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Introduction Cerebral venous thrombosis (CVT) are underdiagnosed in sub-saharan Africa where publications are uncommon. Our study aim was to describe the CVT diagnostic and therapeutic features through a senegalese case series. Patients and method A monocentric retrospective and prospective study was conducted at the adult Neurology department of Fann Teaching Hospital in Dakar (Senegal), between January 01, 2013 and April 30, 2020. It had included all CVT cases diagnosed by neurovascular imaging. Results Seventy CVT cases were collected including 48 women (68.6%). The average age of the patients was 35.2 ± 14 years. The main neurological signs were headache (92.8%) and motor deficit (41.4%), with subacute onset in 67.2% of cases. The superior sagittal sinus (54.3%) and the transverse sinus (38.6%) were the most affected with multiple involvements in 27 patients (38.6%). Thirty patients (42.8%) had indirect parenchymal signs such as venous infarction (15.7%), cerebral edema (11.4%) or intracerebral hemorrhage (12.8%). The etiological factors were mostly infectious (41.4%) with meningoencephalitis (12.8%) and otorhinolaryngological infection (10%). Gyneco-obstetric factors (27%) and Behcet's disease (7%) were the main aseptic factors. In the short-term clinical course, curative anticoagulation (98.6%) had enabled a favourable outcome (mRS 0-1) in half of the patients. Conclusion Our study, the largest series in sub-saharan Africa to this date, confirms that CVT is a young women disease. Infectious etiology is the most frequent at the Fann national teaching hospital (41.4% in Dakar against 6.5% in Germaine Bousser's series) even if the etiological assessment is limited by financial constraints (no coagulopathy/thrombophilia check-up).

Introduction La LAH secondaire au virus d’Epstein Barr est une variante rare de l’encephalomyelite, qui survient preferentiellement au cours d’une infection virale. L’objectif de cette etude consistait a decrire le 1er cas confirme de LAH au service de neurologie de l’hopital national Ignace Deen. Observation Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente de 32 ans, sans antecedents pathologiques, qui a presente dans un contexte progressif un syndrome encephalitique associe a un syndrome infectieux. Le diagnostic de LAH a ete etabli sur un faisceau d’argument clinique et para clinique, notamment l’analyse du LCR et les resultats de l’IRM encephalique. L’approche therapeutique reposait sur le traitement de la fievre, de la deshydratation, des troubles hydro electrolytiques et des convulsions. L’acyclovir 10 mg/kg/IV a ete rapidement debute et poursuivi pendant 14 jours. Discussion L’imagerie par resonance magnetique, la ponction lombaire (PL) et l’analyse sanguine ont permis de poser le diagnostic avec certitude. L’IRM a permis de mettre en evidence des lesions hyper intenses multifocales temporo-parietales au niveau des 2 hemispheres cerebraux ainsi qu’un Hypersignal localise au niveau du lobe occipital droit. L’analyse du LCR a montre la PCR a virus d’Epstein Barr, une hyper-proteinorachie a 1632 mg/dl et une pleiocytose de 18 globules blancs et 141 globules rouges/mm3. Conclusion La Leucoencephalite aigue hemorragique secondaire au virus d’Epstein Barr existe en milieu tropical. Devant tout syndrome infectieux associe a un syndrome encephalitique, le diagnostic de leucoencephalite aigue hemorragique devrait etre evoque.

