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Objective To develop and validate a protocol for the use of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population (DGBP) in the individual dietary advice for pregnant women assisted in primary healthcare (PHC). Methods Methodological study that involved the elaboration of a protocol in six steps: definition of the format, definition of the instrument to evaluate food consumption, systematization of evidence on food and nutrition needs of pregnant women, extraction of DGBP recommendations, development of messages of dietary guidelines and content, and face validity. The analyses of the validation steps were carried out by calculating the Content Validity Index (CVI) and thematic content analysis. Results As products of the steps, the protocol structure was defined and the dietary advice for pregnant women were elaborated, considering physiological changes, food consumption, nutritional and health needs, and socioeconomic conditions of this population. The protocol was well evaluated by experts and health professionals in terms of clarity, relevance (CVI > 0.8), and applicability. In addition, the participants made some suggestions to improve the clarity of the messages and to expand the applicability of the instrument with Brazilian pregnant women. Conclusion The instrument developed fills a gap in clinical protocols on dietary advice for pregnant women focused on promoting a healthy diet, contributing to a healthy pregnancy. In addition, it demonstrates potential to contribute to the qualification of PHC professionals and to the implementation of the DGBP recommendations. Resumo Objetivo Desenvolver e validar um protocolo para uso do Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB) na orientação alimentar individual de gestantes atendidas na atenção primária à saúde (APS). Métodos Estudo metodológico que envolveu a elaboração de um protocolo em seis etapas: definição do formato do documento, definição do instrumento de avaliação do consumo alimentar, sistematização de evidências sobre necessidades de alimentação e nutrição de gestantes, extração das recomendações do GAPB, desenvolvimento de mensagens de orientação alimentar e validação de conteúdo e validação aparente. As análises das etapas de validação foram realizadas através do cálculo do índice de validade de conteúdo e análise temática de conteúdo. Resultados Como produtos das etapas, a estrutura do protocolo foi definida e as orientações alimentares de gestantes foram elaboradas, considerando as alterações fisiológicas, consumo alimentar, necessidades nutricionais e de saúde e condições socioeconômicas desta população. O protocolo foi bem avaliado por especialistas e profissionais de saúde nos critérios de clareza, pertinência (índice de validade de conteúdo > 0,8) e aplicabilidade. Além disso, os participantes deram sugestões para melhoria da clareza das mensagens e para ampliar a aplicabilidade do instrumento em gestantes brasileiras. Conclusão O instrumento desenvolvido preenche uma lacuna sobre protocolos clínicos de orientação alimentar para gestantes focado na promoção da alimentação saudável, contribuindo para uma gestação saudável. Além disso, o instrumento demonstra potencial para contribuir na qualificação de profissionais da APS e implementação das recomendações do GAPB.

Objectives: to characterize pregnant women’s eating habits and compare them to women of reproductive age, and to analyze the association between pregnancy and eating habits. Methods: a cross-sectional study with 13,108 women aged 18 to 50 years (179 pregnant women), included in the Vigitel 2018 telephone survey. Eating habits were assessed by the frequency of food consumption considered as food quality markers and by food eaten in previous day. NOVA classification was used to categorize food into: natural/minimally processed, and ultra-processed food products. The differences were verified by Pearson's Chi-square test and Poisson multiple regression. Results: in pregnant women, we observed lower percentages of natural juice intake (27.5%) and fruit (10.1%) 0-2 times/week, and higher percentages of juice (36.4%) 3-4 times and fruit (74.2%) ≥ 5 times/week compared to non-pregnant women. No differences were detected in the daily frequencies of food intake among the women. The day before the interview, almost 95% of the pregnant women consumed ultra-processed products. Pregnant women reported a lower frequency of soft drink consumption (12.3%) and sauces (7.4%) than non-pregnant women. Conclusion: pregnant women and non-pregnant women had high consumption of ultraprocessed products, highlighting the necessity of interventions, aiming to promote healthy eating. Resumo Objetivos: caracterizar o hábito alimentar de gestantes e compará-lo ao de mulheres em idade fértil, e analisar a associação entre gestação e hábito alimentar. Métodos: estudo transversal com 13.108 mulheres de 18 a 50 anos (179 gestantes), incluídas no inquérito telefônico Vigitel 2018. O hábito alimentar foi avaliado pela frequência de consumo de alimentos considerados marcadores de qualidade alimentar e por alimentos ingeridos no dia anterior. Utilizou-se a classificação NOVA para categorizar os alimentos em: in natura/minimamente processados e ultraprocessados. As diferenças foram verificadas pelo teste Qui-quadrado de Pearson e regressão múltipla de Poisson. Resultados: nas gestantes, observaram-se menores percentuais de ingestão de suco natural (27,5%) e frutas (10,1%) de 0-2 vezes/semana, e maiores percentuais de suco (36,4%) de 3-4 vezes e frutas (74,2%) ≥5 vezes/semana, comparadas às mulheres não gestantes. Não foram detectadas diferenças nas frequências diárias de ingestão de alimentos entre as mulheres. No dia anterior à entrevista, quase 95% das gestantes consumiram produtos ultraprocessados. As gestantes referiram menor frequência de consumo de refrigerante (12,3%) e molhos (7,4%) do que as não gestantes. Conclusão: as gestantes e as não gestantes apresentaram elevado consumo de produtos ultraprocessados, destacando a necessidade de intervenções voltadas à promoção da alimentação saudável.

O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil nutricional de gestantes acompanhadas no pré-natal de baixo risco. A coleta iniciou com a explicação dos objetivos da pesquisa e com a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi aplicado um questionário semiestruturado, composto por perguntas objetivas, utilizando, no momento da aplicação, os instrumentos necessários para os dados como o Sistema de Monitoramento SisPré Natal para Gestantes e balanças para a execução das medidas. O estudo foi realizado na Estratégia Saúde da Família Naíde Guedes Diógenes, na cidade de Jaguaribe, localizada na região do vale do Jaguaribe, no estado do Ceará. As participantes do estudo foram gestantes que atenderam aos critérios de inclusão, que foram: realizar pré-natal de baixo risco e estar no segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Como resultado da pesquisa, a faixa etária foi de 16 a 37 anos, com prevalência de 26 anos. O índice de massa corporal pré-gestacional e gestacional permanecerá o mesmo, com a presença de 50% das gestantes com peso adequado e os outros 50% apresentando risco nutricional. Este estudo permite concluir e sugerir a necessidade de mais pesquisas que abordem o tema, bem como o desenvolvimento de programas de educação em saúde no pré-natal que incluam avaliação e orientação nutricional. L'obiettivo di questo studio era di analizzare il profilo nutrizionale delle donne in gravidanza seguite in cure prenatali a basso rischio. La raccolta è iniziata con la spiegazione degli obiettivi della ricerca e con la sottoscrizione del modulo di consenso libero e informato è stato applicato un questionario semistrutturato, composto da domande oggettive, utilizzando, al momento della domanda, gli strumenti necessari ai dati, come il monitoraggio SisPré Natal per le donne incinte e le bilance per la misurazione. Lo studio è stato condotto presso la Family Health Strategy Naíde Guedes Diógenes, nella città di Jaguaribe, situata nella regione della valle di Jaguaribe, nello stato del Ceará. I partecipanti allo studio erano donne in gravidanza che soddisfacevano i criteri di inclusione, che erano: avere cure prenatali a basso rischio e trovarsi nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Come risultato della ricerca, la fascia di età era dai 16 ai 37 anni, con una prevalenza di 26 anni. L'indice di massa corporea pre-gestazionale e gestazionale rimarrà lo stesso, con la presenza del 50% di donne in gravidanza con peso adeguato e l'altro 50% a rischio nutrizionale. Questo studio ci consente di concludere e suggerire la necessità di ulteriori ricerche che affrontino l'argomento, nonché lo sviluppo di programmi di educazione sanitaria prenatale che includano valutazione e orientamento nutrizionale. The objective of this work was to analyze the nutritional profile of pregnant women accompanied in low-risk prenatal care. The collection started with the explanation of the research objectives and with the signature of the post-informed consent term, a semi-structured questionnaire was applied, composed of objective questions, using, at the time of application, the necessary instruments for data collection, such as the SisPréNatal-Monitoring System for Pregnant Women and scales for carrying out the measures. The study was carried out in the Family Health Strategy Naíde Guedes Diógenes, in the city of Jaguaribe, which is located in the Jaguaribe valley region in the state of Ceará. Participants in the study were pregnant women who met the inclusion criteria, which were: performing low-risk prenatal care and being in the second or third trimester of pregnancy. As a result of the research, the age group was from 16 to 37 years old, with the prevalence of those who were 26. The pre-pregnancy and gestational body mass index will remain the same, with the presence of 50% of pregnant women with adequate weight and the other 50% presenting nutritional risk. This study allows us to conclude and suggest the need for more research that addresses the theme, as well as the development of programs for health education in prenatal care that include nutritional assessment and guidance. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil nutricional de gestantes seguidas en prenatal de bajo riesgo. La recolección se inició con la explicación de los objetivos de la investigación y con la firma del consentimiento libre e informado, se aplicó un cuestionario semiestructurado, compuesto por preguntas objetivas, utilizándose, en el momento de la aplicación, los instrumentos necesarios para la recogida de datos, como el Monitoreo Natal para Embarazadas SisPré y balanzas para toma de medidas. El estudio fue realizado en la Estrategia de Salud de la Familia Naíde Guedes Diógenes, en la ciudad de Jaguaribe, ubicada en la región del valle de Jaguaribe, en el estado de Ceará. Las participantes del estudio fueron mujeres embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión, que fueron: tener control prenatal de bajo riesgo y estar en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Como resultado de la investigación, el grupo de edad fue de 16 a 37 años, con una prevalencia de 26 años. El índice de masa corporal pregestacional y gestacional se mantendrá igual, con la presencia de un 50% de gestantes con peso adecuado y el otro 50% presentando riesgo nutricional. Este estudio permite concluir y sugerir la necesidad de más investigaciones que aborden el tema, así como el desarrollo de programas de educación en salud prenatal que incluyan evaluación y orientación nutricional. O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil nutricional de gestantes acompanhadas no pré-natal de baixo risco. A coleta iniciou com a explicação dos objetivos da pesquisa e com a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi aplicado um questionário semiestruturado, composto por perguntas objetivas, utilizando, no momento da aplicação, os instrumentos necessários para os dados como o Sistema de Monitoramento SisPré Natal para Gestantes e balanças para a execução das medidas. O estudo foi realizado na Estratégia Saúde da Família Naíde Guedes Diógenes, na cidade de Jaguaribe, localizada na região do vale do Jaguaribe, no estado do Ceará. As participantes do estudo foram gestantes que atenderam aos critérios de inclusão, que foram: realizar pré-natal de baixo risco e estar no segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Como resultado da pesquisa, a faixa etária foi de 16 a 37 anos, com prevalência de 26 anos. O índice de massa corporal pré-gestacional e gestacional permanecerá o mesmo, com a presença de 50% das gestantes com peso adequado e os outros 50% apresentando risco nutricional. Este estudo permite concluir e sugerir a necessidade de mais pesquisas que abordem o tema, bem como o desenvolvimento de programas de educação em saúde no pré-natal que incluam avaliação e orientação nutricional.

