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Copyright of Annales Françaises de Médecine d'Urgence is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son exploration biologique nécessite de doser la créatinine plasmatique par des méthodes performantes. En France, les méthodes enzymatiques de dosage de la créatinine ont aujourd'hui supplanté les méthodes colorimétriques dérivées de la réaction de Jaffé. Plus précises et spécifiques que les méthodes colorimétriques, les méthodes enzymatiques ne sont pourtant pas exemptes d'interférences analytiques, qui diffèrent selon le type d'enzyme initiatrice et le type de détection finale par spectrophotométrie, spectroréflectométrie ou électrochimie. Les surestimations ou sous-estimations de la créatininémie induites par ces erreurs analytiques peuvent malheureusement conduire à un diagnostic erroné ainsi qu'à une prise en charge inappropriée des patients atteints d'IRA. D'autant plus que celle-ci favorise l'accumulation plasmatique des substances interférentes et majore ainsi les erreurs analytiques. Dans cette revue, nous aborderons les substances endogènes et exogènes décrites pour interférer positivement ou négativement avec le dosage enzymatique de la créatinine et évoquerons les solutions à mettre en place pour déjouer ces pièges analytiques. Acute kidney Injury (AKI) is a diagnostic and therapeutic emergency. Its biological investigation requires the determination of plasma creatinine by accurate methods. In France, enzymatic methods for measuring creatinine have now replaced the colorimetric methods derived from the Jaffé reaction. Though more precise and specific than colorimetric methods, enzymatic methods are not free of analytical interferences, which differ according to the type of initiating enzyme and the type of final detection by spectrophotometry, spectroreflectometry or electrochemistry. The overestimation or underestimation of creatinine levels caused by these analytical errors can unfortunately lead to an erroneous diagnosis and inappropriate management of patients with AKI. This is particularly true since AKI promotes plasma accumulation of interfering substances and thus increases analytical errors. In this review, we will discuss the various endogenous and exogenous substances described to interfere positively or negatively with the enzymatic determination of creatinine and will suggest the solutions to be implemented to overcome these analytical pitfalls. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les toxines urémiques sont des molécules qui au cours de l'insuffisance rénale s'accumulent dans le sang. Les toxines urémiques liées aux protéines (PBUTs) sont celles qui sont les moins bien éliminées par les techniques de dialyse conventionnelles actuelles. Leur toxicité tissulaire est très bien décrite au cours de l'insuffisance rénale chronique (IRC). Elles sont notamment responsables d'effets néfastes sur le système cardiovasculaire, et associée à la morbi-mortalité de ces patients. Elles accélèrent également la progression de l'IRC et ont des propriétés neurotoxiques et de dérégulation du système immunitaire. Au cours de l'insuffisance rénale aiguë (IRA), leurs concentrations sériques augmentent également, mais à des niveaux moindres. L'IRA est également fréquemment associée à une dysfonction d'organe et reliée aux événements cardiovasculaires et à la mortalité des patients à court et moyen terme. De plus, dans les études expérimentales récentes, les PBUTs, notamment l'indoxyl sulfate et le para-crésyl sulfate, semble également responsables d'une toxicité tissulaire aiguë sur le système cardiovasculaire, le rein et le cerveau. Cependant ces données nécessitent d'être confirmées par des études cliniques afin de déterminer si ces toxines participent réellement aux dysfonctions d'organes au cours de l'IRA et d'évaluer leur lien avec les évènements cardiovasculaires et la mortalité futurs. During kidney injury, molecules called uremic toxins accumulate in blood. Protein-bound uremic toxins (PBUTs) are not correctly eliminated by conventional techniques of hemodialysis. Their tissue toxicity is well described during chronic kidney disease (CKD). They have specific pathological effects on cardiovascular system which are associated to patients morbi-mortality. In addition, they are correlated to CKD progression and have toxic action on neurologic and immune systems. Their concentrations also raised during acute kidney injury (AKI), even if lower than in CKD. AKI is also frequently associated with organ dysfunction during the episode and to cardiovascular events and mortality at short and long term. Moreover, in recent experimental studies, PBUTs, in particular indoxyl sulfate and para-cresyl sulfate, appear to be also responsible of acute cardiovascular, kidney and neurologic damages. However, these results need to be confirmed in clinical studies in the way to clearly determine the role of PBUTs in organ dysfunction during AKI and to evaluate their association to cardiovascular events and global mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La transplantation rénale est l'option de choix dans le traitement de l'insuffisance rénale terminale. La dysfonction aiguë précoce du greffon rénal est une complication fréquente correspondant à une insuffisance rénale aiguë (IRA) en période postopératoire de transplantation rénale. Lorsqu'elle survient, elle favorise l'apparition d'un rejet aigu et plus tardivement d'une dysfonction chronique du greffon rénal. L'incidence de cette complication est en hausse constante du fait de l'augmentation du recours aux greffons provenant de donneurs à critères élargis et de donneurs décédés de cause circulatoire. Cette insuffisance rénale aiguë se traduit cliniquement par une élévation persistante de la créatininémie et éventuellement une diminution de la diurèse et la nécessité de recourir à la dialyse au cours de la première semaine postopératoire. Cependant ces signes d'atteinte rénale ne sont que peu performants et ne permettent un diagnostic que trop tardif, limitant la portée des thérapeutiques éventuellement entreprises. Il apparaît donc indispensable de développer et de recourir à de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte rénale aiguë postopératoire précoce post-transplantation rénale. Cette revue explore les différentes modalités diagnostiques établies ou en développement pour l'IRA précoce post-transplantation rénale, qu'il s'agisse de méthodes d'évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) ou d'autres approches. Kidney transplantation is the best option in the treatment of end-stage kidney disease. Early acute kidney transplant dysfunction is a common complication that corresponds to acute renal failure (AKI) postoperatively after renal transplantation. When it occurs, it favors acute rejection and chronic dysfunction of kidney transplant. Incidence of this complication is constantly rising due to the increased use of grafts from extended criteria donors and from donors after circulatory death. This acute renal failure clinically results in a persistent elevation of serum creatinine and possibly a decrease in diuresis and the need for dialysis during the first postoperative week. However, these signs of renal damage are mostly inefficient and lead to a late diagnosis, limiting treatment efficiency. Therefore, it is essential to develop and use new methods for evaluating acute renal damage early after kidney transplantation. This review explores the various established or developing diagnostic modalities for early AKI after kidney transplantation, whether glomerular filtration rate (GFR) assessment methods or other approaches. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est diagnostiquée devant une élévation de la créatininémie ou une baisse de la diurèse, représentant une diminution du débit de filtration glomérulaire. La stadification de l'atteinte se fait selon les critères KDIGO 2012. Il existe trois cadres étiologiques à l'IRA : les IRA obstructives, les IRA fonctionnelles et les IRA organiques. Les IRA organiques peuvent impliquer les secteurs vasculaire, glomérulaire, interstitiel et tubulaire. Certaines conséquences doivent être traitée par épuration extra-rénale. Acute kidney Injury (AKI) is diagnosed by elevated creatinine or decreased diuresis which represent a drop-in glomerular flow rate. Severity of injury is given by KDIGO 2012 criteria. There are three etiological frameworks: urinary tract obstruction, pre-renal causes and intra-renal causes. Intra-renal causes can be vascular, glomerular, interstitial or tubular injuries. Certain consequences of AKI need to be treated with renal replacement therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Malgré une grande hétérogénéité des situations cliniques, la définition de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) est unique et son diagnostic repose essentiellement sur l'augmentation de la créatininémie et/ou la diminution de la diurèse. À l'inverse de l'évolution sur les marqueurs biologiques de l'infarctus du myocarde observée depuis plus de 50 ans, c'est toujours la créatinine "marqueur fonctionnel" qui sert de gold standard biologique pour le diagnostic de l'IRA. Cependant, sous le terme d'IRA, sont regroupées des situations cliniques très hétérogènes d'un point de vue étioIogique, physiopathologique, de durée, d'évolution et d'éventuelles complications associées. Depuis une quinzaine d'années des nouveaux biomarqueurs potentiels sont étudiés et semblent prometteurs. Contrairement à la troponine qui est augmentée dans tous les types d'infarctus du myocarde, ces nouveaux biomarqueurs présentent des sensibilités et spécificités différentes en fonction du type d'IRA, ce qui explique possiblement leur sous-utilisation en pratique courante. Despite a great heterogeneity of clinical situations, the definition of acute kidney injury (AKI) is unique and its diagnosis includes an increase in serum creatinine and/or a decrease in diuresis. Contrary to the evolution of the biological markers of myocardial infarction observed for more than 50 years, it is