Search

Dynamic changes within the cyberspace are greatly impacting human lives and our societies. Emerging evidence indicates that without an ethical overlook on technological progress, intelligent solutions created to improve and enhance our lives can easily be turned against humankind. In complex AI-socio-technical ecosystems where humans, AI (Artificial Intelligence) and systems interact without a common language for building trust, this paper introduces a methodological concept of Ethical Digital Identities for supporting the ethical evaluation of intelligent digital assets.

The herein preregistered project is part of a broader research unit, which is funded by the German Research Foundation (DFG; research unit identifier is FOR 5187) and entitled “Towards precision psychotherapy for non-respondent patients: From signatures to predictions to clinical utility” (https://forschungsgruppe5187.de/en). The overarching goal of the research unit is to identify predictors of treatment non-response. To this end, a multimodal approach is applied, which includes ecologic momentary assessments, questionnaires, and psychophysiological measures as potential predictors of treatment non-response. As part of this research unit, the herein preregistered subproject (subproject 5; SP5) seeks to specifically examine the relevance of transdiagnostic factors for treatment non-response in internalizing disorders, thereby enriching other predictor sets that are included in several subprojects of the broader research unit (FOR 5187). A multitude of transdiagnostic factors have been found relevant for treatment non-response in internalizing disorders. In this project, we focus on transdiagnostic factors that might be activated and fostered by cognitive behavioral therapy (CBT) and therefore have direct therapeutic implications. In line with the whole research unit, we will focus on emotion regulation (ER) strategies as a putative key mechanism of change underlying cognitive-behavioral therapy (CBT) and assess psychological ER processes that match and enrich – in terms of the targeted constructs – the prediction tools of the other SPs. We also include further important transdiagnostic factors, namely social skills, social support, illness perceptions, and treatment expectations. Moreover, we assess therapeutic working alliance as another very important therapeutic factor in predicting non-response. Besides their potential unique relevance for treatment non-response, these transdiagnostic factors might interact with each other in predicting NR. However, both the relationships between the entire set of predictors as well as their joint predictive power on treatment non-response have not yet been studied. Therefore, in the herein preregistered project, the joint effect of these transdiagnostic factors on treatment NR will be examined above and beyond routinely available clinical diagnostic and sociodemographic data (as assessed in subproject 1 of this research unit, https://osf.io/bcgax). As it is known that early changes can predict treatment outcomes in internalizing disorders, we will assess the transdiagnostic factors at baseline and at an early treatment session (referred to as T5 across the research unit). This enables us to additionally focus on early changes of transdiagnostic factors and examine the effect of early changes in transdiagnostic factors on treatment non-response. In our SP, we closely cooperate with subprojects 4, 6 (https://osf.io/253nb), 7 (https://osf.io/zehpy; https://osf.io/cef24), and 8 (https://osf.io/tk38p) of the research unit to test clinical surrogate markers of non-response on easy-to-acquire subjective reports and to explicitly compare the predictive value of different levels and units of analysis.

The herein preregistered project (FOR 5187, subproject 5b, SP5b) is part of a broader research unit (funded by the German Research Foundation (DFG; identifier of the research unit (RU) is FOR 5187) entitled “Towards precision psychotherapy for non-respondent patients: From signatures to predictions to clinical utility” (see https://forschungsgruppe5187.de/en). The broader research unit aims at identifying predictors of treatment non-response (NR) by means of a multimodal approach, including ecologic momentary assessments, questionnaires, and psychophysiological measures. Complementing the prediction of non-response by transdiagnostic psychological factors, SP5b adopts a health economics perspective that looks at all SPs of the RU. Inputs for prediction algorithms outlined in the different SPs will have different effects in terms of increasing prediction accuracy but will also have different cost profiles (e.g. consumables, assessment duration, technical requirements), and the balance of costs and prediction effectiveness will be part of the investigations. Respective considerations and methods of research steps address questions like “What resources are necessary to achieve which prediction accuracy?”, “What costs are associated with NR and with investments for assessing additional predictors beyond and above clinical routine measures?”, or (in a putative second funding period) “What resources are necessary to implement which therapy procedures that change what processes to yield which outcomes in patients with good vs. poor prognosis for responding to standard CBT?” The present preregistration document focuses on this health economic part.

Background: Limiting the ability to engage in social interaction, aphasia increases the risk of poststroke depression and may prevent classical forms of psychotherapy. Our parallel-group, blinded-assessment, quasi-randomized controlled trial explores the feasibility and potential efficacy of intensive social interaction as a means to alleviate poststroke depression in subacute aphasia. Methods: We adopted a linguistically validated treatment program based on massed practice and conversational turn-taking (Intensive Language-Action Therapy). In a routine outpatient setting, 60 individuals with poststroke depression and subacute aphasia (0.5–6 months following left-hemispheric ischemia or hemorrhage) were assigned to Intensive Language-Action Therapy combined with standard care (Group I) or standard care alone (Group II). End points included feasibility (primary outcome) alongside change on self-report and clinician-rated measures of depression severity (co-primary outcomes: Beck’s Depression Inventory; Hamilton Rating Scale for Depression) after a 1-month treatment period (5 weekly 1-hour sessions), controlled for progress in language performance (secondary outcome: Aachen Aphasia Test, AAT). Results: 100% treatment participation demonstrated feasibility of Intensive Language-Action Therapy in poststroke depression. Analyses ( n =60) revealed significant between-group differences on the Beck’s Depression Inventory (change in Group I [95% CI]: −12.6 [±4.9]; in Group II: −5.8 [±3.2]; P =0.040) and Hamilton Rating Scale for Depression (change in Group I: −5.0 [±1.4]; in Group II: −3.3 [±1.2]; P =0.002), indicating small-to-medium effect sizes in reducing depression severity with Intensive Language-Action Therapy ( η 2 ≤0.101). No significant between-group differences emerged on expressive AAT subscales. Conclusions: Our results confirm the feasibility and potential efficacy of intensive social interaction for treatment of poststroke depression in subacute aphasia. Registration: URL: www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT04318951.

Schwere psychische Storungen („severe mental illness“, SMI) sind charakterisiert durch hohe psychosoziale Beeintrachtigung, aber auch durch erhohte somatische Morbiditat und Ubersterblichkeit. Zumeist werden psychotische und bipolare Storungen sowie schwere Depressionen den SMI zugerechnet, aber auch die Borderline-Personlichkeitsstorung (BPS) weist schwere Krankheitsfolgen auf. Neben der Recherche von internationalen Ubersichtsarbeiten und Studien seit 2010 zur Krankheitslast der BPS im Sinne direkter und indirekter Krankheitskosten, somatischer Komorbiditat sowie Mortalitat berichten wir administrative Daten aus Deutschland (Abrechnungsdaten) aus einer umfangreichen Auswertung (n > 59 Mio. im Alter ≥ 18). Internationale Studien weisen eine uberdurchschnittlich hohe Krankheitslast der BPS aus. In Deutschland zeigt die BPS (administrative Jahrespravalenz: 0,34 %) u. a. erhohte Raten fur somatische Unfallfolgen, Hepatitiden, HIV, COPD, Asthma und Adipositas; der geschatzte Lebenszeitverlust betragt 5,0 bis 9,3 Jahre (abhangig von Alter und Geschlecht). Die Krankheitslast (Kosten, Komorbiditat und Mortalitat) ist bei der BPS deutlich erhoht. Die Ubersterblichkeit ist dabei weniger auf Suizid als auf die schlechtere korperliche Gesundheit und assoziierte BPS-relevante Verhaltensweisen zuruckzufuhren. Dies spricht fur die Einordnung der BPS als SMI und unterstreicht, wie notwendig (neben der psychotherapeutischen und psychiatrischen) auch die somatische Pravention und Versorgung ist. Individuelle Verbesserungen in der tagtaglichen Versorgung, aber auch neue interdisziplinare und multiprofessionelle Versorgungsformen konnten die gesundheitliche Chancengerechtigkeit fur Menschen mit BPS fordern.