Objetivo: avaliar o consumo alimentar e o ganho de peso de gestantes assistidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS), e verificar se fatores socioeconômicos ou a ingestão alimentar estariam associados ao ganho ponderal. Métodos: estudo transversal, analítico e descritivo. Foi avaliado peso atual, pré-gestacional (PG) e IMC de 28 gestantes com idade de 25,3±5,2 anos. QFA e R24h foram aplicados para avaliação do consumo alimentar. Teste t e correlação de Spearman foram aplicados na análise dos dados. Resultados: no período PG, a maioria (36%) se encontrava com IMC adequado, porém, no curso da gravidez, encontrou-se prevalência de excesso de peso, e gestantes com ganho de peso inadequado (50% excessivo e 28,6% insuficiente). Não foi observada associação entre o ganho de peso gestacional e fatores sociodemográficos ou nutricionais, porém, houve correlação positiva entre IMC-PG e estado nutricional atual, mas negativa com o ganho de peso. Percebeu-se frequência de consumo semanal de alimentos ultraprocessados, e ingestão insuficiente de gorduras monoinsaturadas, fibras, cálcio, ferro, magnésio, vitaminas A, B6, B9 e D. Entre as gestantes com ganho de peso inadequado havia baixo consumo de proteínas, enquanto as com ganho adequado apresentaram melhor conformidade com as DRIs. Conclusão: o IMC-PG mostrou-se determinante no estado nutricional atual, e o ganho de peso gestacional inadequado pode ser decorrente da má qualidade da alimentação das gestantes, sendo esta caracterizada por alimentos açucarados e gordurosos, e escassez de frutas e hortaliças. Acredita-se também que o hábito alimentar atual reflita o do período PG.

Introdução: Atenção pré-natal e nutricional desempenham importante papel na prevenção e controle de fatores de risco relacionados à saúde da mãe e do bebê, bem como no diagnóstico e tratamento precoce de complicações perinatais. São escassos os estudos que avaliem a inadequação da assistência nutricional e sua influência nos desfechos neonatais. Objetivos: Verificar a associação entre a adequação da assistência pré-natal e nutricional em mulheres com gestação de alto risco e de risco habitual e os desfechos neonatais como peso ao nascer, prematuridade e necessidade de internação em UTI neonatal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo conduzido entre 2018-2019 em uma maternidade de referência no sul do Brasil. Foram entrevistadas puérperas no pós-parto imediato e coletado dados da caderneta de gestante. Três variáveis foram construídas para medir a exposição “adequação da atenção pré-natal”, baseada nas recomendações do Ministério da Saúde. A primeira foi cobertura mínima (início precoce e número mínimo de consultas) e exames; a segunda foi cobertura mínima, exames e assistência nutricional e a terceira foi somente se teve ou não assistência nutricional durante o pré-natal. Os desfechos avaliados foram o peso ao nascer, prematuridade e necessidade de internação em UTI neonatal, dados estes coletados do prontuário do hospital. A análise descritiva das variáveis categóricas foi realizada pela distribuição das frequências brutas e relativas, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% e, para as variáveis contínuas, através da média e desvio padrão. O teste qui-quadrado de Pearson foi realizado para comparar as características da amostra de gestantes de pré-natal de risco habitual e de alto risco. As análises dos fatores associados à adequação do pré-natal e da assistência nutricional e os desfechos perinatais foram realizadas através de regressão de Poisson com variância robusta e estratificadas para o tipo de pré-natal realizado (de risco habitual ou alto risco). Os modelos foram ajustados para idade, escolaridade, IMC pré-gestacional e ganho de peso gestacional excessivo. Resultados: Foram analisadas 1242 puérperas, sendo que 69,3% iniciaram o pré-natal antes da 12ª semana gestacional Entre as gestantes de alto risco (n=396), 89,4% tiveram número de consultas adequadas. Entretanto, quando verificada a assistência nutricional somente nas gestantes de alto risco, 17,9% (n=71) disseram ter recebido orientações nutricionais no acompanhamento gestacional e 31,1% (n=123) realizaram consulta especializada com nutricionista. As razões de prevalência ajustadas, evidenciaram que, dentre as gestantes de alto risco que tiveram pré-natal e assistência nutricional inadequadas, houve menor prevalência de bebês grandes para idade gestacional (GIG). Nas gestantes de risco habitual, o pré-natal e a assistência nutricional inadequados associou-se a menor prevalência de prematuridade e a maior prevalência de internação em UTI neonatal. Conclusão: Nossos achados demonstram que a frequência de assistência nutricional é baixa nessa população, mesmo em gestantes de alto risco, e evidencia que quando ocorre já não é capaz de prevenir o baixo peso ao nascer em mulheres de alto risco, tampouco a prematuridade em mulheres de risco habitual, mas pode reduzir a prevalência de necessidade de internação em UTI neonatal somente nas gestantes de risco habitual. Introduction: Prenatal and nutritional care play an important role in the prevention and control of risk factors related to the health of the mother and baby, as well as in the early diagnosis and treatment of perinatal complications. There are few studies evaluating the inadequacy of nutritional assistance and its influence on neonatal outcomes. Objectives: To verify the association between the adequacy of prenatal and nutritional care in women with high-risk and habitual risk pregnancies and neonatal outcomes such as birth weight, prematurity and need for admission to a neonatal ICU. Methods: Retrospective cohort study conducted between 2018-2019 in a reference maternity hospital in southern Brazil. Postpartum women were interviewed in the immediate postpartum period and data were collected from the pregnant woman's book. Three variables were constructed to measure the exposure to “adequacy of prenatal care”, based on the recommendations of the Ministry of Health. The first was minimum coverage (early start and minimum number of consultations) and exams; the second was minimum coverage, exams and nutritional assistance and the third was only whether or not nutritional assistance was provided during prenatal care. The outcomes evaluated were birth weight, prematurity and need for admission to a neonatal ICU, data collected from the hospital chart. Descriptive analysis of categorical variables was performed by the distribution of raw and relative frequencies, and their respective 95% confidence intervals and, for continuous variables, through the mean and standard deviation. Pearson's chi-square test was performed to compare the characteristics of the sample of usual-risk and high-risk prenatal pregnant women. Analyzes of factors associated with adequacy of prenatal care and nutritional assistance and perinatal outcomes were performed using Poisson regression with robust variance and stratified for the type of prenatal care performed (habitual risk or high risk). The models were adjusted for age, education, pre-pregnancy BMI, and excessive gestational weight gain. Results: A total of 1242 puerperal women were analyzed, with 69.3% starting prenatal care before the 12th gestational week. Among high-risk pregnant women (n=396), 89.4% had an adequate number of consultations. However, when nutritional assistance was verified only in high-risk pregnant women, 17.9% (n=71) said they had received nutritional guidance during pregnancy monitoring and 31.1% (n=123) had a specialized consultation with a nutritionist. The adjusted prevalence ratios showed that, among high-risk pregnant women who had inadequate prenatal care and nutritional assistance, there was a lower prevalence of large-for-gestational-age (LGA) babies. In pregnant women at usual risk, inadequate prenatal care and nutritional assistance were associated with a lower prevalence of prematurity and a higher prevalence of admission to a neonatal ICU. Conclusion: Our findings demonstrate that the frequency of nutritional assistance is low in this population, even in high-risk pregnant women, and shows that when it occurs, it is no longer capable of preventing low birth weight in high-risk women, nor prematurity in women. habitual risk, but it can reduce the prevalence of need for neonatal ICU admission only in habitual risk pregnant women.

