дзеркальну терапію, CIMT-терапію. У пацієнтів контрольної групи застосовували стандартні реабілітаційні заходи. При повторному обстеженні у результаті застосування сучасних реабілітаційних заходів ми виявили достовірну позитивну динаміку антропометричних та нейрофізіологічних показників у пацієнтів обох груп, проте в основній групі більшість зазначених показників були достовірно кращими. Запропонована технологія реабілітаційних заходів у хворих з пошкодженнями периферичних нервів верхніх кінцівок дозволяє оптимізувати призначення засобів фізичної терапії та ерготерапії, які спрямовані на відновлення втрачених функцій кінцівки.