Introduction L’accident vasculaire cerebral est une affection neurologique handicapante qui constitue un probleme de sante publique. Les patients travailleurs victimes de cette affection, sont confrontes a des difficultes de reinsertion professionnelle. Objectifs Analyser la reinsertion professionnelle des patients victimes d’un accident vasculaire cerebral. Patients et Methodes Il s’est agi d’une etude transversale, realisee a la clinique neurologique et au service de medecine physique et de readaptation fonctionnelle du CHU de Fann a Dakar, de septembre 2017 a mai 2018. Nous avons recueilli les caracteristiques socio-demographiques, les donnees relatives a l’AVC, les capacites fonctionnelles par l’echelle de Rankin modifiee et l’index de Barthel, l’existence ou non d’une depression. La reprise de travail et la nature du poste de travail ont aussi ete recherchees. Resultats Nous avons recrute 41 patients, dont l’âge moyen etait 52 ± 9,6 ans, avec une predominance masculine (73 %). Le taux de scolarisation etait 42 %. L’AVC ischemique etait note aupres de 30 patients (73 %). Seuls 13 patients (32 %) avaient repris le travail, un patient avait ete reclasse. Le delai de reprise de travail variait de 7 jours a 12 mois apres la survenue de l’AVC. La reprise de travail etait associee au sexe masculin (p Discussion Au CHU de Fann a Dakar, le sexe masculin, et la scolarisation sont significativement associes a la reprise de travail dans les suites d’un accident vasculaire cerebral. Mais, ce taux de reprise de travail apres l’AVC est faible, par rapport a la majorite des autres auteurs qui avaient realise une etude multicentrique. Conclusion Cette etude montre que l’AVC, affection neurologique grave et handicapante n’epargne pas les sujets exercant une activite professionnelle. Cependant, la reprise de travail reste possible chez certains patients. Informations complementaires Aucun financement.

Strokes can significantly affect the autonomy and the ability of the patient to feed properly. Malnutrition after strokes increases the length of stay in hospital, increases mortality and aggravates disability. Nutritional support is a therapeutic that can be useful in the management of strokes and during the rehabilitation period. It may help to reduce the occurrence of complications due to the physical dependence associated with this condition. The objective of our study was to evaluate, through a questionnaire, the opinion of prescribing doctors working in the Department of Neurology of The FANN National Teaching Hospital in Dakar. The interest of the question resides in the fact that the Center does not have a dedicated nutritionist for inpatients. This was an opinion poll about their concerns about the nutritional status of patients in the therapeutic projects they propose during the stroke. The type of the chosen opinion poll was elementary, type random. The questionnaire was individual and consisted of five items of single-response and multiple-choice questions. The results of this study reveal that while the nutritional status of patients with limited autonomy in the service was a concern in the intentions of the prescribers, in practice it was not taken into account in therapeutic projects. To date, no structured protocol is available in cases of proven nutritional deterioration in patients. Nutritional management must be integrated into the overall management of Neurology patients, particularly in elderly victims of strokes.

Resume Introduction L’epilepsie est un probleme de sante publique pouvant influencer la vie sexuelle et vice versa. L’objectif de ce travail est d’etudier les consequences des antiepileptiques sur la vie sexuelle, la grossesse et l’allaitement des femmes epileptiques. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, allant du mois de mars au mois d’aout 2011, a la clinique neurologique de Fann-Dakar Senegal et qui est orientee uniquement sur les femmes epileptiques. Resultats Nous avons collige 120 patientes âgees de 16–64 ans avec une moyenne d’âge a 30,58 ans, dont 45 % mariees. Parmi, 45,83 % presentaient une epilepsie generalisee. Quatre-vingt-dix pour cent avaient des troubles sexuels liees aux medicaments et 75 % menaient une vie sexuelle active. On notait une diminution du nombre de rapports sexuels durant la maladie [31/55 = 56,66 %]. Par ailleurs, 51,17 % ont eu a utiliser une contraception, dont 38,7 % de type orale. Parmi, 64,86 % avaient remarque une augmentation de la frequence des crises au moment de leurs grossesses. Parmi les 74 femmes qui avaient contracte une grossesse, 41,89 % avaient des enfants prematures, 16,21 % avaient fait des avortements et 61,17 % avaient une vie psychosociale affectee. Discussion et conclusion Les femmes epileptiques eprouvent des problemes sexuels, secondaire a l’epilepsie, aux antiepileptiques et/ou aux reactions du partenaire.

