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In der vorliegenden Dissertation wurden zwei verschiedene Radiofrequenzstrom-Therapiemethoden zur Behandlung von persistierendem Vorhofflimmern miteinander verglichen. Als Hypothese wurde die Überlegenheit der punktuellen elektrophysiologischen Ablation komplex fraktionierter atrialer Elektrogramme gegenüber einer linear anatomisch geführten Ablationsstrategie angenommen. Der primäre Endpunkt dieser Studie bestand aus dokumentierter Freiheit von atrialen Tachyarrhythmien zum Zeitpunkt 12 Monate nach einer Ablationsbehandlung. Im Rahmen dieser Studie konnte eine vergleichbare Erfolgsquote beider Ablationsmethoden bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern erreicht werden. Es zeigte sich eine signifikant höhere Rate an Rezidiven von persistierendem Vorhofflimmern in der Gruppe der liniaren Ablationsbehandlung, wohingegen sich eine statistisch signifikante Tendenz zu atrialen Tachykardien nach punktuell elektrophysiologisch orientierter Substratmodifikation manifestierte., The present thesis compares two different radio frequency current therapies for the treatment of persistent atrial fibrillation. As a hypothesis the superiority of spot ablation of complex fractionated atrial electrograms compared to a linear guided anatomic ablation strategy was adopted. The primary endpoint of this study consists of documented freedom from atrial tachyarrhythmias referring to a period 12 months after a single ablation procedure. In this study a comparable success rate for both ablation methods has been achieved regarding patients with persistent atrial fibrillation. Furthermore a significantly higher rate of recurrence of persistent atrial fibrillation could be observed for the group with linear treatment strategy determining a statistically significant tendency of atrial tachycardia after selective electrophysiologically-oriented substrate modification.

Bei idiopathischen VES/VT ist der arrhythmogene Focus in 80% im RVOT, in 20% im LVOT lokalisiert. In dieser Studie wurde an 152 Patienten die Erfolgsquote der RF-Katheterablation im Kurz- und Langzeit-Follow-up untersucht. Bei einer insgesamt guten Erfolgsrate von 77% zeigte sich, dass OT-Arrhythmien aus dem RVOT mit einer höheren Wahrscheinlichkeit erfolgreich abladiert werden können als diejenigen aus dem LVOT (81% vs. 57%). Sowohl das objektive als auch das subjektive Follow-up ergaben sehr geringe Rezidivraten von 6% bzw. 4%., In 80% of cases the focus of idiopathic VPB/VT is located in the RVOT, compared with 20% in the LVOT. In this study, the outcomes of radiofrequency-catheterablation were examined in short- and long-term follow-up of 152 patients. At an overall success rate of 77%, it becomes apparent that OT-arrhythmias from the RVOT can be ablated with higher probability than those from the LVOT (81% vs. 57%). Both the objective and the subjective follow-up showed very low rates of relapse (6% and 4%).

