Search

Mobile phones are carried by a large part of the population and previous studies have shown that they may be able to function as individual fortuitous dosimeters in case of radiological accident. This study deals with thermoluminescence (TL) properties of mobile phone screen glass. The presence of a significant background signal which partially overlaps with the radiation-induced signal is a serious issue for dose reconstruction. A mechanical method to reduce this signal using a diamond grinding bit is presented. An over-response at low energy (∼50 keV) is observed for two investigated glasses. The results of a dose recovery test using a single-aliquot regenerative-dose (SAR) procedure are discussed.

Introduction Modern irradiation techniques such as IMRT and Volumetric Modulated Arctherapy require a quality assurance plan for the systematic control of treatment plans. In 2010, IMRT began in our radiotherapy department, two controls was set up, one with the Delta4 (Scandidos©) and the other with the PDIP module (VarianMedicalSystem©). This study compares the results of the quality tests carried out by means of two detectors. The objective is to lighten the quality assurance procedure implemented in order to reduce the delivery time in charge of patients as well as the duration of immobilization of accelerators dedicated to quality controls. Methods The Delta4 is a 3D detector measuring the dose according to two perpendicular planes. The PDIP, an algorithm developed by Varian, measures a dose image with the portal imager. These two detectors use a Gamma-index comparison between the calculated dose and the measured dose. The analysis carried out on 245 patients and 719 beams. 186 patients were treated by VMAT: 51% for head and neck cancer, 24% for pelvic cancer, 19% for prostate cancer, and 6% for other sites. IMRT was studied for 53 patients treated for a brain tumor. Gamma index criteria of 3% 3 mm with a passing threshold of 97% was used for PDIP and Delta4 analysis The implementation time (preparation, measurement, analysis) of these two controls was evaluated in a second stage. Results The beams analyzed for Gamma-Index met the criterion 3% 3 mm in 89% of the cases for the Delta4 and in 95% of the cases for the PDIP. The boxplot (Fig. 1) shows that there are no significant differences between the two detectors. Dispersion of the results is similar. The duration of the Delta4 control is estimated to 24 min versus 8 min for PDIP. Download : Download high-res image (92KB) Download : Download full-size image Conclusions In this work, there is no difference between the two detectors. As a result, it was decided to conserve double-checking to locations without sufficient experience and for doses per fraction greater than routine practice. Only PDIP is maintained for IMRT and VMAT conventional treatments. This modification reduces the times of control and optimizes the patient treatment workflow.

Objectif de l’etude La RCMI et l’arctherapie avec modulation d’intensite (VMAT) necessitent de disposer d’un plan d’assurance qualite pour le controle systematique des plans de traitement. Depuis 2010, il a ete mis en place, dans notre departement de radiotherapie, deux controles, le Delta4 (Scandidos©) et le PDIP (VarianMedicalSystem©). Cette etude compare les resultats de ces controles qualites. L’objectif est d’alleger la procedure d’assurance qualite mise en place afin de reduire le delai de prise en charge des patients ainsi que la duree d’immobilisation des accelerateurs. Materiel et methode Le Delta4 est un detecteur tridimensionnel mesurant la dose absolue. Le PDIP mesure une image de dose avec l’imageur portal. Ces deux moyens permettent une comparaison Gamma-index entre la dose calculee et la dose mesuree. L’analyse a porte sur 245 patients et 719 faisceaux. Les arctherapies avec modulation d’intensite concernaient 186 patients, dont 51 % pour un cancer ORL, 24 % un cancer pelvien, 19 % un cancer prostatique et 6 % une autre localisation. La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) a ete etudiee sur 53 cancers cerebraux. Le critere d’analyse du PDIP comme du Delta4 est que 97 % des points doivent passer les criteres de Gamma-index global 3 % 3 mm. Les temps de realisation de ces deux controles ont egalement ete evalues. Resultats Les faisceaux analyses ont montre que le Gamma-index satisfait aux criteres 3 % 3 mm dans 89 % des cas pour le Delta4 et dans 95 % des cas pour le PDIP. La dispersion des resultats est similaire et 100 % des controles satisfont les criteres de Gamma-index 4 % 4 mm. D’autre part, la duree du controle Delta4 est estimee a 24 minutes et celle du PDIP a 8 minutes. Conclusion Il a ete decide de limiter le double controle aux localisations sans recul suffisant et pour des doses par seance superieure aux pratiques de routine. Ainsi, seul le controle au PDIP pour les RCMI ou arctherapies avec modulation d’intensite classique est maintenu. Cette modification va permettre une reduction des temps de controle et devrait s’accompagner d’une reduction des delais de prise en charge des patients.

