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International audience; Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the SARS-CoV-2 is particularly severe in older individuals because of an impaired immune response.1 The vaccines presently available are less efficacious in older individuals, because of the senescence of their immune systems.2 A recent letter in Journal of Infection showed the need of a third vaccine dose due to a waning antibody response against new SARS-CoV-2 variants in healthy and immunocompromised individuals.3 In this study, we analysed the protection against Omicron provided by the immune responses of nursing home residents (NHRs) and a population of healthcare workers (HCWs).

Resume Dans un certain nombre de situations, les sequelles secondaires a une pathologie carcinologique necessitent une evaluation des prejudices dans un but indemnitaire. C’est notamment le cas quand des tiers responsables ont ete reconnus a l’origine de la maladie: pathologies professionnelles en cas de faute inexcusable de l’employeur, exposition a un risque radio induit par exemple dans le cadre de la reparation integrale des prejudices subis par les victimes des essais nucleaires francais ou enfin dans les sequelles liees a un retard diagnostic. Cet article n’aborde pas l’imputabilite des pathologies cancereuses a un evenement, mais propose une adaptation des methodes d’evaluation des prejudices, pour tendre vers une reparation integrale des dommages.

The advent of chronic myeloid leukaemia (CML) tyrosine-kinase inhibitors (TKI) has led to new paradigms including occupational rehabilitation.This study aimed to characterize the impact of CML treatment on sick leaves within the 2 years following diagnosis in working-age patients.A cohort of all 18-60-year-old newly diagnosed CML patients initiating a TKI between January 1Among 646 18-60-year-old patients, 268 were prescribed at least one sick leave in the study period, with 176 (27.2%) having their first sick leave prescribed after TKI initiation. The median number of sick days over the 2-years period was 115 per patient (interquartile range 25.5-384.5). In the nested case-control study (176 cases and 176 matched controls), sick leaves were more likely observed with second generation TKI (OR 4.11 [1.80-9.38]), whereas they were less likely observed in case if social deprivation (OR 0.07 [0.02-0.28].More than 25% of working-age CML patients had at least one sick leave within 2 years of TKI initiation, with a higher impact of second generation TKI, and with a median duration of 115 days.

Background Substance use disorders (SUD) might concern as many as 8–15% of physicians. Previous studies suggest that self-diagnosis and self-medication are common practices among physicians. The aim of this review was to identify if barriers to seeking help and medical care for impaired physicians exist. We also aimed at characterizing the nature of these barriers. Methods The review included scientific papers published on the MEDLINE and PsychINFO databases between January 2000 and September 2018. The inclusion criteria were: (i) articles that focused on SUD in physicians. The exclusion criteria were: (i) no mention of SUD; (ii) no mention of barriers to seeking help; (iii) articles focused on burn-out and work-related stress; (iv) articles focused on risk factors or treatments for SUD; (v) articles focused on psychiatric comorbidities and (vi) those focused on other professionals. Results Potential barriers to seeking help that were identified for impaired physicians with SUD included denial of the disease and of loss of performance, fear of stigma, psychiatric comorbidities, fear of familial/social/professional and economic consequences and a lack of knowledge. Conclusions Different barriers to seeking help could be identified. Priority should be given to educating medical students to ameliorate this. Increased awareness should reduce the stigma, which, even nowadays, still prevents some physicians from seeking help.

The SARS-CoV-2 virus has spread world-wide since December 2019, killing more than 2.9 million of people. We have adapted a statistical model from the SIR epidemiological models to predict the spread of SARS-CoV-2 in France. Our model is based on several parameters and assumed a 4.2% seroprevalence in Occitania after the first lockdown. The recent use of serological tests to measure the effective seroprevalence of SARS-CoV-2 in the population of Occitania has led to a seroprevalence around 2.4%. This implies to review the parameters of our model to conclude at a lower than expected virus transmission rate, which may be due to infectivity varying with the patient’s symptoms or to a constraint due to an uneven population geographical distribution.

International audience; Dear Editor,It will be difficult to mount an effective response to the SARS-CoV-2 pandemic without a clear understanding of the kinetics of the immune response to the virus. A recent study looked at the kinetics of antibody avidity maturation in COVID-19 patients and showed that IgG avidity increased form 1-90 days associated with disease severity. In a complementary way, another study in healthcare workers (HCWs) showed that a total antibody concentration greater than 141 BAU/ml provides 89.3% protection against SARS-CoV-2 infection. In this study we determined the duration of protection conferred by the total antibodies taking into account the pre-vaccination infectious status and the waninghumoral immunity.

OBJECTIVES Previous studies in the working environment have underlined the high prevalence of drug consumption. The aim of this study was to present the main characteristics of this consumption in French workers and to identify changes from the 1986, 1996, 2006 and 2016 surveys. METHODS The design was a repeated cross-sectional study in 1986, 1996, 2006 and 2016. At each wave, demographic and socio-professional characteristics, self-reported consumption of medications during the week before the occupational medical visit, and perceived difficult working conditions and extraprofessional problems were collected among a sample of workers. Factors associated with consumption of any drug and of main therapeutic classes were investigated through multivariate logistic regression models, using 2016 as the reference for investigating temporal trends. RESULTS Prevalence of use of any drug was significantly higher in 2016, with marked changes observed in comparison with 1986: absolute decrease of psychotropic (-5.1%, p

BACKGROUND The purpose of this study was to assess the relevancy of flexible nasoendoscopy as a routine screening procedure of sinonasal adenocarcinoma among people occupationally exposed to wood dust. METHODS This study included woodworkers, occupationally exposed to wood dust. Evaluations were scheduled at the time of inclusion (T0) and after a 2-year period (T1). A questionnaire was used for standardized data collection. The score was based on anatomic landmarks on each side that are parts of the olfactory clefts: the area of middle turbinate, the anterior part of the olfactory cleft, the top of the choanal arch, the spheno-ethmoidal recess, the posterior part of the olfactory cleft, and the middle part of the olfactory cleft. RESULTS A total of 965 nasoendoscopies (T0+T1) were performed. Olfactory clefts were visualized in 72% of the cases. Nasoendoscopies revealed pathological findings in 33.6% of cases: polyps, thick nasal secretion aspect, mucous edema, retractile scars and synechia, crusts, mucous erythema, and growth. One case of carcinoma was confirmed. Adverse effects (epistaxis, blood mark on the endo-sheath, sneezing, or rhinorrhea) after the medical procedure occurred in 30% of cases without severe complications. CONCLUSION Flexible nasoendoscopy offers meaningful efficacy and a promising safety profile, and, therefore, could become the new cornerstone of the routine screening procedure of sinonasal adenocarcinoma among woodworkers.

Introduction Les pathologies mastocytaires (PM) incluent la mastocytose et le syndrome d’activation mastocytaire (SAMA). Le fardeau de ces maladies sur la vie des patients (pts) n’a jamais ete evalue de maniere prospective. L’objectif principal de notre etude etait d’evaluer la qualite de vie (QdV) des pts atteints de PM. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer le retentissement des PM sur leur vie professionnelle, sociale, familiale et personnelle ainsi que la qualite psychometrique du questionnaire (Q) de QdV, Mc_QoL et d’un Q specifique du fardeau de la PM et adapte de l’echelle Burden_DA. Materiel et methodes Nous avons realise une etude observationnelle, prospective et monocentrique soutenue par le CHU de Toulouse (ID-RCB : 2019-A02383-54). Les pts ont ete demandes de repondre aux Qs de QdV : WHO-QoL-bref, utilise pour le critere principal et Mc_QOL, le questionnaire WPAI, burden_MCD et des questions concernant leur vie professionnelle, sociale, familiale et personnelle. Les echelles Mc_QoL et Burden_MCD etaient refaites une semaine apres. Les statistiques ont ete faites avec le logiciel XLStat (Addinsoft, Bordeaux, France). Le test de student a ete utilise pour comparer les donnees quantitatives et la correlation entre les resultats des Qs a ete realisee par le test Pearson. Resultats Ont ete inclus 200 pts : 170 mastocytose et 30 SAMA, dont 129 femmes (64,5 %) et 71 hommes. L’âge moyen etait de 45 ans [SD ± 14,78]. Le delai moyen entre le diagnostic et l’inclusion dans l’etude etait de 6,2 ans [SD ± 2,5]. La QdV semblait plus alteree chez les pts atteints de SAMA mais de maniere generale les patients de deux groupes presentes une importante alteration de la QdV. Une perte de la productivite globale a ete notee chez respectivement 21 % et 26 % des pts atteints de mastocytose et de SAMA. Une perte de productivite dans l’activite quotidienne a ete notee chez 26 % des pts atteints de mastocytose et 56 % des pts avec un SAMA. Il a ete note un retentissement sur la vie sociale, la vie personnelle et la vie familiale chez respectivement 37 %, 57 % et 35 % des pts atteints de PM. Parmi les 153 pts en âge de travailler : 38 (24,8 %) ne travaillaient plus. Parmi ceux qui travaillaient : 39 (33,9 %) ont eu soit un amenagement du poste soit un reclassement professionnel. Il y avait une tres bonne correlation inter-classe pour Mc_QoL (coefficient 0,83) et Burden_MCD (coefficient 0,87) Discussion Les PM entrainent un important retentissement sur la QdV, la vie professionnelle, sociale, familiale et personnelle des pts. La QdV des patients avec une PM semble plus alteree que dans d’autres maladies inflammatoires cutanees. Les Qs Mc_QoL et Burden_MCD ont de bonnes qualites psychometriques. Le fardeau entraine par ces maladies doit etre connu par la communaute medicale mais aussi par nos autorites de sante. Les Qs Mc_QoL et Burden_MCD peuvent etre utilises dans les etudes institutionnelles et/ou industrielles.