Background Studies based on health insurance funds unanimously indicate a rise in administrative prevalence of depression, while population surveys with standardized diagnostic procedures do not. We describe recent trends in the prevalence of depressive disorders as diagnosed in routine care from 2009-2017 in Germany. Methods We used nationwide ambulatory claims data from all residents with statutory health insurance, covering 87% of the total population. Cases were defined as persons with at least one documented diagnosis of depression (ICD-10-GM codes: F32, F33 or F34.1). The administrative prevalence was computed for each year according to age, sex, degree of urbanization and severity of depression diagnosis. Results The prevalence increased from 12.5% in 2009 to 15.7% in 2017 (+26%). Overall, women were twice as likely as men to receive a diagnosis, although the prevalence increased more strongly in men compared to women (+40% vs. +20%). Age- and sex-stratified analyses revealed the highest prevalence increase in adolescents and young men at the ages of 15-19 years (+95%) and 20-25 years (+72%). Rural areas with a low population density showed the highest rise in administrative prevalence (+34%), while big urban municipalities showed the lowest (+25%). Limitations Administrative claims data rely on diagnoses coded for billing purposes and thus depend on coding practice as well as patients’ help seeking behavior. Conclusions Depressive disorders are of increasing importance in ambulatory health care in Germany. Parts of the increase may be attributed to changing cultural constructions of mental health along with the expansion of mental health care supply.

ZusammenfassungDas neuartige Coronavirus SARS-CoV‑2 und die dadurch verursachte Krankheit mit offiziellem Namen „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) zwingen weltweit zu drastischen Maßnahmen, die die massenhafte Ausbreitung eindämmen sollen. Hierzu zählt die weitestmögliche häusliche Isolation der Bevölkerung. Häusliche Isolation und Quarantäne sind aber Ausnahmesituationen, die die meisten Menschen noch nicht erlebt haben. Diese gesetzten Maßnahmen können auf die Psyche einwirken und für Betroffene sehr belastend sein. Hier helfen klare, in der Psychologie wissenschaftlich erforschte und bewährte Verhaltensmaßnahmen sowie mentale Strategien, diese Ausnahmesituation zu meistern.

In the course of the recognition of mental health as an essential component of population health, the Robert Koch Institute has begun developing a Mental Health Surveillance (MHS) system for Germany. MHS aims to continuously report data for relevant mental health indicators, thus creating a basis for evidence-based planning and evaluation of public health measures. In order to develop a set of indicators for the adult population, potential indicators were identified through a systematic literature review and selected in a consensus process by international and national experts and stakeholders. The final set comprises 60 indicators which, together, represent a multidimensional public health framework for mental health across four fields of action. For the fifth field of action 'Mental health promotion and prevention' indicators still need to be developed. The methodology piloted proved to be practicable. Strengths and limitations will be discussed regarding the search and definition of indicators, the scope of the indicator set as well as the participatory decision-making process. Next steps in setting up the MHS will be the operationalisation of the single indicators and their extension to also cover children and adolescents. Given assured data availability, the MHS will contribute to broadening our knowledge on population mental health, supporting a targeted promotion of mental health and reducing the disease burden in persons with mental disorders.

Hintergrund: Trotz vielfach belegter Wirksamkeit expositionsbasierter Methoden bei Angststörungen werden diese in verhaltenstherapeutischen Praxen häufig nicht oder nicht vertieft genug umgesetzt. Planungs- und Zeitaufwand sind häufige Hinderungsgründe. In dieser Studie wurden Usability (Gebrauchstauglichkeit), User Experience (Nutzererleben) und Nutzerakzeptanz eines Systems zur Fernbegleitung von Expositionstherapie mittels Smart Glass evaluiert. Methoden: In einer standardisierten Laboruntersuchung bewerteten 39 Probanden mit Spinnenangst sowie 16 Therapeuten Usability, User Experience und Nutzerakzeptanz mittels etablierter Fragebögen. Vergleiche mit Normstichproben wurden vorgenommen und Adjective Rankings vergeben. Ergebnisse:92% der Probanden konnten sich selbstständig in das technische System einarbeiten und die Anweisungen des Therapeuten wahrnehmen und umsetzen. Die Usability wurde von den Probanden als “OK” bewertet. Bei der User Experience wurden bei konservativster Berechnung für die aufgabenbezogenen Faktoren Durchschaubarkeit, Effizienz und Steuerbarkeit “unterdurchschnittliche” und für die hedonischen Merkmale Stimulation und Originalität “gute” bis “exzellente” Bewertungen abgegeben. Die Nutzerakzeptanz war “durchschnittlich”. Die informiert rekrutierten Therapeuten zeigten in allen Variablen höhere Bewertungen. Schlussfolgerungen:Es besteht eine ausreichende Usability, eine in Bezug auf unterschiedliche Qualitäten heterogene User Experience und eine zufriedenstellende Akzeptanz. Insofern kann eine Expositionsfernbegleitung eine vielversprechende Alternative für die begleitete Exposition in vivo bieten. Verbesserungswürdige technische Probleme sowie medizinproduktebezogene und datenschutzrechtliche Fragen werden benannt.