Resumo Os hábitos alimentares das mulheres grávidas são influenciados por diversos fatores, sendo essencial conhecê-los para poder realizar intervenções nutricionais na atenção pré-natal. O objetivo desta revisão integrativa foi analisar a produção bibliográfica sobre hábitos alimentares de gestantes brasileiras. Foram buscados artigos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scopus, Web of Science e na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) utilizando os seguintes descritores: “Gestantes” OR “Grávidas” AND “Hábitos Alimentares” e os termos “Pregnant women” AND “Food habits” AND “Brazil” para busca em inglês. Após a adoção dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 18 estudos. Alguns estudos contemplaram populações específicas como adolescentes ou gestantes não obesas. O instrumento mais utilizado para investigação do consumo alimentar de gestantes foi o Questionário de Frequência Alimentar. A maioria mostrou que a dieta das gestantes precisa de melhorias, especialmente pelo baixo consumo de frutas, verduras e hortaliças, elevado consumo de açúcares, doces e gorduras. A maioria dos estudos concluiu e reforçou a importância e a necessidade da educação nutricional pelos profissionais atuantes no pré-natal. Mais estudos são necessários para compreensão mais acurada destes hábitos alimentares. Abstract The eating habits of pregnant women are influenced by several factors, and it is essential to understand them in order to establish nutritional interventions in prenatal care. The objective of this integrative review was to analyze the bibliographic production on the eating habits of pregnant Brazilian women. A search was conducted in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scopus, Web of Science and Scientific Electronic Library Online databases (SciELO) using the following key words: “Gestantes” or “Grávidas” and “Hábitos Alimentares” in Portuguese, and “Pregnant women” and “Eating habits” and “Brazil” in English. After the adoption of inclusion and exclusion criteria, 18 studies were analyzed. Some studies targeted specific populations such as adolescents or non-obese pregnant women. The Food Frequency Questionnaire was the instrument most often used to investigate food consumption among pregnant women. The majority of the studies revealed that the diet of pregnant women needs improvement, especially due to the low consumption of fruit, greens and vegetables, and the high consumption of sugar, sweets and fats. Most studies concluded and reinforced the importance and need for nutritional education by prenatal professionals. More studies are needed to better understand these eating habits.

The quality of dietary intake is related to weight gain during pregnancy, maternal wellbeing and fetal development, therefore, the present study aimed to investigate the diet quality index of high-risk pregnant women. A descriptive, quantitative cross-sectional study carried out with high-risk pregnant women, attended at Hospital das Clínicas of Federal University of Pernambuco (HCUFPE), between August and November 2020. Sampling carried out by convenience, including high-risk pregnant women eligible for research. Information on socioeconomic, demographic, clinical, obstetric and anthropometric data were collected. Dietary intake was obtained from a 24-hour food record, whose analysis resulted in the diet quality index adapted for pregnant women (IQDAG) which higher scores indicate a better dietary pattern. To statistical analysis were used Fisher’s exact, Pearson’s Qui-Square and Kruskal-Wallis tests, with a significance level of 5%. The sample was 126 high-risk pregnant women, and the average IQDAG score was 50,9±14,8. Better quality of diet was observed among pregnant women of older age, better degree of education, who have participation in the labor Market, who started gestation with adequate weight and diagnosed with Hypertensive Gestational Syndrome. Except the legume group, the adequacy of the other components was lower than 50% in most of the sample. The intake of ultra-processed foods showed an inverse correlation with IDQAD (-0,674), present in large amounts in the diet of pregnant women with the lowest scores. The IQDAG evaluation revealed an elevated consumption of ultra-processed foods, deficiency of essential nutrients such as folate, iron, fiber, omega-3, and low consumption of vegetables and fresh fruits. La calidad alimentar está relacionada a la ganancia de peso gestacional, bienestar materno y desarollo fetal, siendo así, el objetivo del presente trabajo fue investigar el índice de calidad de la dieta de mujeres embarazadas de alto riesgo. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y naturaleza cuantitativa, con embarazadas de alto riesgo acompañadas en el Hospital de las Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco (HCUFPE), realizado de agosto a noviembre de 2020. El muestreo fue hecho por conveniencia incluyéndose todas las embarazadas de alto riesgo elegibles para la encuesta. Fueron recolectados datos sociodemográficos, clínicos, obstétricos y antropométricos. La ingesta dietética fue obtenida por medio del recordatorio de 24 horas cuyo análisis resultó en el índice de calidad de la dieta adaptado para gestantes (IQDAG), en que mayores puntajes indican mejor patrón alimentario. Para el análisis estadístico fueron utilizadas las pruebas Exacta de Fisher, Chi-cuadrada de Pearson y Kruskal-wallis, con un nivel de significación del 5%. La muestra fue constituida por 126 gestantes de alto riesgo, que presentaron puntuación media del IQDAG de 50,9±14,8. Se pudo observar mayores puntajes del IQDAG en las gestantes con más edad, escolaridad y renta familiar, incluidas en el mercado de trabajo, que iniciaron la gestación eutróficas y con transtornos hipertensivos en el embarazo. Con excepción de las leguminosas, la adecuación de los demás componentes fue inferior a 50% en la mayoria de la muestra. La ingestión de ultraprocesados presentó fuerte correlación inversa con el IQDAG (-0,674), presente en gran cantidad en la dieta de gestantes con puntuaciones más bajas. La evaluación de la calidad alimentar por el IQDAG presentó alto consumo de ultraprocesados, baja ingestión alimentar de nutrientes esenciales como folato, hierro, fibra, omega-3 y porciones más pequeñas que las recomendadas de hortalizas y frutas frescas. A qualidade da alimentação está relacionada ao ganho de peso gestacional, bem-estar materno e desenvolvimento fetal, sendo assim, o presente trabalho objetivou investigar o índice de qualidade da dieta de gestantes de alto risco. Estudo descritivo, transversal e natureza quantitativa, com gestantes de alto risco acompanhadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HCUFPE), realizado de agosto a novembro de 2020. A amostragem realizada por conveniência sendo incluídas todas gestantes de alto risco elegíveis para pesquisa. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, clínicos, obstétricos e antropométricos. A ingestão dietética obtida pelo recordatório alimentar de 24h, cuja análise resultou no índice de qualidade da dieta adaptado para gestantes (IQDAG), onde maiores escores indicam melhor padrão alimentar. Para análise estatística foram utilizados testes Exato de fisher, Qui-Quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. A amostra constituída por 126 gestantes, que apresentaram pontuação média do IQDAG de 50,9±14,8. Observou-se maiores escores nas gestantes de maior idade, escolaridade e renda familiar, empregadas, que iniciaram a gestação eutróficas e com síndromes hipertensivas na gestação. Exceto o grupo das leguminosas, a adequação dos demais componentes foi inferior a 50% na maioria da amostra. A ingestão de ultraprocessados apresentou forte correlação inversa com o IQDAG (-0,674), presente em grande quantidade na dieta das gestantes com menores pontuações. A avaliação da qualidade alimentar pelo IQDAG apresentou alto consumo de ultraprocessados, baixa ingestão alimentar de nutrientes essenciais como folato, ferro, fibra, ômega 3 e porções inferiores ao recomendado de hortaliças e frutas frescas.