International audience; Recent reports of SARS-CoV-2 reinfection have raised questions as to whether and to what degree a first infection protects against reinfection. This is particularly important for healthcare workers (HCW) as they are always in the front line combatting both the present epidemic and any new waves of SARS-CoV-2 infection. These workers can also transmit the virus to co-workers and hospitalized susceptible patients. In their recent study, Lumley et al presented 6 months of data from a longitudinal seroprevalence study of UK HCW and showed that SARS-CoV-2 anti-nucleocapsid antibodies wane within months.

International audience; Age at death estimation is a major part of forensic anthropology, but is often poor in the latter decades of life and should benefit from specific population standards. The aim of this study was to test a virtual reference sample with a uniform age distribution in order to improve the accuracy of age estimation for individuals over 40~years of age. We retrospectively built a random virtual reference sample of pubic symphyses from 1100 clinical cases using computed tomography at two French hospitals; this was compared with a test sample (pubic symphyses from 75 corpses undergoing post-mortem computed tomography at a French forensic department) and with the sample originally used in the Suchey-Brooks (SB) system. Inaccuracy and bias were calculated and the proportions of cases in which the real age fell within~the estimated age \textpm~1 standard deviation were calculated. Compared to using the SB sample, using our French sample resulted in a lower inaccuracy for males over 55~years and bias showed that that for males aged 56 to 70~years were less underestimated. Compared to using the SB sample, using our French sample resulted in a lower inaccuracy for females over 70~years and bias showed that that for females aged 56 and older were less underestimated. This study presents a large data set of pubic symphyseal phases from a French virtual sample that allows for improving age estimation accuracy at death, particularly for individuals over 40~years. This kind of material can be useful to improve the age estimation accuracy in a specific region. However, the reliability remains poor and the variability of pubic symphysis morphology related to bone degeneration seems to be an unavoidable limit of the method.

La demande d’accompagnement faite au service de sante au travail (SST) emane d’un pole medical qui souhaitait agir sur les problematiques d’absenteisme et de turn-over identifiees comme impactant l’organisation et la qualite des soins. Le principe etait de donner la possibilite aux professionnels de s’exprimer librement et agir sur le contenu du travail pour restaurer durablement les liens entre sante, travail et performance. Une experimentation a ete portee par l’encadrement medical et paramedical de l’unite, la methodologie discutee et ajustee pour les positionner au cœur de l’action. La premiere phase a consiste a synchroniser les professionnels pour mettre en discussion le travail. Des observations du travail ont ete realisees (ciblant differents professionnels, horaires et phases de travail), suivi d’une analyse thematique et le questionnaire Siegrist a ete propose (taux de reponse : 75 %). Les resultats presentes en reunion d’equipe ont permis d’etablir les fondements d’un referentiel appropriable qui fasse sens sur la notion du travail « bien fait ». L’equipe a choisi d’approfondir 3 themes sur 11 : organisation des soins, articulation medicale/paramedicale, surcharge de travail. Dans la seconde, des espaces de discussions sur le travail (EDT) ont degage une representation commune de l’activite reelle. Un groupe de travail integrant chaque fonction (medecin, infirmier, aide-soignant, cadre de sante) a analyse dans une logique de cooperation, a partir des 3 themes, des situations de travail au travers des prismes « Existant et satisfait, Existant et insatisfait, Inexistant et souhaite, Inexistant et non souhaite ». La troisieme phase a permis de construire 14 categories d’actions d’ameliorations. Les porteurs du projet et l’equipe œuvrent ensemble a deployer, tester, evaluer et enteriner les actions sur le principe du droit a l’erreur. Dans cet exemple de conception participative, 3 elements structurent la construction d’une organisation bienveillante. Le SST se positionne comme un facteur de conversion et non comme un expert du travail, deployant une dynamique qui outille et encourage les professionnels a confronter et a mettre en debat leurs representations et en favorisant le potentiel capacitant du collectif essentiel a l’accroissement de son pouvoir d’agir sur le contenu du travail. Deuxiemement, les professionnels font le choix de devenir ces « agents sociaux » capables de definir leur activite collective future et jouer un role sur la decision des nouvelles organisations. Enfin le pole a garanti les conditions sociales de l’intervention donnant l’opportunite reelle a l’equipe de reinterroger les regles et leurs pratiques, exprimer et faire entendre leur point de vue.

Contexte Le GHT de la Haute-Garonne et du Tarn-Ouest (CHU de Toulouse, CHS Gerard Marchant, CH Muret, CH Comminges Pyrenees, Hopitaux de Luchon, CH Lavaur) est inscrit dans un projet de modernisation du systeme d’information (SI) en sante au travail a l’echelle du GHT, soutenu par l’ARS Occitanie. L’objectif est triple : contribuer a une veritable politique de sante au travail, par la production d’indicateurs de sante des populations de travailleurs exercant en fonction publique hospitaliere sur ce territoire ; favoriser l’attractivite et la fidelisation des professionnels des SST concernes ; doter le GHT d’un SI dematerialise performant permettant une communication entre les differents acteurs de prevention afin de fluidifier l’activite des professionnels des SST, faciliter la reponse aux besoins de sante des personnels en favorisant la cooperation des differents acteurs sur des themes de prevention communs et la communication sur la base d’un langage partage. Materiel et methodes Depuis 2015, un groupe de travail regional a construit les prerequis au deploiement d’un SI harmonise au sein du territoire. Un diagnostic des ressources et des SI a ete realise pour les SST et les autres acteurs de la prevention (DRH, evaluation des risques professionnels, psychologues du travail, assistantes sociales), en proposant la construction de fonctionnalites communes ou le partage de l’outil. Resultats Seul le CHU de Toulouse est equipe d’un SI, obsolete, les autres SST realisent le suivi de l’etat de sante des agents sur dossiers papiers et utilisent des outils informatiques divers (tableurs de donnees, documents textes, mails…). Un cahier des charges structure selon les besoins et les objectifs du GHT a ete elabore en equipe pluridisciplinaire, et les editeurs de SI en sante travail ont ete invites a candidater a un appel d’offres. Un editeur a ete retenu. Le CHU de Toulouse, etablissement porteur, repond a l’appel a projets lance par l’ARS, en coordination avec les SST, services RH et informatiques du GHT. La solution sera utilisee a l’echelle des SST par l’ensemble des membres de l’equipe pluridisciplinaire en sante au travail et les preventeurs pour l’evaluation des risques professionnels. La construction d’outils de partage de donnees integres a la solution est en cours pour fluidifier de facon ciblee et securisee les echanges avec les autres acteurs de la prevention. Perspectives Le deploiement de la solution aura lieu des 2020 au CHU de Toulouse, a partir de 2021 pour les autres etablissements. Il s’agit du projet de SI le plus avance actuellement a l’echelle de notre GHT. Ce projet est un veritable tremplin pour mener une reflexion sur la constitution d’un service de sante au travail a l’echelle du GHT.