Objectif de l’etude La chimioradiotherapie est le traitement de reference des cancers bronchiques non a petites cellules localement evolues. L’efficacite de ce traitement reste mediocre, avec un taux important de recidives locoregionales. Des essais en cours testent une augmentation de doses dans un volume selectionne par tomographie par emission de positons (TEP). L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’impact d’une augmentation de doses de radiotherapie de 74 Gy les volumes definis par une TEP au fluoromisonidazole (F-miso) ou au fluorodesoxyglucose (FDG) pretherapeutique et au FDG pendant la radiotherapie (a 42 Gy). Materiel et methode Dans le cadre d’une etude ancillaire RTEP5 (programme hospitalier de recherche clinique [PHRC] de 2011), une etude dosimetrique a ete realisee chez les patients atteints de cancer defini comme hypoxiques par la TEP au F-miso pretherapeutique. Quatre dosimetries ont ete realisees par patient : une etude a 66 Gy sur l’ensemble du volume defini par la tomodensitometrie, trois etudes avec le meme volume a 66 Gy et une augmentation de doses a 74 Gy dans des volumes definis par TEP ( biologic target volume [BTV]) : au FDG, pretherapeutique (seuillage a 70 % de la standard uptake value maximale [SUVmax]), au F-miso, pretherapeutique (seuillage a 1,4) et au FDG pendant la therapeutique a 42 Gy (seuillage a 40 % de la SUVmax). Toutes dosimetries ont ete realisees pour une radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI). Resultats Vingt patients ont ete inclus dans cette analyse. Les volumes definis par TEP traites a 74 Gy etaient plus petits que le volume traite a 66 Gy (volume cible anatomoclinique, CTV) avec un volume cible anatomoclinique traite a 66 Gy moyen de 244 cm 3 contre un volume defini par TEP au FDG pretherapeutique de 4,8 cm 3 , un volume defini par TEP au F-miso de 38,8 cm 3 et un volume defini par TEP au FDG pertherapeutique a 36 cm 3 ( p = 0,0001). La planification a 66 Gy delivrait 62,3 Gy a 95 % du volume cible previsionnel traite a 66 Gy, les dosimetries a 74 Gy delivraient 72,5 Gy dans 95 % (D95) du volume cible previsionnel defini par TEP au FDG pretherapeutique, 72,2 Gy au volume cible previsionnel defini par TEP au F-miso et 73 Gy au volume cible previsionnel pertherapeutique. Les doses delivrees aux poumons (dose moyenne) ( p = 0,2), dans 35 % du cœur (V35) ( p = 0,9), 50 % de l’œsophage (V50) ( p = 0,6) et 2 % du moelle (D2 %) ( p = 0,1) n’etaient pas augmentees significativement lors des differentes planifications avec augmentation de dose. Conclusion Cette etude demontre la possibilite d’augmenter la dose de radiotherapie a differents volumes definis par TEP efficacement sans augmenter la dose aux organes a risque.