Introduction Les accidents vasculaires cerebraux constituent un enjeu majeur de sante publique car encore trop frequent, trop grave et tres couteux. Dans notre contexte, ces depenses sont assumees par les patients. Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer le cout direct de prise en charge des AVC a la clinique de neurosciences de l’hopital Fann de Dakar et d’identifier les facteurs associes. Methodes Nous avons realise une etude economique prospective basee sur la prevalence, a visee descriptive et analytique. L’inclusion des patients s’est deroulee du 1er juin 2016 au 31 mai 2017. Notre population d’etude etait constituee de tous les patients hospitalises pour un AVC pendant la periode d’etude. Les patients avec une thrombose veineuse cerebrale ou une hemorragie meningee ont ete exclus. Le cout etait valorise en FCFA, 1 euro = 655,957 FCFA. Resultats Au total, 291 patients ont ete inclus. Le cout moyen etait de 450,716 ± 405,214 FCFA. Il etait plus eleve en cas d’AVCH (552,420 ± 591,391 FCFA) que d’AVCI (390,695 ± 220,978 FCFA), p = 0,07. Les examens complementaires et l’hospitalisation representaient les principaux postes de consommation. La duree d’hospitalisation (p Discussion Le cout des accidents vasculaires cerebraux est non negligeable au Senegal, il est assume en grande partie par les patients et leur famille a cause de l’absence de couverture sociale efficace. La duree d’hospitalisation et la gravite clinique en sont les principaux facteurs. La prevention primaire doit etre une priorite dans notre politique de sante. Conclusion Cette etude met en exergue le fardeau economique des accidents vasculaires cerebraux dans les pays en developpement et au Senegal en particulier.

Introduction La decouverte des anticorps anti-AQP4 a fait adopter l’appellation « NMO spectrum disorder ». Les publications africaines qui lui sont dediees sont rares ou portent sur des cas isoles. Objectifs L’objectif etait d’analyser les caracteristiques des maladies du spectre NMO dans une serie senegalaise colligee a Dakar. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective a visee descriptive (Avril 2011–Janvier 2018) menee a la Clinique de Neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann de Dakar. Les patients obeissants aux criteres diagnostiques 2014 des maladies du spectre NMO etaient inclus (Wingerchuck et al., 2015). Pour chaque patient, nous avons recueilli les donnees cliniques, para-cliniques, therapeutiques et evolutives. Resultats Seize patients (4H/12F) etaient colliges avec un âge moyen de 30 ans. Dix patients presentaient un tableau de myelopathie associee a une nevrite optique retro-bulbaire (NORB). L’IRM spinale montrait une myelopathie cervicale etendue chez 6 patients et les potentiels evoques visuels une NORB chez 8. Les Ac-anti-AQP-4 etaient positifs chez 10 patients. Tous les patients ont eu une corticotherapie, associee a l’azathioprine (10 patients). L’evolution clinique a 3 mois etait favorable (87,5 %). Discussion Le nombre de cas colliges peut etre sous-estime puisque le recrutement s’est fait dans l’unique Service de Neurologie du Senegal. Les services de medecine interne, neurochirurgie et ophtalmologie peuvent recevoir des patients suspects de NMO, pouvant etre source d’errance diagnostique. Le manque de specialistes et l’inaccessibilite de l’IRM et aux dosages immunologiques font que la NMO reste sous-diagnostiquee au Senegal. Conclusion Cette serie est la premiere colligee a Dakar. Des etudes epidemiologiques multicentriques nationales et de la sous-region sont souhaitable afin de determiner les particularites africaines de la NMO.