Introduction L’utilisation du formol est soumise aux regles de prevention des risques d’exposition aux produits cancerogenes, mutagenes et reprotoxiques (CMR) categorie 1 et 2. L’analyse du document unique identifie l’utilisation du formol dans 30 % des scenarios comportant la manipulation ou l’exposition a des produits CMR sur le CHU. L’utilisation du formol est un risque prioritaire a l’institut medico-legal (IML). Materiel et methodes Une analyse des conditions d’utilisation du formaldehyde a l’IML a ete menee par l’equipe pluridisciplinaire en sante au travail. Des observations approfondies de terrain de toutes les activites exposantes au formol, ont ete realisees: dans les 2 salles d’autopsie, la salle de fœtopathologie et la salle de stockage. Des prelevements d’ambiance et des prelevements sur le personnel expose ainsi que des controles des ventilations et des sorbonnes ont ete realises par des societes exterieures. Resultats Les situations identifiees comme etant le plus a risque pour les soignants sont le transvasement de formol sur les organes a conserver pour analyse judiciaire et la destruction de contenants scelles, apres accord du magistrat. Le controle des ventilations a mis en evidence la non-conformite de 2 sorbonnes (salle de fœtopathologie et salle d’autopsie 2). Les prelevements de formol realises sur operateur n’ont pas depassees 10 % de la valeur limite d’exposition professionnelle (VLEP). Les mesures d’ambiance dans le local de stockage ont montre des valeurs a 9 % de la VLEP. Pour l’activite de destruction aucune mesure de formol n’a ete realisee du fait qu’une alternative n’exposant plus l’operateur au formol a ete trouvee. Discussion Les Resultats des mesures doivent etre interpretes avec precaution; il s’agit de mesures ponctuelles et non annuelles (reglementation CMR). Une seance de sensibilisation au risque chimique et au risque lie a l’exposition au formol a ete dispensee au personnel. La solution trouvee pour eviter l’exposition au formol lors de la destruction comporte l’elimination directe des contenants par une entreprise specialisee. D’autres mesures mises en place incluent l’installation d’une table aspirante dans la salle d’autopsie 1, d’un systeme de robinet pour le formol, le remplacement de la sorbonne non conforme avec une hotte. Conclusion La demarche pluridisciplinaire de prevention a permis de diminuer l’exposition au formol (CMR). Lors du demenagement prevu dans quelques annees l’ensemble de ces mesures de prevention doivent etre pris en compte et le service de sante au travail associe des la conception de locaux afin d’eviter qu’une situation similaire, d’exposition du personnel aux produits CMR, se reproduise.

Objet Dans un contexte de reorganisation du secteur de bacteriologie, l’equipe pluridisciplinaire du service de sante au travail (SST) est sollicitee par l’encadrement medical et paramedical, pour un accompagnement au changement. Des difficultes de travail en equipe entre les differents professionnels sont rapportees dans les 2 secteurs du laboratoire, la morphobacteriologie et l’hygiene. Materiel et methode Le SST propose une methode participative, impliquant les equipes a chaque etape du processus. Des consultations du personnel avec le medecin du travail ou l’infirmiere en sante au travail (6 biologistes, 32 techniciens, 3 cadres, 1 qualiticienne) sont realisees en utilisant le questionnaire Evrest. Des observations du travail sont organisees dans les 2 secteurs. Des themes de travail sont proposes, en prenant en compte l’analyse des items du questionnaire Evrest, l’analyse de donnees qualitatives issues des consultations et les observations du travail. Le 1er theme choisi pour debattre dans les espaces de discussions sur le travail par les 2 secteurs est « la communication au sein du collectif de travail ». Quatre sessions de 1h30 sont organisees avec la participation de toutes les competences : techniciens, cadre de sante, cadre superieur de sante, biologistes et qualiticien. Resultats Au total 70 propositions sont verbalisees : 40 pour la morphobacteriologie et 30 pour l’hygiene. Leur classement en 9 thematiques permet de mieux identifier les problematiques : collaboration inter/intra professionnels, contenu/objectif de la communication, sens du travail, gestion des changements organisationnels, regles de travail, transfert de l’information, espaces de travail, dynamique d’equipe, forme de la communication. Le focus sur les regles de travail met en evidence des dysfonctionnements differents entre les 2 secteurs. La polyvalence, les fiches de poste, l’autonomie sont des centres d’interets pour le secteur d’hygiene ; en revanche, le temps d’echange et la repartition des tâches sont primordiaux pour le secteur de la morphobacteriologie. Discussion Le SST a realise un diagnostic base sur des elements factuels afin de proposer un plan d’actions traitant l’origine des dysfonctionnements et non leurs consequences. La clarification de roles et fonctions des managers nous semble essentielle afin de permettre dans un 2eme temps la construction des regles de travail de maniere participative. Un accompagnement sur le volet managerial (medical et paramedical) a ete propose en collaboration avec la direction de ressources humaines. La demarche participative du SST a permis de rouvrir le dialogue au sein du collectif et de donner la parole a tous les professionnels impactes par les difficultes du laboratoire.

Sur mille nouveaux cancers diagnostiques, 400 concernent des personnes ayant une activite professionnelle. Les perspectives de guerison et de survie evoluent tres favorablement pour nombre de cancers, meme si le pronostic demeure encore mauvais pour certaines localisations cancereuses. Mais malgre les innovations therapeutiques, le cancer reste une epreuve difficile physique et psychologique avec des repercussions sur la vie professionnelle encore peu connues. A 5 ans du diagnostic, deux tiers des personnes estiment souffrir de sequelles, notamment fatigue et douleurs chroniques. Si la qualite de vie des personnes evolue favorablement a distance du diagnostic pour certaines localisations cancereuses, elle reste degradee pour d’autres comme le poumon. Cinq ans apres un diagnostic de cancer, 48,8 % des hommes et 52,6 % des femmes se sentent limites dans leur activite. Ces proportions sont nettement plus elevees que celles observees en population generale, en particulier parmi les moins de 55 ans. En revanche, elles sont moindres que celles observees a deux ans du diagnostic. Toutefois, cette amelioration subjective renvoie sans doute au moins en partie a un phenomene d’adaptation aux limitations vecues ; 63,5 % des personnes declarent avoir conserve des sequelles de leur maladie ou des traitements, sequelles qu’elles jugent tres importantes (6,4 %), importantes (16,4 %), moderees (26,2 %) ou tres moderees (14,5 %) : 39,5 % des femmes rapportent des troubles genitaux ou sexuels, tandis que les troubles de l’audition, de l’attention et de la memoire affectent respectivement 39,7 %, 35,9 % et 67,7 % des personnes interrogees. S’y ajoutent encore les modifications percues de l’image du corps, les troubles moteurs ou de la vision, ainsi que des sequelles specifiques a telle ou telle localisation. 48,7 % des personnes rapportent une fatigue cliniquement significative, les femmes plus souvent que les hommes (56,5 % versus 35,7 %). Cette fatigue est egalement plus frequente parmi les personnes de moins de 50 ans et chez celles qui estiment que la situation financiere de leur menage est difficile. La frequence de la fatigue est egalement liee a la localisation du cancer, et elle depasse 50 % pour le col de l’uterus (64,3 %), le poumon (59,4 %), le sein (57,2 %), la thyroide (55,8 %) et les voies aerodigestives superieures (VADS) (53,1 %). Trois personnes sur quatre souffrent de douleurs chroniques qui perturbent leur vie quotidienne. Concernant les personnes âgees de 18 a 52 ans au diagnostic, 46,1 % estiment que les douleurs qu’elles ressentent les ont obligees a limiter leurs activites professionnelles. Cette proportion est maximale pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Les enquetes VICAN 2 (2014) et VICAN 5 (2018) analysant la situation des personnes 2 et 5 ans apres un diagnostic de cancer fournissent des resultats epidemiologiques qui permettent de mieux apprehender la situation professionnelle de ces patients. A 2 ans, le taux d’emploi passe de 82 % a 61,1 % et le taux de chomage de 7 a 11 %. Une personne sur trois quitte ou perd son emploi contre une sur six en population generale et parmi les personnes au chomage au moment du diagnostic, seule une sur trois retrouve un emploi. Deux ans apres un diagnostic de cancer, il existe une degradation de la situation professionnelle des personnes touchees, qui est socialement differenciee, les personnes les plus vulnerables sur le marche de l’emploi etant davantage impactees par la maladie. A 5 ans, on observe une baisse concomitante du taux d’activite (de 94,2 % a 83,9 %) et du taux d’emploi (de 87,3 % a 75,9 %). Seule une personne sur huit ne travaillait pas au moment du diagnostic, contre une personne sur quatre cinq ans plus tard. Dans le meme temps, la part de personnes au chomage a augmente de 2,2 points (9,5 % des actifs sont chomeurs en 2015 contre 7,3 % cinq ans auparavant). Or, sur la meme periode, le taux de chomage est reste stable en population generale. La sortie de l’emploi constatee a cinq ans du diagnostic a majoritairement eu lieu au cours des trois dernieres annees, mettant en evidence un effet a moyen terme de la maladie. La baisse du taux d’emploi coincide avec une forte augmentation du taux d’invalidite (0,8 % au diagnostic, 9,3 % cinq ans plus tard). La part des personnes a temps partiel a augmente de 5 points depuis le diagnostic, alors qu’elle est restee stable en population generale. Ces pertes d’emploi aggravent les inegalites sociales, puisqu’elles touchent davantage les plus vulnerables. La situation professionnelle a cinq ans du diagnostic depend de la localisation du cancer : la baisse du taux d’emploi et la hausse du chomage sont ainsi particulierement fortes pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon. La perte d’emploi a cinq ans touche davantage les moins diplomes, les moins de 40 ans et les plus de 50 ans, ceux qui exercent un metier dit d’execution (agriculteurs), ainsi que ceux qui ont un contrat de travail precaire. Les travailleurs independants sont moins touches que les salaries. Parmi les personnes en emploi au diagnostic, 62,7 % ont un amenagement de leurs conditions de travail au cours des cinq ans et s’en declarent majoritairement satisfaites. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes a avoir eu au moins un amenagement, ainsi que les personnes initialement a temps plein, les salaries du secteur public et les personnes en contrat a duree indeterminee. Les independants ont quant a eux moins recours a ces menagements. Parmi les personnes en emploi au diagnostic, 77 % ont eu au moins un arret-maladie d’un mois ou plus, au cours des cinq annees qui ont suivi. En moyenne, cet arret a commence 6 mois apres le diagnostic et a dure 10,2 mois. Les arrets maladie sont moins frequents pour les localisations considerees comme de meilleur pronostic, ainsi que pour les personnes n’ayant pas ete traitees par chimiotherapie. Ils sont plus rares parmi les travailleurs independants, les cadres superieurs, les salaries en contrat a duree determinee et ceux exercant dans de tres petites entreprises. Enfin, ils sont plus frequents chez les femmes, les personnes les plus jeunes, celles dont le foyer a un niveau de revenus faible ou intermediaire. Parmi les personnes en emploi au moment du diagnostic, 24,0 % ont connu un temps partiel therapeutique. Celui-ci est intervenu a l’issue d’un arret-maladie, en moyenne un peu plus d’un an apres le diagnostic, pour une duree de 4 mois avant une reprise d’emploi. Le recours au temps partiel therapeutique depend aussi des caracteristiques socioprofessionnelles et medicales des personnes, et les femmes y ont eu plus souvent recours que les hommes (25,9 % versus 18,2 %). Les personnes qui ont ete en temps partiel therapeutique a la suite d’un cancer se trouvent plus souvent en emploi cinq ans apres le diagnostic (84,6 %, versus 68,0 % pour celles qui n’en ont pas beneficie). Le recours a ce dispositif est egalement associe a une reprise de l’emploi plus rapide. Peu d’etudes de bonne qualite ont analyse des dispositifs permettant d’ameliorer le retour au travail. Une revue de la litterature recemment publiee retrouve seulement 19 etudes, la plupart portant sur la prise en charge de la qualite de vie et de l’etat psychologique des patients pour ameliorer le retour a l’emploi, Seuls 3 interventions ont comme criteres le taux de retour a l’emploi et la qualite de l’emploi. Ces differentes etudes seront analysees au cours du colloque.

