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Some risks may arise in the billing process, among which we find glosses, which have a financial impact on the IPS that provide the service, reflected in economic losses. Objective. Determine the main causes of glosses and their financial impact in a Health Service Provider Entity located in the Municipality of Puerto Libertador. Methodology. Descriptive, quantitative, retrospective study. The population and sample consisted of 50 invoices with glosses presented during the year 2020. The data was obtained through the Genoma Plus software, where the concepts and reasons for glosses were taken into account. Results. The main cause of glosses identified is the failure to meet goals with 34%, followed by returns due to billing failures (22%). During the study period, the values glossed by each EPS to the institution were analyzed, evidencing that Coosalud represents the highest glossed value with 38.1%, then Nueva EPS with 25.9%. Conclusions. The different causes of glosses generate a negative financial impact, because it directly affects the operation and sustainability of the Health Institution. RESUMEN...................................................................................................11 ABSTRACT................................................................................................... 12 1. OBJETIVOS................................................................................................... 15 1.1. General................................................................................................... 15 1.2. Específicos.................................................................................................. 15 2. MARCO TEÓRICO...................................................................................................16 2.1. Antecedentes del proceso de facturación...................................................................................................16 2.1.1. Facturación...................................................................................................17 2.1.2. Proceso de facturación..................................................................................................20 2.1.3. Cuentas médicas..................................................................................................21 2.1.4. Soportes de la factura...................................................................................................21 2.1.5. Listados estándares de soportes de facturas...................................................................................................21 2.1.6. Presentación de glosas.................................................................................................24 2.1.7. Evaluación de las glosas...................................................................................................25 2.1.8. Respuesta a glosas..................................................................................................26 2.1.9. Proceso de auditoría...................................................................................................27 2.1.10. Tipos de auditoría..................................................................................................28 2.2. MARCO CONCEPTUAL.................................................................................................30 2.2.1 Proceso de facturación en salud....................................................................................................30 2.2.2 Factura..................................................................................................30 2.2.3 Clasificación Única de Procedimientos En Salud, (CUPS)..................................................................................................31 2.2.4 Devolución..................................................................................................31 2.2.5 Glosa..................................................................................................31 2.2.6 Modelo de atención.................................................................................................32 2.2.7 Soportes de las facturas de prestación de servicios de salud..................................................................................................33 2.2.8 Manual Único de Glosas .................................................................................................33 2.2.9 Glosa por facturación...................................................................................................33 2.2.3. MARCO LEGAL.................................................................................................36 2.2.4. MARCO DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS..................................................................................................43 3. METODOLOGIA...................................................................................................45 3.1. TIPO DE ESTUDIO...................................................................................................45 3.2. UNIVERSO Y MUESTRA..................................................................................................45 3.3. CRITERIO DE SELECCIÓN..................................................................................................45 3.4. PROCEDIMIENTO...................................................................................................46 3.4.1. INSTRUMENTOS..................................................................................................47 3.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS..................................................................................................47 4. RESULTADOS...................................................................................................49 5. DISCUSIÓN..................................................................................................56 6. CONCLUSIONES..................................................................................................59 7. RECOMENDACIONES..................................................................................................60 En el proceso de facturación se pueden presentar algunos riesgos, entre los cuales encontramos las glosas, las cuales tiene un impacto financiero en las IPS que prestan el servicio, reflejado en pérdidas económicas. Objetivo. Determinar las principales causas de glosas y su impacto financiero en una Entidad Prestadora de Servicios de Salud ubicada en el Municipio de Puerto Libertador. Metodología. Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo. La población y muestra estuvo conformada por 50 facturas con glosas presentadas durante el año 2020. Los datos se obtuvieron a través del software Genoma Plus, donde se tuvo en cuenta los conceptos y motivos de glosas. Resultados. La principal causa de glosas identificadas, es el incumplimiento de metas con un 34%, seguido de las devoluciones por fallas en la facturación (22%). Durante el periodo de estudio se analizaron los valores glosados por cada EPS a la institución evidenciándose que Coosalud representa el mayor valor glosado con un 38.1%, luego Nueva EPS con 25.9%. Conclusiones. Las diferentes causales de glosas generan un impacto financiero negativo, debido a que afecta directamente el funcionamiento y la sostenibilidad de la Institución de Salud. Especialización Especialista en Gerencia Administrativa en Salud Trabajos de Investigación y/o Extensión

El programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad es un proceso de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud. Como objetivo se estableció elaborar una propuesta de Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad mediante la aplicación del enfoque en seguridad del paciente para la ESE Centro 1, punto de atención Cajibío, requisito del Sistema único de Habilitación. Se realizó un estudio que evaluó el nivel de cumplimiento de los estándares señalados en la guía técnica de buenas prácticas para la seguridad del paciente, elaborada por el Ministerio de Salud y protección Social, que se desarrolló partiendo de una evaluación en la que se identificaron fortalezas y oportunidades de mejora para cada estándar. Se encontró que la ESE Centro I Punto de Atención Cajibío, debe realizar plan de mejora enfocado en la seguridad del paciente; por esa razón, se concluyó que es de suma importancia el manejo de los estándares anteriormente mencionados en las entidades prestadoras de salud de primer nivel, ya que permite disminuir la ocurrencia de eventos adversos garantizando así una adecuada prestación de los servicios. The audit program for quality improvement is a process of internal self-assessment and external review of the processes and results that guarantee and improve the quality of customer care in a healthcare organization. The objective was to prepare a proposal for an Audit Program for Quality Improvement through the application of the focus on patient safety for the ESE Center 1, Cajibío point of care, a requirement of the unique Habilitation System. A study was carried out that evaluated the level of compliance with the standards indicated in the technical guide of good practices for patient safety, prepared by the Ministry of Health and Social Protection, which was developed based on an evaluation in which strengths were identified and opportunities for improvement for each standard. It was found that the ESE Center I Point of Attention Cajibío, must carry out an improvement plan focused on patient safety; For this reason, it was concluded that the management of the aforementioned standards in first-level health providers is of utmost importance, since it allows reducing the occurrence of adverse events, thus guaranteeing an adequate provision of services. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud Universidad del Cauca - Popayán Especialización

RESUMEN INTRODUCCIÓN La auditoría de historias clínicas, fundamental en el proceso de control de calidad de atención, es deficitaria en los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires. Existe una herramienta de disparadores globales que puede ser adaptada para la realización de auditorías en dichas instituciones. MÉTODOS La herramienta definió 53 disparadores en 6 módulos. El equipo de revisión constó de 3 personas, que auditaron una muestra aleatoria de 20 historias clínicas mensuales en busca de triggers o disparadores que pudieran corresponder a eventos adversos. Luego se generaron datos duros en forma de indicadores. RESULTADOS Se auditaron 240 historias clínicas en 2019, y se hallaron 70 eventos adversos (el 80% en el primer semestre y el 20% en los meses restantes). DISCUSIÓN No se debe subestimar la importancia de la auditoría en los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires. La herramienta presentada tiene importantes ventajas desde el punto de vista costo-beneficio. Conviene adaptar el Global Trigger Tool para la auditoría en dichas instituciones. ABSTRACT INTRODUCTION The medical history audit is essential to control the quality of care, and is deficient in public hospitals in the province of Buenos Aires. There is a Global Trigger Tool that can be adapted in order to perform a proper audit in these institutions. METHODS The Global Trigger Tool defined 53 triggers in 6 modules. The review team was composed by 3 people, who audited a random sample of 20 medical histories per month in search of triggers related to adverse events. Then, hard data were generated in form of indicators. RESULTS A total of 240 medical histories were audited in 2019, finding 70 adverse events (80% in the first semester and 20% in the remaining months). DISCUSSION The importance of audit in the public hospitals of Buenos Aires province should not be underestimated. The featured tool has important advantages from the cost-benefit point of view. It is convenient to adapt the Global Trigger Tool for audit in these institutions.

La auditoría de cuentas médicas al igual que todos los procesos requiere evaluación y ajustes constantes, ya que en la medida en la que fluyan de manera ágil, los recursos de inversión serán aprovechados en mayor magnitud y la satisfacción del cliente interno y externo será mayor. El presente estudio plantea realizar en primer lugar un análisis de los elementos más relevantes tanto epidemiológicos, como en materia de costos, de los registros del año 2019, y en segundo lugar, diseñar una metodología que facilite la labor del personal de auditoría para disminuir los errores, de igual manera, mejorar el porcentaje de glosa y desde el punto de vista asistencial que optimice la atención recibida por los usuarios en la red externa. The audit of medical accounts, like all processes, requires constant evaluation and adjustments, since to the extent that they flow in an agile way, investment resources will be used to a greater extent and internal and external customer satisfaction will be greater. The present study proposes to carry out, firstly, an analysis of the most relevant elements, both epidemiological, and in terms of costs, of the records of the year 2019, and secondly, to design a methodology that facilitates the work of the audit staff to reduce the errors, likewise, improve the percentage of gloss and from the care point of view that optimizes the care received by users in the external network. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud Universidad del Tolima - Ibagué