Introduction L’epilepsie est une pathologie qui traverse les âges, qui reste cependant sujette a des plusieurs interrogations et ombres malgre le progres de la science. La particularite de survenir sur un cerveau en developpement est a l’origine des plusieurs consequences dont celles cognitivo-comportementales, pouvant impacter la scolarisation de l’enfant qui en souffre. Observation Il s’agit d’une etude transversale prospective, analytique sur 4 mois (septembre 2017–decembre 2017) incluant les cas des enfants vivant avec epilepsie qui s’etaient presentes a la consultation pendant la periode d’etude. Cette etude a ete realisee au centre neuropsychiatrique Docteur Joseph Ghislain Freres de la charite de Lubumbashi. RDC avec comme objectif d’analyser l’impact de l’epilepsie sur la scolarisation des enfants suivis pour epilepsie au CNPJG, de decrire les caracteristiques sociodemographiques, cliniques, paracliniques et therapeutiques chez les enfants vivant avec epilepsie afin d’en degager les determinants de la scolarisation ainsi que le taux de scolarisation chez ces derniers. Nous avons collige 25 patients avec un taux de scolarisation de 48,0 % des enfants vivant avec epilepsie a Lubumbashi. En dehors des troubles cognitifs bien connus dans les litteratures, les crises repetees etaient les determinants de la non scolarisation des enfants vivant avec epilepsie (92,3 % de cas ; p-value = 0,00). L’arrivee a la consultation apres le debut de la maladie etait tardive, 66,7 % des enfants scolarises et 46,2 % de ceux non scolarises avaient consulte au moins une annee apres le debut de la maladie. Les antecedents d’epilepsie en famille, le type de crise epileptique et le sexe n’avaient pas impacte la scolarisation des enfants vivant avec epilepsie. L’âge moyen des enfants vivant avec epilepsie etait de 9,6 ± 3,9 ans et un âge moyen de debut de crise qui etait de 5,8 ± 3,0 ans chez les enfants scolarises, et de 3,3 ± 3,6 ans chez les non scolarises. Discussion et Conclusion Le taux de scolarisation des enfants vivant avec l’epilepsie est encore inferieur a la moyenne a Lubumbashi, RD Congo suite aux crises repetees. Il faut alors mettre en place un plan strategique pour renverser la situation.

Resume Le Senegal, a l’instar de plusieurs pays africains est entrain de vivre une transition demographique et epidemiologique. Les changements de modes de vie ont entraine une augmentation de la prevalence de facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension arterielle, le diabete, l’hypercholesterolemie, l’obesite, la sedentarite, le stress, le tabagisme et l’alcoolisme. Ainsi les accidents vasculaires cerebraux et les etats de mal convulsifs sont caracterises par une frequence et une letalite importantes, un cout eleve. La prise en charge de ces affections est faite a la clinique neurologique du CHU de Fann, Dakar-Senegal (le seul dans tout le pays) qui a une capacite de 65 lits. Malheureusement, le recours a ce service est souvent tardif associe a un deficit en ressources humaines et materielles. L’amelioration de cette prise en charge passe par le renforcement du plateau technique, du personnel de sante et la sensibilisation de la population sur la necessite d’un recours precoce aux structures de sante et sur la prevention des facteurs de risque d’affections neurologiques.

Introduction L’AVC est le premier motif d’hospitalisation dans notre service. L’HTA constitue le facteur de risque le plus frequent dans la survenue des recidives. D’ou l’importance d’un traitement anti-HTA efficace. Objectifs Cette etude a pour objectif d’identifier le traitement anti-HTA avant et apres la recidive d’AVC et de determiner le pronostic vital en cours d’hospitalisation. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive de janvier a decembre 2015 dans la clinique de neurologie du centre hospitalier national universitaire de Fann. Nous avons recueilli les donnees du dossier medical des patients hypertendus admis pour recidive d’AVC. Le diagnostic etait base sur la clinique et l’imagerie (TDM ou IRM cerebrale) et les chiffres tensionnels a l’entree etaient exprimer en mmHg. Les dossiers incomplets ont ete exclus. Resultats Nous avons collige 98 patients (12,6 % des hospitalisations). Le sexe-ratio etait de 1,2 et l’âge moyen 67,4 ± 10,2 ans. La recidive etait dans 79,6 % ischemique et survenait dans 56,1 % des cas dans l’annee. Parmi les patients, 55,1 % n’avaient aucun traitement anti-HTA avant la recidive. La TA a l’admission etait en moyenne 169/100 mmHg. Nous avons note 30,6 % de deces dont 2/3 des patients sous monotherapie, le 1/3 des diabetiques et des patients avec d’autres comorbidites. Discussion Les recidives d’AVC sont frequentes dans notre contexte. Elles surviennent chez les personnes âgees des deux sexes. L’absence de traitement anti-HTA chez la majorite des malades contribue a la survenue des recidives d’autant plus que ces patients sont admis avec une TA elevee. La mortalite intra-hospitaliere serait influencee par le traitement anti-HTA administre, l’association au diabete et a d’autres comorbidites. Conclusion La prise en charge efficace de l’HTA, du diabete et des autres comorbidites contribuera a reduire la frequence des recidives et leurs consequences dramatiques pour les familles et la societe.

