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Une patiente diabétique de longue date, et traitée par la metformine, présente un syndrome métabolique, associant à son diabète de type 2 une hypertension artérielle difficile à contrôler par le traitement, une dyslipidémie et une insuffisance rénale chronique (IRC) qui s'aggrave régulièrement. Peu à peu le glucose en excès dans le plasma sanguin glycosyle les membranes glomérulaires rénales à l'origine de la néphropathie du diabétique. Elle peut se manifester par un syndrome néphrotique ici impur par la présence d'une hypertension artérielle résistante aux traitements. La crise d'insuffisance rénale aiguë s'inscrit dans le cadre d'une IRC s'aggravant avec baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG), une forte augmentation de l'albuminurie ainsi qu'un lourd traitement antihypertenseur. Un cercle vicieux s'installe, l'IRC faisant augmenter la tension artérielle, menant à intensifier le traitement antihypertenseur lui-même toxique pour le rein. Afin de briser ce cercle vicieux, il faudra d'une part mieux contrôler son diabète et d'autre part sa tension artérielle en choisissant des médicaments protecteurs du rein. Toute nouvelle baisse du DFG, ou augmentation du rapport albuminurie/créatininurie, fait craindre une nouvelle crise d'insuffisance rénale aiguë qu'il faudra prendre en charge rapidement. Le diabète est la cause majeure de transplantation rénale. This clinical case shows bad household between diabetes and kidney, and when arterial hypertension gets in the way! A woman with diabetes for a long time and treated with metformin presents metabolic syndrome with type 2 diabetes, arterial hypertension difficultly controlled by antihypertensive drugs, dyslipidaemia and chronic kidney failure (CKF) which worsens regularly. Gradually, glucose in excess in blood plasma glycosylates renal glomerular membranes meaning to diabetes nephropathy, which can be revealed by a nephrotic syndrome, no pure as in the present case with an arterial hypertension resistant to therapy. Acute kidney failure crisis is in the frame of CKF, which worsens with decline of glomerular filtration rate (GFR), large increase in albuminuria and heavy antihypertensive therapy. Vicious circle sets in because CKF increases arterial tension meaning to enhance antihypertensive therapy itself toxic for the kidney. To break this vicious circle, on the one hand we have to better control diabetes and on the other hand, to control hypertension by choosing drugs protective for the kidney. Every new decrease in GFR or increase in albuminuria makes you fear of a new acute renal failure crisis that you have to take care quickly. Diabetes is the main cause of renal transplantation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'hypertension artérielle (HTA) est le facteur de risque modifiable responsable du plus d'années de vie en bonne santé perdues dans le monde. Le risque d'événement cardiovasculaire augmente de façon exponentielle avec le niveau de pression artérielle (PA) dès 115 mmHg pour la PA systolique. Le diagnostic de l'HTA et l'évaluation de l'efficacité du traitement se font idéalement avec des mesures de la PA hors du cabinet : automesures ou mesures ambulatoires de la PA. En l'absence d'indication préférentielle, le traitement pharmacologique repose sur les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ces traitements sont associés à une réduction importante de la morbimortalité chez les personnes dont la PA est ≥ 140/90 mmHg en mesure clinique (automesures ≥ 135/85 mmHg). Pour les personnes à haut risque cardiovasculaire, notamment en situation de prévention secondaire, l'initiation du traitement pour une PA ≥ 130/80 mmHg en mesure clinique est également profitable (automesures ≥ 130/80 mmHg également). On débute désormais volontiers le traitement par une bithérapie fixe à demi-dose, plus efficace et mieux tolérée qu'une monothérapie à pleine dose. L'évaluation de l'effet clinique a lieu à 4 semaines et l'intensification, si elle est nécessaire, se fait alors généralement en passant à la bithérapie fixe pleine dose pour les deux composantes. Hypertension is the modifiable risk factor causing the largest loss in healthy life-years. The risk of cardiovascular events increases exponentially with the level of blood pressure (BP), starting from 115 mmHg for systolic BP. Out-of-office BP measurements (self-measurements or ambulatory BP measurements) are now preferred for the diagnosis and follow up. In the absence of a preferred indication, antihypertensive treatment is based on thiazide diuretics, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. These treatments are associated with a significant reduction in morbidity and mortality in people with office BP ≥ 140/90 mmHg (self-measurements ≥ 135/85 mmHg). For people at high cardiovascular risk, especially those with a history of cardiovascular disease, starting the treatment for an office BP ≥ 130/80 mmHg is also beneficial (self-measurements ≥ 130/80 mmHg as well). It is now common to start treatment with half-dose dual therapy, which is more effective and better tolerated than full-dose monotherapy. The clinical effect is assessed at 4 weeks and intensification, if required, is then usually done by switching to the same dual therapy at full-dose for both components. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

There are no studies on the association between high blood pressure and COVID-19 in South Kivu. to determine the influence of arterial hypertension on the clinical characteristics and prognosis of COVID-19 patients hospitalized in the city of Bukavu. Between June 2020 and June 2022, an open cohort of hypertensive and non-hypertensive COVID-19 patients admitted to two clinics in the city of Bukavu was formed. The primary endpoint was the occurrence of death. Thus, a prospective modeling of mortality by the Kaplan-Meier estimator was carried out. Among the 178 admissions for COVID-19, 68 (38.2%) patients were hypertensive. Compared to non-hypertensives, hypertensive patients were significantly older [61.0 (56.0–71.0) vs. 48.0 (32.7–64.0); p < 0,0001). During the observation period of 1059 patient-days, the incidence of death (3.2/100 patient-days) was non-significantly higher in hypertensive patients (4.3/100 patient-days) (p = 0.06). On the other hand, the independent predictors of death were Sepsis [adjusted HR = 3.7 (1.5–8.7)], CRP > 100 mg/L [adjusted HR = 3.0 (1.2–7, 0)] and SaO 2 < 90 % [adjusted HR = 3.9 (1.3–11.8)]. This study shows that hypertension was very common in patients admitted for COVID-19 in the city of Bukavu but did not influence the vital prognosis of the latter, thus confirming the finds of most authors who have addressed the question. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La glomérulonéphrite aiguë est une atteinte inflammatoire aiguë non suppurative des glomérules avec prolifération endocapillaire. Son incidence actuelle n'est pas bien connue du fait des formes infracliniques. La majorité des patients se présentent avec un syndrome caractérisé par l'apparition soudaine d'une hématurie macroscopique, des œdèmes, d'une oligurie et/ou d'une hypertension artérielle. Elle peut être de causes infectieuses ou non. Le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë non secondaire aux infections est histologique et nécessite une prise en charge spécifique. Dans sa forme post-infectieuse, la glomérulonéphrite affecte principalement les enfants âgés entre 2 et 10 ans et elle est en général d'évolution favorable ; le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A reste le chef de file. Cette forme de plus en plus rare dans les pays du nord demeure une maladie préoccupante avec morbi-mortalité élevée dans les pays du sud. On décrit un intervalle libre, inconstant, de 14 à 21 jours entre l'épisode infectieux et le début des symptômes. Classiquement on a une activation de la voie alterne du complément ; la voie des lectines a été récemment identifiée dans le mécanisme pathogénique de la glomérulonéphrite aiguë. Des complications liées à la rétention hydrosodée peuvent menacer la vie de l'enfant telles une insuffisance cardiaque congestive, une encéphalopathie hypertensive, un œdème aigu du poumon ou une insuffisance rénale aiguë transitoire. Le traitement est en général symptomatique ; l'antibiothérapie est prescrite si un foyer infectieux actif est retrouvé. La ponction biopsie rénale n'est pas systématique. On a recours à l'épuration extrarénale dans de rares cas avec insuffisance rénale sévère réfractaire aux diurétiques de l'anse. Moins de 5 % des patients vont présenter une maladie rénale chronique. L'amélioration des conditions d'hygiène et le traitement précoce des infections peuvent aider à prévenir la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (GNAPI). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hypertension is one of the preventable causes of premature morbidity and mortality worldwide. The term "prehypertension", defined as systolic blood pressure (BP) between 120 and 139 mmHg and/or diastolic BP between 80 and 89 mmHg, was introduced in 2003 and concerns around 25% to 50% of adults worldwide. The objective of this work was to describe some sociodemographic and behavioral factors associated with prehypertension compared to hypertension in a black population. A cross-sectional survey was conducted in the commune of Anyama, located about 10 km from the city of Abidjan (Côte d'Ivoire). Sociodemographic and behavioral data were collected. Body mass index and abdominal obesity were defined. BP was measured and was categorized into two modalities: prehypertension and hypertension. Data were entered with Epi data® software and analyzed with R studio® software. The existence of associations was determined using Pearson's Chi-square test at the 0.05 significance level. Univariate and multivariate logistic regression was performed. Five hundred and seven (507) people were recruited with a mean age of 35.9 ± 12.8 years, among whom 266 had prehypertension (52.5%) and 140 had hypertension (27.6%). Age, wealth index, sedentary lifestyle, obesity, and abdominal obesity were associated with blood pressure. Prehypertension was very high in younger subjects compared to older subjects with a gradually decreasing odds ratio as individuals aged (p=0.001). The determinants of prehypertension compared to hypertension were age less than 44 years; absence of sedentary lifestyle; and absence of obesity. Some sociodemographic and behavioral factors were favorable for prehypertension compared to hypertension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hypertension is a very common comorbidity in patients suffering from cancer, due to common risk factors. In addition, many oncology drugs, including the new tyrosine kinase-targeting drugs, may induce hypertension or unbalance a pre-existing hypertension. Severe hypertension may lead to cardiac, renal or vascular complications and require the discontinuation or modification of anticancer treatment. It is therefore necessary to be aware of the molecules at risk. The management of hypertension in cancer is the subject of expert consensus and is based on the usual antihypertensive drugs. Adequate cardiac monitoring should be organised before, during and after treatment to allow early management and avoid possible complications. The aim is to provide optimal oncological treatment and improve short-term survival, but also to reduce the long-term cardiovascular risk of cancer survivors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We studied the effects of oral L-arginine on post-exercise blood pressure (BP). Throughout October 2020 and February 2021, the electronic databases Medline, Web of Science, CINAHL, Embase, Cochrane, Bireme, Open Gray, MedRxiv, Clinical Trials and Scopus were considered. The terms enforced to search randomized, double-blind and placebo-controlled clinical trials were, "Arginine" AND "Post-exercise". Three studies were involved in the meta-analysis, the original results of the three studies demonstrated a trend related to L-arginine intervention. The 95% CI ranged from −7.94 to −2.14 with a combined effect size of −5.04 for systolic BP and −4.96 to −0.97 with a combined effect size of −2.96 for diastolic BP. Our meta-analysis revealed a combined effect size of 3.40 (P = 0.0007) for systolic BP and 2.91 (P = 0.004) for diastolic BP supportive of L-arginine intervention. Our review delivers evidence that oral L-arginine supplementation has the potential to reduce post-exercise systolic and diastolic BP in hypertensive patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The covalent Bruton