Para la investigación se va a tomar la definición de satisfacción laboral dada por Veenhoven: “La satisfacción es un estado mental, una apreciación valorativa de algo. Se considera un “disfrute” y puede tener apreciaciones cognitivas como también afectivas. Se puede entender en el contexto global más que sentimientos actuales o síntomas psicosomáticos específicos”. (Veenhoven, 2015). Para la transformación que necesita el área de salud, se introdujo una nueva meta que es la satisfacción del profesional de la salud. Se realizó una medición de la satisfacción de los profesionales de salud en el área de auditoría de una EAPB, a través del instrumento Font Roja, que arrojó una satisfacción del 3,88 y se hicieron recomendaciones según las dimensiones analizadas en la encuesta. For the research, the definition of job satisfaction given by Veenhoven will be taken: “Satisfaction is a mental state, a value appreciation of something. It is considered an “enjoyment” and can have cognitive as well as affective appreciations. It can be understood in the global context more than current feelings or specific psychosomatic symptoms ”. (Veenhoven, 2015). For the transformation that the health area needs, a new goal was introduced, which is the satisfaction of the health professional. A measurement of the satisfaction of health professionals in the audit area of ​​an EAPB was carried out through the Font Roja instrument, which gave a satisfaction of 3.88 and recommendations were made according to the dimensions analyzed in the survey. Magister en Administración de Empresas de Salud - MBA en Salud Foro Europeo: Escuela de Negocios de Navarra

En el desarrollo de actividades y procesos durante la prestación de servicios de salud existen riesgos que pueden ocasionar eventos adversos que prevenibles o no prevenibles ocurren de manera no intencional en los pacientes, prolongando la estancia hospitalaria, generando mayores complicaciones e incapacidades. El presente trabajo tiene como objetivo diseñar un proceso de auditoría concurrente para la detección y notificación de eventos adversos, que permita mejorar la intervención de los profesionales contratados por las EAPB frente a la seguridad del paciente en la atención de sus usuarios en las IPS. In the development of activities and processes during the provision of health services there are risks that can cause adverse events that preventable or nonpreventable occur unintentionally in patients, prolonging the hospital stay, generating greater complications and disabilities. The objective of this work is to design a concurrent audit process for the detection and reporting of adverse events, which will improve the intervention of the professionals hired by the EAPB in the face of patient safety in the care of their users in the IPS. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con énfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

Through the coverage system of IESS, the Ecuadorian population affiliated to the institution enjoy health coverage, both for them and their spouse or children under 18 years, as well as a pension for disability, old age, among other services... A través del sistema de coberturas de IESS, la población ecuatoriana afiliada a la institución goza de cobertura de salud, tanto para ellos como para su cónyuge o hijos menores de 18 años, así mismo de una pensión por invalidez, por vejez, entre otros servicios...

Desde el descubrimiento de los rayos X, la radiología se ha convertido en uno de los pilares fundamentales en la práctica medica, son en la mayoría de ocasiones, la base principal para la instauración de un manejo inicial y la toma de una conducta definitiva para el paciente. El reporte de radiología es el producto final y la contribución del radiólogo durante el proceso de atención del paciente y es una herramienta fundamental para la instauración de un correcto plan de manejo al paciente. Es por esta razón, que el reporte de radiología debe ser claro y tener todos los elementos necesarios, para que sea adecuadamente entendido por el equipo de salud es por esta razón, la importancia de conocer la calidad en su lectura, que permita al medico solicitante la toma correcta y adecuada de decisiones. Múltiples países, han creado guías de lectura, para estandarizar los reportes, como es el caso de la ACR (Estados Unidos), RCR (Reino Unido), CAR (Canadá) o la SIR (Estados unidos). Nuestro país no ha adoptado ninguna guía que estandarice los reportes de lectura y de allí, la importancia de conocer el estado actual de la calidad de los reportes de radiología, empezando por una clínica colombiana, aplicando un estándar internacional a los reportes realizados. Since the discovery of X-rays, radiology has become one of the fundamental pillars in medical practice, are in most cases, the main basis for the establishment of an initial management and the taking of definitive behavior for the patient. The radiology report is the final product and the contribution of the radiologist during the process of patient care and is a fundamental tool for the establishment of a correct management plan for the patient. It is for this reason, that the radiology report must be clear and have all the necessary elements, so that it is adequately understood by the health team is for this reason, the importance of knowing the quality in its reading, which allows the requesting physician the correct and appropriate decision making. Multiple countries have created reading guides to standardize reports, such as the ACR (United States), RCR (United Kingdom), CAR (Canada) or SIR (United States). Our country has not adopted any guide that standardizes the reading reports and from there, the importance of knowing the current status of the quality of the radiology reports, starting with a Colombian clinic, applying an international standard to the reports made. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

Resumen: Introducción: la auditoría médica es el análisis crítico y sistemático del proceso de atención que incluye los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el uso de los recursos y los resultados de los mismos. Disponer de un sistema de auditoría constituye un instrumento de mejora continua de la calidad asistencial. Objetivo: evaluar la calidad de las historias clínicas (HC) de los niños hospitalizados. Material y método: estudio de corte transversal mediante revisión de HC de niños egresados de áreas de cuidados moderados de un centro de referencia entre el 1º de enero y el 31 de diciembre de 2015. Variables analizadas: datos patronímicos, cuadrícula, curvas de crecimiento, antecedentes socioeconómicos, ingresos, evolución, prescripción, transcripción, diagnóstico al egreso, resumen de egreso. Se establecieron tres categorías: suficiente puntaje mayor o igual a 80%, aceptable 60%-79%, insuficiente

El presente documento hace una descripción de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional y enfatiza la utilidad del grupo de Auditoría Médica basado en la evidencia de los resultados obtenidos y lo positivo del grupo de trabajo en los últimos años, proponiendo consideraciones de carácter organizacional que favorezcan el fortalecimiento de esta oficina empoderándola para seguir implementando controles sobre la prestación de los servicios de salud a los usuarios del Subsistema de Salud de la Policía Nacional, garantizando estándares de calidad con costos razonables en cada una de las Unidades de Sanidad Policial. This document gives a description of the National Police Health Directorate and emphasizes the usefulness of the Medical Audit group based on the evidence of the results obtained and the positive results of the working group in recent years, proposing organizational considerations that Favor the strengthening of this office by empowering it to continue implementing controls on the provision of health services to users of the Health Subsystem of the National Police, guaranteeing quality standards with reasonable costs in each of the Police Health Units.

Objetivo: Se describió la variación de la adherencia de las Guías de Práctica Clínica (GPC), luego de la implementación del módulo "terapéutica sugerida" en el sistema informático asistencial de un establecimiento de salud privado en La Libertad. Material y métodos: Se comparó el nivel de adherencia trimestral de las GPC antes y después de la intervención, mediante auditoría de la información asistencial. Resultados: El nivel de adherencia de las GPC antes de las modificaciones estuvo entre 63% y 65%, observándose un incremento hasta 75% posterior a la implementación del módulo "terapéutica sugerida". Conclusión: La implementación de módulos facilitadores de la acción asistencial en el sistema informático podría mejorar la adhesión a las GPC, lo que sugiere la necesidad de replicar otros estudios Objective: The variation of the adhesion of the Guidelines of Clinical Practice (GPC), after the implementation of the "suggested therapeutic" module in the computer system of a private health facility in La Libertad was described. Material and methods: The level of quarterly adherence of GPC was compared before and after the intervention, by an audit of healthcare information. Results: The level of adherence of GPC before the amendments was between 63% and 65%, with an increase to 75% after the implementation of the "suggested therapeutic" module. Conclusion: Use of facilitator's modules of healthcare assistance in the information system could improve adherence to GPC, which suggest the need to replicate other studies

Especialización

En los servicios de urgencias de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se requiere que existan no solo políticas definidas, claras y establecidas de seguridad del paciente, es un área con factores propicios para la ocurrencia de incidentes y eventos adversos. El objetivo de este estudio es describir mediante la revisión bibliográfica desde 2005 a 2015, lo que se reporta en las investigaciones actuales, sobre la relación de la adherencia a la seguridad del paciente por parte del personal médico y asistencial, como determinante en la incidencia o minimización de ocurrencia de eventos adversos en el área de urgencias. INTRODUCCIÓN 17 1. FORMULACION DEL PROBLEMA 22 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 22 1.2 JUSTIFICACIÓN 23 1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 25 2. MARCO TEÓRICO 26 2.1 MARCO REFERENCIAL 26 2.1.1 Antecedentes históricos de la Seguridad del Paciente. 26 2.2 MARCO CONCEPTUAL 34 2.2.1 Gestiòn del Riesgo. 34 2.2.2 Evento Adverso. 35 2.2.3 Concepto de Causalidad del Evento Adverso. 36 2.2.4 Factores que contribuyen a la presencia de fallas activas generadas por errores que producen acciones inseguras en la atenciòn en salud 38 2.2.5 Barreras de Seguridad. 39 2.2.6 Riesgo de Incidentes y Eventos Adversos en el Servicio de Urgencias. 40 2.2.7 Cultura de Seguridad del Paciente. 43 2.2.8 Importancia de la evaluación de la Cultura de la Seguridad del 45 2.3 MARCO LEGAL 48 2.3.1 Normatividad de la Seguridad del Paciente en Colombia 48 3. OBJETIVOS 55 3.1 OBJETIVO GENERAL 56 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 56 4. DISEÑO METODOLÓGICO 56 4.1 ENFOQUE METODOLÓGICO 57 4.2 TIPO DE ESTUDIO 58 4.3 POBLACION Y MUESTRA 58 4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 58 4.4.1 Criterios de inclusión. 59 4.4.2 Criterios de exclusión. 59 4.5 DESCRIPCION DE LAS CATEGORÍAS DE ANÁLISIS: 59 4.6 MÉTODOS DE BÚSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS 61 4.6.1 Términos de búsqueda. 61 4.6.2 Búsquedas electrónicas. 62 4.6.3 Fuentes de información. 62 4.7 SELECCIÓN DE LOS ARTÍCULOS 62 4.8 INSTRUMENTO PARA LA CONSOLIDACIÓN DE DATOS: 65 4.9 PLAN DE ANÁLISIS: 66 4.10 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS 67 4.11 CONSIDERACIONES ÉTICAS 67 4.12 CONFLICTOS DE INTERÉS 68 5. RESULTADOS 69 5.1 RESULTADOS DE LAS CATEGORÍAS DE ANÁLISIS: 72 5.1.1 Propósitos (objetivos) de la Seguridad del Paciente. 73 5.1.2 Fallas y Acciones Inseguras asociadas a la ocurrencia de eventos adversos. 73 5.1.3 Factores asociados a la ocurrencia de fallas o acciones inseguras que llevaron a los eventos adversos. 78 5.1.4 Medición de la cultura de la seguridad del paciente como primer paso para la implementación de la política institucional 79 5.1.5 Concepciones del personal médico-asistencial sobre el tema de la seguridad del paciente 81 5.1.6 Evidencia histórica bibliográfica relacionada con el tema de estudio 83 5.1.7 Acciones y estrategias desarrolladas para contrarrestar la ocurrencia de eventos adversos 87 5.1.8 Efectos (Eventos adversos) del servicio de urgencias, encontrados en los resultados de los estudios 89 6. DISCUSIÓN 91 7. CONCLUSIONES 99 8. RECOMENDACIONES 104 BIBLIOGRAFIA 108 ANEXOS 126 Especialización In the emergency services of the institutions that provide health services, it is required that there are not only defined, clear and established policies for patient safety, it is an area with factors that are conducive to the occurrence of incidents and adverse events. The objective of this study is to describe through the bibliographic review from 2005 to 2015, what is reported in current research, on the relationship of adherence to patient safety by medical and care personnel, as a determinant in the incidence or minimization of the occurrence of adverse events in the emergency area.