Die Radiofrequenzablation hat sich als sichere und effektive Methode der Wahl in der kurativen Behandlung der AV- Knoten- Reentry- Tachykardien etabliert. Seit wenigen Jahren wird auch die Cryoablation zur Behandlung und Therapie bei Arrhythmien eingesetzt. In dieser bisher größten randomisierten Studie zu diesem Thema wurden multizentrisch 1:1 in Cryo- und RF-Gruppe verteilt ca. 500 Patienten mit nachgewiesener AVNRT eingeschlossen. Studienhypothese war, dass die Cryoablation bei vergleichbarer Effektivität weniger häufig zu ablationsbedingten Komplikationen wie einer höhergradigen AV-Blockierung führen wird. Schwerpunkt dieser Arbeit war in erster Linie die Überprüfung der akuten Effektivität zwischen RF- und Cryoablation. Weiterhin erfolgte der Vergleich der prozeduralen Parameter und der Komplikationshäufigkeit. Der primäre Erfolg der Therapien lieferte keinen signifikanten Unterschied. Die Dauer der elektrophysiologischen Untersuchung war in der Cryogruppe signifikant länger. Im Hinblick auf Komplikationen gab es keine signifikanten Unterschiede. Diese Ergebnisse haben dazu geführt, dass im klinischen Alltag am Deutschen Herzzentrum München nahezu ausschließlich Radiofrequenzablationen bei AVNRT durchgeführt werden, und die Cryoenergie nur noch in seltenen Ausnahmefällen zum Einsatz kommt., The radiofrequency ablation has been established as a safe and effective method of choice in the curative treatment of AV nodal reentrant tachycardia. Since few years, cryoablation for the treatment and therapy is used for arrhythmias as well. In this largest randomized multicenter study 500 patients were included with documented AVNRT, distributed 1:1 in a cryo- and RF- group. Study hypothesis was that cryoablation is less likely to result in ablation caused complications such as high-grade AV block. Focus of this study was primarily the review of the acute effectiveness of RF and cryoablation. Furthermore, the procedural parameters and the frequency of complications were compared. The primary success of the procedures gave no significant difference. The duration of the electrophysiological examination was significantly longer in the cryo group. With regard to complications, there were no significant differences. These results have led to the clinical practice, that at the German Heart Center Munich in AVNRT mostly radiofrequency ablations are performed, and the cryoenergy only in very exceptional cases is used.

Ziel dieser Arbeit ist es, anhand des Verhaltens von Formen atypischen Vorhofflatterns, welches während einer potentialorientierten Substratmodifikation von Vorhofflimmern nach Nademanee häufig auftritt, im zeitlichen Verlauf, auch durch Abgrenzung zu anderen im Verlauf auftretenden Formen die Relevanz dieser Arrhythmie hinsichtlich der Notwendigkeit einer Ablation zu beurteilen. Dazu wurde eine retrospektive Analyse durchgeführt, Ausgangspunkt der Datenerhebung war die Datenbank für substratorientierte Vorhofflimmerablationen des Deutschen Herzzentrums München für den Zeitraum April 2004 bis September 2005. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass es zunächst nicht nötig ist, intraprozedurales Vorhofflattern durch Ablation zu beheben., The aim of this work is, on the basis of the behavior of forms of atypical atrial flutter, which often happens during a potential-oriented substrate modification for atrial fibrillation after Nademanee, over time, also by contrast to other in the course occurring forms to assess the relevance of this type of arrhythmia on the need for ablation . A retrospective analysis was carried out for this reason. Starting point of data collection was the database of substrate-oriented ablation of atrial fibrillation of the German Heart Center Munich from April 2004 to September 2005. The results suggest that it is not necessary first to correct intraprocedural atrial flutter by ablation.

Bei idiopathischen VES/VT ist der arrhythmogene Focus in 80% im RVOT, in 20% im LVOT lokalisiert. In dieser Studie wurde an 152 Patienten die Erfolgsquote der RF-Katheterablation im Kurz- und Langzeit-Follow-up untersucht. Bei einer insgesamt guten Erfolgsrate von 77% zeigte sich, dass OT-Arrhythmien aus dem RVOT mit einer höheren Wahrscheinlichkeit erfolgreich abladiert werden können als diejenigen aus dem LVOT (81% vs. 57%). Sowohl das objektive als auch das subjektive Follow-up ergaben sehr geringe Rezidivraten von 6% bzw. 4%., In 80% of cases the focus of idiopathic VPB/VT is located in the RVOT, compared with 20% in the LVOT. In this study, the outcomes of radiofrequency-catheterablation were examined in short- and long-term follow-up of 152 patients. At an overall success rate of 77%, it becomes apparent that OT-arrhythmias from the RVOT can be ablated with higher probability than those from the LVOT (81% vs. 57%). Both the objective and the subjective follow-up showed very low rates of relapse (6% and 4%).