Objectif de l’etude Evaluer le devenir a long terme de patients pris en charge pour un carcinome anal par radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI). Materiel et methode Entre aout 2007 et septembre 2015, 233 patients atteints d’un carcinome epidermoide du canal anal ont ete pris en chage par RCMI, notamment par arctherapie volumetrique depuis 2009. L’irradiation delivrait 45 Gy en 25 fractions d’1,8 Gy, cinq jours par semaine, a la tumeur initiale et aux aires ganglionnaires pelviennes et inguinales (premier volume cible previsionnel, PTV1). Un boost (non integre) de 14,4 a 20 Gy etait ensuite administre a la tumeur initiale (deuxieme volume cible previsionnel, PTV2), par fractions de 1,8-2 Gy ou par curietherapie. Les tumeurs localement evoluees recevaient une chimiotherapie concomitante par 5-fluoro-uracile-mitomycine ou 5-fluoro-uracile -cisplatine. La toxicite a ete etudiee avec l’echelle Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0. L’etude des 166 premiers patients est presentee ici. Resultats Les dossiers de 124 femmes (75 %) et 42 hommes (25 %) ont ete analyses. L’âge median etait 61 ans (36–92 ans). Les tumeurs etaient de stades I, II, III et IV chez respectivement 13 %, 25 %, 57 % et 4 % des patients. Treize etaient immunodeprimes, dont dix infectes par le virus de l’immunodeficience humaine (6 %), 132 (80 %) ont recu une chimioradiotherapie et 34 (20 %) une radiotherapie seule. Avec un suivi median de 46,7 mois (intervalle de confince a 95 % [IC95 %] : 41,2–51,6, aucune toxicite tardive de grade 4 n’a ete observee. Vingt patients (12 %) ont souffert d’une toxicite de grade 3, diarrhee, rectite, hematurie, radiodermite, incontinence anale et/ou stenose vaginale. Il n’y avait pas de toxicite hematologique tardive significative ( p = 0,23). Trente-six cancers (22 %) ont recidive, 24 locoregionalement (67 %), 12 a distance isolement (33 %). Trente-trois patients (20 %) ont ete colostomises apres la radiotherapie, dont 17 pour recidive locale et 12 pour toxicite radioinduite. Le taux de survie globale a 3 ans etait de 85,5 % (IC95 % : 78,7–90,3), celui sans recidive locoregionale de 86,9 % (IC95 % : 80,3–91,4), celui sans maladie de 74,6 % (IC95 % : 67,0–80,8) et celui sans colostomie de 81,2 % (IC95 % : 74,0–86,6). Conclusion La RCMI devient un traitement standard des cancers du canal anal. Une analyse dosimetrique completera ces resultats.

Objectifs L’irradiation de la sphere ORL avec une technique d’arctherapie volumetrique genere plusieurs questions des lors que le calcul dosimetrique est realise sur une scanographie de simulation apres injection. Ainsi, il n’est pas possible de choisir des portes d’entrees de faisceaux evitant le rehaussement de contraste du a l’injection. L’objectif de ce travail etait d’analyser cet impact et de determiner s’il est necessaire de realiser deux acquisitions de preparation, l’une apres injection pour la definition des volumes, et une autre pour le calcul dosimetrique. Patients et methodes L’etude a porte sur les dossiers de neuf patients traites, pris en charge pour des cancers de la sphere ORL avec la technique d’arctherapie volumetrique (Varian Medical Systems). Deux acquisitions scanographiques ont ete realisees, une avec et une sans injection. L’optimisation et le calcul de dose ont ete realises sur la scanographie apres injection, au moyen du systeme de planification des traitements TPS Eclipse ® (VMS) et des algorithmes AAA et PRO (v.10). Le meme plan de traitement a ete recalcule dans un second temps sur la scanographie sans injection. Les differences entre les histogrammes doses–volumes obtenus des doses moyennes, des doses maximales et minimales ainsi que les volumes recevant 20, 30 et 45 Gy pour les organes a risque ont ete relevees et comparees. Resultats L’etude montre que la dose moyenne delivree dans le volume cible previsionnel de haute dose etait en moyenne superieure de 0,028 ± 0,038 %, la dose minimale superieure de 0,975 ± 2,06 % et la dose maximale de 0,389 ± 0,562 %. Des resultats similaires ont ete retrouves pour les volumes cibles previsionnels de dose intermediaire et de basse dose. Les ecarts sur les organes a risque etaient legerement plus importants mais inferieurs a 1,5 %. Conclusion L’effet du produit de contraste sur des traitements des cancers de la sphere ORL avec une technique d’arctherapie volumetrique s’est traduit par des ecarts inferieurs a 1 % sur les volumes cibles previsionnels et inferieurs a 1,5 % sur les organes a risque. Ces resultats ne permettent pas la remise en cause du protocole de dosimetrie sur scanographie apres injection.