Objectif L’objectif de ce travail etait de comparer le retentissement psychologique entre les salaries et les artisans ayant ete exposes aux poussieres de bois, lors de l’initiation d’une procedure de depistage des cancers naso-sinusiens, et de facon plus generale, d’etudier les facteurs influencant ce retentissement psychologique. Methodes Cette etude a ete realisee a partir des donnees de l’etude nationale, multicentrique CERBois (2012–2016), dont l’objectif principal etait d’etudier la faisabilite et les resultats du depistage des cancers naso-sinusiens par naso-fibroscopie chez les travailleurs exposes aux poussieres de bois (PdB). Le retentissement psychologique a ete evalue a l’aide du « Psychological Consequences Questionnaire » (PCQ), propose aux travailleurs apres la premiere consultation exposant la demarche de depistage. Les variations des scores (PCQ global et chacun des 3 indicateurs « emotionnel », « physique » et « social ») selon les variables socioprofessionnelles, l’inquietudes vis-a-vis des risques de cancers lies au tabac et aux PdB, les secteurs d’activite, les tâches realisees et les symptomes ORL, ont ete etudiees par des tests de Wilcoxon, puis par des modeles de regression lineaire multiple. Resultats La population etudiee comprenait 179 salaries et 444 artisans. Le score PCQ moyen etait de 5,80, les scores moyens des indicateurs emotionnel, physique et social etant respectivement de 3,12, 1,74 et 0,94. L’indicateur « emotionnel » etait significativement plus eleve chez les artisans que chez les salaries (+0,63, p = 4. 10−3), tandis que les indicateurs « physique » et « social » ne differaient pas significativement entre artisans et salaries (respectivement +0,19, p = 0,17 et +0,03, p = 0,81). Le retentissement psychologique etait davantage perturbe chez les travailleurs declarant ne pas savoir s’ils sont malades actuellement a cause des poussieres de bois, chez ceux ayant autoevalue leur exposition aux poussieres de bois comme « forte » et chez ceux presentant une obstruction nasale. Conclusion La mise en place d’une procedure de depistage justifiee par des expositions professionnelles peut avoir un retentissement psychologique qui merite d’etre evalue et prevenu. Une attention particuliere devrait etre portee envers les artisans dont le retentissement psychologique semble plus important par rapport aux salaries, notamment sur le versant emotionnel.

Background The aim of this systematic review is to identify, in a comprehensive manner, the impact of lung cancer on the employment status of survivors. Methods The Preferred Reported Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) statement was used as a formal guideline. The systematic review includes scientific papers published between January 2000 and October 2018. The search strategy queried the database MEDLINE. Inclusion criteria comprised: (1) inclusion of patients diagnosed with lung cancer (LC) (2); assessment of employment status or employment outcomes or work adjustments or return to work (3); inclusion of scientific papers published in peer-reviewed journals (4); inclusion of articles written either in English or in French. Literature reviews were not included. Results A total of 642 scientific papers were retrieved. Twenty-three articles were included in the systematic review: 5 longitudinal studies and 18 cross-sectional studies. LC survivors are 2–3 times more likely to be unemployed as compared with control groups. Previous studies highlight a median duration of sickness absence increased for LC survivors compared to control groups. The strongest decline in earnings was observed among LC survivors as compared to other cancer types. Conclusions LC is associated with a significant impact on employment of patients. The promising results of recent therapeutic strategies could lead to a better social and professional prognosis. A reduction of indirect costs is to be expected.

Introduction L’enquete de 2015 de l’Observatoire de Vie des Etudiants a montre que 45 % des etudiants ont une activite remuneree pendant la periode scolaire, indispensable pour vivre pour 50 % d’entre eux. Cette activite entraverait l’activite universitaire et pourrait egalement avoir un impact sur la sante des etudiants et sur leurs consommations de medicaments et de substances psychoactives. L’objectif de ce travail etait de comparer l’etat de sante, la consommation de medicaments et d’autres substances des etudiants selon qu’ils aient une activite remuneree ou non. Methodes Etude descriptive transversale par auto-questionnaire aupres de 442 etudiants vus en consultation dans le SIMPPS de l’UFTMip des universites de Toulouse de novembre 2018 a mai 2019. Resultats L’echantillon comportait principalement des femmes (69,5 %), d’âge moyen de 21,7 ans (min 18 ans- max 38,4 ans). Une proportion elevee d’etudiants rapportait des troubles du sommeil (50 %), de l’anxiete (60 %), de la fatigue (73 %) et des troubles de la concentration (50 %) ; ¾ ont consomme au moins un medicament ou une substance psychoactive le mois precedent. La fatigue et les troubles de la concentration etaient significativement plus frequents en cas d’activite professionnelle. La consommation de medicaments psychotropes etait similaire (d’analgesiques opioides 2,5 % ; antidepresseurs et anxiolytiques 5,9 % chacun) alors que celle de substances psychoactives etait significativement plus frequente (alcool 66,2 % vs 54,7 %,=0,01 ; cannabis 21,6 % vs 15,6 % p = 0,06 ; amphetamines 6 % vs 2 % p = 0,01 ; « substances hallucinogenes » 5,4 % vs 0,6 % p Discussion Une part importante des etudiants consultant au SIMPPS presente un etat de sante degrade. Exercer une activite remuneree est associe a un moins bon etat de sante et a des consommations de substances psychoactives plus elevees potentiellement dangereuses.