Severe mental illnesses (SMI) are characterized by high psychosocial impairment as well as by increased somatic morbidity and mortality. The term SMI commonly includes psychotic, bipolar and severe unipolar depressive disorders but borderline personality disorder (BPD) also shows severe sequelae of the disease.Published reviews and studies since 2010 examining disease burden of BPD, in terms of direct and indirect costs of illness, somatic comorbidity, and mortality were included. Furthermore, administrative data (clinically recorded billing data in Germany), comorbidity and mortality from a comprehensive analysis (n 59 million, age ≥ 18 years) are reported.International studies reveal an increased disease burden, comorbidity, and mortality for BPD. In Germany BPD (administrative 1‑year prevalence 0.34%) is associated with increased rates of somatic sequelae of trauma, hepatitis, HIV, COPD, asthma, and obesity. The estimated reduced life expectancy is 5.0-9.3 years of life lost (depending on age and sex).The burden of disease in BPD is clearly increased (cost of illness, somatic comorbidity and mortality). The increased mortality can mainly be explained by deaths as a consequence of poor physical health and associated BPD-related health behavior and only to a lesser degree by suicide. These results highlight the importance of classifying BPD as an SMI and the necessity to provide not only psychotherapeutic and psychiatric but also adequate somatic prevention and treatment. Individual improvement of everyday care as well as establishing new interdisciplinary and multiprofessional services could enhance health equality for people with BPD.HINTERGRUND: Schwere psychische Störungen („severe mental illness“, SMI) sind charakterisiert durch hohe psychosoziale Beeinträchtigung, aber auch durch erhöhte somatische Morbidität und Übersterblichkeit. Zumeist werden psychotische und bipolare Störungen sowie schwere Depressionen den SMI zugerechnet, aber auch die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) weist schwere Krankheitsfolgen auf.Neben der Recherche von internationalen Übersichtsarbeiten und Studien seit 2010 zur Krankheitslast der BPS im Sinne direkter und indirekter Krankheitskosten, somatischer Komorbidität sowie Mortalität berichten wir administrative Daten aus Deutschland (Abrechnungsdaten) aus einer umfangreichen Auswertung (n 59 Mio. im Alter ≥ 18).Internationale Studien weisen eine überdurchschnittlich hohe Krankheitslast der BPS aus. In Deutschland zeigt die BPS (administrative Jahresprävalenz: 0,34 %) u. a. erhöhte Raten für somatische Unfallfolgen, Hepatitiden, HIV, COPD, Asthma und Adipositas; der geschätzte Lebenszeitverlust beträgt 5,0 bis 9,3 Jahre (abhängig von Alter und Geschlecht).Die Krankheitslast (Kosten, Komorbidität und Mortalität) ist bei der BPS deutlich erhöht. Die Übersterblichkeit ist dabei weniger auf Suizid als auf die schlechtere körperliche Gesundheit und assoziierte BPS-relevante Verhaltensweisen zurückzuführen. Dies spricht für die Einordnung der BPS als SMI und unterstreicht, wie notwendig (neben der psychotherapeutischen und psychiatrischen) auch die somatische Prävention und Versorgung ist. Individuelle Verbesserungen in der tagtäglichen Versorgung, aber auch neue interdisziplinäre und multiprofessionelle Versorgungsformen könnten die gesundheitliche Chancengerechtigkeit für Menschen mit BPS fördern.

Background While national health insurance companies in Germany have reported increasing frequencies of depression and growing costs since the first reports approximately 20 years ago, the prevalence from epidemiological field studies has remained stable in the general population. This study examined time trends in help-seeking behaviour for depression based on data from the German health monitoring programme at the Robert Koch Institute. Methods Data were obtained from the mental health module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH, 2009-2012, 18-65 years, n = 3320) and the mental health supplement of the German National Health Interview and Examination Survey 1998 (GHS-MHS, 1997-1999; 18-65 years, n = 4181). Persons with 12-month major depressive disorder standardized according to DSM IV were identified based on the WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI) and asked for information on service utilization due to mental health problems by type of sector and service provider (GHS-MHS: n = 346, DEGS1-MH: n = 229). Results Overall, there were no significant time trends with respect to self-reported service utilization. Help seeking by men with depression increased in making contact with respect to psychotherapy and psychology options. Worrying about stigmatization and lack of knowledge about professional help were identified as individual barriers for help seeking and nearly one quarter reported access barriers. Conclusion Overall, increasing frequencies of depression in the German healthcare system cannot be solely attributed to changes in help-seeking behavior of people with depression. Self-reported barriers of service utilization and divergences between primary and secondary data indicate the need of further evaluation and optimization of mental healthcare provision in Germany.

Background Depression is frequently accompanied by other mental disorders and various somatic diseases; however, previous comorbidity studies often relied on self-reported data and have not simultaneously assessed the entire spectrum of mental and somatic diagnoses. The aim is to provide a complete picture of mental and somatic comorbidity of depression in routine outpatient care in a high income country with a relatively well equipped health care system. Methods Using ambulatory claims data covering 87% of the German population (age 15+), we designed a cross-sectional study by identifying persons diagnosed with mild, moderate and severe depression in 2017 (N = 6.3 million) and a control group matched 4:1 on sex, 5-year age group and region of residence (N = 25.2 million). Stratified by severity, we calculated the prevalence of 202 diagnosis groups included in the ICD-10 in persons with depression as compared to matched controls using prevalence ratios (PR). Results Nearly all mental disorders were at least twice as prevalent in persons with depression relative to controls, showing a dose-response relationship with depression severity. Irrespective of severity, the three most prevalent somatic comorbid diagnosis groups were ‘other dorsopathies’ (M50-M54), ‘hypertensive diseases’ (I10-I15) and ‘metabolic disorders’ (E70-E90), exhibiting PRs in moderate depression of 1.56, 1.23 and 1.33, respectively. Strong associations were revealed with diseases of the central nervous system (i.e. multiple sclerosis) and several neurological diseases, among them sleep disorders, migraine and epilepsy, most of them exhibiting at least 2- to 3-fold higher prevalences in depression relative to controls. Utilization of health care was higher among depression cases compared to controls. Conclusions The present study based on data from nearly the complete adolescent and adult population in Germany comprehensively illustrates the comorbidity status of persons diagnosed with depression as coded in routine health care. Our study should contribute to increasing the awareness of the strong interconnection of depression with all other mental and the vast majority of somatic diseases. Our findings underscore clinical and health-economic relevance and the necessity of systematically addressing the high comorbidity of depression and somatic as well as other mental diseases through prevention, early identification and adequate management of depressive symptoms.

Zusammenfassung Einleitung Stationäre Psychotherapien können u. a. aufgrund der kurzen, aber intensiven Behandlung Nebenwirkungen auslösen. In der vorliegenden Pilotstudie wurden daher bestimmte Nebenwirkungen eines multidisziplinären, stationären CBASP-Programms (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy) für Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression sowie deren Zusammenhang mit dem Therapieerfolg (Response-, Remissions- und Rückfallraten) untersucht. Material & Methoden 50 Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression nahmen an einem strukturierten 12-wöchigen, stationären CBASP-Programm teil. Nebenwirkungen wurden erfasst durch 1) eine Verschlechterung der depressiven Symptomatik im Fremdbericht bei Entlassung (Wert auf der Hamilton Depression Rating Scale, HDRS24) und 2) einem Selbstbeurteilungsfragebogen zur Erfassung von Nebenwirkungen in der stationären Psychotherapie (NESTAP), welcher von Patienten 6–12 Monate nach Entlassung ausgefüllt wurde. Ergebnisse Nach der 12-wöchigen Behandlung konnten 84% der Patienten als Responder klassifiziert werden, von denen 44% das Remissionskriterium erfüllten. 16% waren Non-Responder, wobei kein Patient gemäß HDRS eine fremdbeurteilte Verschlechterung der depressiven Symptomatik zeigte. Sechs Monate nach Entlassung erlitten 40% der Responder einen Rückfall. Im NESTAP gaben 66% der Patienten an, dass sich während der Behandlung ihre Symptomatik vorübergehend verschlechtert habe. Bei diesen Patienten zeigte sich eine geringere Remissionsrate. Über 50% berichteten von interpersonellen Konflikten mit Teammitgliedern oder anderen Patienten, wobei kein Zusammenhang mit dem Therapieerfolg nachweisbar war. Schließlich berichteten über 50% der Patienten, nach Entlassung Veränderungen in sozialen Beziehungen erlebt zu haben. Diese Patienten hatten seltener einen Rückfall. Insgesamt gaben 94% aller Patienten an, mindestens eine der in dieser Studie erhobenen Nebenwirkungen erlebt zu haben. Schlussfolgerung Diese Pilotstudie gibt trotz einiger Limitationen erste Hinweise, dass das stationäre CBASP-Programm Nebenwirkungen verursacht, wobei nur eine subjektiv wahrgenommene vorübergehende Verschlechterung den individuellen Therapieerfolg kurzfristig negativ zu beeinflussen scheint. Die Ergebnisse sprechen dafür, Nebenwirkungen im Kontext des kurz- und langfristigen Therapieerfolges zu untersuchen, um herauszufinden, wie relevant Nebenwirkungen sind.