Introduction Depuis les dernieres recommandations de l’OMS et de l’ONU SIDA sur la prise en charge du VIH, la frequence des neuropathies peripheriques apres l’initiation des nouvelles combinaisons d’ARV (cARV) semble etre en nette regression. Objectifs Nous nous sommes donnes pour objectifs d’evaluer les neuropathies peripheriques survenant lors de l’initiation des nouvelles cARV chez les patients infectes par le VIH au CHNU Fann ; d’en etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et electroneuromyographique (EMNG). Methodes Il s’agissait d’une etude longitudinale, descriptive et analytique, du 1er janvier 2016 au 1er juillet 2017. Des sujets âges de ≥ 18 ans ayant donne leur consentement signe etaient soumis a un questionnaire, suivi d’un examen clinique et electroneuromyographique. L’analyse statistique a ete realisee avec SPSS statistics 23.0. Resultats Nous avons eu 37 patients, la moyenne d’âge etait 34,32 ans. Au total, 84 % des patients etaient mis sous la combinaison TDF + FTC + EFV de maniere continue. Nous n’avons eu aucune plainte de douleur neuropathique. Avec EMNG, 4 patients soit (10,8 %) qui ont presentes des neuropathies peripheriques de type axonales. Deux patients avec polyneuropathie sensitive des suraux, 1 patient avec polyneuropathie sensitive du musculocutane, et 1 patient mono-neuropathie motrice du sciatique poplite externe. Discussion Nous n’avons pas trouve de correlation statistique entre le developpement de la neuropathie peripherique et les combinaisons ARV administrees, d’une part, ni avec les caracteristiques epidemiologiques et immuno-virologiques, d’autre part. Conclusion Depuis le retrait des « D » ARV des premieres lignes de traitement du VIH, a l’origine des neuropathies sensitives douloureuses, les caracteristiques des NP apres l’initiation des nouvelles combinaisons d’ARV ont considerablement change.

Introduction Le risque de developper l’evenement cardiovasculaire lie aux cholesterols est correle au temps d’exposition et leurs taux anormalement eleves dans le sang. Cet evenement peut compromettre la survie des malades. Objectifs Notre but etait de determiner le taux deces parmi les jeunes malades hospitalises pour accident vasculaire cerebral (AVC) constitue chez lesquels une dyslipidemie avait ete observee. Methodes Parmi les 609 cas d’AVC colliges sur deux ans, 76 malades avaient un âge compris entre 16 et 45 ans. Ils ont ete regroupes en deux categories: celle des infarctus cerebraux et celle des hemorragies cerebrales non traumatiques. Leurs profils lipidiques ont ete analyses. Les taux de cholesterols (C – g/L) ayant eu les valeurs suivantes (C-T ≥ 2,4; C-LDL ≥ 1,6; C-HDL Resultats Taux de mortalite parmi les malades jeunes victimes d’AVC avec dyslipidemie (n = 27/76) ( Tableau 1 ). Discussion Les infarctus cerebraux etaient les plus predominants. Le taux de mortalite le plus eleve etait observe dans la classe d’âge de 36–45 ans des deux categories. Cette classe correspond a la population economiquement productive. Elle serait sedentaire liee l’emploi du temps de travail charge donc peu disponible pour realiser les activites sportives soutenues. Ces dernieres aideraient a reduire significativement ce taux. Conclusion Le repas gras est une habitude culinaire au Senegal. Ce resultat suggere que la dyslipidemie, facteur de risque cardiovasculaire evitable, etait fortement presente chez les malades decedes dans cette cohorte.

