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Resume Introduction Une nouvelle generation d’incubateurs a chambres individuelles de faible volume a ete developpee afin d’ameliorer la stabilite des conditions de culture et ainsi reduire le stress environnemental sur l’embryon. Ce type d’incubateur dit sec fonctionne en hygrometrie ambiante sans systeme d’humidification de l’air en vue de diminuer la proliferation bacterienne et de permettre l’utilisation d’un systeme de monitorage video type time-lapse. Cependant, leur utilisation pourrait generer un risque d’evaporation plus importante des milieux de culture embryonnaire, en comparaison a l’utilisation de chambres d’incubation a atmosphere humidifiee. Cette etude a pour objectif principal de determiner l’impact du type d’incubateur utilise sur l’osmolalite des milieux de culture embryonnaire dans differentes conditions operatoires. Materiels et methodes Des micro-gouttes de 50 μL de milieu de culture embryonnaire ont ete deposees dans des boites de Petri de 60 mm de diametre et recouvertes par 7 ou 8 mL d’huile minerale sous une hotte a flux laminaire. Deux series de boites ont ete reparties de facon aleatoire et homogene soit dans un incubateur sec, soit dans un incubateur standard a atmosphere humidifiee. Les micro-gouttes de chaque boite ont ete prelevees a j0, j1, j2, j3 et j5 pour effectuer une mesure de l’osmolalite en triplicate a l’aide d’un osmometre cryoscopique. Les valeurs moyennes pour chaque type d’incubateur ont ete comparees respectivement a j0, j1, j2, j3 et j5, sur series appariees (j1–5 vs. j0 d’un meme incubateur) ou non appariees (j1–5 incubateur sec vs. j1–5 incubateur a atmosphere humidifiee) a l’aide des tests statistiques appropries, avec un seuil de significativite p Resultats L’osmolalite des micro-gouttes placees dans l’incubateur sec variait significativement a partir du 3e jour de culture, quel que soit le niveau d’huile ajoute. En effet, en utilisant respectivement 7 ou 8 mL d’huile, l’osmolalite a j3 et j5 des echantillons preleves dans l’incubateur sec etait significativement plus elevee lorsque comparee a celle de l’incubateur a atmosphere humidifiee (j3/7 mL : 273 ± 2,1 vs. 268 ± 1,0 mOsm/kg, p = 0,02 ; j3/8 mL : 282 ± 8,0 vs. 270 ± 0,7 mOsm/kg, p = 0,04 ; j5/7 mL : 283 ± 1,5 vs. 270 ± 3,6 mOsm/kg, p = 0,004 ; j5/8 mL : 287 ± 5,6 vs. 268 ± 2,3 mOsm/kg ; p = 0,005). Concernant l’analyse sur series appariees dans l’incubateur sec et compare a la valeur observee a j0 (265 ± 1,9 mOsm/kg), l’osmolalite etait significativement plus elevee a j5 (283 ± 1,5 mOsm/kg ; p = 0,003) en ajoutant 7 mL d’huile ou a j3 (282 ± 8,0 mOsm/kg ; p = 0,016) et j5 (287 ± 5,6 mOsm/kg ; p = 0,009), lorsque 8 mL d’huile minerale recouvraient les boites de culture. A l’inverse, aucune difference significative de l’osmolalite n’etait observee de j0 a j5 dans l’incubateur a atmosphere humidifiee. Conclusion Il existe une evaporation des milieux de culture embryonnaire dans les incubateurs secs a hygrometrie atmospherique ambiante dans nos conditions standards. Cette evaporation n’etait pas reduite par l’ajout d’1 mL d’huile minerale supplementaire. L’impact de ces variations d’osmolalite sur le developpement embryonnaire reste a definir, meme si les valeurs d’osmolalite des milieux de culture observees a j5 dans les incubateurs secs restent physiologiques.

The main objective of this study is to valorize the flowers of poppy (Papaver rhoeas L.) plant belonging to the family of Papaveraceae, by studying the following parameters resulting from two types of methanolic extraction methods (maceration, soxhlet): polyphenols content, antioxidant power and antibacterial effects. The total phenolic contents (TPC) determined by Folin-Ciocalteu colorimetric assays in both maceration and soxhlet extracts are rich in total phenolic concentrations with the values of 95.4 ± 2.42 and 165.4 ± 3.84 mg GAE/g, respectively, while the flavonoid fractions represent the minor proportion with 8.67 ± 0.024 mgQE/g and 21.7 ± 2.05 mg QE/g, respectively. The antioxidant activity was evaluated using free radical scavenging method diphenyl picryl-hydrazyl (DPPH), the results obtained from both extracts are interesting than that of ascorbic acid used as a standard (IC50 = 0.13879 mg/ml). The highest and important antioxidant power recorded was attributed to soxhlet extract (IC50 = 3.81 mg/ml) compared to that of maceration extract (IC50 = 4.97 mg/ml). The antibacterial activities were conducted in agar medium against six types of bacterial species, half of which are Gram- (Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Salmonella spp) and the others are Gram+ (Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, and Enterobacter feacalis). The potential antibacterial effect was revealed by soxhlet extract against Enterobacter feacalis, with MIC value of 0.11 mg/ml. All extracts present an interesting bacteriostatic effect on the studied strains and could be used as a natural and alternative to synthetic antibiotic drugs. Finally, the soxhlet extract has proven to be the best procedure for studying the Papaver rhoeas flowers, in terms of polyphenol recovery, antioxidant effect, and antimicrobial activities. Those properties might be explored, as a natural antibacterial with health benefits, and a source of natural antioxidants in food.