In der vorliegenden Dissertation wurden zwei verschiedene Radiofrequenzstrom-Therapiemethoden zur Behandlung von persistierendem Vorhofflimmern miteinander verglichen. Als Hypothese wurde die Überlegenheit der punktuellen elektrophysiologischen Ablation komplex fraktionierter atrialer Elektrogramme gegenüber einer linear anatomisch geführten Ablationsstrategie angenommen. Der primäre Endpunkt dieser Studie bestand aus dokumentierter Freiheit von atrialen Tachyarrhythmien zum Zeitpunkt 12 Monate nach einer Ablationsbehandlung. Im Rahmen dieser Studie konnte eine vergleichbare Erfolgsquote beider Ablationsmethoden bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern erreicht werden. Es zeigte sich eine signifikant höhere Rate an Rezidiven von persistierendem Vorhofflimmern in der Gruppe der liniaren Ablationsbehandlung, wohingegen sich eine statistisch signifikante Tendenz zu atrialen Tachykardien nach punktuell elektrophysiologisch orientierter Substratmodifikation manifestierte., The present thesis compares two different radio frequency current therapies for the treatment of persistent atrial fibrillation. As a hypothesis the superiority of spot ablation of complex fractionated atrial electrograms compared to a linear guided anatomic ablation strategy was adopted. The primary endpoint of this study consists of documented freedom from atrial tachyarrhythmias referring to a period 12 months after a single ablation procedure. In this study a comparable success rate for both ablation methods has been achieved regarding patients with persistent atrial fibrillation. Furthermore a significantly higher rate of recurrence of persistent atrial fibrillation could be observed for the group with linear treatment strategy determining a statistically significant tendency of atrial tachycardia after selective electrophysiologically-oriented substrate modification.

In femoro-popliteal disease, paclitaxel-coated balloon (PCB) improved angiographic outcomes as compared with uncoated balloon (UCB) angioplasty. Nevertheless, clinical efficacy of PCB remained uncertain. The aim of the study is to evaluete the angiographic and clinical efficacy of PCB in comparison with UCB in an meta-anallisys. Inclusion criteria were randomized design intention to treat analysis ≥6-month follow-up. Exclusion criteria were other vessel treated than FPA, other device used than PCB or UCB, irretrievable or duplicated data. Primary endpoint was 6-month angiographic late lumen loss (LLL). Secondary endpoints were: angiographic restenosis, target lesion revascularization (TLR) and mortality, as per protocol defined. Results: A total of 381 patients (4 trials) were included. Median follow-up was 10.3 months. Angioplasty with PCB was superior to UCB in terms of TLR and angiographic restenosis. The PCB angioplasty is associated with better clinical and angiographic outcomes in comparison with the UCB angioplasty., Bei Patienten mit peripher arterieller Verschlusskrankheit zeigen Paclitaxel-beschichtete Ballons (PBB) im Vergleich zu nicht beschichteten Ballons (NBB) bessere angiographische Ergebnisse. Die klinische Effektivität von PBB ist jedoch unklar. Diese Arbeit untersucht in einer Metaanalyse den klinischen Einfluss von PBB im Vergleich zu NBB. Einschlusskriterien waren randomisierte Studien,Intention-to-treat Analysen und Beobachtungszeitraum ≥6 Monate. Ausschlusskriterien waren: andere Gefäßinterventionen als Femoropopliteale Arterien oder andere Maßnahmen als PBB oder NBB. Der primäre Endpunkt war angiographischer late lumen loss (LLL) nach 6 Monaten. Sekundäre Endpunkte waren angiographische Restenose und Zielgefäßrevaskularisation (TLR). Es wurden 381 Patienten aus 4 Studien eingeschlossen. Der mediane Beobachtungszeitraum war 10,3 Monate. Angioplastie mit PBB zeigt signifikant bessere Ergebnisse als NBB bezüglich Restenose und TLR. Bei femoropoplitealer pAVK ist PBB im Vergleich zu NBB mit einem verbesserten angiographischen und klinischen Ergebnis assoziiert.