always the "functional marker" creatinine which serves as the biological gold standard for the diagnosis of AKI. However, under the term of acute renal failure, very heterogeneous clinical situations are grouped together from an etiological, pathophysiological mechanisms, duration, evolution and associated complications. For fifteen/twenty years, new potential biomarkers have been studied and seem promising. Unlike troponin, which is increased in all types of myocardial infarction, these new biomarkers have different sensitivities and specificities depending on the type of AKI, which possibly explains their under-use in current practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une entité pathologique très complexe. La définition de l'IRA a heureusement évolué ces dernières années en faveur d'une certaine harmonisation. Plusieurs scores ont été proposés (RIFLE, AKIN et KDIGO). Ils se basent tous sur une définition dynamique qui prend en compte les variations de créatinine sérique d'une part, et de débit urinaire d'autre part. Ces scores ne sont cependant pas parfaits et certaines limitations sont à souligner. Il n'en reste pas moins qu'ils ont permis d'harmoniser la définition d'IRA et, par là même, de mieux appréhender cette pathologie compliquée. Acute kidney injury (AKI) is a complex pathological status. The definition of AKI has fortunately evolved in the last years on the way of a sort of standardization. Several AKI scores have been proposed (RIFLE, AKIN, and KDIGO). These scores are all dynamic, as they are based on variations of serum creatinine and urine output. Such scores are however not without any limitations that we will discuss in the current article. All in one, these scores have led to a harmonization of the definition of AKI which allows clinicians to better apprehend this complex disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In case of dehydration, lithium can cause acute intoxication. This picture is mainly manifested by neurological disorders that can go as far as coma, digestive disorders, hydroelectrolytic disorders, and cardiovascular disorders. We report the case of a patient followed for bipolar disorder for 20 years and treated with lithium for 14 years and who presented an acute lithium intoxication resulting from a diabetes insipidus. Our objective is to underline the importance of good hydration and strict monitoring of lithium levels especially in situations favouring dehydration, notably the polyuria of diabetes insipidus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La glomérulonéphrite aiguë est une atteinte inflammatoire aiguë non suppurative des glomérules avec prolifération endocapillaire. Son incidence actuelle n'est pas bien connue du fait des formes infracliniques. La majorité des patients se présentent avec un syndrome caractérisé par l'apparition soudaine d'une hématurie macroscopique, des œdèmes, d'une oligurie et/ou d'une hypertension artérielle. Elle peut être de causes infectieuses ou non. Le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë non secondaire aux infections est histologique et nécessite une prise en charge spécifique. Dans sa forme post-infectieuse, la glomérulonéphrite affecte principalement les enfants âgés entre 2 et 10 ans et elle est en général d'évolution favorable ; le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A reste le chef de file. Cette forme de plus en plus rare dans les pays du nord demeure une maladie préoccupante avec morbi-mortalité élevée dans les pays du sud. On décrit un intervalle libre, inconstant, de 14 à 21 jours entre l'épisode infectieux et le début des symptômes. Classiquement on a une activation de la voie alterne du complément ; la voie des lectines a été récemment identifiée dans le mécanisme pathogénique de la glomérulonéphrite aiguë. Des complications liées à la rétention hydrosodée peuvent menacer la vie de l'enfant telles une insuffisance cardiaque congestive, une encéphalopathie hypertensive, un œdème aigu du poumon ou une insuffisance rénale aiguë transitoire. Le traitement est en général symptomatique ; l'antibiothérapie est prescrite si un foyer infectieux actif est retrouvé. La ponction biopsie rénale n'est pas systématique. On a recours à l'épuration extrarénale dans de rares cas avec insuffisance rénale sévère réfractaire aux diurétiques de l'anse. Moins de 5 % des patients vont présenter une maladie rénale chronique. L'amélioration des conditions d'hygiène et le traitement précoce des infections peuvent aider à prévenir la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (GNAPI). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le lénalidomide est un médicament immunomodulateur très souvent utilisé dans le traitement du myélome multiple. Plusieurs cas de néphrotoxicité ont été rapportés, mais peu ont été documentés histologiquement. Nous rapportons un cas de néphrite interstitielle aiguë au lénalidomide chez un patient âgé de 62 ans atteint de myélome multiple, après l'administration de la seconde cure de chimiothérapie selon le protocole associant bortézomib, lénalidomide et déxaméthasone. L'évolution a été rapidement favorable après l'arrêt du lénalidomide et l'introduction d'une corticothérapie. Le lénalidomide peut être responsable de néphrite interstitielle aiguë. Devant une insuffisance rénale aiguë au cours du traitement du myélome multiple, la néphrotoxicité des agents thérapeutiques doit également être évoquée en plus des causes d'atteintes rénales classiques. La chronologie des faits et les données histologiques sont essentielles et guident la prise en charge spécifique. Lenalidomide is an immunomodulatory drug widely used in the treatment of multiple myeloma. Several cases of nephrotoxicity have been reported, but few have been documented histologically. We report a case of acute interstitial nephritis to lenalidomide in a 62-year-old patient with multiple myeloma after administration of the second course of chemotherapy according to the protocol combining bortezomib, lenalidomide and dexamethasone. The outcome was quickly favorable after stopping lenalidomide, with corticosteroid therapy. Lenalidomide may be responsible for acute interstitial nephritis. When acute kidney injury occurs in myeloma, the nephrotoxicity of therapeutic agents should be considered in addition to the common causes of kidney failure. The chronology of events and the histological data are essential and guide the specific management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'allopurinol, largement utilisé dans le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte, est pourvoyeur de réactions cutanées sévères pouvant aller jusqu'au syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique, ainsi que de réactions systémiques telles que le DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). L'allèle HLA-B*5801 est connu comme facteur de risque de manifestations cutanées sévères d'hypersensibilité à l'allopurinol, essentiellement dans les populations asiatiques. Nous rapportons l'observation d'un homme, d'origine chinoise, âgé de 47 ans, sans antécédent, porteur de l'allèle HLA-B*5801, qui a développé une vascularite rénale nécrosante d'hypersensibilité à l'allopurinol isolée, sans manifestation cutanée. La recherche de cet allèle doit être proposée avant la prescription d'allopurinol chez les patients originaires de certaines régions d'Asie, et l'imputabilité de l'allopurinol doit être évoquée en cas de vascularite nécrosante rénale, même sans atteinte cutanée associée. Allopurinol, widely used in the treatment of hyperuricemia and gout, has been shown to cause severe cutaneous reactions, including Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis, as well as systemic reactions such as DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). The HLA-B*5801 allele is known to be a risk factor for severe cutaneous manifestations of hypersensitivity to allopurinol, mostly in Asian populations. We report the observation of a 47-year-old Chinese patient, with no previous medical history, carrying the HLA-B*5801 allele, who developed an isolated allopurinol hypersensitivity necrotizing renal vasculitis without cutaneous manifestations.. The identification of this allele should be proposed before prescribing allopurinol in patients originating from certain regions of Asia, and the imputability of allopurinol should be evoked in case of necrotizing renal vasculitis, even without associated cutaneous involvement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Renal impairment is common during multiple myeloma and persistent reduction in kidney function strongly affects prognosis. Cast nephropathy, by monoclonal free light chains precipitation with uromodulin in renal tubules, is the main cause of acute kidney injury in multiple myeloma. Kidney biopsy, although not necessary for diagnosis, allows assessment of renal prognosis according to the extent of cast formation, tubular atrophy and interstitial fibrosis. Prevention and early diagnosis of acute kidney injury are essential to optimize management and avoid progression to chronic kidney disease. Rehydration, interruption of nephrotoxic treatments, correction of precipitating factors, anti-plasma cell chemotherapy can rapidly reduce the free light chains nephrotoxicity. The association of the proteasome inhibitor Bortezomib and high dose Dexamethasone is the reference treatment in newly diagnosed patients with renal impairment. Adding Cyclophosphamide or the immunomodulator Lenalidomide may improve the hematological response, but with a poorer tolerance. Use of anti-CD38 monoclonal antibodies is being evaluated in this population. Hemodialysis with high-flux or high-cut-off membranes, combined to chemotherapy, may improve renal function recovery. Management of multiple myeloma have to be adapted in patients with chronic kidney disease, dialysis or kidney transplantation. Because of improvement in global survival, kidney transplantation remains an option to consider in selected patients. Collaboration between hematologists and nephrologists is essential throughout the course of the disease., (Copyright © 2023 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

