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Resume Le conflit anterolateral dans les suites d’une entorse externe de la cheville est mieux connu depuis l’apport de l’arthroscopie. Une synovite chronique hypertrophique de la region anterolaterale de la cheville semble etre responsable de douleurs chroniques avec œdeme, sans instabilite ni laxite, entrainant un « conflit anterolateral » de la cheville. Les auteurs proposent l’etude des resultats du traitement arthroscopique dans une serie retrospective continue de 22 sportifs presentant un conflit tissulaire anterolateral de la cheville. Les patients ayant des atteintes osseuses ou articulaires ont ete exclus. L’âge moyen etait de 26 ans. Les patients presentaient des douleurs mecaniques anterolaterales associees a un œdeme dans les suites d’une entorse externe de la cheville. Un traitement medical et reeducatif a toujours ete entrepris pendant plus de 6 mois avant l’arthroscopie. Aucun patient ne presentait d’instabilite de cheville, ni de laxite a l’examen clinique. L’arthroscanner a ete realise dans 18 cas et l’IRM dans 4 cas. Le delai moyen entre le traumatisme et la prise en charge arthroscopique etait de 21 mois. Un debridement avec un lavage articulaire a ete realise sous arthroscopie. La reeducation a ete demarree a j2 postoperatoire. Le recul moyen etait de 23 mois. Au score de Kitaoka, 17 patients avaient un excellent resultat et trois un bon resultat. Le traitement arthroscopique a donne des benefices significatifs sur la douleur, l’œdeme, ainsi que sur la reprise des activites sportives.

L’histiocytofibrome est une tumeur mesenchymateuse localisee principalement a la peau des extremites, rarement au niveau de l’os (surtout dans les os longs y compris le femur, le tibia et l’os iliaque). Elle siege habituellement en situation epiphysaire ou metaphysaire. La localisation humerale diaphysaire est tres exceptionnelle. Peu de travaux ont decrit les caracteristiques cliniques, pathologiques et pronostiques des histiocytofibromes osseux, il est donc difficile de les differencier des autres lesions rares telles que la tumeur a cellules geantes (TCG) et le fibrome non ossifiant. Le but de cet article est de decrire cette lesion osseuse tres rare et d’en resumer les caracteristiques cliniques, therapeutiques et pronostiques a partir d’un cas et d’une revue de la litterature.

Resume La fracture-avulsion de la tuberosite tibiale anterieure a ete bien decrite dans la litterature. Le tableau clinique et la radiographie standard permettent facilement de faire le diagnostic. Nous rapportons une observation d’une fracture-avulsion type IIA negligee pendant quatre mois, chez un patient de 17 ans. Malgre les difficultes peroperatoires, le traitement chirurgical a procure un excellent resultat fonctionnel.

Giant cell tumors (GCT) are locally aggressive tumors with a preference for epiphyses and metaphyses of long bones. They represent 5%-10% of all primary bone tumors. They affect mostly young adults between 20 and 40. Their origin remains uncertain. GCT is a purely lytic tumor, recurrent and can even lead to fracture. The distal radius is the third location after the distal femur and proximal tibia. Tumors are benign on histopathology, but "benign" lung metastases can sometimes be seen. Their treatment remains controversial because of the high rate of recurrence; oncological resection of the diseased bone segment with reconstruction reduces the rate of recurrence. Several techniques of resection and reconstruction of the wrist have been proposed. We report a case of giant cell tumor of the distal radius treated by resection and reconstruction by avascular fibular graft to a length of 12cm, and we evaluate the use of this reconstruction to salvage the wrist with this pathology.

Resume Introduction La ligamentoplastie aux ischiojambiers (IJ) sous arthroscopie permet de restaurer la stabilite du genou. Les sportifs de haut niveau ont des exigences particulieres en matiere de delai de reprise. Notre etude a pour objectif de repondre aux hypotheses suivantes : les tendons IJ sont-ils un bon transplant dans ce groupe de patients ? Le delai de reprise de six mois sans risque sur l’avenir du genou est-il possible chez ces patients ? Materiel et methodes Il s’agit d’une serie marocaine prospective de 30 sportifs de haut niveau ayant beneficie d’une plastie sous arthroscopie du ligament croise anterieur (LCA) aux IJ. Nos patients etaient classes au moins de niveau 7 sur l’echelle de Tegner et 30 % d’entre eux etaient des footballeurs professionnels. Le delai therapeutique etait de deux ans en moyenne. L’intervention s’est deroulee sous arthroscopie ; la fixation a ete assuree par une vis d’interference au femur et une autre vis associee a une agrafe exocorticale au tibia. Le protocole de reeducation a ete precoce et adapte au sport pratique. Resultats Les patients ont ete revus au recul moyen de trois ans. Selon la cotation de Lysholm, nous avons note 86 % de bons et excellents resultats, 10 % de resultats moyens et 4 % de mauvais resultats. Selon le score de l’International Knee Documentation Committee (IKDC) objectif, nous avons note 43 % de patients classes grade A, 51 % de grade B, et 6 % de grade C. Au KT-1000, la laxite differentielle moyenne etait de 1,8 mm. Le delai moyen de reprise de la competition a ete de six mois. Par ailleurs, quatre patients n’ont pas repris la competition au meme niveau malgre la reprise precoce des entrainements et un patient a arrete la competition. Discussion L’utilisation des IJ pour le traitement des sportifs de haut niveau demandeurs d’une reprise precoce, nous a donne satisfaction malgre la laxite residuelle. Dans notre serie, le delai moyen de reprise de la competition a ete de six mois. Ces resultats sont encourageants par rapport au reste des series publiees ou la reprise de la competition est preconisee entre le sixieme et le dixieme mois, quel que soit le transplant utilise.