Evaluar el cumplimiento de las prescripciones de aislamiento de contacto según orden médica y reportes de microbiología en pacientes hospitalizados en el II semestre del 2014, 5 piso Foscal Internacional. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal basado en la prescripción de orden medica de aislamiento de contacto realizada en la historia clínica electrónica. Bajo un enfoque cualitativo se analizó una muestra de 306 historias clínicas de una población de 1502, capturadas de Epidat 4.0 con licencia (Universidad CES). La auditoría se basó en el análisis de 5 variables: indicación de aislamiento, antecedentes de aislamiento, diagnóstico médico, reportes microbiológicos positivos para gérmenes multiresistentes y cumplimiento de la prescripción de orden medica de aislamiento de contacto. La información se obtuvo de la base de datos de la institución: historia Clínica SAP, SILHE y WHONET. Resultados: En la auditoria se halló que el 3% de las historias clínicas tenían indicación de aislamiento, El 2% de la muestra tenían un diagnostico que requería o indicaba aislamiento de contacto, El 1% de la muestra tomada presentó un resultado positivo para presencia de germen multiresistentes y sólo el 1% de la muestra tiene orden clínica de aislamiento de contacto. Conclusión: Se evidenció falta de adherencia a los protocolos de aislamiento intrahospitalario, teniendo en cuenta que el 100% de los pacientes que presentaron un resultado positivo para germen multiresistente contaron con indicación de aislamiento; sin embargo sólo el 50% se les realizó la orden clínica de aislamiento de contacto. INTRODUCCION 13 1 FORMULACION DEL PROBLEMA 14 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14 2 JUSTIFICACION 15 3 MARCO TEORICO 16 3.1 MARCO CONCEPTUAL 16 3.1.1 Aislamiento hospitalario 16 3.1.1.1 Características del aislamiento hospitalario 16 3.1.1.2 Elementos básicos de transmisión de las infecciones 16 3.1.1.3 La transmisión por contacto 17 3.1.1.4 La transmisión por gotas 17 3.1.1.5 La transmisión por vía aérea 17 3.1.1.6 La transmisión por medio de un vehículo 17 3.1.1.7 La transmisión por medio de un vector 17 3.1.2 Aislamiento de contacto 18 3.1.2.1 Precauciones de transmisión por contacto 18 3.2 MARCO LEGAL 20 3.2.1 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS) 20 3.2.1.1 Definición 20 3.2.1.2 Características del SOGCS 20 3.2.1.3 Componentes del SOGCS 21 3.2.2 Auditoría 21 3.2.2.1 Ciclo PHVA 21 3.2.2.2 Ciclos de operación 22 3.2.2.3 Tipos de acciones de la auditoría 22 3.2.2.4 Énfasis de la auditoría según tipo de identidad 23 3.2.3 Historia Clínica 23 3.2.3.1 Definición 23 3.2.3.2 Características de la historia clínica 24 3.2.3.3 Obligatoriedad del registro 24 3.2.3.4 Diligenciamiento de la historia clínica 24 3.2.3.5 Acceso a la historia clínica 26 3.2.3.6 Evaluación de la historia clínica 26 3.3 MARCO INSTITUCIONAL 27 3.3.1 Descripción IPS FOSCAL Internacional 27 3.3.2 Misión 28 3.3.3 Visión 28 3.3.4 Política de calidad 28 3.3.5 Objetivos de la calidad 28 3.3.6 Valores 28 3.3.7 Principios 29 4 OBJETIVOS 30 4.1 OBJETIVO GENERAL 30 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 30 5 DISEÑO METODOLOGICO 31 5.1 ENFOQUE METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION 31 5.2 TIPO DE ESTUDIO 31 5.2.1 Población 31 5.2.2 Criterios de inclusión 31 5.2.3 Criterios de exclusión 31 5.2.4 Muestra 31 5.3 DISEÑO MUESTRAL 32 5.4 DESCRIPCION DE LAS VARIABLES 32 5.5 CRITERIOS DE EVALUACION 33 5.5.1 Cumple 33 5.5.2 No cumple 33 5.5.3 No aplica 33 5.6 TECNICAS DE RECOLECCION DE LA INFORMACION 33 5.6.1 Fuentes de información 33 5.6.2 Instrumento de Recolección de la información 33 5.6.3 Proceso de obtención de la información 34 5.7 PLAN DE DIVULGACION 34 6 CONSIDERACIONES ETICAS 35 7 RESULTADOS 36 8 CONCLUSIONES 41 9 RECOMENDACIONES 42 BIBLIOGRAFIA 46 Especialización Assess compliance with the requirements of contact isolation as medical microbiology order and reports in hospitalized patients in the second half of 2014, five floor FOSCAL International. Methodology: A descriptive, retrospective cross- sectional study based on medical prescription contact isolation order made in electronic medical records was performed. Under a qualitative approach a sample of 306 medical records of a population of 1502, captured licensed Epidat 4.0 (CES University) was analyzed. The audit was based on an analysis of five variables: indication of isolation, history of isolation, medical diagnosis, positive microbiological reports for compliance with the prescription of medical isolation order contact and multi-resistant germs. The information was obtained from the database of the institution: History SAP, SILHE and WHONET. Results: The audit found that 3% of the medical records had Indication Isolation, 2% of the sample had a diagnosis that required or indicated contact isolation, 1% of the sample had a positive result for the presence of germ multiresistant and only 1 % of the sample have clinical contact isolation order. Conclusion: Lack of adherence to protocols of nosocomial isolation was evident, considering that 100 % of patients who test positive for multidrug- resistant germ indicating told isolation; however only 50% underwent clinical contact isolation order.

El Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC), es implementado en Colombia como una forma en la que una entidad verifica un componente de mejoramiento continuo en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC), de esta manera las instituciones que ofrecen servicios de salud podrán garantizar la prestación de un servicio con calidad. Para tal efecto en este trabajo se diseñan los aspectos técnicos y metodológicos básicos de un modelo de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud para la Clínica Dermatológica CUIDARTE S.A. de Bucaramanga; los cuales permiten estandarizar la evaluación sistemática y continua de los procesos prioritarios, y asimismo mejorar los niveles de calidad de la institución con el fin de garantizar una atención segura a todos los usuarios. Los servicios de salud en Colombia son responsabilidad del Estado, por lo tanto se hace a una revisión de la normatividad vigente con respecto al SOGC estableciendo cuales tiene aplicabilidad al PAMEC. INTRODUCCION ................................................................................................... 13 1 .DEFINICION Y DELIMITACION DEL PROBLEMA............................................ 17 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 17 1.2 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................. 18 2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 20 2.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................... 20 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................... 20 3. MARCO TEORICO ............................................................................................ 21 3.1. MARCO JURÍDICO ......................................................................................... 21 3.1.1. Constitución Política De Colombia (1991).................................................... 21 3.1.2. Leyes ........................................................................................................... 21 3.1.2. Decretos ....................................................................................................... 23 3.1.3. Resoluciones ............................................................................................... 25 3.1.4. Circulares ..................................................................................................... 27 3.1.5. Lineamientos ................................................................................................ 27 3.2 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................. 30 3.2.1 Principios de la auditoria ............................................................................... 34 3.2.2 Niveles de operación de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. ............................................................................................ 35 3.2.3 Tipos de acciones. ........................................................................................ 36 3.2.4 Énfasis de la auditoría según tipos de entidad. ............................................. 37 3.2.5 Procesos de auditoría en las EAPB y en las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. ........................................................................ 37 4 3.2.6 Procesos de auditoria en las instituciones prestadoras de servicios de salud. ..................................................................................................................... 38 3.2.7 Articulación de la auditoría con los demás componentes del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud. ................................... 38 3.2.8 El ciclo de mejoramiento o PHVA. ................................................................ 40 3.2.9 Ruta Crítica del programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud (PAMEC) .......................................................................... 43 3.3. MARCO INSTITUCIONAL .............................................................................. 47 3.3.1 Constitución. ................................................................................................. 47 3.3.2 Área de influencia. ........................................................................................ 47 3.3.3 Principales patologías objeto de atención institucional ................................. 47 3.3.4. Procedimientos realizados con mayor frecuencia ........................................ 47 3.3.5 Equipos biomédicos. ..................................................................................... 48 3.3.6. Procesos institucionales............................................................................... 48 3.3.7 Estructura organizacional.............................................................................. 49 3.3.8 Distribución de áreas .................................................................................... 50 3.3.9 Plataforma Estratégica .................................................................................. 51 4. DISEÑO METODOLOGICO .............................................................................. 56 5. RESULTADOS................................................................................................... 58 5.1 AUTOEVALUACION ........................................................................................ 58 5.2 SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR ................................................... 61 5.3 PRIORIZACION DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA ........................... 61 5.4 DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA .................................................... 63 5.5 MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS ...................... 64 5.6 PLAN DE ACCIÓN PARA PROCESOS SELECCIONADOS ........................... 65 5.7 EJECUCION DEL PLAN DE ACCION ............................................................. 69 5.8 EVALUACIÓN DEL MEJORAMIENTO ............................................................ 69 5.9 APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL ............................................................... 70 5 5.10 CRONOGRAMA PAMEC ............................................................................... 71 6. CONCLUSION ................................................................................................... 74 7. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 75 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 76 ANEXOS ................................................................................................................80 Especialización The Audit Program for the Improvement of the Quality of Health Care (PAMEC) is implemented in Colombia as a way in which an entity verifies a component of continuous improvement in the Mandatory Quality Assurance System (SOGC), of In this way, the institutions that offer health services will be able to guarantee the provision of a quality service. For this purpose, in this work, the basic technical and methodological aspects of an audit model are designed to improve the quality of health care for Clínica Dermatológica CUIDARTE S.A. Bucaramanga; which allow to standardize the systematic and continuous evaluation of the priority processes, and also to improve the quality levels of the institution in order to guarantee safe care for all users. Health services in Colombia are the responsibility of the State, therefore a review of the current regulations regarding the SOGC is made, establishing which ones are applicable to PAMEC.