L'insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente en réanimation. Elle survient chez plus de 50 % des patients. L'insuffisance rénale aiguë est responsable d'une augmentation de la morbidité (durée d'hospitalisation, dépendance à la dialyse) et de la mortalité. La définition de l'insuffisance rénale aiguë communément admise est issue du travail collaboratif Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Elle a permis d'uniformiser les pratiques et de sensibiliser les praticiens à la surveillance de la créatinine plasmatique et de la diurèse. L'insuffisance rénale aiguë de réanimation est une maladie systémique comprenant une atteinte circulatoire, endothéliale, épithéliale et fonctionnelle cellulaire. Elle ne s'accompagne pas d'une réparation ad integrum. Après une agression prolongée, une réparation inadéquate débute avec l'installation de processus fibrotiques. De multiples mécanismes sont impliqués (arrêt du cycle cellulaire, transition épithélio-mésenchymateuse, dysfonction mitochondriale). Un continuum existe donc entre insuffisance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique, reliées par différents phénotypes de récupération rénale. Ainsi, les mesures de prévention afin d'éviter la survenue d'agression rénale prennent une place majeure à tous les stades de la prise en charge en réanimation. Le néphrologue doit être impliqué dans toutes les étapes, de la prévention du premier épisode d'insuffisance rénale aiguë (à l'arrivée en réanimation) jusqu'au suivi au long cours et la prise en charge d'une éventuelle maladie rénale chronique. Acute kidney injury is a common complication in intensive care unit. Its incidence is variable according to the studies. It is considered to occur in more than 50 % of patients. Acute kidney injury is responsible for an increase in morbidity (length of hospitalization, renal replacement therapy) but also for excess mortality. The commonly accepted definition of acute kidney injury comes from the collaborative workgroup named Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). It made it possible to standardize practices and raise awareness among practitioners about monitoring plasma creatinine and also diuresis. Acute kidney injury in intensive care unit is a systemic disease including circulatory, endothelial, epithelial and cellular function involvement and an acute kidney injury is not accompanied by ad integrum repair. After prolonged injury, inadequate repair begins with a fibrotic process. Several mechanisms are involved (cell cycle arrest, epithelial-mesenchymal transition, mitochondrial dysfunction) and result in improper repair. A continuum exists between acute kidney disease and chronic kidney disease, characterized by different renal recovery phenotypes. Thus, preventive measures to prevent the occurrence of kidney damage play a major role in management. The nephrologist must be involved at every stage, from the prevention of the first acute kidney injury (upon arrival in intensive care unit) to long-term follow-up and the care of a chronic kidney disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont une des classes thérapeutiques les plus prescrites. Le respect des indications est au centre d'un enjeu de santé publique, les taux de prescription inappropriée variant de 25 à 70 % selon les données de la littérature. La problématique de sécurité d'usage des IPP a récemment attiré l'attention des médias et des profanes. Les gastro-entérologues sont fréquemment sollicités sur la pertinence et l'innocuité du traitement par IPP. Afin d'éviter des arrêts intempestifs et inappropriés d'un traitement indiqué, les prescripteurs doivent évaluer objectivement les preuves permettant de retenir une éventuelle relation de cause à effet entre un effet indésirable et la prise d'IPP. Malgré la longue liste d'effets secondaires potentiels rapportée dans de nombreuses publications au cours de ces dernières années, la qualité des preuves apportées dans la littérature est souvent insuffisante pour établir une relation causale entre l'IPP et bon nombre d'effets indésirables signalés. Ainsi, de nombreux effets secondaires rapportés pourraient résulter de biais méthodologiques observés dans les études observationnelles, souvent rétrospectives. Le bon usage des IPP est le premier temps de prévention des effets secondaires ; il regroupe le respect des indications, l'adaptation de la posologie à la dose minimale efficace, la reconsidération du traitement à chaque nouvelle prescription et fait partie de notre responsabilité médicale permettant de limiter la survenue d'effets indésirables. La connaissance de ces effets et de leur risque de survenue peut permettre de les prévenir, de les détecter et de les prendre en charge précocement de façon adaptée. En cas d'indication avérée du traitement par IPP, il n'y a aucune preuve scientifique suffisante pour imposer un arrêt du traitement afin de limiter la survenue et l'intensité d'effets indésirables potentiels. Le but de ce travail est de passer en revue les principaux effets secondaires attribués aux IPP rapportés dans la littérature. Proton pump inhibitor's (PPI) are one of the most prescribed therapeutic classes. The respect of the indications is at the center of a public health issue, the rates of inappropriate prescription ranging from 25 to 70% according to the data in the literature. The problem of security in the use of PPIs has recently attracted the attention of the media and lay people. Gastroenterologists are frequently asked about the suitability and safety of treatment with PPI. In order to avoid untimely and inappropriate discontinuation of an indicated treatment, prescribers should objectively assess the evidence to support a possible cause-and-effect relationship between an adverse reaction and taking PPIs. Despite the long list of potential side effects of PPIs reported in numerous publications in recent years, the quality of the evidence provided in the literature is often insufficient to establish a causal relationship between treatment with PPIs and many of the effects unwanted reported. Thus, many reported side effects could be the result of methodological biases observed in observational studies, often retrospective. The correct use of PPIs is the first step in preventing side effects; it includes compliance with the indications, adjusting the dosage to the minimum effective dose, reconsidering the treatment with each new prescription and is part of our medical responsibility to limit the occurrence of adverse effects. The knowledge of these effects and their risk of occurrence can help prevent, detect and treat them early appropriately. In the event of a proven indication for treatment with PPI, there is currently no sufficient scientific evidence to impose treatment to be discontinued in order to limit the occurrence and intensity of potential side effects. The aim of this work is to review the main side effects attributed to PPIs reported in the literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'insuffisance rénale aiguë est l'un des critères du paludisme grave avec une incidence variée. Nos objectifs sont de déterminer la prévalence de l'insuffisance rénale aiguë associée au paludisme et rapporter les caractéristiques des patients avec l'évolution des cas. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 5 ans, menée du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2019 dans le service des maladies infectieuses du Centre hospitalier universitaire de Befelatanana Antananarivo. Parmi 379 patients diagnostiqués, 103 patients, soit 27,18 %, présentant une insuffisance rénale aiguë associée étaient inclus. Nous avons utilisé les critères du groupe Kidney Disease Improving Global Outcomes pour définir l'insuffisance rénale aiguë. La prévalence de l'insuffisance rénale aiguë était de 27,18 %. L'âge moyen des patients était de 34,92 ans et le sex-ratio était de 3,68. Le Plasmodium falciparum était l'agent causal dans 98,06 % des cas, suivi par le Plasmodium vivax. La diurèse était conservée dans 69,86 % des cas. L'ictère était le principal signe de gravité associé (49,51 %). La créatininémie moyenne était de 466,93 μmol/L. L'évolution était favorable sous antipaludéen et la réhydratation. La dialyse était requise dans 25,24 % des cas. Treize patients étaient décédés, soit un taux de 12,62 %, parmi lesquels 8 patients (61,54 %) avaient présenté des critères de dialyse mais n'avaient pas été épurés pour des raisons économiques. L'insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente du paludisme. Elle est responsable d'une mortalité non négligeable malgré l'amélioration des soins dans la lutte contre le paludisme. Acute Kidney Injury (AKI) is one of the criteria for severe malaria with a varied incidence. Our objectives are to determine the prevalence of malaria-associated AKI and to report the characteristics of patients with the evolution of cases. This is a 5-year retrospective descriptive study from January 1, 2015 to December 31, 2019 in the Infectious Diseases department of the University Hospital Center of Befelatanana Antananarivo. Among 379 patients diagnosed, 103 patients (27,18%) with associated AKI were included. We used the criteria of Kidney Disease Improving Global Outcomes group to define AKI. The prevalence of AKI was 27.18%. The mean age of patients was 34.92 years and the sex-ratio was 3.68. Plasmodium falciparum was the causative agent in 98.06% of cases followed by Plasmodium vivax. Diuresis was preserved in 69.86% of cases. Jaundice was the main sign of severity associated (49.51%). The mean creatinine level was 466.93 μmol/L. The evolution was favorable under antimalarial drug and rehydration. Dialysis was required in 25.24% of cases. Thirteen patients had died, a rate of 12.62%, of which 8 patients (61.54%) had dialysis criteria but had not been purged for economic reasons. AKI is a frequent complication of malaria. It is responsible for significant mortality despite improved care in the fight against malaria. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le nombre de cas de cristallurie sous amoxicilline déclarés aux centres de pharmacovigilance français est en augmentation depuis 2010, ceux-ci étant principalement liés aux fortes doses d'amoxicilline utilisées pour le traitement de certaines pathologies infectieuses, endocardite notamment, chez des patients âgés et avec comorbidités. Une présentation clinique évocatrice et l'exclusion des autres causes sont proposées pour poser le diagnostic. La recherche de cristaux typiques dans les urines et un examen anatomopathologique rénal sont rarement nécessaires ou réalisés pour des raisons techniques le plus souvent. Par ailleurs, l'insuffisance rénale aiguë est rapidement réversible à l'arrêt de l'antibiotique. L'intérêt diagnostique et pronostique des concentrations plasmatiques résiduelles de l'antibiotique n'a été que rarement étudié. Nous présentons 9 cas d'insuffisance rénale aiguë évocateurs de cristallurie sous amoxicilline, pour lesquels nous avons systématiquement dosé les concentrations plasmatiques résiduelles et comparé à une série de dosages réalisés chez d'autres patients issus de notre base de données hospitalière. Tous les patients avaient un taux résiduel élevé au diagnostic, mais nous n'avons pas pu déterminer de seuil d'amoxicillinémie prédictif de tubulopathie afin d'adapter la posologie, d'hydrater le patient et d'alcaliniser les urines pour augmenter la solubilité de l'antibiotique et limiter sa toxicité rénale. Since 2010, a lot of cases of amoxicillin induced crystal nephropathy have been reported to the French pharmacovigilance centers partly due to the high doses recommended by infectious disease guidelines. Typical clinical presentation and exclusion of others toxics or immuno-allergic causes are mandatory to assess the diagnostic. Amoxicillin crystals are rarely found or searched and renal biopsy is not frequently performed due to technical reasons and prompt renal recovery after antibiotics withdrawal. Monitoring of residual plasma concentration is rarely used in clinical practice for diagnostic or prognostic interest. We present 9 consecutive cases of acute kidney injury suspected to be due to amoxicillin crystals with residuals plasma levels to disclose a predictive threshold of tubulopathy. All patients had a high residual rate at diagnosis but we cannot find a threshold that would allow to adapt the antibiotic dose, enhance hydratation and alkalinizide urine to increase the medication solubility and limit renal toxicity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La néphrotoxicité des produits de contraste iodés est définie par une insuffisance rénale aiguë survenant dans les 48 à 72 heures suivant l'injection de produit de contraste iodé, en absence d'autre étiologie. Les facteurs de risque de la néphrotoxicité des produits de contraste iodés doivent systématiquement être recherchés avant l'examen. La présence de facteurs de risque, notamment l'existence d'une insuffisance rénale définie par une clairance inférieure à 60 mL/min, nécessite de prendre des mesures de prévention, dont l'hydratation. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 30 mL/min, l'avis d'un néphrologue est nécessaire. The nephrotoxicity of iodinated contrast agent/media is defined by acute renal failure occurring within 48 to 72 hours after injection of iodized contrast product, in the absence of other etiology. The risk factors for contrast agent renal injury must systematically be sought before the exam. The presence of risk factors, including the existence of a renal failure defined by a creatinine clearance (eGFR) of less than 60 mL/min/1.73 m2, requires to take prevention measures including hydration. If eGFR is less than 30 mL/min/1.73 m2, the advice of a nephrologist is necessary. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The kidney is one of the target of Covid-19. Damage may present itself as acute renal failure (5-35% of patients), hematuria (30-40%) and/or proteinuria (40-65%). We report the first couple cases of acute renal failure due to Covid-19 in Mali: a 63years old woman and a 60years old man, both black and diabetics. The circumstances of discovery of renal failure were oliguria in both cases and total macroscopic hematuria for the man. Conclusion: The kidney damages become more and more frequent during Covid-19 infection. We suggest that they should be systematically investigated as soon as the diagnosis of this infection is made. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les néphropathies interstitielles aiguës englobent un groupe de maladies rénales hétérogènes sur les plans clinique et étiologique. L'objectif de cette étude était d'analyser les particularités étiologiques des néphropathies interstitielles aiguës prouvées histologiquement et d'identifier les principaux facteurs prédictifs du pronostic rénal. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, qui a inclus les patients ayant une néphropathie interstitielle aiguë isolée prouvée histologiquement, suivis dans notre service de 1980 à 2018. Un mauvais pronostic rénal a été défini par l'absence de récupération de la fonction rénale de base ou par la survenue d'un débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 mL/min/1,73 m2 parmi les patients n'ayant pas d'insuffisance rénale chronique connue. Nous avons colligé 65 cas de néphropathie interstitielle aiguë. L'âge moyen de nos patients était de 41,3 ± 16 ans, avec une prédominance féminine (78 %). L'étiologie immuno-allergique était la plus fréquente (29 %), dominée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques. Le pronostic rénal était défavorable dans 21 cas (32 %). Les facteurs indépendants prédictifs du pronostic rénal étaient, en analyse multivariée : un pourcentage de glomérules sclérosés supérieur à 15 % (p = 0,004), l'absence d'un œdème interstitiel (p ˂ 0,001), le non-recours à la corticothérapie (p = 0,02) et un délai d'instauration de la corticothérapie supérieur à 21 jours (p = 0,02). Les causes immuno-allergiques représentent actuellement l'étiologie la plus fréquente des néphropathies interstitielles aiguës. Le pronostic rénal est souvent favorable, mais l'évolution peut se faire vers l'insuffisance rénale chronique en cas de retard diagnostique et thérapeutique. Dans notre étude, le recours à la corticothérapie était associé à un meilleur pronostic rénal. Acute interstitial nephritis represents a clinically and etiologically heterogeneous group of kidney diseases. The aim of our study was to explore the main causes of biopsy-proven acute interstitial nephritis and to identify predictive factors of renal outcome. We conducted a retrospective monocentric study which included patients with biopsy proven AIN, followed in our department during the period between 1980 and 2018. The non-recovery of kidney function or an estimated glomerular filtration rate ˂ 60 mL/min/1.73 m2 were considered as a worse renal outcome. A total of 65 acute interstitial nephritis patients were enrolled. The mean age of patients was 41.3 ± 16 years with a female predominance (78%). Drug-induced etiology was the most common (29%). The most frequent culprit drugs in our study were NSAID followed by antibiotics. The renal prognosis was unfavorable in 21 cases (32%). The independent predictive factors for renal outcome were : a percentage of sclerotic glomeruli greater than 15% (P = 0.004), absence of interstitial edema (P ˂ 0.001), non-use to corticosteroid therapy (P = 0.02) and a delay in initiating corticosteroid therapy greater than 21 days (P = 0.02). Drugs currently represent the most common cause of acute interstitial nephritis. The renal prognosis is often favorable, but the progression can be towards chronic renal failure in the event of diagnostic and therapeutic delay. Our data suggest a beneficial influence of steroids on the outcome of acute interstitial nephritis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'injection d'un produit de contraste iodé est classiquement considérée comme un facteur de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance rénale. Des données récentes viennent cependant tempérer cette opinion. L' European Society of Urogenital Radiology a récemment publié des recommandations réévaluant les précautions à prendre avant l'administration de produits de contraste. Ce travail propose une évaluation des pratiques des néphrologues français et un commentaire de ces recommandations fondé sur une revue de la littérature. Nous avons mené une enquête de pratique par voie électronique, par l'intermédiaire d'un questionnaire électronique diffusé par la société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation, le French Intensive care Renal Network et le club des jeunes néphrologues. Nous avons obtenu 266 réponses. Les recommandations de l' European Society of Urogenital Radiology sont peu connues du panel de néphrologues interrogés. Les pratiques rapportées diffèrent de ces recommandations par la mise en place plus fréquente, et pour un stade moins avancé d'insuffisance rénale chronique, de mesures de prévention de l'insuffisance rénale post-produit de contraste iodé. Conformément aux recommandations, l'hydratation est utilisée en première intention, principalement par soluté salé isotonique et bicarbonate de sodium. Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont fréquemment arrêtés avant une injection de produit de contraste, contrairement à ce qui est préconisé. En conclusion, les nouvelles recommandations de l' European Society of Urogenital Radiology , que le groupe de travail fait siennes, mais qui sont encore trop peu connues et appliquées en néphrologie clinique en France, incitent les néphrologues à lever certaines des restrictions à l'utilisation des produits de contraste iodés ainsi qu'à la poursuite des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone avant l'injection des produits de contraste iodés. Contrast media administration is classically considered to cause or worsen kidney failure. Recent data may moderate this assertion. The European Society of Urogenital Radiology recently published guidelines re-evaluating the precautions before administering contrast media. The present work evaluates the practice of French nephrologists, and provides a commentary on these recommendations based on an updated review of the literature. We conducted survey among French nephrologists, using an electronic questionnaire distributed by the Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation , the French Intensive care Renal Network and the Club des Jeunes Néphrologues. 