Resume Introduction Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la premiere affection et la premiere cause de deces en neurologie a Dakar (Senegal). Le coma est un mode de revelation et un signe de gravite. L’objectif de ce travail etait de determiner les caracteristiques des AVC comateux et d’evaluer la survie de ces patients. Patients et methode Nous avons mene une etude prospective longitudinale des patients admis pour AVC entre avril 2006 et juillet 2007 au service de neuroreanimation du centre hospitalier universitaire de Fann (Dakar, Senegal). Etaient inclus dans l’etude, tout patient victime d’AVC confirme par le scanner cerebral et presentant un score de Glasgow inferieur ou egal a 8/15. Les patients presentant une hemorragie sous-arachnoidienne ont ete exclus. Resultats Cent cinq patients, d’âge moyen 61,9 ± 14,2 ans, ont ete inclus dans l’etude : 54 cas d’accident ischemique cerebral et 51 cas d’hemorragies cerebrales. La duree moyenne du sejour en neuroreanimation etait de 10,8 ± 11 jours et la mortalite estimee a 82,9 %. La mediane de survie etait de 7 ± 1 jours (IC 95 % : 5–9) ; la survie a j90 etait de 9,5 %. Conclusion Les AVC comateux ont un pronostic severe ; ces resultats soulignent l’importance de la prevention primaire.

Resume L’epilepsie est un probleme de sante publique au Senegal avec un taux de prevalence de 8 a 14 ‰. Elle concerne principalement les enfants. L’objectif de ce travail est, d’une part, de decrire les caracteristiques phenotypiques et evolutives des epilepsies de l’enfant dans une population de jeunes senegalais et, d’autre part, de determiner les facteurs etiologiques de la maladie et d’apprecier le taux de scolarite chez les enfants epileptiques. Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers des enfants suivis dans le cadre d’une consultation specialisee de neuropediatrie, entre juillet 2003 et decembre 2006, dans le service de neurologie du centre hospitalo-universitaire de Fann, a Dakar, au Senegal. Quatre cent cinquante-neuf enfants ont ete colliges, 135 patients presentaient une epilepsie idiopathique, 312 une epilepsie symptomatique et 12 enfants des convulsions febriles. Dans le groupe des epilepsies idiopathiques, une consanguinite parentale et des antecedents familiaux d’epilepsie etaient retrouves, respectivement, dans 23,7 et 37,77 % des cas. Les syndromes epileptiques idiopathiques les plus frequents etaient les epilepsies a paroxysmes rolandiques et les epilepsies absences. Mais beaucoup d’enfants avec une epilepsie idiopathique n’avaient pu etre classes. Parmi les 312 enfants presentant une epilepsie non idiopathique, une consanguinite parentale et des antecedents familiaux d’epilepsie etaient retrouves, respectivement, dans 21,79 % et 17,94 % des cas. Les facteurs etiologiques etaient domines par les anomalies de la grossesse et de l’accouchement (28,84 %) et les infections du systeme nerveux central (20,19 %). On comptait 65,18 % des enfants presentant une epilepsie idiopathique scolarises contre 9,29 % des enfants avec epilepsie non idiopathique.

Resume Objectif La gravite et l’evolution rapide vers des lesions irreversibles font des accidents vasculaires cerebraux une extreme urgence. L’objectif de cette etude prospective etait de determiner le delai moyen de prise en charge des accidents vasculaires cerebraux et les attitudes et moyens therapeutiques qui leur sont appliques au centre hospitalier national de la capitale senegalaise suppose etre le dernier maillon dans l’organisation sanitaire du pays. Patients et Methodes Nous avons collige 170 dossiers de patients âges de 25 a 90 ans avec une moyenne d’âge de 61 ± 13 ans. Le sex-ratio etait de 0,68. Soixante-dix pour cent des patients etaient originaires de Dakar. Resultats Le recours a une structure medicale etait dans la plupart des cas tardif. Aucun patient n’a ete recu avant la 3e heure, un seul a ete recu avant la 6e heure. L’eloignement des structures joue un role dans ce retard de prise en charge car 36 p. 100 des patients originaires de Dakar ont consulte entre 6 et 24 heures contre 7,8 p. 100 des patients venant de l’interieur du pays. Ni le niveau d’instruction, ni le niveau socio-economique ne joue un role majeur dans la prise en charge tardive. Aucun patient n’a beneficie d’un transport medicalise ni de soins prehospitaliers. Le traitement etait essentiellement symptomatique dans les accidents vasculaires hemorragiques. Il reposait sur les anticoagulants ou les antiagregants plaquettaires dans les accidents vasculaires ischemiques. La reeducation motrice en milieu specialise n’a ete suivie que par 29,4 p. 100 des patients. Le taux de mortalite etait de 50,6 p. 100 a un an et le taux de dependance de 41,7 p. 100. Conclusion La prise en charge des accidents vasculaires cerebraux au Senegal est souvent tardive du fait de l’insuffisance des ressources humaines et materielles et de l’inaccessibilite aux soins.