La glosa es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por la prestación de servicios de salud, la cual es encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud (1). Es también aquella que se elabora por la ausencia de requisitos de forma en soportes o en los formatos que sustentan el recobro ante el Fosyga; es decir aquellos requisitos que no afectan la certeza de la prestación del servicio de salud no incluido en el Plan Obligatorio de Servicios (POS), y el pago al prestador de servicios.(2) Se identificaron las causas de las glosas aplicadas por las Empresas Promotoras de Salud (EPSs), Comparta y Cafesalud en los servicios de salud prestados a su población amparada, durante el tercer trimestre de 2014 en la E.S.E hospital San Rafael del Municipio de Oiba del Departamento Santander del Sur, realizando un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la actividad que predomina en los servicios glosados y con esto poder identificar y dar un plan de mejora para la institución. RESUMEN 5 ABSTRACT 6 1. FORMULACION DEL PROBLEMA 7 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8 1.2 JUSTIFICACION 9 1.3 PREGUNTA 10 1.4 ALCANCE 10 2 MARCO LEGAL: 11 3 OBJETIVOS 16 3.1 OBJETIVO GENERAL 16 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 16 4 METODOLOGIA 17 4.1 DISEÑO METODOLÓGICO 17 4.2 ENFOQUE METODOLOGICO 17 4.3 TIPO DE ESTUDIO 17 4.4 PLAN DE ANALISIS 17 4.5 POBLACION Y MUESTRA 18 4.6 VARIABLES 18 5 RESULTADOS 19 5.1 GRAFICAS 20 6 DISCUSION 37 7 CONCLUSIONES 38 8 PROPUESTAS DE MEJORA. 40 9 BIBLIOGRAFIA 41 Especialización The gloss is a nonconformity that affects part or all value of the invoice for the provision of health services, which is found by the entity responsible of payment during the comprehensive review, which needs to be resolved by the provider of health services (1). It is also that one is elaborated by the lack of form requirements on media or formats that support the recovery with the Fosyga; In other words those requirements which do not affect certainty of the provision of health services that is not included in the POS and the payment to the service provider. (2) The causes of the glosses applied by the Health Promoting Enterprises (EPSs), Comparta and Cafesalud were identified on health services provided to its population covered during the third quarter of 2014 in ESE hospital San Rafael from the municipality of Oiba of the department South Santander, through conducting a retrospective, descriptive study to evaluate the prevailing activity in this glossed services to identify and implement a plan for continuous improvement for the institution.

La política de Seguridad del Paciente, demuestra en forma explícita como la alta dirección de la IPS se compromete con la seguridad del paciente durante la atención en salud. Su formulación correcta acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social, la divulgación, su implementación a través de las diferentes estrategias y barreras descritas en las buenas prácticas de seguridad del paciente que son obligatorias, ayuda a prevenir, reducir y en lo posible eliminar los eventos adversos evitables. En el presente trabajo se verificó el cumplimiento de la política de seguridad del paciente en la Clínica Piedecuesta de Santander. Métodos: Se realizó Auditoría al cumplimiento de la Política de Seguridad del Paciente, a través de la evaluación de cada uno de los criterios definidos por el equipo investigador, tomados de los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social y de las diferentes Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente, actualizadas por el ente gubernamental en el 2014. Resultados: Se midió la Proporción de criterios cumplidos en la implementación de la política institucional de seguridad del paciente y la proporción de criterios cumplidos en cada una de las buenas prácticas que aplican a la Clinica según su ámbito de acción. Conclusiones: La Clínica cumple solamente con el 18% de los criterios definidos en la Política de Seguridad del Paciente Institucional, teniendo en cuenta los lineamientos de la política de seguridad del paciente de Colombia, que establece el Ministerio de Salud y Protección Social, en la Lista de Chequeo Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente, 2014, lo cual exige un trabajo minucioso con la participación de la alta dirección, los coordinadores de servicios, líderes de procesos, personal asistencial así como usuarios y su acompañante para mejorar la seguridad del paciente durante la atención en salud. LISTA DE SIGLAS 6 LISTA DE TABLAS 6 GLOSARIO 9 RESUMEN 15 ABSTRACT 16 1.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 17 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17 1.2 JUSTIFICACION 19 1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACION 21 2. MARCO TEORICO 22 2.1 MARCO LEGAL 22 2.1.1 Decreto N° 1011 De 2006: 22 2.1.2 Resolución 1446 De 2006: 23 2.1.3 Resolución 2003 de 2014: 23 2.2 MARCO REFERENCIAL 24 2.2.1 Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente:. 24 2.2.2 Guía Técnica Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud:: 27 2.2.3 Paquetes Instruccionales: 28 2.2.4 Lista de Chequeo de Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente obligatorias : 30 2.2.4.1 Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos: 31 3.OBJETIVOS 40 3.1 OBJETIVO GENERAL 40 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 40 4. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 41 4.1 ENFOQUE METODOLÓGICO 41 4.2 TIPO DE ESTUDIO 41 4.3 UNIVERSO. 41 4.4 MUESTRA. 42 5. DESCRIPCIÓN DE VARIABLES 43 5.1 TABLA DE VARIABLES 43 6. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 49 6.1 FUENTES DE INFORMACIÓN 49 6.2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 49 6.3 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN 50 6.4 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS: 50 6.4.1 Sesgos por distracción: 50 6.4.2 Sesgo por percepción: 50 6.4.3 Sesgo operacional: 51 6.4.4 Sesgo por falta de respuestas: 51 7. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS 52 8. CONSIDERACIONES ÉTICAS 53 9. RESULTADOS 55 10. CONCLUSIONES 62 11. RECOMENDACIONES 66 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 72 Especialización Patient Safety policy, as explicitly demonstrated in the senior management of the IPS is committed to patient safety in health care. Correct formulation according to the guidelines of the Ministry of Health and Social Protection, dissemination, implementation through different strategies and barriers described in the good practices of mandatory patient safety, help prevent, reduce and where is possible eliminate preventable adverse events. In this paper was verified the implementation of patient safety policy in Piedecuesta Santander Clinic. Methods: We performed audit compliance with the Patient Safety Policy, through the evaluation of each of the criteria defined by the research team, taken from the guidelines of the Ministry of Health and Social Protection and the different Good Practices Patient Safety being updated by the government in 2014. Results: It was measured the proportion of compliments on the implementation of the institutional policy of patient safety and the proportion of compliments on each of the good practices that apply to the clinical picture according to its scope criteria measured criteria. Conclusions: The clinical meets only 18% of the criteria defined in the security policy of the Institutional patient, taking into account the guidelines of patient safety policy of Colombia, which establishes the Ministry of Health and Social Protection, in the Good Practice Checklist for Patient Safety, 2014, which requires a thorough job with the participation of senior management, service coordinators, leaders of processes, as well as caregivers and guest users to improve patient safety for health care.