Objective To investigate the intake of choline during pregnancy and associated factors. Methods Cohort study with 353 pregnant women recruited from the primary health care network in an inland city of the State of São Paulo. In-house interviews were conducted in each of the gestational trimesters. In each of these points in time, a 24-hour dietary recall was collected. Subsequently, a new dietary recall collection was performed by telephone in the same trimester on a non-consecutive day, differentiating weekday versus weekend/holiday. Dietary intake data were included in the Nutrition Data System for Research software, and the habitual food intake throughout pregnancy was determined, with intra-individual variation correction in the MSM software. The influence of socioeconomic, obstetric and lifestyle factors, and of the actual diet, on choline intake during pregnancy was assessed using linear regression models, that were developed with the Stata software version 14.2, at a significance level of 95%. Results Choline intake (281.1±68.6 milligrams) was below the recommended adequate intake, and only energy was positively associated with this micronutrient intake. Conclusion Choline intake in the population studied fell far short of current recommendations, and only higher energy intake was found as a factor associated with a higher intake. RESUMO Objetivo Investigar a ingestão de colina durante a gestação e fatores associados. Métodos Estudo de coorte com 353 gestantes recrutadas na rede de assistência primária à saúde de cidade paulista. Foram realizadas entrevistas presenciais, no domicílio, em cada um dos trimestres gestacionais. Em cada momento foi coletado um recordatório alimentar de 24 horas, seguido por nova coleta via telefone no mesmo trimestre, em dia não consecutivo, diferenciando dia de semana versus final de semana/feriado. Os dados de consumo alimentar foram incluídos no software Nutrition Data System for Research, sendo obtida a ingestão habitual, durante toda a gestação, com correção da variação intraindividual, no software MSM. A influência de fatores socioeconômicos, obstétricos, de estilo de vida e da própria dieta sobre a ingestão de colina na gestação foi avaliada por modelos de regressão linear, realizados no software Stata versão 14.2, ao nível de significância de 95%. Resultados A ingestão diária de colina (281,1±68,6 miligramas) mostrou-se abaixo do recomendado, sendo que apenas a energia mostrou-se como positivamente associada à ingestão desse micronutriente. Conclusão A ingestão de colina na população estudada ficou muito aquém das recomendações atuais, sendo que apenas a maior ingestão energética foi encontrada como fator associado à maior ingestão de colina.

Objectives: to evaluate the association between dietary intake during pregnancy and different gestational clinical conditions (hypertensive, diabetics, smokers, having intrauterine growth restriction and a control group) and associated factors. Methods: cross-sectional study nested in a cohort study from 2011 to 2016 that occurred in three hospitals in Porto Alegre (Brazil). Sociodemographic conditions and prenatal were investigated and maternal feeding practices were analyzed by the Food Frequency Questionnaire. To calculate the caloric percentage from food groups, food items were categorized into:unprocessed or minimally processed, processed and ultra-processed foods. The Kruskal-Wallis test with Dunn's post-hoc compared food consumption between the groups and the Poisson regression evaluated the association between the variables. Results: there was no statistical difference in food intake among 303 mothers of different gestational clinical conditions, but diabetic pregnant women had lower caloric contribution value of ultra-processed foods. In addition, pregnant women from all groups showed adequate consumption in relation to the percentage of caloric contribution of macronutrients in the total energy value. Conclusions: there was no difference in energy consumption according to different gestational clinical conditions.In diabetic, smokers and hypertensive pregnant women, associations between total energy intake and different sociodemographic factors were observed between the groups. Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o consumo alimentar gestacional com diferentes condições clínicas das gestantes (hipertensão, diabete, tabagismo, restrição de crescimento intrauterino e um grupo controle) e os demais fatores associados. Métodos: pesquisa transversal aninhada em estudo de coorte realizado de 2011 a2016 em três hospitais de Porto Alegre (Brasil). Foram analisadas, por um questionário estruturado, as condições sociodemográficas e o pré-natal; e práticas alimentares gestacionais pelo Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Para o cálculo do percentual calórico referente ao processamento, os itens alimentares foram categorizados em: in natura ou minimamente processados, processados e ultraprocessados. O teste de Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn comparou o consumo alimentar entre os grupos e a regressão de Poisson, a associação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença de consumo calórico entre as 303 mães dos diferentes grupos pesquisados, porém as gestantes diabéticas apresentaram menor valor de contribuição vinda dos alimentos ultraprocessados. Além disso, as gestantes de todos os grupos apresentaram consumo adequado em relação ao percentual de contribuição calórica de macronutrientes no valor energético total. Conclusões: não foi encontrada associação entre consumo alimentar e diferentes condições clínicas gestacionais. Nas gestantes diabéticas, tabagistas e hipertensas foram observadas associações da ingestão energética total com diferentes fatores sociodemográficos entre os grupos.

Introdução: Atenção pré-natal desempenha importante papel na redução da mortalidade materna e infantil, pois possibilita a prevenção e controle de fatores de risco, diagnóstico e tratamento precoce de complicações. Os procedimentos que compõe a assistência nutricional integram a adequação da atenção, já que o estado nutricional inadequado representa fator de risco modificável para a saúde da mãe e do bebê. Objetivos: Avaliar os procedimentos e adequação da atenção pré-natal considerando a assistência nutricional e identificar os fatores associados. Métodos: Estudo transversal conduzido com dados do Estudo de Coorte Maternar entre 2018-2019 realizado em uma maternidade de referência no sul do Brasil. Foram entrevistadas puérperas no pós-parto imediato e coletado dados da caderneta de gestante. Foram construídos dois modelos de desfecho, baseados nos procedimentos preconizados para a adequação da atenção pré-natal, segundo o Ministério da Saúde: Cobertura mínima (início precoce e número mínimo de consultas) e exames (CME) e Cobertura mínima, exames e assistência nutricional (CME-AN). Modelo teórico foi construído para verificar as razões de prevalência estimadas por regressão de Poisson. CME foi ajustada para renda, situação conjugal, risco gestacional, paridade e IMC pré-gestacional. CME-AN foi ajustada para risco gestacional, paridade e IMC pré-gestacional. Resultados: Foram analisadas 802 puérperas. Foi identificado adequação da CME em 57% das mulheres. Gestações não planejadas (RP 0,84; IC95% 0,73–0,96), a insatisfação com a gravidez (RP 0,77; IC95% 0,61–0,97), maior paridade (RP 0,88; IC95% 0,83–0,94) e a realização do pré-natal fora da capital (RP 0,78; IC95% 0,68–0,90) foi associado com menores frequências de adequação CME. A CME-AN foi considerado adequada em 10,2%, mulheres. O acompanhamento por diferentes profissionais durante o pré-natal foi associado com menor frequência de adequação (RP 0,49; IC95% 0,28–0,86). Mulheres com gestação de alto risco tiveram maior frequência de adequação na CME (RP 1,21; IC95% 1,07–1,37) e CME-AN (RP 1,75; IC95% 1,16–2,64). Conclusão: A adequação nos dois desfechos propostos está aquém do desejado. A CME-AN, representar aproximadamente um quinto da adequação da CME demonstra a carência da assistência nutricional durante o pré-natal. Foram preditores da adequação do pré-natal a menor paridade, o planejamento e o sentimento de satisfação com a gravidez, o alto risco gestacional, o acompanhamento e a realização do pré-natal na capital. Background: Prenatal care has a substantial impact in reducing maternal and child mortality as it enables the prevention and control of risk factors, early diagnosis and treatment of complications. Nutritional assistance is part of the procedures of adequacy of this care, since inadequate nutritional status represents a modifiable risk factor for the health of the mother and the baby. Objectives: Evaluate the procedures and adequacy of prenatal care considering nutritional assistance and to identify the associated factors. Methods: Cross-sectional study conducted with data from Maternar Cohort Study between 2018-2019 conducted at a referral maternity hospital in southern Brazil. Women in the immediate postpartum follow-up were interviewed and data from the prenatal card were collected. Two outcome models were built based on the procedures recommended for the adequacy of prenatal care, according to the Ministry of Health: Minimum coverage (early start and minimum number of visits) and exams (CME) and Minimum coverage, exams and nutritional assistance (CME-AN). Conceptual model was built to verify the prevalence ratios estimated by Poisson regression. CME was adjusted for income, marital status, pregnancy risk, parity and pre-pregnancy BMI. CME-AN was adjusted for gestational risk, parity and pre-pregnancy BMI. Results: 802 postpartum women were analyzed. Adequacy of outcome 1 was identified in 57% of women. Unplanned pregnancy (PR 0.84; 95% CI 0.73–0.96), dissatisfaction with pregnancy (PR 0.77; 95% CI 0.61–0.97), parity (PR 0, 88; 95% CI 0.83–0.94) and prenatal care outside the capital (PR 0.78; 95% CI 0.68–0.90) was associated with lower prenatal adequacy frequencies. Outcome 2 was considered adequate in 10.2% women. Follow-up by different professionals during prenatal care was associated with lower frequency of adequacy (PR 0.49; 95% CI 0.28–0.86). Women with high-risk pregnancies had a higher frequency of adequacy in outcomes 1 (PR 1.21; 95% CI 1.07–1.37) and outcome 2 (PR 1.75; 95% CI 1.16– 2.64). Conclusion: Adequacy in the two proposed outcomes is low. CME-AN, representing approximately one fifth of the adequacy of CME, demonstrates the lack of nutritional assistance during prenatal care. Predictors of the adequacy of prenatal care were lower parity, planning and feeling of satisfaction with pregnancy, high gestational risk, follow-up by the same professional and realization of prenatal care in the capital.