International audience; BackgroundArgan is used worldwide in numerous cosmetic products, as this fruit is supposed to have many beneficial properties on health. New cases of allergy can be expected with the growing use of argan. We investigated all workers (9) employed by a cosmetic factory and exposed to argan powder to identify possible allergies related to exposure to argan powder.MethodsPatients were investigated in the occupational disease department and, according to their symptoms, underwent pulmonary function testing, methacholine challenge, specific inhalation challenge to argan powder, skin prick tests, and immunoblotting analysis.ResultsWe report three cases of occupational asthma to argan powder and a probable case of rhinitis. Fifteen argan proteins were recognized by the patients' IgE. Identification of proteins, cross-reactions to nuts, and ELISA inhibition tests suggested that some argan allergens can cross-react in vitro with hazelnut allergens, including 11S globulin and vicilin.ConclusionHigh-level exposure to argan powder should be considered to be a potential cause of IgE-mediated allergy, and workers handling argan powder should be carefully investigated.

Objectifs Mettre en evidence un lien entre le vecu du travail et la consommation medicamenteuse dans une population de salaries de secteurs d’activite divers. Methodes Enquete transversale proposee en novembre 2016 a tous les salaries venus a un entretien de suivi individuel de l’etat de sante realise par un professionnel de sante d’un service de sante au travail interentreprises de la region toulousaine. Les salaries volontaires remplissaient un questionnaire comportant des donnees sociodemographiques, des echelles visuelles analogiques de penibilite physique ressentie du poste, de satisfaction au travail et hors travail, les questions relatives aux appreciations sur le travail utilisees dans le questionnaire EVREST et l’echelle de stress percu de Cohen a 4 items (PSS4). Ils indiquaient egalement leur eventuelle consommation medicamenteuse dans les 8 jours precedant l’entretien et ils se prononcaient sur l’existence d’un lien entre leur travail et leur consommation. Le professionnel de sante renseignait le code PCS du poste occupe et il validait avec le salarie la rubrique sur les consommations medicamenteuses. Les medicaments ont ete codes selon la classification ATC. Les resultats presentes sont bases sur des analyses par regression logistique ascendante pas a pas forcant la presence des facteurs sociodemographiques et du motif de l’examen. Resultats Les donnees ont ete recueillies par 21 infirmiers et 44 medecins aupres de 3132 salaries. Environ la moitie des salaries (1573) avaient consomme au moins un medicament dans les 8 jours precedant le recueil. La probabilite de declarer un lien avec le travail dependait de la classe du medicament consomme. Avoir consomme au moins un medicament etait lie significativement au travail en horaires decales (odds-ratio : 1,27, intervalle de confiance a 95 % : [1,08–1,51]), au score de penibilite physique percue (1,04 par unite, [1,00–1,08]), au score du PSS4 (1,03 par unite, [1,01–1,07]). Pouvoir choisir la facon de proceder exercait un effet protecteur (0,85, [0,77–0,93)). La probabilite d’avoir consomme au moins un psychotrope augmentait avec le score de penibilite (1,11, [1,05–1,18]) et avec le niveau de stress (1,10, [1,04–1,15]). Se sentir reconnu dans son travail avait un effet protecteur (0,75 [0,62–0,90]). Conclusion Notre etude met en evidence l’existence de liens entre les consommations medicamenteuses, et notamment de psychotropes, et le vecu des conditions physiques ou psychosociales du travail. Le design transversal de l’etude et la possibilite d’effets de causalite inverse ne permettent pas de conclure sur la nature de ces liens mais l’importance pour la sante publique des consommations medicamenteuses justifie la poursuite de travaux sur ce theme.

Contexte Des 2017, le medecin du travail alerte la direction d’un service technique sur l’impact des facteurs de penibilite physique, mentale et sociale qui se traduit par une explosion de la sinistralite (AT-MP, maladie) et des decisions d’inaptitude d’agents et de managers. La direction du service missionne un ingenieur pour realiser un audit et « redresser » l’organisation. A sa lecture (expertise exterieure et prescriptions top-down), le SST exprime la crainte d’exacerbation des problemes si les agents et managers ne sont pas invites a co-construire ensemble l’organisation future. Materiel et methodes Le SST etablit un diagnostic combinant un observatoire du vecu et de la sante des equipes (EVREST) et des analyses de situations de travail. Il propose d’accompagner le service dans une demarche de QVT en collaboration avec l’ARACT Occitanie. Fin 2018, la direction valide cette demarche. Les managers sont sensibilises a la QVT, a ses ecueils et a la puissance potentielle et durable de ses transformations. Debut 2019 le premier espace de discussion sur le travail (EDT) se tient. Afin de donner integralement le pouvoir d’agir aux membres de l’EDT, les premiers espaces ont ete concus a la fois pour soutenir la construction d’actions d’ameliorations et former les membres aux outils methodologiques afin qu’ils puissent devenir autonomes. Resultats Pari reussi : les conclusions de l’audit n’ont pas ete appliquees stricto sensu mais partagees pour alimenter le diagnostic. Son auteur joue un role important au sein de l’EDT alors que l’on craignait sa mise a l’ecart. Le transfert de la methodologie d’animation et de construction de l’EDT est un succes. 7 mois apres le passage de relais par le SST et l’ARACT, l’EDT perdure 1 h par semaine. Les membres produisent des propositions d’actions et les evaluent. Par exemple : l’acces au stockage des fournitures a recemment ete verrouille par l’encadrement pour controler la consommation. Cela genere des tâches interrompues par des questions derisoires, une gene dans la fluidite de l’activite, une perte de temps, un sentiment de controle et de manque de confiance, la montee de la defiance ! Les membres decident d’experimenter la confiance : verrouillage supprime pendant 4 mois, consommables laisses en libre-service. L’evaluation a 4 mois releve la disparition des interruptions de tâches, un gain de temps, l’apaisement des relations, une reduction du cout des consommables par rapport a celui habituellement observe sur la meme periode. Les agents expriment le sentiment d’avoir ete entendus, les managers d’etre soulages d’une tâche ingrate et fastidieuse !

Contexte En novembre 2016, des dysfonctionnements organisationnels majeurs dans un service administratif impactent la sante des agents et la qualite de service. Plusieurs DGI et CHSCT extraordinaires ciblent le secteur. Une experimentation de QVT portee par l’encadrement est initiee et outillee par un groupe de travail pluridisciplinaire (managers, representants du personnel, ergonome, psychologue, infirmier et medecin du travail, preventeurs). Materiel et methodes Le diagnostic (observatoire EVREST et analyses du travail reel) nourrit les espaces de discussion sur le travail auxquels participent agents et cadres volontaires. En avril 2018, le plan d’actions co-construit par les acteurs du travail reel est valide par l’encadrement. En decembre 2018, certaines actions sont mises en œuvre en totalite ou en partie, d’autres differees pour arbitrages. Depuis juin 2017, le dialogue social est apaise. Une dynamique qui n’existait pas auparavant s’est developpee au sein de l’equipe, de meme qu’un lien cooperatif fort entre managers, preventeurs et organisations syndicales permettant d’envisager de futures collaborations dynamiques centrees sur l’amelioration des conditions de travail, de la sante collective et de la performance des services. Resultats En mai 2018, le portage de la demarche est affaibli par un changement d’encadrants. Dans le meme temps, la QVT se heurte a la politique de maintien dans l’emploi du CHU. Des agents reconnus inaptes issus des filieres soignantes sont repositionnes d’autorite dans ce service. La duree de contrat des agents contractuels est reduite le temps de former les agents titulaires repositionnes, certains contractuels ne sont pas renouveles. Les agents engages au debut de l’experimentation QVT (70 % de CDD) quittent le CHU ou s’impliquent moins. Les nouveaux arrivants habitues a d’autres modes d’organisation du travail n’ont pas ete accultures a la QVT et ne peuvent donc s’engager a leur tour. Il en resulte un desequilibre dans les dynamiques d’equipe et les rapports sociaux entre agents qui genere une moindre performance collective (qualite d’accueil et de facturation), tensions et conflits entre agents et avec les cadres. Debut 2019, l’encadrement suspend la demarche devant ces difficultes. A ce jour, les actions du plan d’actions ne sont plus menees et aucune evaluation n’a ete entreprise. Perspectives La demarche ne sera sauvegardee que si la volonte, le portage et la communication sont reaffirmes par le CHU et l’encadrement avec la garantie de securiser le perimetre par l’assurance que la QVT prime sur les autres demarches et modes d’organisation historiques.