La violencia sexual genera un impacto negativo a la sociedad debido a que las mujeres víctimas ven afectadas su autoestima, seguridad, estabilidad emocional y psicológica. El objetivo de esta investigación de auditoría en salud fue la verificación del cumplimiento de la ruta de atención a las mujeres víctimas de violencia sexual en una institución hospitalaria con base en el protocolo de atención definido en la normatividad colombiana. Se evaluó el cumplimiento de 20 criterios por lista de chequeo que contienen los 15 pasos, establecidos dentro del protocolo como instrumento de recolección de datos. En la institución se cuenta con un equipo multidisciplinario encargado de la atención de manera integral a las víctimas; su reporte de vigilancia epidemiológica se realiza de manera oportuna para cada caso con un cumplimiento del 100%. Se evidencia que en la mayoría de las historias analizadas se realizó descripción del diagnóstico de manera correcta, se diligencia el estado mental de la víctima, salud, en la historia clínica en un 93% de cumplimiento. Sin embargo el protocolo de atención a víctimas solo se cumple en un 80%. Ello significa que se deben mejorar la atención, el diligenciamiento de la historia clínica y el seguimiento a las víctimas. 1. Pregunta de investigación 2. Planteamiento del problema 3. Justificación 4. Marco conceptual 4.1 Definiciones 4.2 Principios 4.3 Estrategias Gubernamentales 5. Marco legal 5.1 Derechos de la victima 6. Marco histórico de violencia contra la mujer 7. Marco situacional 8. Objetivo general 9. Objetivos específicos 10. Metodología 10.1 Tipo de estudio 10.2 Metodología de recolección de datos 11. Variable e Indicadores 12. Plan de auditoria 13. Lista de chequeo 14. Materiales y métodos 15. Resultados 16. Plan de mejora 17. Discusión 18. Conclusiones 19. Recomendaciones BIBLIOGRAFIA Especialización Sexual violence generates a negative impact on society because female victims are affected by their self-esteem, security, emotional and psychological stability. The objective of this health audit investigation was to verify compliance with the care route for women victims of sexual violence in a hospital institution based on the care protocol defined in Colombian law. Compliance with 20 criteria per checklist containing the 15 steps, established within the protocol as a data collection instrument, was evaluated. The institution has a multidisciplinary team in charge of comprehensive care for victims; its epidemiological surveillance report is made in a timely manner for each case with 100% compliance. It is evident that in most of the analyzed histories a description of the diagnosis was made correctly, the mental state of the victim, health, was filled out in the clinical history with 93% compliance. However, the victim care protocol is only met by 80%. This means that care, completion of medical records and follow-up of victims must be improved.

La calidad asistencial se puede medir basada en el llenado de la historia clínica (HC), documento médico-legal que registra la identificación del usuario, su salud, enfermedad, diagnóstico, evolución y terapia. Para ello se realiza la auditoría de fuentes secundarias como un estudio de calidad de llenado. Objetivo: Evaluar la calidad de los datos registrados en HC de atención ambulatoria de pacientes nuevos atendidos en consultorios externos de Pediatría General en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo de corte retrospectivo, incluyendo 384 HC mediante un muestreo aleatorio simple con reemplazo. Se consideró las siguientes dimensiones: datos del paciente, anamnesis, examen físico, diagnóstico, plan de trabajo, tratamiento e identificación del médico tratante, realizando una medición dicotómica de la variable (presencia o ausencia de la variable). Resultados: Se encontró que el motivo de consulta, el peso y talla del paciente estuvieron presentes en todas las HC. La fecha, edad, y examen físico estuvieron presentes en más del 90%, el nombre y número de HC en menos del 50%, mientras que las funciones biológicas y funciones vitales en menos del 20%. El diagnóstico fue registrado en 99,2% y el plan de trabajo en 84,6%. El tratamiento farmacológico se encontró completo en 7,4%. La identificación del médico se encontraba completa sólo en 49,7%. Conclusiones: La calidad del registro de datos en las HC de atención ambulatoria de pacientes nuevos de Pediatría General en el HNCH es deficiente, se deben implementar mecanismos que permitan de manera efectiva a los médicos y equipos multidisciplinarios de atención en salud monitorizar y mejorar la calidad de la atención que brindan a sus pacientes.(Rev Med Hered 2006;17:35-41). The healthcare quality can be measured based on the fill-in of medical record (HC), a medical-legal document that registers the identification of the patient, its health, disease, diagnosis, evolution and therapy. For it the medical audit of secondary sources is made as a study of quality of fill-in. Objective: To evaluate the quality of data registered in HC of outpatient care of new patients attending consultation at General Pediatrics at the Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material and Methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was made, including 384 HC selected by simple random sampling with replacement. We considered the following dimensions: general patient data, anamnesis, physical examination, diagnosis, work plan, treatment and identification of the medical doctor; the variable was measured dichotomously (presence or absence of the variable). Results: The reason for consultation, weight and height of patient were present in all HC. Date, age, and physical examination were present in more of 90%, the name and number of HC in less of 50%, whereas the biological functions and vital functions in less of 20%. The diagnosis was registered in 99.2% and the work plan in 84.6%. Pharmacological treatment was complete in 7.4%. The identification of the doctor was completed only in 49.7%. Conclusions: The quality of the data registered in the HC of new patients of outpatient care General Pediatrics in HNCH is deficient, being necessary to implement mechanisms that allow of effective way to the doctors and multidisciplinary healthcare team to monitor and improve the quality of care which they offer to his patients. (Rev Med Hered 2006;17:35-41).

Core of medical audit is a properly tailored medical history. The medical record includes all medical examinations, studies conducted and treatments applied during the course of the disease. Objectives: To assess medical records registration quality of Internal Medicine doctor’s offices at Clinica Centenario Peruano Japonesa. Design: Descriptive cross-sectional study. Location: Internal Medicine outpatient offices at Clinica Centenario Peruano Japonesa. Material: Clinical records of patients attended in Internal Medicine doctor’s offices. Methods: Three hundred and twenty-three medical records were collected by random sampling and subjected to a 10-items record audit, each rated at 10 points, for a total of 100 points. Items included date and time of care, neatness and legibility suitable record, vital signs, physical examination, diagnosis, plan of work, laboratory findings, complete treatment, and signature and stamp of the physician. Records with total score more than or equal to 80 were rated as ‘acceptable’, and all others as ‘need to improve’. Main outcome measures: ‘Acceptable’ or ‘need to improve’ medical records. Results: Two hundred and six (63.8%) clinical records were rated as ‘acceptable’ and 117 (36.2%) as ‘need to improve’. Items diagnosis and complete treatment presented poor registry more frequently, both in records with acceptable registry (filled in completely in 64.6% and 62.6% respectively) and those with need to improve registry (20.5% and 23.1% respectively). Signature and seal of the attending physician were the best items in both categories (99.5% and 93.2% respectively). Conclusions: More than half of the medical records had an acceptable quality at the Clinica Centenario Peruano Japonesa., El eje de la auditoria médica es una historia clínica adecuadamente confeccionada. La historia clínica es la constancia escrita de todos los exámenes médicos, estudios realizados y tratamientos aplicados durante el transcurso de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la calidad de registro de las historias clínicas de Consultorios Externos del Servicio de Medicina Interna en la Clínica Centenario Peruano Japonesa. Diseño: Descriptivo de corte transversal. Lugar: Consultorios externos del Servicio de Medicina Interna de la Clínica Centenario Peruano Japonesa. Material: Historias clínicas de pacientes atendidos en la consulta externa del Servicio de Medicina Interna. Métodos: Se evaluó 323 historias clínicas mediante un muestreo aleatorio simple, las cuales fueron sometidas a una ficha de auditoría que comprendía 10 ítems, cada uno calificado con 10 puntos, para un total de 100 puntos: fecha y hora de atención, pulcritud y legibilidad, anamnesis adecuada, signos vitales, examen físico, diagnóstico, plan de trabajo, exámenes auxiliares, tratamiento completo y firma y sello del médico. Las historias que obtenían un puntaje total mayor o igual de 80 fueron calificadas como ‘aceptables’; las restantes como ‘falta mejorar’. Principales medidas de resultados: Historias auditadas aceptables o falta mejorar. Resultados: El 63,8% (206) de las historias tenía una calidad de registro ‘aceptable’, mientras que en 36,2% (117) de historias, la calidad de registro ‘falta mejorar’. Los ítems diagnóstico y tratamiento completo fueron los que presentaron un registro deficiente con mayor frecuencia, tanto en aquellas historias que cumplían un registro aceptable (64,6% y 62,6% llenadas de modo completo, respectivamente) como en aquellas con registro falta mejorar (20,5% y 23,1%, respectivamente). La firma y sello del médico tratante fue el ítem que en ambas categorías era el mejor registrado (99,5% y 93,2%, respectivamente). Conclusiones: Más de la mitad de las historias clínicas estudiadas cumplieron con una calidad de registro aceptable para los estándares en la Clínica Centenario Peruano Japonesa.

El estudio tiene como objetivo evaluar la calidad técnica del registro dentro de la historia clínica por parte del personal médico en todos los procesos asistenciales de la institución. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Se determinaron tres pautas para la evaluación de la calidad del registro de la historia clínica en cada proceso asistencial de la institución: Datos de identificación del usuario, registros específicos de la atención y la calidad del registro. Son resultados del estudio, que el servicio que presenta mayor adherencia al diligenciamiento de la historia clínica es cirugía con un 82%, seguido del proceso de urgencias 67%. Consulta externa, representa el servicio con menos adherencia al diligenciamiento de la historia clínica, con un 54%. The study aims to assess the technical quality of the record within the medical record by the medical staff for all the care processes of the institution. This is a descriptive crosssectional study retrospective. There were three guidelines for assessing the quality of clinical history log each institution care process: user identification data, specific records of care and the quality of the record. Results of the study are that the service has greater adherence to filling out medical history is surgery with 82%, followed by 67% emergency process. Outpatient service represents less adherence to filling out medical history, with 54% Especialista en Administración Hospitalaria Universidad del Cauca - Popayán