266 responses were collected. The European Society of Urogenital Radiology guidelines are poorly known among the panel of nephrologists. Their practices differ from the guidelines by the more frequent and earlier implementation of measures to prevent renal failure post contrast media. In accordance with the guidelines, hydration is prescribed as a first-line preventive measure, mainly with saline and bicarbonate. Inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system are frequently discontinued before an injection of contrast media, contrary to what is recommended. In conclusion, the European Society of Urogenital Radiology guidelines, which the working group endorses, but which are still too little known and applied in clinical nephrology in France, prompt nephrologists to lift some of the restrictions on the use of PCI as well as on the continuation of ARS inhibitors before injecting PCI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'insuffisance rénale aiguë est une cause majeure de morbi-mortalité hospitalière en raison de la nature des maladies sous-jacentes et de la forte incidence des complications. Les deux principales étiologies d'insuffisance rénale aiguë rencontrées à l'hôpital sont les causes fonctionnelles, dites prérénales, et la nécrose tubulaire aiguë. Cette dernière se caractérise par des critères histologiques bien qu'elle soit rarement documentée par une biopsie rénale. Les lésions rénales de la nécrose tubulaire aiguë mettent en jeu différents mécanismes physiopathologiques impliquant les conséquences de l'hypoxie sur les cellules tubulaires comme l'apoptose, la désorganisation du cytosquelette, le fonctionnement mitochondrial et l'inflammation via le recrutement de cellules de l'immunité innée. La microcirculation et les cellules endothéliales sont, elles aussi, la cible de lésions dues à l'hypoxie. Les mécanismes de réparation, parfois inadaptés, car pro-fibrosants, ont des conséquences à long terme sur la fonction rénale. Malgré les différentes pistes thérapeutiques offertes par l'amélioration des connaissances physiopathologiques de la nécrose tubulaire aiguë, des travaux supplémentaires sont nécessaires afin d'empêcher le développement de ces lésions et de les rendre réversibles. Acute kidney injury is a major cause of in-hospital morbidity and mortality because of the serious nature of the underlying illnesses and the high incidence of complications. The two major causes of acute kidney injury that occur in the hospital are prerenal disease and acute tubular necrosis. Acute tubular necrosis has a histological definition, even if a kidney biopsy is rarely performed. Kidney injuries occurring during acute tubular necrosis are underlined by different pathophysiological mechanisms that emphasize the role of hypoxia on the tubular cells such as apoptosis, cytoskeleton disruption, mitochondrial function and the inflammation mediated by innate immune cells. The microcirculation and the endothelial cells are also the targets of hypoxia-mediated impairment. Repair mechanisms are sometimes inadequate because of pro-fibrotic factors that will lead to chronic kidney disease. Despite all the potential therapeutic targets highlighted by the pathophysiological knowledge, further works remain necessary to find a way to prevent these injuries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Acute renal failure (ARF) is a frequent medical problem, affecting 20% of hospitalized patients. Aging leads to functional changes in the kidney, disruptions to hydrosodium homeostasis, and is associated with a higher prevalence of chronic kidney disease due to the impact of numerous chronic illnesses (diabetes, arterial hypertension, benign prostatic hypertrophy, etc.). All these age-related impairments hamper the kidney's ability to adapt to acute events. While elderly subjects can develop all types of AKI, they are particularly at risk of iatrogenic AKI due to polymedication, functional AKI due to a change in their ability to maintain hydrosodium homeostasis, and obstructive AKI linked to urological pathologies., (Copyright © 2023 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

L'élimination des médicaments est essentiellement rénale et hépatique, et 75 % des médicaments sont principalement éliminés par les reins. La néphrotoxicité en pédiatrie concerne surtout les médicaments, mais il est important de connaître d'autres types de néphrotoxicité non médicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des végétaux ou des animaux. La néphrotoxicité peut être aiguë ou chronique, dose-dépendante ou -indépendante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, même si la nécrose tubulaire aiguë est le mécanisme le plus fréquemment observé. Chez l'enfant, les informations sont souvent extrapolées des observations faites chez l'adulte et parfois à partir de l'expérimentation animale ; il importe donc de préciser les particularités de la néphrotoxicité en pédiatrie, qui subissent des variations considérables entre la période fœtale et l'adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la néphrotoxicité en pédiatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de néphrotoxicité médicamenteuse, et enfin un exposé des situations les plus fréquentes de néphrotoxicité non médicamenteuse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le lymphome intravasculaire est une forme rare de lymphome non hodgkinien à grandes cellules B, de présentation clinique hétérogène et de diagnostic histologique difficile. Dans ce contexte, l'intérêt diagnostique de la tomographie par émission de positons a déjà été rapporté. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 45 ans, hospitalisée pour bilan diagnostique d'une hyperthermie avec syndrome inflammatoire biologique et syndrome d'activation macrophagique sans étiologie retrouvée en première intention. La description en tomographie par émission de positons d'une hyperfixation corticale rénale ayant d'abord poussé au diagnostic de pyélonéphrite a finalement mené à la réalisation d'une ponction biopsie rénale permettant le diagnostic de lymphome intravasculaire. L'atteinte rénale est rare dans le lymphome intravasculaire et se présente souvent comme une insuffisance rénale protéinurique. L'hyperfixation rénale globale en tomographie par émission de positons dans le contexte de lymphome intravasculaire a déjà été décrite ; néanmoins, la fixation corticale prédominante est plus rare et n'a jamais été rapportée avec une histologie associée. Cet aspect doit donc, dans le contexte d'une hyperthermie prolongée non expliquée, faire évoquer le diagnostic de lymphome intravasculaire et conduire à la réalisation d'une ponction biopsie rénale afin d'en obtenir la preuve histologique. Intravascular large B cell lymphoma is a rare non-Hodgkin large B cell lymphoma disease, with heterogeneous clinical manifestation and difficult pathological diagnosis. Positron emission tomography may be helpfull in this context and has already been reported. A 45-year-old woman was admitted for persistent high fever, inflammatory syndrome and unexplained haemophagocytic syndrome. Bilateral cortical renal hypermetabolism at positron emission tomography initially misled to pyelonephritis diagnosis and secondarily led to kidney biopsy, which showed intravascular large B cell lymphoma. Renal involvement in intravascular large B cell lymphoma is rare and is usually characterized by acute renal failure and proteinuria. Global hypermetabolism at positron emission tomography has already been described in this context, but cortical hypermetabolism has never been associated with pathological findings. In front of persistent high fever without etiology, this positron emission tomography feature must lead to intravascular large B cell lymphoma suspicion and to kidney biopsy to obtain pathological proof. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Dans le but d´améliorer la prise en charge de l´insuffisance rénale aigue du post partum dans notre contexte, nous avons effectué cette étude rétrospective de type descriptive et analytique s´étendant sur une période de 4 ans dans les services de néphrologie-hémodialyse et de Maternité du Centre Hospitalier National de Nouakchott (CHN) dont l´objectif était d´étudier les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique, et pronostique de l´insuffisance rénale du post-partum. La prévalence de l´insuffisance rénale du post-partum est élevée dans notre pays (6,09%) avec un âge moyen des patientes de 29,52 ans, la tranche d´âge de 30 à 39 ans est la plus touchée. Le tableau clinique des patientes était à majorité dominé par l´hypertension artérielle, l´oligoanurie et le syndrome œdémateux. En plus de l´altération de la fonction rénale à la biologie, l´hyponatrémie, l´anémie et l´hyperkaliémie étaient observées chez la plupart des patientes. Les étiologies étaient dominées par la prééclampsie (61,76%) suivie par les hémorragies obstétricales (38,23%). L´évolution était favorable avec guérison dans 40,19% des cas par contre défavorable dans 59,81% des cas. Nous avons enregistré une mortalité de 9,8%. Le Syndrome œdémateux, l´anémie, l´oligoanurie à l´admission, la sévérité de l´atteinte rénale à l´admission et l´absence d´utilisation de l´hémodialyse étaient les facteurs associés au mauvais pronostic. Cette affection bien que mal documentée dans notre contexte constitue une cause de morbidité et de mortalité maternelle importante et non négligeable. L´amélioration de la qualité des consultations prénatales (CPN) pourrait contribuer à la réduction de sa prévalence par le dépistage précoce des pathologies incriminées dans les causes de cette affection.