Digital ulcers generally arise in a context of microangiopathy-related focal ischemia. In women, connective tissue diseases are the main etiology, while in men the cause is often diffuse arterial disease, e.g. Leo-Buerger disease, or emboligenic heart disease. A paraneoplastic origin of digital necrosis due to ischemia is rarely reported. A 75-year-old man presented with cyanosis of the fingertips and toes that had begun one month earlier. The physical examination found pulp ulcers on the fingers and toes of both hands and feet. Two weeks later, necrotic damage developed distally, with no other associated symptoms. Blood tests were suggestive of Kahler disease; immunodeficiency disorders tests were negative; the cyroglobulin test was positive. Multiple-drug chemotherapy was followed by clinical improvement. Distal necrotic damage is a frequent inaugural symptom in vascular disease. If the common causal mechanisms (iatrogenic, occupational, toxic, atheromatous, emboligenic heart disease, or systemic disease) have been ruled out, it is important to search for a blood disorder or cancer as the cause of distal necrotic damage.

Introduction L’uveite est l’inflammation intraoculaire qui touche l’uvee. L’uveite granulomateuse se caracterise par des precipites de cellules inflammatoires de grande taille sur l’endothelium corneen, appeles « en graisse de mouton », des nodules inflammatoires sur le bord de la pupille (nodules de Koeppe) ou dans le stroma de l’iris (nodules de Busacca). C’est une pathologie relativement peu decrite, sa prise en charge diagnostique et therapeutique ne beneficie toujours pas de protocoles bien codife. Nous avons essaye d’en degager ses caracteristiques cliniques et therapeutiques ainsi que leur profil etiologique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee au sein de notre service colligeant 22 patients presentant une uveite granulomateuse sur une periode de 5 ans (janvier 2015–decembre 2020). Le diagnostic d’uveite granulomateuse etait base sur l’examen clinique ophtalmologique. Tous les patients ont beneficie d’une enquete etiologique comportant un interrogatoire, un examen physique complet et un bilan systematique (NFS, dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, une biopsie des glandes salivaires accessoires, une IDR a la tuberculine, recherche de Bacille de Koch dans les crachats, serologies virales(HSV,CMV),la syphilis, la toxoplasmose et la radiographie du thorax). Les modalites therapeutiques et evolutives ont ete analysees. Resultats Il s’agissait de 19 femmes et 3 hommes (sex ratio F/H = 6,33) dont l’âge moyen etait de 36,8 ± 15,2 ans (extremes de 17 a 69 ans). L’uveite granulomateuse etait revelee par une baisse de l’acuite visuelle chez 90 % des cas, une rougeur oculaire chez 81 % des cas et des douleurs oculaires chez 31 % des cas. Elle etait unilaterale chez 18 % des cas et bilaterale chez 81,8 % des cas. Il s’agissait d’une uveite anterieure dans 5 cas (22 %), d’une panuveite 5 cas (22 %), intermediaire dans 3 cas (14 %) et elle touchait le segment posterieur dans 9 cas (42 %). Elle etait severe par la presence d’un œdeme maculaire dans deux cas et d’un decollement retinien dans trois cas. L’uveite etait associee a une vascularite retinienne dans 3 cas (13,6 %). L’enquete etiologique revelait une sarcoidose dans 5 cas (22 %), une granulomatose avec polyangeite dans 3 cas (13,6 %), un syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada dans 2 cas (9 %), une tuberculose dans 2 cas (9 %), une infection a HSV dans un cas et une maladie de Behcet dans un cas. L’enquete etiologique est en cours chez 2 cas et etait negative chez le reste des patients (soit 27 % des cas). Le traitement etait base sur une corticotherapie systemique chez 19 patients (86 %), un traitement immunosuppresseur par Cyclophosphamide avec relais par Azathioprine chez 7 patients (33 %), un traitement par anti-TNF dans 6 cas (27 %), methotrexate dans 5 cas (22 %) et un traitement antituberculeux chez 2 patients. L’evolution etait favorable dans 54,5 % des cas avec une remission chez 33 % des cas et amelioration chez 22 % des cas. Des complications etaient notees chez 27 % des malades : apparition d’une cataracte chez 4 malades avec une hypertonie associee dans un cas. Un diabete induit chez un patient et un trouble psychiatrique chez un patient. Conclusion Les uveites granulomateuses sont rarement reportees et representent un defi diagnostique et therapeutique permanent pour l’ophtalmologiste et l’interniste. La mise en jeu du pronostic visuel impose une demarche diagnostique exhaustive et une intensification therapeutique progressive.