El enfoque metodológico del presente estudio garantizó la obtención de información para el cumplimiento del objetivo principal, permitió caracterizar las principales barreras de acceso a los servicios de salud de la población afiliada al régimen subsidiado de San Gil, analizarlas desde la estratificación por edad, procedencia, escolaridad y EPSS; describir características sociodemográficas, establecer prevalencia de barreras según su origen y evaluar la accesibilidad, oportunidad y atención humanizada. Se realizó un estudio analítico de corte transversal, la población de estudio fueron personas afiliadas al régimen subsidiado. Se incluyeron los afiliados al régimen subsidiado que solicitaron el servicio al menos una vez durante el último año. Se excluyeron personas con alteración en la esfera mental, alteraciones crónicas o graves que no le permitían responder la entrevista estructurada y con limitaciones de comunicación sin intérprete. Los resultados tuvieron mayor prevalencia en los siguientes aspectos: Oportunidad en atención de medicina general y odontología mayor a tres días, mientras que para medicina especializada fue superior a quince días. Mala atención de funcionarios, inoportunidad al entregar medicamentos, inoportunidad al prestar el servicio y falta de equipos por parte de la IPS. Del lado de la EPSS la barrera asociada fue la tramitología, por demora y negación de autorizaciones. No se pudo demostrar que la principal barrera, tuvo su origen en inconsistencias de registro de la afiliación en la base de datos, pero se logró identificar barreras como la inoportunidad en la asignación de la cita y la tramitología en autorizaciones, con mayor prevalencia y significancia. Resumen 8 Abstract 9 Glosario 11 Lista de Tablas 12 1. Formulación del Problema 13 1.1 Planteamiento del Problema 13 1.2 Justificación de la Propuesta 15 1.3 Pregunta de Investigación 17 2. Marco Teórico 18 2.1 El Derecho a la Seguridad Social en Colombia 18 2.2 El Sistema General de Seguridad Social en Salud 19 2.2.1 Régimen Subsidiado 20 2.2.2 Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud 22 2.2.2.1 Ejes de la Política 22 2.2.2.1.1 Accesibilidad 22 2.3 Barreras de Acceso 30 2.4 Características del Municipio de San Gil-Santander 33 2.4.1 Ubicación 33 2.4.2 Aspectos Demográficos 33 2.4.3 Estado Actual de Aseguramiento al Régimen Subsidiado 34 2.4.3.1 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud 35 2.4.4 Morbilidad por Consulta Externa, Urgencias, Hospitalización y Mortalidad de la provincia Guanentina 35 3. Hipótesis 38 4. Objetivos 39 4.1 General 39 4.2 Específicos 39 5. Metodología 40 5.1 Tipo de Estudio 40 5.2 Población 40 5.2.1 Población Blanco 40 5.2.2 Población Estudio 40 5.2.3 Criterios de Inclusión 40 5.2.4 Criterios de Exclusión 40 5.3 Diseño Muestra 40 5.3.1 Tamaño de Muestra 40 5.3.2 Muestreo 41 5.4 Descripción de Variables 41 5.5 Técnicas de Recolección de Información 43 5.5.1 Fuentes de Información 43 5.5.2 Instrumento de Recolección de la Información 43 5.5.3 Proceso de Obtención de la Información 43 5.6 Control de Errores y Sesgos 44 5.7 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos 45 6. Consideraciones Éticas 46 7. Resultados 47 7.1 Prevalencia de Barreras de Acceso a los Servicios en Salud en San Gil- Santander 7.2 barreras del lado de la demanda 48 7.3. Barreas del lado de la Oferta 52 7.4. Barreras de Acceso a los Servicios de Salud Estratificando por edad 53 7.5. Barreras de Acceso a los Servicios de Salud Estratificando por Sexo 55 7.6. Barreras de Acceso a los Servicios de Salud Estratificando por Procedencia 57 7.7 Barreras de Acceso a los Servicios de Salud Estratificando por Escolaridad 59 7.8. Barreras de Acceso a los Servicios de Salud Estratificando por EPSS 62 8. Discusión 64 9. Conclusiones 71 10. Bibliografía 76 11. Anexos 82 Especialización The methodological approach of this study to obtain information guaranteed to fulfill the primary objective, allowed to characterize the main barriers to access to health services of the population affiliated to the subsidized San Gil, analyze them from stratification by age, origin, schooling and EPSS; describe sociodemographic characteristics, prevalence of barriers set by source and evaluate the accessibility, timeliness and humane care We performed a cross-sectional analytical study, the study population were people affiliated to the subsidized. We included subsidized regime that requested the service at least once during the past year. We excluded persons with impaired mental sphere, chronic or severe alterations not allowed answering the structured interview and communication limitations without an interpreter. The results were more prevalent in the following aspects: Opportunity in general medical care and dentistry more than three days, while for specialized medicine was more than fifteen days. Poor attention of officials to deliver drugs irrelevance, inappropriateness to provide the service and lack of equipment by the IPS. EPSS side associated barrier was the paperwork, for delay and denial of permits. No evidence was that the main barrier, inconsistencies arose from membership registration in the database but were identified as barriers inappropriateness in allocating the quote and tape in authorizations, with higher prevalence and significance.

Acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los estándares de acreditación en el ámbito hospitalario del Punto de Atención Cajibio de la E.S.E. Centro I, durante el primer periodo del año 2012, Metodología: Se realizó un estudio descriptivo que evaluó el nivel de cumplimiento de los Estándares de acreditación establecidos en el Manual para instituciones ambulatorias y hospitalarias, teniendo en cuenta la Guía práctica de preparación para la Acreditación en Salud del Ministerio de protección social. El estudio se desarrolló partiendo de una evaluación cualitativa en la cual se identificaron fortalezas y oportunidades de mejora para cada estándar; posteriormente se realizó la evaluación cuantitativa en la que se toma como el rango más alto 5 y el más bajo 1, las oportunidades de mejora fueron priorizadas, con las de prioridad alta se elaboró el P.A.M.E.C. Resultados: se encontró que la ESE Centro I Punto de Atención Cajibio, aun no cuenta con una calificación global para acreditarse, los estándares se encuentran por debajo del promedio Conclusión: Los procesos de acreditación en salud, son componente fundamental para mejorar la prestación de servicios por parte de las entidades prestadoras de salud, teniendo por justificación el mejoramiento de las condiciones de salud y de satisfacción de los usuarios, tratando de identificar y exceder las expectativas y necesidades de los empleados, usuarios, familias y comunidad en general. Health accreditation is a voluntary process and periodic internal self-evaluation and external review of the processes and results to ensure and improve the quality of the customer's attention in a health organization. Objective: To evaluate the compliance with the accreditation standards in the field hospital of the point of attention Cajibio of the E. S. E. I Center, during the first period of the year 2012, Methodology: a descriptive study was conducted that evaluated the level of compliance with the accreditation standards set forth in the Manual for outpatient and hospital institutions, taking into account the practical guide to preparation for accreditation in Health of the Ministry of social protection. The study was developed based on a qualitative evaluation in which identified strengths and opportunities for improvement for each standard; it was subsequently conducted a quantitative evaluation in which it is taken as the highest rank 5 and 1 the lowest, the opportunities for improvement were prioritised, with high priority tasks was developed the P.A. M. E. C. Results: we found that at the center point of attention I Cajibio, do not comply with the accreditation standards, the majority of the standards are below the average Conclusion: accreditation processes in health, are key component to improve the delivery of services by the health care providers, taking by justification the improvement of health conditions and user satisfaction, trying to identify and exceed the expectations and needs of employees, users, families and the community in general. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

Se presenta el estado situacional del programa abordando aspectos administrativos, físicos, personal, recursos económicos, se trazan estandares e indicadores que impactan las diferentes áreas que conforman el programa y se diseña un manual de auditoría interna para el programa de Detección de Alteraciones del Adulto Sano Mayor de 40 años de la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca. El informe contiene cuatro capítulos: el primero presenta una análisis situacional del programa de Adulto Mayor, teniendo en cuenta plataforma estratégica de la Unidad, características demográficas, epidemiológicas; en el segundo se aplican matrices para planeación estratégica del programa; el tercero hace referencia a la selección de instrumentos a aplicar para el desarrollo de estándares e indicadores; el cuarto capítulo se desarrolla el manual de auditoría interna para el programa de Detección de Alteraciones del Adulto Mayor. En este proceso se ha diseñado el Modelo de Atención en Salud Universitario MASU, el cual tiene un enfoque preventivo y hace énfasis en la implementación de las Resoluciones 412 y 3384 de 2000. Partiendo de que en la pirámide poblacional de los afiliados predominan los Adultos, es indispensable obtener calidad en el desarrollo del programa Detección Temprana de Alteraciones en el Adulto Mayor; para lograrlo se debe desarrollar un proceso de auditoría interna que nos permita alcanzar el propósito de la atención en salud con calidad y eficiencia a toda la población que acceda a este servicio. We present the situational status of the program aborando administrative, physical, personal, economic resources, standards and indicators were plotted that impact different areas that make up the program and designing an internal audit manual for the program Alterations Detection l Adult healthy Over 40 years of the Health Unit at the University of Cauca. The report contains four chapters: the first presents a situation analysis of the Elderly program, taking into account strategic platform of Unity, demographic, epidemiological, in the second arrays are applied program for strategic planning and the third refers to the selection of tools to be used for the development of standards and indicators, the fourth chapter develops the internal audit manual for the detection program Alterations of the Elderly. This process is designed the Model MASU University Health Care, which has a preventive approach and emphasizes the implementation of 3384 Resolutions 412 and 2000. Given that in the population pyramid of participants Adults predominate, it is essential to obtain quality program development Early Detection of Changes in the Elderly, to do so you must develop an internal audit process that allows us to achieve the purpose of the health care quality and efficiency to all people who access this service. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

Desarrollar una empresa emprendedora y exitosa de asesoría a los laboratorios clínicos y de investigación brindar soporte y acompañamiento en la implementación de sistemas de gestión de calidad, habilitación, acreditación y funcionamiento; optimizando los recursos y siendo un gran proveedor de ideas innovadoras que garanticen el éxito de nuestros clientes. Develop a company of advice to clinical and research laboratories provide support and assistance in implementing quality management systems, authorization, accreditation and operations, optimizing resources and being a major supplier of innovative ideas to ensure success of our customers. Especialista en Gerencia del Servicio