Objetivos: avaliar a associação entre o consumo alimentar gestacional com diferentes condições clínicas das gestantes (hipertensão, diabete, tabagismo, restrição de crescimento intrauterino e um grupo controle) e os demais fatores associados. Métodos: pesquisa transversal aninhada em estudo de coorte realizado de 2011 a2016 em três hospitais de Porto Alegre (Brasil). Foram analisadas, por um questionário estruturado, as condições sociodemográficas e o pré-natal; e práticas alimentares gestacionais pelo Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Para o cálculo do percentual calórico referente ao processamento, os itens alimentares foram categorizados em: in natura ou minimamente processados, processados e ultraprocessados. O teste de Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn comparou o consumo alimentar entre os grupos e a regressão de Poisson, a associação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença de consumo calórico entre as 303 mães dos diferentes grupos pesquisados, porém as gestantes diabéticas apresentaram menor valor de contribuição vinda dos alimentos ultraprocessados. Além disso, as gestantes de todos os grupos apresentaram consumo adequado em relação ao percentual de contribuição calórica de macronutrientes no valor energético total. Conclusões: não foi encontrada associação entre consumo alimentar e diferentes condições clínicas gestacionais. Nas gestantes diabéticas, tabagistas e hipertensas foram observadas associações da ingestão energética total com diferentes fatores sociodemográficos entre os grupos.G Objectives: to evaluate the association between dietary intake during pregnancy and different gestational clinical conditions (hypertensive, diabetics, smokers, having intrauterine growth restriction and a control group) and associated factors. Methods: cross-sectional study nested in a cohort study from 2011 to 2016 that occurred in three hospitals in Porto Alegre (Brazil). Sociodemographic conditions and prenatal were investigated and maternal feeding practices were analyzed by the Food Frequency Questionnaire. To calculate the caloric percentage from food groups, food items were categorized into:unprocessed or minimally processed, processed and ultra-processed foods. The Kruskal-Wallis test with Dunn's post-hoc compared food consumption between the groups and the Poisson regression evaluated the association between the variables. Results: there was no statistical difference in food intake among 303 mothers of different gestational clinical conditions, but diabetic pregnant women had lower caloric contribution value of ultra-processed foods. In addition, pregnant women from all groups showed adequate consumption in relation to the percentage of caloric contribution of macronutrients in the total energy value. Conclusions: there was no difference in energy consumption according to different gestational clinical conditions.In diabetic, smokers and hypertensive pregnant women, associations between total energy intake and different sociodemographic factors were observed between the groups.

OBJECTIVE To evaluate whether weekly gestational weight gain is associated with anemia, vitamin A insufficiency, and blood pressure levels in the third trimester of pregnancy. METHODS A prospective study with 457 pregnant women attending primary care in Cruzeiro do Sul, Acre. The weekly gestational weight gain rate measured between the second and third trimesters was classified as insufficient, adequate, and excessive according to the recommendations of the Institute of Medicine 2009. The outcomes at the beginning of the third gestational trimester were: anemia (Hb < 110 g/L), vitamin A insufficiency (serum retinol

OBJECTIVE: To develop a Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women (IQDAG) and to evaluate its relation with the characteristics of women treated at the Brazilian Unified Health System. METHODS: The data on food intake come from a cross-sectional study carried out with 785 adult pregnant women in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil, between 2011 and 2012. The index was based on the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, previous national dietary indexes, and the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population. We used the ANOVA, Kruskal-Wallis, and chi-square tests to describe the quality of the diet according to the characteristics of the mother. RESULTS: The IQDAG has nine components, and it is represented by three food groups (in servings/1,000 kcal), five nutrients, and a moderator component. A high proportion of pregnant women reached the maximum score for the components of legumes and vegetables. However, few women reached the maximum score for consumption of fresh fruits, fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and ultra-processed foods. We verified a better quality of diet among older and eutrophic pregnant women who reported practicing more physical activity and taking dietary supplements. We also observed the highest index score among women with higher intake of carbohydrates, proteins, vitamins C, E, and A, and minerals calcium, folate, and iron, as well as among those with lower intake of total fats and saturated fats. CONCLUSIONS: This dietary index is unprecedented in incorporating the recommendation of the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population regarding the moderation of the consumption of ultra-processed foods. It was useful in evaluating the quality of the diet of pregnant women and we verified a higher score among older and eutrophic women who reported a healthy lifestyle. Strategies are needed to promote a higher consumption of fresh fruits, foods high in fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and minimally processed foods in pregnant women. RESUMO OBJETIVO: Desenvolver um Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) e avaliar sua relação com características de mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Os dados de consumo alimentar são provenientes de um estudo transversal conduzido entre 785 gestantes adultas do município de Ribeirão Preto, SP, entre 2011 e 2012. A elaboração do índice foi baseada nas recomendações do Ministério da Saúde, em índices dietéticos nacionais prévios e no novo Guia Alimentar para a População Brasileira. Para descrever a qualidade da dieta segundo as características maternas, foram empregados os testes ANOVA, Kruskal-Wallis e qui-quadrado. RESULTADOS: O IQDAG apresenta nove componentes, sendo representados por três grupos de alimentos (em porções/1.000 kcal); cinco nutrientes; e um componente moderador. Elevada proporção de gestantes atingiu a pontuação máxima para os componentes leguminosas e hortaliças. Porém, poucas mulheres atingiram a pontuação máxima para o consumo de frutas frescas, ingestão de fibras, ômega 3, cálcio, folato, ferro e alimentos ultraprocessados. Verificou-se melhor qualidade da dieta entre gestantes de maior idade, eutróficas, que relataram praticar mais tempo de atividade física e que faziam uso de suplementos dietéticos. A maior pontuação do índice também foi observada entre as mulheres com maior ingestão de carboidratos, proteínas, vitaminas C, E e A, e dos minerais cálcio, folato e ferro, bem como entre aquelas com menor ingestão de gorduras totais e gorduras saturadas. CONCLUSÕES: O presente índice dietético foi inédito ao incorporar a recomendação do novo Guia Alimentar para a População Brasileira quanto à moderação do consumo de alimentos ultraprocessados. Demonstrou-se útil na avaliação da qualidade da dieta de gestantes e uma maior pontuação foi verificada entre mulheres de maior idade, eutróficas e que relataram um estilo de vida saudável. Estratégias de promoção do consumo de frutas frescas, alimentos ricos em fibras, ômega 3, cálcio, folato, ferro e minimamente processados em gestantes são necessárias.