tyrosine kinase inhibitors (iBTKs) have profoundly transformed the management of B-cell lymphoid malignancies, particularly chronic lymphocytic leukemia (CLL). These targeted therapies, with ibrutinib as the pioneer, have paved the way for significant improvement in the prognosis of many patients. With second-generation iBTKs such as acalabrutinib and zanubrutinib, the therapeutic landscape has expanded, offering potential new options for patients with CLL. This review focuses on the cardiovascular adverse effects associated with these treatments. It delves into the underlying pathophysiological mechanisms of these effects, highlighting the complex interactions between these molecules and the cardiovascular system. Additionally, it examines the frequency of adverse effects according to the type of iBTK, drawing on data from clinical trials and real-world clinical practice. Finally, the importance of close cardio-oncological monitoring is emphasized, with essential collaboration between hematologists and cardiologists. Strategies for screening and managing cardiovascular adverse effects are also discussed, emphasizing the need for a proactive approach in managing these complications. Experts propose a pragmatic follow-up of these patients, through a central illustration and a figure adapted from European cardio-oncology guidelines, to simplify hematologists' practice., (Copyright © 2024 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Objectives: Carrying out a pregnancy to term in a patient with a paraganglioma or pheochromocytoma (PPGL) results from a multidisciplinary challenge. The objective was to compare our therapeutic attitude with the existing literature and to identify optimal treatment., Methods: Description of a case of paraganglioma treated during pregnancy at the University Hospital Center of Caen (France) in 2024 and comparison with the literature., Results: We describe a patient with a family history of paraganglioma, in whom paravesical PPGL was discovered at 18 weeks of gestation. The symptoms were marked by episodes of palpitations and headaches during urination. The diagnosis was confirmed by a measurement of urinary metanephrines associated with magnetic resonance imaging. After initiation of alpha-blocker treatment, delivery was performed by cesarean section at 36 weeks of gestation. An excision was carried out by laparoscopy 2 months postpartum without intra- and postoperative complications., Conclusions: The absence of antenatal diagnosis of PPGL is the main risk factor increasing maternal and fetal mortality. Certain criteria such as a family history, the appearance of early or malignant arterial hypertension should suggest the diagnosis of PPGL. The initiation of alpha-blocker treatment upon diagnosis is essential. The curative therapy remains surgical excision. Its timing depends on its size, location, term of pregnancy and route of delivery. It is preferable to postpone it until postpartum in order to reduce the risk of complications., (Copyright © 2024 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Résumé: L'endothélium est un régulateur clé de l'homéostasie et du tonus vasculaire ainsi que de diverses autres fonctions ; il contrôle notamment la prolifération des cellules musculaires lisses, la migration et la translocation des leucocytes, les mécanismes de thrombose et de thrombolyse. L'athérogenèse, le développement et l'instabilité de la plaque d'athérome sont, au premier chef, liés à des dysfonctions de l'endothélium. La dysfonction endothéliale intervient à tous les stades de l'athérosclérose et, une fois présente, prédispose le vaisseau à l'inflammation, à une vasoconstriction anormale, à un risque accru de thrombose et enfin à la rupture ou l'érosion de la plaque. La dysfonction endothéliale est étroitement liée aux facteurs de risque de l'athérosclérose, à leur intensité (niveau de pression ou d'hypercholestérolémie par exemple) et à la durée de l'exposition à ce ou ces facteurs de risque. Des études interventionnelles ont démontré une régression de la dysfonction endothéliale associée à une amélioration des résultats cliniques chez des patients recevant différents traitements. La coexistence d'une hypertension artérielle et d'une hypercholestérolémie a un impact négatif plus que cumulatif sur l'endothélium. Les traitements de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie, en particulier les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et les statines, ont des effets bénéfiques allant au-delà de ceux observés après réduction isolée de la pression artérielle ou des taux de lipides ; l'association de ces deux classes thérapeutiques a des effets bénéfiques supérieurs à ceux obtenus avec les monothérapies respectives. Les médiateurs clés communs aux actions pléiotropiques des IEC et des statines sont l'angiotensine II (Ang II) et le monoxyde d'azote (NO), qui affectent principalement le stress oxydatif et les voies de l'inflammation. IEC et statines diminuent les risques de complications cardiovasculaires en réduisant la pression artérielle et les taux de lipides plasmatiques, mais aussi par leurs effets pléiotropiques agissant par d'autres voies. L'association d'un IEC et d'une statine constitue donc une stratégie simple pour maximiser les effets du traitement sur l'endothélium et améliorer les résultats chez les patients à risque d'événements cardiovasculaires. The endothelium is a key regulator of vascular homeostasis and tone as well as a variety of other functions, including control of smooth muscle cell proliferation, leukocyte migration and translocation, thrombosis and thrombolysis mechanisms. Atherogenesis, plaque development and instability are primarily related to endothelial dysfunction. Endothelial dysfunction occurs at all stages of atherosclerosis and, once present, predisposes the vessel to inflammation, abnormal vasoconstriction, increased risk of thrombosis, and finally plaque rupture or erosion. Endothelial dysfunction is closely related to the risk factors for atherosclerosis; their intensity (e.g. , blood pressure level or hypercholesterolemia) and the duration of exposure to the risk factors. Interventional studies have demonstrated regression of endothelial dysfunction associated with improved clinical outcomes in patients receiving different treatments. The coexistence of hypertension and hypercholesterolemia has more than a cumulative negative impact on the endothelium. Treatments for hypertension and hypercholesterolemia, particularly angiotensin-converting enzyme inhibitors (IEC) and statins, have beneficial effects beyond those observed after reduction of blood pressure or lipid levels alone; the combination of these two therapeutic classes has beneficial effects superior to those obtained with the respective monotherapies. The key mediators common to the pleiotropic actions of IEC and statins are Ang II and NO, which primarily affect oxidative stress and inflammation pathways. IEC and statins reduce the risk of cardiovascular complications by reducing blood pressure and plasma lipid levels but also by their pleiotropic effects acting through several other pathways. The combination of an IEC and a statin is therefore a simple strategy to maximize the effects of treatment on the endothelium and improve outcomes in patients at risk of cardiovascular events. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'objectif de notre travail est d'analyser le devenir du rein traumatisé chez l'enfant dans la perspective d'établir les facteurs prédictifs de survenue de séquelles. Nous avons fait un suivi prospectif de tous les traumatismes rénaux répondant aux critères de sélection. Nous avons fait un suivi clinique (PA), biologique (urée, créatinine, hémoglobine) et radiologique (échographie, tomodensitométrie et scintigraphie rénale) selon un rythme régulier (48 heures, un mois, trois mois, six mois, un an, deux ans, ..., six ans). Sur 6 ans, 13 patients ont été suivis. L'âge moyen était de 7 ans avec une prédominance masculine. Le rein droit était plus exposé et les lésions de grade III plus fréquentes. La régression des lésions débutait au dixième jour du traumatisme pour les lésions de grade I et II ; à la première année pour les grades III, IV et V. Pour le même grade III, nous avons observé une restitution du parenchyme pour les enfants de moins de 10 ans, et une hypotrophie rénale pour les plus de 10 ans. Cinq reins ont évolué vers une involution et à la scintigraphie, la fonction de filtration était normale chez 6/13 patients, inférieure à 40 % chez 4/13 patients et 3/13 avaient un rein muet. Nous recommandons un suivi clinique (surveillance de la pression artérielle), biologique par le dosage trimestriel de l'urée et la créatinine sanguins. Enfin un contrôle radiologique une échographie abdominale au dixième jour du traumatisme ; un uro scanner à un mois, trois mois, six mois, puis chaque an jusqu'à disparition complète des lésions ou apparition des séquelles. La scintigraphie rénale au DMSA à partir de la deuxième année du traumatisme, mais lorsque la fonction d'excrétion était affectée à l'uro scanner nous avons préféré le DTPA. La survenue de séquelles après un traumatisme rénal est imprévisible ce qui impose un suivi long et régulier. We aimed to analyze the becoming of the traumatized kidney in children to establish predictive factors for the occurrence of sequelae. We prospectively followed up on all the renal traumas meeting the selection criteria. We followed up clinically (blood pressure) biologically (urea, creatinine, haemoglobin). Radiologically (ultrasound, CT-scan and renal scintigraphy) at regular intervals (48 hours, one month, three months, six months, one year, two years... six years). Over 6 years, 13 patients were followed-up. The average age was 7 years with a male predominance. The right kidney was more exposed, and the grade III lesions were more frequent. Regression of the lesions started on the tenth day for grade I and II lesions ; on the first year for grades III, IV and V. For the same grade III, we observed restitution of the renal parenchyma for children under 10-years of age and renal hypotrophy for those over 10-years of age. Five kidneys progressed to hypotrophy. On scintigraphy, the filtration function was normal in 6/13 patients, less than 40 % in 4/13 patients and 3/13 had a mute kidney. We recommend a clinical follow-up (monitoring of the blood pressure), biological by the quarterly dosage of urea and creatinine blood. Finally, a radiological control with an abdominal ultrasound on the tenth day of the trauma ; an uro scan at one month, three months, six months, and then every year until complete disappearance of the lesions or appearance of sequelae. In the second year, renal scintigraphy with DMSA. When the excretory function was affected at the uro scan, we preferred the DTPA. The occurrence of sequelae after renal trauma is unpredictable and requires long and regular followup. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L' European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA)/ European Society of Hypertension (ESH) préconise les mesures hors centre de la pression artérielle, automesure tensionnelle ou mesure ambulatoire de la pression artérielle, chez les patients dialysés. La faisabilité des mesures hors centre de la pression artérielle en soins courants n'est toutefois pas connue. L'objectif de notre étude a été de la quantifier tant « a priori », c'est-à-dire le pourcentage d'hémodialysés à qui les mesures hors centre de la pression artérielle peuvent être proposées et qui l'acceptent, qu'« a posteriori », c'est-à-dire le pourcentage de mesures hors centre de la pression artérielle faites et valides. Un programme de mesures hors centre de la pression artérielle systématiques a été mis en place d'avril à octobre 2019 dans nos structures d'hémodialyse chronique. Il a été proposé à chaque hémodialysé de réaliser, après éducation, une automesure tensionnelle (Omron M3®), de 2 mesures, à 1 à 2 minutes d'intervalle, le matin et le soir de 6 jours sans dialyse (validité : ≥ 15 mesures). En dehors des patients arythmiques, il a été proposé une mesure ambulatoire de la pression artérielle (Microlife WatchBP 03®) à tous les patients « non éligibles » à l'automesure tensionnelle (malvoyants, hémiplégiques, troubles neuropsychologiques, barrière de langage), sur 44 heures séparant 2 séances d'hémodialyse. Ces mesures étaient réalisées toutes les 15 min de 7 à 22 heures et toutes les 30 mn de 22 à 7 heures (validité : > 40 mesures/jour et > 14/nuit). Il s'agit d'une étude d'évaluation de pratiques recommandées en soins courants chez des hémodialysés > 18 ans, ayant donné leur consentement au recueil et l'analyse des données. Cent-vingt-neuf patients ont été traités par hémodialyse chronique dans nos structures pendant la campagne de mesures hors centre de la pression artérielle. Ces mesures n'ont pu être faites chez 21 patients (4 décédés, 2 greffés et 4 absents avant évaluation ; 7 arythmiques ; 3 refus et 1 polyhandicapé). Parmi les 108 patients (sex ratio 1,25 ; 69,3 ± 13,5 ans), 23 étaient non éligibles pour l'automesure tensionnelle (mal- ou non-voyants, troubles neuro- et/ou psychologiques, barrière de langage). En raison de 4 échecs d'automesure tensionnelle, la faisabilité de l'automesure tensionnelle (n = 81/129) est de 62,8 % (IC 95 % : 54,2–70,7). Parmi les 24 mesures ambulatoires de pression artérielle réalisées (23 chez les non-éligibles pour l'automesure tensionnelle et 1 chez un patient ayant un échec d'automesure tensionnelle), 19 étaient valides. La faisabilité des mesures hors centre de la pression artérielle (n = 100/129) est de 77,5 % (IC 95 % : 69,6–83,4). La faisabilité des mesures hors centre de la pression artérielle chez les hémodialysés est bonne, rendant l'application des recommandations envisageable. The European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA)/European Society of Hypertension (ESH) recommends out-of-center blood pressure measurements, self-blood pressure measurement or ambulatory blood pressure measurement in dialysis patients. However, the feasibility of out-of-center blood pressure measurements in routine care is not known. The objective of our study was to quantify it as " a priori " i.e. the percentage of hemodialysis to whom out-of-center blood pressure measurements can be proposed and who accept it, as " a posteriori ", i.e. the percentage of out-of-center blood pressure measurements made and valid. A systematic out-of-center blood pressure measurements program was implemented from April to October 2019 in our chronic hemodialysis structures. It was proposed to each dialysis patient to carry out after education, an self-blood pressure measurement (Omron M3®), from 2 measurements, to 1 to 2 minutes interval, mornings and evenings of 6 days without dialysis (validity: 15 measures). Apart from arrhythmic patients, to all patients "not eligible" for self-blood pressure measurement (visually impaired, hemiplegic, neuropsychological disorders, language barrier), a 44-hour ambulatory blood pressure measurement (Microlife WatchBP 03®) was proposed separating 2 hemodialysis sessions; measures every 15 minutes from 7 a.m. to 10 p.m. and 30 minutes from 10 p.m. to 7 a.m. (validity: 40 measurements/day and 14/night). This is a study evaluating practices recommended for routine care in 18-year-old hemodialysis, having given their consent to the collection and analysis of the data. One hundred twenty nine patients were treated with chronic hemodialysis in our structures during the out-of-center blood pressure measurements campaign. Out-of-center blood pressure measurements could not be done in 21 patients (4 deceased, 2 transplanted and 4 absent before evaluation; 7 arrhythmics; 3 refusals and 1 multiple-disabled). Of these 108 patients (sex ratio 1.25; 69.3 ± 13.5 years), 23 were ineligible for self-blood pressure measurement (visually impaired, neuro- and/or psychological disorders, language barrier). Due to 4 self-blood pressure measurement failures, the feasibility of the self-blood pressure measurement (n = 81/129) is 62.8 % (CI95% 54.2–70.7). Of the 24 ambulatory blood pressure measurements performed (23 among those not eligible for self-blood pressure measurement and 1 failure of self-blood pressure measurement), 19 were valid. The " a posteriori " feasibility of out-of-center blood pressure measurements (n = 100/129) is 77.5 % (CI95% 69.6–83.4). The feasibility of out-of-center blood pressure measurements in hemodialysis patients is good, making the application of the recommendations possible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'obésité est un fléau social. L'hypertension artérielle masquée (HTAM) est une entité de description relativement récente qui pose un problème de diagnostic. Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques cliniques et paracliniques de ces patients, et identifier les facteurs prédictifs de l'HTAM. Il s'agit d'une étude prospective incluant des patients obèses normo-tendus en mesure clinique. Tous ces patients ont bénéficié d'une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour dépister une HTAM, une exploration biologique et une étude échocardiographique avec étude des déformations myocardiques. Nous avons recruté 50 patients dont l'âge moyen était de 46,52 ± 10,4 ans. Le recueil des chiffres tensionnels en consultation avait montré une pression artérielle systolique (PAS) moyenne de 120, 8 ± 8,8 mmHg et une PA diastolique (PAD) moyenne de 75 ± 7,3 mmHg. La prévalence d'HTAM chez les adultes obèses était de 36 % avec un profil majoritairement non dippers (38 %). L'étude des paramètres échocardiographiques a retrouvé que l'oreillette gauche (OG) était dilatée chez 16 patients (32 %). Le ventricule gauche (VG) était hypertrophié chez 32 patients (64 %). Le strain longitudinal global (SLG) du VG était en moyenne de −18,85 ± 0,9 % et le SLG de l'OG était en moyenne de 37,35 ± 4,5 %. Dans notre étude, le syndrome métabolique, des taux de HDL cholestérol bas, une glycémie à jeun élevée, une hyperuricémie, une dilatation de l'OG, une hypertrophie ventriculaire gauche, une dysfonction diastolique du VG et une altération des déformations myocardiques étaient des facteurs associés à une HTAM chez les adultes obèses. Il paraît primordial de réaliser un dépistage de l'HTA par une mesure ambulatoire chez les patients obèses à risque qui présenteraient des facteurs associés à l'HTAM. La morbi-mortalité induite et le risque cardiovasculaire seraient non négligeables et le justifie pleinement. Obesity is a worldwide health problem. Masked hypertension is a relatively recent reported entity with a diagnostic problem. The aim of this study was to determine the clinical and paraclinical characteristics and to identify the predictive factors of masked hypertension in obese patients. It is a prospective study including obese patients with normal arterial pressure at office. All of these patients were given ambulatory blood pressure measurement (ABPM) to screen for masked hypertension, laboratory tests and a complete echocardiography study. A total of 50 patients were included. The mean age was 46.52 ± 10.4 years. The mean systolic blood pressure (BP) at office was 120.8 ± 8.8 mmHg and the mean diastolic BP was 75 ± 7.3 mmHg. The prevalence of masked hypertension in obese adults was 36% with a predominantly non-dipper profile (38%). The study of echocardiographic parameters found dilated left atrium (LA) in 16 patients (32%). The left ventricle (LV) was hypertrophied in 32 patients (64%). The overall LV global longitudinal strain (GLS) was on average −18.85 ± 0.9% and the LA GLS was on average 37.35 ± 4.5%. In our study, metabolic syndrome, low HDL cholesterol, elevated fasting blood glucose, hyperuricemia, LA dilatation, LV hypertrophy, diastolic LV dysfunction and altered myocardial deformities were factors associated with masked hypertension in obese adults. It is important to screen for hypertension by ambulatory measurement in at-risk obese patients who present associated cardiovascular risk factors to reduce morbidity and mortality. Echocardiography and speckle tracking analysis could be helpful in detection sub-clinical myocardial deterioration in obese patients with masked hypertension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Évaluer la pratique de l'automesure tensionnelle chez des patients hypertendus suivis à l'Institut de cardiologie d'Abidjan. Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale sur une période cinq mois du 30 avril au 30 septembre 2019. Ont été inclus, les patients hypertendus âgés d'au moins 18 ans, reçus en consultations externes à l'Institut de cardiologie d'Abidjan durant la période d'étude pour le suivi d'une hypertension artérielle avec des chiffres tensionnels normalisés ou non. Nous avons déterminé le taux de réalisation de l'AMT et décrit les aspects pratiques de sa réalisation. Les patients ayant réalisé l'AMT ont été comparés aux patients qui n'en avaient pas réalisé pour déterminer son impact sur le contrôle tensionnel. Trois cent hypertendus avec un âge moyen de 59,2 ± 12 ans et une prédominance masculine (sex-ratio à 1,4) ont été inclus. Parmi eux, 68,3 % ont déclaré avoir des connaissances sur l'AMT. Dans 42,3 % des cas, les hypertendus détenaient un tensiomètre électronique à leur domicile dont une majorité de tensiomètre au bras (65,3 %). L'étude a montré que 40,3 % des patients avaient reçu une formation sur l'AMT, prodiguée en majorité par des médecins (71,9 %). Les hypertendus réalisant l'AMT au cours de leur suivi représentaient 36,3 % parmi lesquels seulement 13,8 % de façon standardisée selon « la règle des 3 ». En analyse multivariée la réalisation de l'automesure apparaissait comme étant un facteur indépendant associé à un meilleur contrôle tensionnel. L'AMT est peu pratiquée par les patients hypertendus dans notre contexte. La plupart des patients ne bénéficient pas d'une prescription de l'AMT et d'une formation correcte à sa réalisation. To investigate home blood pressure monitoring (HBPM) practice among treated hypertensive patients in a subsaharan Africa setting. Cross-sectional observational study over a five-month period from April 30 to September 30, 2019. The survey was carried out among treated hypertensive patients aged at least 18-years-old, received in outpatient consultations department at the Abidjan Heart Institute during the study period. We assessed the rate of patients performing HBPM, and compared characteristics and rate of blood pressure control between patients according to the realization of HBPM. Three hundred hypertensive patients (mean age 59.2 ± 12.0 years, sex ratio 1.4) were included. Of these, 68.3% reported to have information about HBPM. In 42.3% of cases, patients had an electronic blood pressure device at home, the majority of which were devices with arm cuffs (65.3%). The study showed that 40.3% of the patients had received education on hBPSM, most commonly provided by practitioners (71.9%). Among our population study, 36.3% performed HBPM, of whom only 13.8% according to the 3-day standardised protocol. In multivariate analysis, HBPM appeared to be an independent factor associated with better blood pressure control. HBPM is rarely used by patients with hypertension in our practice. Most of the patients do not receive education about HBPM and adequate training in order to perform it routinely. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The COVID-19 pandemic represents a major public health problem. A fraction of the population is at increased risk of developing complications of this disease, in particular older subjects as well as diabetic, obese and hypertensive patients. With regard to patients with high blood pressure, the existence of an increased risk remains to be confirmed in large controlled trials. So far the findings regarding this question are reassuring, whether these patients are treated or not. There seems to be no reason to worry when using blockers of the renin-angiotensin system. The observations available to date suggest that COVID-19 vaccine can be administered safely to hypertensive patients. In conclusion, there is no reason to implement changes in the care of hypertensive patients due to the pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The COVID-19 pandemic represents a major public health problem. A fraction of the population is at increased risk of developing complications of this disease, in particular older subjects as well as diabetic, obese and hypertensive patients. With regard to patients with high blood pressure, the existence of an increased risk remains to be confirmed in large controlled trials. So far the findings regarding this question are reassuring, whether these patients are treated or not. There seems to be no reason to worry when using blockers of the renin-angiotensin system. The observations available to date suggest that COVID-19 vaccine can be administered safely to hypertensive patients. In conclusion, there is no reason to implement changes in the care of hypertensive patients due to the pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le réninome, ou tumeur à cellules de l'appareil juxta-glomérulaire, est une tumeur rénale rare, généralement bénigne, sécrétant de la rénine. Nous rapportons ici le cas d'une jeune femme âgée de 18 ans, sans antécédents