Abstract. Aim: To examine in subjects aged > = 55 years the association between preceding mental disorders (MD), gender, and partnership and past 12-month problematic alcohol use (PAU; daily drinking, binge drinking, drinking in excess of health guidelines). Methods: Based on a subsample aged > = 55 years of the nationally representative DEGS1-MH study (n = 2045/4483), we examined the association of single retrospectively assessed MD, gender, partnership, and latent risk profiles with subsequent 12-month PAU-outcomes using logistic regression and latent class analysis (LCA) with auxiliary variables. Results: Younger and male subjects, subjects with one vs. no MD, and those living with a partner had a higher PAU risk. In a four-class LCA-solution, two normative classes (45.5 %, 44.9 %) with low MD and high male respectively female gender probabilities, a “male-substance use disorder-depression”- (4.0 %) and a “female-internalizing”-class (5.5 %) were found. The male-normative and the “male-substance use disorder”-class were associated with a higher PAU risk, including drinking in excess of different health guidelines (p < 0.05). Conclusions: The large group of male individuals with low MD probabilities may be relevant for predicting critical alcohol use behaviors in middle and older adulthood and may profit from low-threshold general preventive measures, while the smaller male group with elevated lifetime substance use disorder and depression risk may profit from targeted clinical interventions.

Background Mentally ill patients die on average 10 years earlier than the general population, largely due to general medical disorders. This study is the first to explore in a large German sample the prevalence, mortality, and medical comorbidity in pa- tients with severe mental illness (SMI). The patients were affected by borderline personality disorder (BPD), psychotic disorders, bipolar disorder, or severe unipolar depression. Methods Our database consists of billing data from all adults with statutory health insurance in Germany. Twelve-month administrative SMI prevalence and medical comorbidity were estimated using cross-sectional data from 2016 (age ≥ 18; N = 59 561 310). Two-year mortality was established longitudinally in a randomly selected subset of the billing data (most recent mortality information available for 2012 to 2014; 2012: n = 15 590 107). Results Severe unipolar depression had the highest prevalence (2.01%), followed by psychotic disorders (1.25%), BPD (0.34%), and bipolar disorder (0.29%). While the prevalence of malignant neoplasms showed moderate deviations from reference values [severe unipolar depression: OR = 1.30 (95% CI = 1.29; 1.31), BPD: OR = 1.11 (1.09; 1.14), psychotic dis- orders: OR = 0.90 (0.89; 0.90), bipolar disorder: OR = 1.07 (1.06; 1.09)], other disease groups (infectious, endocrine/nutritional/ metabolic, circulatory, respiratory) were substantially elevated in all categories of SMI. Mortality rates for psychotic disorders, BPD, bipolar disorder, and severe unipolar depression were increased (OR = 2.38 [95% CI=2.32; 2.44], 2.30 [2.08; 2.54], 1.52 [1.42; 1.62], and 1.40 [1.37; 1.44], respectively), with a loss of 2.6 to 12.3 years, depending on age, sex, and SMI. Conclusion Mortality is substantially elevated in all SMI patients. The results underline the need to remove barriers to adequate general medical care, both on the patient and the provider side, to reduce excess mortality.

Angesichts der grosen Krankheitslast psychischer Storungen liegt in der flachendeckenden, wohnortnahen und bedarfsgerechten Versorgung eine zentrale Aufgabe des Gesundheitssystems. Die Dichte ambulant tatiger Arzte und Psychotherapeuten variiert zwischen den Regionen Deutschlands allerdings erheblich. Inwiefern dies durch entsprechende Morbiditatsunterschiede gerechtfertigt ist, wird ublicherweise anhand von GKV-Routinedaten bewertet. Da administrative Statistiken jedoch auch Abbild lokaler Diagnosegewohnheiten sowie der Angebotsstrukturen selbst sind, sollten entsprechende Analysen durch epidemiologische Daten erweitert werden. Die darin erfassten Pravalenzen psychischer Storungen stellen eine wesentliche Informationsquelle fur eine evidenzbasierte Bedarfsplanung dar. Anhand der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1-MH) und dem ZI-Versorgungsatlas wurde untersucht, inwiefern die Dichte der ambulanten Versorgung mit der von der Inanspruchnahme unabhangigen und standardisiert erhobenen Pravalenz psychischer Storungen zusammenhangt. Neben den nominellen Arztdichten wurden auch Mitversorgungsbeziehungen zwischen Regionen berucksichtigt. Die grosen regionalen Unterschiede in den Arztdichten korrespondieren – auch unter Einbezug von Mitversorgung – nicht mit den regionalen Pravalenzen psychischer Storungen bzw. besonders behandlungsbedurftiger Falle. Die regionale Verteilung von Arztsitzen kann nicht angemessen durch Bedarfsunterschiede erklart werden. Die Ergebnisse weisen auf Potenziale zur Morbiditatsadjustierung der Bedarfsplanung hin, wobei der Begriff des Behandlungsbedarfs von Menschen mit psychischen Storungen weiter reflektiert werden muss.

While national health insurance companies in Germany have reported increasing frequencies of depression and growing costs since the first reports approximately 20 years ago, the prevalence from epidemiological field studies has remained stable in the general population. This study examined time trends in help-seeking behaviour for depression based on data from the German health monitoring programme at the Robert Koch Institute.Data were obtained from the mental health module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH, 2009-2012, 18-65 years, n = 3320) and the mental health supplement of the German National Health Interview and Examination Survey 1998 (GHS-MHS, 1997-1999; 18-65 years, n = 4181). Persons with 12-month major depressive disorder standardized according to DSM IV were identified based on the WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI) and asked for information on service utilization due to mental health problems by type of sector and service provider (GHS-MHS: n = 346, DEGS1-MH: n = 229).Overall, there were no significant time trends with respect to self-reported service utilization. Help seeking by men with depression increased in making contact with respect to psychotherapy and psychology options. Worrying about stigmatization and lack of knowledge about professional help were identified as individual barriers for help seeking and nearly one quarter reported access barriers.Overall, increasing frequencies of depression in the German healthcare system cannot be solely attributed to changes in help-seeking behavior of people with depression. Self-reported barriers of service utilization and divergences between primary and secondary data indicate the need of further evaluation and optimization of mental healthcare provision in Germany.