Introdução: No Brasil, cerca de 20% dos nascimentos ocorrem entre mães adolescentes. Neste grupo, existe mais risco de complicações gestacionais como hipertensão, prematuridade, anemia e complicações no parto com aumento da mortalidade materna e infantil. A nutrição adequada na gestação é fundamental para saúde materna e fetal. As condições nutricionais extremas durante a gravidez podem levar a diferentes distúrbios no desenvolvimento e crescimento fetal, complicações no parto e saúde precária da mãe e da criança no futuro. Objetivo: Identificar os padrões de consumo alimentar entre gestantes adolescentes. Métodos: estudo transversal realizado entre mães adolescentes internadas nas enfermarias de puerpério do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, clínicos e nutricionais. Para a análise do consumo alimentar foi utilizado Questionário de Frequência Alimentar (QFA) semi-quantitativo e, para identificação do padrão alimentar, análise de cluster. Resultados: Foram estudadas 294 gestantes adolescentes, com média de idade de 17,83 ± 1,29 anos, 65% brancas, com escolaridade média de 9,04 ± 2,17 anos de estudo, 83,6% eram solteiras sem companheiros, sendo 62% com renda familiar de 1,5 a 3 salários-mínimos. Foram identificados dois padrões distintos, o tradicional (35%) e o lanches e guloseimas (65%). Não identificadas associações significativa dos padrões com dados socioeconômicos. O ganho de peso durante a gestação teve associação positiva (x2 Pearson; p = 0,068) com o padrão lanches e guloseimas. Conclusão: a maioria das gestantes adolescentes tem dieta inadequada, sendo alocadas no grupo lanches e guloseimas. São necessárias medidas educativas alimentares urgentes visando diminuir as consequências gestacionais e futuras deste tipo de alimentação nesta fase da vida da mulher. Background: In Brazil, about 20% of births occur among adolescent mothers. In this group, there is a higher risk of gestational complications such as hypertension, prematurity, anemia, and complications in childbirth with increased maternal and infant mortality. Proper nutrition in pregnancy is critical for maternal and fetal health. Extreme nutritional conditions during pregnancy can lead to different disorders in fetal development and growth, complications in childbirth and poor health of the mother and child in the future. Aim: To identify patterns of diet consumption among pregnant women. Methods: a cross-sectional study among adolescent mothers hospitalized in the puerperium wards of the Hospital de Clínicas, Porto Alegre. Collected socioeconomic, demographic, clinical and nutritional data. For the analysis of food consumption, a semi-quantitative Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied, and to identify a dietary pattern, cluster analysis was used. Results: a total of 294 pregnant women, mean age of 17.83 ± 1.29 years, 65% self-reported white, with a mean educational level of 9.04 ± 2.17 years of study, 83.6% were single unmarried, 62% with income 1.5 to 3 minimum wages. Two distinct patterns were identified, the traditional (35%) and Junk Food (65%). No significant associations of patterns with socioeconomic data were identified. Weight gain during gestation was positively associated with standard Junk Food (Pearson’s x2 test; p = 0.068). Conclusion: most adolescent pregnant women have inadequate diet, being allocated in the group Junk Food. Urgent food education measures are needed to reduce the gestational and future consequences of this type of diet at this stage of a woman’s life.

Objetivo Verificar diferenças em alguns aspectos nutricionais de gestantes acompanhadas em serviço de atenção pré-natal em uma cidade do interior e na região metropolitana. Métodos Foram avaliadas gestantes em atendimento pré-natal na cidade de Belo Horizonte (BH), região metropolitana, e Paula Cândido (PC), interior de MG. Aplicou-se um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) contendo informações socioeconômicas e sobre o hábito alimentar, além disso, foramaferidos peso e altura nomomento do atendimento e questionado o peso pré-gestacional, para posterior cálculo do IMC (índice de massa corpórea). A análise dos dados foi dividida por região e trimestre gestacional, utilizando o software SPSS versão 15.0, teste t para comparação de médias e qui-quadrado de independência, com 5% de significância. Resultados Foram incluídas 240 gestantes, sendo 90 do interior e 150 da região metropolitana. Destas, a maioria são casadas (BH = 56,6%; PC = 46,6%), não trabalham fora de casa (BH = 54,6%; PC = 84,4%), predominantemente se alimentam 3 a 4 vezes ao dia no 1° e 2° trimestre (BH = 54,0 e 46,0%; PC = 66,7 e 63,3%, respectivamente) e fazem 5 a 6 refeições ao dia no 3° trimestre em BH (44%). Houve ganho de peso significativo somente no 1° trimestre (BH: 58,0%; PC: 53,33%). Ganho de peso versus hábito alimentar foi significativo para as variáveis "almoça ou janta fora de casa," no 1° trimestre BH (p = 0,006); "quantas vezes consome leite," no 1° trimestre PC (p = 0,03); "quantas vezes consome fastfood," no 3° trimestre BH (p = 0,009). Conclusões As gestantes emambas regiões se alimentam de forma adequada, apesar da prevalência de sobrepeso pré-gestacional em BH e baixo nível de escolaridade e renda, principalmente no interior, indicador que pode ser pouco favorável à nutrição das gestantes neste período. Estudos de associação entre hábito alimentar e saúde do recém-nascido irão contribuir para maiores informações sobre a nutrição no período gestacional. Objective To determine differences in some nutritional aspects of pregnant women assisted at prenatal care services in a country town and in a metropolitan area. Methods Pregnant women received prenatal care in the city of Belo Horizonte (BH), metropolitan area, and Paula Cândido (PC), a country town. A Food Frequency Questionnaire (FFQ) containing socioeconomic information and information about eating habits was applied. In addition,weight and height were measured on the occasion of the visits and the women were ask to give their prepregnancy weight for subsequent BMI calculation. Data were analyzed according to region and trimester of pregnancy using the SPSS software version 15.0, the t-test to compare averages and the chi-square test of independence, with the level of significance set at 5%. Results 240 pregnant women were included, 90 fromthe country town and 150 from themetropolitan area. Of these,most weremarried (BH = 56.6%; PC = 46.6%) and did not work outside the home (BH = 54.0%; PC = 84.4%). They predominantly had 3-4 meals/ day during the 1st and 2nd quarters (BH = 54.0 and 46%; PC = 66.7 and 63.3%, respectively) and had 5-6 meals/day during Q3 in BH (44%). There was significant weight gain only in the 1st quarter (BH: 58,0%; PC: 53.3%). Weight gain versus eating habits was significant for the variables "lunch or dinner away from home" for the 1st quarter in BH (p = 0.006), "How many times they consume milk" in the 1 st quarter in PC (p = 0.03), and "How many times they consume junk food" in the 3rd quarter in BH (p = 0.009). Conclusions Pregnant woman showed proper eating habits in both regions despite the prevalence of pregestational overweight in BH and a low level of education and income, especially in the country town, an indicator that may be unfavorable for the nutrition of pregnant women during this period. Studies of association between eating habits and newborn health will provide more information about nutrition during pregnancy.

PURPOSE: To evaluate the factors associated with anemia among pregnant women receiving public health care in a capital city in Northeastern Brazil.METHODS: This was a cross-sectional study conducted on a sample of 428 patients obtained on the basis of the estimated prevalence of anemia during pregnancy (50%), a 95% confidence interval (95%CI), an error of 5% and a sample loss of 20%. Pregnant women who lived in the city and were served by the municipal public health network were considered to be eligible for the study. Socioeconomic, lifestyle, clinical and anthropometric data and dietary iron intake were obtained, and capillary hemoglobin was determined. Anemia was identified as a hemoglobin level