International audience; Among the various mechanisms which occur during impact, the strain rate effect plays a significant role on the mechanical response of layered carbon fibre reinforced polymer structure. In this work, the viscoelastic behaviour of the material is studied to introduce a strain-rate dependency. To preserve numerical efficiency the generalised Maxwell model, formulated in the strain-space, is taken as a basis. The non-linear viscoelastic behaviour is introduced by coupling the generalised Maxwell model with a pre-existing intralaminar matrix continuum damage model. The fact that the Maxwell model preserves the explicit scheme of the damage model leads to an efficient material model for impact simulations. This paper proposes a complete framework to implement the strain-rate sensitive damage model in an explicit finite element code (for low-speed impact simulations). For this purpose, the procedure of parameter identification, based on DynamicMechanical Analysis, is given. Furthermore, a challenging experimental procedure on high-speed jack device with a particular attention paid to the consistency of the results is proposed to validate the developed model.

Introduction L’hematopoiese extramedullaire (HEM) est un phenomene physiologique reactionnel a une anemie chronique, frequemment observe au cours de nombreuses hemopathies. Ce processus prend naissance lors d’une dysfonction de la mœlle osseuse, quand la production de globules rouges devient insuffisante. Les pathologies hematologiques les plus souvent associees a l’HEM sont les anemies hemolytiques congenitales, les syndromes myeloproliferatifs et les syndromes myelodysplasiques. Nous presentons l’observation de deux patients qui ont developpe une hematopoiese extramedullaire de localisation paravertebrale et renale. Observation Observation 1 : patient de 36 ans, admis au service de medecine interne et onco-hematologie pour des douleurs thoraciques atypiques et dyspnee stade II de NYHA evoluant depuis trois semaines, avec un sub-ictere conjonctival, examen clinique normal. Au bilan paraclinique ; la radiographie du thorax a objective des opacites latero-tracheales bilaterales a limite externes polylobes et limites internes effaces par le mediastin et les bords du cœur, et au scanner thoracique la presence de part et d’autre du rachis dorsal des 2 masses spontanement denses rehaussees apres contraste mesurant (14,8 × 7,5 cm a gauche et 14 × 6 cm a droite). Ces 2 masses presentent un contact intime avec le poumon avec respect du lisere de separation, Il s’y associe un aspect epaissi de la trame osseuse des arcs posterieurs des 5, 6, 7, 8e cote ainsi que des corps vertebraux dorsaux avec lyse de la corticale par endroit. Sur le plan biologique, la numeration formule sanguine avait objective une legere anemie a 10 normochrome normocytaire regenerative, et au frottis sanguin la presence d’une erythroblastemie estimee a 78 % faite d’erythroblastes acidophiles avec corps de Howell–Jolly et presence d’une anisopoikylocytose des globules rouges faites d’hematies en cible et de drepanocytoses. Le bilan d’hemolyse etait positif. Nous avons realise Une electrophorese de l’hemoglobine, qui a montre un taux de l’hemoglobine F a 90 % et a la biologie moleculaire des mutations ponctuelles ont ete detectees par un sequencage de l’ADN genomique, sur les produits d’amplification des exons 1 et 2 du gene HBB, le resultat est en faveur d’une β0 thalassemie (allele β0/β0). La biopsie scanno-guidee des masses para-vertebrales n’a pas ete realisee vue le risque de saignement. Selon ces criteres cliniques, biologiques et radiologiques, nous avons etabli le diagnostic presomptif d’HEM secondaire a une β0 thalassemie majeur. Le patient est mis sous hydroxyuree avec un suivi regulier en consultation. Observation 2 : patient de 63 ans, admis pour bilan etiologique d’une splenomegalie arrivant jusqu’a l’ombilic. La numeration formule sanguine avait montre une anemie a 6,6 g/dL, normochrome normocytaire, des plaquettes a 244 000/mm3, et une hyperleucytose a 22 700/mm3, a predominance PNN avec une myelemie etagee a 15 %. Myelogramme normal, mutation V617F du gene Jak2 etait positive, biopsie osteomedullaire en cours. Pour explorer les douleurs abdominales, le patient a beneficie d’un scanner abdominal, il a montre une importante splenomegalie homogene mesuree a 28 × 14 cm, refoulant et comprimant le rein gauche vers le bas et vers l’arriere, les 2 reins sont de taille normale, mesures a droite 11,4 cm, a gauche 11,5 cm, secretent et excretent dans les delais, siege d’infiltrat tissulaire au niveau medullaire se rehaussant apres contraste. Une IRM abdominale faite en faveur d’une infiltration tissulaire medullaire des deux riens en hyposignal T2 et Fiesta, non restrictif et peu rehausse apres contraste, en rapport avec une HEM. La biopsie scanno-guidee des masses para-vertebrales n’a pas ete realisee vue le risque de saignement. Le patient est mis sous hydoxyuree en attendant le resultat de la biopsie osteomedullaire. Conclusion L’hematopoiese extramedullaire (HEM) est la consequence d’un mecanisme compensateur en reponse a une production insuffisante de cellules sanguines par la mœlle osseuse, ou a une destruction massive des erythrocytes. Le processus peut impliquer pratiquement n’importe quel organe ou tissu. Nous avons rapporte deux observations originales qui illustrent ce phenomene.