médicaux notables, qui a été référée aux urgences de notre hôpital pour un œdème papillaire bilatéral. Le bilan ophtalmologique a été fait en ambulatoire en raison de l'apparition progressive d'un flou visuel bilatéral depuis une semaine, associé à des céphalées en casque. L'IRM cérébrale et la ponction lombaire demandées par l'ophtalmologue et le neurologue permettent d'exclure une hypertension intracrânienne. La patiente présente une hypertension artérielle sévère. Le bilan biologique montre une hypokaliémie, une alcalose métabolique compensée et une microalbuminurie. Lors du séjour, apparaît également une insuffisance rénale aiguë AKIN 1. L'ultrason révèle une lésion tissulo-kystique du pôle supérieur rénal droit. L'IRM abdominale confirme cette lésion et évoque un carcinome rénal à cellules claires, sans invasion calicielle ni vasculaire. Le dosage de la rénine plasmatique est supérieur à 500 mUI/L, avec un dosage de l'aldostérone dans les normes. La biopsie rénale est compatible avec une tumeur de l'appareil juxta-glomérulaire. Après un traitement agressif initial, l'hypertension artérielle est bien contrôlée sous spironolactone seule, permettant finalement un sevrage complet des traitements antihypertenseurs. Une néphrectomie partielle par laparoscopie robot-assistée est effectuée. L'analyse de la pièce opératoire confirme le diagnostic de réninome bénin. Le suivi clinique montre une résolution totale des paramètres clinico-biologiques. Reninoma or juxtaglomerular cell tumor is a rare usually benign renal renin secreting tumor. We report the case of an 18-year old woman, without any medical history, investigated in our hospital's emergency department for a bilateral papilledema. Ambulatory ophthalmological investigations were performed because of a newly occurring blurry vision, associated with diffuse headaches. Cerebral mRI and lumbar puncture recommended by the ophthalmologist and neurologist excluded intra-cranial hypertension. The patient presented with severe hypertension. Laboratory values showed hypokalemia, compensated metabolic alkalosis and microalbuminuria. During the hospital stay, she developed AKIN 1 acute renal injury. Ultrasound revealed a tissular cystic lesion of the superior pole of the right kidney. Abdominal mRI confirmed the lesion and raised suspicion for a renal cell carcinoma without calicial or vascular invasion. Plasma renin value was >500 mUI/L with normal values for plasma aldosterone. Renal biopsy diagnosed a juxtaglomerular cell tumor. After an aggressive initial treatment, hypertension remained well controlled with spironolactone only, finally allowing for withdrawal of all antihypertensive medications. Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy was performed. Studies of the operative specimen confirmed the diagnosis of benign reninoma. Clinical follow-up showed complete resolution of clinical and biological parameters. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Malgré les progrès thérapeutiques, moins de la moitié des patients hypertendus sont équilibrés. L'objectif de cette étude était d'étudier les liens entre le contrôle tensionnel et les facteurs socioéconomiques (SE). Pour répondre à notre objectif, nous avons utilisé les données, recueillies dans le service de cardiologie de l'hôpital universitaire de Sfax, dans le cadre du registre national tunisien d'hypertension artérielle. Nous avons étudié les associations entre les variables SE (niveau scolaire, profession, couverture médicale) et un contrôle optimal de la pression artérielle (PAS < 140 mmHg et PAD < 90 mmHg) en utilisant des modèles de régression logistique. L'âge moyen de notre population était de 65 ans et le sexe-ratio de 0,95. Nous avons trouvé, comme prévu, les facteurs cliniques et comportementaux associés à un bon équilibre tensionnel à savoir : le sexe féminin, le régime hyposodé, l'observance thérapeutique, et la pratique d'une activité physique régulière. En revanche, l'obésité et le traitement par un nombre augmenté d'anti-hypertenseurs ont été associés à un mauvais contrôle tensionnel. L'étude de l'effet des variables socioéconomiques sur l'équilibre tensionnel trouve un gradient significatif en défaveur des catégories sociales les plus défavorisées pour nos trois variables sociales dans l'analyse univariée. L'inclusion des facteurs cliniques et comportementaux dans l'analyse multivariée a atténué ces associations mais ne les a pas entièrement expliquées. Notre étude montre qu'il existe des inégalités sociales du contrôle de la pression artérielle. La justice sociale et l'amélioration des conditions de vie représentent probablement les vraies solutions au problème de ces inégalités sociales de santé. Despite therapeutic progress, less than half of hypertensive patients are controlled. The objective of this study was to examine the links between blood pressure control and socioeconomic factors. We used data collected in the cardiology department of Sfax University Hospital as part of the Tunisian national hypertension registry. We studied the associations between the socio-economic variables (educational level, profession, medical insurance) and optimal blood pressure control (SBP < 140 mmHg and DBP < 90 mmHg) using logistic regression models. The average age of our population was 65 and the sex ratio was 0.95. We found, as expected, the clinical and behavioral factors associated with a good blood pressure control, namely: female sex, low-sodium diet, therapeutic compliance, and regular physical activity. However, obesity and an increased number of antihypertensive drugs have been associated with poor blood pressure control. The study of the effect of socio-economic variables on BP control finds a significant gradient against the most disadvantaged social categories for our three social variables in the univariate analysis. The inclusion of clinical and behavioral factors in the multivariate analysis attenuated these associations but did not fully explain them. Our study shows that there are social inequalities in the control of blood pressure. Social justice and improving living conditions are probably the real solutions to the problem of these social inequalities in health. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Overall, heart patients should be advised individually with respect to their tolerance of altitudes. However, the historical reflex that altitude 'per se' is bad for heart patients should become a thing of the past. Adequately treated and stable patients can usually go up to an altitude of 2500 m without any restrictions. Higher altitudes are also possible for a large number of patients, but may require an adaptation of the medication and further clarification. This is especially the case when physical work is to be performed at great heights. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'objectif de cette étude est d'évaluer les performances diagnostiques de la troponine I hypersensible (hs) pour prédire l'origine cardiaque d'une syncope. L'objectif secondaire est de recherche les causes de majoration de la troponine I hs. Étaient inclus les patients hospitalisés avec un diagnostic principal de malaise ou syncope au SAU. Les performances diagnostiques pour prédire l'origine cardiaque ont été évaluées et comparées au groupe à « haut risque » défini par les recommandations de l'« European Society of Cardiology » (ESC) de 2018. Parmi les 163 patients inclus, 26 % avaient une origine cardiaque. Une troponine I hs positive prédisait une origine cardiaque avec une sensibilité de 31 %, une spécificité de 80 %, des valeurs prédictives positive de 35 % et négative de 77 %. Ces performances diagnostiques sont peu discriminantes et inférieures à la classification de l'ESC. En revanche, un taux de troponine I hs positif est associé à 5 fois plus de décompensation cardiaque durant l'hospitalisation. Une troponine I hs positive lors d'un(e) malaise/syncope n'est pas prédictive d'une origine cardiaque. En revanche, elle semble être un marqueur précoce de remodelage ventriculaire et de l'insuffisance cardiaque. The objective of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of high-sensitivity (hs) troponin I to predict cardiac origin after syncope. The secondary objective is to determine the causes of elevated troponin. Were included hospitalized patients with syncope/near syncope diagnosed in ED. The diagnostic accuracy to predict cardiac origin was evaluated and compared to the "high risk" group, defined by the 2018 European Society of Cardiology guidelines. A total of 163 patients were enrolled, 26% had a cardiac origin. Positive troponin I hs predict a cardiac origin with a sensitivity of 31%, a specificity of 80%, positive predictive value of 35% and negative value of 77%. These diagnostic performances are not discriminating and lower than the ESC classification. A positive troponine I hs level is associated with 5 times more cardiac failure during the hospitalization. A positive troponin I hs level after syncope/near syncope is not predictive of cardiac origin. It appears to be an early marker of ventricular remodeling in heart failure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: High blood pressure is a major cardiovascular risk factor. Patients with cardiovascular risk factors are at risk of developing COVID-19. The objective of this study was to determine epidemiology of Covid-19 infected in patients with high blood pressure. Patients and method: Descriptive cross-sectional study from April 2020 to June 2020 about patients hospitalized for Covid 19 by PCR diagnosis at the Hopital du Mali Bamako and having high blood pressure. Admission registry and patient charts were used to collect data. Results: We collected 78 out of 484 in patients which mean hospital frequency of 16.11%. The mean age was 55.21 +/- 14.61 years. Sex ratio M / F was 1.36. Patients were followed for high blood pressure in 59% of cases. Medical history was ischemic heart disease in 2.6% and dilated cardiomyopathy in 2.6%. Main functional signs were cough in 41.02% and lost of taste in 11.53%. High blood pressure on admission was grade 2 in 37.2% and grade 3 in 3.8%. Treatments received were calcium channel blockers 41.02%, inhibitors of the reninangiotensinaldosterone system 16.66% and combinations 15.38%. Hospital mortality was 10.3%. There was no statistically significant difference in mortality between known hypertensive patients and de novo hypertensive patients. There was also no statistically significant difference in mortality by grade of hypertension. Conclusion: High blood pressure can be associated to Covid 19. Treatment is based on calcium channel blockers and reninangiotensinaldosterone system inhibitors. It has an impact on the prognosis of the disease with significant mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCTION: L´hypertension (HTA), la fibrillation auriculaire (FA) et l´accident vasculaire cérébral (AVC) sont trois problèmes de santé publique. A travers cette étude nous avons cherché à déterminer la prévalence de la FA et de l´AVC ischémique chez les patients hypertendus et déterminer les facteurs associés à la survenue de la FA non valvulaire chez ces patients. METHODES: nous avons utilisé les données recueillies dans le service de cardiologie de l´hôpital universitaire de Sfax dans le cadre du registre national tunisien d´HTA. Nous avons étudié les associations entre les différentes variables sociodémographiques, cliniques, para cliniques et thérapeutiques et la FA chez les hypertendus en utilisant des modèles de régression logistique. RESULTATS: notre échantillon comprenait 2887 patients avec un sexe ratio à 0,95. L´âge moyen était de 65 ans (±11). La FA était notée chez 230 patients (8%), alors que l´AVC ischémique chez 152 patients (5,3%). Au décours de l´analyse multivariée, les facteurs indépendants associés à une augmentation de la prévalence de la FA étaient: l´âge avancé (p=0,001, Odds Ratio(OR) = 1,647, Intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,1227-2,213), la présence d´une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) à l´échographie cardiaque(p = 0,004, OR = 2,140, IC95%: 1,281-3,576), et la fraction d´éjection du ventricule gauche (FEVG) = 50% (p = 0,001, OR=4,677, IC95%: 2,715-8,057). CONCLUSION: nous avons confirmé qu´il existe une relation directe et indépendante entre l´HTA, l´âge avancé, l´HVG et la FA. L´installation d´une FA au cours de l´HTA constitue un tournant évolutif de la maladie par majoration du risque d´AVC ischémique. Un contrôle optimal de la pression artérielle tensionnel être hautement prioritaire chez les hypertendus, en particulier âgés, afin de prévenir le risque de la FA et de l´AVC.