In Germany, the significant increase of healthcare provision and service use in recent decades has not resulted in a decreasing prevalence of mental disorders.Three explanations for this phenomenon are considered: 1) prevention and the healthcare system are insufficient and ineffective, 2) the success of the healthcare service is masked by growing morbidity due to increasing societal risks, and 3) a fundamental shift towards a psychological culture accounts for an increasing perception and treatment of mental disorders and their symptoms at the same time. In order to review these three theoretical approaches, results from population-based health surveys and healthcare research in Germany as well as the international debate are presented and discussed.The present results provide evidence for each of the three explanations: 1) problems with implementation of preventive actions and access to healthcare services are well documented, 2) influences of the multifaceted development of risk factors on the prevalence and disease burden of mental disorders cannot be ruled out, and 3) a growing mental health literacy implies that problems (in everyday life) are currently more often interpreted and treated psychologically.For the purpose of evaluating changes in the healthcare system, not only should the prevalence of mental disorders be considered, but also incidence (and their potential reduction by preventive measures) as well as indicators of need for treatment (i. e. functional impairment) and mortality (i. e. suicides and reduced life expectancy).

Der gewachsene Bedarf an Unterstutzung bei psychischen Beeintrachtigungen und Erkrankungen stellt das deutsche Gesundheitssystem vor neue Herausforderungen. Das Versorgungs- und Hilfesystem fur Menschen mit psychischen Erkrankungen oder psychosozialem Hilfebedarf in Deutschland ist umfangreich, jedoch auch komplex und mitunter sowohl fur Hilfesuchende als auch fur deren Angehorige und die leistungserbringenden Berufsgruppen schwer zu durchschauen. Um die notwendigen Vernetzungen und Kooperationen der an der Versorgung Beteiligten, die Transparenz nach ausen und somit eine optimierte Versorgung zu begunstigen, wird hier ein Uberblick uber die entsprechenden Versorgungsstrukturen gegeben. Berucksichtigt werden mussen dabei auch die rechtlichen Grundlagen, die unterschiedlichen in diesem Sektor tatigen Berufsgruppen und -bezeichnungen, die klinischen Angebote im ambulanten, teilstationaren und stationaren Sektor, sowie die vielfaltigen auserklinischen Hilfeleistungen.

Inpatient psychotherapy might trigger adverse effects among others due to short but intensive treatment. Thus, in this pilot study, certain adverse effects of the multidisciplinary inpatient Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) for treatment-resistant chronically depressed patients as well as their relationship to treatment outcome (response-, remission-, and relapse-rates) are examined.50 patients with treatment-resistant and chronic depression completed the structured 12-weeks inpatient treatment program. Adverse effects were assessed by 1) deterioration of depressive symptoms (measured by the Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) at discharge and 2) a self-report questionnaire measuring Adverse Effects of Inpatient Psychotherapy (ADEFIP), which were filled out 6 to 12 months after discharge by the patients.After 12 weeks of treatment, 84% could be classified as responder, of whom 44% fulfilled the remission criterion. 16% were Non-Responder. According to HDRS, none of the patients showed objective deterioration of the depressive symptoms. Six months after discharge, 40% of the responders suffered from relapse. Concerning the ADEFIP, 66% of the patients reported transient deterioration of symptoms. These patients were less likely to achieve remission. Over 50% reported interpersonal conflicts with treatment team members or other patients without any relation to outcome. Finally, more than half of the patients reported significant changes in social relationships after discharge. These patients were less likely to relapse. Overall, 94% of the patients reported at least one of the in this study assessed adverse effects.Despite some limitations, this pilot study suggests that the CBASP inpatient program could indeed cause adverse effects. However, only subjective transient deterioration appeared to have a negative impact on the individual treatment outcome in the short-term. Results encourage further research concerning adverse treatment effects in the context of short- and long-term treatment outcome investigating how relevant adverse effects are.Stationäre Psychotherapien können u. a. aufgrund der kurzen, aber intensiven Behandlung Nebenwirkungen auslösen. In der vorliegenden Pilotstudie wurden daher bestimmte Nebenwirkungen eines multidisziplinären, stationären CBASP-Programms (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy) für Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression sowie deren Zusammenhang mit dem Therapieerfolg (Response-, Remissions- und Rückfallraten) untersucht.50 Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression nahmen an einem strukturierten 12-wöchigen, stationären CBASP-Programm teil. Nebenwirkungen wurden erfasst durch 1) eine Verschlechterung der depressiven Symptomatik im Fremdbericht bei Entlassung (Wert auf der Hamilton Depression Rating Scale, HDRS24) und 2) einem Selbstbeurteilungsfragebogen zur Erfassung von Nebenwirkungen in der stationären Psychotherapie (NESTAP), welcher von Patienten 6–12 Monate nach Entlassung ausgefüllt wurde.Nach der 12-wöchigen Behandlung konnten 84% der Patienten als Responder klassifiziert werden, von denen 44% das Remissionskriterium erfüllten. 16% waren Non-Responder, wobei kein Patient gemäß HDRS eine fremdbeurteilte Verschlechterung der depressiven Symptomatik zeigte. Sechs Monate nach Entlassung erlitten 40% der Responder einen Rückfall. Im NESTAP gaben 66% der Patienten an, dass sich während der Behandlung ihre Symptomatik vorübergehend verschlechtert habe. Bei diesen Patienten zeigte sich eine geringere Remissionsrate. Über 50% berichteten von interpersonellen Konflikten mit Teammitgliedern oder anderen Patienten, wobei kein Zusammenhang mit dem Therapieerfolg nachweisbar war. Schließlich berichteten über 50% der Patienten, nach Entlassung Veränderungen in sozialen Beziehungen erlebt zu haben. Diese Patienten hatten seltener einen Rückfall. Insgesamt gaben 94% aller Patienten an, mindestens eine der in dieser Studie erhobenen Nebenwirkungen erlebt zu haben.Diese Pilotstudie gibt trotz einiger Limitationen erste Hinweise, dass das stationäre CBASP-Programm Nebenwirkungen verursacht, wobei nur eine subjektiv wahrgenommene vorübergehende Verschlechterung den individuellen Therapieerfolg kurzfristig negativ zu beeinflussen scheint. Die Ergebnisse sprechen dafür, Nebenwirkungen im Kontext des kurz- und langfristigen Therapieerfolges zu untersuchen, um herauszufinden, wie relevant Nebenwirkungen sind.