Introduction Le purpura thrombopenique immunologique (PTI) est une affection autoimmune acquise caracterisee par une thrombopenie Patients et methodes Cette etude retrospective a ete conduite au service de medecine interne et d’oncohematologie entre janvier 2012 et decembre 2020, centree sur des patients âges de 16 a 29 ans et suivis pour purpura thrombopenique immunologique primaire nouvellement diagnostiques. La severite du syndrome hemorragique a ete evaluee par le score hemorragique Creteil (d’apres Khellaf et al.). L’objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et de suivi chez ces patients en comparaison avec celui des patients de plus de 29 ans. Resultats Quarante-deux patients ont ete inclus durant cette periode (27 % des patients suivis pour PTI) L’âge moyen au diagnostic etait de 19,9 ± 3,6 ans avec une predominance feminine (74 %). La presentation clinique initiale etait dominee par les episodes hemorragiques dans 89 % des cas. Il s’agit de 32 episodes d’hemorragies cutanees, 16 episodes de gingivorragie, 14 episodes d’epistaxis, 12 episodes d’hemorragie d’origine gynecologique, 5 episodes d’hematurie, un episode de rectorragie, une asthenie dans un cas et un caractere asymptomatique dans 5 cas. Le score hemorragique etait ≥ 8 dans 50 % des cas. Aucun facteur declenchant n’a ete retrouve dans 86 % des cas, un syndrome infectieux prealable et un etat de stress ont ete retrouves dans respectivement 10 % et 4 % des cas. Le taux moyen de plaquettes etait de 7,900 ± 6,400/mm3. Trente-huit patients (90 %) avaient un taux de plaquettes inferieur a 20,000/mm3. La thrombopenie etait isolee dans 48 % des cas. Une anemie, le plus souvent ferriprive etait associee dans 43 % des cas, une leucopenie dans 12 % des cas. Un traitement de premiere ligne a ete entrepris chez 95 % des patients (corticoides 90 % et/ou immunoglobulines intraveineuses 7 %). Le taux de reponse au traitement a 21 jours etait de 95 %. Une rechute precoce est survenue dans 10 % des cas et 15 % ont evolue vers la chronicite. Moins du tiers des patients ont justifie un traitement de deuxieme et troisieme ligne : Rituximab (9 cas), splenectomie (6 cas), Romiplostim (5 cas), Eltrombopag (3 cas), Azathioprine (2 cas), Vincristine (1 cas) et Dapsone (1 cas). Seuls 14 % des patients ont ete splenectomises, avec une reponse globale de 83 % :L’incidence de la splenectomie a diminue au profit du Rituximab, utilise dans 21 % des cas avec reponse a 21 jours a 89 % des cas mais avec une reponse durable au-dela de 6 mois dans seulement 22 % des cas. Vingt-neuf patients (72,5 % des patients symptomatiques) ont presente une poussee unique repondant au traitement de premiere ligne sans rechute ulterieure. En analyse multivariee, les saignements gynecologiques et cutaneo-muqueux etaient plus frequentes chez les patients jeunes (p = 0,016 et p = 0,038) sans difference significative du score hemorragique (p = 0,88). L’anemie et le caractere unique des poussees etaient egalement plus souvent observes chez les jeunes patients (p = 0,02 et p = 0,048). Conclusion Le PTI de « l’adolescent et jeune adulte » est similaire a celui de l’enfant et l’adulte en termes de diagnostic et de moyens therapeutiques. Les resultats de notre etude affirment que la presentation clinique est “hydride” entre le profil pediatrique et celui de l’adulte : de nombreux patients necessitent un traitement et la majorite rentrent en remission prolongee. Une attention particulaire doit etre soulignee sur la prophylaxie chez ces jeunes patients en pleine activite physique, ainsi qu’aux saignements « omis ou inapercus », principalement les menorragies abondantes. Un soutien psychologique et une prise de decision partagee permettent un meilleur controle de la maladie chez ces patients d’âge vulnerable.

In this paper, an original and effective model of behaviour for short-fibre reinforced composites is presented. In particular, complex fibre distributions of orientation can be dealt with in a very easy way, without orientation averaging or additional homogenisation steps. The matrix material has elastoplastic damage behaviour with non-isochoric plastic flow. Ductile damage can be fully anisotropic depending on the reinforcement characteristics. The model is validated for the case of a polypropylene reinforced with short flax fibres. In addition, simulations are performed to investigate the influence of key parameters like fibre length and interfacial shear strength, as well as the impact of progressive debonding at the fibre tips.

Among currently available bio-based polymers, poly(lactic acid) (PLA) has interesting physical and mechanical properties (high tensile strength and stiffness, good processability and biodegradability) but relatively low thermal stability, low toughness and is extremely brittle, all of which can be obstacles to industrial applications. The influence of several additives is investigated in this paper, the aim being to confer mechanical properties to PLA-based compositions suitable for potential use in automotive applications. Comparisons of their mechanical properties with those of a mineral filled polypropylene, as frequently used for automotive applications, show that PLA-plasticizer-impact modifier-nanoclay quaternary compositions represent interesting bio-based alternatives.