La prise en charge des fractures trimalleolaires necessite une attention particuliere pour le fragment marginal posterieur (FMP). Le but de notre travail est de montrer l’interet de la voie d’abord posterolaterale dans ce type de fracture a travers une serie prospective de 22 fractures trimalleolaires a FMP volumineux colligees sur une periode de deux ans. L’âge moyen des patients etait de 39 ans, le sexe masculin etait atteint dans 80 % des cas, les etiologies etaient dominees par les accidents de la voie publique. Nous avons note une predominance des fractures intertuberculaires. Les patients etaient installes en decubitus ventral ou lateral afin de pratiquer un abord posterolateral pour la reduction et l’osteosynthese respectivement de la malleole fibulaire puis du FMP. Selon les criteres de Vidal, les resultats etaient bons dans 72,7 %, acceptables dans 18,1 % et mauvais dans 8,2 % des cas. L’osteosynthese de la malleole posterieure est necessaire quand elle touche 25 % de la surface tibiale. L’utilisation de cet abord posterolateral nous a permis une bonne exposition pour obtenir la reduction et l’osteosynthese des malleoles fibulaire et posterieure.

Myositis ossificans circumscripta is a benign lesion characterized by focal heterotopic soft tissue ossification and occurring in young people generally after localized trauma. The location of this case in the forearm is rare. The clinical signs, radiological appearance and the histological features can be confused with osseous or soft tissue sarcoma, as was the case in our patient.

Resume Nous rapportons un cas d’osteome osteoide du talus chez un footballeur professionnel. L’exerese chirurgicale a ete faite a ciel ouvert, vue la localisation superficielle sur le col du talus et a abouti a un excellent resultat. Le but de cette observation est d’attirer l’attention des medecins du sport sur une telle lesion qui est souvent diagnostiquee avec retard.

La rupture du tendon d’Achille chez le sportif a vu son incidence croitre du fait de la diffusion de la pratique sportive qui est devenue plus intense et plus exigeante sur le plan physique. Notre travail est une etude retrospective concernant 31 sportifs admis dans notre institution pour rupture du tendon d’Achille entre 2002 et 2006. Tous ont beneficie d’une prise en charge chirurgicale a ciel ouvert comprenant un abord para-achilleen interne, la reparation du tendon avec fermeture de la gaine et une immobilisation par une botte plâtree en leger equin (30°) pendant trois semaines, relayee par une autre botte maintenant la cheville a 90° pendant trois autres semaines. Avec un recul moyen de 2,8 ans, nous avons releve 74 % d’excellents et de bons resultats et une reprise de l’activite sportive dans 95 % des cas. Les complications etaient essentiellement d’ordre esthetique avec une seule rupture iterative qui etait due a la reprise precoce de l’activite sportive. Bien que la prise en charge de ces lesions reste sujet a controverse, nous pensons que la chirurgie a ciel ouvert permet une bonne exposition et l’exploration complete des lesions. Cela nous semble etre le seul garant d’une reprise de l’activite sportive a couvert d’une rupture iterative.

Decrite par Gauthier en 1974, l’osteotomie de dorsiflexion sous-capitale du deuxieme metatarsien dans la prise en charge de la maladie de Freiberg permet une restitution de l’interligne articulaire metatarsophalangien et la reduction de la pression lors du deroulement du pas susceptibles d’ameliorer la symptomatologie. Nous rapportons une serie de 11 malades souffrant de metatarsalgies statiques, dans le cadre d’une maladie de Freiberg, traites par osteotomie de Gauthier maintenue par une miniplaque. Avec un recul moyen de 26 mois, nos patients etaient tous satisfaits du resultat avec une disparition totale de la douleur et une reprise de la fonction. Le suivi radiologique etait satisfaisant.