Zusammenfassung Hintergrund: Der Zugang zum Versorgungssystem hängt für Menschen mit psychischen Störungen maßgeblich vom Wohnort ab, da die Dichte von Haus- und Fachärzten in Deutschland erheblich variiert. Ob die regionalen Unterschiede in den Angebotsstrukturen entsprechende Unterschiede auf der Nachfrageseite reflektieren, ist bisher nicht eindeutig zu beantworten. Ziel: Im vorliegenden Artikel werden die räumlichen Disparitäten in der ambulanten Arztdichte von Hausärzten, Nervenärzten und Psychotherapeuten in Deutschland dargestellt und hinsichtlich ihrer Bedarfsgerechtigkeit diskutiert. Dazu müssen Versorgungsunterschiede mit dem Krankheitsstatus und der Krankheitslast einer Region in Bezug gesetzt werden. Ergebnis: Die Nutzung von Diagnoseraten aus Routinedaten der gesetzlichen Krankenversicherungen zu diesem Zweck zeigt Zusammenhänge zwischen Angebotsstrukturen und Morbidität, die in ihrer Aussagekraft jedoch limitiert sind. Hier bieten Auswertungen epidemiologischer Studien, die die „wahren“ Prävalenzen von psychischen Störungen untersuchen, einen wesentlichen Beitrag für eine evidenzbasierte Bedarfsplanung.

We recently published findings in this journal on the prevalence of mental disorders from the German Health Interview and Examination Survey for Adults Mental Health Module (DEGS1-MH). The DEGS1-MH paper was also meant to be the major reference publication for this large-scale German study program, allowing future users of the data set to understand how the study was conducted and analyzed. Thus, towards this goal highest standards regarding transparency, consistency and reproducibility should be applied. After publication, unfortunately, the need for an addendum and corrigendum became apparent due to changes in the eligible reference sample, and corresponding corrections of the imputed data. As a consequence the sample description, sample size and some prevalence data needed amendments. Additionally we identified a coding error in the algorithm for major depression that had a significant effect on the prevalence estimates of depression and associated conditions. This addendum and corrigendum highlights all changes and presents the corrected prevalence tables. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.

The German federal states initiated the “Pathological Gambling and Epidemiology” (PAGE) program to evaluate the public health relevance of pathological gambling. The aim of PAGE was to estimate the prevalence of pathological gambling and cover the heterogenic presentation in the population with respect to comorbid substance use and mental disorders, risk and protective factors, course aspects, treatment utilization, triggering and maintenance factors of remission, and biological markers. This paper describes the methodological details of the study and reports basic prevalence data. Two sampling frames (landline and mobile telephone numbers) were used to generate a random sample from the general population consisting of 15,023 individuals (ages 14 to 64) completing a telephone interview. Additionally, high-risk populations have been approached in gambling locations, via media announcements, outpatient addiction services, debt counselors, probation assistants, self-help groups and specialized inpatient treatment facilities. The assessment included two steps: (1) a diagnostic interview comprising the gambling section of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) for case finding; (2) an in-depth clinical interview with participants reporting gambling problems. The in-depth clinical interview was completed by 594 participants, who were recruited from the general or high-risk populations. The program provides a rich epidemiological database which is available as a scientific use file. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.

Hintergrund: Patientenpräferenzen gewinnen zunehmend an Bedeutung und werden auch in der Versorgungsforschung vermehrt untersucht. Ziel der Arbeit war es, Aufschlüsse über die potenzielle Inanspruchnahme von Gesundheitsprofessionen unter Berücksichtigung komplementärmedizinischer Versorgungsleistungen bei Versicherten einer privaten Krankenkasse zu erhalten. Methodik: Auf der Basis von 7 hypothetischen Beschwerden (Brustdruck, Allergie, Verdauungsbeschwerden, depressive Verstimmung, Knieschwellung, Suchtmittelreduzierung sowie Kind mit fieberhaftem Infekt) sollten die Befragten ihre erste und zweite Wahl des Ansprechpartners nennen. Als Optionen standen zur Wahl: schulmedizinisch orientierter Hausarzt, schulmedizinisch orientierter Facharzt, naturheilkundlich spezialisierter Arzt (NHK-Arzt), Heilpraktiker, Apotheker und sonstige. Übereinstimmungen in Bezug auf die Erstpräferenzen wurden mithilfe des Kappa-Koeffizienten berechnet. Ergebnisse: 1960 Versicherte (74,1% männlich, mittleres Alter 62,4 ± 10,2 Jahre) gaben vollständige Angaben zu ihren Präferenzen an. Bei allen Beschwerden würden die Versicherten primär den schulmedizinisch orientierten Hausarzt und erst im Folgenden einen Facharzt präferieren. Lediglich bei der Behandlung von Allergien (12,5%) und Depressionen (11,8%) oder bei einer Suchtmittelreduzierung (18,6%) würde auch ein NHK-Arzt verstärkt als Erstkontakt zurate gezogen werden. Bei der Suchtmittelentwöhnung spielt auch die Kompetenz des Heilpraktikers in der Zweitwahl eine größere Rolle (15,5%). Vor allem die Angaben zu Konsultationen bei depressiven Verstimmungen, Allergien, Verdauungsbeschwerden und Angina pectoris besaßen mit Kappa-Werten von über 0,5 ein hohes Übereinstimmungspotenzial. Eine Sensitivitätsanalyse in Bezug auf Geschlecht und Bildung zeigte darüber hinaus, dass bei einer Homogenisierung des Kollektivs die Übereinstimmungswerte deutlich höher werden. Diskussion: Ungeachtet der Beschwerdeart scheint für die Mehrheit der Befragten der konventionelle Haus- bzw. Facharzt erster Ansprechpartner bei gesundheitlichen Problemen zu sein, während eine naturheilkundliche Kompetenz nur bei bestimmten Erkrankungen relevant zu sein scheint.

Major depressive disorder (MDD) and bipolar disorder are associated with certain cardiovascular risk factors (CVRFs), but it is unclear whether they are associated with unfavourable changes of clinically manifest CVRFs over time. We used baseline and 12-year follow-up (n = 1887) data from the German Health Interview and Examination Survey 1998. Multivariable linear regression models assessed associations between lifetime CIDI-diagnosed mood disorders at baseline and continuous risk factor-related outcomes (blood pressure, HbA1c, LDL-C, HDL-C, triglycerides, BMI) at follow-up. We did not find consistent deterioration of CVRFs in persons with compared to persons without MDD. Analyses pointed to severity of mood disorder as an important correlate of long-term changes of comorbid hypertension: while a history of mild MDD was not associated with changes in CVRFs, moderate MDD was associated with lower blood pressure [systolic: β = − 7.5 (CI − 13.2; − 1.9); diastolic: β = − 4.5 (CI − 7.8; − 1.3)] and a history of bipolar disorder was associated with higher systolic blood pressure at follow-up (β = 14.6; CI 4.9–24.4). Further, severe MDD was weakly associated with a higher BMI at follow-up [β = 1.2 (CI 0.0; 2.4)]. These outcomes were not mediated by use of psychotropic medication and remained statistically significant after adjusting for the use of antihypertensive medication. Since most investigated parameters showed no associations, participants with a lifetime history of MDD in this cohort did not carry a specific risk for a worsening of pre-existing clinically manifest CVRFs. Our findings extend evidence of MDD severity and bipolar disorder as important correlates of long-term changes of arterial hypertension and obesity.