Introduction La bilharziose est une endemie parasitaire majeure, perennisee par les habitudes de vie des populations tropicales et responsables d’atteintes digestive ou urinaire ; ses complications neurologiques sont rares. Observation Nous rapportons les observations de deux patients hospitalises a la Clinique Neurologique du CHUN de Fann au cours de l’annee 2015. Il s’agit de 2 hommes respectivement de 25 et 32 ans, cultivateur et eleveur, residant en zone d’endemie bilharzienne et habitue aux baignades en riviere avec des tableaux cliniques de syndrome d‘interruption medullaire dorsale et du cone terminal dans un contexte d’hematurie dans un cas. L’IRM fut normale chez l’un et avec chez l’autre un hypersignal T2 intracanalaire peu specifique etendu de T11 a L1 mais avec dans les 2 cas une hypereosinophilie sanguine, une hyperproteinorachie au LCR et en plus une serologie bilharzienne positive a taux variable suivant la phase et la duree de l’infestation parasitaire. Recuperation quasi-complete en 6 semaines avec la prise unique praziquantel, 3 jours d’albendazole et une corticotherapie sur 6 semaines avec kinesitherapie intensive. Discussion Les arguments epidemiologiques sont capitaux (+++ notion de sejour en zone d’endemie et/ou baignade en eau douce) pour le diagnostic car l’hypereosinophilie elevee a la phase precoce de la maladie n’est retrouvee que dans la moitie des cas. Le traitement a base de praziquantel et corticotherapie entrainerait une evolution favorable, voire une guerison. Conclusion La neurobilharziose, principalement sa forme myelo-radiculaire, est rare mais demeure grave car a l’origine de graves sequelles fonctionnelles. Le traitement, accessible et peu couteux, precoce inverse le pronostic.

Introduction Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) constituent des urgences diagnostiques et therapeutiques ; la prevention passe par une identification etiologique precise, et la biologie y participe. Objectifs L’objectif de ce travail etait de decrire le profil biologique des patients atteints d’AVC avec evaluation pronostique. Patients et methodes Etude transversale de patients hospitalises pour AVC a la Clinique neurologique du CHU de Fann a Dakar entre janvier et mars 2014 avec recueil des donnees socio-demographiques, cliniques, biologiques avec correlation evolutive ; analyse uni et bivariee sur logiciel SPSS 13,0 avec calcul de proportions pour les variables qualitatives et de parametres de tendance centrale et dispersion pour les variables quantitatives. Resultats Sur 100 patients : predominance des hommes et maries (57 % et 87 %) et âge moyen de 64,7 ans (± 14,2). Principaux antecedents : HTA (71 %), AVC (27 %), diabete (14 %), cardiopathie (7 %). Soixante-dix pour cent d’AVC ischemiques. Le cholesterol total etait aussi eleve (11 %) dans les 2 sexes, le HDL plus bas chez les femmes (36,11 % versus 12,75 %) et une hypertriglyceridemie chez 86,07 %. Hyperglycemie et anemie chez 35,4 % et 21 %. Augmentation ALAT et ASAT chez 13,25 % et 39,75 %. Discussion L’occidentalisation de nos modes de vie retentit fortement sur la modification de nos parametres biologiques ; comme dans la litterature, on note une forte prevalence de l’hyperglycemie, de l’hypertriglyceridemie, et des perturbations renales, mais aussi ioniques, hepatique et infectio-inflammatoires. Nous confirmons la prevalence des AVC apres 60 ans, meme si un rajeunissement est note sur terrain d’HTA et/ou diabete. Conclusion L’evaluation biologique reste incontournable dans les AVC. Les principales perturbations concernent le profil lipidique, glycemique et anemique ; interet sensibilisation efficace sur notre mode vie et meilleur suivi des antecedents.