Resume La lesion meniscale est une affection frequente en pratique sportive. Elle peut compromettre a moyen et long termes le pronostic fonctionnel du genou et, ainsi, la carriere sportive du patient, d’ou l’interet d’un diagnostic precoce et d’une prise en charge adequate. Nous rapportons une serie de 120 dossiers de lesions meniscales isolees chez une population sportive (76 % de lesions meniscales internes et 24 % de lesions meniscales externes) traitees sous arthroscopie et revues avec un recul moyen de quatre ans. Nos resultats etaient bons a excellents dans 82,5 % des cas, avec une reprise de l’activite sportive chez 90 % de nos patients dont 60 % au meme niveau preoperatoire. Cinquante-quatre pour cent des cas ont beneficie d’un controle radiologique a leur derniere consultation ; celui-ci etait normal chez 46 % d’entre eux, montrait un pincement au niveau du compartiment interne dans 22 % des cas et externe dans 32 % des cas. De par sa fiabilite, sa simplicite et sa relative innocuite, le traitement des lesions meniscales sous arthroscopie repond au cahier des charges impose par les exigences de la population sportive.

Resume La laxite chronique anterieure du genou est une affection evolutive secondaire a la rupture du LCA qui engage le pronostic fonctionnel du membre inferieur et compromet l'activite sportive. Plusieurs techniques de plasties ligamentaires ont ete decrites. Notre travail porte sur l'etude d'une serie de 118 sportifs qui presentaient une laxite chronique anterieure, operes selon la technique de Kenneth-Jones modifiee, colliges sur une periode de quatre ans allant de 1998 a 2002. Avec un recul moyen de 25 mois, le but de notre travail est d'evaluer nos resultats et de determiner la place reelle de la ligamentoplastie utilisant le tendon rotulien dans la prise en charge des laxites anterieures chroniques du genou chez le sportif.

Resume Les instabilites anterieures de l’epaule demeurent un motif frequent de consultation en traumatologie du sport. Leurs repercussions sportives sont d’autant plus importantes qu’elles touchent essentiellement des jeunes athletes, de sexe masculin, au maximum de leur activite physique. Les auteurs rapportent 36 cas de luxations recidivantes de l’epaule, tous traites chirurgicalement par butee osseuse de Latarjet. L’âge moyen de notre serie a ete de 26 ans avec une nette predominance masculine. 40% des patients etaient des sportifs competiteurs, 60% pratiquaient un sport en loisir. Avec un recul moyen de 3 ans, l’evaluation de notre serie selon la cotation du groupe Duplay nous a permis de relever 89% d’excellents et de bons resultats, 7% de resultats moyens et 4% de mauvais resultats. Neanmoins, aucun cas de recidive n’a ete note dans notre serie et la reprise du sport a ete possible chez 26 cas parmi les 29 patients revus en consultation. La butee coracoidienne de Latarjet reste une technique fiable de stabilisation de l’epaule surtout chez des sujets jeunes et sportifs. L’intervention de Bankart et la stabilisation de l’epaule sous arthroscopie donnent d’aussi bons resultats cliniques mais avec un taux de recidive et de limitation de mobilite relativement plus eleve.

Irreducible hip dislocation following capsular and labral entrapment is a rare condition. We report a case of irreducible posterior traumatic pure hip dislocation where reduction was successfully achieved only with open surgery. An analysis of this case in the light of the published literature recalls the different etiologies of irreducible traumatic dislocation of the hip and the requirement for open surgery.

Resume Les disjonctions acromio-claviculaires sont relativement frequentes dans la population jeune et sportive. Les difficultes diagnostiques et therapeutiques font de cette pathologie un sujet soumis a des controverses. Les auteurs rapportent une etude retrospective de 25 sportifs traites chirurgicalement pour une disjonction acromio-claviculaire. Selon la classification de Rockwood, 19 patients presentaient une disjonction acromio-claviculaire de stade III et 6 une disjonction de stade IV. Le traitement chirurgical a consiste en un brochage acromio-claviculaire associe a un lacage coraco-claviculaire au PDS dans 40 % des cas et a une ligamentoplastie chez 24 % des patients. Avec un recul moyen de 4 ans, les resultats fonctionnels evalues selon le score de Constant etaient satisfaisants dans 88 % des cas, moyens dans 8 % des cas et mauvais chez 4 % des patients. Les resultats anatomiques n’ont pas influence le resultat global, et il n’y avait aucune influence du type de sport pratique sur le delai de reprise et le niveau de l’activite sportive. Les sports « arme » et « arme-contre » sont les plus incrimines dans la genese des disjonctions acromio-claviculaires. La classification de Rockwood permet de poser l’indication therapeutique, mais elle reste souvent incertaine avant les constatations operatoires. Le traitement chirurgical donne de meilleurs resultats dans les stades extremes et le stade III du sportif pratiquant un sport « arme ». La disjonction acromio-claviculaire represente une pathologie du sportif qui demeure de diagnostic difficile. Les indications du traitement chirurgical dependent du stade lesionnel, du niveau et du type de sport pratique.