Der Inhalt dieser Dissertation ist eine prospektive, multizentrische, randomisierte klinische Studie mit dem Ziel, die relativ neue Methode der Katheterablation mittels Cryo-Energie (extremer Kälte) mit der bewährten Methode der Radiofrequenz-Ablation bei der kurativen Behandlung von AV-Knoten-Reentry-Tachykardien (AVNRT) zu vergleichen. Primärer Endpunkt der vorliegenden Studie war die mittelfristige Effektivität bzgl. der dauerhaften Elimination der Tachykardie und die Sicherheit des Verfahrens bzgl. der Komplikationshäufigkeit. Hierzu wurde der Schwerpunkt dieser Arbeit auf eine Follow-Up-Untersuchung 6 Monate nach der Ablation gelegt und die Nachhaltigkeit des Ablationsergebnisses im mittelfristigen Verlauf nach 6 Monaten untersucht. Die vorliegende Untersuchung ist mit über 500 eingeschlossenen Patienten die bisher größte randomisierte Studie zu diesem Thema . Es hat sich gezeigt, dass die transvenöse Cryoablation im Vergleich mit der Radiofrequenz-Ablation in der Therapie der AVNRT bei vergleichbaren Komplikationsraten eine signifikant höhere Quote an Patienten mit einem AVNRT-Rezidiv im Langzeitverlauf aufweist, während es im Hinblick auf Komplikationen keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen gab. Die Studienhypothese, dass die Cryo-Ablation bei vergleichbarer Effektivität weniger häufig zu Ablations-bedingten Komplikationen führen würde, konnte widerlegt werden. Im Deutschen Herzzentrum München, das in dieser Untersuchung den weitaus größten Anteil an Patienteneinschlüssen hat, wird als Konsequenz aus den Ergebnissen dieser Studie so gut wie ausschließlich Radiofrequenzablation bei AVNRT durchgeführt, die Cryo-Energie hingegen kommt nur noch in seltenen Ausnahmefällen zum Einsatz., This dissertation deals with a large multicenter prospective randomized trial which compares the quite new method of catheter ablation with cryo-energy (extreme freezing) with the proven method of radiofrequency (RF) ablation at curative treatment of AV-nodal reentrant tachycardia (AVNRT). Primary endpoint of the trial was the medium term efficacy regarding permanent elimination of AVNRT as well as the safety of the ablation procedure regarding the frequency of complications. Main focus of this dissertation was in particular the permanence of the ablation success in the 6 month follow-up. This is so far the largest randomized multicenter trial on this topic. More than 500 patients with detected AVNRT were included. The 6 month follow-up showed a significantly higher AVNRT recidive rate after cryo ablation than after radiofrequency ablation while there was no significant difference between both groups regarding ablation-caused complications. The hypothesis of the trial which was that cryo-ablation could lead to less ablation-caused complications while having comparable therapy success could be proven wrong. As a consequence of the results of this study, radiofrequency energy is almost exclusively used for catheter ablation of AVNRT in the German Heart Center Munich. Cryo energy is only used in exceptional cases.