Introduction Chaque annee, en France, la grippe est responsable en moyenne de 9000 deces. Bien que non obligatoire pour les soignants, la vaccination antigrippale reste fortement recommandee pour diminuer le taux de grippe nosocomiale notamment chez les patients a risque de complications. Toutefois, malgre les campagnes de communication menees annuellement sur cette vaccination, la couverture vaccinale des soignants reste insuffisante en France ( Materiel et methodes La procedure de campagne de vaccination antigrippale 2019 a ete mise en place en reunions de concertation entre le SST, la direction de l’hopital, la coordination des soins, la pharmacie, la commission medicale d’etablissement (CME) et le CLIN. Un protocole de campagne vaccinale (etablissant les lieux de vaccination, un questionnaire pre-vaccinal, les contre-indications, la procedure d’urgence post-vaccinale et les modalites de tracabilite) a ete redige et signe par l’ensemble des intervenants. Le critere de jugement de l’amelioration de la couverture vaccinale etait la comparaison du nombre de vaccins administres entre 2018 et 2019. Resultats La campagne de vaccination a debute le 14/10/2019 au CHU de Toulouse. Le 08/12/2019 (avant le passage en phase pre-epidemique de la region Occitanie selon Sante publique France), 5696 vaccins antigrippaux INFLUVAC TETRA avaient ete commandes (dont 344 etaient encore en stock) contre 2635 en 2018 (pour un total cumule de 2793 vaccins commandes en 2018), soit une augmentation de 216 %. A cette date, 5352 vaccins avaient ete administres aupres des 16 000 personnes travaillant au CHU de Toulouse, soit un taux de couverture vaccinale de plus de 33 % contre environ 16 % en 2018 (p Conclusion La reflexion du SST sur la nouvelle campagne vaccinale antigrippale visait principalement a faciliter l’acces du personnel a la vaccination (vaccinateurs relais dans les services de soins, equipes mobiles de vaccination dans les lieux de restauration du personnel, permanence vaccinale dans le SST). Cette nouvelle organisation pluridisciplinaire impliquant les medecins du travail, les infirmiers du SST ainsi que les partenaires ayant travailles sur ce nouveau protocole de campagne vaccinale, a permis de doubler le taux de couverture antigrippale du personnel du CHU de Toulouse par rapport a l’annee precedente et de depasser le taux moyen de couverture vaccinale des soignants observe jusqu’a present en France.

Introduction Les lymphomes non hodgkiniens (LNH), les myelomes multiples (MM) et les leucemies lymphoides chroniques (LLC), hemopathies malignes derivees de la lignee lymphoide, sont des maladies frequentes et dont l’incidence est en augmentation. Ces affections sont possiblement en rapport avec une exposition environnementale et/ou professionnelle, avec de nombreux agents etiologiques suspectes. Le programme Rhelypro, soutenu par l’Anses, a pour but le reperage des expositions professionnelles aux cancerogenes consideres comme certains ou probables apres analyse des donnees de la litterature chez tous les patients ayant un diagnostic incident de LNH, MM, LLC, a partir d’un questionnaire specifique mis en place pour ce programme. Methode Il s’agit d’une etude multicentrique incluant 7 centres de consultation de pathologies professionnelles de Creteil, Paris - F.-Widal, Bordeaux, Caen, Lille, Toulouse, de juillet 2017 a avril 2019. Tous les cas incidents de LNH, MM et LLC, ont beneficie d’un questionnaire de reperage elabore collectivement par les equipes de pathologies professionnelles impliquees, et permettant de lister les principales situations d’exposition aux agents cancerogenes probables ou certains du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) pour lesquels un exces de LNH, MM ou LLC a ete rapporte. Un questionnaire professionnel classique etait ensuite utilise, suivie d’une expertise en pathologie professionnelle. L’acceptabilite du questionnaire par les patients, le nombre de sujets faisant l’objet d’une proposition de declaration de maladie professionnelle et l’identification du type de secteurs d’activites et de postes de travail concernes pour chaque nuisance ont ete evalues. Resultats La population d’etude est constituee de 205 patients avec un âge moyen de 60 ans. Les 3 nuisances les plus souvent retenues sont les solvants organiques (hors trichloroethylene, benzene et dichloromethane), le benzene et les pesticides. Des expositions professionnelles ont ete retenues pour 21 % des sujets d’apres l’expertise finale et ont conduit a proposer une demande de reconnaissance de maladie professionnelle. La sensibilite du questionnaire de reperage etait de 92 % et sa specificite de 83 % par rapport au questionnaire de pathologie professionnelle suivi d’expertise. Conclusion Le questionnaire de reperage propose parait avoir des performances (sensibilite, specificite) satisfaisantes, incitant a l’utiliser dans les services d’hematologie en routine pour les cas incidents de LNH. En cas de reponse positive, une expertise complementaire peut etre proposee en pathologie professionnelle dans le cadre du Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles.

Objectif L’objectif de ce travail est d’evaluer la consommation medicamenteuse des salaries et son eventuel lien avec le travail. Il sera alors decrit la consommation medicamenteuse par classes ATC la semaine precedente selon les categories socioprofessionnelles des travailleurs et le lien eventuel avec la satisfaction au travail et la penibilite physique. Methodes Cette etude est observationnelle et monocentrique. Les informations ont ete recueillies par auto-questionnaires lors d’une visite dans un service de sante au travail. Resultats La population etudiee comprenait 3160 salaries, d’un âge moyen de 37 ans, comprenant 36,8 % de cols blancs, 25,1 % de techniciens/superviseurs, 22,6 % d’executifs et 15 % de cols bleus. Cette population etait composee de 60 % de femmes et 40 % d’hommes. Sur une echelle EVA validee, une satisfaction au travail cotee a au moins 5/10 etait retrouvee chez 82 % des salariee. La penibilite physique d’au moins 5/10 etait retrouvee chez 33,5 % des travailleurs et une pression temporelle de 5 et plus/10 dans 55,4 % des cas. La moitie des salaries declarent avoir consomme au moins 1 classe medicamenteuse durant la semaine precedant le remplissage du questionnaire et 33,8 % des consommations medicamenteuses sont declarees en lien avec le travail par les salaries. Les 3 categories medicamenteuses declarees les plus consommees sont les analgesiques, les traitements « musculo-squelettiques » et les psychotropes. Les salaries consommateurs de medicaments sont plus nombreux a declarer une satisfaction au travail faible que les salaries non consommateurs (p-value Conclusion Cette etude a permis d’evaluer la consommation medicamenteuse d’une population generale de travailleurs Une satisfaction au travail faible est associee statistiquement avec une consommation attribuee au travail pour les medicaments antalgiques, psychotropes, antidepresseurs, musculo-squelettiques, anxiolytiques, hypnotiques/sedatifs et homeopathiques. Quant a la penibilite physique elevee au travail, elle semble associee significativement avec la consommation attribuee au travail pour les medicaments antalgiques, musculo-squelettiques et anxiolytiques. Ainsi, nous avons mis en avant les associations etablies entre consommation medicamenteuse declaree en lien avec le travail et facteurs professionnels.

Objectifs La prise en charge de la leucemie myeloide chronique (LMC) a connu un changement de paradigme depuis le developpement des inhibiteurs de proteines kinases (IPK). Notre objectif principal etait d’explorer le retentissement professionnel et ses determinants dans une population de patients atteints de leucemie myeloide chronique dans les deux ans suivant la primo prise en charge therapeutique par IPK. Methodes Cette etude observationnelle analytique etait de type cas temoin nichee dans une cohorte reconstituee a partir du systeme national des donnees de sante. Les patients de la cohorte etaient selectionnes selon les criteres suivants : âge entre 18 et 60 ans, couverture par le regime general de l’assurance maladie, cas incidents de LMC, non invalides au moment de l’initiation des IPK. Les cas correspondaient aux patients ayant eu au moins un arret de travail initie dans les deux ans suivant la premiere prescription d’IPK. Les temoins etaient apparies sur le sexe et l’annee d’initiation des IPK. L’analyse statistique multivariee etait realisee a l’aide d’une regression logistique conditionnelle. Resultats Entre le 01er janvier 2011 et le 31 decembre 2014, 646 patients ont ete inclus dans la cohorte. Parmi eux, 268 (41,49 %) ont necessite au moins une periode d’arret de travail dans les deux ans suivant l’initiation des IPK. Le nombre total median de jours d’arrets maladie prescrits durant la periode d’etude pour les patients concernes etait de 115 jours. En analyse multivariee, les facteurs associes a un risque superieur d’interruption du travail pour raisons medicales suivant l’initiation des IPK etaient un traitement par IPK de 2e generation par rapport au traitement de 1e generation (odds ratio (OR) = 2,842 [1,430–5,649], p = 0,0029) et le nombre de consultations medicales en medecine de ville denombrees durant les 12 mois precedant l’initiation des IPK (p Conclusions Le retentissement professionnel de la LMC dans les deux ans suivant la premiere prescription d’IPK semble limite lorsqu’il est evalue sur le plan quantitatif et est influence par des facteurs medico-sociaux. Notre etude constitue une premiere etape vers la caracterisation des consequences medico-professionnelles de la LMC chez les patients en âge de travailler.