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Para a comparação foram utilizados os indicadores reportados pelo sistema Vigitel para as mulheres em idade fértil das capitais brasileiras no ano de 2010. As análises envolveram a apresentação de distribuição de frequências e estatísticas descritivas (distribuição de frequências ou médias e respectivos intervalos de confiança) com comparações de acordo com faixa etária. RESULTADOS: A maioria das gestantes consumia o café da manhã todos os dias (86,7%); a troca da refeição principal por lanche uma ou duas vezes por semana era o hábito de 45,7%. O consumo diário de frutas, salada crua, verduras e legumes não ocorria, respectivamente, em 48,8, 41,8 e 55,1% das gestantes. Peixe foi relatado como nunca ou quase nunca consumido por 64,4% das gestantes. Pelo menos uma vez por semana, 69,9% delas relataram consumo de refrigerante e 86,4% de bolacha/biscoito. Comparando as gestantes e mulheres em idade fértil das capitais brasileiras, a prevalência de excesso de peso foi bastante parecida e não houve diferenças entre o consumo regular de frutas e hortaliças. Carne com excesso de gordura e leite integral foram mais consumidos pelas gestantes, com diferenças em todas as faixas etárias analisadas. Por outro lado, gestantes tiveram menor ingestão regular de refrigerantes. CONCLUSÕES: Devem ser variadas e de grande importância as ações a serem praticadas na atenção pré-natal, desde promover o consumo de alimentos específicos até orientações sobre comportamentos alimentares, não deixando de reforçar os hábitos alimentares saudáveis já concretizados. PURPOSE: To determine the eating behavior of pregnant women assisted by primary health care and to compare it with women at childbearing age in Brazilian capitals. METHODS: A cross-sectional study conducted on 256 pregnant women in the second trimester of gestation, selected by drawing lots from those assisted by primary health care units of a municipality in the state of São Paulo in 2009/2010. Eating habits were investigated via a questionnaire adapted from the VIGITEL system, consisting of questions about eating habits in general and the frequency and consumption characteristics of food groups/specific foods. For tis comparison, we used the indicators reported by the VIGITEL system for women at childbearing age in Brazilian capitals in 2010. The analyses involved the presentation of frequency distribution and descriptive statistics with comparisons according to the age group. RESULTS: Most patients had breakfast every day (86.7%) and 45.7% habitually exchanged a main meal for a snack once or twice a week. A daily consumption of fruit, raw salad and vegetables was not reported by 48.8%, 41.8% and 55.1% of the women, respectively. Fish was reported to never or almost never be consumed by 64.4% of the pregnant women. At least once a week, 69.9% of them reported the consumption of soda, and 86.4% of wafers/cookies. The comparison between the pregnant women and women at childbearing age in capitals showed a close similar prevalence of overweight, and no difference in the regular consumption of fruit and vegetables. Meat containing excess of fat and whole milk were more consumed by pregnant women, with differences reported in all the age groups analyzed. On the other hand, the pregnant women reported a less regular intake of soft drinks. CONCLUSIONS: The actions that need to be performed in prenatal care are various and very important, promoting the consumption of specific foods and providing guidelines about eating behavior, while reinforcing healthy eating habits already present. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Instituto de Biociências de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Enfermagem Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Instituto de Biociências de Botucatu Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Enfermagem

Background Angiogenic and antiangiogenic factors are altered in pregnant women with preeclampsia (PE), but the pattern of expression of these factors in their newborns remains unknown. Objective This study aims to measure vascular endothelial growth factor (VEGF) and soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) levels in preterm neonates born to mothers with PE. Methods Neonates with birth weight < 2,000 g and gestational age � 34 weeks were included and divided into the following two groups: born to mothers with PE and without PE. Blood was collected from neonates within the first 72 hours of life. VEGFand sFlt-1 levels were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay method. Results A total of 88 neonates were included (37 born to mothers with PE and 51 born to mothers without PE), with a mean gestational age of 29.12 � 2.96 weeks and birth weight of 1,223.80 � 417.48 g. In the multivariate analysis, VEGF was 80% lower and sFlt-1 was 13.48 times higher in the group with PE. sFlt-1 concentration was higher in neonates small for gestational age (SGA) than in those appropriate for gestational age. Conclusion Higher sFlt-1 and lower VEGF levels in the group with PE, as well as higher sFlt-1 levels in SGA neonates, reflect a predominance of antiangiogenic mechanisms in PE and growth restriction.

OBJECTIVE To analyze if dietary patterns during the third gestational trimester are associated with birth weight.METHODS Longitudinal study conducted in the cities of Petropolis and Queimados, Rio de Janeiro (RJ), Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. We analyzed data from the first and second follow-up wave of a prospective cohort. Food consumption of 1,298 pregnant women was assessed using a semi-quantitative questionnaire about food frequency. Dietary patterns were obtained by exploratory factor analysis, using the Varimax rotation method. We also applied the multivariate linear regression model to estimate the association between food consumption patterns and birth weight.RESULTS Four patterns of consumption – which explain 36.4% of the variability – were identified and divided as follows: (1) prudent pattern (milk, yogurt, cheese, fruit and fresh-fruit juice, cracker, and chicken/beef/fish/liver), which explained 14.9% of the consumption; (2) traditional pattern, consisting of beans, rice, vegetables, breads, butter/margarine and sugar, which explained 8.8% of the variation in consumption; (3) Western pattern (potato/cassava/yams, macaroni, flour/farofa/grits, pizza/hamburger/deep fried pastries, soft drinks/cool drinks and pork/sausages/egg), which accounts for 6.9% of the variance; and (4) snack pattern (sandwich cookie, salty snacks, chocolate, and chocolate drink mix), which explains 5.7% of the consumption variability. The snack dietary pattern was positively associated with birth weight (β = 56.64; p = 0.04) in pregnant adolescents.CONCLUSIONS For pregnant adolescents, the greater the adherence to snack pattern during pregnancy, the greater the baby’s birth weight.

OBJECTIVE: To develop a Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women (IQDAG) and to evaluate its relation with the characteristics of women treated at the Brazilian Unified Health System. METHODS: The data on food intake come from a cross-sectional study carried out with 785 adult pregnant women in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil, between 2011 and 2012. The index was based on the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, previous national dietary indexes, and the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population. We used the ANOVA, Kruskal-Wallis, and chi-square tests to describe the quality of the diet according to the characteristics of the mother. RESULTS: The IQDAG has nine components, and it is represented by three food groups (in servings/1,000 kcal), five nutrients, and a moderator component. A high proportion of pregnant women reached the maximum score for the components of legumes and vegetables. However, few women reached the maximum score for consumption of fresh fruits, fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and ultra-processed foods. We verified a better quality of diet among older and eutrophic pregnant women who reported practicing more physical activity and taking dietary supplements. We also observed the highest index score among women with higher intake of carbohydrates, proteins, vitamins C, E, and A, and minerals calcium, folate, and iron, as well as among those with lower intake of total fats and saturated fats. CONCLUSIONS: This dietary index is unprecedented in incorporating the recommendation of the new Dietary Guidelines for the Brazilian Population regarding the moderation of the consumption of ultra-processed foods. It was useful in evaluating the quality of the diet of pregnant women and we verified a higher score among older and eutrophic women who reported a healthy lifestyle. Strategies are needed to promote a higher consumption of fresh fruits, foods high in fiber, omega-3, calcium, folate, iron, and minimally processed foods in pregnant women.

OBJECTIVE To investigate the relationship between the dietary patterns of pregnant women with maternal excessive body weight and gestational diabetes mellitus. METHODS A cross-sectional study conducted with a convenience sample of 785 adult pregnant women attended by the Unified Health System of Ribeirão Preto, state of São Paulo, between 2011 and 2012. Two 24-hour dietary recalls, corrected by the multiple source method, were employed . For the classification of the body mass index and the diagnosis of gestational diabetes mellitus, the criteria by Atalah and the World Health Organization were used, respectively. Dietary patterns were obtained by principal component analysis using the Varimax rotation method. The relationship between adherence to patterns, overweight and obesity was analyzed by multinomial logistic regression models and the relationship with gestational diabetes mellitus by adjusted unconditional logistic regression models. RESULTS We identified four dietary patterns: “traditional Brazilian”; “snacks”; “coffee” and “healthy”. Women with a higher adherence to the “Healthy” (OR = 0.52; 95%CI 0.33–0.83) and “Brazilian Traditional” patterns (OR = 0.61; 95%CI 0.38–0.96) presented a lower chance of obesity, when compared to women with lower adherence, regardless of confounding factors. After adjustment for maternal excessive body weight, there was no association between dietary patterns and gestational diabetes mellitus. CONCLUSIONS Among the pregnant women, greater adherence to “traditional Brazilian” and “healthy” patterns was inversely associated with obesity, but no relationship was identified with gestational diabetes mellitus after adjusting for excessive body weight. Prospective studies are recommended to investigate the relationship between dietary patterns, overweight and gestational diabetes mellitus, reducing the chance of reverse causality. RESUMO OBJETIVO Investigar a relação entre os padrões alimentares de gestantes com o excesso de peso materno e o diabetes mellitus gestacional. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em uma amostra de conveniência de 785 gestantes adultas atendidas pelo Sistema Único de Saúde de Ribeirão Preto, SP, entre 2011 e 2012. Dois inquéritos recordatórios de 24 horas, corrigidos pelo multiple source method, foram empregados . Para a classificação do índice de massa corporal e do diagnóstico do diabetes mellitus gestacional, utilizou-se os critérios de Atalah e da Organização Mundial da Saúde, respectivamente. Os padrões alimentares foram obtidos por análise de componentes principais, utilizando o método de rotação Varimax . A relação entre a adesão aos padrões e sobrepeso e obesidade foi analisada por modelos de regressão logística multinomial e a relação entre adesão aos padrões e diabetes mellitus gestacional, por modelos de regressão logística não condicional ajustados. RESULTADOS Identificamos quatro padrões alimentares: “tradicional brasileiro”; “lanches”; “café” e “saudável”. Observou-se que mulheres com maior adesão ao padrão “saudável” (OR = 0,52; IC95% 0,33–0,83) e “tradicional brasileiro” (OR = 0,61; IC95% 0,38–0,96) apresentaram menor chance de obesidade que as mulheres com menor adesão, independentemente de fatores de confusão. Após ajuste pelo excesso de peso materno, não houve associação entre os padrões alimentares e o diabetes mellitus gestacional. CONCLUSÕES Entre as gestantes, a maior adesão aos padrões “tradicional brasileiro” e “saudável” foi inversamente associada à obesidade, mas nenhuma relação foi identificada com o diabetes mellitus gestacional após ajuste pelo excesso de peso. Estudos prospectivos são recomendados para investigar a relação entre padrões alimentares e excesso de peso e diabetes mellitus gestacional, reduzindo a chance de causalidade reversa.