Die Radiofrequenzablation hat sich als sichere und effektive Methode der Wahl in der kurativen Behandlung der AV- Knoten- Reentry- Tachykardien etabliert. Seit wenigen Jahren wird auch die Cryoablation zur Behandlung und Therapie bei Arrhythmien eingesetzt. In dieser bisher größten randomisierten Studie zu diesem Thema wurden multizentrisch 1:1 in Cryo- und RF-Gruppe verteilt ca. 500 Patienten mit nachgewiesener AVNRT eingeschlossen. Studienhypothese war, dass die Cryoablation bei vergleichbarer Effektivität weniger häufig zu ablationsbedingten Komplikationen wie einer höhergradigen AV-Blockierung führen wird. Schwerpunkt dieser Arbeit war in erster Linie die Überprüfung der akuten Effektivität zwischen RF- und Cryoablation. Weiterhin erfolgte der Vergleich der prozeduralen Parameter und der Komplikationshäufigkeit. Der primäre Erfolg der Therapien lieferte keinen signifikanten Unterschied. Die Dauer der elektrophysiologischen Untersuchung war in der Cryogruppe signifikant länger. Im Hinblick auf Komplikationen gab es keine signifikanten Unterschiede. Diese Ergebnisse haben dazu geführt, dass im klinischen Alltag am Deutschen Herzzentrum München nahezu ausschließlich Radiofrequenzablationen bei AVNRT durchgeführt werden, und die Cryoenergie nur noch in seltenen Ausnahmefällen zum Einsatz kommt., The radiofrequency ablation has been established as a safe and effective method of choice in the curative treatment of AV nodal reentrant tachycardia. Since few years, cryoablation for the treatment and therapy is used for arrhythmias as well. In this largest randomized multicenter study 500 patients were included with documented AVNRT, distributed 1:1 in a cryo- and RF- group. Study hypothesis was that cryoablation is less likely to result in ablation caused complications such as high-grade AV block. Focus of this study was primarily the review of the acute effectiveness of RF and cryoablation. Furthermore, the procedural parameters and the frequency of complications were compared. The primary success of the procedures gave no significant difference. The duration of the electrophysiological examination was significantly longer in the cryo group. With regard to complications, there were no significant differences. These results have led to the clinical practice, that at the German Heart Center Munich in AVNRT mostly radiofrequency ablations are performed, and the cryoenergy only in very exceptional cases is used.

Ziel dieser Arbeit ist es, anhand des Verhaltens von Formen atypischen Vorhofflatterns, welches während einer potentialorientierten Substratmodifikation von Vorhofflimmern nach Nademanee häufig auftritt, im zeitlichen Verlauf, auch durch Abgrenzung zu anderen im Verlauf auftretenden Formen die Relevanz dieser Arrhythmie hinsichtlich der Notwendigkeit einer Ablation zu beurteilen. Dazu wurde eine retrospektive Analyse durchgeführt, Ausgangspunkt der Datenerhebung war die Datenbank für substratorientierte Vorhofflimmerablationen des Deutschen Herzzentrums München für den Zeitraum April 2004 bis September 2005. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass es zunächst nicht nötig ist, intraprozedurales Vorhofflattern durch Ablation zu beheben., The aim of this work is, on the basis of the behavior of forms of atypical atrial flutter, which often happens during a potential-oriented substrate modification for atrial fibrillation after Nademanee, over time, also by contrast to other in the course occurring forms to assess the relevance of this type of arrhythmia on the need for ablation . A retrospective analysis was carried out for this reason. Starting point of data collection was the database of substrate-oriented ablation of atrial fibrillation of the German Heart Center Munich from April 2004 to September 2005. The results suggest that it is not necessary first to correct intraprocedural atrial flutter by ablation.

Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) ist eine der häufigsten regelmäßigen supraventrikulären Tachykardien. Zugrunde liegend ist hierbei eine funktionelle Aufteilung des AV-Knotens in zwei longitudinale Leitungsbahnen, einen langsam leitenden "slow pathway" und einen schnell leitenden "fast pathway", die bei laufender Tachykardie einen Reentrykreislauf bilden. Die einzig kausale Therapie einer AVNRT ist die Katheterablation einer der beiden Leitungsbahnen, bevorzugt des "slow pathway". Diese Studie hatte zum Ziel sowohl die kurz-als auch die langfristigen Ergebnisse bei 506 Patienten (mittleres Alter 52,6 ± 16 Jahre, 315 Frauen) nach Ablation des langsamen Leitungswegs auszuwerten und Paramter zu bestimmen, anhand derer die Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv der AVNRT nach primär erfolgreicher Ablation bestimmt werden kann. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf die residualen Leitungseigenschaften des slow pathway am Ende der Ablation gelegt. Diese Studie zeigt, dass allein das Alter des Patienten als Vorhersagewert für das Auftreten eines Rezidivs herangezogen werden kann - je jünger der Patient, desto häufiger tritt ein Rezidiv auf. Alle anderen klinischen und elektrophysiologischen Parameter erwiesen sich als nicht signifikant für die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs., The AV-Nodal Reentrant Tachykardia (AVNRT) is one of the most common regular supraventricular tachycardias. The underlying basis shall be the functional segmentation of the AV node in two longitudinal pathways, a slowly transmitting "slow pathway" and a rapidly transmitting "fast pathway", which form a reentry circulation during an ongoing tachycardia. The only casual therapy of an AVNRT is the catheter ablation of one of the pathways, preferably the slow pathway. The objective of this study was both the evaluation of the acute and long-term results of 506 patients (mean age 52,6 ± 16 years, 315 women) after ablation of the slow pathway and the determination of parameters which serve as the basis for determing the probability of a recurrence of the tachycardia after a primary successful ablation. In this process, particular attention was paid to the residual conduction of the slow pathway after ablation. This study shows that solely the age of a patient ca be used as a predictive value for the occurence of a recurrence - the younger the patient, the more frequently the occurence of a recurrence. All remaining clinical and electrophysiological parameters prove to be non-significant for the probability of a recurrence.

Der Ductus arteriosus (DA) ist ein fetaler rechts-links Shunt, der das Blut an der Lunge vorbei in die Aorta leitet. Sein Verschluss nach der Geburt ist essentiell für die Kreislaufadaptation des Neugeborenen. In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, ob Thrombozyten an diesem physiologischen Gefäßverschluss beteiligt sind. Kurz nach Geburt konnten Substrate der Thrombusbildung und okkludierende Thromben nachgewiesen werden. Mäuse mit beeinträchtigter Thrombozytenfunktion hatten eine signifikant erhöhte Inzidenz des persistierenden DA. Weiterhin konnten wir zeigen, das Thrombozyten auch am intimalen Remodeling beteiligt sind, welches für den permanenten Verschluss notwendig ist. Bei der genaueren Analyse dieses Prozesses war eine Population von Progenitorzellen im Lumen des DA zu finden. In der vorliegenden Arbeit kann zum ersten Mal gezeigt werden, dass Thrombozyten nicht nur zum Verschluss des residuellen Lumens führen, sondern auch am intimalen Remodeling beteiligt sind., The ductus arteriosus is a fetal right-to-left shunt bypassing the unventilated lungs. Its closure shortly after birth is essential for the circulatory adaptation of the newborn. In this thesis, we analysed the role of platelets for this physiologic vessel occlusion. Shortly after birth, substrates for thrombus formation and occluding thrombi could be identified. Mice with impaired platelet function had a significantly increased incidence for persistent ductus arteriosus. Further, we showed that platelets also contribute to intimal remodeling, which is necessary for permanent occlusion. When this process was further evaluated, a luminal population of progenitor cells was found in the ductus arteriosus. Hence, we show here for the first time, that platelets not only seal the residual lumen, but also influence intimal remodeling in the closing ductus arteriosus.