Con el presente trabajo se buscó evaluar, verificar y mantener el cumplimiento de los estándares de Habilitación de acuerdo a la Normatividad Sanitaria Vigente de la IPS de una Clínica pediátrica de segundo nivel de complejidad ubicada en la ciudad de Bogotá D.C, mediante herramientas que permitan la realización de auditorías internas que garanticen la calidad en la atención de forma eficiente, eficaz y segura. De igual manera, se pretende hacer la revisión de los procesos de la Clínica, con el fin de detectar las debilidades y falencias, y así lograr diseñar e implementar un plan de mejoramiento que permita establecer acciones correctivas efectivas para lograr la calidad esperada y la satisfacción del cliente. La IPS Clínica Pediátrica de Segundo Nivel de Complejidad ubicada en la ciudad de Bogotá D.C, evaluada en esta Investigación, es una Institución Prestadora Servicios de Salud privada fundada por el Dr. Crisanto Montagut y sus hijos, en octubre de 1997. Primero atendió a los pacientes del Instituto de Seguro Social y luego fue ampliando su portafolio de servicios a las Entidades Promotoras de Salud: Cafam, Saludcoop, Famisanar, Salud Total, Humana Vivir y a otras treinta instituciones. La IPS en mención presta los servicios Consulta Externa (atención programada), Urgencias (atención inmediata) y Hospitalización (tratamientos dentro de la clínica). En total, la IPS tiene 35 camas en la Clínica Pediátrica. Adicionalmente, la IPS cuenta con el apoyo diagnóstico de laboratorio clínico e imagenología, y apoyo terapéutico; Sin embargo, al realizar la verificación de los ocho estándares de la nueva propuesta de Habilitación, se evidenció incumplimientos normativos de infraestructura en los servicios de urgencias, hospitalización y el servicio farmacéutico, para lo cual se recomendó en enfocar todos los esfuerzos para realizar ajustes a cada uno de los servicios con los que cuenta la Institución, con el fin de garantizar Calidad en la prestación de servicios a los usuarios. The present study aimed to evaluate, verify and maintain compliance with standards according to Regulations Enabling Health the pediatric clinic IPS of second level of complexity in the city Bogota D.C., with tools that allow to make internal audits to ensure quality care efficiently, effectively and safely. Similarly, we intend to review the clinical processes in order to detect weaknesses and shortcomings, and achieve design and implement an improvement plan to establish effective corrective actions to achieve the expected quality and satisfaction the client. The clinic pediatric IPS of second level of complexity in the city Bogota D.C., evaluated in this study, is a Lending Institution Private Health Services founded by Dr. Crisanto Montagut and their children, in October 1997. First, patients attended were sent of Institute of Social Security and then extended its portfolio of services to Organizations Promoting Health: Cafam Saludcoop Famisanar, Total Health, Human Life and thirty other institutions. The IPS provides the services Outpatient, emergency (immediate attention) and hospitalization (treatment within the clinic). In total, the IPS has 35 beds in the Pediatric Clinic. Additionally, this IPS has the supported clinical , laboratory, diagnostic imaging and therapeutic support, however, to conduct the new proposal verification of standars regulatory of Habilitation, it became clear regulatory failures in infrastructure emergency services, hospitalization and pharmaceutical service, for which it was recommended to focus all efforts to make adjustments to each of the services available to the institution, in order to ensure quality in service delivery to users. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

Teniendo en cuenta que la Sala de Infusión fue definida con anterioridad por el HUSJ, como consultorio de procedimientos menores, por no existir en la Resolución 1043 de 2006, estándares para dicha sala, fue necesario realizar un acompañamiento al Departamento de auditoría y Calidad del Hospital y la coordinación de la Sala de Infusión para establecer los requisitos mínimos para su habilitación de acuerdo a los servicios ofrecidos. Al realizar la verificación de la resolución 1043 de 2006, se encontró que aunque la Sala no cumple con todos los estándares será llamada Sala de Infusión con estándares de habilitación para sala de Quimioterapia y sala de procedimientos menores pues se observó mayor afinidad entre estos servicios. Given that the Board of infusion was defined previously by HUSJ as minor procedures clinic, not to exist in Resolution 1043 of 2006, standards for that room, it was necessary accompaniment to the Department of Audit and Quality of Hospital and coordination of the Board of infusion to establish minimum requirements for authorization according to the services offered. When performing the verification of the resolution 1043 of 2006 found that although the Board does not meet all standards will be called Infusion Room Enabling standards chemotherapy room and room for minor procedures showed higher affinity for these services. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

¿Las instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional de las ciudades de Ibagué y Tunja realizan el examen ocupacional de ingreso cumpliendo con los requisitos mínimos de calidad establecidos en el marco jurídico vigente? ¿The institutions providing occupational health services in the cities of Ibague and Tunja taking the test occupational income meets the minimum quality requirements established in the existing legal framework ?

Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo en una IPS de primer nivel en Bucaramanga durante el periodo de julio a septiembre de 2008, con el fin de comparar los niveles de adherencia a la Guía De Manejo De Hipertensión Arterial y los niveles de conocimiento a la respectiva guía por parte de los profesionales en medicina. Para evaluar el grado de adherencia se auditaron 320 historias clínicas mediante muestreo aleatorio simple, aplicando una lista de chequeo. Para obtener el nivel de conocimiento se revisaron las evaluaciones realizadas por la IPS al personal medico auditado. Se obtuvieron los siguientes hallazgos: ninguno de los profesionales evaluados tuvo un grado de adherencia a la guía de excelente, (30,7%) tuvieron un grado de adherencia a la guía bueno; (7,7%) regular y (61,53%) tuvieron un grado de adherencia la guía deficiente; en cuanto a la calificación obtenida en la evaluación realizada por la IPS sobre el conocimiento de la guía: (38,46%) están en el nivel excelente; (15,38%) están en el nivel de bueno; (38,46%) están en nivel regular y (7,7%), está en nivel deficiente. conclusiones: no se observa una relación directamente proporcional entre los resultados obtenidos en la evaluación y los resultados de la auditoria de adherencia a la guía; en la revisión de historias clínicas los médicos que obtuvieron mayor grado de adherencia a la guía son los que hacen parte del programa de riesgo cardiovascular, lo que nos permite deducir que la cobertura al programa es buena. 1. Resumen-Abstract 4 2. Formulación del problema 5 2.1. Planteamiento del problema 5 2.2. Justificación del problema 5 3. Marco Teórico 7 3.1. Ubicación y antecedentes de la empresa 7 3.2. Enfermedades crónicas 8 3.3. Guías de Práctica Clínica 9 3.4. Hipertensión Arterial 11 4. Objetivos 12 4.1. Objetivo General 12 4.2. Objetivos específicos 12 5. Metodología 13 5.1. Tipo de Estudio 13 5.2. Población 13 5.3. Diseño muestral 13 5.4. Descripción de las variables 13 5.5. Técnica de recolección de la información. 16 5.6. Prueba Piloto 17 5.7. Control de Sesgos y errores 19 5.8. Técnicas de procesamiento y análisis de datos 19 6. Consideraciones éticas 20 7. Resultados 21 8. Discusión 24 9. Conclusiones 25 10. Recomendaciones 26 Referencias Bibliográficas 27 Anexos 29 Especialización There was realized a study of descriptive retrospective type in an IPS of the first level institution in Bucaramanga city, during the period from July to September of 2008, in order to compare the levels of adherence to the Guide Of Managing Of Arterial Hypertension and the knowledge levels to respective guide on the part of the professionals in medicine. To evaluate the adherence degree 320 clinical histories were audited by means of random simple sampling, applying a check list. To obtain the knowledge levels were checked the evaluations realized by the IPS to the medical professionals audited. The following finds were obtained: none of the evaluated professionals had a degree of adherence to the guide of excellently; 30.7% had a degree of adherence to the guide well; 7.7% to regulate and 61.53% had a degree of adherence the deficient guide; As for the qualification obtained in the evaluation realized by the IPS on the knowledge of the guide: 38.46% is in the excellent level, 15.38% is in the level of well; 38.46% is in regular level and 7.7% is in deficient level. Conclusions: There is not a directly proportional relation between the results obtained in the evaluation and the results of the audit of adherence degree to the guide; in the clinical history review the doctors that obtain major degree of adherence to the guide are those who work in the cardiovascular risk program, which allows us to deduce that the program coverage is good.