Made available in DSpace on 2019-10-06T16:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2019-12-01 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Zinc is required for fetal development and is involved in key processes associated with breast carcinogenesis. We evaluated whether maternal zinc deficiency or supplementation during gestation influences female offspring susceptibility to breast cancer in adulthood. C57BL/6 mice consumed during gestation control (30 p.p.m. zinc), zinc-deficient (8 p.p.m) or zinc-supplemented (45 p.p.m.) diets. Maternal zinc supplementation increased in female mice offspring the incidence of chemically-induced mammary adenocarcinomas that were heavier, compared to control group. This was accompanied by a decreased number of terminal end buds, increased cell proliferation and apoptosis, and increased tumor suppressors p21, p53 and Rassf1, Zfp382 and Stat3 expression in mammary glands, as well as increased zinc status. Although maternal zinc deficiency did not alter the incidence of these lesions, it also induced heavier mammary adenocarcinomas, compared to control group. These effects were accompanied by a decreased number of terminal end buds, increased proto-oncogenes c-Myc and Lmo4 expression and H3K9Me3 and H4K20Me3 epigenetic marks in mammary glands of offspring, and decreased zinc status and increased levels of oxidative marker malondialdehyde. The data suggest that both maternal zinc deficiency and supplementation during gestation programmed increased breast cancer susceptibility in adult mice offspring following a J-shaped pattern through distinct mechanisms. Department of Food Science and Nutrition School of Pharmaceutical Sciences University of São Paulo (USP) Department of Fundamental Chemistry University of São Paulo (USP) Food Research Center (FoRC) Department of Morphology Institute of Biosciences of Botucatu Sao Paulo State University (UNESP), São Paulo Department of Morphology Institute of Biosciences of Botucatu Sao Paulo State University (UNESP), São Paulo FAPESP: 11/23259-4 FAPESP: 2013/04960-9 CNPq: 307910/2016-4

Made available in DSpace on 2014-10-01T13:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-01Bitstream added on 2014-10-01T14:03:05Z : No. of bitstreams: 1 S0100-72032013001100008.pdf: 164634 bytes, checksum: fdf0d503945d892c67b676bb2e1dba7b (MD5) OBJETIVOS: Avaliar a adequação do ganho ponderal gestacional e verificar sua associação com fatores socioeconômicos, demográficos e nutricionais maternos e relativos à atenção à saúde e estimar a prevalência de baixo peso ao nascer, macrossomia, prematuridade e parto cesárea e identificar a associação desses desfechos com adequação do ganho ponderal. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2009/2010 forneceu dados socioeconômicos, demográficos, nutricionais, alimentares e sobre atividade física de gestantes assistidas na atenção primária à saúde de município paulista. Posteriormente, foram coletados nos prontuários dados de peso para avaliar o ganho ponderal gestacional. No Sistema de Informações de Nascidos Vivos obtiveram-se tipo de parto, peso e idade gestacional do concepto ao nascer. O ganho ponderal gestacional foi avaliado segundo recomendações do Institute of Medicine (2009). As associações foram investigadas mediante comparação de frequências e regressão logística, sendo ganho ponderal excessivo (sim, não) e ganho insuficiente (sim, não) as variáveis dependentes. RESULTADOS: Foram estudadas 212 gestantes: 50,5% apresentaram ganho excessivo e 19,8%, insuficiente. Apenas estado nutricional pré-gestacional associou-se com adequação do ganho ponderal: na comparação com eutróficas, o sobrepeso pré-gestacional quadruplicou a chance de ganho excessivo (OR 4,66; IC95% 2,19-9,4). Quase um terço dos conceptos nasceu de cesariana, 5,7%, prematuros, 7,1%, com baixo peso e 4,7%, macrossômicos. Não houve associação entre adequação do ganho ponderal gestacional e tais desfechos. CONCLUSÕES: É alta a proporção de ganho ponderal gestacional inadequado. Gestantes com sobrepeso têm sua chance de ganho excessivo quadruplicada, devendo ser priorizadas em ações de promoção do ganho de peso adequado no pré-natal. PURPOSE: To evaluate the adequacy of gestational weight gain and to determine its association with maternal socioeconomic, demographic and nutritional factors and health care, to estimate the prevalence of low birth weight, macrosomia, preterm birth and cesarean delivery and to identify the association of these outcomes with the adequacy of weight gain. METHODS: A cross-sectional study was performed in 2009/2010 to obtain socioeconomic, demographic, nutritional, dietary and physical activity data of pregnant women assisted by primary health care in a municipality of the state of São Paulo. Subsequently, data were collected from the medical records to evaluate gestational weight gain. Type of delivery, birth weight and gestational age at delivery were obtained from the Livebirths Information System. Gestational weight gain was evaluated according to the recommendations of the Institute of Medicine (2009). Associations were investigated by comparing the frequencies and by logistic regression, with excessive weight gain (yes, no) and insufficient gain (yes, no) being the dependent variables. RESULTS: A total of 212 pregnant women were studied: 50.5% had excessive gain and 19.8% insufficient weight gain. Only prepregnancy nutritional status was associated with adequacy of weight gain: compared with normal weight, prepregnancy overweight women had a four-fold higher chance to gain excessive weight (OR 4.66, 95%CI 2.19-9.4). Nearly a third of babies were born by caesarian section, 5.7% were premature, 7.1% were underweight and 4.7% were macrosomic. There was no association between adequacy of gestational weight gain and these outcomes. CONCLUSION: The proportion of inadequate gestational weight gain was high. Overweight pregnant women have a four-fold higher chance to gain excessive weight, and priority should be given to actions promoting adequate prenatal weight gain. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Enfermagem Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Instituto de Biociências de Botucatu Curso de Graduação em Nutrição Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Saúde Pública Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Enfermagem Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Instituto de Biociências de Botucatu Curso de Graduação em Nutrição Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Saúde Pública

OBJECTIVE: This study aimed to determine the maternal meanings attributed to breastfeeding during the child's first two years of life. METHODS: This qualitative, exploratory and analytical study involved mothers that participated in a cohort from a larger study done in the municipalities of Mutuipe and Laje in the Recôncavo area of the State of Bahia, Brazil. The methodological resources included thorough individual interviews and thematic analysis. The meanings were analyzed by the theoretical framework of sociological phenomenology. RESULTS: The meanings stated by the mothers show the singularity of breastfeeding, the importance of family, spousal and health practitioner support, and knowledge about the benefits of breastfeeding for the mother's and child's health and nutritional status. CONCLUSION: The meanings attributed to breastfeeding in the child's first two years of life reflected the influences of complex networks of social relationships of the mother's social and cultural context and of the scientific and biomedical discourse. OBJETIVO: O estudo teve como objetivo desvelar os sentidos maternos atribuídos à adoção da prática da amamentação nos dois primeiros anos de vida da criança. MÉTODOS: Trata-se de estudo qualitativo e exploratório envolvendo mães que integraram a coorte de uma investigação mais ampla, desenvolvida nos municípios de Mutuípe e Laje, no Recôncavo da Bahia, Brasil. Utilizaram-se como recursos metodológicos a técnica da entrevista individual em profundidade e a análise temática. Os sentidos desvelados foram analisados à luz do referencial teórico da fenomenologia sociológica. RESULTADOS: Dentre os sentidos externalizados pelas mães, figuraram as singularidades da vivência com a amamentação, a importância do suporte familiar/cônjuge e dos profissionais de saúde e o conhecimento sobre a importância do aleitamento materno para o estado de saúde e nutrição da criança e da mãe. CONCLUSÃO: Os sentidos atribuídos à adoção do aleitamento materno por mães nos dois primeiros anos de vida da criança refletiram influências do contexto sociocultural materno e do discurso científico-biomédico, configuradas em complexas redes de relacionamentos sociais.