Der Ductus arteriosus (DA) ist ein fetaler rechts-links Shunt, der das Blut an der Lunge vorbei in die Aorta leitet. Sein Verschluss nach der Geburt ist essentiell für die Kreislaufadaptation des Neugeborenen. In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, ob Thrombozyten an diesem physiologischen Gefäßverschluss beteiligt sind. Kurz nach Geburt konnten Substrate der Thrombusbildung und okkludierende Thromben nachgewiesen werden. Mäuse mit beeinträchtigter Thrombozytenfunktion hatten eine signifikant erhöhte Inzidenz des persistierenden DA. Weiterhin konnten wir zeigen, das Thrombozyten auch am intimalen Remodeling beteiligt sind, welches für den permanenten Verschluss notwendig ist. Bei der genaueren Analyse dieses Prozesses war eine Population von Progenitorzellen im Lumen des DA zu finden. In der vorliegenden Arbeit kann zum ersten Mal gezeigt werden, dass Thrombozyten nicht nur zum Verschluss des residuellen Lumens führen, sondern auch am intimalen Remodeling beteiligt sind., The ductus arteriosus is a fetal right-to-left shunt bypassing the unventilated lungs. Its closure shortly after birth is essential for the circulatory adaptation of the newborn. In this thesis, we analysed the role of platelets for this physiologic vessel occlusion. Shortly after birth, substrates for thrombus formation and occluding thrombi could be identified. Mice with impaired platelet function had a significantly increased incidence for persistent ductus arteriosus. Further, we showed that platelets also contribute to intimal remodeling, which is necessary for permanent occlusion. When this process was further evaluated, a luminal population of progenitor cells was found in the ductus arteriosus. Hence, we show here for the first time, that platelets not only seal the residual lumen, but also influence intimal remodeling in the closing ductus arteriosus.

Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) ist eine der häufigsten regelmäßigen supraventrikulären Tachykardien. Zugrunde liegend ist hierbei eine funktionelle Aufteilung des AV-Knotens in zwei longitudinale Leitungsbahnen, einen langsam leitenden "slow pathway" und einen schnell leitenden "fast pathway", die bei laufender Tachykardie einen Reentrykreislauf bilden. Die einzig kausale Therapie einer AVNRT ist die Katheterablation einer der beiden Leitungsbahnen, bevorzugt des "slow pathway". Diese Studie hatte zum Ziel sowohl die kurz-als auch die langfristigen Ergebnisse bei 506 Patienten (mittleres Alter 52,6 ± 16 Jahre, 315 Frauen) nach Ablation des langsamen Leitungswegs auszuwerten und Paramter zu bestimmen, anhand derer die Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv der AVNRT nach primär erfolgreicher Ablation bestimmt werden kann. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf die residualen Leitungseigenschaften des slow pathway am Ende der Ablation gelegt. Diese Studie zeigt, dass allein das Alter des Patienten als Vorhersagewert für das Auftreten eines Rezidivs herangezogen werden kann - je jünger der Patient, desto häufiger tritt ein Rezidiv auf. Alle anderen klinischen und elektrophysiologischen Parameter erwiesen sich als nicht signifikant für die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs., The AV-Nodal Reentrant Tachykardia (AVNRT) is one of the most common regular supraventricular tachycardias. The underlying basis shall be the functional segmentation of the AV node in two longitudinal pathways, a slowly transmitting "slow pathway" and a rapidly transmitting "fast pathway", which form a reentry circulation during an ongoing tachycardia. The only casual therapy of an AVNRT is the catheter ablation of one of the pathways, preferably the slow pathway. The objective of this study was both the evaluation of the acute and long-term results of 506 patients (mean age 52,6 ± 16 years, 315 women) after ablation of the slow pathway and the determination of parameters which serve as the basis for determing the probability of a recurrence of the tachycardia after a primary successful ablation. In this process, particular attention was paid to the residual conduction of the slow pathway after ablation. This study shows that solely the age of a patient ca be used as a predictive value for the occurence of a recurrence - the younger the patient, the more frequently the occurence of a recurrence. All remaining clinical and electrophysiological parameters prove to be non-significant for the probability of a recurrence.