Introduction Les Accidents Vasculaires Cerebraux Hemorragiques (AVCH) representent 10 a 15 % de l’ensemble des AVC. Ils sont responsables d’une mortalite lourde. Objectifs L’objectif de ce travail etait de determiner l’epidemiologie de l’AVCH chez les patients hospitalises a la clinique neurologique du CHU de Fann (Dakar). Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective entre le 1er janvier 2013 et le 31 decembre 2014 portant sur des dossiers de patients admis pour AVCH. Resultats sur 495 patients admis pour AVC, 171 etaient hemorragiques soit une proportion de 34,5 %. L’âge moyen etait de 57 ans avec une predominance masculine. Les patients venant de la banlieue de Dakar etaient de 60,23 % (103 cas). Les facteurs de risque d’AVC etaient domines par l’HTA (57,3 %) l’antecedent d’AVC (14,2 %). La mortalite hospitaliere etait de 42,1 %. A une semaine 66,6 % des patients etaient decedes soit plus de la moitie de la population decedee. Discussion Les AVCH representaient le tiers des AVC. Ce constat a ete observe dans des etudes anterieures en Afrique. Le delai tardif de prise en charge et l’inexistence d’unites neuro vasculaires expliquerait la lourde mortalite. La presence d’unite neuro vasculaire reduirait la mortalite. Conclusion L’AVCH demeure un defi de sante publique, il convient de mettre en place des programmes nationaux de prevention des facteurs de risque cardiovasculaire.

Introduction La sclerose laterale amyotrophique (SLA) est une pathologie degenerative affectant les neurones moteurs pyramidaux et de la corne anterieure (moelle epiniere). Peu d’etudes concernant cette affection sont realisees en Afrique. Objectifs Cette etude a pour objectif de determiner les caracteristiques epidemiologiques et de decrire les aspects cliniques de la SLA chez les patients recus a la clinique de neurologie de Dakar. Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale continue de novembre 2015 a octobre 2016 dans la clinique de neurologie du centre hospitalier national universitaire de Fann a Dakar. Nous avons recrute a l’aide d’un questionnaire tous les patients SLA diagnostiques sur la base des criteres modifies de El Escorial. Etaient exclus de l’etude les patients n’ayant pas accorde leur consentement eclaire formel. L’analyse univariee a ete realisee a l’aide du logiciel SPSS 23,0. Resultats Nous avons collige 17 patients âges de 20 a 70 ans (âge moyen = 46,2 ± 15 ans). Le sex-ratio etait de 1,83. La majorite des patients vivaient au Senegal (88,2 %) et venaient des regions hors-Dakar (76,5 %). Aucun antecedent familial de SLA ou de demence fronto-temporale n’a ete retrouve. Les patients consultaient en moyenne 1,7 an apres le debut des symptomes. Les formes cliniques debutant aux membres superieurs etaient les plus frequentes (76,5 %). Discussion La SLA est une affection rare qui touche des personnes des deux sexes avec une predominance souvent masculine. Plusieurs hypotheses etiopathogeniques ont ete etudiees, allant de la genetique aux facteurs environnementaux. Le delai de survenue des premiers symptomes est tres variable selon les etudes et les patients. Les formes debutantes aux membres sont les plus frequentes. Conclusion La SLA est presente au Senegal et touche des patients relativement jeunes sans antecedents familiaux. Des efforts doivent etre consentis pour identifier les facteurs environnementaux locaux lies a cette pathologie.