Objetivo: Analizar la calidad de la atención hospitalaria al paciente con ictus en los hospitales públicos catalanes antes de la difusión de la Guía de Práctica Clínica (GPC) del ictus, estudiando el grado de adhesión a determinadas recomendaciones de la GPC. Métodos: Mediante revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con ictus definidos mediante los códigos CIE-9 431, 433.x1, 434.x1, 436, e ingresados consecutivamente en 48 hospitales públicos catalanes en el primer semestre de 2005, se recogió información sobre distintos indicadores del proceso asistencial al ictus seleccionados según su evidencia científica o su importancia clínica. Los hospitales participantes reclutaron 20, 40 o 60 casos, según el número de ingresos/año. Se llevó a cabo una auditoría externa en el 9,3% de los casos reclutados en cada centro, tras selección aleatoria, para determinar la calidad de los datos recogidos. Los indicadores se agruparon en 6 perfiles relacionados con diferentes aspectos de la práctica clínica. Resultados: Se incluyeron 1.791 casos, un 53,9% hombres, con una media (desviación estándar) de edad de 75,6 (12,4) años. La concordancia global entre observadores fue de 0,7. El cumplimiento de los perfiles asistenciales (porcentaje medio [intervalo de confianza del 95%]) fue: calidad de la historia clínica, 78,5% (77,5-79,4); estándares de atención básica, 92,4% (91,5-93,2); evaluación neurológica, 38,3% (37,3-39,3); medidas iniciales del tratamiento rehabilitador, 44,9% (43,2-46,7); prevención y manejo de complicaciones, 68,4% (66,9-70), y medidas preventivas iniciales, 78,9% (77,3-80,4). Conclusiones: En 2005 la atención hospitalaria al ictus era mejorable, sobre todo los aspectos relacionados con la evaluación y el seguimiento neurológico del paciente y la rehabilitación. Objective: To determine the quality of in-hospital stroke care in public acute care hospitals in Catalonia before the implementation of a clinical practice guideline (CPG) on stroke by determining adherence to specific recommendations of the CPG. Methods: We retrospectively reviewed the case notes of consecutive patients with stroke (defined with ICD-9 codes: 431, 433.x1, 434.x1, and 436) admitted to 48 Catalan hospitals within the first half of 2005. Data were collected on indicators of the healthcare process selected on the basis of their scientific evidence and/or clinical relevance. The participating hospitals included 20, 40 or 60 stroke cases according to their annual stroke caseload. After random selection, up to 9.3% of all cases recruited at each study center were externally monitored to assess the quality of the data gathered. Indicators were grouped into six different dimensions related to distinct aspects of clinical practice. Results: We analyzed data from 1,791 stroke cases (53.9% men, mean age: 75.6 [12.4] years). Overall inter-observer agreement was 0.7. Compliance with the six dimensions was as follows (mean percentage [95%CI]): quality of medical records, 78.5% (77.5-79.4); initial interventions, 92.4% (91.5-93.2); neurological assessment, 38.3% (37.3-39.3); assessment of rehabilitation needs, 44.9% (43.2-46.7); prevention and management of medical complications, 68.4% (66.9-70), and initial preventive measures, 78.9% (77.3-80.4). Conclusions: In the first half of 2005, in-hospital stroke care in Catalonia showed room for improvement particularly in aspects related to the neurological assessment and follow-up of patients and their rehabilitation process.

Según lo reglamentado en el Decreto 1011 de 2006, donde se establece y define el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Atención en Salud (SOGCS) del Sistema General de Seguridad Social como “El conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país”1, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) como actores fundamentales en la cadena de Atención en salud deben propender por brindar y garantizar a sus usuarios servicios con la más alta calidad y los mínimos riesgos posibles, todo esto siendo viable con la implementación de cada uno de los componentes del SOGCS que están planteados y reglamentados de manera clara y concreta para que las instituciones puedan de manera lógica cumplir con aquellos requisitos mínimos y trabajar por los máximos estándares de calidad. Los componentes del SOGCS constan de: Sistema Único de Habilitación (SUH), Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud , Sistema Único de Acreditación (SUA) y Sistema de Información para la Calidad.(SIAU) A excepción del SUA todos los componentes son de obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las cuales no pueden estancarse únicamente en el cumplimiento de los estándares del SUH, siendo estos los requerimientos mínimos de funcionamiento que permiten brindar estructura al servicio y seguridad al paciente; sino que a su vez ligado a esto se debe implementar la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, componente fundamental y obligatorio de la escalera de la calidad, que permite a las instituciones avanzar en su proceso de mejoramiento continuo y crecimiento organizacional. Universidad CES INTRODUCCION 4 JUSTIFICACION 5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6 1. OBJETIVO GENERAL 6 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 6 3. MARCO TEORICO 7 3.1 ESTADO ACTUAL 7 3.2 MARCO LEGAL Y NORMATIVIDAD 7 4. METODOLOGÍA Y RESULTADOS 8 4.1 SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN 9 4.2. INDICADORES DE GESTIÓN 10 4.3. AUTODIAGNÓSTICO DE ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN 15 4.3.1 Escala de Calificación 16 4.3.2 Ponderación de las calificaciones 17 4.3.3. Priorización 19 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 21 6. BIBLIOGRAFIA 22 Especialización As regulated in Decree 1011 of 2006, which establishes and defines the Mandatory System of Quality Assurance in Health Care (SOGCS) of the General Social Security System as "The set of institutions, standards, requirements, mechanisms and processes deliberate actions developed by the health sector to generate, maintain and improve the quality of health services in the country ”1, the Health Service Provider Institutions (IPS) as fundamental actors in the health care chain must strive to provide and guarantee to its users services with the highest quality and the minimum possible risks, all this being viable with the implementation of each one of the components of the SOGCS that are raised and regulated in a clear and concrete way so that the institutions can logically comply with those minimum requirements and work for the highest quality standards. The SOGCS components consist of: Unique Qualification System (SUH), Audit for the Improvement of the Quality of Health Care, Unique Accreditation System (SUA) and Information System for Quality (SIAU) With the exception of SUA All the components are mandatory for Health Service Provider Institutions, which cannot just stagnate in complying with the HED standards, these being the minimum operating requirements that allow providing structure to the service and patient safety; but in turn linked to this, the Audit for the Improvement of the Quality of Health Care must be implemented, a fundamental and mandatory component of the quality ladder, which allows institutions to advance in their process of continuous improvement and growth organizational.

La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son enfermedades crónicas que afectan un alto porcentaje de nuestra población, trayendo consigo complicaciones costosas tanto económicas como en calidad de vida y en vidas humanas, por eso fue creado el programa de riesgo cardiovascular, para tratar de controlar y prevenir dichas complicaciones y muertes. Para conocer que tan efectivo es el programa se deben realizar estudios periódicos que muestren la respuesta de los pacientes al programa de riesgo cardiovascular y poder tomar las medidas correctivas. En este caso realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal desde el 01 de Enero de 2005 hasta 31 de Diciembre de 2006, evaluando las variables de edad, genero, peso, TA sistólica, TA diastólica, glicemia, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, creatinina, consumo de ansiolíticos, cirugías electivas, en pacientes con diagnostico de HTA, Diabetes Mellitus e HTA y DM, revisando las historias clínicas recolectando los datos relevantes, se realizo la hipótesis que los pacientes de estrato uno presentaban menor respuesta al programa lo cual se confirmó, se encontró además que los hombres, los menores de 60 años, los que consultan más de 5 veces al año, los diabéticos, responden mejor al programa, también se encontró que los pacientes que consumieron ansiolíticos y los que se realizaron cirugía electiva presentaron mejores resultados Primera Portada 1. Segunda Portada 2. Tabla de Contenido 3. Resumen 4. Abstract 5. Planteamiento del problema 6. Justificación 7. Pregunta de investigación 10. Marco Teórico 11. Hipótesis 16. Objetivo General 17. Objetivos Específicos 17. Metodología 18. Plan de Recolección de los Datos 19. Plan de Análisis 20. Descripción del estudio 20. Resultados del estudio 21. Conclusiones 31. Anexo 1 32. Bibliografía 33. Especialización Hypertension and diabetes are chronic diseases that affect a large percentage of our population, bringing complications costly both economically and in quality of life and in human lives, which is why the program was established cardiovascular risk, to try to control and prevent these complications and deaths. To find out how effective the program is to be carried out periodic surveys show that the response of patients to the program of cardiovascular risk and to take remedial action. In this case conducted a descriptive study, a retrospective longitudinal from 01 January 2005 to December 31, 2007, evaluated variables such as age, gender, weight, systolic, diastolic TA, glycemia, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, creatinine, consumption anxiolytics, elective surgeries in patients with diagnosis of hypertension, diabetes mellitus and hypertension and DM, reviewing medical histories collecting relevant data, the assumption was made that patients had a lower stratum response to the program which was confirmed, it was also found that men, those under 60 years old, who is looking at more than 5 times a year, diabetics, better respond to the program, it also found that patients who consumed anxiolytic and those performed surgery elective presented better results.

Desde la Ley 100 de 1993 se plantea la importancia de la calidad en la atención en salud y en el ARTICULO 153 (numeral 9) se define que “el sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional”. Finalmente con el Decreto 1011 de 2006, el Ministerio de la Protección social reglamenta el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención en salud donde se definen los cuatro componentes básicos del sistema: sistema Único de habilitación, el sistema Único de acreditación, auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y el sistema de información para la calidad, los cuales deberán ser cumplidos por todos los actores del sistema. Universidad CES Pág. INTRODUCCIÓN 5 1.1. OBJETIVO GENERAL 7 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7 2. GENERALIDADES DEL SERVICIO DE URGENCIAS 8 2.1 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS 8 2.2 ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE URGENCIAS 11 3. PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA 16 3.1 AUTOEVALUACIÓN 17 3.2 PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES: 17 3.3 DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA: 18 3.3.1 FICHA TÉCNICA DE LOS INDICADORES 19 3.3.2 TABLA RESUMEN DE INDICADORES DEL PAMEC SERVICIO DE URGENCIAS FOSCAL 38 3.4 PLAN DE ACCIÓN PARA PROCESOS SELECCIONADOS 41 4. BIBLIOGRAFÍA 42 ANEXOS 43 Especialización Since Law 100 of 1993, the importance of quality in health care has been proposed and in ARTICLE 153 (numeral 9) it is defined that “the system will establish control mechanisms for services to guarantee users the quality of care timely, personalized, humanized, continuous comprehensive and in accordance with accepted standards in procedures and professional practice ”. Finally, with Decree 1011 of 2006, the Ministry of Social Protection regulates the Mandatory System for Quality Assurance of health care, where the four basic components of the system are defined: the Unique system of habilitation, the Unique system of accreditation, audit for the improvement of the quality of health care and the information system for quality, which must be fulfilled by all the actors of the system.