In this paper, a behaviour model for damageable elastoplastic materials reinforced with short fibres that have complex orientations is proposed. The composite material is seen as the assembly of the matrix medium and several linear elastic fibre media. Its macroscopic behaviour is computed thanks to an additive decomposition of the state potential, with no need to implement complex methods of homogenisation. A 4th-order tensor that depends on the characteristics of each fibre medium is introduced to model the anisotropic damage of the matrix material induced by the reinforcement, as well as the progressive degradation of the fibre–matrix interface. The division of short fibres into several families means that complex distributions of orientation or random orientation can be easily modelled. The model is tested for the case of a polyamide reinforced with different contents of short-glass fibres with distributed orientations and subjected to uniaxial tensile tests in different loading directions. The comparison of the results with experimental data (extracted from the literature) demonstrates the efficiency of the model.

Introduction L’histiocytose avec lymphadenopathie massive ou maladie de Rosai-Dorfman est une pathologie benigne et rare, d’etiologie inconnue. Elle touche tous les âges avec un pic de frequence a 20 ans. Le diagnostic de certitude de la maladie repose sur l’examen histologique. Le traitement le plus utilise est la chimiotherapie faisant appel aux corticoides seuls ou associes a un agent cytotoxique. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 72 ans, sans antecedent pathologique, Le debut de sa symptomatologie remonte a 4 ans par l’installation d’une douleur lombaire gauche associee a une hematurie totale non caillotante, sans signes irritatifs ni obstructifs, le tout evoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l’etat generale. Le bilan biologique a objective une hyperleucocytose avec une predominance polynucleaire, un examen cytobacteriologique des urines a montre une hyperleucocyturie avec une culture negative, et une fonction renale correcte. Un uroscanner realise montre un processus tissulaire heterogene au niveau du pole superieur du rein gauche mesurant 8 cm de grand axe. Ce processus s’etend sur la region hilaire renale avec envahissement de la veine renale gauche. Le diagnostic de la maladie de Rosai de Dorfman ete retenu sur les resultats anatomopathologiques de la nephrectomie totale du rein gauche avec un immunomarquage positif l’Anticorps anti-CD68. Un bilan d’extension par un scanner cervico-thoracoabdominale a montre 2 lesions hepatiques hypodenses contigues, au niveau du segment V et VII, sans adenopathies profondes. Une corticotherapie est instauree en bolus de 1 g/j de methylprednisolone pendant trois jours, relayee par de la prednisone par voie orale. Devant la non-amelioration clinique et radiologique, la patiente a recu six cures de vimblastine a un mois d’intervalle l’evolution etait favorable, avec un recul de 2 ans. Discussion L’atteinte renale de la maladie est rare, et ne represente que 3,3 % des cas selon le registre de 1990 (14 cas/423). Il s’agissait soit d’une glomerulonephrite rapidement progressive (2 cas), soit d’une glomerulonephrite post-streptococcique (2 cas), soit d’une infiltration renale le plus souvent bilaterale (10 cas). Cette atteinte renale peut etre asymptomatique ou decouverte a l’occasion de signes de compression, de fievre ou d’insuffisance renale. C’est le cas de notre patiente chez laquelle la douleur lombaire a ete le signe revelateur de la maladie. L’abstention therapeutique est le plus souvent justifiee. Les indications therapeutiques sont reservees aux formes directement menacantes, aux formes progressives, ou devant la presence de facteurs de mauvais pronostic. C’est le cas de notre patiente ou la localisation renale est consideree comme facteur de mauvais pronostic. Conclusion L’atteinte renale au cours de la maladie de Rosai-Dorfman est rare et de mauvais pronostic, la combinaison d’arguments cliniques et histologiques permet de poser un diagnostic precoce.

Introduction L’angiœdeme bradykinique par deficit en C1 Inhibiteur acquis (AOA) est une forme rare d’angiœdeme bradykinique. Il se caracterise cliniquement par une survenue tardive apres l’âge de 40 ans, l’absence d’antecedents familiaux d’angiœdeme et une moindre frequence des crises abdominales par rapport aux angiœdemes hereditaires (AOH). Ses caracteristiques biologiques sont un dosage ponderal et une activite fonctionnelle de la proteine C1 inhibiteur (C1 Inh) abaisses ; il se distingue de l’AOH par une diminution du taux de C1q. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 58 ans diabetique sous ADO qui presente depuis l’âge de 36 ans des œdemes recurrents des mains et des pieds (durant 48 a 72 h, sans urticaire associee) regressant spontanement, avec des oedemes de Quincke tous les 8 mois, ne repondant pas au traitement par corticoides ni adrenaline. L’examen clinique entre les crises etait normal. Il n’y a pas d’allergie, pas d’atopie, pas d’antecedents familiaux d’angioeodeme. Hospitalisee en mois de mai 2017 dans un service de reanimation pour dyspnee laryngee compliquee par la suite par un œdeme. Apres stabilisation, la patiente est adressee dans notre service pour complement de prise en charge. Elle a rapporte comme signes systemiques une secheresse buccale, photosensibilite et des arthromyalgies. Au bilan de confirmation : C 1 inhibiteur ponderal a 38 mg/l (220–390) C1inhibiteur fonctionnel a 11 %. Le diagnostic d’angioedeme avec deficit en C1inhibiteur est pose. Mais devant l’absence d’histoire familiale et un depistage negatif chez les enfants, un angioedeme acquis est recherche. Le dosage du C1q, abaisse a 13 mg/l, a confirme l’origine acquise. La recherche d’une gammapathie monoclonale, d’un syndrome lymphoproliferatif ou d’une maladie auto-immune, pouvant etre responsables de cette symptomatologie, a ete effectuee : Les AAN etaient negatifs, bilan paraneoplasique etait negatif, et l’EPP etait sans anomalie. La patiente a ete mise sous Danazol avec 400 mg comme dose cliniquement efficace. Conclusion Le diagnostic d’angioedeme acquis avec deficit en C1inhibiteur doit etre evoque devant un âge tardif d’apparition des symptomes, generalement superieur a 40 ans (selon la litterature), et l’absence d’histoire familiale. Dans certains cas, comme presente ici, le debut des symptomes peut etre plus precoce. Que la pathologie d’angioedeme soit acquise ou hereditaire, la symptomatologie est identique.