The objective of our study was to assess the rate of work adjustments 1 year after the diagnosis in a population of female breast cancer (BC) survivors, in the context of the French system of social protection. We also characterised these adjustments and their influence on the reduction of professional exclusion of patients 1 year after the diagnosis. This observational, prospective study was conducted from February 2015 to April 2016 among female patients with BC. Inclusion criteria were women aged between 18 and 65 years, treated for BC and integrated into the labour market at the time of diagnosis (working or on sick leave). Exclusion criteria were metastatic BC, retired patients and refusal to participate. A 1-year follow-up was scheduled, and data collection was performed with questionnaires. In total, 213 patients were included between February 2015 and April 2016. One year after the diagnosis (T1), among 185 BC survivors, 78 (42.2%) patients were working. Among them, 13 patients did not interrupt their occupational activity and 65 returned to work after a period of sick leave. Sixty-four patients returned to work after the end of chemotherapy (after 6 months), and one returned to work before this therapeutic threshold. Sixty-six patients (35.7%) benefited from at least one adjustment of their work conditions to facilitate their return to work (RTW) or maintenance at work: working hours were decreased for 43 patients, and workstation changes were performed for 22 patients. An occupational health physician was involved for some patients; work adjustments were prescribed to 42 patients, 7 patients had medical restrictions for physical reasons and 4 patients had restrictions for psychological reasons. Forty-three patients benefited from part-time work prescribed for therapeutic reasons. Referral to occupational health physicians and work adjustments remain limited in the process of RTW or maintenance at work after BC in France, despite their positive impact.

Introduction L’exposition a l’amiante est largement decrite comme facteur de risque du cancer du larynx dans la litterature et classe par le CIRC comme cancerogene de groupe 1 depuis 2009. Toutefois, il n’existe en France aucun tableau de reconnaissance de maladie professionnelle pour cette pathologie dans le regime general ou agricole. D’autres facteurs de risque professionnels sont suspectes (brouillards d’acide fort inorganiques, hydrocarbures aromatiques polycycliques). L’action 12.4 du plan cancer 2014–2019 vise l’amelioration des connaissances en cancerologie professionnelle et ceci en exploitant notamment les donnees du reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles (rnv3p) dans ce domaine. L’objectif de cette etude est une description des situations professionnelles a risque de cancer de larynx recenses dans le rnv3p de 2001 a 2016. Methodes Une extraction des cas de cancer du larynx (Codes CIM-10 C32 et D02.0) entre 2001 et 2016 dans la base du rnv3p a ete realisee. Les parametres etudies sont les donnees demographiques, les expositions professionnelles, le poste de travail, le secteur d’activite. Nous avons conserve pour notre etude les cas de cancer du larynx dont l’exposition est consideree par le medecin expert comme en lien direct avec la pathologie, c’est-a-dire avec une imputabilite moyenne (directe mais non essentielle) ou forte (directe et essentielle). Une analyse des commentaires saisis pour chacun des dossiers a ete realisee. Resultats Entre 2011 et 2016, 244 de probleme de sante (PST) de cancers du larynx ont ete enregistres dans la base du rnv3p. Parmi eux, 147 ont ete conclus comme d’origine professionnelle dont 87 juges par le medecin expert avec une imputabilite moyenne ou forte. Cette population est exclusivement masculine, avec un âge median de 59 ans. Sur 97 expositions professionnelles retrouvees parmi ces 87 dossiers, 78 concernent l’amiante. Les secteurs d’activite les plus representes correspondent a ceux des travaux de construction specialises (14 dossiers) et de la metallurgie (7 dossiers). Pour 60 cas sur les 87 etudies, une declaration de maladie professionnelle a ete conseillee au patient. Discussion L’exposition a l’amiante est la situation professionnelle a risque la plus decrite dans les cas de cancer du larynx recenses au sein de la base de 2001 a 2016. Cela apporte un element supplementaire quant a l’implication de l’amiante dans la cancerogenicite pour le larynx. Une reflexion sur la mise en place d’un nouveau tableau de maladie professionnelle paraitrait legitime de ce point de vue.

Patients with chronic myeloid leukemia treated with breakpoint cluster region-Abelson tyrosine kinase inhibitors are likely to survive in excess of 20 years after diagnosis. New challenges appear as we consider life after the disease, including professional challenges and the social reintegration of patients. The purpose of this study was to determine the impact of chronic myeloid leukemia on employment within 2 years after diagnosis. This prospective, observational study included patients diagnosed with chronic myeloid leukemia and treated with a tyrosine kinase inhibitor. Two populations were defined as patients who reported modifications in their professional activity during the study (Acti-Pro+) and patients who did not report a modification (Acti-Pro−). Cancer survivors received a self-assessment questionnaire. The primary endpoint was to determine the professional status of patients. One hundred patients completed the questionnaire. Sixty-six patients out of 100 reported professional activity within 2 years after their diagnosis. During the 2 years after the diagnosis, 65.2% (95% confidence interval (CI), 53.7–76.7) of patients faced modifications in their professional activity due to chronic myeloid leukemia or adverse effects of drug treatments (group Acti-Pro+); in contrast, 34.8% of patients did not report any impact on their occupational activity (group Acti-Pro−). Among modifications to work organization, a change in the number of working hours was the most represented. Other modifications comprised changes in status or work pace. A majority of chronic myeloid leukemia patients face professional consequences of their disease and treatments. Our findings suggest that adverse drug reactions are a major factor affecting the occurrence of work modifications in this context.

Background Mycobacterium bovis (M. bovis) is the main causative agent of bovine zoonotic tuberculosis. The aim of this systematic review is to highlight the occupational exposure to bovine tuberculosis due to M. bovis. Methodology/principal findings A computer based literature search was carried out to identify papers published between January 2006 and March 2017. “PubMed, Cochrane Library and Science Direct” databases were searched systematically. Articles presenting the following properties were included: (i) focusing on M. bovis; (ii) concerning occupational exposure to bovine tuberculosis. A quality assessment was performed after selection of studies. Our search strategy identified a total of 3,264 papers of which 29 studies met the inclusion criteria. Of the 29 articles, 17 were cross-sectional studies (6 were of high quality and scored in the range of 6–7, 11 were of moderate quality and scored in the range 3–5), 10 were case reports, and 2 were reviews. Different occupational fields exposing to the disease were described: livestock sector, particularly in contact with dairy cattle (farmers, veterinaries and assistants, abattoir workers) and working in contact with wildlife (hunters, taxidermists). Conclusions A specific guideline for occupational practitioners taking care of employees exposed to bovine tuberculosis is warranted and should be tailored to level of exposure. This review was intended to be the first step of such a project. Articles were identified from various continents and countries with different socio-economic situations, broadening our understanding of the worldwide situation. Published data on occupational exposure in developed countries are scarce. We had to extrapolate findings from countries with higher prevalence of the disease., Author summary Mycobacterium tuberculosis complex causes tuberculosis, a widespread burden for humans, and other mammals. It includes Mycobacterium bovis which is responsible for zoonotic tuberculosis. Bovine tuberculosis infection in human historically occurs following consumption of unpasteurised dairy products. However, transmission via occupational exposure may also occur through inhalation of aerosols exhaled by infected animals or humans, and from direct contacts often associated with the presence of a wound. In this systematic review, we were able to gather data referring to occupational exposure, and precise different risk factors for transmission of the disease. We conclude that this knowledge can lead to the development of preventive measures at workstation to control the disease. A specific guideline for practitioners taking care of employees exposed to bovine tuberculosis is warranted and should be tailored to level of exposure.