Randbereichsunscharfen im Bereich schwellenbasierter Diagnosen stellen ein theoretisch ungelostes, moglicherweise nur mittels mehrdimensionaler Losungswege einzukreisendes methodisches Problem dar. Pragmatisch wird im Rahmen klassifikatorischer Diagnostik bei der (Weiter-)Entwicklung diagnostischer Systeme wie ICD und DSM zumindest versucht, moglichst reliable und valide operationalisierte Diagnosekategorien zu konstruieren. Anhand von Modellrechnungen mit epidemiologischen Daten wird veranschaulicht, in welchem Ausmas beispielhafte Anderungen in Storungsspektrum und diagnostischen Kriterien Fallzahlen beeinflussen. Weiterhin wird der Frage nachgegangen, wie sich schwellenbasierte Konstrukte wie DSM-IV-Diagnosen hinsichtlich allgemeiner Kriterien von „Krankheitswertigkeit“ verhalten. Die Variationen bei Storungsspektrum und Schwellen ergeben kleine bis moderate Anderungen der Fallzahlen. In Bezug auf Leiden und Beeintrachtigung sind psychische Storungen mit deutlich reduzierter allgemeiner gesundheitsbezogener Lebensqualitat und vermehrten Ausfalltagen (aufgrund psychischer und/oder korperlicher Probleme) assoziiert. Mit steigender Belastung steigt der Anteil psychischer Storungen deutlich an; bei den 5 % am starksten Belasteten und Beeintrachtigten betragt er fast 80 %. Trotz notwendiger Unscharfe bilden die schwellenbasierten Diagnosen (DSM-IV) Krankheitswertigkeit (im Sinne von „illness“ und „sickness“) fur Pravalenzschatzungen zufriedenstellend (und nachvollziehbar) ab. Es fehlen Definitionen und Instrumente zur Bestimmung von Behandlungsbedarf. Umstritten bleibt, ob die diagnostischen Symptomkriterien auch immer pathologische Storungen („disease“) reprasentieren.

SummaryMental disorders are widely common and are associated with various costs, both for the individual and for society. DEGS1-MH is the mental-health module of the German Health Interview and Examination Survey (DEGS1) and offers representative data on mental health in Germany. The present paper presents data on 12-month prevalence of mental disorders according to DSM-IV-TR, mental and physical health-related quality of life, and self-reported service utilization due to mental health problems across the adult life span (age 18-79 in six age groups). With 37.7%, young adults (age 18-29) show the highest 12-month prevalence and lowest self-reported mental health-related quality of life. In contrast, the group of older adults (age 60-79) show the lowest 12-month prevalence (19.7%) and report highest mental health-related quality of life. In subjects with mental disorders, physical health-related quality of life is impaired as well, however, particularly in older age groups. Both young and older adults with a 12-month diagnosis use health-related service due to mental problems only very rarely.

Ziel: Darstellung der Haufigkeit von selbstberichtetem diagnostiziertem Burnout-Syndrom und psychiatrische Komorbiditaten. Methode: Bundesweite Studie, n = 7987. Burnout-Syndrom: selbstberichtete arztl./psychother. Diagnose. Psychische Storungen: diagnostisches Interview, n = 4483. Ergebnisse: Pravalenz: Lebenszeit 4,2 %, 12 Monate 1,5 %. Irgendeine psychische Storung: 70,9 % derer mit Burnout-Diagnose. Assoziierte Storungen: somatoforme, affektive, Angststorungen. Schlussfolgerung: Burnout-Diagnosen werden seltener berichtet als erwartet. Betroffene haben haufig eine manifeste psychische Storung.

Ziel der Studie: Untersuchung der Komorbiditat von Diabetes und Depression. Methode: In einer bundesweiten Stichprobe Erwachsener (n = 43 312) wurden 19 diagnostizierte chronische Krankheiten und diagnostizierte Depression erfasst. Ergebnisse: 12-Monats-Pravalenzen: diagnostizierter Diabetes 7,4 %, diagnostizierte Depression 6,7 %, deren Komorbiditat 0,8 %. Eine Assoziation beider Erkrankungen lag bei Personen unter 50 und bei Frauen von 50 – 64 Jahren vor. Sie war abhangig von der Anzahl weiterer Erkrankungen. Schlussfolgerung: Trotz niedriger Pravalenz der Komorbiditat besteht Versorgungsrelevanz.

This paper provides up to date prevalence estimates of mental disorders in Germany derived from a national survey (German Health Interview and Examination Survey for Adults, Mental Health Module [DEGS1-MH]). A nationally representative sample (N = 5318) of the adult (18–79) population was examined by clinically trained interviewers with a modified version of the Composite International Diagnostic Interview (DEGS-CIDI) to assess symptoms, syndromes and diagnoses according to DSM-IV-TR (25 diagnoses covered). Of the participants 27.7% met criteria for at least one mental disorder during the past 12 months, among them 44% with more than one disorder and 22% with three or more diagnoses. Most frequent were anxiety (15.3%), mood (9.3%) and substance use disorders (5.7%). Overall rates for mental disorders were substantially higher in women (33% versus 22% in men), younger age group (18–34: 37% versus 20% in age group 65–79), when living without a partner (37% versus 26% with partnership) or with low (38%) versus high socio-economic status (22%). High degree of urbanization (> 500,000 inhabitants versus

Einleitung Ausgehend von der Definition der Weltgesundheitsorganisation wird eine Konkretisierung der Begriffe psychische Gesundheit und psychische Erkrankung anhand des allgemeinen Krankheitsmodells von Schulte (1998) bereitgestellt. Der Artikel beschäftigt sich anschließend näher mit den aktuellen Veränderungen in der Häufigkeit psychischer Erkrankungen und die damit verbundene Krankheitslast, die deutliche Public-Health-Relevanz besitzt. Die Besonderheiten psychischer Erkrankungen werden herausgestrichen, und es wird die wechselseitig Beeinflussung körperlicher und psychischer Erkrankungen behandelt. Es gibt gute Argumente dafür, seelischem Leid auf verschiedensten strukturellen, gesellschaftlichen bis hin zu ethischen Ebenen mehr Gewicht einzuräumen.

This paper provides up-to-date data on service use for mental health problems and disorders among adults aged 18-79 years in Germany derived from the Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH; N=4483). Data are based exclusively on self-report. Respondents were examined by clinically trained interviewers with a modified version of the Composite International Diagnostic Interview DIA-X/M-CIDI to assess diagnoses according to the criteria of DSM-IV-TR. Service use, i.e. contact to mental health care services, due to mental health problems was assessed for the past 12 months and lifetime, by type of sector and type of institution. Among respondents with a 12-month diagnosis of a mental disorder, 23.5% of the women and 11.6% of the men reported any service use in the past 12 months. Service use depends on type of diagnosis, comorbidity and socio-demographic characteristics. Lowest 12-month utilization rates were found for substance use disorders (15.6%; lifetime use 37.3%), highest for psychotic disorders (40.5%; lifetime 72.1%). Further, a considerable time lap was found between disorder onset and subsequent service use among the majority of cases with anxiety and mood disorders. This paper provides self-reported epidemiological data on mental health service use in Germany, complementing administrative statistics and the predecessor mental health module of the German Health Interview and Examination Survey (GHS-MHS) from 1998. Despite considerable changes in the mental health field in Germany and the existence of a comprehensive mental health care system without major financial barriers, we find no indications of substantially higher utilization rates for mental disorders as compared to other comparable European countries. Further, no indications of major overall changes in utilization rates are apparent. To pinpoint areas with unmet needs, more detailed analyses of the data are needed taking into account type, frequency, and adequacy of service use and treatment of mental disorders. Appropriately matched comparisons with the GHS-MHS are needed to identify changes in patterns of utilization and interventions by type of disorder. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.