International audience; A phenomenological finite strain non-associated elastoviscoplastic model coupled with damage is proposed in order to simulate the behaviour of a 20% mineral filled semi-crystalline polymer for a large strain rate range under several loading conditions. In the proposed model, the direct relation between the logarithmic rate of the Eulerian Hencky strain tensor (work-conjugate of the Cauchy stress) with the additively decomposition of the stretching tensor in an elastic and a viscoplastic part is used. The viscoplastic formulation is developed with the association of a pressure dependent yield surface coupled with damage to take the rate and the pressure dependency into account. In order to capture the non-isochoric deformation involving expansion under tensile loading and compaction under compression loading, a viscoplastic potential is developed. This model is implemented in a user-material subroutine in an implicit finite element code with a fully implicit viscoplastic return scheme for solid and shell elements. The particular case of shell elements is dealt with by using a second iteration loop to ensure the zero-normal-stress condition. All the material parameters are identified from experimental tests carried out at several kinds and speed loadings. Numerical responses of the proposed model are close to the experiments for several kinds and speed loadings.

This paper deals with the modelling of the behaviour of short-fibre reinforced composites. The composite is seen as an assembly of a matrix medium and of several fibre media. Each fibre medium, characterised by its own orientation of fibres and volume fraction, is considered as a one-dimensional elastic medium. The matrix material has an elastoplastic behaviour. All types of hardening laws can be considered, thanks to a valuable adaptivity of the modelling. The use of the Drucker–Prager criterion for plasticity and non-associative plasticity rules allow to deal with compressible plastic flow. Moreover, all kind of orientation of fibres, in particular random orientations and imperfect alignments, can be modelled in a simple way. The influence of the fibres’ orientation on the mechanical response of a polymer matrix composite subjected to tensile/compression tests is analysed in detail. Finally, simulated behaviours of composites are compared to experimental data found in the literature.

Resume Introduction La place de la maladie du Morbihan dans la nosographie est incertaine. Tantot denommee « œdeme facial persistant solide », tantot « rosacee lymphœdemateuse », elle pourrait correspondre a une forme clinicopathologique particuliere de lymphœdeme ou de rosacee. Elle est peu frequente et pose un veritable probleme de prise en charge chronique au long cours. Nous rapportons, pour la premiere fois dans la litterature francaise, un effet favorable du traitement par diuretiques dans trois cas de maladie du Morbihan. Observations Trois hommes âges de 38, 66 et 76 ans, suivis pour une maladie du Morbihan invalidante evoluant respectivement depuis deux, cinq et huit ans, presentaient un œdeme de la face predominant sur les paupieres. Le diagnostic etait retenu selon des criteres cliniques et paracliniques, apres exclusion d’un certain nombre d’affections (lupus cutane chronique, sarcoidose, causes infectieuses, notamment demodecie faciale, et enfin rosacee granulomateuse). Apres plusieurs echecs therapeutiques (cyclines, antipaludeens de synthese, danazol, corticoides et isotretinoine), ces patients ont recu un traitement par diuretiques : furosemide a la dose de 60 mg/j chez deux d’entre eux et spironolactone chez le troisieme, a raison de 75 mg deux fois par jour. Resultats Nous avons constate une regression quasi-totale, voire totale, de l’œdeme avec un recul allant d’un a 16 ans. Aucun effet secondaire n’a ete rapporte. Discussion La prise en charge de la maladie du Morbihan reste difficile et surtout empirique. Le traitement par diuretique est une alternative therapeutique interessante dans les formes severes de cette affection.

This paper deals with a viscoelastic–viscoplastic model for semi-crystalline polymers in crash applications. A polymer behaviour model is implemented in the commercial PAM CRASH© code thanks to a user material card. Global variables (load, displacement) and local variables (strain) are validated on flat and notched tensile specimens by comparing the numerical responses with data obtained by digital image correlation.