The COVID-19 pandemic represents a major public health problem. A fraction of the population is at increased risk of developing complications of this disease, in particular older subjects as well as diabetic, obese and hypertensive patients. With regard to patients with high blood pressure, the existence of an increased risk remains to be confirmed in large controlled trials. So far the findings regarding this question are reassuring, whether these patients are treated or not. There seems to be no reason to worry when using blockers of the renin-angiotensin system. The observations available to date suggest that COVID-19 vaccine can be administered safely to hypertensive patients. In conclusion, there is no reason to implement changes in the care of hypertensive patients due to the pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The COVID-19 pandemic represents a major public health problem. A fraction of the population is at increased risk of developing complications of this disease, in particular older subjects as well as diabetic, obese and hypertensive patients. With regard to patients with high blood pressure, the existence of an increased risk remains to be confirmed in large controlled trials. So far the findings regarding this question are reassuring, whether these patients are treated or not. There seems to be no reason to worry when using blockers of the renin-angiotensin system. The observations available to date suggest that COVID-19 vaccine can be administered safely to hypertensive patients. In conclusion, there is no reason to implement changes in the care of hypertensive patients due to the pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La polykystose rénale autosomique dominante est la maladie rénale héréditaire la plus fréquente. Les atteintes cardiovasculaires de la polykystose rénale autosomique dominante sont nombreuses et apparaissent parfois précocement au cours de la vie des patients. Dans la polykystose rénale autosomique dominante, la morbidité et la mortalité cardiovasculaires sont liées aux conséquences non spécifiques de l'insuffisance rénale chronique et au phénotype particulier de cette maladie. Par rapport à la population générale, les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante présentent notamment une prévalence accrue d'hypertension artérielle, d'hypertrophie du ventricule gauche, de fibrillation auriculaire, de valvulopathies, d'anévrysmes et de dissections artérielles. Dans cette revue, nous proposons un état des lieux des connaissances actuelles sur les atteintes cardiovasculaires de la polykystose rénale autosomique dominante et sur les derniers développements contribuant à mieux en comprendre les mécanismes. Autosomal dominant polycystic kidney disease is the most frequent genetic kidney disease. Cardiovascular disorders associated with autosomal dominant polycystic kidney disease are multiple and may occur early in life. In autosomal dominant polycystic kidney disease cardiovascular morbidity and mortality are related both to the nonspecific consequences of chronic kidney disease and to the particular phenotype of autosomal dominant polycystic kidney disease. Compared to the general population, patients with autosomal dominant polycystic kidney disease present an increased prevalence of hypertension, left ventricular hypertrophy, atrial fibrillation, valvular diseases, aneurisms and arterial dissections. This review article provides an update on cardiovascular disorders associated with autosomal dominant polycystic kidney disease and recent pathophysiological developments. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: high blood pressure (HBP), atrial fibrillation (AF) and ischemic stroke are three public health problems. The purpose of this study was to determine the prevalence of AF and ischemic stroke in hypertensive patients and the factors associated with the occurrence of non-valvular AF in these patients. Methods: we used data collected in the Department of Cardiology at the University Hospital of Sfax as a part of National Tunisian Registry of Hypertension. We examined the associations between different socio-demographic, clinical, paraclinical, and therapeutic variables and AF in hypertensive patients using logistic regression models. Results: our sample consisted of 2887 patients with a sex ratio of 0.95. The average age of patients was 65 years (±11). AF was found in 230 patients (8%), while ischemic stroke was found in 152 patients (5.3%). Multivariate analysis highlighted that independent factors associated with an increase in the prevalence of AF were: advanced age (p = 0,001, Odds Ratio (OR) = 1,647, 95% confidence interval ( CI): 1,1227-2,213), the detection of left ventricular hypertrophy (LVH) on cardiac ultrasound (p= 0,004, OR= 2,140, 5%CI 9: 1,281-3,576), and left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50% (p<0,001, OR=4,677, 95% CI: 2,715 and 8.057). Conclusion: this study confirms that there is a direct and independent relationship between high blood pressure, advanced age, LVH and AF. AF in patients with high blood pressure is a disease progression leading to an increased risk of ischemic stroke. Optimal high blood pressure control is a priority in hypertensive patients, especially in the elderly, aiming at preventing the risk of AF and ischemic stroke. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRDUCTION: l'hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne par sa fréquence élevée et le risque cardiovasculaire qu'elle entraine. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des facteurs de risques cliniques et biologiques de l'hypertension artérielle à Bamako (Mali). METHODES: il s'agit d'une étude cas-témoin, stratifiée en fonction du sexe, portant sur 72 participants dont 36 hypertendus et 36 contrôles. Vingt-deux paramètres biochimiques plasmatiques ont été mesurés et analysés par des tests univariés et multivariés. RESULTATS: une hyperhomocystéinémie a été retrouvée chez 55,6% des femmes (p = 0,03) et 100% des hommes (p = 0,007) hypertendus. Le N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NT-Pro-BNP) était également augmenté chez 16,7% des femmes (VIP 1 dans le modèle multi-varié) et des hommes hypertendus (p = 0,00006). Un bon modèle multivarié prédictif (OPLS-DA) a uniquement été obtenu chez les femmes hypertendues, avec un Q2cum = 0,73, attestant ainsi d'un important dimorphisme sexuel associé à l'hypertension artérielle. Ce modèle impliquait huit paramètres dont la concentration plasmatique était modifiée (homocystéine, NT-Pro-BNP, potassium, urée, glycémie, sodium, chlore et protéines totales). CONCLUSION: nous avons noté une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et l'hypertension artérielle. Par conséquent, le dosage de l'homocystéine associé à une bonne prise en charge diminuerait le risque cardiovasculaire tout en améliorant la qualité de vie des patients hypertendus.

Objectif. L’objectif de notre étude est d’évaluer la pression artérielle et la pression différentielle chez les patients atteints du syndrome métabolique (SM), afin de déceler et de prévenir les complications cardiovasculaires qui peuvent survenir chez ces patients. Matériels et méthodes. L’analyse des cas‑témoin a été faite sur un total de 1528 patients, dans un cabinet de médecine familiale, les sujets étant répartis en deux groupes: le lot avec SM et le groupe témoin (sans SM). Le groupe avec SM se composait de 388 patients diagnostiqués selon les critères harmonisés. Le groupe témoin sans SM était composé de 1140 patients n’ayant pas présenté au moins trois critères diagnostiques du syndrome métabolique. Résultats. La pression différentielle, les valeurs calculées pour les patients atteints de syndrome métabolique ont été généralement plus élevées que le taux moyen escompté à 40 mmHg, avec une valeur moyenne de 47,86 ± 12,02 mmHg. Le groupe de contrôle a une valeur moyenne (40,28 ±12.20 mmHg) du pouls, une pression significativement plus faible (p

L'hypertension artérielle est la pathologie chronique la plus fréquente en médecine générale. Bien qu'elle soit souvent silencieuse, son diagnostic est aisé grâce à la fiabilité des appareils de mesure disponibles. Son dépistage précoce est déterminant en termes d'efficacité thérapeutique et d'amélioration de l'espérance de vie. Le pharmacien d'officine participe activement, auprès du médecin, à la prévention, au dépistage, à l'éducation thérapeutique et au suivi des patients. Hypertension is the most common chronic condition in general medicine. Although it is often silent, it is easy to diagnose thanks to the reliability of the available measuring devices. Its early detection is decisive in terms of therapeutic effectiveness and improved life expectancy. The dispensing pharmacist is actively involved with the physician in prevention, screening, therapeutic education and patient follow-up. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En France, 1 adulte sur 3 est atteint d'hypertension artérielle et seulement 1 hypertendu sur 4 est à l'objectif de pression artérielle (< 140/90 mmHg). Cette proportion est bien meilleure dans les pays comparables (Angleterre, Allemagne, USA, par exemple). Le néphrologue est particulièrement concerné par ce problème, car alors que plus de 90 % des patients aux stades 3 et 4 de la maladie rénale chronique sont hypertendus, l'étude CKD-REIN montre qu'en France plus d'un insuffisant rénal sur 2 a une pression artérielle qui reste supérieure à 140/90 mmHg. Cette mise au point lance l'alerte de la dégradation de la situation en France qui s'intègre dans une altération globale de la prévention cardiovasculaire. Elle expose, en se basant sur les dernières études et enquêtes françaises, les principales raisons de cette situation et propose quelques perspectives d'améliorations. À défaut, nous risquons de nous exposer à une épidémie de maladies cardiovasculaires (infarctus, accidents vasculaires cérébraux, dépendance et démences) dans les prochaines années. In France, 1 adult out of 3 is affected by hypertension and only 1 hypertensive out of 4 achieves blood pressure targets (<140/90 mmHg). This proportion is significantly better in similar countries (e.g. England, Germany, the USA). Nephrologists are particularly concerned since although more than 90 % of Chronic Kidney Disease (CKD) stages 3 and 4 patients are hypertensive, the CKD-REIN cohort shows that in France more than 1 out of 2 patients with CKD remains with a blood pressure above 140/90 mmHg. This report, based on the latest French studies and surveys, raises an important warning about the situation in France, discusses the main reasons for these results and offers some suggestions for improvement. Otherwise we risk a dramatic increase in the incidence of myocardial infarction, stroke, dependency and dementia in the coming years. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Selon l'enquête la plus récente menée en France, un tiers des adultes sont hypertendus, et ce alors même qu'à peine plus d'un sujet sur deux a connaissance de son hypertension artérielle (HTA). Parmi les personnes hypertendues, moins de 50 % sont traités par un médicament antihypertenseur. Cette faible proportion concerne surtout les femmes. Environ 60 % des adultes traitée pour HTA reçoivent une monothérapie, alors qu'au moins deux antihypertenseurs sont nécessaires chez 70 % des sujets dans les essais cliniques. Parmi les personnes traitées, 50 % ont une pression artérielle (PA) contrôlée, soit moins de 25 % de l'ensemble des hypertendus. La mesure clinique de la PA est la méthode de référence, mais elle est insuffisante pour le diagnostic et le suivi de l'hypertendu. Les méthodes alternatives, automesure et mesure ambulatoire, sont à privilégier. L'automesure tensionnelle permet d'accéder à des outils de l'e-santé. Les recommandations 2018 de la Société européenne de cardiologie indiquent que chez les patients entre 18 et 65 ans, la PA systolique (PAS) cible est < 130 mmHg, y compris dans les populations à risque : diabétiques et insuffisants rénaux. Ces recommandations stipulent qu'il ne faut pas descendre la PAS au-dessous de 120 mmHg. Entre 65 et 79 ans, les objectifs sont moins drastiques et la PAS cible est comprise entre 130 et 140 mmHg. Pour tous les patients, la PA diastolique cible est < 80 mmHg. La stratégie ACDS – A pour angiotensin blockers (inhibiteur de l'enzyme de conversion ou sartan), C pour calcium blockers (dihydropyridine d'action prolongée), D pour diurétiques (thiazides et apparentés) et S pour spironolactone – s'impose dans les recommandations européennes. La combinaison d'un bloqueur du système rénine-angiotensine avec un bloqueur calcique ou un diurétique est recommandée en première intention chez la plupart des hypertendus. L'inobservance thérapeutique concernerait un tiers des patients. Elle est favorisée par l'utilisation de molécules pourvoyeuses d'effets indésirables. L'inertie médicale est une autre limite à l'obtention du contrôle tensionnelle. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Depuis janvier 2017, les traitements à base d'olmésartan ne sont plus remboursés par la Sécurité Sociale en France. En effet, des cas d'entéropathies exsudatives, potentiellement mortels, ont été décrits avec cette molécule. Il s'agissait d'étudier l'impact du déremboursement de l'olmésartan chez les patients hypertendus. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive à partir des données issues du logiciel métier de deux maisons de santé de Normandie occidentale. Pour évaluer le contrôle tensionnel des patients, les différentes prises de tension ayant eu lieu l'année précédant (période 1) et suivant (période 2) l'arrêt potentiel de l'olmésartan ont été analysées. Une analyse médico-économique était réalisée en complément. De juin 2015 à juillet 2017, 107 patients hypertendus traités par olmésartan ont été inclus. Parmi eux, 47 patients (44 %) avaient une monothérapie anti-hypertensive. L'olmésartan avait été remplacé majoritairement par un autre sartan (75 %, 80/107) dont le valsartan (59 %, 47/80). Les pressions artérielles moyennes durant la période 1 et la période 2 n'étaient pas significativement différentes. De plus, 83 % des patients avaient une HTA contrôlée avec l'olmésartan puis 81 % après le changement de traitement (p = 0,86). L'utilisation de l'olmésartan engendrait un surcoût de 58 % par rapport aux autres molécules l'ayant remplacé lors de la période 2. Le déremboursement de l'olmésartan n'a pas eu de répercussion sur l'équilibre tensionnel des patients hypertendus alors que son coût est important. En plus d'effets indésirables potentiellement graves, l'olmésartan n'a pas prouvé d'amélioration de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Since January 2017, olmesartan-based treatment are no longer reimbursed by French national health insurance. Indeed, enteropathy cases, potentially lethal, were described in relation to this medication. Objectives were to study the impact of stopping the reimbursement of olmesartan for hypertensive patients. A descriptive retrospective study was performed with data from two primary care facilities in French occidental Normandy. To evaluate the blood pressure control, different blood pressure measurements were considered during the year before (period 1) and the year after (period 2) potential stopping olmesartan. A medico-economic analysis was also realized. From June 2015 to July 2017, 107 hypertensive patients treated by olmesartan were included. Among them, 47 patients (44%) had an antihypertensive monotherapy. olmesartan had been mainly switched by another sartan (75%, 80/107) including valsartan (59%, 47/80). Mean blood pressures during period 1 and period 2 were not statistically different. Moreover, 83% of patients were initially controlled with olmesartan and 81% after switching medication (P = 0,86). The use of olmesartan generated an additional cost of 58% compared to the other drugs that replaced it during period 2. Stopping olmesartan reimbursement didn't seem to have a significant impact on blood pressure control of hypertensive patients while its cost is significant. In addition to potential serious side effects, olmesartan has not shown any improvement in cardiovascular morbi-mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les bénéfices de la chirurgie bariatrique pour les patients atteints d'obésité de classe II et III sont bien établis, et s'exercent via des effets sur le diabète de type 2 et sur la dyslipidémie liée à l'insulinorésistance. Cette revue de littérature suggère que cette chirurgie, dite métabolique, induit également une réduction de l'incidence de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire, ainsi qu'une amélioration de l'insuffisance cardiaque et une réduction des événements cardiovasculaires, fatals et non fatals. Les indications pour la chirurgie bariatrique sont une obésité de classe III sans comorbidité métabolique ou une obésité de classe II associée à une hypertension artérielle, à un diabète de type 2, à un syndrome d'apnées du sommeil ou à une stéatose dysmétabolique. Du fait du risque de complications nutritionnelles et psychologiques, une chirurgie doit être précédée et suivie d'une prise en charge pluridisciplinaire associant médecin nutritionniste, diététicien, psychologue, spécialiste en activité physique et incluant le médecin traitant. The benefits of bariatric surgery for class II and III obese patients are well established, with effects on type 2 diabetes and insulin resistance dyslipidemia. This literature review suggests that this so-called metabolic surgery induces a reduction in the incidence of hypertension, heart failure and atrial fibrillation, as well as an improvement in heart failure and a reduction in cardiovascular events, both fatal and non-fatal. Indications for bariatric surgery are class III obesity without metabolic co-morbidity or class II obesity associated with hypertension, type 2 diabetes, sleep apnea syndrome or dysmetabolic steatosis. Because of the risk of nutritional and psychological complications, surgery must be preceded and followed by multidisciplinary care involving a nutritionist, dietician, psychologist, physical activity specialist and attending physician. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'objectif de cette étude était d'objectiver si les modifications des thérapeutiques cardiovasculaires, réalisées au cours de l'hospitalisation de la personne âgée atteinte d'HTA et/ou d'Insuffisance cardiaque (IC), étaient poursuivies en ambulatoire à 3 mois de l'hospitalisation. Il s'agit d'une étude longitudinale menée au sein d'une unité de soins de court séjour gériatrique. Les patients de plus de 65 ans, atteints d'HTA et/ou d'IC, ayant eu au moins une modification du traitement cardiovasculaire au cours de l'hospitalisation, et ayant accepté le suivi à 3 mois ont été inclus dans l'étude longitudinale. À l'admission, au cours de l'hospitalisation et à 3 mois de l'hospitalisation via les pharmacies d'officine, les données médicamenteuses concernant le traitement cardiovasculaire ont été recueillies. Au cours de l'hospitalisation, 142 (73,6 %) patients ont eu au moins une modification concernant leur traitement de l'HTA et/ou l'IC, représentant 249 modifications. Quarante et un patients ont bénéficié du suivi à 3mois. À 3 mois, les modifications thérapeutiques avaient été poursuivies par 48,8 % des médecins traitants (n = 20 patients). Pour le reste, 41,5 % des patients avaient bénéficié de nouvelles modifications thérapeutiques (28 modifications pour 10 patients) et 9,7 % des médecins traitants (n = 4 patients) avaient repris la prescription médicamenteuse initiale avant hospitalisation. La réévaluation gériatrique réalisée au cours de l'hospitalisation a donné lieu à 249 modifications ayant pour objectif de limiter l'iatrogénie médicamenteuse, notamment en réduisant le sur-traitement et les prescriptions potentiellement inappropriées. Des difficultés de continuité de la prise en charge des patients entre l'hôpital et la ville ont été identifiées. The objective of this study was to objectivize if the cardiovascular therapeutic changes performed during hospitalization of older patients with hypertension and/or heart failure (HF), were maintained in ambulatory 3 month after hospitalization. This is a longitudinal study conducted in a geriatric unit. Patients over 65 years with hypertension and/or HF, who had at least one change in cardiovascular medicaton during hospitalization, and who accepted the 3-month follow-up were included in the longitudinal study. At admission, during hospitalization and 3 months after hospitalization data concerning cardiovascular medication were collected. During hospitalization, 142 (73.6%) patients had at least one change in hypertension and/or HF medication. Overall, 249 changes were performed. Forty-one patients received follow-up at 3 months. At 3 months, therapeutic changes were maintained by 48.8% of the general practitioners (n = 20 patients). For the rest, 41.5% of the patients had benefited from new therapeutic changes (28 changes for 10 patients) and 9.7% of the general practitioners (n = 4 patients) had restored the initial prescription before hospitalization. Medication review performed by geriatricians and pharmacists during hospitalization resulted in 249 changes. These changes aimed at limiting iatrogenic disease, by reducing overtreatment and potentially inappropriate prescriptions. Difficulties in the patient care continuity between the hospital and ambulatory setting have been identified. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le pharmacien d'officine est reconnu comme un acteur de la prévention et de l'éducation thérapeutique. Un projet pédagogique mené dans les officines du Nord-Pas-de-Calais et coordonné par la faculté de pharmacie de Lille avec le réseau Néphronor nous a permis de collecter des données permettant d'évaluer l'intérêt d'une évaluation pharmaceutique officinale de la MRC. Nous rapportons ici le résultat de l'intervention réalisée dans 109 pharmacies d'officine. Les entretiens pharmaceutiques ont concerné 2 populations de patients. Le groupe A concerne des patients se connaissant porteurs d'une IRC (entretien pharmaceutique d'optimisation thérapeutique). Le groupe B regroupe des patients à risque de MRC pour lesquels est proposée une stratégie de dépistage. Ainsi, 354 patients ont été inclus dans le groupe A, majoritairement des femmes (51,2 %), en stade 3 d'IRC, d'âge moyen 73 ans, diabétiques (44 %). Environ 70 % des patients avaient déjà été vus par un néphrologue et 45 % d'entre eux présentaient une bonne adhésion thérapeutique selon le questionnaire de Morisky Green. Par ailleurs, 20 % des patients n'avaient pas de traitement néphroprotecteur en stades 3 et 4 de la MRC et plus de la moitié ne connaissaient pas les situations à risque d'insuffisance rénale aiguë. Le groupe B a inclus 532 patients (âge moyen 70 ans). L'intervention pharmaceutique a permis de dépister 10 % de patients avec un DFG < 60 mL/min/1,73 m2. L'entretien pharmaceutique en officine a permis d'optimiser la prise en charge thérapeutique et l'information des patients IRC, ainsi que le dépistage précoce chez certains patients à risque. Chronic kidney disease (CKD) is a major concern of public health. The pharmacist is known as a health practitioner involved in prevention and therapeutic education. Our study aimed at defining the impact of community pharmacists' interventions for preventing and screening CKD. In our observational prospective study of 5 months conducted in 109 community pharmacy, we included 2 groups of patients: A (therapeutic optimization): CKD patients and B (CKD screening): population at risk. In group A, we included 354 patients, mainly women (51.2%), in stage 3 of CKD, mean age 73 years old, with hypertension alone (40.6%) or associated with diabetes (44%). About 70% of the patients had a follow up by a nephrologist and 45% of them were good adherent according to the Morisky Green self-report. However, approximately 20% of patients did not have nephroprotective treatments in their regimen although they were on stage 3 or 4 CKD patients, and about half of them were not aware of medical situations at risk. Concerning group B, 532 patients were included. The pharmaceutical interventions screened 10 % of patients with a GFR < 60 mL/min/1.73m2. The community pharmacists' interventions helped to optimize the therapeutic management of CKD patients and in the early screening of patients at risk. More studies are needed to extrapolate our observations to a larger population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: arterial hypertension is a major public health problem in sub-Saharan Africa due to its high frequency and to the cardiovascular risk that it entails. The purpose of this study was to assess the prevalence of clinical and biological risk factors of hypertension in Bamako (Mali). Methods: we conducted a case-control study, stratified in function of the sex, of 72 participants including 36 patients with hypertension and 36 controls. Twenty-two plasma biochemical parameters have been measured and analyzed using univariate and multivariate tests. Results: hyperhomocysteinemia was found in 55.6% of women (p = 0.03) and 100% of men (p = 0.007) with hypertension. High NT-proBNP was also found in 16.7% of women (VIP > 1 in multivariate model) and of men with hypertension (p = 0.00006). A good multivariate predictive model (OPLS-DA) was only obtained in women with high blood pressure, with Q²cum = 0.73, attesting severe sexual dimorphism associated with arterial hypertension. This model involved eight parameters whose plasma concentration was modified (homocysteine, NT-proBNP, potassium, urea, blood glucose, sodium, chlorine and total proteins). Conclusion: we registered a significant association between hyperhomocysteinemia and arterial