Résumé: Le signe du rein chevelu est classiquement reconnu comme pathognomonique d'une maladie d'Erdheim-Chester, histiocytose non langheransienne rare. Observation clinique : un patient de 72 ans, suivi pour une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) à JAK2 (pour Janus kinase 2) muté, a présenté une insuffisance rénale aiguë, faisant découvrir au scanner un aspect de rein chevelu. La biopsie rénale a révélé un foyer d'hématopoïèse extramédullaire de la LMMC. Nous avons observé une amélioration de la fonction rénale sous ruxolitinib. Ceci n'a jamais été décrit jusqu'alors. Conclusion : si l'aspect de rein chevelu est considéré comme pathognomonique d'une maladie d'Erdheim-Chester, un foyer d'hématopoïèse extramédullaire – comme dans la LMMC, dans ce cas – peut être évoqué. Il s'agit du premier cas décrit de réponse thérapeutique favorable au ruxolitinib dans le cadre d'une infiltration rénale de la LMMC. Hairy kidney's sign is usualy discribe like a pathognomonic sign of Erdheim-Chester disease, rare, non-Langerhans cell histiocytosis. Case report: A 72-years-old men, kown for chronic myelomonocytic leukemia (CMML) JAK2 muted, presented an acute kidney failure, revealing un hairy kidney's sign at computed tomography. Kidney biopsy find an extramedullary hematopoeisis of CMML. We observed an improvement of the renal function with ruxolitinib. It was never been described until then. Conclusion: Hairy kidney's sign is usualy discribe like a pathognomonic sign of Erdheim-Chester disease, however, an extramedullary hematopoeisis of CMML, in this case, could be considered. In addition, this is the first reported case of a favorable therapeutic response to ruxolitinib in kidney infiltration of CMML. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Il s'agit de décrire l'insuffisance rénale aiguë au cours de la dengue à Ouagadougou, dans un contexte de quasi-inexistence de données africaines sur le sujet. L'étude était transversale et descriptive, avec un recueil rétrospectif des données dans 13 formations sanitaires. Elle a concerné une période de 16 mois. Ont été inclus les cas suspects de dengue suivant les directives du ministère de la Santé et chez qui une insuffisance rénale aiguë a été diagnostiquée. L'insuffisance rénale aiguë ainsi que sa sévérité ont été définies suivant les recommandations de KDIGO. Soixante-sept cas (sex-ratio 2,7; moyenne d'âge 39,6 ± 16,7 ans) d'insuffisance rénale aiguë ont été notés parmi 316 patients atteints de dengue, soit 21,2 %. La moyenne de la créatininémie à l'admission était de 440,7 ± 504,2 μmol/L. L'insuffisance rénale aiguë était classée au stade 3 de sévérité dans 29 cas, soit 43,3 %. Les facteurs étiopathogéniques les plus fréquents étaient ceux responsables d'hypoperfusion rénale dans 47 cas, soit 70,2 % ; 14 cas d'hématurie macroscopique brune, soit 20,9 %, ont été observés. Neuf patients, soit 13,4 %, ont été pris en hémodialyse conventionnelle aiguë. Six cas de décès, soit un taux de létalité de 9 %, ont été observés. L'insuffisance rénale aiguë dans notre population de patients atteints de dengue était très fréquente, sévère et grevée d'une forte létalité. Le pronostic devrait s'améliorer avec une prise en charge précoce. Il serait encore mieux de promouvoir la prévention primaire par une lutte antivectorielle efficace. Describe acute renal failure during dengue fever in Ouagadougou, in a context of almost nonexistent african data on the subject. The study was cross-sectional and descriptive with a retrospective collection of data in 13 health structures. It concerned a period of 16 months. Included were suspected cases of dengue fever following the guidelines of the ministry of health and for whom an ARF was diagnosed. The acute renal failure and its severity were defined according to KDIGO's recommendations. Sixty-seven cases (sex ratio 2.7 ; mean age 39.6 ± 16.7 years) of acute renal failure were noted among 316 dengue fever patients, or 21.2%. The mean of serum creatinine on admission was 440.7 ± 504.2 μmol/L. The acute renal failure severity was classified at stage 3 in 29 cases, or 43.3%. The most common etiopathogenic factors were those responsible for renal hypoperfusion in 47 cases, or 70.2%; 14 cases of brown macroscopic hematuria, or 20.9%, were observed. Nine patients, or 13.4%, were taken in conventional acute hemodialysis. Six cases of death, a lethality rate of 9%, were observed. The acute renal failure in our dengue fever patients population was very common, severe, and highly lethal. The prognosis should improve with early management. It would be even better to promote primary prevention through effective vector control. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

• Acute kidney injury is a frequent complication during infective endocarditis management, affecting 68.7% of patients. • Acute cardiac failure, vancomycin exposure, and prosthetic valve involvement were the main risk factors for acute kidney injury during infective endocarditis. • Acute kidney injury during infective endocarditis was associated with an increase in hospital length of stay. Acute kidney injury (AKI) is associated with high case fatality in infective endocarditis (IE), but epidemiological data on the frequency of AKI during IE is scarce. We aimed to describe the frequency and risk factors for AKI during the course of IE using Kidney Disease: Improving Global Outcomes consensual criteria. Using the French hospital discharge database (French acronym PMSI), we retrospectively reviewed the charts of 112 patients presenting with a first episode of probable or definite IE between January 2010 and May 2015. Seventy-seven patients (68.8%) developed AKI. In univariate analysis, risk factors for AKI were cardiac surgery for IE (n = 29, 37.7% vs. n = 4, 1.4%, P < 0.0005), cardiac failure (n = 29, 36.7% vs. n = 1, 2.9%, P < 0.0005), diabetes mellitus (n = 14, 18.2% vs. n = 1, 0.9%, P = 0.034), and prosthetic valve IEs (n = 24, 31.2% vs. n = 4, 11.4%). No differences were observed for gentamicin exposure (n = 57, 64% vs. n = 32, 86.5%, P = 0.286). Prosthetic valve IE, cardiac failure, and vancomycin exposure were independently associated with AKI with respective odds ratio of 5.49 (95% CI 1.92–17.9), 4.37 (95% CI 4.37–465.7), and 1.084 (1.084–16.2). Mean length of hospital stay was significantly longer in patients presenting with AKI than in controls (respectively 52.4 ± 22.1 days vs. 39.6 ± 12.6, P < 0.005). AKI is very frequent during IE, particularly in patients with prosthetic valve IE, cardiac failure, and those receiving vancomycin. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En Côte d'Ivoire, la prévalence de l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est élevée. Tous les organes peuvent être atteints, en particulier le rein. Certaines études en Côte d'Ivoire ont retrouvé les infections opportunistes comme facteur de mauvais pronostic de l'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'objectif de cette étude était de rechercher les éventuels autres facteurs associés à l'évolution de l'IRA chez les personnes infectées par le VIH. Une étude rétrospective, analytique, menée au Centre Hospitalier et Universitaire de Yopougon de janvier 2014 à décembre 2017. Etaient inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans, infectés par le VIH et ayant présenté une IRA. Soixante-treize (73) patients ont été inclus, soit une prévalence de 24%. L'âge moyen des patients était de 39,32 ± 10,50 ans avec des extrêmes de 18 et 65 ans. Un sexe ratio de 1,6 en faveur des femmes. L'obésité (p=0,047; OR=8,72; IC (95%)=1,07-39,21) et le taux de CD4= 200/mm3 (p=0,000; OR=58,50; IC (95%)=10,31-55,12) étaient associés à un mauvais pronostic de l'IRA. En Côte d'Ivoire, la prévalence hospitalière l'IRA au cours du VIH demeure élevée. Son évolution est défavorable avec le décès ou le passage à la chronicité. En plus de l'immunodépression profonde déjà connue comme facteur de mauvais pronostic, cette étude a montré que l'obésité était associée à une évolution défavorable de l'IRA chez les personnes vivant avec le VIH.

Nous rapportons dans ce travail un cas d'hématome sous capsulaire spontané rompu de la rate, induite par un toxique traditionnel, et révélé par une insuffisance rénale aigue avec hémolyse intravasculaire.

In Ivory Coast, the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection is high. Any organ can be affected, in particular the kidney. Some studies conducted in Ivory Coast highlighted that opportunistic infections are a poor prognostic factors for acute renal failure (ARF). The purpose of this study was to investigate the other possible factors associated with ARF outcome among subjects with HIV infection. We conducted a retrospective analytical study, at the University Hospital Center of Yopougon over the period January 2014-December 2017. All patients over the age of 18 years with HIV infection associated with ARF were enrolled. The study included 73 patients, reflecting a rate of 24%. The average age of patients was 39.32 ± 10.50 years, ranging from 18 to 65 years. Sex ratio of 1.6 favoured women. Obesity (p=0.047; OR=8.72; CI (95%)=1.07-39.21) and CD4 count < 200/mm3 (p=0.000; OR=58.50; IC (95%)=10.31-55.12) were associated with poor prognosis of ARF. In Ivory Coast, the hospital prevalence of ARF in patients with HIV is high. Unfavorable outcome included death or chronicity. In addition to deep immunosuppression already known as a poor prognostic factor, this study showed that obesity is associated with unfavorable outcome of ARF in subjects with HIV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We report a case of rupture of spontaneous subcapsular splenic hematoma caused by toxic product and revealed by acute renal failure with intravascular hemolysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours de la cirrhose s'est simplifiée et est indépendante de sa cause. Elle repose sur les mesures générales suivantes : la recherche et le traitement d'un facteur précipitant (en particulier une infection bactérienne), l'arrêt des médicaments potentiellement aggravants et une expansion volémique. Le diagnostic de syndrome hépatorénal (SHR), une forme particulière d'IRA, nécessite notamment l'absence de réponse au remplissage par albumine pendant deux jours consécutifs. Le traitement du SHR repose sur l'association d'un vasoconstricteur et de l'albumine. La terlipressine est le vasoconstricteur de référence, mais la noradrénaline peut également être utilisée dans les unités de soins intensifs en cas d'indisponibilité ou d'intolérance à la terlipressine. La transplantation hépatique représente, en théorie, le meilleur traitement du SHR, à condition de ne pas méconnaître une maladie rénale chronique sous-jacente avancée qui pourrait justifier une transplantation combinée hépatique et rénale. La prévention de l'IRA repose sur les mesures suivantes : la compensation des paracentèses de grand volume par des perfusions d'albumine, l'administration d'une antibiothérapie pour prévenir le risque de récidive d'une infection du liquide d'ascite et