Introduction Au cours du purpura thrombopenique immunologique (PTI), le rituximab (RTX) est administre selon deux schemas : de 4 injections hebdomadaires a 375 mg/m2 « schema lymphome » ou « schema PR » (polyarthrite rhumatoide) de 1 gramme a j1 et j15. Patients et methodes Tous les malades consecutifs atteints de PTI suivis dans notre service entre janvier 2012 et juin 2018 ayant recu un traitement par RTX ont ete inclus dans cette analyse retrospective. La reponse (R) au RTX etait definie par l’obtention d’un nombre plaquettes > 30 G/L avec au moins un doublement du nombre initial et une reponse complete (RC) par un nombre de plaquettes > 100 G/L. L’existence d’un PTI secondaire etait un critere d’exclusion. Le but de notre travail est d’analyser l’efficacite du rituximab a long terme (remission qui depasse 12 mois). Les patients ayant recu le RTX selon un « schema lymphome » ont ete compare a ceux traites par « schema PR ».Resultats nous avons collige 25 patients (21 F/4H) d’âge median 39,2 ans [extremes : 16–76] ont ete inclus dans l’etude. Sept patients (28 %) ont ete traites par RTX a la phase initiale de la maladie (duree d’evolution du PTI 12 mois d’evolution).Dix huit patients (72 %)n’ avaient recu qu’une ligne therapeutique, Sept patients avaient recu au moins deux lignes therapeutiques prealablement au RTX (corticoides dans tous les cas, disulone n = 1, splenectomie n = 3, Nplate n = 1, revolade n = 1, immunoglobuline IV n = 2). Tous les patients avaient presente au moins une fois au cours du suivi des manifestations hemorragiques comprenant des manifestations severes pour 6 d’entre eux (24 %). Au total, 13 patients (52 %) ont ete traites selon le « schema PR » (groupe A) et 12 patients (48 %) selon le schema « lymphome » (groupe B). L’âge median au j1 du traitement par RTX etait comparable entre les deux groupes (39,2 versus 38 ans), la PTI etait en phase chronique pour les deux groupes. A douze mois de recul, une reponse globale etait observee chez 13 patients soit (52 %) dont neuf RC dans le groupe B comparee a 4 RC chez les patients du groupe A (p = 0,025). Conclusion Avec les limites d’un effectif relativement faible, cette etude suggere que dans le PTI ; le RTX administre selon un « schema lymphome » pourrait avoir une efficacite superieure a long terme comparativement au« schema PR » (p = 0,025). Ces resultats meritent d’etre confirmes sur un plus grand effectif de patients.

Introduction L’hemorragie intra-alveolaire (HIA) est definie par la presence diffuse dans les alveoles pulmonaires de sang provenant des capillaires ou des veinules pulmonaires. Elle traduit un saignement provenant de la microcirculation pulmonaire et doit etre distinguee d’un comblement alveolaire par du sang a la suite d’un saignement localise d’origine bronchique. L’HIA diffuse n’est pas une entite nosologique unique mais un syndrome pouvant avoir de multiples causes. La combinaison de l’HIA et de la maladie cœliaque (CD) est extremement rare ; les deux maladies peuvent avoir un lien pathogenique commun. Comme illustre par notre cas CD devrait etre specifiquement recherchee chez les patients atteints d’HIA, en particulier ceux chez qui la gravite de l’anemie est disproportionnee par rapport aux resultats radiologiques, meme en l’absence de symptomes gastro-intestinaux puisque les deux maladies peuvent beneficier d’un regime sans gluten. Observation Il s’agit d’un jeune patient âge de 17 ans, suivi pour une anemie ferriprive depuis l’enfance ; ayant comme antecedent familial un frere et une sœur suivis pour maladie cœliaque. Admis par le biais des urgences pour des episodes d’hemoptysies de moyennes abondances, avec une dyspnee stade 2 depuis cinq jours. L’examen clinique note un retard staturoponderal (RSP) et une pâleur cutaneomuqueuse, l’examen pulmonaire est normal. L’hemogramme montre une anemie hypochrome microcytaire a 10 g/dl. La radiographie thoracique met en evidence un syndrome alveolo-interstitiel bilateral. Un complement par scanner thoracique montre un aspect en verre depoli diffus correspondant a une hemorragie intra alveolaire. Le patient a ete mis en urgence sous bolus de methylprednisolone avec relai par voie orale ; et en parallele et vu l’antecedent personnel et familiale et le RSP un bilan de malabsorption objectivant une ferritinemie a 16 μg/L et cholesterol total a 0,70 g/L d’ou un complement par une fibroscopie digestive qui objective une gastrite antrofundique avec atrophie villositaire, et les Ac anti-transglutaminase, Ac anti-endomysium sont positifs. Au terme de ce bilan, le diagnostic d’HIA pulmonaire revelant une maladie cœliaque a ete retenu. L’evolution est favorable sous corticotherapie, traitement martial et regime sans gluten. Conclusion L’HIA associe une dyspnee, une hemoptysie (souvent absente), une anemie aigue, des opacites infiltrantes diffuses a l’imagerie thoracique et une hypoxemie. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments et notamment sur l’imagerie et particulierement sur le LBA. Les causes d’HIA sont multiples, immunitaires ou non. Un bilan initial doit etre realise rapidement afin de rechercher une atteinte associee, notamment renale dans le cadre d’une maladie systemique, et de rechercher la maladie causale. Le pronostic immediat depend surtout de la gravite de l’atteinte respiratoire et du risque d’insuffisance respiratoire aigue.