Die vorliegende Arbeit evaluierte myokardiale Läsionen am rechten Vorhof nach epikardialer Mikrowellenablation mittels einer neuartigen 3D-Mappingtechnologie (CARTO XP™ QwikMap™) im Tiermodell. An insgesamt 8 Hausschweinen wurde nach medianer Sternotomie am rechten Vorhof eine lineare epikardiale Läsion mittels Mikrowellenenergie induziert, deren histologische und elektrophysiologische Eigenschaften anschließend untersucht wurden. Nach zwei Ablationssequenzen konnte bei 4 von 8 Tieren ein bidirektionaler Leitungsblock nachgewiesen werden. Die makroskopisch sichtbare und kontinuierliche Läsion sowie die histologische Evaluation sind dabei keine verlässlichen Prädiktoren für das Vorhandensein eines bidirektionalen Leitungsblock. Im klinischen Bezug wäre daher eine elektrophysiologische Evaluation einer epikardial erzeugten Mikrowellenläsion intraoperativ beispielsweise mit Hilfe eines 3D-Mapping-Systems, wie sie derzeit noch nicht durchgeführt wird, denkbar und wünschenswert., In the presented study epicardially induced microwave lesions were evaluated using a novel 3D mapping system (CARTO XP™ QwikMap™) and histological results were compared with electrophysiological findings. After median sternotomy a linear epicardial lesion was induced at the right atrium of 8 female pigs using microwave energy. Subsequently, the histological and electrophysiological characteristics of the lesion were evaluated. Only in 4 out of the 8 animals a bidirectional conduction block could be achieved after 2 ablation sequences. The histologic evaluation showed that the macroscopically visible and continuous as well as histologically severe/transmural lesion is no reliable predictor for the existence of a bidirectional conduction block. For clinical application the intraoperative (online) electrophysiological evaluation of an epicardially produced microwave lesion, using for example a 3-D mapping system, would be feasible and desirable to improve the outcome perspectives.

Die Erforschung der genetischen Komponente von häufigen Erkrankungen wie Vorhofflimmern (VHF) wird immer wichtiger. Auf dieser Basis wurden in einer Kandidatengen-basierten, genetischen Assoziationsstudie drei single nucleotide polymorphisms (SNPs) der Gene NOS1 und NOS3 genotypisiert. Es zeigte sich, dass der SNP rs1799983 (E289D) im NOS3-Gen grenzwertig mit VHF assoziiert ist. In einer Subgruppenanalyse konnte für Patienten unter 60 Jahren sowie für Frauen eine signifikante Assoziation des SNP mit der Erkrankung nachgewiesen werden. Eine ausführliche Diskussion der Ergebnisse beleuchtet insbesondere auch die Limitationen des vorliegenden Studientyps., The investigation of the genetic component of common diseases like atrial fibrillation (AF) is becoming more and more important. Three single nucleotide polymorphisms (SNPs) from the NOS1 and NOS3 genes were genotyped in a genetic association study based on a candidate-gene approach. A borderline positive association was shown between AF and the NOS3 SNP rs1799983 (E298D). A subgroup analysis of patients below the age of 60 as well as of women revealed a significant association between SNP and disease. A comprehensive discussion section also highlights the limitations of the used study type.

Die Erforschung der genetischen Komponente von häufigen Erkrankungen wie Vorhofflimmern (VHF) wird immer wichtiger. Auf dieser Basis wurden in einer Kandidatengen-basierten, genetischen Assoziationsstudie drei single nucleotide polymorphisms (SNPs) der Gene NOS1 und NOS3 genotypisiert. Es zeigte sich, dass der SNP rs1799983 (E289D) im NOS3-Gen grenzwertig mit VHF assoziiert ist. In einer Subgruppenanalyse konnte für Patienten unter 60 Jahren sowie für Frauen eine signifikante Assoziation des SNP mit der Erkrankung nachgewiesen werden. Eine ausführliche Diskussion der Ergebnisse beleuchtet insbesondere auch die Limitationen des vorliegenden Studientyps., The investigation of the genetic component of common diseases like atrial fibrillation (AF) is becoming more and more important. Three single nucleotide polymorphisms (SNPs) from the NOS1 and NOS3 genes were genotyped in a genetic association study based on a candidate-gene approach. A borderline positive association was shown between AF and the NOS3 SNP rs1799983 (E298D). A subgroup analysis of patients below the age of 60 as well as of women revealed a significant association between SNP and disease. A comprehensive discussion section also highlights the limitations of the used study type.