hypertension. Therefore, the assay of homocysteine associated with good management would decrease the risk of cardiovascular diseases while improving the quality of life of hypertensive patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Full blood count is routinely performed in the evaluation of hypertensive patients. However, usefulness of leukocyte ratios in cardiovascular risk (CVR) assessment hasn't yet been proven in Cameroonians. Evaluate the contribution of leukocyte ratios in CVR assessment of non-diabetic hypertensive adults. We carried out a cross sectional study including non-diabetic hypertensive patients followed up at the cardiology unit of the Yaoundé Central Hospital from November to June 2022. We collected relevant clinical data with a pre-established questionnaire and blood samples from each patient for different biological analyses. The spearman correlation test was used to assess on the one hand the relationship between leukocyte ratios, highly sensitive CRP and the WHO 2019 risk score as our primary end point, and on the other hand between leukocyte indices and the other risk estimators as our secondary outcome. The significant threshold level was set as 0.05. We included 165 participants (102 females) with a mean age of 57.6 (10.4) years. The median duration of hypertension since diagnosis was 7 years and only 27% of participants on treatment had a controlled blood pressure. There was no significant correlation between leukocyte ratios and the WHO 2019 risk score. Highly sensitive CRP and the atherogenic index of plasma were significantly correlated respectively with the granulocyte to lymphocyte ratio (rho = 0.18, p = 0.03) and the eosinophil to lymphocyte ratio (rho = 0.28, p = 0.01). There exists a weak positive association between the granulocyte to lymphocyte ratio and the Reynolds risk score. Leukocyte ratios are not useful for CVR assessment in hypertensive Cameroonians with respect to the WHO 2019 risk score. Prospective studies are needed to assess their usefulness in combination with conventional risk factors to improve prediction of cardiovascular events. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

To calculate the vascular age of hypertensive patients and assess the risk at 10 years of occurrence of an absolute cardiovascular event in outpatient consultation of the Abidjan Heart Institute. Patients and methodology: Cross-sectional study with descriptive and analytical purposes from June 2021 to September 2021, i.e. 4 months in patients at least 30 years of age followed in the outpatient department for arterial hypertension without cardiovascular complications. Data were collected using a questionnaire. We considered the parameters established in the D'Agostino chart for the calculation of vascular age. Each parameter was weighted and the total points obtained corresponded to the vascular age. The cardiovascular risk at 10 years was also obtained from another abacus established by D'Agostino by cross-referencing the total points of each patient with pre-established data. Three hundred hypertensive people were included in this study. The calendar average age was 62.0 ± 10 years with extremes of 30 and 95 years. The gender distribution showed female predominance and there was no significant difference in vascular age by sex. The mean vascular age of all patients was 73.4 ± 9.9 years. The mean difference between actual and vascular age was 11.4 years. Dyslipidemia (p = 0.0002), diabetes (p = 0.0004) and unstandardized BP (p = 0.0000) significantly influenced vascular age. There was no significant difference between smokers and non-smokers (p = 0.1349). All men had a greater than 30% risk of having a cardiovascular accident while women before the age of 35 had no risk. Over the age of 60, almost all patients (both men and women) had a greater than 30% risk of having a cardiovascular accident at 10 years. The calculation of vascular age made it possible to assess arterial aging and calculate the probability at 10 years of occurrence of a cardiovascular event. This study also highlights the importance of cardiovascular risk and vascular age assessment for management adaptation and therapeutic education. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'encéphalopathie postérieure réversible (EPR) est une entité radio-clinique associant une atteinte réversible du système nerveux central à une imagerie encéphalique typique. Il existe une grande variabilité dans la présentation clinique de ce syndrome et des aspects en imagerie parfois atypiques. L'EPR est une complication neurologique inhabituelle survenant au cours de la grossesse ou en post-partum, en dehors de toute pathologie préexistante de la grossesse dont l'œdème vasogénique par rupture de la barrière hémato encéphalique paraît être l'acteur principal. Nous rapportons l'observation d'une patiente primipare présentant des crises convulsives généralisées tonico-cloniques associées à un pic hypertensif, survenant au cours du troisième trimestre de grossesse. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale était en faveur d'une encéphalopathie postérieure réversible. L'EPR doit être évoqué devant tout signe d'appel neurologique, vu l'évolution favorable sans séquelles sous un traitement précoce et rapide.

Objective: To calculate the vascular age of hypertensive patients and assess the risk at 10 years of occurrence of an absolute cardiovascular event in outpatient consultation of the Abidjan Heart Institute., Patients and Methodology: Cross-sectional study with descriptive and analytical purposes from June 2021 to September 2021, i.e. 4 months in patients at least 30 years of age followed in the outpatient department for arterial hypertension without cardiovascular complications. Data were collected using a questionnaire. We considered the parameters established in the D'Agostino chart for the calculation of vascular age. Each parameter was weighted and the total points obtained corresponded to the vascular age. The cardiovascular risk at 10 years was also obtained from another abacus established by D'Agostino by cross-referencing the total points of each patient with pre-established data., Results: Three hundred hypertensive people were included in this study. The calendar average age was 62.0 ± 10 years with extremes of 30 and 95 years. The gender distribution showed female predominance and there was no significant difference in vascular age by sex. The mean vascular age of all patients was 73.4 ± 9.9 years. The mean difference between actual and vascular age was 11.4 years. Dyslipidemia (p = 0.0002), diabetes (p = 0.0004) and unstandardized BP (p = 0.0000) significantly influenced vascular age. There was no significant difference between smokers and non-smokers (p = 0.1349). All men had a greater than 30% risk of having a cardiovascular accident while women before the age of 35 had no risk. Over the age of 60, almost all patients (both men and women) had a greater than 30% risk of having a cardiovascular accident at 10 years., Conclusion: The calculation of vascular age made it possible to assess arterial aging and calculate the probability at 10 years of occurrence of a cardiovascular event. This study also highlights the importance of cardiovascular risk and vascular age assessment for management adaptation and therapeutic education., (Copyright © 2023 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Les phéochromocytomes et paragangliomes (PPGL) sont des tumeurs neuroendocrines rares se développant aux dépens de la médullosurrénale et des ganglions sympathiques ou parasympathiques. Ces tumeurs sécrètent le plus souvent des catécholamines en excès, à l'origine d'une hypertension artérielle et de possibles complications cardiovasculaires aiguës. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'une hypersécrétion hormonale par le dosage des métanéphrines plasmatiques ou urinaires et sur la réalisation d'un bilan d'imagerie conventionnelle et de médecine nucléaire. L'absence d'élévation des métanéphrines chez un patient symptomatique permet d'éliminer le diagnostic de PPGL fonctionnel. De plus, ce diagnostic ne peut être fait que si une tumeur est visualisée en imagerie. La prise en charge thérapeutique consiste le plus souvent en une exérèse chirurgicale après préparation médicamenteuse et doit être réalisée par une équipe experte. Environ 40 % des PPGL surviennent dans un contexte de maladie familiale à transmission autosomique dominante, rendant l'enquête génétique indispensable. Le suivi doit être prolongé car une évolution métastatique ou une récidive est observée dans environ 15 % des cas. Phaeochromocytomas and paragangliomas (PPGL) are rare neuroendocrine tumors that arise from the adrenal medulla or sympathetic and parasympathetic ganglia. These tumors produce most often catecholamines in excess, causing hypertension and sometimes severe acute cardiovascular complications. The diagnosis is based on plasma or urines metanephrines measurements and on conventional and nuclear medicine imaging. Catecholamines-producing PPGL is very unlikely if levels are normal. The diagnosis of PPGL cannot be made without visualization of a tumor. Therapeutic management consists mostly of surgical excision, after drug preparation, and should be done in referral centers. About 40% of pheochromocytomas and paragangliomas occur in the context of an autosomal inherited syndrome, making genetic testing essential. The follow-up must be prolonged because a metastatic evolution or a recurrence can be observed in about 15% of the cases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In sub-Saharan Africa, the burden of non-communicable diseases (NCDs) remains under appreciated, but emerging evidence suggests it to be substantial. NCDs such as arterial hypertension, heart diseases, diabetes mellitus and chronic kidney diseases are especially relevant, and put additional strain on the already challenged health systems in this region. Moreover, NCDs appear to be associated with higher mortality and morbidity rates and are more common in younger population groups, in people from sub-Saharan Africa when compared to more developed countries. In this review, we summarize the current literature on the burden of NCDs in sub-Saharan Africa, and highlight the clinical implications of the most relevant etiologies, i.e. arterial hypertension, heart diseases, diabetes mellitus and chronic kidney diseases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In Africa, mortality due to heart failure is twice as high as in other low- to middle-income countries and five times as high as in high-income countries. Arterial hypertension is by far the most common cause of heart failure, followed by cardiomyopathies and rheumatic heart diseases. At diagnosis, most patients suffer already from an advanced disease stage. Only a few patients are aware of arterial hypertension, and few are treated and have their hypertension well controlled. Only a minority of patients have a well-controlled hypertension. The neglect of chronic non-communicable diseases on the health agenda leads to poor awareness, poor diagnostic resources, preventions strategies and treatment options. International guidelines cannot be properly followed in these circumstances. Information at community level and in healthcare facilities is urgently needed as well as training of healthcare staff, implementation of improved diagnostics and treatment of arterial hypertension and heart failure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The use of an automatic blood pressure monitor with the help of a protocol given by an e-health application allows self-testing of blood pressure without the help of a health professional. Conduct a screening campaign for high blood pressure in artisanal bakeries in France and develop a score to predict the observation of an increase in blood pressure during self-testing. Cross-sectional survey conducted in mainland France in 2018 using 1000 screening kits including a tablet, Predic'HTA® application and a connected electronic blood pressure monitor (BP Track, IHealth). Available for one week in 14,000 artisanal bakeries, in turn. Used in the workplace, on a voluntary basis, by bakery employees. Completion of a health questionnaire with an estimate of excessive salt consumption. Self-screening of 3 blood pressure measurements with centralization of data on a secure database for epidemiological analysis. The average of the last 2 measurements characterizes each subject. Full use of Predic'HTA® was obtained in 62.4% of users or 7502 subjects (44% under 35 years of age, 44% 35 to 54 years of age, 12% 55 years of age and over). Antihypertensive treatment was followed by 27% of those aged 55 and over and 1% of those under 35. Among untreated subjects, the prevalence of BP > 140/90 was 21.1%, increasing with age (13%, 27%, 33%) and higher among men (27.2%) than among women (15.4%). With the parameters age, sex, weight, IMC, family history of high blood pressure, excessive salt consumption, previous intake of an antihypertensive drug, a score is calculated to associate a probability of having an BP >120/80 with self-screening. The ROC curve shows an AUC at 0.723 with a PPV at 91% and a NPV at 41%. The depist'HTA® score is available at www.depisthta.net Self-testing of blood pressure is possible with an electronic blood pressure monitor if a dedicated appliance is used at the same time. The development of the prediction score depist'HTA® for a blood pressure level > 120/80 would be useful to target subjects who need to self-test their blood pressure in the short term. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'hypertension artérielle (HTA) est la maladie chronique la plus fréquemment retrouvée à travers le monde. Sa prévalence varie selon les régions. Elle est élevée dans la plupart des DOM-ROM (départements et régions d'outre-mer) : 38,2 % à La Réunion, 44 % à Mayotte, 28 % aux Antilles, 18 % en Guyane, 25 % en Polynésie françaises et 28 % à Saint-Martin. Déterminer, pour un même système de soin, la différences de la prise en charge de l'HTA entre l'Hexagone et les DOM-ROM. Différences selon le sexe. À la différence de l'Hexagone, en outre-mer la prévalence de l'HTA est plus élevée chez les femmes, et on a par contre une meilleure prise en charge de l'HTA (un taux plus élevé en Guadeloupe d'HTA « normalisé sous traitement » en comparaison avec l'Hexagone). La principale explication quant à cette prévalence de l'HTA en outre-mer : le taux d'obésité et de surpoids bien plus élevé en outre-mer chez les femmes. Particularité socio-économiques de l'HTA en outre-mer. Les différentes études épidémiologiques réalisées en outre-mer confirment le rôle majeur des conditions socio-économiques dans la prévalence et la prise en charge de l'HTA en outre-mer, avec pour les couches défavorisées une plus forte prévalence de la sédentarité, de l'obésité de la consommation d'alcool et de sel. Au niveau socio-économique identique, il n'y a plus de différence concernant l'HTA, surtout chez les hommes, entre l'Hexagone et les Antilles. Les différences observées entre les DOM-ROM et l'Hexagone concernant la prévalence, la connaissance, le traitement et le contrôle de l'HTA sont variables en fonction du sexe. Chez les hommes, la prévalence et la prise de l'HTA diffèrent très peu lorsque que l'on s'intéresse à une population de travailleurs ou de salariés. En revanche, parmi les femmes, la prévalence de l'HTA est plus élevée aux Antilles-Guyane. Cette différence n'est pas totalement expliquée par la plus forte prévalence de l'obésité observée chez les salariées des Antilles-Guyane. Chez ces dernières, on observe également une meilleure connaissance et un meilleur contrôle de l'HTA. Les hommes en situation de précarité ou de pauvreté administrative ont un niveau de prise en charge à améliorer (dépistage, adhésion au traitement). High blood pressure (HBP) is the most common chronic disease worldwide. In France, its prevalence varies by region. It is high in most Overseas Departments and Regions (DOM-ROM), at 38.2% in Réunion (1), 44% in Mayotte (2), 28% in the French Antilles, 18% in French Guiana, 25% in French Polynesia (3) and 28% in Saint-Martin (4). To determinate the differences within the same healthcare system between hypertension in Metropolitan France compared to Overseas France Departments and Regions (DOM-ROM). Sex-based differences. In contrast to Metropolitan France, in Overseas France the prevalence of HBP is higher in women, although women show better rates of care (screening and rates of patients "normalised" under medical treatment). The main explanation for this is the higher prevalence of obesity in women. Obesity multiplies the risk of developing hypertension by 2.5 Obesity in Guadeloupe affects 14% of men compared to 31% of women. Socio-economic particularities of hypertension in Overseas France. The numerous epidemiological surveys carried out in the French Antilles have demonstrated the major role of socio-economic conditions in the occurrence of hypertension, alongside the usual risk factors such as sedentary lifestyle, salt consumption and obesity (7). In the absence of socio-economic disparity, there is no significant disparity in the prevalence of hypertension specially in men. There are differences between France Overseas Regions and Territories (DOM-ROMs) and Metropolitan France in terms of the prevalence, knowledge, treatment and control of hypertension, and these vary according to sex. For men, the prevalence and treatment of hypertension differ very little when considering a population of workers or employees in both regions. On the other hand, for women, the prevalence of hypertension is higher in the French Antilles-Guiana. This difference is not fully explained by the higher prevalence of obesity observed among female employees in the French Antilles-Guiana. For these patients, we also observe better knowledge and better control of hypertension. Care for men in socio-economically disadvantaged situations of precarity must be improved in terms of screening and adherence to treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La dégradation de la prise en charge de l'hypertension artérielle (HTA) en France est signalée depuis 2016 par la Société française de l'hypertension artérielle (SFHTA). L'HTA non contrôlée est due à la non-observance du traitement antihypertenseur, attribuée à l'absence d'information/confiance, le statut socio-économique, les représentations de la maladie. Comprendre la nature de ces représentations permettrait de mieux cibler les messages d'éducation thérapeutique et ainsi, d'accroître l'observance des traitements. Le « groupe infirmiers et acteurs de la SFHTA » a initié en France une étude exploratoire de type qualitatif des représentations de l'HTA dans trois villes françaises (Bordeaux, Lyon, Nancy). Des entretiens avec des patients hypertendus (définitions de l'HTA, ses causes et conséquences), réalisés par les membres du groupe, ont été transcrits et analysés avec l'aide du logiciel Nvivo pro® 11. L'HTA est découverte de manière fortuite. Les patients ignorent ce qu'est l'HTA et définissent la maladie en fonction de leur expérience (symptômes, risques, conséquences). Les seuils tensionnels sont non maîtrisés, la plupart ignore leur tension de base. La fluctuation des valeurs et les messages contradictoires sur « l'hygiène de vie » sont à l'origine de confusion. L'HTA reste associée au stress. En ce qui concerne le fardeau de la maladie, la prise quotidienne d'un traitement a généré quelques appréhensions avant d'être intégrée aux habitudes des patients qui ont le désir de « faire attention » à leur alimentation principalement. Ce travail montre la nécessité de renforcer la formation des professionnels de santé et d'harmoniser les messages éducatifs, pour permettre aux patients d'intégrer les recommandations de manière apaisée. Non-adherence to treatment is one of the problems practitioners face with regard to hypertension. This lack of compliance is often attributed to disease representations. Understanding their nature can therefore help to better target therapeutic education messages and thus, increase compliance. It is in this context that the « groupe infirmiers et acteurs de la SFHTA » initiated a qualitative exploratory study of the representations of arterial hypertension in France. The study covered three sites: Bordeaux, Lyon and Nancy. Interviews with patients were conducted by the members of the group. Questions included the disease definition, its causes and consequences. The interviews were recorded and transcribed verbatim; they were analyzed with Nvivo pro® 11 software. HTA is discovered accidentally. Patients define the disease according to their experience of symptoms, their perceptions of risks and the disease's consequences. The thresholds of systolic and diastolic blood pressure are unknown; most of the patients ignore their levels of both systolic and diastolic blood pressure. Besides, the fluctuating levels of blood pressure and conflicting messages about "lifestyle" generate confusion. HTA remains associated with stress. Regarding the burden of the disease, having to take a daily medication engendered anxieties, before being integrated into daily routines. The study also showed that patients have the desire to "pay attention" to their diet primarily. This study showed the need to strengthen the training of health professionals and harmonize educational messages, which would allow patients to integrate new recommendations without stress. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé publique mondial. Elle peut être particulièrement sévère chez le jeune de race noire. Les récentes études au Cameroun montrent que sa prévalence est alarmante, ce qui nous a poussé à étudier les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutif de l'HTA sévère (TA ≥ 180/110 mmHg) nouvellement diagnostiquée à Yaoundé. Notre objectif était de déterminer ses présentations cliniques et son évolution. Nous avons mené une étude prospective de cohorte sur neuf mois allant de janvier à septembre 2016. Nous avons colligé dans la population active les volontaires au dépistage, âgés de 17 ans et plus, dans différents sites de la ville de Yaoundé. Au total, 6519 personnes ont participé aux dépistages ; 1875 (28,8 %) étaient hypertendues dont 363 (5,6 %) présentant une HTA sévère. Notre cohorte a été constituée de 153 (42,1 %) de ces hypertendus sévères, ayant accepté de participer à l'étude et qui n'étaient pas traités. Le sex-ratio était de 0,9 et les tranches d'âge de 45–54 ans et de 55–64 ans étaient prédominantes avec 27,5 % respectivement. Le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire variait de 5 à 8 avec une médiane de 6. La pression artérielle systolique était comprise entre 184 à 225 mmHg avec une médiane de 200 mmHg. Quant à la pression artérielle diastolique, elle variait entre 111–132,5 mmHg avec une médiane à 119 mmHg. L'insuffisance rénale était la principale complication (78,8 % des cas). Les formes cliniques identifiées étaient les urgences hypertensives 121 (79,1 %) cas, les poussées hypertensives 32 (20,9 %) cas et une 3e catégorie appelée « super HTA' (PA ≥ 250/150 mmHg) qui, en fait, comprenait 33 (21,6 %) patients retrouvés dans les 2 premières. Le taux moyen de contrôle tensionnel sur 6 mois était de 39 %. La principale cause du mauvais contrôle était la rupture thérapeutique. Un seul cas de décès a été noté au bout du 3e mois de suivi dû à une insuffisance rénale aiguë. La prévalence de l'HTA sévère est élevée dans la fraction active de la population de Yaoundé. Les complications retrouvées étaient surtout rénales, à évolution insidieuse. Enfin le mauvais contrôle de la pression artérielle était lié aux mauvaises observance et persistance thérapeutiques. High Blood Pressure (HBP) is a worldwide public health problem. It can be particularly severe in the Black race. Recent studies in Cameroon, showed an alarming prevalence, leading us to want to study the epidemiological, clinical, therapeutic and evaluative aspects of severe, (BP op to 180/110 mmHg), recently diagnosed HBP in Yaounde. Our objective was to determine its clinical presentation and evolution. We conducted nine months prospective cohort study, from January to September 2016. We recruited from the active population participants who voluntarily accepted blood pressure screening offered in various localities in Yaounde, and were aged from 18 years and above. Of a total of 6519 people who participated in the screening, 1875 (28.8%.), presented a HBP and 363 (5.6%) had severe HBP. Our cohort comprised 153 (42.1%) of these individuals with sustained severe hypertension, not on medication, who accepted the invitation to participate in the study. The range of 45–54 years and 55–64 years were the most represented; the sex ratio was 0.9. The cardiovascular risk factors number range from 5 to 8 with a median of 6. Systolic BP ranged from 184 to 225 mmHg with a median of 200 mmHg; while the diastolic BP ranged between 111–132.5 mmHg with a median of 119 mmHg. Kidney injury (77.8%) was the main complications. We identified 3 clinical forms: hypertensive emergencies 121 (79.1%) cases and hypertensive crises 32 (20.9%) cases. In these two groups, 33 (21.6%) patients presented with "super HBP" (a blood pressure > 250/150 mmHg). The average rate of BP control over 6 month was 39%. The main cause of poor BP control was lack of therapeutic compliance. We registered one death at the 3rd month of follow up due to acute kidney injury. Severe HBP prevalence in Yaounde is high in the active fraction of the population insidiously affected. Particularly, unsuspected renal impairment appears to be the major complication. The bad blood pressure control is linked to poor therapeutic observance and persistence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]