International audience; The need to model fracture in crashworthiness by means of finite element codes is a real challenge for research. Before implementing fracture criteria, an excellent knowledge of the stress and strain states in the material just before the crack appearance is the first condition necessary to ensure the model development. At present, most of the material behaviour laws, for example for steel, are only defined until the maximum force when necking occurs. For polymers, the early occurrence of the diffuse necking leads to an experimental technique in which the speed loading is controlled in real time to maintain a constant strain rate during the test. This technique is not however used, due to technical limitations, for high strain rate behaviour laws. In this paper, the authors propose to use the heterogeneity of the displacement field on the surface of the tensile specimen as an initial condition to identify behaviour laws. The method developed uses the information in all the surface zone of the specimen by using digital image correlation. Stresses, strains and strain rates are then obtained to build a surface behaviour called the SEĖ surface. By cutting it, the experimental behaviour laws for a range of large strains and strain rates are then defined for model identification.

A damage model is integrated into the explicit finite element framework to predict the damage evolution which occurs under dynamic loading in the crash or stamping process. This damage model is based on the description of the nucleation, growth and coalescence of the microvoids. This damage process leads to the progressive loss of the stress-carrying capacity leading to rupture. The model is adapted to take the material behaviour anisotropy and damage anisotropy into account. An inverse method is developed to identify the material parameters by correlating an experimental and numerical measurement with a tensile test on a notched specimen. This identification methodology is applied to an aluminium part cut from an extruded tube. The material parameters are identified and the ductile rupture is predicted.

The increasing demand in industry to produce cans at low reduction by the backward extrusion process involves better understanding of this process. To analyse the process, numerical simulations by the finite-element method and experimental simulations by physical modelling using wax as a model material have been performed. These simulations gave good results concerning the prediction of the flow modes and the corresponding surface expansions of the workpiece material occurring at the contact surface between the can and the punch. These predictions set the limits of the can height, depending on the reduction. the punch geometry, the workpiece material and the friction factor, in order to avoid the risk of damage caused by stiction of the workpiece material to the punch face. The influence of these different parameters on the distribution of the surface expansion along the inner can wall and bottom is determined. The numerical and experimental simulations showed good accordance.

Finite element analyses of backward can extrusion are performed with two punch dimensions to enhance the sliding or the sticking of workpiece material at the punch nose contact surface. The punch geometry effect on the effective plastic strain and hydrostatic stress distributions are discussed and the evolution of microvoid volume fraction during the whole extrusion is predicted.

Inside a large displacement, rotation and strain finite element framework, a damage model is proposed to take into account the microvoid volume fraction increase in the constitutive matrix. The corresponding formulations are described. The damage model is applied to compute the porosity evolution during the multi-step hot forging of tubes.

Numerical simulations of the cold stamping process of bars are performed with pore free and porous materials. An isotropic elasto-plastic potential with three material parameters is used to compute the porosity evolution. The damage model takes into account the void nucleation, growth and coalescence. The numerical simulations of the cold stamping process of bars are carried out with ASTRID finite element code for pore free and porous material to enhance the modifications of the dimensions and bulk properties of the forging product occurring with the damage evolution.

Inside a basic large strain finite element framework, computation of void volume fraction is achieved in taking into account nucleation growth and coalescence in the material matrix. The material constitutive relation involves an elasto-plastic potential and the reference values of matrix parameters may correspond to some forged low carbon steel matrixes. Computations concern patch test of axisymmetric three node element first, collar test proposed in earlier experiments to define limit curves second and pipe bulging process third. It is shown that the three main steps occuring in the most severe processes can be accurately predicted if the initial matrix parameters are well known.

Introduction La maladie de Morbihan, tantot appelee « œdeme facial persistant solide », tantot « rosacee lymphœdemateuse », correspond vraisemblablement a une forme de lymphœdeme peu frequent dont la prise en charge therapeutique n’est pas univoque. Observation Nous rapportons trois observations de la maladie de Morbihan chez trois hommes de 38, 66 et 76 ans, evoluant depuis deux, cinq et huit ans. L’œdeme de la face predomine aux paupieres. Le diagnostic est retenu sur les criteres cliniques et paracliniques apres exclusion d’autres affections (lupus œdemateux chronique, sarcoidose, demodecidose, rosacee granulomateuse…). Les patients ont recu un traitement par furosemide a la posologie de 60 mg/jour chez deux d’entre eux et spironolactone chez le troisieme (75 mg 2 fois/j), apres l’echec des cyclines, antipaludeens de synthese, danazol, corticoides et isotretinoine. Conclusion La regression quasi-totale de l’œdeme avec un recul allant de un a seize ans a ete observee chez ces malades sans effets secondaires. Si la prise en charge de la maladie de Morbihan reste encore aujourd’hui empirique, nous proposons cette solution therapeutique par diuretiques.