Background and objectives The German health interview and examination survey for adults (DEGS1) with the mental health module (DEGS1-MH) is the successor to the last survey of mental disorders in the general German population 15 years ago (GHS-MHS). This paper reports the basic findings on the 12-month prevalence of mental disorders, associated disabilities and self-reported healthcare utilization. Methods A representative national cohort (age range 18-79 years, n = 5,317) was selected and individuals were personally examined (87.5 % face to face and 12.5 % via telephone) by a comprehensive clinical interview using the composite international diagnostic interview (CIDI) questionnaire. Results The overall 12-month prevalence of mental disorders was 27.7 % with substantial differences between subgroups (e.g. sex, age, socioeconomic status). Mental disorders were found to be particularly impairing (elevated number of disability days). Less than 50 % of those affected reported to be in contact with health services due to mental health problems within the last 12 months (range 10-40 % depending on the number of diagnoses). Conclusions Mental disorders were found to be commonplace with a prevalence level comparable to that found in the 1998 predecessor study but several further adjustments will have to be made for a sound methodological comparison between the studies. Apart from individual distress, elevated self-reported disability indicated a high societal disease burden of mental disorders (also in comparison with many somatic diseases). Despite a relatively comprehensive and well developed mental healthcare system in Germany there are still optimisation needs for treatment rates.

Die „Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS1) und ihr Zusatzmodul „Psychische Gesundheit“ (DEGS1-MH) erlauben erstmals seit dem 15 Jahre zuruckliegenden Bundesgesundheitssurvey (BGS98) aktuelle Abschatzungen zu Morbiditat, Einschrankungsprofilen und Inanspruchnahmeverhalten der deutschen Erwachsenen. Es werden die wichtigsten Ergebnisse zu Pravalenzen psychischer Storungen, zu damit assoziierten Beeintrachtigungen sowie zu Kontaktraten mit Gesundheitsdiensten berichtet. Der Studie liegt eine bevolkerungsreprasentative Erwachsenenstichprobe (18–79 Jahre, n = 5317) zugrunde, die uberwiegend personlich mit ausfuhrlichen klinischen Interviews (Composite International Diagnostic Interview; CIDI) untersucht wurde. Die 12-Monats-Pravalenz psychischer Storungen betragt insgesamt 27,7 %, wobei grose Unterschiede in verschiedenen Gruppen (z. B. Geschlecht, Alter, sozialer Status) zu verzeichnen sind. Psychische Storungen stellten sich als besonders beeintrachtigend heraus (erhohte Zahl an Einschrankungstagen). Weniger als die Halfte der Betroffenen berichtet, aktuell wegen psychischer Probleme in Behandlung zu stehen (10–40 % in Abhangigkeit von der Anzahl der Diagnosen). Psychische Storungen sind haufig. Die im Vergleich zu Personen ohne aktuelle psychische Diagnose deutlich erhohte Rate an Beeintrachtigungstagen signalisiert neben dem individuellen Leiden der Betroffenen eine grose gesellschaftliche Krankheitslast – auch verglichen mit vielen korperlichen Erkrankungen. Trotz des in Deutschland vergleichsweise gut ausgebauten Versorgungssystems fur psychische Storungen ist Optimierungsbedarf hinsichtlich der Behandlungsrate zu vermuten.

Der vorliegende Beitrag beschreibt die Entwicklung des fur die Onkologie adaptierten Composite International Diagnostic Interview (CIDI) zur Diagnostik komorbider psychischer Storungen bei Patienten mit Tumorerkrankungen. Im Beitrag werden spezifische Probleme bei der Diagnostik psychischer Storungen bei Krebspatienten skizziert, wie insbesondere die Uberlappung korperlicher und psychischer Symptome sowie die bislang mittels strukturierter und standardisierter Verfahren unzureichende Erfassung von Anpassungsstorungen und krebsbezogener Traumata. Davon ausgehend werden die vorgenommenen Modifikationsstrategien beschrieben, die zur Konzeption des CIDI-Onkologie (CIDI-O) fuhrten. Vorrangige Zielsetzung dieser Adapta­tion ist eine Erweiterung des Diagnosespektrums des CIDI um die Erfassung stressbedingter psychischer Belastungen und Storungen im Zusammenhang mit einer Tumorerkrankung.

DEGS1-MH is part of the first wave of the German Health Interview and Examination Survey (DEGS1) covering all relevant health issues. Aims of DEGS1-MH are to supplement DEGS1 by describing (1) the distribution and frequency, the severity and the impairments of a wide range of mental disorders, (2) risk factors as well as patterns of help-seeking and health care utilization, and (3) associations between mental and somatic disorders, (4) and by comparisons with a similar survey in the late 1990s (GHS-MHS), longitudinal trends and changes in morbidity over time. Out of all eligible DEGS1 respondents (nationally representative sample aged 18–79), N=5318 subjects (conditional response rate 88%) were examined at their place of residence by clinically trained interviewers with a modified version of the standardized, computer-assisted Composite International Diagnostic Interview (DEGS-CIDI). Innovative additions were: a comprehensive neuropsychological examination, a broader assessment of psychosis-like experiences, disorder-specific disabilities, help-seeking and health care utilization. The mental health module and its combination with the assessment of somatic and other health issues in DEGS1 allow for internationally unique, detailed and comprehensive analyses about mental disorders and the association of mental and somatic health issues in the community, constituting an improved basis for regular future surveys of this sort. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.

OBJECTIVE To assess the association of chronic somatic diseases and mental health problems in the general population in Germany. METHODS The data (n = 22 050) derived from the representative cross-sectional telephone survey "Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA) 2010". It included self-reported information on diagnosis of 19 chronic physical conditions for at least 18-year-old people. Mental health problems encompass self-reported diagnosis of depression and recent mental distress according to the Mental Health Inventory (MHI-5). Age-specific adjusted logistic regressions were calculated. RESULTS There was an association of chronic physical illness and mental health problems in all age groups. In 18 - 44 and 45 - 64-year-olds the association got stronger with each additional chronic disease. In all age groups mental health problems were most common in multimorbid subjects. CONCLUSION Comorbid mental health problems should be accounted for particularly in multimorbid subjects of all ages. In younger patients mental health problems should be considered even if only one chronic disease is present.

Objective We sought to provide an overview on the assessment of mild cognitive impairment and dementia in epidemiological studies from Germany. Methods We conducted a literature search in the databases Pubmed and PsycInfo. Results Literature search identified 31 relevant studies using a broad spectrum of methods and neuropsychological instruments. Conclusion Further efforts are necessary to establish a generally accepted core set of instruments enabling a harmonized assessment of mild cognitive impairment and dementia in epidemiological studies. Such a core set should comprise neuropsychological tests but also standardized questionnaires on subjective cognitive impairment and impairment in activities of daily living. If possible, third-party information (proxy interviews) should be included.