Resume La compression du nerf radial au coude est peu frequente, l’atteinte du rameau superficiel de ce nerf est exceptionnelle. La compression extrinseque est l’etiologie la plus frequente, notamment par des lipomes. Le role de l’imagerie par resonance magnetique est incontournable au diagnostic, et l’exerese chirurgicale precoce ou la ponction echoguidee, lorsqu’il s’agit d’un kyste synovial, permet une recuperation totale dans un bref delai. Les auteurs rapportent le cas d’une compression du rameau superficiel du nerf radial par un kyste arthrosynovial du coude traite par resection chirurgicale.

Hibernoma is a rare benign tumour of brown fat. It presents as a voluminous slow-growing mass in the regions where remnants of brown fat can remain in adults. We report a case of a hibernoma on the thigh and present the diagnostic and therapeutic elements of this type of tumour, whose differential diagnosis of liposarcoma.

Elastofibroma dorsi is a slowly-growing benign tumor which usually occurs at the inferior angle of the scapula. It may be more of a degenerative process than a neoplasia. We seek, through our observations and a review of the literature, to clarify the characteristics of this tumor and its modes of management. We think that all doctors should be aware of this condition, in order to treat it correctly.

Compression of the radial nerve at the elbow is quite rare; entrapment of its superficial branch is exceptional. Extrinsic compression is the most frequent etiology. Magnetic resonance imaging plays a major role in the diagnosis, and early surgical excision or echoguided drainage - in case of synovial ganglion - allows a total recovery. The authors report the case of a compression of the superficial branch of radial nerve by an elbow synovial cyst treated by surgical resection.

Giant cell tumors (GCT) are locally aggressive tumors with a preference for epiphyses and metaphyses of long bones. They represent 5%-10% of all primary bone tumors. They affect mostly young adults between 20 and 40. Their origin remains uncertain. GCT is a purely lytic tumor, recurrent and can even lead to fracture. The distal radius is the third location after the distal femur and proximal tibia. Tumors are benign on histopathology, but "benign" lung metastases can sometimes be seen. Their treatment remains controversial because of the high rate of recurrence; oncological resection of the diseased bone segment with reconstruction reduces the rate of recurrence. Several techniques of resection and reconstruction of the wrist have been proposed. We report a case of giant cell tumor of the distal radius treated by resection and reconstruction by avascular fibular graft to a length of 12cm, and we evaluate the use of this reconstruction to salvage the wrist with this pathology.

Hibernoma is a rare benign tumour of brown fat. It presents as a voluminous slow-growing mass in the regions where remnants of brown fat can remain in adults. We report a case of a hibernoma on the thigh and present the diagnostic and therapeutic elements of this type of tumour, whose differential diagnosis of liposarcoma.

Myositis ossificans circumscripta is a benign lesion characterized by focal heterotopic soft tissue ossification and occurring in young people generally after localized trauma. The location of this case in the forearm is rare. The clinical signs, radiological appearance and the histological features can be confused with osseous or soft tissue sarcoma, as was the case in our patient.

Elastofibroma dorsi is a slowly-growing benign tumor which usually occurs at the inferior angle of the scapula. It may be more of a degenerative process than a neoplasia. We seek, through our observations and a review of the literature, to clarify the characteristics of this tumor and its modes of management. We think that all doctors should be aware of this condition, in order to treat it correctly.

Irreducible hip dislocation following capsular and labral entrapment is a rare condition. We report a case of irreducible posterior traumatic pure hip dislocation where reduction was successfully achieved only with open surgery. An analysis of this case in the light of the published literature recalls the different etiologies of irreducible traumatic dislocation of the hip and the requirement for open surgery.

Urinary complications are rare in acetabular fractures (3.5 p. 100). They can lead to immediate, secondary or late complications.The authors report the case of an uretro-acetabular fistula in a complex acetabular fracture. Intravenous urography showed the fistula with opacification of the hip joint. Surgical treatment of the fracture was contra-indicated due to the septic risk. Post traumatic degenerative joint disease appeared in our patient and a total hip arthroplasty was performed at 18 months post injury. At 6 months follow-up, clinical biological and radiographical status was good.Hip joint contamination with urines due to uretroacetabular fistula could be responsible for septic hip arthritis and late joint deterioration. Urine drainage using a cystocatheter as in our observation is recommended. Primary and secondary treatment of the acetabular fracture remains difficult.