Background: The relationships between asbestos exposure and colorectal cancer remain controversial. Objectives: We examined the association between asbestos exposure and colorectal cancer incidence. Methods: Volunteer retired workers previously exposed to asbestos were invited to participate in the French ARDCo screening program between 2003 and 2005. Additional data on risk factors for colorectal cancer were collected from the ARDCo-Nut subsample of 3,769 participants in 2011. Cases of colon and rectal cancer were ascertained each year through 2014 based on eligibility for free medical care following a cancer diagnosis. Survival regression based on the Cox model was used to estimate the relative risk of colon and rectal cancer separately, in relation to the time since first exposure (TSFE) and cumulative exposure index (CEI) to asbestos, and with adjustment for smoking in the overall cohort and for smoking, and certain risk factors for these cancers in the ARDCo-Nut subsample. Results: Mean follow-up was 10.2 years among 14,515 men, including 181 colon cancer and 62 rectal cancer cases (41 and 17, respectively, in the ARDCo-Nut subsample). In the overall cohort, after adjusting for smoking, colon cancer was significantly associated with cumulative exposure (HR = 1.14; 95% CI: 1.04, 1.26 for a 1-unit increase in ln-CEI) and ≥ 20–40 years since first exposure (HR = 4.67; 95% CI: 1.92, 11.46 vs. 0–20 years TSFE), and inversely associated with 60 years TSFE (HR = 0.26; 95% CI: 0.10, 0.70). Although rectal cancer was also associated with TSFE 20–40 years (HR = 4.57; 95% CI: 1.14, 18.27), it was not associated with ln-CEI, but these findings must be interpreted cautiously due to the small number of cases. Conclusions: Our findings provide support for an association between occupational exposure to asbestos and colon cancer incidence in men. Citation: Paris C, Thaon I, Hérin F, Clin B, Lacourt A, Luc A, Coureau G, Brochard P, Chamming’s S, Gislard A, Galan P, Hercberg S, Wild P, Pairon JC, Andujar P. 2017. Occupational asbestos exposure and incidence of colon and rectal cancers in French men: the Asbestos-Related Diseases Cohort (ARDCo-Nut). Environ Health Perspect 125:409–415; http://dx.doi.org/10.1289/EHP153

Objectif La leucemie myeloide chronique (LMC) a connu des avancees therapeutiques majeures ces dernieres annees, modifiant le pronostic des patients concernes et permettant d’envisager une rehabilitation sociale et professionnelle a long terme. Cette etude explore l’impact professionnel de la LMC dans les deux ans suivant le diagnostic. Methode Cette etude retrospective, observationnelle, incluait des patients suivis au sein du centre universitaire hospitalier de Toulouse pour une LMC diagnostiquee entre le 01/01/2009 et le 31/12/2014 et traites par un inhibiteur de tyrosine kinase. Deux populations etaient definies : les patients rapportant une ou des modifications dans leur activite professionnelle au cours de l’etude (groupe Acti-Pro+) et les patients ne rapportant aucune modification (Acti-Pro−). Les patients inclus ont recu un auto-questionnaire en juin 2016. Le critere de jugement principal consistait a determiner le statut professionnel des patients, represente par le taux de d’individus ayant une activite professionnelle compares aux individus beneficiant d’une pension d’invalidite ou en arret maladie, au moment du diagnostic et un an apres celui-ci. L’absenteisme, les adaptations et amenagements des postes de travail associes au retour au travail ont egalement ete evalues. Resultats Cent patients ont complete et renvoye le questionnaire. Parmi eux, 66 patients pratiquaient une activite professionnelle dans les deux ans suivant le diagnostic. Deux ans apres le diagnostic, 43 patients avaient ete confrontes a des modifications de leur activite professionnelle, en lien avec leur maladie ou aux effets indesirables des traitements (Acti-Pro+), tandis que 23 patients ne rapportaient aucune alteration professionnelle (Acti-Pro−). Les changements professionnels comprenaient essentiellement la modification du nombre d’heures travaillees, les changements de statut, de lieu ou de rythme de travail. Dans les deux ans suivant le diagnostic de LMC, 14 patients rapportaient un changement de l’organisation du travail : reductions du nombre d’heures (n = 12), restrictions medicales (n = 5), reclassements professionnels (n = 2), licenciements pour inaptitude medicale (n = 2). La perception subjective par les patients d’une difficulte a effectuer le travail etait significativement associee a l’existence de modifications de l’organisation du travail. Conclusion Notre etude souligne l’existence de consequences professionnelles pour les patients atteints de LMC. La possibilite de s’inscrire dans une vie professionnelle apparaissant comme un determinant cle de la qualite de vie percue par les patients, une evaluation de l’impact professionnel au cours de la rehabilitation des patients devrait etre systematique.

Objectif Le role des aidants de patients atteints d’un cancer est aujourd’hui admis par la communaute medicale, tant durant la phase aigue de decouverte et de traitement de la maladie, que lorsque le patient est amene a retrouver un fonctionnement social et professionnel. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les consequences sur la vie professionnelle des aidants de leur investissement actif aupres de malades atteints d’un cancer du sein. Methode Cette etude prospective, observationnelle, incluait des patients atteints d’un cancer du sein non metastatique qui realisaient leur premier cycle de chimiotherapie entre fevrier 2015 et avril 2016 au sein de l’Institut universitaire du cancer de Toulouse–Oncopole. Les patients etaient interroges sur la situation de leur aidant. Une evaluation basee sur des questionnaires standardises etait effectuee durant le premier jour de chimiotherapie (T1), puis a 3, 6 et 12 mois (T2, T3 et T4, respectivement) apres l’initiation du traitement. Resultats Au total, 259 patients ont ete inclus ; 227 patients ont declare avoir un aidant au moment du premier jour de leur premier cycle de chimiotherapie. D’apres l’interrogation des patients, 82 % des aidants (n = 160) travaillant au moment du premier cycle de chimiotherapie de la personne qu’ils accompagnaient etaient confrontes a un impact negatif de leur role d’aidant sur leur vie professionnelle. Les aidants participant aux activites quotidiennes des patients, evaluees par l’echelle des « Activities of Daily Living » (ADL) et « Instrumental Activities of Daily Living » (IADL), etaient significativement les plus affectes par des alterations du fonctionnement professionnel. Cette influence negative sur la vie professionnelle de l’aidant tendait a decroitre au cours du temps durant les 12 mois suivant l’initiation de la chimiotherapie du patient. La gravite du cancer du sein du patient, traduite par son grade, etait etroitement correlee a l’incidence qu’avait le role de l’aidant, aupres du patient, sur sa propre vie professionnelle apres 6 mois. Enfin, la diminution de la qualite de vie des patients evaluee 6 mois apres le premier cycle de chimiotherapie par le questionnaire SF-36 etait associee a un impact negatif professionnel chez l’aidant. Conclusion Notre etude revele l’existence de difficultes professionnelles chez les aidants de patients atteints d’un cancer du sein non metastatique durant la phase active de la maladie. Etant donne la participation cruciale des aidants dans la prise en charge des patients cancereux, et ce dans la duree, la comprehension des consequences multidimensionnelles auxquelles sont confrontees les personnes endossant ce role semble essentielle afin de permettre un accompagnement optimise et adapte.

Objet Une analyse pluridisciplinaire (SST, departement Risques professionnels, CLUD) des conditions d’utilisation du melange equimolaire d’oxygene et de protoxyde d’azote (MEOPA) a ete menee au CHU de Toulouse en 2016. Cela concerne 10 % des scenarii classes risque chimique dans le document unique (DU). Antalgique, analgesique et anxiolytique de choix, il est utilise pour des actes diversifies. Peu d’etudes s’interessent au potentiel risque pour les soignants. Materiel et methodes Des etudes de poste sur les conditions d’utilisation du gaz ont ete menees dans 11 services gros consommateurs : motifs, lieux et frequences d’utilisation, personnel expose et formation, mode d’administration, debit, duree des soins, equipements de protection individuelle, effets indesirables ressentis. Trois prelevements atmospheriques ont ete realises : 2 aux urgences pediatriques (systeme d’evacuation des gaz expires passif), 1 en chirurgie endovasculaire au laser (local aveugle non ventile). Resultats La moitie du personnel declare ressentir ponctuellement des effets indesirables. Les etudes de poste ont cible 2 services pour les prelevements : en pediatrie, un mode d’administration avec evacuation passive, chez les adultes, administration par masque a haute concentration sans evacuation. En l’absence de Valeurs Moyennes D’exposition (VME) et de Valeurs Limites Courte Duree (VLCT) pour le protoxyde d’azote en France, les resultats des prelevements ont ete compares aux VME et VLCT allemandes. En pediatrie, il n’y a aucun depassement en ambiance, versus 1,5 fois superieures sur operateur (VME et VLCT). Chez les adultes, la conception des locaux a fait considerer que l’exposition de l’operateur est similaire a la pollution du local. Aucun depassement n’est constate pour la VLCT, la VME etant 19 fois superieure. Discussion Il est difficile d’etablir des correlations entre effets indesirables declares et exposition unique au MEOPA. Facteurs individuels et autres expositions professionnelles doivent etre consideres. On ne peut pas noter de benefice a l’utilisation du systeme d’administration avec evacuation passive. Les differences constatees entre les locaux montrent un renouvellement d’air et une aeration insuffisants. Conclusion Selon les etudes, le remplacement de masques a haute concentration par des valves a la demande reduirait de 50 % la pollution des locaux, excluant une partie de la pediatrie. Pour le demontrer, des prelevements seront realises chez les adultes, ou l’utilisation de ce masque est en place depuis peu. Des mesures correctrices de renouvellement d’air et la mise en place d’une evacuation active ont ete etudiees avec les services competents. D’autres etudes sont envisagees pour les gros consommateurs.