lors d'une hémorragie digestive, et le respect des contre-indications médicamenteuses pouvant précipiter l'IRA. Management of acute kidney injury (AKI) in patients with cirrhosis has been simplified and is independent of its cause. This medical management relies on screening and treatment of triggering events (especially bacterial infection), withdrawal of all nephrotoxic drugs, and plasma volume expansion whenever required. The diagnosis of hepatorenal syndrome (HRS) is based on the absence of response after two consecutive days of plasma volume expansion with albumin. When HRS is diagnosed, patients should promptly receive vasoconstrictive drugs in association with albumin. Terlipressin is the most investigated vasoconstrictor, but noradrenaline may also be used in intensive care units whenever terlipressin is not available or poorly tolerated. Liver transplantation (LT) represents, theoretically, the definitive treatment of HRS. However, the non-recovery of renal function after LT is frequent and favored by unexpected advanced chronic kidney disease or by a prolonged AKI which may lead to a simultaneous liver-kidney transplantation. Prevention of AKI is crucial and includes plasma volume expansion when large volume paracentesis is required, antibioprophylaxis after a first episode of spontaneous bacterial peritonitis or in patients with acute gastrointestinal bleeding, and discontinuation of drugs susceptible to precipitate AKI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'hémosidérose rénale est une cause rare d'insuffisance rénale aiguë, mais peut également, dans certains cas, provoquer une insuffisance rénale chronique. Nous décrivons ici le cas original d'un patient âgé de 73 ans atteint d'une insuffisance rénale aiguë avec hémosidérose suite à une hémolyse mécanique provoquée par la désinsertion proximale d'une prothèse de l'aorte ascendante sur dissection aortique chronique. La ponction biopsie rénale a révélé le diagnostic, montrant des dépôts de fer abondants dans les tubules proximaux, bien visibles après coloration de Perls, ainsi que des cylindres hématiques dans les lumières tubulaires. Le rôle physiopathologique de l'hème a été montré dans cette atteinte. Ce cas représente l'une des nombreuses causes d'hémosidérose rénale que l'on peut rencontrer, qu'elles soient liées à une hémolyse génétique, infectieuse ou mécanique. Abstract Renal hemosiderosis is a rare cause of acute kidney injury, but it can also lead to chronic kidney failure. We report here the case of a 73-year-old patient with acute kidney caused by a massive hemosiderosis following the proximal disinsertion of a prosthesis of the ascendant aorta with chronic aortic dissection. The kidney biopsy revealed the diagnosis, showing massive iron deposits inside the proximal tubules, especially with Perls staining and also diffuse hematic casts in the lumen of the tubules. Pathophysiology of hemosiderosis is well described, as well as protective mechanisms. This case report is one of the numerous different causes of renal hemosiderosis that can be related to genetic, infectious or mechanical hemolysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'insuffisance rénale aiguë est un problème fréquemment rencontré chez les patients hospitalisés. Son incidence est en augmentation. Cela s'explique par le vieillissement de la population, mais également par une plus large utilisation de thérapeutiques et/ou techniques diagnostiques à risque d'atteinte rénale. La survenue d'une insuffisance rénale aiguë s'accompagne d'un allongement de la durée d'hospitalisation et de la mortalité à court et à long termes. L'atteinte histologique la plus fréquemment rencontrée est la nécrose tubulaire aiguë. Bien que la majorité des patients puisse récupérer leur fonction rénale antérieure, des travaux récents ont établi un lien entre la survenue d'un épisode d'insuffisance rénale aiguë et le risque de développer une maladie rénale chronique. Abstract The acute renal failure is common in the hospitalized patients with the incidence is increasing. This results from the aging of the population and the widespread use of nephrotoxic therapies or diagnostic techniques. The acute renal failure is associated with an increased length of stay in hospital and the short and long-term mortality. The most common histological injury is the acute tubular necrosis. Although the most of acute renal failure is recovering, recent works have shown that there is a strong association between an acute renal failure and the increased risk of developing a chronic kidney disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L'insuffisance rénale aiguë (ou « AKI » pour « acute kidney injury ») est un évènement fréquent au cours de la cirrhose. La physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë fait intervenir une vasodilatation artérielle splanchnique sévère et une inflammation systémique. La présence d'une cardiomyopathie associée à la cirrhose peut contribuer également à l'hypoperfusion rénale. Les principales causes d'insuffisance rénale aiguë comprennent l'insuffisance rénale aiguë pré-rénale, la nécrose tubulaire aiguë et le syndrome hépatorénal (SHR). L'insuffisance rénale aiguë est généralement favorisée par un événement aigu, tel qu'une hypovolémie associée à une prise excessive de diurétiques ou de lactulose, une hémorragie digestive, une paracentèse de grand volume non compensée par une perfusion d'albumine ou une infection bactérienne. L'insuffisance rénale aiguë est désormais définie par, soit une augmentation absolue de la créatininémie ≥ 26,4 μmol/L en moins de 48 heures, soit une augmentation ≥ 50 % sur une période de 7 jours. Une classification en trois stades de l'insuffisance rénale aiguë a permis d'élaborer un nouvel algorithme pour une prise en charge plus rapide de ces patients. Le pronostic diffère selon la cause de l'insuffisance rénale aiguë ; les patients avec une insuffisance rénale aiguë en rapport avec un SHR ou une nécrose tubulaire aiguë ont un pronostic plus sombre que ceux ayant une insuffisance rénale aiguë pré-rénale. La sévérité, la fréquence et la durée de l'insuffisance rénale aiguë favorisent l'apparition d'une insuffisance rénale chronique ; la prévention de l'insuffisance rénale aiguë et le traitement précoce de celle-ci doivent désormais être une priorité pour les hépatologues. Acute renal failure, recently renamed acute kidney injury (AKI), occurs frequently in cirrhosis. The susceptibility to AKI is due to both severe splanchnic arterial vasodilatation and systemic inflammation. The presence of a cardiomyopathy associated with cirrhosis may contribute to the renal hypoperfusion. The main causes of AKI include prerenal azotemia, acute tubular necrosis (ATN), and hepatorenal syndrome (HRS). AKI is usually triggered by an acute event, such as excess circulatory volume loss from large doses of diuretics or lactulose, gastrointestinal bleeding, large volume paracentesis without volume replacement with albumin, and bacterial infection. AKI criteria are now defined as either an absolute increase in serum creatinine ≥ 26.4 μmol/L in less than 48 h, or by a percentage increase ≥50% in less than seven days. Based on a staging of AKI, a new algorithm has been proposed for a prompt management of these patients. Prognosis differs also according to AKI etiology; patients with HRS-AKI or ATN have a worse prognosis than those with prerenal azotemia. The severity, frequency and duration of AKI have been recognized to favor occurrence of ensuing chronic renal failure. Preventing the development of AKI and early treating AKI are therefore a priority for hepatologists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le patient âgé >75 ans bénéficie largement des possibilités actuelles de la cardiologie interventionnelle, notamment pour la maladie coronaire et la sténose valvulaire aortique. Malgré la fréquence des comorbidités dans cette population, le rapport bénéfice/risque reste souvent favorable. Parmi les facteurs de risque, l'insuffisance rénale occupe une place particulière par sa fréquence, son risque d'aggravation postprocédurale qui altère le pronostic à court et long terme, et son impact médicoéconomique. Les stratégies préventives pour limiter ces inconvénients doivent être connues et correctement appliquées. La recherche doit se poursuivre pour les améliorer, en particulier pour les groupes les plus à risque (insuffisance rénale sévère et/ou cardiopathie décompensée). Abstract The elderly benefit from the advances of the interventional cardiology, especially for coronary artery disease and aortic valve stenosis. The prevalence of comorbidities is high in old population, but the benefit-risk balance remains often positive. Chronic kidney disease is frequent and amplifies the risks of contrast-induced nephropathy and acute kidney injury with an impact on clinical course and outcomes, and additional costs. Preventive strategies recognized as efficient to limit renal adverse events must be applied. Future approach may involve research in vulnerable old patients undergoing cardiac interventions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'expansion du volume extracellulaire est un traitement classiquement proposé pour corriger les anomalies de la perfusion rénale et prévenir les lésions ischémiques. Le remplissage vasculaire n'est, cependant, pas dénué de risques pour l'oxygénation tissulaire et la fonction rénale. L'utilisation des colloïdes de synthèse expose le patient au risque de lésions de type néphrose osmotique. Les colloïdes hyperoncotiques diminuent la pression de filtration glomérulaire. La néphrotoxicité des hydroxyéthylamidons est maintenant clairement établie, quelles que soient leurs caractéristiques. Les colloïdes n'ont jamais démontré leur supériorité comme produit de remplissage, ils devraient être abandonnés au profit des solutions cristalloïdes. Abstract Expansion of extracellular volume is a treatment traditionally proposed to correct abnormalities of renal perfusion and prevent ischemic injury. However, vascular filling is not at risk for tissue oxygenation and renal function. The use of synthetic colloids exposes the patient to the risk of developing lesions such as osmotic nephrosis. Hyperoncotic colloids reduce glomerular filtration pressure. The nephrotoxicity of hydroxyethyl starches is now clearly established regardless of their characteristics. Colloids have never demonstrated their superiority as plasma volume expanders, they should be abandoned in favour of crystalloid solutions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments très largement prescrits en ville depuis de nombreuses années. Pour autant, ils ne sont pas toujours évidents à manier et peuvent être à l'origine d'effets indésirables graves. Si la plupart des molécules de cette classe pharmacologique sont maintenant assez anciennes, les connaissances sur leur mécanisme d'action et leur tolérance continuent d'évoluer. Les événements cardiovasculaires autrefois très largement attribués aux inhibiteurs sélectifs de Cox-2 ne leur sont plus réservés. Il est établi que des AINS non sélectifs tels que l'ibuprofène et le naproxène prescrits à des doses élevées et sur des durées prolongées doivent inciter à la prudence. Les risques cardiovasculaire, gastro-intestinal et rénal sont autant d'éléments clés à évaluer avant d'envisager la prescription d'un AINS et d'arrêter son choix sur une molécule. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction L’hypercalcémie n’est pas un événement rare et peut engendrer des conséquences sévères. Ses étiologies principales sont l’hyperparathyroïdie primaire et les pathologies néoplasiques. L’étiologie iatrogène par intoxication à la vitamine D est plus rare. Présentation du cas Une femme âgée de 76 ans, d’origine finlandaise, consulte aux urgences pour une douleur thoracique. Son histoire médicale est difficile à préciser en raison de la barrière de la langue et d’une confusion initiale. Elle présente une hypercalcémie sévère à 4,14 mmol/L, une insuffisance rénale et une arythmie cardiaque compliquée secondairement d’un épisode ischémique coronaire. La clinique et la biologie orientent vers la recherche d’une pathologie hématologique et néoplasique. Le diagnostic étiologique iatrogène est permis par l’apport secondaire de précisions sur son histoire médicale. Elle était traitée pour une hypoparathyroïdie post-chirurgicale par dihydrotachystérol, un dérivé de la vitamine D. L’arrêt de la substitution, le traitement par hydratation et biphosphonates ont permis la correction rapide de l’hypercalcémie. Discussion L’intoxication au dihydrotachystérol est une étiologie rare d’hypercalcémie. Du fait de sa demi-vie longue, le risque d’hypercalcémie semble plus important qu’avec les autres dérivés de la vitamine D. Cette molécule, retirée du marché français en 1982, n’est pas détectée par les dosages de 25 et 1,25 OH vitamine D. Conclusion Nous rapportons ici un cas original d’intoxication au dihydrotachystérol, dont le risque d’hypercalcémie doit être connu. Le suivi médical rapproché, recommandé en cas d’hypoparathyroïdie, semble particulièrement nécessaire en cas de supplémentation par cette molécule. Introduction Hypercalcemia is not a rare event and can lead to severe consequences. Its main etiologies are primary hyperparathyroidism and neoplasic conditions. The iatrogenic etiology by vitamin D intoxication is more rarely found. Case presentation A 76-year-old finish woman comes to the emergency room for chest pain. Her medical history is impossible to specify due to the language barrier and initial confusion. She has severe hypercalcaemia (4.14 mmol/L), renal insufficiency, cardiac arrhythmia later complicated by an ischemic cardiac episode. Clinic and biologic examinations initially guided the research towards a hematological and neoplasic pathology. The iatrogenic etiology will be permitted by the contribution of details on its medical history and treatment learnt secondly. She was treated for post-surgical hypoparathyroidism by dihydrotachysterol, a vitamin D derivative. The cessation of substitution, treatment with hydration and biphosphonates allowed the rapid correction of hypercalcemia. Discussion Dihydrotachysterol intoxication is a rare etiology of hypercalcemia. Because of the longer half-life of this molecule, the risk of hypercalcemia seems to be greater than with other vitamin D derivatives. This molecule, withdrawn from the French market in 1982, is not detected by the dosage of 25 and 1.25 OH vitamin D. Conclusion We report an original case of intoxication by dihydrotachysterol. The risk of hypercalcemia encountered with this molecule must be known. The close medical follow-up recommended in case of hypoparathyroidism seems to be particularly necessary in case of supplementation by this molecule. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La maladie de Buerger, ou thrombo-angéite oblitérante, est une vascularite touchant principalement les veines et les artères de petit et moyen calibres, préférentiellement chez l’homme jeune tabagique. Le diagnostic est basé sur la clinique et l’imagerie, mais reste un diagnostic d’exclusion. Il n’existe pas de traitement spécifique de la maladie de Buerger. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 43 ans présentant une insuffisance rénale aiguë par micro-angiopathie distale bilatérale en lien avec une maladie de Buerger, et faisons la mise au point sur les atteintes rénales au cours de cette maladie. Buerger's disease or thombo-angiitis obliterans disease is a small vessel's vasculitis, frequently observed in young and smoker's males. Diagnosis is based on both clinical and radiological arguments. There is no specific treatment designed for this disease. We report the case of 43 years old patient presenting with an acute kidney injury associated with Buerger's disease. We reviewed the different case of kidney disease in this rare disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’hypertension intra-abdominale (HIA) est une problématique fréquente et grave de soins intensifs. Son diagnostic repose sur la mesure de la pression intravésicale (PIV). La surveillance de la PIV est recommandée chez les patients présentant un ou plusieurs facteur(s) de risque d’HIA. Cette surveillance est probablement insuffisamment réalisée en pratique. En cause : une physiopathologie encore incomplètement connue et l’absence de moyens thérapeutiques ciblés. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est la complication d’organe la plus précoce et la mieux décrite de l’HIA. Sa gravité semble être corrélée à la sévérité de l’HIA. Les mécanismes physiopathologiques expliquant la chute du débit de filtration glomérulaire (DFG) en cas d’HIA sont vraisemblablement multiples et encore incomplètement élucidés. Le rôle de la congestion veineuse rénale apparaît essentiel pour expliquer l’IRA dans ce contexte. La baisse du DFG traduirait un « shunt capillaire glomérulaire », conséquence du ralentissement du débit plasmatique rénal. Le monitorage systématique de la PIV chez les patients à risque de développer une HIA permettrait d’améliorer les connaissances sur cette problématique et sur l’IRA qui s’y associe. Intra-abdominal hypertension (IAH) is a frequent and serious condition affecting critical care patients. IAH diagnostic needs intravesical pressure (IVP) measurement which is recommended for monitoring patients presenting IAH risk factors. IVP monitoring is probably insufficient in daily practice. This could be explained by lack of knowledge about IAH physiopathology, which leads to absence of therapeutic target. Acute kidney injury (AKI) is the earliest and most described organ dysfunction associated with IAH. Moreover, AKI gravity seems to correlates with IAH severity. Physiopathological aspects explaining glomerular filtration rate (GFR) decrease with IAH are probably multifactorial and not completely understood. The role of renal venous congestion is essential to explain AKI in IAH. GFR decrease may reflect a “glomerular capillary shunt” due to a decrease of renal plasmatic flow. Monitoring IVP in daily practice in patients presenting risk factors of IAH would improve knowledge about this condition and the associated AKI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’abus de substances psychoactives (SPA) s’est diversifié ces dernières années, tant au niveau des populations concernées que des produits consommés. Si la dépendance et les troubles psychiatriques liés à la consommation de ces substances sont généralement connus, les complications somatiques, en particulier uro-néphrologiques, le sont moins. Nous proposons tout d’abord dans cette revue un état des lieux des SPA consommées par les usagers de drogue en France, à partir des données de l’étude nationale pharmaco-épidémiologique OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse). Parmi les 5003 patients interrogés, 84 % étaient consommateurs d’au moins une SPA médicamenteuse, avec des indicateurs d’abus dans 28 % des cas, et plus de la moitié avaient consommé une SPA non médicamenteuse (principalement du cannabis) la semaine précédente. Nous décrivons ensuite les complications urologiques et néphrologiques des principales SPA, telles que l’héroïne, la cocaïne, le cannabis, l’ecstasy, le LSD, les amphétamines, les nouveaux produits de synthèse, la kétamine et les médicaments de substitution aux opiacés. Nous présentons enfin une enquête pharmaco-épidémiologique concernant les patients hospitalisés en néphrologie adulte au CHU de Marseille pour des complications liées à l’abus de SPA. Entre 2000 et 2015, 22 patients âgés de 18 à 57 ans ont été hospitalisés pour des complications néphrologiques des SPA, telles que glomérulonéphrite aiguë, hyalinose segmentaire et focale, insuffisance rénale aiguë ou chronique. Les complications somatiques liées à l’usage des SPA participent à leur dangerosité et peuvent avoir une valeur d’alerte. Il est important que les professionnels de santé signalent au centre d’addictovigilance de leur territoire les complications sanitaires liées à l’usage des SPA, afin d’optimiser l’information donnée aux patients et aux professionnels de santé et d’adapter des programmes de prévention et de réduction des risques. A great diversification of drugs of abuse has been observed in recent years, both in the populations using them and in the types of drugs. Although dependency and psychiatric disorders associated with the abuse of these substances is well known, somatic complications, uro-nephrotoxicity in particular, are less recognized. We propose here an overview of the products used by drugs abusers in France, through the analysis of the national pharmaco-epidemiological study Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse (OPPIDUM). Among the 5003 patients who participated in this survey, 84% were on prescribed psychoactive substances, with indicators of abuse in 28% of cases; more than half of these patients had also been using drugs of abuse (mainly cannabis) in the previous week. We then describe the main urological and renal toxicities of these drugs, in particular of heroin, cocaine, cannabis, ecstasy, LSD, amphetamine, new designer drugs, ketamine and opiate substitution treatment. We finally present a pharmaco-epidemiological survey of patients hospitalized for drugs complications in nephrology at the university hospital of Marseille. Between 2000 and 2015, 22 patients aged 18 to 57 years were hospitalized for renal adverse effects of drugs of abuse, such as glomerulonephritides, focal segmental glomerulosclerosis, acute kidney injury or chronic kidney disease. The somatic complications of drugs participate in their dangerousness and should be a red flag. They should be systematically reported to the addictovigilance national network to allow the improvement of information given to the patients and the medical community, and to adapt the prevention and risk reduction policies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Reanimation is the property of Lavoisier and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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